聯合超聲診斷婦科急腹癥應用價值

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摘要：目的：研究婦科急腹癥采用腹部超聲聯合陰道超聲診斷的價值。方法：選擇我院接收的50例婦科急腹癥患者，隨機數字表法分觀察組（18例，腹部超聲聯合陰道超聲診斷）與對照組（32例，腹部超聲診斷），比較兩組診斷結果。結果：與對照組比較，觀察組診斷準確率高，P<0.05。結論：腹部超聲聯合陰道超聲診斷婦科急腹癥能提高疾病確診率，便于改善預后。

關鍵詞：婦科急腹癥；腹部超聲；陰道超聲；診斷價值

臨床常見的急重癥是婦科急腹癥，是指腹部、腹膜后組織及臟器等部位發生急性病理改變，具有病因復雜、進展快及預防困難等特點，患者表現為明顯腹痛癥狀，病情加重引起全身反應甚至危及生命，因此洪軍[1]學者研究證實，腹部及陰道超聲診斷本病患者能早期確診病情，具有操作簡便、應用廣泛及準確率高等優勢，聯合診斷能提高后期救治率，為臨床治療提供重要參考依據。本研究分析婦科急腹癥采用腹部超聲聯合陰道超聲診斷的價值，報道如下。

1資料和方法

1.1基線資料

研究時段是2015.10-2018.10，研究對象是我院接收的50例婦科急腹癥患者，隨機數字表法分兩組，觀察組（18例）：年齡23-38歲，均值（25.16±8.84）歲；其中初產婦10例，經產婦8例；腹痛時間1-68h，均值（24.83±9.72）h；對照組（32例）：年齡24-39歲，均值（25.25±8.71）歲；其中初產婦18例，經產婦14例；腹痛時間1-60h，均值（24.65±9.34）h，比較兩組基線資料無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

本研究所用儀器是超聲診斷儀（東芝阿波羅XP）。對照組：腹部超聲診斷，設置探頭頻率是3.5-5.0MHz，檢查前明確患者是否膀胱充盈，待充盈后指導其選擇仰臥位并保持呼吸平穩，將探頭放置于腹部恥骨聯合上部，對盆腔、子宮及附件等部位給予橫掃、總掃及扇形全方位掃查，根據臨床表現重點掃描疼痛區域，疼痛區域較特殊者更換成側臥位掃描，利用數字化工作站診斷分析收集的信息[2]。觀察組：腹部超聲診斷與對照組一致，聯合陰道超聲診斷，檢查前叮囑患者將膀胱排空，設置探頭頻率是6.0MHz，選擇膀胱截石位，探頭采用橡膠安全套包裹后置于陰道內部，檢查子宮、宮腔及盆腔組織等部位，根據患者主訴疼痛部位及可疑病灶的多發區域重點掃描，數字化工作站對診斷信息收集，檢查后叮囑患者多飲水保持膀胱充盈[3]。

1.3觀察指標

以病理診斷及后續治療資料作為金標準，統計子宮內膜異位癥、黃體破裂、急性盆腔炎、異位妊娠及宮頸宮腔粘連的例數。

1.4統計學方法

SPSS22.0分析數據，計量資料（xˉ±s），t檢驗。計數資料（診斷結果）[n/(%)]，χ2檢驗。P<0.05差異有統計學意義。

2結果

50例患者經研究顯示，病理診斷子宮內膜異位癥18（35.00%）例，黃體破裂13（25.00%）例，急性盆腔炎8（20.00%）例，異位妊娠6（10.00%）例，宮頸宮腔粘連5（10.00%）例；觀察組診斷準確率明顯高于對照組，P<0.05，如表1所示。

3討論

婦科急腹癥屬于臨床常見病癥，常見疾病類型是黃體破裂、異位妊娠及急性盆腔炎等，與其他急腹癥具有類似的臨床特點，患者表現為突發性腹部疼痛癥狀，病因是手術擾動及感染等，慢性盆腔炎治療不徹底造成其他周邊組織發病，甚至危及生命，因此宋秀玲[4]學者主張及時診斷并治療能避免疾病延誤及惡化，便于改善預后。有研究報道，超聲診斷該病癥患者能早期確診病情，其屬于核心技術，包括腹部超聲及陰道超聲等，前者的原理是將聲波傳導至人體，使得各組織間的界面反射產生回聲后返回至探頭，經單元振蕩后轉化成電脈沖，其經探頭發送至超聲主機有數字圖像產生，對組織內的病變信息、病變區域及嚴重程度總結分析，便于確診疾病類型，但該檢查手段不能準確篩查微小病變，肥胖或脂肪層對對影像結果的科學性造成不利影響；后者原理與腹部超聲一致，以聲波導入及回聲顯像收集為基點獲得清晰的影像學圖像，預防腹腔腸氣或腹部脂肪層影響診斷結果，便于有效檢出并鑒別病情，但難以獲得特異性及敏感性指標，因此早期給予患者聯合診斷能提高疾病確診率，發揮協同輔助作用疊加影像，獲得敏感度及清晰度較高的資料，具有超聲回聲增強區域及邊緣回聲增強的特點，準確獲得病情準確信息，有效鑒別不同位置的炎癥，同時區分相同位置的不同病情，具有準確率高、費用低及操作簡便等優勢，便于改善患者的預后效果。本研究觀察組診斷準確率明顯高于對照組，P<0.05（具統計學意義），說明研究與黃蘭芳,鄭曦,陳惠珍等[5]文獻報道結果基本一致。綜上所述：婦科急腹癥患者采用腹部超聲聯合陰道超聲診斷能早期確診疾病類型，為后期臨床治療提供重要參考依據，臨床應用較顯著。

參考文獻

[1]洪軍.婦產科急腹癥中經腹部及陰道超聲聯合應用的臨床分析[J].現代醫用影像學,2019,28(08):1863-1864.

[2]褚河新.腹部超聲聯合陰道超聲診斷婦科急腹癥的臨床應用研究[J].影像研究與醫學應用,2019,3(18):29-30.

[3]馬霜.經陰道聯合腹部超聲檢查在婦科急腹癥診斷中的價值分析[J].中國現代藥物應用,2019,13(17):35-36.

[4]宋秀玲.腹部超聲聯合陰道超聲在婦科急腹癥診斷中的應用[J].河南醫學研究,2019,28(16):3012-3014.

[5]黃蘭芳,鄭曦,陳惠珍等.經陰道聯合腹部超聲檢查診斷婦科急腹癥的價值研究[J].現代醫用影像學,2019,28(10):2312-2313.

作者：施敏 王麗 單位：河北省張家口市懷來縣中醫醫院