肝膽外科護理風險管理研究

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0引言

隨著社會經濟水平日益提高以及醫學模式的快速進展，患者對醫療水平和護理質量要求也隨之增高，特別是護理服務質量。為促進醫療水平的提高，適應醫療需求，護理風險管理模式被大范圍應用于醫院各科室之中。護理風險管理的作用機制是在臨床護理工作中，通過準確識別、評價所存在風險隱患，并加以分析找到防治對策。護理風險管理可以最大限度上避免發生護理風險事件，既有利于減少風險事件給患者帶來威脅，又有利于有效提高護理質量減少風險事件給醫院帶來的不必要經濟損失和醫患糾紛[1]。本文通過對我院200例肝部分切除患者進行不同的護理風險管理，進而研究護理風險管理在肝膽外科的研究進展，現進行如下報告。

1資料與方法

1.1基礎資料。以我院肝膽外科于2016年11月至2017年11月間所收治的200例肝部分切除患者為研究對象，并按不同的護理風險管理方式將其平分為對照組、觀察組，各組100例。其中，女120例，男80例，年齡：45-64歲，平均（55.6±5.7）歲。排除標準：①年齡：<18歲或大>65歲患者；②合并急慢性腎臟衰竭、慢性阻塞性肺疾病、急慢性心臟衰竭等重要臟器損傷患者；③因合并有血液系統疾病、凝血系統功能障礙而不宜手術患者；④因嚴重精神疾病、神經系統疾病、癲癇、躁狂而無法配合治療患者；⑤患者、及其家屬拒絕參加研究患者。

1.2研究方法。對照組實施常規護理風險管理，觀察組實施系統護理風險管理。

1.3觀察標準及判讀指標。對比兩組患者住院時間、術后并發癥發生率、護理滿意度。肝部分切除患者術后主要并發癥包括出血、肝功能衰竭、膈下感染、膽汁瘺、胸腔積液等；護理滿意度主要分為滿意、不滿意層級，滿意：≥60分，不滿意：<60分，護理滿意度=滿意例數/患者總例數×100%，通過對出院患者進行問卷調查獲取，所有問卷有效回收。

1.4統計學分析。使用統計學軟件SPSS19.0進行數據初級，使用（±s）表示計量資料，用t進行檢驗，用（n，%）表示計數資料，用χ2進行檢驗；若P<0.05，則代表差異具有統計學意義。

2結果

兩組患者臨床護理效果對比，觀察組患者住院時間（6.5d）顯著少于對照組（11.6d）；觀察組患者100例患者中術后并發癥發生率僅為2%（2/100）遠遠小于對照組的10%（10/100）；觀察組患者最終護理滿意度高達98%（98/100）也顯著優于對照組的89%（89/100)，且組間對比差異具有統計學意義（P<0.05），詳情見表1。

3討論

外科科室具有醫療風險高、護理管理風險高的特點。近些年來，護理風險管理模式被各外科科室大范圍應用，以此降低護理分析、增強護理安全性[2]。外科科室中最常見臨床護理風險事件主要包括以下六個方面：①在術前，沒有進行護患溝通，相關事項交待不周；②護理人員因工作交接不到位、混淆患者病情致使的患者病情識別錯誤；③藥物繁多、不規范防治引起的錯誤用藥；④由于護理人員檢查工作不仔細致使的手術器械缺失，相關設備產生故障；⑤因患者自身行動不便、意識不清晰等引起的患者突發墜床、跌倒事件等；⑥護理人員自身法律意識淡薄、缺乏責任心、記錄文書不規范等等[3]。在肝膽外科護理工作必須考慮到以上6個方面，進行護理風險管理[4-7]。此次研究中，將實施常規護理風險管理的對照組肝部分切除患者與實施系統護理風險管理的觀察組肝部分切除患者臨床護理效果進行對比，最終結果表明[8-11]，觀察組患者的住院時間（6.5d）、術后并發癥發生率（2%）均顯著少于對照組（10%、11.6d）；其護理滿意度（98%）也遠遠優于對照組（89%），組間比較，差異具有統計學意義（P<0.05），進一步證明了加強對護理人員的風險管理[11-13]，科學評估在肝膽外科的臨床工作中的護理風險，采取對于游戲預防措施，有利于減少住院時間、降低患者術后并發癥發生率、提升患者護理滿意度進一步提高護理質量。

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作者：凡玉蓮 單位：蘄春縣李時珍醫院 推拿科