醫院財務內部控制與風險管理探究

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［摘要］醫院的財務管理是醫院經營管理中的重要部分，對于保持醫院的穩定發展和經營發揮著重要的作用。隨著醫院改革的深入推進，醫院財務內部管理控制越來越受到社會的關注和重視。因此，只有不斷地完善醫院財務內部管理體系，做好風險管理研究，才能從根本上規范財務工作。文章對財務內部控制做了簡要的分析，并闡述分析了當前醫院內部財務風險管理存在的主要問題，并提出了相應的解決措施，以供參考。

［關鍵詞］醫院財務內部管控;風險管理;問題措施

1醫院財務內部控制概述

財務內部控制是為保證醫院各項活動能夠有效開展，保證醫院經營活動正常運行所進行的管理工作。醫院財務內部控制要保證醫院經濟數據的真實性和完整性，才能作為醫院經營計劃和安排提供最有效的參考信息。財務內部控制通過不斷的經濟預算調控，使預算能夠達到提高醫院運行效率和醫院服務質量的最佳狀態。具體來說，醫院的財務內部控制主要包括以下幾個方面:一是信息控制，主要包括對醫院財務部門對財務關系、醫院財務支出的預算和核算以及對醫院財務治理結構的設置和調整，總的來說，醫院的信息控制就是對醫院資金總體的籌集和使用情況的管控;二是對資金安全的控制，為了保持醫院內部財務收支的平衡保證醫院不受損失;三是對醫院財務預算的控制，財務預算是醫院控制收支平衡的一項重要的工作，需要進行財務審計和審計評價等多項工作。

2醫院財務控制制度的現狀

2.1財務內部控制制度不夠完善

就目前的醫院財務管理情況分析，涉及醫院財務管控的部門主要包括財務部門、資產管理部門和設計采購部門等，醫院的財務管控需要這三個部門的共同協作才能完成，但這三個部門往往對財務內部管控工作沒有清醒的認識，導致各部門之間溝通協調不暢。此外，在醫院設備更換和更新的過程中，也沒有統一的手續，設計采購部就無法根據有效的信息依據采購醫療設備等，又由于財務賬單不明確導致財務部門也無法對這些沒有辦理正規手續的賬單進行處理，資產管理部門內部也存在分工不明的問題。這些問題都會最終導致醫院的財務管控工作無法有效地進行。

2.2財務工作人員缺乏基本素養

做好財務管控工作，需要具備有良好素質的專業人才，才能保證醫院財務預算和審核等工作的順利開展。但經調查研究發現，我國大部分的醫院財務內部控制工作中，絕大多數員工的專業素養較低，對于財務預算等工作的了解和認識不深，對于財務內部管控工作的了解也僅僅是停留于表面，員工的工作狀態也呈現一派懶散和松懈的狀態，財務內部管控工作無法高效保質的完成，大大降低了醫院的運行效率。

2.3缺乏對財務部門的監督與評價

醫院的發展進步需要全社會的監督。同時，醫院財務內部工作更是需要監督，因此建立良好的監督與評價體系是關鍵。但良好的監督與評價體系又需要統一的標準才能真正地發揮其作用。部分醫院由于缺乏完善的監督與評價體系，沒有設定明確的考核目標，內部審計制度也不完善，導致醫院內部工作懈怠和腐敗，并最終拖垮醫院的整體運營的案例也不在少數。

3加強醫院財務內部控制與風險管理的對策

3.1大力宣傳、提高醫院財務內部控制的基本意識

醫院內部組織中，不只領導人員才是醫院內部組織的主體人員，業務人員、醫護人員等都是醫院的主體人員，醫院的財務內部控制和風險管理需要各部門各工作人員的配合才能完成。因此醫院的財務控制和風險管理需要財務部門以及醫院的宣傳部門組織醫院領導人和各部門的負責人進行定期的培訓，加強醫院各人員對醫院財務內部控制工作的了解，提高醫院各員工對于財務內部控制的重要性的認識。此外，為了促進醫院各部門對于財務內部控制工作的協作性和財務內部控制工作的執行性，需要進一步提高醫院領導階層對于財務控制和風險管理的意識。因此應該加強對醫院管理層人員的培訓和宣傳，以此來促使管理層領導人員積極地引導醫院財務控制相關部門的工作人員，積極進行財務內部的控制工作，加強其風險意識。

3.2完善醫院財務內部控制制度

醫院財務內部控制工作的有效進行需要有完整的制度保證。因此要不斷地完善醫院財務內部控制制度，以確保醫院各部門形成明確的分工，同時落實責任制度，保證醫院各部門工作權責分明，防止出現職位空缺或一崗多職的現象。明確醫院各個部門的職責，建立健全完善的預算制度，加強對預算的管理和核實，加強對預算制度的建立與完善，以免財務部門因為缺乏標準的預算制度體系而造成預算結果的不準確或預算活動進展慢。同時需要加強對醫院各個部門的預算協作能力的管理，使每個部門發揮出其強大優勢，保證醫院預算工作的順利進行，提高醫院的整體預算水平。

3.3提高財務人員與內部審計的職能

財務內部控制和風險管理除了需要有完整的制度體系作為基礎保證之外，還遵循相應的基本原則，保證各部門工作按原則辦事，有制度可依。同時加強對財務人員的專業素養和能力的基礎培訓，提高財務人員的審計預算能力，做好財務內部控制的監督工作，加大考核力度，保證每一位財務人員滿足醫院內部財務工作的基本要求并保證其受到制度的保護，在醫院財務內部工作中形成公平公正的工作風氣。財務審計部門發揮其真正的作用，對財務內部控制制度的監督工作要到位，財務人員是醫院財務內部控制的重要主體，除相應的專業知識和技能之外，還需要對審計程序和審計方法有一個清楚的認識，以便為醫院的財務內部控制工作更好地獻言獻策，促進醫院的財務管理水平的提高。

3.4醫院財務內部的控制工作還要做好成本管理工作

對于人工費和成本費用的支出要嚴加控制和管理，細分成本降低的各項指標，加強對醫院材料庫存的管理，提高醫院的資產使用率，較少資源的浪費。由于醫院的職能限制，醫院的醫療衛生材料往往占據醫院庫存的絕大部分，加上醫院的周轉速度較慢，資金的使用效率也大幅度降低。因此，在庫存的管理工作中，負責醫院醫療衛生材料管理的工作人員要注意對醫療衛生材料的庫存數量的計劃和管理，防止醫院因醫療衛生材料的短缺造成的服務質量水平的降低。同時，還要保證庫存數量的合理性，避免醫院數量過多造成的醫院資金流動和周轉速度的降低。除此之外，醫院的成本管理控制工作也需要建立健全成本預警機制，收集和整理醫院醫療衛生材料的基本使用情況，尋找規律，建立可調整的醫療衛生材料使用的基本數據系統的建立，方便日后對醫療衛生材料的采購和管理，加快醫院資金周轉速度，及時找出醫院現存的成本控制制度在實踐過程中容易出現的問題并找出相應的對策進行解決，才能使成本管控制度真正地發揮其作用，推動醫院的正常運營，促進醫院的良好發展。

3.5建立風險預警機制

建立風險預警機制，加強對風險的事先防范工作，是保證醫院運行穩定性的關鍵。財務內部控制人員要具有風險防范意識，加強財務風險防范工作，通過醫院的日常運營和財務管理工作的分析，對醫院財務過去出現的和潛在的風險問題進行風險程度和出現頻率的劃分，建立相應的醫院敏感性指標，做好監測工作，提高醫院的風險防范水平。

4結論

醫院財務內部控制和風險防范工作不是一蹴而就的，當然也無法起到立竿見影的效果。但是，良好的財務管理體系和預警機制的建立，配合具備良好專業素養的財務人員的高質高效的工作，將對醫院的可持續發展有巨大的促進作用，醫院財務內部控制和風險防范工作還需要醫院各部門成員的共同努力。

參考文獻:

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作者:崔旭瑩 單位:彰武縣第二人民醫院