綜合疼痛護理干預對混合痔患者的影響

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【摘要】目的探討綜合疼痛護理干預對混合痔患者術后疼痛及并發癥的影響。方法將2016年1月至2017年10月來濮陽市中醫醫院擇期行手術治療的74例混合痔患者納入本研究，按照隨機數表法分為觀察組和對照組，各37例。對照組接受常規護理，觀察組在此基礎上接受綜合疼痛護理，比較兩組患者術后疼痛情況、干預前后舒適度情況、并發癥發生情況以及新斯的明使用率。結果觀察組患者術后6、24、72hVAS評分均低于對照組，術后疼痛持續時間短于對照組，差異有統計學意義（P＜005）；干預后觀察組患者心理舒適度、生理舒適度及環境舒適度評分均低于對照組，差異有統計學意義（P＜005）；觀察組患者術后排尿困難、尿潴留發生率及新斯的明使用率均低于對照組，差異有統計學意義（P＜005）。結論綜合疼痛護理干預能夠有效改善混合痔患者術后疼痛，降低并發癥發生風險，值得臨床推廣。

【關鍵詞】混合痔；綜合疼痛護理；疼痛；并發癥

混合痔臨床發病率較高，外科手術是治療該病的主要手段［1］。有專家指出，混合痔術后疼痛較為明顯，若不能及時進行有效的護理干預不僅會造成患者生理與心理的痛苦，也會增加并發癥風險［2］。針對上述情況，濮陽市中醫醫院結合多年護理經驗總結了一套科學可行的綜合疼痛護理干預策略，旨在探討其對患者術后疼痛程度及并發癥的影響。

1資料與方法

1．1一般資料

將2016年1月至2017年10月來濮陽市中醫醫院擇期行手術治療的74例混合痔患者納入本研究。所有入選者均接受局麻和混合痔外切內扎術治療，手術均順利完成，術后患者意識狀態良好，簽署知情同意書；排除合并其他肛周疾病者以及依從性很差或有精神障礙者。按照隨機數表法將74例患者分為觀察組和對照組，各37例。觀察組男17例，女20例，年齡18～65歲，平均（4026±802）歲；對照組男16例，女21例，年齡18～65歲，平均（4029±898）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞005），具有可比性。

1．2護理方法

對照組接受常規護理，包括入院宣教、術前準備、手術配合、飲食控制、基礎護理、康復指導、出院指導等。觀察組在此基礎上接受綜合疼痛護理，具體如下。①術后切口處理引起的疼痛。隨著術后麻醉效果消退疼痛癥狀開始出現，臨床根據患者的實際情況，進行敷料的包裹，換藥時迅速、輕柔，盡量減輕對患者造成的痛苦。②并發癥引起的疼痛。對術后因局部感染、水腫等或創面結瘢后牽拉所致的疼痛，及時遵醫囑選擇抗生素或外涂藥膏進行治療，改善患者疼痛程度。③排便或排尿引起的疼痛。鼓勵患者術后早期進行室內活動。④心理疏導。術前即告知患者術后疼痛的相關知識，讓其有一定心理準備，術后多給予鼓勵和安慰，耐心與患者溝通，疏導其心理壓力，也可通過聊天或者播放音樂的方式分散其注意力，減輕疼痛感。⑤環境與氛圍控制。為患者播放輕音樂等，減少患者術后康復期間的不適感，放松其心情，從而提高患者身心舒適度，改善疼痛情況。

1．3觀察指標

比較兩組患者術后疼痛情況、干預前后舒適度情況、并發癥發生情況以及新斯的明使用率。使用視覺模擬評分法（visualanaloguescale，VAS）對術后疼痛情況進行評估，由患者在10cm標尺上根據疼痛感受進行描點，0表示無痛，10表示劇痛難忍［3］。舒適度評分涉及心理舒適度、生理舒適度和環境舒適度3個方面，每個方面按照1分（輕度不適）、2分（中度不適）、3分（重度不適）進行評分［4］。

1．4統計學分析

使用SPSS190進行數據的統計學處理，定性資料以率（％）表示，組間比較采用χ2檢驗，定量資料以均數加減標準差（珋x±s）表示，行t檢驗，P＜005為差異有統計學意義。

2結果

2．1術后疼痛情況

觀察組患者術后6、24、72hVAS評分均低于對照組，術后疼痛持續時間短于對照組，差異有統計學意義（P＜005）。

2．2舒適情況

兩組患者干預后心理舒適度、生理舒適度及環境舒適度評分均低于干預前，差異有統計學意義（P＜005）；觀察組患者干預后上述評分均低于對照組，差異有統計學意義（P＜005）。

2．3術后并發癥情況及新斯的明使用情況

觀察組患者術后排尿困難、尿潴留發生率及新斯的明使用率均低于對照組，差異有統計學意義（P＜005）。

3討論

混合痔的圍手術期護理一直是臨床研究的熱點，研究認為采取優質的護理服務減輕患者術后疼痛感有利于改善其心理狀態、促進切口愈合、降低并發癥發生的風險，是提升混合痔手術預后的重要舉措［4］。隨著患者和家屬對醫院醫療服務質量需求的不斷提高，傳統的護理模式已經難以滿足“以人為本”理念的要求，如何從混合痔術后疼痛入手優化護理干預策略是護理科學研究的重點。調查研究顯示，混合痔術后疼痛的誘發原因較多，主要包括手術創傷、術后切口處理、炎癥或瘢痕、排便或排尿以及心理因素等［5］。針對上述情況，濮陽市中醫醫院結合多年護理經驗，針對混合痔術后疼痛的原因及特點總結了一套科學可行的綜合疼痛護理干預策略。通過輔助使用藥物、提高操作熟練度和輕柔度可減輕術后切口處理以及并發癥引起的疼痛［6］；通過提高患者排尿、排便質量可減輕排便或排尿障礙引起的疼痛，同時也有利于促進患者早期康復；心理疏導與環境與氛圍控制的目的是通過改善患者心理狀態和舒適狀態減輕其疼痛感。本研究結果也顯示，觀察組患者術后6、24、72hVAS評分均低于對照組，術后疼痛持續時間短于對照組，可見綜合疼痛護理在減輕混合痔患者術后疼痛感，縮短疼痛時間方面有顯著效果。干預后觀察組患者心理舒適度、生理舒適度及環境舒適度評分均低于對照組，分析原因主要與患者疼痛感減輕，心理狀態得到改善，再配合環境與氛圍控制有效提高了患者身心舒適感有關。另外，觀察組患者術后排尿困難、尿潴留發生率及新斯的明使用率均低于對照組，這主要與患者疼痛感明顯減輕、舒適度明顯提升，大大降低了并發癥的發生風險有關。綜上所述，綜合疼痛護理干預能夠有效改善混合痔患者術后疼痛，降低并發癥發生風險，利于患者早期康復，值得臨床推廣。

參考文獻

［1］何媛明，曾蘭丹，梁家芝，等．預防混合痔術后尿潴留的中西醫研究進展［J］．內蒙古中醫藥，2017，36（18）：121－122．

［2］丁超，王琛．混合痔手術治療的研究進展［J］．中國當代醫藥，2017，24（14）：12－14．

［3］唐小龍，馬直勉，孫浩博，等．混合痔手術治療技術新進展［J］．現代生物醫學進展，2015，15（28）：5567－5570．

［4］郭蕾．《血液透析患者主觀舒適度評價量表》在臨床中的應用［J］．臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（68）：13394，13396．

［5］張麗娜．疼痛護理對混合痔患者術后疼痛的影響［J］．內蒙古中醫藥，2014，33（31）：151．

［6］王燕軍．護理干預對減輕混合痔術后疼痛的實施及臨床觀察［J］．中國醫藥科學，2014，4（19）：126－128．

作者：裴艷霞 單位：濮陽市中醫醫院 肛腸科