頭腦風(fēng)暴法在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用

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關(guān)鍵詞：心內(nèi)科；頭腦風(fēng)暴；護(hù)理；風(fēng)險(xiǎn)管理；效果

1資料與方法

1．1一般資料

心內(nèi)科共有護(hù)理人員35名，男6名，女29名；年齡為21～46歲；工作年限為1～24年；中專8名，大專21名，本科6名。2017年4月～2018年5月應(yīng)用頭腦風(fēng)暴為實(shí)施后，2016年1月～2017年3月未應(yīng)用頭腦風(fēng)暴為實(shí)施前，實(shí)施后收治患者362例，實(shí)施前收治患者355例。實(shí)施前患者中，男202例，女153例；年齡為37～76歲；實(shí)施后患者中，男210例，女152例；年齡為38～74歲。實(shí)施前后患者的一般資料比較差異不顯著（P＞0．05），結(jié)果具有可比性。本研究經(jīng)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。所有相關(guān)人員均對(duì)本研究知情且同意，并簽署知情同意書。

1．2方法

于2017年4月在心內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中應(yīng)用頭腦風(fēng)暴。（1）會(huì)議設(shè)置及準(zhǔn)備工作：將會(huì)議討論議題設(shè)置為優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)臨床實(shí)施中存在的問題及其原因，由護(hù)士長(zhǎng)設(shè)置每次會(huì)議的主題、主持人及記錄者，并將其提前通知給每位護(hù)理人員，給大家思考及準(zhǔn)備時(shí)間。會(huì)議保證心內(nèi)科全體護(hù)理人員的參與，邀請(qǐng)護(hù)理部相關(guān)人員參加。（2）舉辦頭腦風(fēng)暴會(huì)議：由主持人介紹會(huì)議議題，要求會(huì)議紀(jì)律并鼓勵(lì)所有參會(huì)人積極發(fā)言。首先按順序輪流發(fā)言，若發(fā)言人沒有想法則跳過，循環(huán)進(jìn)行，同時(shí)鼓勵(lì)進(jìn)行主動(dòng)提問及給予解答。主持人要及時(shí)進(jìn)行總結(jié)及鼓勵(lì)，護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)可進(jìn)行發(fā)問及引導(dǎo)。記錄者要盡可能完整記錄參會(huì)者的想法，在討論完畢后對(duì)會(huì)議中的觀點(diǎn)進(jìn)行復(fù)述。頭腦風(fēng)暴會(huì)議發(fā)現(xiàn)心內(nèi)科現(xiàn)存及潛在的問題主要有：①規(guī)章制度的落實(shí)上，存在護(hù)理常規(guī)操作、技術(shù)操作未嚴(yán)格遵循規(guī)章制度的情況，個(gè)別護(hù)理人員偏愛依靠常規(guī)經(jīng)驗(yàn)來(lái)判斷病情走向，未給予及時(shí)的檢測(cè)，護(hù)理人員在夜班及節(jié)假日不能按規(guī)巡視病房。②急救藥物有未及時(shí)補(bǔ)充的情況，個(gè)別護(hù)理人員對(duì)急救藥物的使用未完全掌握，缺乏應(yīng)急能力。③護(hù)理文書書寫上，存在內(nèi)容不全、內(nèi)容簡(jiǎn)單、字跡潦草、缺乏連續(xù)性、缺乏及時(shí)性等問題。④服務(wù)態(tài)度上，護(hù)理人員工作繁重，部分易出現(xiàn)情緒急躁、態(tài)度生硬的情況。⑤夜間、節(jié)假日值班人員少、工作量大，易出現(xiàn)人員不足，工作不全面、不細(xì)致的情況。（3）定制護(hù)理策略：由護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理部人員在會(huì)后根據(jù)討論結(jié)果，對(duì)護(hù)理服務(wù)措施進(jìn)行優(yōu)化與改進(jìn)。①組織學(xué)習(xí)培訓(xùn)工作，保證規(guī)章制度的落實(shí)。定期組織護(hù)理人員對(duì)規(guī)章制度、護(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作等內(nèi)容的學(xué)習(xí)。②強(qiáng)化質(zhì)控管理工作：進(jìn)行責(zé)任分工，對(duì)重點(diǎn)制度、重點(diǎn)藥物、重點(diǎn)患者、重點(diǎn)時(shí)段及重點(diǎn)操作進(jìn)行著重監(jiān)管。③排班優(yōu)化：對(duì)夜間、節(jié)假日安排彈性排班，消滅安全隱患。④規(guī)范文書書寫：嚴(yán)格要求文書書寫質(zhì)量，對(duì)護(hù)理記錄開展護(hù)理人員自查、互查及護(hù)士長(zhǎng)檢查，要求文書真實(shí)、客觀、及時(shí)、清晰、完整、全面，及時(shí)指出問題并更正。⑤開展專業(yè)素養(yǎng)培訓(xùn)：組織專業(yè)技術(shù)的學(xué)習(xí)，應(yīng)急能力鍛煉工作。⑥改善服務(wù)態(tài)度：保證護(hù)理人員的休息，引導(dǎo)其在工作中要忙而不亂，冷靜應(yīng)對(duì)，對(duì)患者耐心、關(guān)切。

1．3觀察指標(biāo)

由護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部人員等專業(yè)人員對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行不定期考核、評(píng)分，并利用自制問卷調(diào)查護(hù)理人員對(duì)自身工作及患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，滿分100分，非常滿意：＞80分、比較滿意：60～79分、不滿意：＜60分，滿意度＝非常滿意率＋比較滿意率。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇SPSS22．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)，P＜0．05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1實(shí)施前后的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較

實(shí)施頭腦風(fēng)暴管理后心內(nèi)科的各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分，顯著高于實(shí)施前（P＜0．05）。

2．2實(shí)施前后的滿意度比較

實(shí)施頭腦風(fēng)暴后，護(hù)理人員對(duì)工作的滿意度及患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，均顯著高于實(shí)施前（P＜0．05）。

3討論

心內(nèi)科患者通常發(fā)病急、病情變化快，在需要臨床醫(yī)師準(zhǔn)確而尋思治療的同時(shí)，其救治及恢復(fù)過程亦需要優(yōu)質(zhì)而全方位的護(hù)理工作［5，6］，本研究于2017年4月在心內(nèi)科的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中應(yīng)用了頭腦風(fēng)暴辦法，讓心內(nèi)科所有的護(hù)理人員都能通過會(huì)議發(fā)言的機(jī)會(huì)，提出自身在臨床工作中發(fā)現(xiàn)的問題，表達(dá)自己看法，讓管理者能夠從不同的工作層面及角度了解臨床護(hù)理狀況，挖掘問題、解決問題，對(duì)各方面的護(hù)理管理問題進(jìn)行針對(duì)性的解決，全方位提升護(hù)理工作質(zhì)量。本研究中，應(yīng)用頭腦風(fēng)暴管理后，心內(nèi)科的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分顯著高于實(shí)施前（P＜0．05）。頭腦風(fēng)暴使每位護(hù)理人員發(fā)揮聰明才智，參與到護(hù)理管理工作，提高其主觀能動(dòng)性，并在討論中提出問題，解決影響自身工作的障礙，保證護(hù)理工作的順利進(jìn)行，提升了護(hù)理人員對(duì)工作的滿意度。同時(shí)，應(yīng)對(duì)策略中對(duì)服務(wù)態(tài)度及工作質(zhì)量的要求促進(jìn)了護(hù)患溝通，建立了更佳的護(hù)患關(guān)系，又提升了患者對(duì)護(hù)理的滿意度。本研究中應(yīng)用頭腦風(fēng)暴工作后，護(hù)理人員對(duì)工作的滿意度及患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，均顯著高于實(shí)施前（P＜0．05）。綜上所述，在心內(nèi)科的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中實(shí)施頭腦風(fēng)暴方式，可有效提升護(hù)理工作的質(zhì)量，同時(shí)提升護(hù)理人員對(duì)自身工作及患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，使用效果較好。

參考文獻(xiàn)

［1］陳沁華．頭腦風(fēng)暴法在急診科護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)中的應(yīng)用［J］．齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，36（22）：3422－3423．

作者：童秋芳 單位：杭州師范大學(xué)附屬醫(yī)院