重癥醫(yī)學(xué)科氣壓治療儀護(hù)理療效評(píng)價(jià)

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摘要：目的評(píng)價(jià)氣壓治療儀護(hù)理在重癥醫(yī)學(xué)科患者中的療效。方法本研究選取2017年6月—2018年5月間新鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院進(jìn)行治療的重癥醫(yī)學(xué)科患者80例，按護(hù)理內(nèi)容差異進(jìn)行分組。對(duì)照組患者僅開展常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組除常規(guī)護(hù)理還接受氣壓治療儀護(hù)理。比較兩組患者護(hù)理滿意度、股靜脈血液流速變化與預(yù)防血栓效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，股靜脈血液流速顯著大于對(duì)照組，預(yù)防血栓的效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著(P＜0.05)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論氣壓治療儀護(hù)理能有效提升重癥醫(yī)學(xué)科患者滿意度，改善患者病情，臨床價(jià)值顯著。

關(guān)鍵詞：氣壓治療儀；重癥醫(yī)學(xué)科患者；護(hù)理療效

重癥醫(yī)學(xué)科主要承擔(dān)危急重癥患者救治工作。重癥醫(yī)學(xué)科患者大多長期臥床接受治療，容易出現(xiàn)血管損傷、血液高度凝集等情況，從而加劇患者發(fā)生深靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)[1]。有研究證明：對(duì)重癥醫(yī)學(xué)科患者開展合理科學(xué)的護(hù)理措施預(yù)防深靜脈血栓能夠顯著提升治療效果。氣壓治療儀是近年來臨床使用的新型治療儀器，通過產(chǎn)生不同壓力氣流對(duì)局部進(jìn)行擠壓按摩治療。本文研究氣壓治療儀護(hù)理在重癥醫(yī)學(xué)科患者治療中的價(jià)值，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料

選取2017年6月—2018年5月間在新鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院進(jìn)行治療的80例重癥醫(yī)學(xué)科患者作為研究對(duì)象，按護(hù)理方式不同分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各40例。實(shí)驗(yàn)組患者年齡19～68歲，平均年齡(43.5±11.3)歲，其中重癥胰腺炎患者6例、腦卒中偏癱患者12例、腎功能衰竭患者10例、呼吸衰竭呼吸機(jī)使用患者10例、其他疾病類型患者2例。對(duì)照組患者年齡19～68歲，平均年齡(43.5±9.8)歲，其中重癥胰腺炎患者4例、腦卒中偏癱患者12例、腎功能衰竭患者12例、呼吸衰竭呼吸機(jī)使用患者8例、其他疾病類型患者4例。兩組基礎(chǔ)資料對(duì)比，均無顯著差異(P＞0.05)，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。納入標(biāo)準(zhǔn)：①本研究所涉及的患者均存在高危因素；②所有患者治療依從性較好；③本研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；④所有納入患者均簽訂了知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①肺水腫、心律不齊者；②存在急性炎癥性皮膚疾病、深部血栓靜脈炎等疾病者；③生命垂危、預(yù)計(jì)48h內(nèi)可能死亡者；同時(shí)接受抗凝藥物治療者。

1.2方法

兩組患者藥物治療內(nèi)容一致。對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理：①肢體護(hù)理。抬高患者肢體，確保按摩順利開展的同時(shí)保證患者處于舒適的姿態(tài)。每隔2h協(xié)助患者調(diào)整姿勢(shì)。護(hù)理人員按專業(yè)醫(yī)師要求開展患者下肢按摩工作，控制患者關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)[2]。②心理護(hù)理。因環(huán)境變化與疾病折磨，重癥醫(yī)學(xué)科患者往往產(chǎn)生焦慮、恐懼等多種不良情緒，影響治療效果。醫(yī)護(hù)人員要積極與患者交流，解答患者疑問，開展心理疏導(dǎo)，緩解患者不良情緒，保證治療順利進(jìn)行[3]。實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行氣壓治療儀護(hù)理。使用KENDALL壓力抗血栓泵。操作內(nèi)容如下：通電，連接氣管插頭與主機(jī)器，抬高患者下肢，套上空氣壓力套筒，拉至大腿最上方。用四個(gè)Y型連接管連接在氣管插頭上，調(diào)整好壓力、時(shí)間等參數(shù)。每加壓一分鐘安排患者休息10秒左右。壓力在40～55mmHg之間，加壓、釋放壓力不斷反復(fù)，每天操作兩次，每次半小時(shí)[4]。治療中密切關(guān)注患者身體指標(biāo)與儀器變化，一旦出現(xiàn)異常現(xiàn)象立即調(diào)整。護(hù)理措施：首先，護(hù)理人員應(yīng)該指導(dǎo)患者抬高患肢，至少高于心臟水平線，然后才可以采取溶栓治療措施，這樣對(duì)促進(jìn)患者血壓回流具有積極影響，能夠有效緩解水腫情況。其次，護(hù)理人員需要針對(duì)患者實(shí)施適量的心理疏導(dǎo)，密切觀察患者心理狀態(tài)，避免患者產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，從而對(duì)治療效果產(chǎn)生影響。護(hù)理人員需要在治療期間給予患者充分的安慰、鼓勵(lì)和支持，幫助患者掌握自身疾病的具體情況，對(duì)其詳細(xì)講解治療措施、預(yù)后效果等相關(guān)內(nèi)容，保證患者積極配合治療。再次，護(hù)理人員需要根據(jù)患者的身體狀況選擇適合的運(yùn)動(dòng)方式，幫助患者改善下肢運(yùn)動(dòng)功能。此外，護(hù)理人員還需要給予患者營養(yǎng)支持，制定科學(xué)、合理的飲食方案，堅(jiān)持低脂、低糖，保證營養(yǎng)均衡。最后，護(hù)理人員需要對(duì)患者實(shí)施下肢靜脈穿刺，在操作過程中避免在同一位置穿刺。同時(shí)要給予患者預(yù)后指導(dǎo)，包括采取按摩、適量運(yùn)動(dòng)的方式對(duì)患者的下肢周徑水腫情況進(jìn)行檢查。

1.3觀察指標(biāo)

護(hù)理滿意度：擬定護(hù)理滿意度調(diào)查問卷了解患者對(duì)護(hù)理內(nèi)容、護(hù)理手段等方面的看法，包括滿意、較滿意、不滿意。股靜脈血液流速：護(hù)理后利用超聲技術(shù)進(jìn)行股靜脈血流峰速度與平均速度的檢測(cè)。預(yù)防血栓效果：效果分成顯效、有效與無效。下肢未出現(xiàn)疼痛感且對(duì)稱，無腫脹代表顯效；下肢一側(cè)出現(xiàn)輕微疼痛感為有效；痛感劇烈，腫脹明顯為無效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS24.0軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析：計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料sx±表示，行t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組患者護(hù)理滿意度

實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度(95.0%)顯著高于對(duì)照組(65.0%)，P＜0.05，見表1。

2.2比較兩組患者股靜脈血液流速

實(shí)驗(yàn)組患者股靜脈血液流速顯著快于對(duì)照組，P＜0.05，見表2。

2.3比較兩組在血栓預(yù)防方面的效果

護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組在預(yù)防血栓效果顯效的有30例，有效的有8例，無效的有2例，預(yù)防有效率為95.0%；對(duì)照組在預(yù)防血栓效果顯效的有16例，有效的13例，無效的有11例，預(yù)防有效率為72.5%。兩組比較χ2=7.4397，P＜0.05，實(shí)驗(yàn)組在預(yù)防血栓方面效果顯著優(yōu)于對(duì)照組。

3討論

深靜脈血栓主要發(fā)生機(jī)制為深靜脈血管腔內(nèi)出現(xiàn)血液異常凝結(jié)，從而引發(fā)靜脈血流障礙，導(dǎo)致患者深靜脈存在不同程度的慢性阻塞現(xiàn)象。其主要發(fā)生部位大多在下肢，如果出現(xiàn)血栓脫落容易造成臟器栓塞等不良現(xiàn)象，增加患者死亡率[5-6]。重癥醫(yī)學(xué)科收治的患者大多病情嚴(yán)重，患者在入院后需要長時(shí)間臥床休息，具有較高的深靜脈血栓發(fā)生率。因此，對(duì)重癥醫(yī)學(xué)科患者實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，具有較好的臨床效果。重癥醫(yī)學(xué)科大多數(shù)患者會(huì)發(fā)生深靜脈血栓，若不能保證血液正常流通，將會(huì)造成肢體功能喪失或偏癱等情況，而氣壓治療儀恰恰能夠避免這種風(fēng)險(xiǎn)。有相關(guān)研究資料表明：氣壓治療儀能夠有效預(yù)防髖關(guān)節(jié)術(shù)后下肢靜脈血栓的形成，提高股靜脈血流液峰速度、平均速度；能夠有效規(guī)避下肢腫脹及血脈血栓形成等不良現(xiàn)象的發(fā)生，提高靜脈血栓預(yù)防有效率。本研究結(jié)果顯示：氣壓治療儀護(hù)理在預(yù)防深靜脈血栓形成方面優(yōu)勢(shì)顯著。通過上述護(hù)理的實(shí)施與各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的比較分析得出：實(shí)驗(yàn)組護(hù)理效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組。氣壓治療儀的作用機(jī)理：儀器工作時(shí)能夠產(chǎn)生不同壓力的氣流，氣流通過導(dǎo)氣管導(dǎo)入氣囊，氣囊在壓力不斷上升時(shí)逐漸膨脹，對(duì)接觸氣囊的肢體進(jìn)行按摩。相關(guān)研究資料表示：氣壓治療儀產(chǎn)生的壓力能夠深達(dá)肌層，直至血管及淋巴管，促進(jìn)血液循環(huán)，增強(qiáng)血管流速，有效預(yù)防深靜脈血栓形成。本研究結(jié)果與目前我國醫(yī)學(xué)界臨床研究結(jié)果一致。在采用氣壓治療儀護(hù)理的過程中，我們總結(jié)了以下體會(huì)。在氣壓治療儀的使用過程中，護(hù)理人員使用氣壓泵需要遵醫(yī)囑：被確診為DVT的患者嚴(yán)禁使用；存在出血傾向、癥狀，以及被確診為充血性心力衰竭、下肢嚴(yán)重水腫、肺水腫、血栓靜脈炎的患者嚴(yán)禁使用；存在其他類型的缺血性血管疾病、下肢畸形、嚴(yán)重下肢動(dòng)脈硬化、下肢局部異常(皮炎、感染、腿部傷口、近期內(nèi)接受皮膚移植)者禁用。同時(shí)，在儀器使用過程中，需要使用一次性腿套避免出現(xiàn)交叉感染。在患者治療期間，需要注意患者病情變化，觀察下肢皮膚、溫度、顏色，針對(duì)存在呼吸困難、胸悶等癥狀的患者立即停止治療，避免出現(xiàn)回心血量增加、心臟負(fù)荷過重等心血管不良事件。綜上所述，在重癥醫(yī)學(xué)科患者接受治療過程中開展氣壓治療儀護(hù)理，能夠促進(jìn)血液流速，避免血栓形成，改善患者預(yù)后，使患者盡快恢復(fù)正常生活。

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作者：黨明芳 肖鶴 海潮 陳興美 楊會(huì)艷 單位：新鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院