肝硬化腹水的內科護理

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一、資料與方法

1.1一般資料：回顧性分析我院2008年3月～2012年3月期間所收治的180例肝硬化腹水患者的臨床資料，男134例，女46例，年齡25～72歲，平均（43.3±6.7）歲。所有的病例均與肝硬化腹水的相關診斷標準相符合，同時經過B超檢查和CT檢查得以確診。乙型肝炎（乙肝）肝硬化合并丙肝肝硬化10例，乙醇性肝硬化12例，丙型肝炎（丙肝）肝硬化34例，乙肝肝硬化124例；雙下肢高度水腫伴腹水38例，中量腹水66例，大量腹水76例。分為對照組及試驗組，每組90例，兩組一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：實施常規性護理給對照組，在此基礎上實施整體的、全面的、優質的護理干預給試驗組，主要的操作步驟包括以下幾方面。

1.2.1用藥干預：正確的指導患者藥物的名稱、用法、用量和劑量，一般聯合采用保鉀利尿劑與排鉀利尿劑，以便于治療肝硬化腹水。對于頑固腹水患者，應當使用多巴胺進行靜脈滴注；對于腹脹、無疲倦等不適患者，應當定期測量腹圍，加強臨床觀察，準確的記錄24h尿量，以避免發生意外事件。

1.2.2注重觀察病情變化：詳細的記錄并詢問患者的病史情況，全面的了解尿量、腹脹程度、醫療情況、發病經過以及抽腹水次數等。觀察肝硬化腹水小腸行動態，以便于對應用尿劑藥物進行合理的調整，并且維持電解質的平衡，與此同時，每天測量體重和腹圍，記錄出入量，加強觀察患者的面色、性格、步態及精神等變化情況，處理及預防肝性腦病。

1.2.3心理干預：在肝硬化腹水中晚期，往往患者在活動方面有著一定的束縛及限制，再加上擔心預后，身心擔負著非常大的痛苦，非常容易產生負性情緒諸如厭世、抑郁及焦慮等。因此，護理人員應當積極主動的與患者進行溝通，詳細的向患者介紹疾病的治療必要性、目的性和注意事項，耐性的講解相關疾病知識，使患者切實的明確不良情緒的影響，認真積極的對患者的思想、社會及家庭的關系進行協調，幫助患者樹立戰勝疾病的決心和信心，最大限度的消除思想顧慮和心理顧慮，從而更加自覺主動的配合治療。

1.2.4出院指導及并發癥預防：預防口腔感染，強化口腔護理，并且做好體位護理，盡可能的避免形成壓瘡，做好清潔皮膚的工作。在患者出院時，應當詳細的向患者及其家屬講解生活中的各項注意事項以及定期復查的重要性，嚴格的限制攝入鈉鹽的數量，科學合理的安排生活作息及活動，充分的確保飲食質量，并且注意休息，提升患者的自我護理水平。

1.3統計學分析：使用SPSS13.0對各項資料進行統計、分析，各項參數以均數±標準差（x±s）表示，采用t和χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

二、結果

試驗組好轉率為88.9%，對照組好轉率為77.8%；試驗組患者的護理滿意度高達97.8%，而對照組的護理滿意度則為80%。兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。（本文來自于《吉林醫學》雜志。《吉林醫學》雜志簡介詳見.）

三、討論

通過實施有針對性的護理措施，深刻認識到了內科護理的重要意義。肝硬化腹水雖然有著較大的護理難度以及較多的并發癥，但只要將基本的護理要點抓住，便能夠促進肝硬化腹水患者的盡早恢復，并且能夠有效的減少或者防止發生并發癥。所以，護理人員必須具備良好的責任意識以及熟練的護理操作技能，認真細致的進行工作，以便于將護理任務圓滿的加以完成。一般而言，肝硬化腹水均是從肝硬化逐漸轉變形成的，是肝硬化尤為突出及嚴重的一種并發癥，所以，將對肝硬化腹水患者的護理加強，能夠大大的消除或減輕肝硬化腹水所造成的不適，是降低死亡率、延長壽命以及減輕痛苦的一種有效措施，護理人員必須提起高度的重視，在臨床上加以積極的推廣。

作者：龍日芹 單位：山東青島膠州市第三人民醫院急診科