醫院管理會計的應用綜述
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1.1所提供的信息朝著多元化發展所謂的醫院核心能力是一個綜合性的概念，無法用一個指標來衡量，從管理會計的角度來說，核心能力是由隱性資產與顯性資產共同組成的。轉變管理會計的主題就意味著要突破傳統的財務信息管理范疇，進入到新的多元化信息環境。管理會計信息的范圍擴大，不論是數量信息還是質量信息，財務信息或非財務信息都屬于這類。
1.2醫院管理會計外向性日益明顯管理會計脫離了自身的狹小范圍，擴展視角，將投資的方向轉向與醫療業務相關的行業，包括社會文化環境、法律環境、自然環境等等，分析醫院中管理會計中的各類指標，包括相對價格及相對現金流與相對市場份額等。
1.3對長期及持續的發展戰略更加重視可持續發展的理念被提出以來，受到各行各業的高度重視，醫院亦不例外，在醫院的可持續發展過程中會受到諸多因素的影響，醫院的規模，專家的數量，患者的滿意度，可信度、技術水平等都會影響醫院的健康發展，這就要求醫院管理會計要超越單一的界限，立足長遠發展，準確定位發展方向，實現醫院的健康可持續發展。這就要求現代的醫院要加強管理會計的應用水平，擴大其應用范圍，提升財務管理的指標。
2．當前形勢下，醫院管理會計應用中面臨的問題
2.1醫療體制不夠合理一直以來，醫療行業都是由政府壟斷的，因此無需面對競爭的壓力，一直以來，醫院都缺乏有效的內部機制；而且我國的醫院還存在以藥養醫的情況，導致很多醫院的經營狀況都存在較大偏頗，過于重視藥品的管理，卻忽視了整個醫院的醫療成本；最后，各大醫院都存在資源的分布不合理的現象，這種情況在大城市比較常見，大醫院對成本不在乎，小醫院卻要以成本為主要考慮方向。管理會計的應用是與當前的市場經濟相適應的，可以更好地挖掘出內部潛力，增強對成本的控制水平，實現預期的經營目標，但受到經營體制的限制，合理性亟待提高。
2.2業務流程規范性亟待提高作為影響業務流程的主要因素，從當前醫療市場的情況來看，我國的多數醫院的管理水平都亟待提高，存在諸多問題，具體來說，主要存在以下幾個問題。首先，各科室對物資的管理不夠重視，導致我國多數醫院都存在嚴重的物資損耗，影響管理會計的物資分析質量。其次，醫院的報賬不夠及時，我國的醫院多采用的是“一支筆”政策，院長需要審批每一項費用，一旦存在疑問，必須要進行查實。同時，報賬也會受到科室自身情況的影響，很多科室報賬不及時，導致在年終總結賬目的時候無法達到預期的水平，影響管理會計的分析效果。最后，對固定資產的管理不到位，常常會遺漏一些重要的成本，核算不夠全面，對固定資產的折舊、維修及處理不夠全面，在對收入成本配比的過程中，往往會低估，導致所計算出的結果偏差較大。
2.3會計人員綜合素質亟待提高這是影響我國醫院管理水平的關鍵因素，也是最為直接的因素，會計人員的綜合素質直接影響管理會計作用的發揮，從當前我國醫院的會計人員組成情況來看，專業會計人員數量較少，尤其是一些具有專業證書的人員少之又少，直接決定了其操作能力有限，尤其是對重大成本支出項目的成本分析控制能力有限，對專業項目的控制實力不足。同時，由于醫院的工作較為穩定，很多從業人員都存在著安于現狀的心態，沒有及時學習新的知識，堅持與時俱進，導致與時代脫節，無法滿足醫院發展的需求。
3．提升管理會計在醫院管理中的作用的有效對策
3.1建立健全醫院管理體系與西方發達國家相比，我國的醫院財務制度起步較晚，1998年才開始頒布，隨著醫院體制改革的深入，我國醫療體制也在逐漸完善。隨著醫院財務會計制度的實施，現代管理會計的執行也更加順利，為提升醫院管理水平奠定了基礎，這也是保障我國醫院集約型管理的基礎。這就要求現代醫院根據發展的需求，建立健全財務會計與管理會計并行的模式。隨著《醫院管理會計學》的出版與發行，標志著我國醫院管理學科的初步創立。在該書中對醫院如何運用管理會計提升醫院管理水平，實現會計目標，發揮會計職能做出了準確的分析，對醫院管理經營決策、投資決策、預算控制、存貨控制、責任會計等進行了論述，同時也引進了國外相應的分析理論與績效評價內容。隨著經濟全球化腳步的加快，信息化水平的提高，我國的醫療技術也得到很大提升，實現管理會計在醫院中的作用得以更好的發揮。作為全新的學科，其理論與方法體系將不斷得到完善、豐富和發展。
3.2傳統的財務管理模式無法滿足發展的需求，滿足了市場經濟體制發展的需求，實現現代化的經營管理目標，建立與現代企業管理模式相適應的管理體制，同時運用現代的管理學原理與方法進行管理業務的拓展，常見的就是進行醫療業務本量利分析、展開風險管理等；同時要建立與現代醫院管理會計適應的組織形式。在我國的醫院管理體系中，傳統財務管理體系中沒有涉及任何管理會計的內容，但從當前的發展情況來看，必須要采取逐步引入管理會計，實現增長，最終與科學的發展觀融為一體，促進管理水平的提升。另外，可以建立獨立于財務部門的審計部門，在制度與體系上保證內部審計人員可以獨立的展開各項工作，并提高醫院經濟活動水平。
3.3建立并完善責任會計制度要想改善醫院的管理水平，就要建立與之相應的責任會計制度，如建立責任會計制度，分級進行經濟核算，責任會計負責全院各科室的責任經濟核算，并直接對總會計師或財務科長負責，其最主要的責任就是進行日常的工作記錄與責任預算、核算等工作。在工作中要始終堅持以責任預算與業績分析為主，建立科學的管理體制，完善管理制度，形成完成的核算網絡與成本控制體系，為醫院決算奠定基礎。
4．結語
從上文的分析中可以看出，在醫院的管理中，管理會計是不可替代的，這就要求現代醫院管理要加強對管理會計的重視，不斷地完善科學管理水平，促進管理水平的提升，促進醫院整體管理質量的提高，提升醫院的經濟效益。
作者：張偉 單位：哈爾濱醫科大學附屬第一醫院財務科
