不孕癥輸卵管通暢性評價分析
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摘要：目的研究分析應用二維超聲輸卵管造影對不孕癥輸卵管通暢性評價所具具有的診斷價值。方法選取本院于2016年11月至2018年11月收治的不孕癥患者114例，根據患者術前檢查方式的不同將其分為對照組57例，研究組57例。對照組接受子宮輸卵管造影術，研究組接受二維超聲輸卵管造影術。對比兩類造影檢查對不孕癥輸卵管通暢性所具有的診斷效果。結果經子宮輸卵管造影術檢查后，對照組57例患者，114條輸卵管中，共檢出通暢輸卵管56條，半阻塞輸卵管14條，阻塞輸卵管46條；經二維超聲輸卵管造影檢查后，研究組57例患者，114條輸卵管中，共檢出通暢輸卵管56條，半阻塞輸卵管12條，阻塞輸卵管44條。兩類檢驗方法對所有患者不孕癥輸卵管通暢性評價結果對比無顯著差異，P>0.05。結論子宮輸卵管造影術與二維超聲輸卵管造影術對于不孕癥輸卵管通暢性均較好的評級效果，但二維超聲輸卵管造影術檢查過程中對患者性腺影響較小且無輻射傷害，值得在臨床診斷中予以推廣應用。
關鍵詞：二維超聲輸卵管造影；子宮輸卵管造影術；不孕癥；輸卵管通暢性評價；應用效果
輸卵管阻塞是臨床中造成女性不孕癥的主要因素，故臨床中對于不孕癥患者需先對其輸卵管通暢性實施檢查，其后再進行其他不孕因素的確認，對此就需要采用兼具敏感性與特異性的檢查手段對患者輸卵管條件進行評估[1]。因此，為研究分析應用二維超聲輸卵管造影對不孕癥輸卵管通暢性評價所具具有的診斷價值，特納入本院114例患者開展研究，現報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料。選取本院于2016年11月至2018年11月收治的不孕癥患者114例，根據患者術前檢查方式的不同將其分為對照組114例，研究組114例。對照組，年齡區間21-36歲，平均（28.52±4.51）歲；研究組，年齡區間22-35歲，平均（28.54±4.48）歲。均為婚后0.5-5年內不孕，入院接受檢查治療，兩組基線資料經對比后結果無明顯差異P>0.05，研究結果可比。納入標準：參與研究者經了解研究內容后均自愿參與研究，并簽署同意書；經妊娠檢驗后無陽性指標；非生殖系統急慢性炎癥疾病引發的不孕癥。排除標準：造影劑過敏者；陰道流血者。1.2檢驗儀器與試劑。子宮輸卵管造影術采用X線檢測儀（飛利浦，型號：EssentaRC），造影劑采用碘水劑（76%濃度泛影葡胺）。二維超聲輸卵管造影術采用彩色多普勒超聲儀（深圳開立超聲彩色多普勒診斷儀，型號：SSI-5500-），造影劑選用2.5mL聲諾維與17.5mL生理鹽水混合溶劑。1.3方法。對照組接受子宮輸卵管造影術，研究組接受二維超聲輸卵管造影術。子宮輸卵管造影術：患者需在月經結束3-7天內接受造影檢查。患者在排空尿液后，經外陰消毒、鋪巾后取膀胱截石位接受造影檢查。造影前需對患者子宮大小、位置及屈度等狀況進行檢查，其后無菌操進行造影，將導管經子宮頸置入患者子宮頸管內后，注入20mL造影劑，經X線影像輔助，于造影劑注射完畢及注射20分鐘后進行攝片，即可。二維超聲輸卵管造影術：經消毒、鋪巾后患者取膀胱截石位接受檢查，放置擴陰器撐開陰道，暴露宮頸口，宮腔內置入通液雙腔氣囊導管，通向氣囊的管腔內注入2-4mL氣體以堵塞宮頸口，取下擴陰器，注藥管遠端連接配置好的超聲造影劑（2.5mL聲諾維與17.5mL生理鹽水混合溶劑）20mL注射器，后將陰道超聲探頭（檢測頻率為6-8兆赫茲）套上避孕套后放入陰道內，對子宮及生殖系統附件進行掃查，并調整檢查圖像質量至最佳后，經導管將造影劑緩慢、勻速注入子宮頸管，對雙側輸卵管通暢性記性觀測，并觀察子宮直腸陷凹積液情況。檢查過程中需對患者造影劑不良反應進行嚴密監測。患者各項檢查結果，均由本院影像科3名專業醫師經診斷、討論后簽發輸卵管評價結果。1.4觀察指標。對比兩類造影檢查對不孕癥輸卵管通暢性所具有的評價效果。①子宮輸卵管造影術通暢性評價指標：單側輸卵管阻塞，呈現邊界清晰的造影劑團影；雙側輸卵管阻塞，則無造影劑擴散情況；輸卵管半阻塞，存在少量造影劑影像并伴有輸卵管殘影。輸卵管通暢：輸卵管各段顯影速度均勻，經過傘端后進入盆腔均勻彌散開，盆腔內造影劑彌散均勻。②二維超聲輸卵管造影術評價指標：阻塞：輸卵管近端及遠端內無造影劑影像，受阻側輸卵管相對應的卵巢周圍無環狀造影劑強回聲包繞。半阻塞：造影劑注輸存在明顯阻力，且可在子宮掃描中發現僅少量造影劑強回聲自傘端呈線狀向外溢出，卵巢周圍呈半環狀包繞或環狀包繞。輸卵管通暢：傘端造影劑強回聲呈片狀溢入盆腔，并呈環狀包繞在卵巢周圍。1.5統計學分析。觀察指標為記數資料，用百分數（%）表示，χ2檢驗，經SPSS24.0統計學軟包對比分析，若差異顯著P<0.05，則具有統計學意義。
2結果
輸卵管44條。兩類檢驗方法對所有患者不孕癥輸卵管通暢性評價結果對比無顯著差異，P>0.05，見表1。
3討論
近年來，隨著不孕癥患者人數比例的增加，使得強化女性輸卵管通暢性評價效果，成為了對不孕癥診療的一項重要指標。臨床中對于輸卵管通暢性的評價方法，隨著各類醫療技術的發展也呈現處多樣化趨勢，但不同檢驗方法所具有的診斷差異性較大[2]，故本次研究中特選取兩類診斷特異性及敏感性較好的評價方法予以對比研究。經研究發現：子宮輸卵管造影術與二維超聲輸卵管造影術者兩類檢驗方法對所有患者不孕癥輸卵管通暢性評價結果對比無顯著差異，P>0.05。分析原因：子宮輸卵管造影術作為目前輸卵管通暢性評價中特異性較高的檢查方法，通過碘油或碘水造影劑的注輸，經X線及攝片后，可根據造影劑影像對患者輸卵管情況進行準確判斷，故特異性較高。而二維超聲輸卵管造影術，利用超聲檢測技術，可在造影劑注輸后，依據造影劑在患者輸卵內的動態影像對患者輸卵管通暢性進行測評，并可對患者子宮及生殖系統附件情況開展同期檢查，提升診療作用，故同樣具有較好的評價效果[3]。然而在實際診療中，子宮輸卵管造影術的應用，由于受到不同造影劑作用時長、效果及醫源性輻射的影響，患者在檢測后易由于造影劑刺激性加重輸卵管阻塞情況或引發腹膜炎，且作用時間的長短可造成假陽性診斷結果，患者需多次檢查，增加輻射傷害，增加受孕限制和造影劑過敏風險，使其應用價值受到一定局限性。而二維超聲輸卵管造影術中，所用的造影劑性質較為穩定，對輸卵管刺激性較小，且聲波檢查無輻射影響，患者檢查后無受孕限制，且可在輸卵管檢查同時實現對患者生殖系統的整體檢查，對其不孕癥因素進行全面評估分析，增加診療有效性。與此同時，二維超聲檢查所具有的操作便利性，為其在臨床中的推廣應用，增加了一定優勢[4-6]。
綜上所述，子宮輸卵管造影術與二維超聲輸卵管造影術對于不孕癥輸卵管通暢性均較好的評級效果，但二維超聲輸卵管造影術檢查過程中對患者性腺影響較小且無輻射傷害，值得在臨床診斷中予以推廣應用。
參考文獻
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[4]余莉.二維子宮輸卵管超聲造影(2D-HyCoSy)與子宮輸卵管造影(HSG)評價輸卵管通暢性的價值研究[J].世界最新醫學信息文摘,2016,16(88):8+11.
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作者:孟玲 姚智 單位:新疆巴州人民醫院