探討家庭護理對病人的作用與影響

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一、方法

1精神、心理干預

AD病人因智能減退，感情脆弱、多疑、幼稚、表情呆板，接受精神、心理干預有一定的困難，護理人員不能歧視病人，態度要和藹，語言要溫和，要真誠地對待病人，干預過程中給予病人微笑、手勢、握手等非語言方式，使病人能理解和合作，保持平穩的情緒。

2日常生活干預

起居、穿衣、洗漱等，即使做得不規范，也要盡量讓病人自己去完成，在身體狀況許可的情況下，讓其做一些力所能及的家務，如自己動手洗簡單的衣褲、鞋襪、拖地板等，做到手腳并用，這是防止病患進一步發展所不能忽視的環節。對病人進行認知記憶強化訓練，如：經常與病人交談，居家環境盡量保持不變，幫助回憶過去的事，尋找病人有興趣的話題，啟發病人用語言進行表達，鼓勵其參加社區組織的活動，多與外界、過去的同事、鄰居交流互動，多聽聽過去的音樂，使其心情平和。

3居家安全干預

居家安全管理顯得尤其重要，盡量不讓病人單獨外出，應有人陪伴，在病人衣角、口袋、領口等處放置安全卡片。家庭中的電源、刀剪等危險品要放置安全處，防止病人自傷和他傷；保管好日常生活中的藥品、殺蟲劑等，防止誤服，造成損害。夜間起夜防止跌倒。

4心理護理及情感支持

家庭是病人康復的主要場所，家屬是病人的主要照料者，有關研究結果表明，AD病人的親屬中因照料負擔所造成的心理障礙的比例高達70％。長期照料AD病人，照料者的心理狀態明顯不同，因此要調動家庭成員的積極性，給予照料者充分的關注和理解，使照料者感受到家庭的溫暖，減輕其心理壓力，經常與照料者交談、溝通，鼓勵其參加有益的社會活動，進行有益于身心健康的活動，以分散照料者的注意力，使其感受到生活的樂趣和自身存在的價值，對照料者付出的艱辛給予充分的肯定，使照料者有成就感。

5照料技能的訓練

向照料者介紹AD知識，如癥狀、治療、康復、護理的重要性，了解疾病發展規律，遵醫行為對疾病的影響等。掌握照料的方法，解答照料者的困惑，指導照料者的照料技能，如飲食、環境、居家安全，如何監督、指導AD病人做好日常生活自理等。

6角色轉換

由于要照料AD病人，照料者的角色發生了改變，由普通人變為AD病人的監護者、指導者，要監督、指導病人進行必要的家務勞動，要有耐心和信心，不要因病人做事的不規范而放棄對病人的訓練。AD病人居家治療、康復，照料者扮演了醫務人員的角色，要養成良好的遵醫行為，及時督促病人服藥。照料者的社會權利和義務均發生了改變，因此要注重照料者的家庭和社會功能，要盡快地幫助照料者轉換角色。

二、結果

通過治療及家庭護理干預，癥狀部分改善14例，無效17例，死亡4例，均死于全身衰竭。

三、討論

從日常照料中發現樂趣，樹立信心，并提高病人及照料者的遵醫行為，這對AD病人的長期護理具有重要意義。本調查還發現，臨床觀察為部分癥狀改善的14例病人，也僅為癥狀的基本控制，其他21例中除4例因全身衰竭死亡外，有17例無效。因此，尋找確實有效的護理措施，仍然是當前迫切需要解決的問題。

作者：張萍 謝清蓮 單位：江西省萍鄉市第二人民醫院