中醫對高血壓的療效觀察探析

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本文作者：敬博、蒲德甫 單位：四川省鹽亭縣中醫院

臨床表現：眩暈耳鳴，頭昏重痛，心悸，肢體沉重，身浮腫，下肢尤甚，按之如泥，畏寒肢冷，腰腹脹滿，尿少，動則喘息，舌淡苔白，脈沉滑。方藥：真武湯加味。生姜10g，白芍24g，茯苓24g，白術12g，熟附片10g，澤瀉24g。⑤氣機郁滯、經脈不利型：47例。臨床表現：眩暈頭痛，健忘，失眠，心悸，精神抑郁，胸脅脹痛，舌有瘀點或瘀斑，脈弦涊或弦細。方藥：四逆散加味。枳殼12g，甘草3g，柴胡8g，白芍24g，首烏24g，烏梅15g，石決明24g，麥芽24g。

依據世衛組織制定成人高血壓療效判定標準，總例數中治愈188例（62.67%）；好轉56例（18.67%）；基本好轉50例（16.67%）；無效6例，占2%；總有效率為98.0%。其中屬于肝腎陰虛、肝陽上亢型的治愈48例，好轉13例，基本好轉11例，無效2例；五志過極、郁而上沖型者治愈72例，好轉15例，基本好轉12例，無效3例；氣血虛衰、血不歸經型者治愈9例，好轉6例，基本好轉7例；腎陽虧損，水邪上干型者治愈34例，好轉11例；基本好轉9例，無效1例；氣機郁滯、經脈不利型者治愈25例，好轉11例，基本好轉11例。

高血壓是臨床的常見病種，嚴重困擾中老年人健康問題，往往有精神上的過度刺激和抑郁，加上飲食的種種飲食，使血壓處于不穩定狀態，給身體帶來潛在威脅，在生活和工作上要合理安排調節，保持內外環境平衡，應盡力避免對患者精神上的過度刺激或疲勞，飲食上要禁飲酒、戒煙、少糖多果、少鹽多醋、少脂多活動，這樣能使患者病情趨于緩解或穩定。

筆者在臨床所見高血壓多有虛、火、風、痰等因素。其發病機制錯綜復雜。在治療方法上要標本兼顧，綜合采用益陰潛陽，補養氣血，解郁舒肝，調暢氣機，溫陽利水等法進行治療，方能奏效。本觀察結果顯示：總有效率為98.0%，其中治愈188例(占62.67%)；好轉56例(占18.67%)；基本好轉50例(占16.67%)；無效6例(占2%)；其中肝腎陰虧、肝陽上亢型治愈48例，五志過極、郁或上沖型治愈72例，氣血虛衰、血難歸經型治愈9例，腎陽虧損，水邪上干型治愈34例，氣機郁滯、經脈不利型治愈25例。顯示出中藥辨證治療具有較好的療效和優勢，值得臨床的進一步研究和應用。

經典病例：顏某，男性，42歲。2009年4月7日初診，頭昏眩暈，頭痛隱隱，身倦乏力，精神不振，胸悶少氣，面色不華，舌淡苔白，脈弦緩。血壓：160/100mmHg，心電圖正常。曾服西藥降壓藥更覺頭暈不適，求服中藥。此屬心脾氣虛，腦失所養。[方藥]黨參15g，黃芪15g，當歸10g，白術10g，葛根15g，川芎10g，紅景天15g，刺五加15g，三七粉5g，羌活15g，赤芍15g，甘草5g。6劑，水煎服，1日3次，1日1劑。再診，諸證若失，血壓：130/90mmHg。效不更方，囑其2日1劑，1日3次，連服3月。隨訪血壓均正常。