中醫(yī)兒科學(xué)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式探索

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摘要：隨著信息時代的到來，醫(yī)學(xué)教育的創(chuàng)新試圖在網(wǎng)絡(luò)教育中找到突破。基于慕課的翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)模式在臨床醫(yī)學(xué)各專業(yè)的教學(xué)中擁有廣闊的應(yīng)用前景，用于中醫(yī)兒科學(xué)教學(xué)優(yōu)勢突出，下面將我們在探索中醫(yī)兒科學(xué)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的過程中的一些體會分享如下，以供同道參考。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)兒科學(xué)；慕課；翻轉(zhuǎn)課堂；教學(xué)模式

1慕課與翻轉(zhuǎn)課堂相結(jié)合的教學(xué)模式在中醫(yī)兒科學(xué)教學(xué)中的優(yōu)勢

慕課是借助于網(wǎng)絡(luò)建立的大規(guī)模開放學(xué)習(xí)平臺，2011年由斯坦福大學(xué)首先發(fā)起，迅速席卷全球［2］。隨著信息時代的到來，這種以互聯(lián)網(wǎng)為媒介的學(xué)習(xí)方式成為必然。隨著各大慕課平臺的建立，各學(xué)科亦在尋求新的教學(xué)模式。源于基礎(chǔ)教育的翻轉(zhuǎn)課堂近兩三年在國內(nèi)呈爆發(fā)式發(fā)展，數(shù)學(xué)、經(jīng)濟(jì)、科學(xué)、人文等領(lǐng)域均有應(yīng)用。慕課平臺的建立為翻轉(zhuǎn)課堂的實現(xiàn)提供了條件，優(yōu)質(zhì)的慕課平臺為翻轉(zhuǎn)課堂提供了豐富的素材。教師可以借助慕課平臺豐富多樣的資源有選擇地將知識傳遞的過程轉(zhuǎn)移至課下，亦可以自己制作個性化的微視頻建立自己的網(wǎng)絡(luò)資源平臺以滿足授課需要。慕課與翻轉(zhuǎn)課堂相結(jié)合的新的教學(xué)模式是信息時代由線下課堂到線上課堂轉(zhuǎn)換的完美呈現(xiàn)。中醫(yī)兒科學(xué)為臨床學(xué)科，理論的學(xué)習(xí)是為了更好地服務(wù)于臨床，因此，理論與臨床相結(jié)合的教學(xué)更有利于學(xué)生的知識轉(zhuǎn)化。兒科素有“啞科”之稱，“望而知之謂之神”，四診合參，而兒科尤重望診。審苗竅、察指紋在中醫(yī)兒科診斷中占重要地位。“粉筆+黑板”的傳統(tǒng)課堂無法將望診的生理病理信息直觀準(zhǔn)確地傳遞給學(xué)生，而線上教學(xué)則可以借助圖片、視頻等媒介為學(xué)生提供鮮活的臨床病例，并能夠培養(yǎng)學(xué)生準(zhǔn)確獲取癥狀體征最終給出相應(yīng)的診療意見的整體臨床思維能力。這種課下自學(xué)，課上互動答疑，理論與臨床病例相結(jié)合的學(xué)習(xí)模式，既增加了學(xué)習(xí)的趣味性，同時又可以通過這種師生互動、小組內(nèi)及組間互動碰撞出更多思想的火花，拓展臨床診療思維及科研思路，深化理論知識，使理論學(xué)習(xí)與將來復(fù)雜多變的臨床實踐工作更好地銜接起來。另外，這種直觀生動的知識傳遞的方式更加符合中醫(yī)“四診合參、整體觀念”的理論原則，課堂上的互動討論、百花爭鳴則更適于中醫(yī)辨證論治、三因制宜的觀念。目前許多醫(yī)學(xué)課堂教育已經(jīng)逐步引入慕課資源以豐富課堂知識，更清晰直觀生動形象地闡述教學(xué)內(nèi)容，注重對學(xué)生分析能力和臨床思維的培養(yǎng)，課堂模式也由教師的單向灌輸式授課轉(zhuǎn)變?yōu)閹熒餐瑓⑴c討論。

2慕課與翻轉(zhuǎn)課堂相結(jié)合的教學(xué)模式應(yīng)用于中醫(yī)兒科學(xué)教學(xué)實施過程中的問題分析

由于慕課與翻轉(zhuǎn)課堂相結(jié)合的教學(xué)模式尚處于探索階段，操作過程尚不完善，具體實施還存在很多問題。現(xiàn)將我們在探索慕課與翻轉(zhuǎn)課堂相結(jié)合的中醫(yī)兒科學(xué)教學(xué)模式過程中存在的問題及應(yīng)對措施分析如下。

2.1缺乏高質(zhì)量的中醫(yī)兒科學(xué)慕課平臺

探索中醫(yī)兒科學(xué)翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)模式，建立高質(zhì)量的慕課平臺是基礎(chǔ)。為了探索新的教學(xué)模式，適應(yīng)信息時代課堂模式的轉(zhuǎn)變，目前，各大中醫(yī)藥院校開始嘗試錄制微課，將一部分課堂內(nèi)容轉(zhuǎn)移至課下，以拓展知識，啟迪思維。慕課為各大院校的微課共享提供了平臺。通過微課大賽匯集更優(yōu)質(zhì)的微課于慕課平臺以做到資源共享。目前尚無已經(jīng)建立的適應(yīng)于翻轉(zhuǎn)課堂的中醫(yī)兒科學(xué)慕課平臺，試圖嘗試翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的授課教師需要自己錄制所有教學(xué)內(nèi)容的微視頻。一方面授課教師備課難度較大，另一方面學(xué)生在課下網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)的過程中容易產(chǎn)生疲憊心理，限制了翻轉(zhuǎn)課堂的高效實施。所以，首先需要加強(qiáng)校際合作，聯(lián)合各中醫(yī)藥院校中醫(yī)兒科各學(xué)科，整合優(yōu)勢資源，打造高質(zhì)量的中醫(yī)兒科學(xué)MOOC平臺。視頻制作方面，根據(jù)中醫(yī)兒科學(xué)各部分的知識結(jié)構(gòu)特點制作微視頻。如總論部分在視頻表現(xiàn)方面可以結(jié)合圖片、圖表展示，注重對比。各論部分則可引入PBL教學(xué)法的案例式教學(xué)，錄制臨床病例，采用病例分析的問題式教學(xué)逐步深入，引導(dǎo)學(xué)生將理論知識與臨床實踐相結(jié)合。亦可以利用各高校優(yōu)質(zhì)的師資力量，制作不同風(fēng)格，形式多樣的微課供學(xué)生及教師選擇，以滿足學(xué)生的個性化需求。

2.2缺乏經(jīng)驗豐富的教師團(tuán)隊

由于該教學(xué)模式尚處于探索階段，沒有成熟的授課方案供教師拿來即用，教師普遍缺乏視頻制作相關(guān)經(jīng)驗，因此，在視頻制作、相關(guān)互動平臺的建立，視頻學(xué)習(xí)后考評等方面均需配套專業(yè)人員做教輔，與教師協(xié)同合作，制作兼具知識性與趣味性于一體，同時又可以滿足多方位考核需求的微課視頻。在課程開始前，舉辦專門的教師培訓(xùn)班，針對具體的授課流程、考核方式等方面對教師進(jìn)行培訓(xùn)，課程進(jìn)行中定期舉行教師交流培訓(xùn)會，及時發(fā)現(xiàn)問題解決問題。然而，教師所面臨的挑戰(zhàn)絕不限于此。一方面，習(xí)慣于與學(xué)生面對面互動的教師普遍缺乏鏡頭感，在視頻錄制時容易顯得過于呆板，照本宣科，難于像面授教學(xué)一樣及時抓住和利用靈光一現(xiàn)的教學(xué)時機(jī)進(jìn)行創(chuàng)作發(fā)揮，喪失了一部分教學(xué)過程中的生成性資源。但在教學(xué)設(shè)計中采用生成性的教學(xué)設(shè)計思路可以一定程度上彌補(bǔ)以上缺憾。生成性的教學(xué)設(shè)計主要關(guān)注教學(xué)過程，注重教學(xué)過程中人與人的關(guān)系，強(qiáng)調(diào)教學(xué)過程由“復(fù)制”走向“理解”，即由“知識遷移”走向“理解課程”，凸顯創(chuàng)造性。教學(xué)目標(biāo)也由確定走向彈性［3］。另一方面，翻轉(zhuǎn)課堂的課堂上考驗教師的基本功和應(yīng)變能力，“有備無患”的課堂模式已經(jīng)不再可能，教師僅僅憑藉課前的一次性備課根本無法順利高效地完成教學(xué)任務(wù)，課堂上超出預(yù)期的現(xiàn)象此起彼伏，學(xué)生的思維千變?nèi)f化，問題層出不窮，可能讓教師應(yīng)接不暇。這就要求教師在備課時投入更多的精力，預(yù)先登錄慕課進(jìn)行學(xué)習(xí)，關(guān)注交流互動平臺中的學(xué)生留言，及時與助教溝通，了解學(xué)生的主要問題所在，并適當(dāng)限制拓展的范圍。

2.3缺乏系統(tǒng)的綜合考評方案

該教學(xué)模式尚未在本科教育中廣泛開展，如何結(jié)合本科教育現(xiàn)有的學(xué)分制考評制度制定更加綜合完善的考評方案是該教學(xué)模式廣泛推廣所面臨的又一個重大挑戰(zhàn)。本課程旨在培養(yǎng)一批能夠解決臨床實際問題的中醫(yī)兒科人才，因此，在綜合考評方面，臨床綜合素質(zhì)是評估的重點，該教學(xué)模式的優(yōu)點在于能夠為多方位的綜合考評提供平臺。如在線上學(xué)習(xí)的過程中可以根據(jù)學(xué)生在互動平臺的積極程度，提出的問題，以及為別人解決問題的表現(xiàn)進(jìn)行考評。而在翻轉(zhuǎn)后的課堂上，可以根據(jù)小組內(nèi)互作程度等進(jìn)行組內(nèi)互評及組間評估［4］。學(xué)期結(jié)束后的考試是綜合考評體系中另一個重要組成部分。三種考評方式相結(jié)合能夠更加準(zhǔn)確全面地評估學(xué)生的綜合素質(zhì)，達(dá)到知識、能力兼顧的目的。中醫(yī)兒科學(xué)具有學(xué)科交叉性強(qiáng)和實踐性強(qiáng)的特點，是在中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)等基礎(chǔ)學(xué)科的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的一門臨床應(yīng)用型學(xué)科。探索一種理論結(jié)合臨床的新的教學(xué)模式對中醫(yī)兒科學(xué)及其他臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科的教學(xué)具有重要意義。在建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論指導(dǎo)下提出的基于慕課的中醫(yī)兒科學(xué)翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)模式能夠?qū)崿F(xiàn)差異化教學(xué)和個性化學(xué)習(xí)于一體，有效凸顯了以學(xué)生為中心的核心教育理念，更加注重對學(xué)生分析能力和臨床思維的培養(yǎng)，注重基礎(chǔ)理論教學(xué)與臨床實踐相統(tǒng)一，實現(xiàn)了學(xué)生從被動、依賴、統(tǒng)一、虛擬與認(rèn)同的傳統(tǒng)學(xué)習(xí)方式向主動、獨(dú)立、獨(dú)特、體驗與問題的現(xiàn)代學(xué)習(xí)方式的轉(zhuǎn)變，有利于培養(yǎng)和提升學(xué)生最需要的創(chuàng)新能力、獨(dú)立思考能力、學(xué)習(xí)能力和執(zhí)行應(yīng)用能力。同時，該教學(xué)模式的建立能夠啟發(fā)其他臨床應(yīng)用型學(xué)科的教學(xué)改革模式的發(fā)展。具有重要的社會價值。

參考文獻(xiàn)

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［3］姜旭英，蔡鐵權(quán).生成性教學(xué)設(shè)計的多維觀照［J］.全球教育展望，2007(10):38-42.

［4］尹戰(zhàn)海，程青青，李志強(qiáng).基于翻轉(zhuǎn)課堂的臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)模式研究［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2016.13(7):153-156.

作者：翟文生 何改麗 任獻(xiàn)青 楊濛 張建 張霞 單位：河南中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院 河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院兒科