婦產(chǎn)科搶救出血性休克病人的護(hù)理

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1前言

出血性休克是指多種因素導(dǎo)致的損傷和出血現(xiàn)象，使得患者機(jī)體臟器出現(xiàn)代謝紊亂和功能失衡現(xiàn)象；休克發(fā)生后患者會(huì)表現(xiàn)出尿量減少、面色蒼白、血壓下降等癥狀，患者的反應(yīng)明顯淡漠并出現(xiàn)昏迷。而婦產(chǎn)科患者發(fā)生出血性休克則可能對(duì)其生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅，因此搶救過(guò)程必須爭(zhēng)分奪秒，此時(shí)做好良好的護(hù)理管理就具有重要臨床意義。本次我們則主要針對(duì)婦產(chǎn)科搶救出血性休克病人的護(hù)理管理詳情進(jìn)行分析，目的在于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)供臨床參考，現(xiàn)將研究詳情做出整理報(bào)道。

2資料和方法

2.1一般資料

將2016年1月～2018年2月作為本次研究時(shí)間段，將該時(shí)間段內(nèi)30例婦產(chǎn)科出血性休克病人作為研究對(duì)象，患者的年齡為22～45歲，平均年齡為（34.21±2.13）歲，其因?yàn)槁殉颤S體破裂、宮外孕破裂、子宮內(nèi)翻、子宮收縮乏力等原因出血，出血在1000～2500ml，本次搶救前家屬已經(jīng)對(duì)研究概況了解，并表示同意參加本次研究。

2.2方法

均對(duì)入選者實(shí)施搶救的護(hù)理管理，（1）搶救物品的準(zhǔn)備管理：搶救室和值班人員應(yīng)該在當(dāng)班的過(guò)程中清點(diǎn)其相關(guān)的器械，使用后及時(shí)做好記錄，交接班時(shí)則做好登記和交接，按照搶救室規(guī)范保證各類(lèi)物品均準(zhǔn)確到位；（2）搶救人員的調(diào)配和組織管理：管理過(guò)程中要求全體搶救人員不得在上班時(shí)間擅離崗位，收治到需要搶救的病人后護(hù)士則應(yīng)該及時(shí)上報(bào)，護(hù)士長(zhǎng)此時(shí)則應(yīng)該合理安排人力資源的調(diào)配，合理分工從而協(xié)助醫(yī)生做好搶救工作[1]；（3）搶救工作的時(shí)間管理：由于失血性休克多數(shù)為急性大出血現(xiàn)象，故而其不僅起病較急，進(jìn)展也相對(duì)較快，因此對(duì)于患者而言時(shí)間意味著生命，故而從搶救開(kāi)始即應(yīng)該對(duì)患者的意識(shí)、生命體征、面色等情況實(shí)施全面觀(guān)察，準(zhǔn)確對(duì)患者的出血量、尿量等進(jìn)行測(cè)量，并做好相應(yīng)的護(hù)理記錄，如果事先評(píng)估中預(yù)計(jì)需對(duì)患者實(shí)施血標(biāo)本檢驗(yàn)，則應(yīng)該做好報(bào)告單的書(shū)寫(xiě)和粘貼，從而在搶救過(guò)程中盡可能爭(zhēng)分奪秒，有條不紊的幫助患者得到有效搶救干預(yù)；（4）建立搶救的管理評(píng)價(jià)機(jī)制：出血性休克的搶救是一項(xiàng)要求較高的專(zhuān)業(yè)性工作，因此在搶救管理的過(guò)程中必須合理安排新老護(hù)士，盡可能做到老帶新的合理分工，并在搶救完成后針對(duì)搶救工作實(shí)施評(píng)價(jià)，總結(jié)其不足之處并給出合理的處理辦法進(jìn)而應(yīng)用到下一次搶救中，提高婦產(chǎn)科出血性休克的搶救效能[2]。

2.3觀(guān)察指標(biāo)

觀(guān)察其搶救效果，即調(diào)查病人關(guān)于本次護(hù)理的滿(mǎn)意度，其滿(mǎn)意與否包括不滿(mǎn)意、較滿(mǎn)意和很滿(mǎn)意三個(gè)選項(xiàng)，其中較滿(mǎn)意和很滿(mǎn)意兩項(xiàng)之和的占比即為護(hù)理總滿(mǎn)意率。此外針對(duì)最終搶救不良結(jié)局進(jìn)行觀(guān)察，包括腎功能衰竭、子宮切除、死亡等事件。

2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究數(shù)據(jù)中計(jì)數(shù)資料以“n”統(tǒng)計(jì)，用“%”表示，數(shù)據(jù)處理軟件為SPSS21.0軟件。

3結(jié)果

本次入選的30例患者中2例表示對(duì)本次護(hù)理不滿(mǎn)意，13例表示較滿(mǎn)意，15例表示很滿(mǎn)意，其對(duì)于護(hù)理管理的總滿(mǎn)意率為93.3%；30例中最終有1例腎功能衰竭、2例子宮切除，其不良事件發(fā)生率為6.6%。

4討論

婦產(chǎn)科患者死亡的主要原因之一就是失血性休克，因?yàn)槭а陌l(fā)生往往較為突然且進(jìn)展較快，故而在干預(yù)不及時(shí)的情況下容易使得患者生命受到嚴(yán)重威脅。目前臨床對(duì)于失血性休克的最主要干預(yù)方法還是及時(shí)擴(kuò)充其血容量，此外輔助給予患者相應(yīng)的水電解質(zhì)平衡的糾正、抗休克治療等，以期幫助產(chǎn)婦得到相應(yīng)恢復(fù)[3]；而各項(xiàng)搶救工作開(kāi)展的過(guò)程中如何配合對(duì)患者實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理就成為影響搶救效果的關(guān)鍵所在。良好的護(hù)理管理則能夠?qū)尵任镔Y和搶救人員等進(jìn)行妥善的安排和配合，避免出現(xiàn)搶救過(guò)程中人員或物品不到位的現(xiàn)象，進(jìn)而減少該方面因素對(duì)搶救效果可能產(chǎn)生的影響。此外對(duì)搶救人員的組織和調(diào)配，能夠使得相應(yīng)護(hù)士快速投入到和醫(yī)生的配合搶救過(guò)程中，以自身嫻熟的技能和操作對(duì)患者執(zhí)行醫(yī)囑，保證相關(guān)搶救工作及時(shí)落實(shí)到位[4]；此外在管理的過(guò)程中安排相應(yīng)的護(hù)理人員對(duì)患者的生命體征和出血量等情況進(jìn)行記錄，并做好血制品和相關(guān)搶救物資的核對(duì)，并負(fù)責(zé)和其他科室進(jìn)行聯(lián)絡(luò)，通知藥劑科等部門(mén)準(zhǔn)備特殊的搶救類(lèi)型藥物，并做好及時(shí)的輸送，最終為患者搶救工作的實(shí)施提供了有力支持。而與此同時(shí)搶救室內(nèi)仍可正常對(duì)患者實(shí)施其他的搶救和干預(yù)，這有效的確保了各項(xiàng)搶救工作有條不紊的進(jìn)行，并在同一時(shí)間段內(nèi)呈現(xiàn)階梯型開(kāi)展，縮短搶救時(shí)間并獲得較好的搶救效果[5]；故而本次最終有1例腎功能衰竭、2例子宮切除，其不良事件發(fā)生率為6.6%，護(hù)理管理的總滿(mǎn)意率為93.3%。綜上所述，婦產(chǎn)科搶救出血性休克病人的護(hù)理管理意義重大，良好的護(hù)理管理和妥善安排各項(xiàng)搶救工作和搶救流程，最終提高搶救成功率，降低不良事件發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

[1]張忠曉.探討整體護(hù)理在婦產(chǎn)科失血性休克搶救中的臨床應(yīng)用療效[J].中外女性健康研究,2016(2):117-117.

[2]孫艷萍.整體護(hù)理干預(yù)在婦產(chǎn)科失血性休克搶救中的應(yīng)用觀(guān)察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2016,20(23):3293-3294.

[3]易蘭香.探討宮外孕伴失血性休克急診手術(shù)的急救護(hù)理措施[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志(電子版),2016,3(1):136-137.

作者：侯超群 單位：山西省太原市中心醫(yī)院