殼聚糖婦科凝膠治療宮頸糜爛的評價

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【摘要】目的探究殼聚糖婦科凝膠治療宮頸糜爛的臨床療效。方法選取2015年1月～2015年12月我院收治的宮頸糜爛患者100例作為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，各50例。對照組患者采用消糜栓治療，觀察組患者則采用殼聚糖婦科凝膠（佑陰美）治療，對比兩組患者宮頸糜爛的臨床療效，及陰道分泌物增多癥狀的改善情況。結果觀察組患者宮頸糜爛治療的總有效率為100.0%，顯著高于對照組的92.0%，差異有統計學意義（P＜0.05）；在陰道分泌物增多的療效方面，觀察組患者總有效率為98.0%，顯著高于對照組的68.0%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論殼聚糖婦科凝膠治療宮頸糜爛的療效確切，能夠有效促進創面愈合，改善陰道分泌物增多現象，值得在臨床上推廣和應用。

【關鍵詞】宮頸糜爛；殼聚糖婦科凝膠；療效

宮頸糜爛是常見的一種子宮頸病理改變，目前主要以局部治療為主[1]。殼聚糖具有抗感染、促凝血、組織保護等藥理效果，屬于一種天然的生物活性制劑，目前在各類皮膚軟組織及粘膜損傷疾病治療上均有較好成效[2]。本文就殼聚糖婦科凝膠對宮頸糜爛的療效進行了研究分析，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年1月～2015年12月我院收治的宮頸糜爛患者100例作為對象，隨機分為觀察組和對照組，各50例。觀察組年齡22～59歲，平均年齡（37.6±7.6）歲，病程1～74月，平均病程（33.5±6.9）月；對照組年齡21～62歲，平均年齡（38.0±7.4）歲，病程1～75月，平均病程（33.7±6.9）月。兩組患者在一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2納入及排除標準

納入標準：（1）符合宮頸糜爛診斷標準；（2）有性生活史；（3）宮頸液基薄層檢驗陰性；（4）知情同意參與本次研究并簽署知情同意書。排除標準：（1）合并全身性感染；（2）妊娠期或哺乳期婦女；（3）合并嚴重臟器功能障礙；（4）合并急性盆腔炎、宮頸息肉或尖銳濕疣者；（5）本次治療前1個月內有抗生素治療史；（6）本次治療前1個月內有宮頸糜爛治療史；（7）合并精神疾病或有酒精依賴者；（8）中途放棄治療者。

1.3治療方法

觀察組患者采用殼聚糖婦科凝膠（佑陰美，上海昌頜醫藥有限公司研發）治療，在月經周期過后3～7d內給藥，已絕經婦女則立即治療，洗凈外陰后打開藥品保護帽，將推桿插入給藥器，緩慢進入陰道深處，將藥物覆蓋在宮頸口后或陰道后穹窿處，藥物注射完畢后退出推注器，保持平臥10～15min，每晚用藥1次，6次為1療程；對照組采用消糜栓治療，治療方法與觀察組相同，隔天用藥1次，12次為1療程。

1.4療效評價

對比兩組患者宮頸糜爛的臨床療效，及陰道分泌物增多癥狀的改善情況。宮頸糜爛療效：痊愈：鏡下可見宮頸光滑、完整，糜爛現象消失；顯效：宮頸糜爛程度改善至少一個級別，糜爛面有明顯愈合跡象；有效：糜爛程度改善不足一個級別，但糜爛面有愈合跡象；無效：治療后糜爛程度并無明顯改善或出現加重。陰道分泌物增多療效：痊愈：陰道穹隆僅有少量分泌物；顯效：陰道內分泌物分泌顯著減少；有效：分泌物略微減少但并未充滿穹隆；無效：分泌物充滿陰道穹隆。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數×100%。

1.5統計學方法

運用SPSS20.0統計學軟件對數據進行分析處理，計數資料采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義.

2結果

2.1宮頸糜爛療效

觀察組患者宮頸糜爛治療的總有效率為100.0%，顯著高于對照組的92.0%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2陰道分泌物增多療效

在陰道分泌物增多的療效方面，觀察組患者總有效率為98.0%，顯著高于對照組的68.0%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3討論

宮頸糜爛是婦科臨床的常見疾病，目前主要以局部用藥治療為主。殼聚糖屬于一種天然的多糖甲殼素脫乙?；a物，屬于堿性氨基多糖的一種。相關研究顯示[3-4]，殼聚糖產物具有以下特點：（1）具有類成纖維細胞生長因子和表皮細胞生長因子的作用，在創面愈合過程中起到了促進生物保護膜形成的效果。（2）殼聚糖能夠釋放正電荷，與細菌所攜帶的負電荷相互作用，破壞細胞壁結構，從而起到抗菌的效果，還可與生物大分子發生類絮凝作用，阻斷DNA的合成，抑制細菌的增殖，抗菌活性好。（3）殼聚糖能夠在弱酸環境中溶解成膜，殼聚糖膜的透氣性良好，但能夠有效減少水分的流失，加速滲出液的吸收，防止感染及外界微生物的入侵。（4）止痛作用，殼聚糖能夠吸收感染部位釋放出的炎性因子，在控制炎性反應的同時減輕疼痛。（5）能夠與紅血球粘合，引起細胞聚集，起到促凝血的作用，減少創面出血。目前關于殼聚糖制劑在宮頸糜爛治療上的報道已有不少，有學者研究顯示[5]，殼聚糖制劑能夠有效的改善患者的癥狀及體征，總有效率達到96.92%，顯著高于單純理療的86.14%；萬敏等人[6]對100例LEEP刀治療的重度宮頸糜爛患者術后應用了殼聚糖抗菌膜，結果顯示總有效率達到99.0%，顯著高于術后未應用殼聚糖抗菌膜組的87.0%，認為重度宮頸糜爛患者術后應用殼聚糖抗菌膜療效確切。從本次研究情況來看，觀察組患者在宮頸糜爛、陰道分泌物增多治療上的總有效率分別達到100%、98%，均顯著高于對照組的92%和68%，這說明殼聚糖婦科凝膠能夠有效的改善宮頸糜爛癥狀，加速糜爛面的愈合，且在陰道內環境調節上遠遠優于消糜栓。而且本次應用的殼聚糖婦科凝膠是借用推注器將藥物送達宮頸口或后穹窿處的，不但方便使用，還能夠確保藥物抵達病灶部位，發揮最大療效。綜上所述，殼聚糖婦科凝膠治療宮頸糜爛的療效確切，能夠有效促進創面愈合，改善陰道分泌物增多現象，值得在臨床上推廣和應用。

參考文獻

[1]吳月蓮,凌丹,楊柳,等.殼聚糖宮頸抗菌膜C型治療宮頸糜爛29例效果觀察[J].海南醫學，2013,24(9):1354-1355.

[2]黃佩云.殼聚糖創面修復凝膠在Ⅱ期、Ⅲ期壓瘡護理中的療效觀察[J].右江醫學,2013,41(6):934-935.

[3]程娟,柯軍,顏林.殼聚糖創傷敷料的生物學評價[J].中國醫藥器械信息,2011,17(9):40-42.

[4]溫如玉,譚步珍,姚美珍,等.殼聚糖婦科凝膠治療宮頸糜爛30例分析[J].實用臨床醫學,2012,13(7):64-66.

[5]楊振,郭力.殼聚糖及其衍生物在創傷修復領域的應用進展[J].西部醫學,2013,25(2):314-316.

[6]萬敏.柳怡,段秀玲,等.LEEP環切術輔以殼聚糖抗菌膜治療重度宮頸糜爛100例觀察[J].現代臨床醫學,2011,37(6):438-439.

作者：張慧珍 單位：大同市第一人民醫院