談智慧養老產業模式及成本控制

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［提要］目前，養老產業供給側改革已涉及智慧養老相關元素，力求達到養老服務的供需匹配狀態。但是，在智慧養老推進過程中，往往伴隨著嚴峻的問題及挑戰。其中，大多數問題都來源于投資與運營資金的不足，這使得新型養老模式發展受到局限。因此，成本的控制成為智慧養老產業中重要的話題。本文分析各類養老模式及其發展過程中影響成本問題的因素。

關鍵詞：智慧養老；模式探索；成本控制

一、引言

隨著日益增加的老年人口數量，養老產業正逐步興起。但是，由于養老產業在我國起步晚，對養老服務需求發展迅速，我國養老產業出現供需不匹配狀況，面臨著嚴峻的挑戰。在此背景下，養老產業應在創新基礎上，探索智慧養老平臺與創新型養老模式。同時，注意控制運行成本，使養老產業得到持續健康發展。

二、主要養老模式分析及智慧平臺運用

（一）居家社區養老模式。居家社區養老模式是指在傳統的家庭養老模式的基礎上，由社區為其提供公共的、專業化的養老服務。通過這種方式，一方面老人能夠在家中由家屬子女常伴照料，符合傳統的家庭養老觀念，享受舒適且熟悉的居住環境；另一方面有了社區提供的一系列醫療保健、休閑娛樂等方面的服務，老年人的養老生活將更加豐富多彩。該模式具有相當大的優勢，例如費用低廉、滿意度高、能滿足情感需求等，能有效彌補傳統居家養老模式的養老供給的不足。同時，由于政府與社區提供的有效保障與監管，該模式下服務的質量水平通常具有較高的保障。但是，資金不足、專業人士缺乏等常見問題在該模式下仍然十分突出。在居家社區養老模式中，智慧養老平臺能夠得到廣泛的應用。由于信息的集成，老人們能夠通過平臺預約服務、購買生活用品、查看通知等，為其養老生活提供了極大的便利。同時，智慧養老平臺利用其全方位一體化功能集成方式，為老年人提供了各式各樣的養老服務與養老產品，包括但不限于預約家政服務、醫生體檢、老人活動軌跡記錄等。

（二）醫養結合機構養老模式。在醫養結合的模式下，老人們集中居住于統一化的社區之中，以便養老機構集中提供日常生活照料、醫護照料、文化娛樂活動等一系列的服務。同時，該模式下養老社區往往能夠直通醫院，使老人在身體出現狀況時及時獲得專業化的治療。該模式的優勢在于服務的規范化、標準化，使養老服務更加高質量。但是，由于該種模式下的養老服務往往價格不菲，且與傳統的家庭養老觀念不一致，接受水平不高。使得該種模式下的養老機構的發展速度受到局限。智慧化的養老平臺在醫養結合模式下擁有更加廣泛的應用。不僅老人們能夠通過此平臺獲取服務，養老機構與醫療機構也能借此達成信息的共享，家人通過此平臺獲取老人信息，監督服務質量。具體而言，養老機構可以通過運用智慧養老云平臺集成老人們的信息，記錄并管理相應的領藥取藥、床位巡視、醫囑執行、接待退房等方面信息。與此同時，還可以通過動態數據分析來獲取養老院的運營狀況，為資源配置、成本分析提供了基礎。

（三）公私合營模式。在該種模式下，政府與社會機構共同提供養老服務，滿足需求。傳統的社區養老院往往存在服務質量低下，老人生活水平得不到保障的問題。因此，通過引進社會專業機構，能夠為政府的公有養老院提供更高水準的服務，以滿足人們日益增長的養老需求。該模式的優勢在于各取所長，政府提供已有的養老資源、土地、設施等，以減少社會機構的資金壓力。而社會機構的專業化服務則能使養老院更具吸引力，使老人們，特別是獨居、失能或高齡老人能就近獲得優質的服務。但是，利益的沖突以及缺失的監督監管是該種模式下存在的隱患。智慧養老平臺能夠為該種養老模式減少一定的風險。通過該平臺，信息會更加公開化、透明化，使接受服務的老人對養老服務進行監督監管。

三、成本類型及影響因素

（一）各模式主要成本類型。在養老服務產業中，主要成本包括在發展過程中產生的經濟成本與會計成本、短期成本與長期成本、顯性成本與隱性成本、社會成本與企業成本、變動成本與不變成本等。在不同的養老模式之下，主要的成本也各不相同。1、居家社區養老模式。管理成本是居家養老模式下的主要成本類型，包括社區服務人員的管理成本、社區老人資料的收集成本、公共資源的調配成本等。但是，相較于其他模式，該模式下的運營成本相對較低。因此，居家社區養老模式著重需要解決的成本控制問題在于如何實現管理成本的有效降低，同時保障相應的管理效益不受負面影響。2、醫養結合的機構養老模式。在該模式下，前期的投入成本最高，其中包括土地征用，建設安裝，設備采購安裝、裝修、基礎設施建設等。此外，運營費用也是該模式的主要開支，高昂的用人成本、水電費、辦公費等日常開支都加劇了醫養結合的機構養老模式下的養老機構的資金壓力。由此可見，由于前期投入資金巨大，后期效益的回收保障也顯得尤為重要。3、公私合營模式。該模式下，除了存在上述在前期投入與服務運營過程中的成本之外，還存在著信息溝通的成本。由于社會養老供應商與政府的社區養老院屬于不同的體系，主要體現在，后者在篩選供應商、監督服務質量等方面均需要一定的投入。同時，該模式下的風險也較大，面臨著一定的風險成本。4、考慮到該模式下成本被同時分攤到兩個利益關聯方，一定程度上減少了成本的壓力。綜合考慮管理成本、運營成本、信息溝通成本等因素，對比后可初步得出結論：相較居家社區養老與醫養結合的機構養老兩種模式，公私合營模式成本適中。

（二）影響因素1、微觀因素（1）資源。由于經濟資源的稀缺性，國家財政尚且無法填補智慧養老行業的資金缺口。因此，在該行業的發展過程中，需要適當考慮放棄一定的經濟收入，以使其他更加重要方面的資源要求得到滿足。這一部分放棄的收入也應納入成本的考慮范疇，經從綜合角度分析出資源配置最優化情形，使資源得到更加有效合理的利用。（2）經濟規律。養老行業處在經濟市場之中，因此也適用于規模報酬遞減的經濟規律。通過利用經濟規律，加大某一生產要素的增加，能夠突破邊際產量的制約。同時，由于尊重經濟規律，避免生產因素過快的投入，能夠避免陷入流動性陷阱。因此，合理利用經濟規律，能夠對養老產業的成本進行有效的控制。（3）差異化。由于養老行業的激烈競爭，提供差異化的服務既能夠滿足不同層次的各種養老需求，也能使該機構具有更大的競爭優勢。由于管理方式、服務內容、定價、收費方式、經營理念、設施配套的差異，成本也各不相同。依據清楚明晰的機構定位能夠使該養老機構更好地預估并管理其運營成本。2、宏觀因素（1）社會。由于養老產業屬于服務業，是面向社會、面向大眾的一項產業，因此宣傳與協調的成本成為了其中不可或缺的成本要素。當養老機構享受到社會帶來的正面效應時，該類正向反饋能夠降低其他方面的成本。因此，合理地投入社會方面的成本完善資源配置效率能夠使機構的總成本分配更加合理化。（2）政府。當政府力求促進養老產業發展時，會提供一系列的支持措施，例如稅收減免、財政扶持等，有助于養老機構降低其成本。但為了規范行業發展，政府出臺的規章制度等，也會使機構產生無形的、不確定的額外支出。由此可見，政府政策對于推進養老產業成本控制有效性具有雙重作用，合理利用政府的政策，會使養老機構合理地控制其成本。

參考文獻：

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作者：武闕 李夢婷 單位：南京審計大學