中西醫結合婦產科教學中的應用

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摘要:目的:探討發現法教學方法用于中西醫結合婦產科學教學的應用效果。方法:將廣西中醫藥大學賽恩思新醫藥學院2013級中西醫結合專業學生按班級將一大班定為觀察組，二大班定為對照組，觀察組用發現法與傳統教學方法教學，對照組按中西醫婦產科學傳統教學方法教學。結果:觀察組在病例分析能力、臨床技能考核及總成績等方面優于對照組，差異有統計學意義(P＜0．05)。結論:發現法與傳統教學方法相結合的教學方法優于傳統教學方法教學，值得進一步實踐推廣。

關鍵詞:發現法;中西醫結合婦產科學;臨床教學

教育部在關于面向21世紀臨床教育課程體系和教學內容改革的報告中提出“要以注重培養學生的能力和素質為根本，突出學生臨床綜合能力方面的培養”［1］。中西醫結合婦產科學是一門臨床專業課，是中西醫結合臨床醫學專業的主干課程，是中醫院校醫學生培養過程中必不可少的重要必修課程，其實踐性很強。如何在課堂教學中盡可能創造情境，激發學生的學習興趣，提高自學能力、思考能力、歸納能力、分析能力和解決問題的能力，進而提高學生臨床綜合能力，是目前醫學院校亟待解決的問題。發現法(discoveryinstruction)是指在教師的啟發誘導下，學生通過對事實和問題的獨立探究、積極思考，自行發現并掌握相應的原理和結論的一種教學方法［2］。本研究在中西醫結合婦產科學的教學中采用發現法與傳統教學方法相結合的教學方法，取得了良好效果，現總結如下。

1資料與方法

1．1一般資料

選取廣西中醫藥大學賽恩思新醫藥學院2013級中西醫結合專業的本科學生，按班級將一大班89人定為觀察組，二大班84人定為對照組。所用教材為科學出版社出版的《中西醫結合婦產科學》，司徒儀主編。

1．2方法

觀察組用發現法與傳統教學方法教學,具體實施過程如下:將觀察組分為15個小組，每組負責二個章節或疾病，每個章節授課前一周該組同學利用半天時間到病房或門診查看該疾病相關病人，通過詢問患者病史、查閱其相關輔助檢查、了解臨床診斷與治療等全面掌握該疾病，而后利用課余時間到圖書館查閱資料了解該疾病的國內外診治動態，理論聯系實際，將最有意義的部分(包括疾病誘因、臨床表現、發展經過、來院診治經過等)制成10分鐘幻燈片，交給上課老師修改，并與教師討論在課堂上要講演的內容及講授方式，上課時由一名同學用10分鐘時間給全班同學講授，老師和同學用1－2分鐘時間點評，其余時間老師按傳統方法授課，即多媒體課堂式教學。對照組按中西醫婦產科學傳統教學方法即多媒體課堂式教學，由該章節或疾病的任課教師預先完成多媒體課件，在規定的教學時間及地點完成該章節或疾病的講解。觀察組與對照組相同章節或疾病的教學均為同一教師。

1．3效果評價

采用以下2種方法評價教學效果:1．3．1期末進行理論學習成績、病例分析能力、相關的臨床技能考核。期末考試試卷分理論考試及病例分析兩大部分，理論考試由單選、判斷、填空、簡答和論述5種題型組成，占70分，病例分析占30分，采用閉卷筆試的方式統一答題，時間為120分鐘。臨床技能考核30分，在臨床見習中由帶教教師考核，考核標準統一。1．3．2對學生發放調查問卷，主要針對觀察組學生學習過程中教學效果和模式評價進行觀察。包含學習興趣、對臨床資料的分析能力、思考以及解決問題的能力、自主學習的能力、信息檢索的能力、團隊合作的能力、語言表達的能力和師生溝通的頻率。

1．4統計學方法

應用SPSS19．0軟件，計量資料以(x珋±s)表示，均數比較采用t檢驗，以P＜0．05為差異具有統計學意義。

2結果

2．1期末考試成績比較

兩組學生在理論知識方面比較，P=0．055，無明顯統計學差異，但在病例分析、臨床操作技能以及總成績三方面，觀察組均明顯高于對照組(P＜0．05)，均有統計學意義。數據見表1。

2．2對觀察組學生發放調查問卷

發放調查表89份，收回88份，有效率100%。95．5%的學生認為發現法教學模式比較新穎，在很大程度上提高了學習興趣;90．9%的學生認為自己解決問題的能力及自主學習的能力有所提高;90．9%的學生認為此教學方法能使學生在臨床與患者充分接觸，能真正感受到診治疾病的治療過程，對臨床資料的分析能力進一步加強;79．5%的學生認為該教學方法能提高學生的信息檢索的能力、團隊合作的能力，此外，能夠鍛煉學生的語言表達能力，課堂氣氛比較活躍。75份問卷即85．2%的學生希望多開展這樣的教學。但也有6份問卷即6．8%的學生認為發現法教學費時較多，通過發現學習來掌握知識，效率較低，很難在各學科中廣泛開展。

3討論

從表1可以看出，觀察組學生的病例分析和臨床技能的平均分顯著高于對照組。從調查問卷中可以看出，90%以上的學生認為這種教學模式能夠提高學習興趣、臨床思維能力、分析和解決問題能力、語言表達能力、團隊協作能力，并能增加與教師之間的溝通。采用發現法教學模式后，學生們更加喜歡主動地帶著問題學習知識，并學會用心地思考這些問題，而不是被動地去完成學習，將所學的理論知識更加靈活地應用于實踐，綜合能力得到了較大提高。發現法的積極倡導者是美國著名的認知學派心理學家、教育家布魯納(Bruner，J．S．)。發現法所強調的是“不把現成的理論提供給學習者，而是從青少年好奇、好問、好動的心理特點出發，在教師引導下，依靠教師和教材所提供的材料，讓學習者自己去發現問題、回答和解決問題，使他們成為知識的發現者，而不是消極的接受者”［3］。而傳統方法特指運用多媒體計算機并借助于預先制作的多媒體教學軟件來開展的教學活動過程，此種教學方法局限于教師課堂教學，學生參與性不強，為被動式學習。發現法教學模式的核心和精髓，就是要求學習者由“被動接受”知識轉化為“主動發現”的“積極學習”。第一，發現教學法的使用有助于學生長久牢固地掌握知識。學生在發現過程中獲得成就感的滿足，樹立了學習的信心，擯棄了以往依靠賞罰去維持學習動機與興趣的習慣，提高學生學習興趣，由被動學習變為主動學習。與傳統教學法相比，創新了學習模式與教學模式，充分激勵學生的問題意識并通過教學系統諸要素的優化組合，實現學生自學能力、創新能力和臨床思維能力全面提高。第二，使學生整體素質的全面提高，通過查閱資料學會文獻檢索等獲取教科書外知識的操作方法和技能;通過思考分析在解答問題中增長知識和才干，有助于學生形成善于發現問題、解決問題的能力。教學過程有獨立的操作、思考，也有集體的分析討論，這既給予學生自我鉆研、自我決策、自我負責的機會，又強調對旁人觀點的容忍態度，尊重科學事實的態度，以及批判性思考的態度。這種既重視個性發展，又重視集體合作的氛圍，加強了學生的自主學習、分析表達、交流合作等能力，為日后的臨床和科研工作打下良好的基礎。第三，發現教學法使用時，教師的作用至關重要。教師在歸納總結時應注意方法。要充分利用臨床經驗，從中歸納概念。運用各種科學思維方法，對重點難點問題做規律性的探討。特別重視學生在探索發現過程中的難點問題，做到有的放矢。醫學教學模式由傳統的應試教育向素質教育轉變已成大勢所趨，發現法正成為醫學教育改革的方向之一。發現法在西方國家應用較廣泛，并取得了良好的教學效果和有效性驗證，顯示出傳統教學方法不可比擬的優越性。我們將繼續積極探索發現法應用于中西醫結合婦產科學教學的優勢，并逐漸推廣應用。

參考文獻

［1］劉寶存．大學理念的傳統與變革［M］．北京:教育科學出版社，2004．

［2］布魯納，著．邵瑞珍，譯．教育過程［M］．北京:文化教育出版社，1981:21．

［3］鐘啟泉，黃志成．美國教學論流派［M］．西安:陜西人民出版社，1993:112．

作者:歐陽霞 李林 單位:廣西中醫藥大學附屬瑞康醫院