兒科臨床突發事件分析與應對

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本文通過對我院2011—2014年發生的3例不良事件進行回顧性分析，總結原因，從而規避護理風險，密切醫患、護患關系，保證患兒安全，提高護理質量。

1病例報告

例1，男，年齡23個月，2011年11月2日，因發熱3天由爺爺、奶奶陪伴入院，入院時體溫38．6℃，護士立即為患兒降溫灌腸，并靜脈輸液后體溫已趨于平穩。其爺爺1年前因患腦梗塞住院治療，現因精神高度緊張、焦急，突然自訴頭痛、頭暈，手腳抖動，發現后，立即用輪椅將其送至神經內科病房，爭取了治療時間。例2，男，年齡3歲，2014年3月26日，因腹瀉住院治療第3天，由媽媽、姥姥陪伴，處置護士在為其靜脈輸液時，穿刺一次未成功，稍適休息后待另一名護士準備為其再次輸液時，其姥姥十分焦慮、緊張，突然大汗淋漓，倚在墻邊，自訴心慌、胸悶，立即通知醫生、護士長，用輪椅將其送至內科急診室，后住院治療。例3，女，年齡17個月，2014年12月20日，已住院4天，一直由媽媽、奶奶照顧，奶奶幾天來過度勞累，十分疲憊，看到患兒靜脈輸液時大哭，突感心前區疼痛，頭暈，護士協助躺在床上，并用輪椅送至內科急診室治療。

2原因分析

2．1家長方面

（1）目前小孩子的父母大多是獨生子女，從小享受優越的生活條件，不太會照顧他人，甚至自己的孩子。需要孩子的祖父母或外祖父母幫助；

（2）孩子的祖父母或外祖父母年紀偏大，多數患有基礎病，孩子生病期間操勞過度、休息不好、緊張焦慮，易誘發疾病發作。

2．2護士方面

（1）對患兒或陪護家長的評估不足。護理過程是醫患雙方共同參與的，需要家長的密切配合。患兒家長的心理素質、文化素質、經濟能力、依從性都會對治療、護理產生不同程度的影響；

（2）護士的自身素質。護士的思維觀念缺乏整體意識，責任心不強，溝通表達能力和發現潛在不良事件的能力欠缺，缺乏對突發事件的應對能力是導致護理工作中發生不良事件的個人原因；

（3）各規章制度執行不嚴。培訓是提高護士各項技能的必不可少的重要措施之一。讓護士具備落實各項制度的能力，并認真執行才是有效減少不良事件的關鍵。

3應對措施

3．1規范接診、加大宣教力度。

遇有年齡偏大，有基礎病或情緒較為緊張的陪護人員，護士應提示避免其來院陪護，特別是在集中處置時間，以免誘發疾病發作。

3．2規范完善工作流程、建立健全工作標準。

護士長應加強培訓，加大考核力度，制定病房的獎懲措施并落實到實處，保證護理人員具備應有的專業素質，從工作系統上制度、流程、規范、職責的落實，減少不良事件的發生。

3．3加強護士對風險意識、護理安全意識、應急預案的培訓。

有計劃的組織護士學習護理安全的相關知識、應急預案，逐漸培養護士具有發現潛在護理不安全因素的能力，及解決問題的能力，減少護理不良事件的發生。

3．4轉變護士思想。

加強思想教育，樹立一榮俱榮，一損俱損的整體意識，大局觀念。

3．5加強對患兒或陪護家長的評估，重視護患溝通。

良好的護患溝通能有效減少護理不良事件的發生。護士通過親切的態度、有好多目光、文明的語言、嫻熟的技術，取得患兒及家長的信任，主動講解疾病發生的原因，日常護理措施，提高患兒家長對疾病的認知度，減輕心理負擔，緩解焦慮情緒，同時考慮到家長的經濟承受能力和文化修養，加強人文關懷，構建和諧的護患關系。

作者：樊娜 單位：鞍山市雙山醫院