婦產科術后下肢深靜脈血栓形成的診斷

前言：想要寫出一篇引人入勝的文章？我們特意為您整理了婦產科術后下肢深靜脈血栓形成的診斷范文，希望能給你帶來靈感和參考，敬請閱讀。

【摘要】目的：本次研究課題主要探討婦產科手術后形成下肢深靜脈血栓的診斷和治療方法。方法：參研對象選取2010年3月至2017年3月本院診治的82例符合婦產科手術后下肢深靜脈血栓診斷標準的患者，遵從隨機的分組標準分為研究組和對照組，后者行手術治療，前者行非手術治療，對比兩組治療效果和恢復情況。結果：研究組患者治療效率高于對照組，恢復情況優于對照組，P＜0．05，具有統計學意義。結論：婦產科術后下肢深靜脈血栓患者的恢復情況以及治療效率能夠通過非手術治療明顯改善，值得推廣。

【關鍵詞】婦產科；下肢深靜脈血栓；診斷；治療

下肢深靜脈血栓形成的主要原因是血流變緩、血管壁損傷以及血液處于高凝狀態，臨床主要表現為肢體腫脹、下肢運動疼痛等［1］。在婦產科手術后，下肢深靜脈血栓成為常見的并發癥，甚至可能并發肺栓塞，嚴重的會威脅到患者生命，本次擇取2010年3月至2017年3月本院婦產科手術后下肢深靜脈血栓82例患者進行研究，現報告如下。

1資料與方法

1．1一般資料

82例參研樣本全部由影像學檢查、臨床表現等確診為下肢深靜脈血栓，于本院進行治療，納入時間為2010年3月，截止時間為2017年3月，隨機分為兩組（41例／組），所有患者均知曉本次研究，且簽署了知情同意書。對照組患者年齡23～44歲，平均年齡（33．9±4．63）歲；研究組年齡21～49歲，平均年齡（38．3±3．55）歲。兩組患者一般資料差異無統計學意義（P＞0．05）。可進行對比。

1．2方法

研究組患者給予非手術治療，主要包括：1）給予右旋糖酐、潘生丁、阿司匹林、丹參等祛聚類藥物治療；2）給予鏈激酶、尿激酶等溶栓類藥物靜脈滴注治療；3）患者臥床休息，在臥床期間抬高患者患肢，根據患者實際情況給予利尿劑以減輕患者下肢水腫；4）給予華法林、低分子肝素等抗凝類藥物治療；5）嚴密監測患者凝血功能等指標，嚴禁患者到處走動，避免用力按摩患肢，防止血栓非正常脫落后造成肺栓塞，預防患者發生肢體感染［2］。對照組患者給予手術治療，手術中主要利用Fogarty導管將下肢靜脈血栓取出，患者在確診之后3天內進行手術，最長時間不得超過5天，否則容易導致血管壁、血栓粘連，對患者血管造成損傷。手術后給予祛聚、抗凝療法，療程為2個月［3］。

1．3觀察指標

（療效評價）①治療效果：患者治療后臨床癥狀完全消失，彩超檢查后發現血栓完全消失（治愈），治療后患者經彩超檢查后發現血栓和臨床癥狀基本消失，但患者下肢膚色較重，并且有輕微腫脹（有效），治療后患者臨床癥狀無變化，下肢深靜脈血栓依然存在，且肢體疼痛、腫脹無改善（無效），治療效率＝治愈率＋有效率。

1．4統計學方法

以SPSS23．0統計軟件處理研究數據，計量資料恢復時間用（珔x±s）表示，t檢驗；計數資料治療效率以％表示，用χ2檢驗。P＜0．05為差異有統計學意義。

2結果

2．1治療效果

研究組與對照組患者治療效果相比較，差異明顯，有統計學意義（P＜0．05）。

2．2恢復時間

研究組41例患者恢復時間為（7．5±3．7）d，對照組為（10．1±3．2）d，兩組患者恢復時間差異比較，統計學意義成立（t＝3．4032、P＝0．0010，P＜0．05）。

3討論

婦產科手術前后患者被要求禁止飲水，手術后導致體內含水量減少，血液流速變緩，血液粘稠，患者在手術中對同一血管進行反復靜脈穿刺，造成患者血管壁損傷，在手術結束后，患者需長期臥床靜養休息，因此導致患者下肢靜脈血液流動速度變慢，由此靜脈中積聚了大量的血液，以上是患者在婦產科手術后形成下肢深靜脈血栓的主要原因。下肢深靜脈血栓主要根據臨床癥狀進行診斷，當醫護人員抬高患者患肢后，能夠有效緩解患者疼痛，則表明患者血栓癥狀較輕，當患者發生血栓后仍然堅持行走，則會加重其病癥，表明血栓較為嚴重。當然，下肢深靜脈血栓也不僅僅只是依靠臨床癥狀進行診斷的，想要確診下肢深靜脈血栓必須要配合輔助技術進行診斷，比如靜脈造影、彩色多普勒超聲、D－二聚體［4］。靜脈造影應用于血栓的診斷中，可準確的判斷血栓的部位、側支循環、范圍情況；而彩色多普勒超聲則是一種無創性檢查，目前在臨床上已經成為了下肢深靜脈血栓的主要診斷手段，在必要情況下還可以應用彩色多普勒血流分析圖以及脈沖多普勒進行分析診斷；臨床上D－二聚體是一種特異性產物，是由纖維蛋白生成而來，這種物質同時也是一種分子標志物，且處于高凝狀態，在臨床上醫師往往容易將此種物質鑒別為纖溶亢進物，D－二聚體在手術后、血栓發生后、感染后以及發生惡性腫瘤后均有可能升高，因此此種物質的特異性不高，而敏感性較高，因此被廣泛應用于血栓的早期篩查診斷中。針對婦產科手術后下肢深靜脈血栓，主要有非手術治療和手術治療兩種，在手術中通過導管取出靜脈中的血栓，是臨床上常用的手術方法，但是此手術實施的最佳時間是發生疾病的5天之內，若超過5天，則靜脈中的血栓容易與血管壁發生粘連，對血管造成額外的損傷。臨床上采用祛聚、抗凝、溶栓等非手術治療，不僅僅可以降低治療的風險性，還能夠減少對患者造成的創傷，同時降低手術后并發癥發生率，減少治療費用，減輕患者負擔［5］。為了預防手術后下肢深靜脈血栓的形成，醫護人員應嚴密監測患者血栓史、凝血功能、血壓、血脂以及血糖等指標情況，婦產科手術中盡量降低對患者血管壁的刺激，在最大程度上縮短患者的住院時間，手術完成后，醫護人員更應該鼓勵患者早期下床活動，避免因血液凝滯形成血栓。本研究結果顯示，采取非手術治療的研究組治療總有效率為95．12％，明顯優于采取手術治療的對照組（80．49％），且對照組患者恢復時間長于研究組，差異顯著，P＜0．05，具備統計學差異。綜上，非手術治療實施于婦產科手術后下肢深靜脈血栓患者的治療過程中，治療效果良好，患者術后恢復快，且安全性高，建議在臨床上進一步推薦。

參考文獻

［1］程其軍．婦產科術后下肢深靜脈血栓形成的診斷和治療［J］．臨床醫藥文獻電子雜志，2017，04（29）：5730－5732．

［2］劉令娟．婦產科手術后下肢深靜脈血栓形成的診斷與治療［J］．河南外科學雜志，2017，23（04）：139－140．

［3］付澤霞．凝血標志物對婦產科手術患者術后下肢深靜脈血栓形成的診斷價值［J］．新鄉醫學院學報，2017，34（10）：924－926

作者：吳曉俠 單位：山東省臨沂市河東區婦幼保健院