前言：想要寫出一篇引人入勝的文章？我們特意為您整理了變應性鼻炎的中醫治療探析范文，希望能給你帶來靈感和參考，敬請閱讀。
摘要：目的本文研究目的是探究中醫治療對變應性鼻炎的影響。方法本研究選取93例變應性鼻炎患者，均根據病史、典型癥狀、鼻鏡檢查、變應原皮膚點刺試驗等確診為變應性鼻炎。將93例患者分為中藥組、針灸組和中藥針灸配合組3組進行治療，并對照3組的不同臨床療效，得出研究結果。結果中藥針灸配合組療效明顯優于中藥組和針灸組，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05，P＜0.01）。結論中醫中藥針灸配合治療能有效改善變應性鼻炎患者的生活質量，值得推廣與應用。
關鍵詞：變應性鼻炎；中醫治療；針灸配合
1資料與方法
1.1臨床資料
收集2016年6月至2017年5月在本院單純接受中醫治療的93例變應性鼻炎患者資料。這些患者均根據病史、典型癥狀、鼻鏡檢查、變應原皮膚點刺試驗等確診為變應性鼻炎，并排除有影響本研究進程干擾因素病例，且在治療前一周停用針對本病的所有治療手段。93例患者隨機分為中藥組、針灸組和中藥針灸配合組等3組進行治療。中藥組31例，其中男15例，女16例，年齡20～63歲，平均（48.4±0.6）歲，病程1～13年。針灸組30例，其中男16例，女14例，年齡23～66歲，平均（46.8±0.2）歲，病程8個月～10年。中藥針灸配合組32例，其中男17例，女15例，年齡22～73歲，平均（49.2±0.3）歲，病程1～15年。
1.2治療方法
中藥組：給予玉屏風散加味。處方：生黃芪、生白術、柴胡、干地龍各15g，制附子10g（先煎），細辛3g，防風、蒼耳子、辛夷、北五味、訶子肉、烏梅各10g，蟬蛻、炙甘草各6g。每劑水煎2遍，頭煎及2煎各煎至200ml，混合，早、晚各200ml溫服[5]。每天1劑，4周為1個療程。隨癥加減：平素畏風怕冷自汗出者，增黃芪至30～50g；頭痛甚者，加白芷10g、川芎10g；眼癢流淚者，加木賊草15g；形寒肢冷、清涕滂沱，加澤瀉20g；遷延不愈者，加補骨脂、淫羊藿、茯苓、山藥各15g；鼻腔黏膜充血、舌尖紅、苔微黃者加蒲公英15g；鼻甲紫暗腫大者加雞血藤30g、穿山甲10g。針灸組：以風池、曲池、印堂、迎香、夾鼻、合谷、列缺為主穴，肺俞、脾俞、腎俞、足三里為配穴[6]。若不聞香臭加素髎；流淚加承泣、四白；頭脹悶加攢竹、通天。每次取主穴、配穴各1～2穴，輪換辯證使用，針用補法為主、以瀉為輔，留針20min，隔日針刺1次，4周為1個療程。中藥針灸配合組：內服中藥與中藥組相同，針刺選穴及治療方法與針灸組相同。除此之外，上述3組病例在治療間均停用治療變應性鼻炎的其他藥物，且忌食辛辣炙煿海鮮腥味發物及冰冷涼品。本次研究的各臨床治療組均持續治療一個療程（4周）。
1.3觀察指標及判定標準
療程結束后，采取來院復查、問卷調查、電話訪問等方式，隨訪觀察半年，以判定療效。根據《變應性鼻炎診斷和治療指南（2015，天津）》，制定相應的鼻眼癥狀評分標準[1]。93例患者均將治療前鼻癢、噴嚏、流涕、鼻塞、眼癢/眼異物感/眼紅、流淚等6項作為判定指標。規定治療后與治療前相同記3分，減輕記2分，明顯減輕記1分，轉陰記0分。將治療后的判定指標總分在0～6分范圍內的臨床表現規定為顯效；7～12分范圍內規定為有效治療；13～18分范圍內規定為無效。
2結果
中藥組共31例，總有效率為83.8%，針灸組共30例，總有效率為80.0%，中藥配合針灸組32例，總有效率為93.7%。中藥針灸配合組療效明顯優于中藥組和針灸組，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05或P＜0.01）。
3討論
現代醫學對變應性鼻炎的治療具有減輕機體對過敏原敏感性的作用，能讓患者癥狀體征、生活質量改善，但多數需長期用藥，且難以對患者的變態反應體質進行轉化，存在治療后復發率較高、中-重度患者病情控制不佳、長期用藥有一定副作用的情況，讓臨床醫生甚為頭痛。雖有特異性變應原的脫敏治療改變變應性鼻炎患者免疫進程的報道，但仍因能夠應用的脫敏制劑品種不多、療程長、耗費大、部分制劑存在安全性問題等讓患者不易接受[7]。且臨床上常有多種過敏原同時致敏的情況，單種脫敏制劑也不能一并解決。所以變應性鼻炎的脫敏療法仍需進一步研究和優化?；诖?，本研究吸收國內外文獻資料有關變應性鼻炎中醫治療的優點，發揮中醫治療的優勢，采用中藥針灸配合的治療方法，以探討變應性鼻炎更好的治療方案。變應性鼻炎是鼻腔黏膜對于外界環境過度反應的一種疾病。中醫認為陽氣不足、陽郁不達肌表、營衛不和是其根本，機體的衛氣處于絕對或相對不足的狀態，使得人體表位易于受到外邪干擾，對外邪過度敏感而導致過敏性系列癥狀體征的出現。由中醫學角度出發，衛氣對變應性鼻炎的治療大有裨益，并且現代研究認為衛氣是保護皮膚、黏膜的工具，也是機體抗感染的第一道防線。適當補氣可以抵御外邪入侵，防止機體過敏，有效增強機體的抗感染、抗病毒功能，由此可見變應性鼻炎的中醫療法與機體免疫狀態有緊密聯系。鼻居高位，位于頭部，為陽中之陽，屬上焦。風為陽邪，系百病之長，善行而數變，易襲陽位。據現有文獻資料可知，過敏性疾病通常是由風邪侵襲皮表而引起，故祛風亦是變應性鼻炎的主要治療方法之一[8]。肺開竅于鼻，肺主氣，司呼吸。肺氣強則鼻的生理功能正常。肺氣虛則鼻竅不利。故鼻病與肺氣強弱與否關系密切。鼻病的治療也常從肺入手。脾為后天之本，氣血生化之源?！端貑?#8226;經脈別論》有云：飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經并行，合于四時五臟陰陽，揆度以為常也。肺氣的充足與否與脾胃功能密切相關。腎為先天之本，主納氣。腎精為一切機體生理活動的原動力。腎精不足則機體功能也會相對低下。氣的形成，源自先天，后天通過肺主呼吸的功能從大氣中吸入轉化及脾運化水谷精微補給。故本研究著重從肺脾腎入手，取玉屏風散為主方，并加入制附子，同時針刺取穴肺俞、脾俞、腎俞、足三里。本研究中，中藥以名方玉屏風散為基礎方進行加味。方中以生黃芪、白術益氣固表，附子溫陽散寒，柴胡、蟬蛻、防風、細辛祛風散邪，干地龍祛風通絡，蒼耳子、辛夷宣通鼻竅，訶子肉、烏梅、五味子收斂止涕，共奏扶正袪風通竅之效。現代藥理研究證實，上方多種藥物能有效改善機體的免疫功能。黃芪主要的藥理成份是多糖、皂苷、黃酮、氨基酸及微量元素，可作用于多種免疫活性細胞，有促進細胞因子的分泌，促進機體非特異性免疫、細胞免疫及體液免疫的功能，能促進抗體形成，促進誘生或自身誘生或具有干擾素樣作用，增強NK細胞（自然殺傷細胞）活性[2]。白術為培補脾胃之要藥，附子為溫補腎陽之要藥，二者皆含有多糖成分，具有增強免疫功能的作用，能減輕鼻腔超敏反應的發生。防風是祛風圣藥，具有抗過敏的功能，其增強巨噬細胞系統活性，從而提高細胞非特異性免疫能力而抑制細胞免疫。辛夷是治療鼻科專藥，它有保護鼻黏膜及促進黏膜分泌的功能。蒼耳子具有疏散宣通之功，能抑制細胞免疫，可顯著抑制過敏原的滋生。細辛具有祛風散寒、溫肺通竅的功效，有抗組胺抗變態反應的作用，從而減少過敏介質數目，抑制受體的表達效率，導致T細胞的激活受阻。再配合針刺風池、曲池、印堂、迎香、夾鼻、合谷、列缺、肺俞、脾俞、腎俞、足三里等穴，意在強正氣、祛風邪、利鼻竅。經過一療程的中醫治療，臨床觀察后發現多數患者鼻癢、噴嚏、流涕、鼻塞、眼癢眼紅、流淚等癥狀明顯減輕，過敏反應的情況有明顯好轉，且半年后隨訪復發率亦低[9]。從中醫角度來講，變應性鼻炎的根本原因是正虛邪留。其在內責之于肺脾腎虛、衛表不固，在外為客邪侵襲、覊留不去。本研究正是從“正虛邪留”這個根本著手，堅定地執行“扶正袪邪”的治療方針[10-11]。以中醫的整體觀念為指導思想，以辯證論治為治療原則，因人、因地、因時，靈活地將中醫理論貫穿于臨床中方藥和針炙穴位的選擇、配伍、調整中，并適當結合現代藥理研究的成果，使治療效果更加優良。研究結果表明，中藥針炙配合相對于單純地使用中藥或針炙有更為良好的臨床療效[12]?？梢?，中醫中藥針炙配合是治療變應性鼻炎的一種很好的選擇。
參考文獻
[1]中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編輯委員會鼻科組,中華醫學會耳鼻咽喉頭頸外科學分會鼻科學組.變應性鼻炎診斷和治療指南(2015,天津)[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2016,51(1):6-24.
[2]孔令梅.黃芪的免疫調節作用[J].內蒙古醫學雜志,2017,39(1):73-74.
[3]熊大經,劉蓬.中醫耳鼻咽喉科學[M].北京:中國中醫藥出版社,2013:124-126.
作者：楊志忠 吳丹 賴金梅 鄭智生 單位：福建省泉州市中醫院耳鼻喉科