公立醫院財務管理問題思考

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摘要：近幾年，國家醫療衛生院正積極強化在全國范圍內推出的醫藥衛生改革即“新醫改”政策。其中，公立醫院是這次改革的直接受益者.“新醫改”的推出不僅使公立醫院的公益性得到滿足，同時又使它的市場盈利性得到提高。公立醫院如今越來越具有普通市場性企業的特點，并以一種公有經濟體的形式更多的參與到我國的市場經濟活動中。在前幾年尚未提出“新醫改”政策時，傳統的財務管理模式尚能維持公立醫院財務的正常運轉，而隨著政策的不斷實施和深化，我國公立醫院的財務運轉已經對管理模式提出了新的要求。近幾年我國傳統的財務會計工作發生了巨變，會計信息化成為目前財務會計發展的主要趨勢。公立醫院會計信息化對其財務工作有著重要作用。會計信息化較傳統的手工化或者電算化財務會計有著即時性、隨地性、開放性的優勢，并且利用了現代信息技術。財務會計有了此技術的加成后，可以隨時隨地對財務信息自動化處理，使信息得到處理或者共享，以此來實現公立醫院高層對醫院財務的控制。因此財務會計信息化因其獨有的特性在財務管理中發揮著重要作用。筆者以此出發在下文中論述一點兒作者對“新醫改”后公立醫院如何有效利用完善、科學的會計信息化強化財務管理的一點兒看法。

關鍵詞：公立醫院；利用會計信息化加強財務管理

一、會計信息化在公立醫院財務管理中的優勢

公立醫院實現會計信息化對醫院的財務管理有以下幾點優勢：

（一）工作效率的提升

網絡技術的應用可以大幅度提升財務部門的工作效率。醫院財務工作有很多的核算工作，十分復雜。會計電算化轉向信息化可以幫助財務工作者計算復雜的數學問題，從而大幅度節約了計算的工作時間，提升了企業決策制定和管理工作的效率。

（二）業務聯合體系的提升

會計信息化完成后的財務信息在不同工作部門之間迅速傳遞，各部門的業務聯合體系得到有效保障，使整個公立醫院的協同性提高。

（三）提高了集約化管理水平

傳統會計業務利用發達的網絡技術使會計流程發生了本質的改變，管理水平越來越朝著集約化方式發展。會計信息化不是利用計算機技術對傳統會計電算化的簡單模仿，而是對傳統的管理方式進行再次改造，使傳統會計的粗放式管理向集約式管理轉變。

（四）減少了工作成本

會計信息化實現后，傳統的紙質發票將轉向電子票據，節約了紙的成本。醫院工作人員依靠電腦網絡技術辦公，減少了醫院的運營成本

二、公立醫院傳統財務信息化的缺陷

目前我國公立醫院的財務會計信息化還有一些不足的地方：

（一）財務共享面不寬

一款操作性能強，安全性能高同時功能豐富的財務軟件是公立醫院財務信息化的實施前提。現代技術已經能夠確保我國大部分公立醫院擁有這樣的外在條件，而存在的主要內在問題則是信息化的財務共享面不寬。此問題主要來源于當今計信息化這一板塊并沒有得到醫院管理層中的重視，沒有讓會計軟件真正進入醫院的核心信息系統部分，醫院收費、保險和物資購買等信息系統并沒有與財務系統有機的結合在一起，沒有實現數據交換，所以即使醫院有一款專業的財務信息化軟件也無法實現財務信息共享?；鶎訒嬋藛T只有通過手工計算的方式實施財務信息處理，沒有發揮出財務軟件的作用，不僅沒有合理利用它減輕工作量，又架空了醫院財務軟件，無法形成有效的財務信息化共享。

（二）會計信息化的管理問題

目前由于會計信息化發展的時間還不長，所以管理制度方面還存在一定缺陷。網絡是會計信息化構建的基礎。但是網絡上存在著各種泄密和黑客攻擊，都會對會計信息化帶來巨大威脅。同時，管理制度的不完善也會影響醫院會計信息化系統的正常運行。缺少理論的支持同樣也會制約醫院會計信息化的發展。比如傳統的會計建立基礎會計假設主要是在“時間、空間”的“二維”平面上單向傳遞。不過現在這種假設越來越難適應會計信息系統。會計信息化系統在網絡環境中能達到較高要求，使會計核算的結束時間從事后達到實時，讓靜態的財務管理工作走向非靜態，這會造成會計假設中假設時間的消除。如果不加以正確處理這些矛盾，會計信息化在日后的發展將會越來越艱難。

（三）全能型人才缺失

醫院會計信息化系統的充分發揮不僅需要一款操作性能強，安全性能高同時功能豐富的財務軟件，同時還需要招募大量的全能型人才。使用公立醫院財務部門軟件的財務工作者應該是既有豐富財務會計知識儲備，又懂得計算機基礎知識的全能型人才。然而現實確是當前公立醫院相當一部分財務工作者由于先前都是從事電算化或者手工化會計計算，沒有接觸過計算機，無法有效使用財務軟件，導致在實際工作中，醫院的會計信息系統很難得到充分利用。在財務軟件安裝完成后的財務系統工作初始階段，工作人員只能依據說明書簡單操作。但在工作深入后，軟件出現了故障或問題時，工作人員無法獨自解決，只有聯系軟件供應商進行維修，這樣就使得會計信息化的時間成本和工作成本雙重增加。

（四）工作態度不對

信息會計化的作用不僅僅是促進會計人員提高工作效率，強化公立醫院的財務管理，還能促進整個醫院的信息共享，完成整個醫院的信息化建設，并與外界的商務信息接軌，促進整個公立醫院的商業化進程。但大多數公立醫院實際上并沒有意識到這一點，他們認為只需要負責醫院的本來職責：救死扶傷，為社會提供醫療保健的服務這些就足夠了，這種態度就使得醫院的會計信息化沒有得到足夠的發展且公立醫院的發展相對滯后。還有些醫院管理部門雖然對財務部門有所重視，但是重視度不高，認為實現了會計電算化已經是實現了會計信息化。這同樣犯了很大錯誤。

三、關于公立醫院如何深化會計信息化的幾點對策

（一）增寬公立醫院的財務共享面

為了應對公立醫院財務共享面不寬的問題，筆者有兩點想法：首先是醫院需要主動和提供財務軟件的軟件公司合作，利用他們的技術能力結合醫院實際財務狀況，設計新的符合兩方最大利益的財務軟件，以當其在醫院財務系統中運用時能夠深度實現財務信息共享；其次是通過構建軟件對接平臺，增加軟件對接接口，建設醫院財務信息的“中轉站”和“高速公路”，對財務信息“提速”、“提量”。筆者相信，在這兩種措施的實施下，會計信息化能越來越多的發揮其在醫院經濟管理中的作用。

（二）優化公立醫院財務共享的管理方式

公立醫院財務共享模式的缺陷有一部分原因是因為缺少一個科學、合理的管理制度。一個優秀制度的建立，首先需要公立醫院拿出足夠態度，結合同行業經驗和自身實際情況，設計出一套能管理、能促進醫院會計信息化發展的先進制度。同時，能否落實此制度同樣重要。如果沒有實施，只有理論上的設計，一切都是只有章程缺少實事的情況，那么這一切都將成為紙上談兵。所以公立醫院必須做好這兩點，才能體現出財務信息化在醫院財務管理模式中的重要地位。

（三）提高全能型人才數量

對于我們醫院現有的財務信息系統而言，培養和引進會計信息化專業素質多功能型人才可以有效清除會計信息化發展道路上所存在的障礙。所以醫院方面應該對工作人員進行有組織化的培訓，以此來提升會計人員的工作水平。還要對會計人員進行會計電算化的教育，以此來鞏固他們現有的技術層面，能夠取得信息化技術水平上的提升。所謂的培訓不能只是有名無實，而是要實事求是的做事情，切切實實的進行職業教育，才能提高目前在職會計人員會計信息化方面的水平。醫院必須根據財務部門的工作需求從不同渠道引進大量多功能型人才，而且將他們合理的分配到屬下各個部門。只有這樣，醫院會計信息化系統才能得到更良好的發展。

（四）樹立正確態度

公立醫院自身所面對的外在環境充滿著競爭，其生存環境復雜而又激烈。醫院方面為了避免被淘汰，就必須有財務戰略、預測和決策等方面的進步。公立醫院方面為了取得有用的信息，做出正確的決策，首先得實現財務信息化。而實現財務信息化的首要就是讓醫院管理部門明確財務信息化對醫院的必要性。管理部門的有了正確態度，就能更好的反映會計的職能，加快建設公立醫院會計信息化工作進度；其次，由于實現了會計信息化，財務自動化核算處理，曾經繁重、重復的會計工作將變得異常輕松，這將使會計人員有機會參與到醫院的經營管理工作中來；會計信息化可以讓財務信息被實時追蹤，這樣就方便財務人員利用其職能促進公立醫院內部各信息系統之間的共享，做出正確決策，既強化了醫院其余部門的職能，又提高了整個醫院的財務管理水平。

參考文獻

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作者：于君 單位：太和縣人民醫院