慢性支氣管炎優質護理

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摘要：目的觀察優質護理用于慢性支氣管炎的效果。方法選取2016年3月～2017年9月本院住院治療的102例慢性支氣管炎患者為研究對象，隨機分為對照組與研究組各51例。對照組給予常規護理，研究組在對照組基礎上給予優質護理，比較兩組護理前后SAS、SDS評分，入院時及出院后6個月幸福感評分，出院后隨訪1年，比較兩組SF-36評分。結果護理后研究組SAS、SDS評分、總體情感指數評分、生活滿意度評分均顯著低于對照組，SF-36的各維度評分均顯著高于對照組，差異有統計學意義。結論優質護理用于慢性支氣管炎患者，可改善患者的負性情緒，提高幸福感及生活質量。

關鍵詞：優質護理；慢性支氣管炎；幸福感；生活質量

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年3月～2017年9月鄭州市第七人民醫院住院治療的102例慢性支氣管炎患者為研究對象，納入標準：患者均無嚴重并發癥，意識清晰，生活能自理，均知情同意，簽署知情同意書，住院時間≤2周。排除有慢性阻塞性肺疾病等嚴重并發癥、生活不能自理、意識不清楚的患者。隨機分為對照組和研究組各51例。其中對照組男32例，女19例；年齡49～69歲，平均（54.2±6.3）歲；病程2～9年，平均（5.2±1.1）年；文化程度：小學12例，初中15例，高中14例，大專及以上11例。研究組男29例，女22例；年齡47～71歲，平均（56.8±6.7）歲；病程2～10年，平均（5.4±1.5）年；文化程度：小學9例，初中12例，高中17例，大專及以上13例。兩組資料無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組給予常規護理，觀察咳痰顏色、量，痰液粘稠者給予祛痰劑，伴有高熱者，給予物理或藥物降溫，檢測患者呼吸等生命體征；保持病房內空氣流通，定時通風，確保適宜的溫度和濕度；給予高蛋白、高熱量、富含纖維素的食物，少食多餐，天氣寒冷時補充暖性食物以增強抗寒能力，鼓勵患者多喝水，每天不少于3000mL，可降低血液粘稠度。出院前給予出院指導，定期復診。研究組在對照組基礎上給予優質護理：健康宣教：向患者介紹醫院的醫療環境、主管醫生護士等，緩解患者緊張情緒，向患者講解慢性支氣管炎的發病原因、機制、急性發作的原因及加重的誘因，制作宣傳欄，發放小冊子，定期或不定期組織知識講座，加深患者對于慢性支氣管炎的了解，使之可堅持治療。心理護理：慢性支氣管炎病程長，反復發作，患者容易產生焦慮、煩躁等情緒，且老年患者大多數沒有子女陪伴，孤獨感強烈。根據患者個性特點、背景、文化程度等給予不同的心理干預方法，多與患者耐心溝通交流，使用肢體語言等，向患者傳遞關愛與支持。患者病情穩定后，鼓勵患者多與他人交流，釋放內心情緒。邀請病情恢復較好的患者進行現身說法，幫助患者增強治療的信心。指導患者建立良好的生活習慣：囑患者戒煙，讓患者了解花粉、灰塵的危害，避免接觸。室內常通風透氣，勞逸結合，避免勞累過度，適當參加鍛煉，根據病情及個人愛好選擇合適的運動，如太極拳、步行、慢跑等，可鍛煉患者肺功能，要堅持鍛煉，逐漸增強強度。呼吸訓練及氧療護理：指導患者進行有效排痰，不能自主排痰者給予氣道濕化、翻身、叩擊震顫及吸痰等護理。患者由于膈肌長期處于疲勞狀態，導致腹式呼吸減弱。指導患者進行呼吸訓練：選擇舒適體位，由鼻吸氣，嘴呼氣，使呼氣時間長于吸氣時間，以使氣體全部吸入肺部。氧療是常用治療方法，氧療時，患者取坐位或臥位，吸氧前氧氣進行濕化，避免使氣道產生痙攣等不良影響，給氧時采用鼻塞或面罩，根據患者的呼吸情況調節氧流量，每日更換鼻塞，確保氧氣通暢，及時觀察氧療效果，了解呼吸頻率和節奏。出院前1周，舉辦健康教育課堂，強調患者出院后嚴格遵醫囑用藥，囑患者加強肺部功能鍛煉，出院后定時電話或上門隨訪，監督患者用藥，功能鍛煉及健康生活方式的養成。

1.3觀察指標

觀察比較兩組指標：①護理前及護理1周后，使用焦慮自評量表（Self-AnxietyScale,SAS）及抑郁自評量表（Self-ratingdepressionscale,SDS）評價患者的負性情緒，分值越高，表示負性情緒越嚴重；②入院時及出院后6個月，使用主觀幸福感指數量表評價患者的幸福感，量表包括總體情感指數和生活滿意度，總體情感指數包括8個條目，每個條目1～7分；生活滿意度為1～10分，分值越高表示幸福感越低。③出院后隨訪1年，使用生活質量量表SF-36評價患者的生活質量，包括生理功能（physiologicalfunction,PF）、生理職能（rolephysical,RP）、軀體疼痛（BodilyPain,BP）、社會功能（socialfunction,SF）、精神健康（mentalhealth,MH）、情感職能（roleemotional,RE）、活力（vitality,VT）、總體健康（generalhealth,GH），各維度分值范圍均為0～100分，分值越高，代表生活質量越好。

1.4統計學處理

采用SPSS21.0軟件進行處理，計量數據以（sx±）表示，采用t檢驗，計數數據采用χ2檢驗，（P＜0.05）為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組護理前后SAS、SDS評分比較

兩組護理前SAS、SDS評分無差異；護理后兩組SAS、SDS評分均明顯降低，研究組SAS、SDS評分均顯著低于對照組，差異有統計學意義。

2.2兩組入院時及出院后6個月幸福感評分比較

兩組護理前總體情感指數評分、生活滿意度評分均無差異；護理后兩組總體情感指數評分、生活滿意度評分均明顯降低，研究組均顯著低于對照組，差異有統計學意義。

2.3兩組SF-36評分比較

研究組SF-36的各維度評分均顯著高于對照組，差異有統計學意義。

3討論

慢性支氣管炎多發于中老年人，冬季為高發季節。發病機制較復雜，研究[3]發現，可能與炎性因子、免疫因子等有關。該病病理學改變為上皮細胞壞死、杯狀細胞肥大，支氣管壁纖維增生，炎性細胞浸潤。病因包括內因和外因，內因包括呼吸道防御及免疫功能降低、過敏體質，外因包括吸煙、感染、營養等[4]。治療無特效藥物，常反復發作，需多次住院，增加患者的經濟負擔，影響生活質量。常規護理主要是針對疾病的基礎護理，護理層次低，不能滿足患者需求[5]。優質護理的護理措施較先進，可從多方面關注患者的需求[6]。本研究中研究組中包括健康宣教、心理護理、呼吸訓練及氧療護理、出院后延續護理，其中健康宣教通過口頭講解、宣傳欄、發放小冊子、知識講座等多種形式的健康教育加深患者對于慢性支氣管炎的了解，可配合治療，也可使患者學會自我保健，了解合理的措施以防疾病的急性發作及進一步發展；由于慢性支氣管炎反復發作，患者容易出現負性情緒，心理護理關注患者的心理需求，根據患者不同背景給予針對性心理干預方法，與患者耐心溝通交流，鼓勵患者多與他人交流，現身說法等可緩解患者情緒，幫助患者增強治療信心；指導患者建立良好的生活習慣，適當參加鍛煉等可增強患者的免疫力，減輕癥狀，緩解病情。呼吸訓練可增強患者肺部功能，氧療是治療慢性支氣管炎發作的重要措施，做好氧療護理可提高治療效果；出院后隨訪可監督患者用藥、良好生活習慣的形成等，可提高療效，提高患者幸福感及生活質量。本研究結果顯示，護理后研究組SAS、SDS評分、總體情感指數評分、生活滿意度評分均顯著低于對照組，SF-36的各維度評分均顯著高于對照組。綜上所述，優質護理用于慢性支氣管炎患者，可改善患者的負性情緒，提高幸福感及生活質量。

參考文獻

[1]楊麗蕓,方朝義,馬金生.中醫藥治療慢性支氣管炎研究進展[J].解放軍醫藥雜志,2015,27(05):103-105.

[2]江洋,蘇金萍,沈婷,楊愛平.一體化護理干預對慢性支氣管炎合并肺氣腫患者心理狀態及生活質量的影響[J].國際精神病學雜志,2015,42(05):138-141.

[3]程越,邱志新,李為民.慢性支氣管炎發病機制研究進展[J].華西醫學,2017,32(04):606-611.

作者：岳彩茹 楊哲文 李慧 單位：鄭州市第七人民醫院