腸造口術后造口護理網絡遠程隨訪應用
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【摘要】目的：探究造口護理網絡平臺在腸造口術后患者遠程隨訪中的應用效果。方法：我院自2019.7建立瀘州地區造口術后護理聯盟，搭建造口護理網絡對造口患者進行遠程隨訪，2019.1~2019.6造口護理網絡建立前(對照組)及2019.7~2019.12建立后(觀察組)均選擇60例造口患者評價患者并發癥發生情況及患者造口自我管理能力。結果：出院3個月，觀察組和對照組患者造口并發癥發生率分別為23.33%和55.00%(P<0.05)；出院3個月，兩組患者造口病人自我護理能力量表評分較出院當天均提高，且觀察組高于對照組(P<0.05)。結論：搭建造口護理網絡對腸造口患者進行遠程隨訪能夠降低造口并發癥發生率并提高患者造口自護能力。
【關鍵詞】造口護理網絡；腸造口；遠程
隨訪腸造口指因腸道疾病行外科手術切除病變腸段，并將選定的腸道的一小段在腹部合適的位置拉出來并翻轉，連接至體表接口用于糞便排泄[1]。腸造口改變了患者正常消化系統的生理結構和功能，破壞了患者排便自控能力，對患者生理、心理等方面造成極大痛苦。我院自2019.07建立瀘州地區造口術后護理聯盟，搭建造口護理網絡對造口患者進行遠程隨訪，獲得良好護理效果，報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
我院自2019.07搭建口護理網絡對造口患者進行遠程隨訪，搭建平臺前60例腸造口患者歸對照組，搭建平臺后60例患者納入觀察組。對照組患者中男37例，女23例；年齡26~64歲，平均(51.62±7.23)歲；文化程度：初中32例，高中/中專22例，大專及以上6例。觀察組患者中男34例，女26例；年齡28~65歲，平均(49.74±6.87)歲；文化程度：初中36例，高中/中專19例，大專及以上5例。兩組患者臨床基線資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。
1.2方法
對照組患者出院前進行常規出院指導，向患者及其家屬講解院外護理要點及注意事項，隨訪形式主要為電話隨訪及患者回院復查，出院定期通過電話隨訪了解患者居家病情及護理情況，解答護理疑問，叮囑患者定期回院復查。觀察組患者進行遠程隨訪：(1)造口護理網絡建立：調查我院造口術后患者并發癥發生率和護理總費用，根據調查結果結合瀘州市專科聯盟名單，勾勒瀘州市造口術后護理專科聯盟范圍；根據造口患者地域分布比例聯系就近醫院，建立維護網點；由我院信息技術中心提供技術支持，設計開發瀘州市造口術后護理管理大數據庫；(2)造口護理網絡平臺的功能及遠程隨訪：造口護理網絡平臺包括：①管理員工作模塊：面向我院信息技術中心工作人員，進行檔案、數據的建立、修改、刪除等管理及平臺日常維護；②本院醫護人員工作模塊：面向我院醫護人員，供醫護人員建立、錄入、查詢醫療數據和進行數據分析；③聯盟醫院和維護網點的醫護人員工作模塊：面向瀘州市造口術后護理專科聯盟醫院和維護網點的醫護人員；鏈接最新傷口造口醫療進展，對聯盟醫院和維護網點醫護人員進行培訓，輔助應用QQ群、微信群、微信公眾號增加醫護人員間的經驗交流與學習；此外，各護理點醫護人員可通過該模塊查閱負責區域內患者基本信息、疾病信息、隨訪情況、醫患溝通聯系方式等內容；④患者登陸模塊：面向患者，患者可登陸該模塊平臺，查看健康教育宣傳單、宣傳視頻；還可線上填寫自我觀察日記、術后自我評估單等進行造口自護評價及預約復查時間；患者還可與其他患者、醫護人員在QQ群、微信群中分享、交流經驗。
1.3觀察指標
獲取患者隨訪3個月后造口并發癥發生率、患者造口自我管理能力；造口自我能力量表共45個條目，包括自我護理知識(21個條目)、技能(12個條目)和意愿(12個條目)3部分，自護護理知識部分答對計1分，答錯或不知道不計分，自護護理技能部分答“會”計1分，“不會”不計分，自我意愿部分采用1~4分4級評分，總分越高患者自護能力越強。
1.4統計學方法
數據分析采用SPSS19.0軟件，計量資料以(_x±s)形式表示，采用t檢驗進行比較；計數資料以例(n)及百分數(%)形式表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為有顯著差異及統計學意義。
2結果
2.1兩組患者造口并發癥發生情況比較
出院3個月，觀察組和對照組患者造口并發癥發生率分別為23.33%和55.00%(P<0.05)。詳見表1。
2.2兩組患者造口自我管理能力比較
出院3個月，兩組患者造口病人自我護理能力量表的自我護理知識、自我護理技能、自我護理意愿評分較出院當天均提高，且觀察組高于對照組(P<0.05)，詳見表2。
3討論
隨著我國人民生活水平的提高及飲食結構的變化，肛腸疾病發病率逐年增長，在肛腸疾病治療中，腸造口通常成為了病情嚴重的患者唯一選擇[2]。但腸造口改變了患者排泄途徑，患者無法控制排泄及其導致的異常氣味，極大毀壞了患者的自我形象，使患者很難在短時間內接受自身排便障礙的現狀，同時缺乏對腸造口的使用及日常自我護理能力，需要接受專業的腸造口護理[3]。住院期間患者可得到醫院傷口造口治療師的專業治療與護理服務，但腸造口患者住院時間較短，出院后為滿足患者造口日常護理、預防并發癥等需求，仍需要專業的護理服務與指導[4]。基于我國腸造口護理現狀，我院以造口護理網絡平臺對造口患者進行遠程隨訪，研究結果顯示，相較于未搭建造口護理網絡而僅采取常規隨訪的對照組患者，搭建造口護理網絡進行遠程隨訪的觀察組患者并發癥發生率更低，患者造口自我護理能力量表評分改善更明顯，說明搭建造口護理網絡有效提高患者造口自我管理能力，保證了患者院外護理的延續性與專業性。
參考文獻
[1]玄令美,陳夢婷,張立秀,等.造口專科護士主導的腸造口患者隨訪的研究進展[J].中華現代護理雜志,2019,25(17):2242-2244.
[2]王蓮蓮,張華,王子衛.系統化造口教育平臺在提高永久性結腸造口患者自我護理能力中的應用[J].重慶醫學,2016,45(27):3790-3792.
[3]周桂蘭,洪菁,蘇梅芳,等.造口病人居家自我護理缺陷的現狀調查及分析[J].護理研究,2019,33(1):157-159.
[4]欒冬云,吳燕.直腸癌臨時腸造口患者自我護理能力調查及影響因素分析[J].中國實用護理雜志,2017,33(7):508-512.
作者：徐林霞 鄔勛蓮 劉洪均 劉利剛 單位：西南醫科大學附屬醫院胃腸外科