大單包裹洗胃法在兒科臨床中的優勢分析

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摘要：

目的探討大單包裹法在約束洗胃患兒中的作用。方法選取88例洗胃患兒,隨機分為觀察組和對照組,每組44例,觀察組采用大單包裹法,對照組由兩名護士輕輕按壓固定患兒。比較兩組患兒意外碰撞、留置針、胃管脫出的情況。結果觀察組發生意外碰撞、胃管留置針脫出等情況明顯低于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。結論患兒洗胃使用大單包裹法安全有效,值得臨床推廣。

關鍵詞：大單；洗胃；中毒；護理

0引言

小兒意外損傷是兒童嚴重的健康問題，也是一組可以避免危險因素和預防的疾病。小兒急性中毒占小兒意外傷害的比例很大，也是急診科常見的一種病，大多是在大人沒有照顧好孩子的情況下，小兒誤食造成的，多發生于嬰幼兒及學齡前兒童[1]。洗胃是搶救口服藥物中毒病人最有效也是最重要的一項治療措施，目的是清除胃內容物或刺激物，避免毒物吸收，及時正確的洗胃和藥物治療是爭取搶救時間的關鍵。洗胃時患兒表現為無法安撫、易激惹、哭喊、手腳亂動、不合作，加之周圍環境及人群陌生，往往會產生緊張、焦慮、恐懼情緒，易發生意外。為杜絕患兒過度活動，以利于診療操作順利進行或者防止損傷肢體，故對其采用全身約束法，為了保證患兒安全，本科自行總結出有效大單包裹約束法，經臨床應用效果較好，現報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料。

選擇3~10歲洗胃患兒88例，隨機分為兩組，觀察組44例，對照組44例。兩組患兒體重、病種、住院時間等比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2材料。

胃管主要根據患兒年齡大小來進行選擇，嬰幼兒可選用小兒導尿管代替胃管[3]。3歲以上的小兒洗胃可采用22號~24號成人硅膠洗胃管經口插入胃內進行洗胃。我們常用50~100ml注射器抽吸，既不損傷胃黏膜，且出入量好掌握，適用于嬰幼兒。①置管方法小兒置胃管的方法有經鼻和經口兩種方式。經口置胃管法更簡便，胃管較粗，并發癥少，縮短了洗胃時間，便于輸氧急救操作，患兒及家屬較易配合。②洗胃液的用量一般5歲以下患兒為1000ml~2000ml，5~10歲為2000ml~3000ml為宜。②洗胃液的選擇按服毒物種類選擇洗胃液，常用清水、溫鹽水、碳酸氫鈉（美曲膦酯中毒禁用）或高錳酸鉀（硫磷中毒禁用）。小兒洗胃以溫水、生理鹽水為佳，最好為生理鹽水。洗胃液溫度，控制在38℃左右，避免過熱或過冷。

1.3操作方法。

兩組均由兒科護師操作，觀察組由1名護士將大單折成自患兒肩部至腳踝的長度，抱患兒置于中間，用靠近操作者一側的大單緊包患兒同側上肢、軀干和雙下肢，至對側腋窩處整齊地塞于其后背，再用對側大單緊包另一肢體、軀干、雙下肢，將大單剩余部分塞于近側肩背下，頸部反折于衣領內，不影響患兒呼吸及不適感為度[2]，用膠布固定。對照組不用大單，由兩名護士輕輕按壓住患兒，患兒均取頭部稍低，左側臥位進行洗胃。

1.4觀察指標。

兩組患兒發生意外碰撞、胃管脫出、留置針脫出的情況。

1.5統計學方法。

采用SPSS13.0軟件進行統計分析，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2討論

2.1本研究顯示，觀察組患兒意外碰撞和胃管脫出次數低于對照組(P<0.05)。對照組是護士徒手按壓患兒進行洗胃，約束性不強，小兒易躁動，胃管容易脫出，肢體碰撞率發生高，而觀察組用大單包裹患兒，患兒肢體約束力強，不能亂動，對小兒損傷小，此操作程序簡單，易掌握，值得臨床推廣應用。

2.2急診科護士工作繁忙，任務繁重，護理人員相對短缺，在緊急搶救情況下，若由2名護士固定患兒，則浪費人力資源。而大單包裹法進行洗胃，可由1人固定，節約了人力，提高了護理工作效率。

2.3反復多次的胃管脫出再插管，既造成患兒的痛苦，又浪費了資源，同時也耽誤了洗胃時間，毒物吸收入血量增加，對患兒的傷害更大。

2.4使用大單包裹洗胃可以避免洗胃液濺到患兒衣服上，起到保暖作用，提高了護理質量；其次固定性好，可調松緊，不易松脫，能有效限制患兒全身各種活動，避免碰撞、墜床等意外發生，同時還能降低留置針脫出的風險；大單采用一次性中單，防水性好，使用簡單、易操作，用后即丟，避免污染，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]王青.小兒洗胃方法的探討[J].醫學信息，2011，12.24（12）：28-29.

[2]鐘衛平，黃麗群.小兒洗胃方法改進及體會[J].當代護士，2008，（3），學術版：75-76.

[3]李小紅.小兒洗胃的護理體會[J].內蒙古中醫藥，2012,：150-151.

作者：趙建紅 曾憲英 單位：湖南省漢壽縣人民醫院