神經(jīng)外科護(hù)理不良事件歸因分析

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摘要：目的：探討與分析在神經(jīng)外科護(hù)理中出現(xiàn)的不良事件，并探究不良事件出現(xiàn)的原因，采取一定解決措施。方法：選取我院神經(jīng)外科治療的患者，患者入院時(shí)間為2017年7月-2018年1月，共計(jì)選擇64名患者。對所有實(shí)驗(yàn)患者采用回顧分析法，分析患者在治療期間出現(xiàn)不良事件的原因，并針對不良事件發(fā)生的原因采取應(yīng)對措施。結(jié)果:在神經(jīng)外科護(hù)理中，會出現(xiàn)用藥錯(cuò)誤、燙傷與患者墜床等多種不良事件，這部分事件的存在嚴(yán)重影響患者健康恢復(fù)。在神經(jīng)外科護(hù)理中，出現(xiàn)不良事件的主要有健康教育工作執(zhí)行不到位、護(hù)理人員護(hù)理能力較差、職業(yè)理念不強(qiáng)等。討論：針對護(hù)理中的不良事件，應(yīng)當(dāng)在第一時(shí)間采取有效應(yīng)對措施，加強(qiáng)管理與開展培訓(xùn)，減少護(hù)理不良事件的發(fā)生，促進(jìn)患者健康恢復(fù)。

關(guān)鍵詞：神經(jīng)外科；護(hù)理不良事件；應(yīng)對措施

護(hù)理不良事件主要指的是患者在住院接受治療期間，醫(yī)院為幫助患者健康恢復(fù)，向患者提供一定護(hù)理服務(wù)。但在護(hù)理期間，出現(xiàn)燙傷與用藥錯(cuò)誤等意外事件，嚴(yán)重威脅患者健康。神經(jīng)外科患者疾病變化較大且十分復(fù)雜，在護(hù)理中，任意一項(xiàng)護(hù)理不良事件都可能會影響患者健康恢復(fù)，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí){患者生命健康。因此需要針對護(hù)理中存在的不良事件，采取有效解決措施，保障患者健康。

1資料與方法

1.1一般資料

選取于我院神經(jīng)外科治療的患者，患者入院時(shí)間為2017年7月-2018年1月，共計(jì)選擇64名患者。男性患者為38名，女性患者為26名，患者年齡在27-69歲之間。將所有患者一般資料進(jìn)行對比，并未發(fā)現(xiàn)明顯差異。

1.2方法

選擇于我院神經(jīng)外科接受治療的患者，共計(jì)選擇患者人數(shù)為64名，針對實(shí)驗(yàn)患者，采用回顧分析法。對患者在住院期間發(fā)生的不良事件進(jìn)行記錄與分析，繼而探究不良事件發(fā)生的原因，相關(guān)因素，根據(jù)分析結(jié)果，采取有效應(yīng)對措施[1]。

2結(jié)果

2.1非計(jì)劃拔管

實(shí)驗(yàn)患者在護(hù)理中，共出現(xiàn)非計(jì)劃拔管例數(shù)為9例，其中尿管4列、胃管5列。在這9例患者中，有3位患者是由于自身情緒不佳，在護(hù)理人員與家屬不注意的情況下，掙脫約束帶的束縛，將體內(nèi)管道拔除。還有2位患者是由于是護(hù)士指導(dǎo)不到位，導(dǎo)致管道被拔除。剩余4位患者是由于患者自家屬遵醫(yī)行為差，未對患者進(jìn)行約束，從而導(dǎo)致管道被拔除。

2.2患者墜床

在所有實(shí)驗(yàn)患者中，出現(xiàn)墜床現(xiàn)象的患者人數(shù)為7人，這7位患者均出現(xiàn)意識模糊、神志不清的現(xiàn)象。其中有4位患者是在護(hù)理人員與家屬不注意情況下，自行翻身或活動(dòng)，從而不慎墜落。還有3位患者是因?yàn)椴幌肼闊┘覍?，在自行上廁所時(shí)出現(xiàn)墜床。

2.3用藥錯(cuò)誤

對所有患者采用回顧分析法，發(fā)現(xiàn)共有4名患者出現(xiàn)用藥錯(cuò)誤現(xiàn)象。其中有3名患者出現(xiàn)護(hù)士未分次發(fā)放，導(dǎo)致患者將三次的藥一次服完、或者漏服。還有1名患者需要按時(shí)服用藥物，但由于護(hù)理人員藥物發(fā)放不準(zhǔn)時(shí)，導(dǎo)致出現(xiàn)用錯(cuò)誤。

2.4燙傷

燙傷不良事件出現(xiàn)次數(shù)為1次。主要是由于患者家屬在外出后，患者在飲水時(shí)，不慎將水壺打翻，從而導(dǎo)致部分皮膚被燙傷。

3討論

3.1不良事件發(fā)生的原因

在神經(jīng)外科護(hù)理中，出現(xiàn)上述不良事件的原因?yàn)橐韵聨c(diǎn)。首先是相關(guān)護(hù)理人員在工作中，未嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理核心制度，并且護(hù)理人員未樹立正確工作理念與意識，導(dǎo)致在指導(dǎo)患者用藥時(shí)，未及時(shí)核對患者病情與用藥信息，出現(xiàn)用藥錯(cuò)誤現(xiàn)象。此外，在護(hù)理中，護(hù)理人員對患者及家屬指導(dǎo)不到位，未能夠使患者與家屬明確留置胃管、尿管的重要性，導(dǎo)致患者在治療中，出現(xiàn)導(dǎo)管撥出現(xiàn)象。最后護(hù)理人員在工作中，對患者固定不到位，導(dǎo)致患者不慎墜床，同時(shí)對患者監(jiān)管不到位，未能夠在第一時(shí)間，未患者排除病房中的危險(xiǎn)因素，導(dǎo)致熱水瓶放置在患者觸手可及的地方，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)燙傷[2]。

3.2解決措施

3.2.1加強(qiáng)健康教育

患者在住院接受治療后，護(hù)理人員就應(yīng)當(dāng)對患者病情進(jìn)行檢查與判斷，從而將住院與治療的注意事項(xiàng)與飲食禁忌等向患者傳授。針對部分行動(dòng)不便患者，護(hù)理人員需要告知患者家屬，加大看管力度。同時(shí)護(hù)理人員也應(yīng)當(dāng)加大巡視力度。最后，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)定期開展健康教育活動(dòng)，在活動(dòng)中為患者普及各項(xiàng)知識[3]。此外護(hù)理人員還應(yīng)當(dāng)制作出圖文相結(jié)合的宣傳海報(bào)，并將其粘貼在患者與家屬隨處可見的地方，例如病房內(nèi)、走廊中，使得患者隨時(shí)隨地都能夠接受到健康知識教育，從而避免出現(xiàn)由于患者及家屬原因，出現(xiàn)導(dǎo)管拔出等現(xiàn)象。

3.2.2開展培訓(xùn)

醫(yī)院應(yīng)當(dāng)定期開展培訓(xùn)活動(dòng)，在培訓(xùn)中，會組織護(hù)理人員就工作中出現(xiàn)的不良事件進(jìn)行探討，并闡述自身看法與觀點(diǎn)，護(hù)理人員需要講述自身在護(hù)理中遇到的困難，與大家一起商討解決辦法。其次對護(hù)理不良事件進(jìn)行總結(jié)，繼而分析出現(xiàn)的原因，采取有效解決辦法，從而降低不良事件發(fā)生率。最后醫(yī)院可開展講座，在講座中，通過理論培訓(xùn)與實(shí)踐活動(dòng)相結(jié)合的方式，鞏固其印象，從而從根本上提升護(hù)理技能，避免不良事件的發(fā)生[4]。最后還應(yīng)當(dāng)將護(hù)理追量與護(hù)理人員的獎(jiǎng)金相掛鉤，若在護(hù)理工作中，由于護(hù)理人員自身原因，對患者指導(dǎo)不到位，導(dǎo)致用藥錯(cuò)誤、非計(jì)劃拔管等現(xiàn)象出現(xiàn)時(shí)，需要對護(hù)理人員施以一定懲罰。若在護(hù)理中，未出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)事件，則給予一定獎(jiǎng)勵(lì)，調(diào)動(dòng)護(hù)理人員工作積極性。還能夠幫助護(hù)理人員樹立正確職業(yè)理念，減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1]?，?周梅.外科護(hù)理工作中的危險(xiǎn)因素及降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的措施分析[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2018,9(13):61-62.

[2]晉敏.探討在神經(jīng)外科護(hù)理中的相關(guān)危險(xiǎn)因素和有效的預(yù)防方法[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2018,18(22):255-256.

[3]要錦蘭.神經(jīng)外科護(hù)理中危險(xiǎn)因素的預(yù)防措施分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2018,18(12):209+212.

[4]董超,陳潔.神經(jīng)外科護(hù)理中開展風(fēng)險(xiǎn)管理教育的效果[J].中醫(yī)藥管理雜志,2017,25(23):159-160.

作者:彭成君 單位：四川大學(xué)華西醫(yī)院資陽醫(yī)院•資陽市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科