醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理與成本控制

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［摘要］醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)范圍廣，經(jīng)營(yíng)活動(dòng)復(fù)雜、頻繁，使得醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況相對(duì)復(fù)雜。我國(guó)為促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)自主能力、財(cái)務(wù)分配效果，不斷推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革進(jìn)程，加深改革對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)營(yíng)有較大的幫助。財(cái)務(wù)管理工作是企業(yè)、機(jī)構(gòu)運(yùn)行的基礎(chǔ)，醫(yī)院也不例外。醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理能力直接影響了其運(yùn)營(yíng)能力，因此需要對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理能力進(jìn)行提高。但目前我國(guó)的財(cái)務(wù)管理能力相對(duì)較差。其中以財(cái)務(wù)預(yù)算管理、成本控制的問(wèn)題相對(duì)突出。文章對(duì)所選醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理與成本控制問(wèn)題進(jìn)行分析，研究應(yīng)對(duì)方法。

［關(guān)鍵詞］財(cái)務(wù)預(yù)算管理;成本控制管理;財(cái)務(wù)預(yù)算管理制度

1我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理與成本控制的意義

我國(guó)的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作處于初級(jí)階段，受醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作壓力影響較大，大部分醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作與經(jīng)營(yíng)聯(lián)系較少，部分醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作人員對(duì)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)、資源配置并無(wú)明確的了解。醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理、成本控制的作用與價(jià)值在于，能夠合理安排醫(yī)院的資源與資金，通過(guò)改善醫(yī)院的內(nèi)部財(cái)務(wù)控制效果，促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理透明化、合理化。尤其在醫(yī)院機(jī)構(gòu)復(fù)雜、工作人員較多的情況下，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理透明化的要求更高，透明化管理的應(yīng)用效果越強(qiáng)。資源節(jié)約型醫(yī)院的構(gòu)建，能夠更加有效、合理地分配我國(guó)的醫(yī)療資源，促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)能力與經(jīng)營(yíng)效率。針對(duì)制度相對(duì)老舊的醫(yī)院，新的財(cái)務(wù)管理、預(yù)算管理、成本管理制度改革也能夠進(jìn)一步帶動(dòng)醫(yī)院制度的改進(jìn)。

2醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理與成本控制的問(wèn)題

(1)理方法相對(duì)單一。目前我國(guó)的醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理、成本控制的管理方法存在一定的問(wèn)題，部分管理人員的管理理念落后，在進(jìn)行階段性的財(cái)務(wù)預(yù)算管理、成本控制等管理工作中，管理方法直接影響了管理的科學(xué)性與系統(tǒng)性，但由于我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作方法目前仍以粗放的管理方法為主，使得醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算管理與成本控制無(wú)法適應(yīng)越來(lái)越高的衛(wèi)生醫(yī)療條件要求。醫(yī)院由于管理方法單一產(chǎn)生的預(yù)算管理與成本控制問(wèn)題，則主要體現(xiàn)在對(duì)醫(yī)院的資金流動(dòng)科學(xué)性掌握不足，僅記錄資金流動(dòng)的盈虧，但并未對(duì)資金流動(dòng)進(jìn)行細(xì)化管理，尤其針對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人員配置、設(shè)備配備與科研投入進(jìn)行劃分，導(dǎo)致醫(yī)院出現(xiàn)資金不足、預(yù)算不足、成本控制失敗等問(wèn)題。(2)管理力度小、人員素質(zhì)低。大多數(shù)醫(yī)院的成本管理、財(cái)務(wù)預(yù)算管理，由財(cái)務(wù)人員代管，并未設(shè)置相應(yīng)的管理人員，導(dǎo)致多數(shù)財(cái)務(wù)管理人員的專業(yè)素養(yǎng)相對(duì)較差。尤其一些老牌醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理人員，對(duì)預(yù)算管理、成本管理不夠重視，也沒有掌握相應(yīng)的管理技能，利用“老辦法”開展新工作，工作效果差，且無(wú)法保證管理質(zhì)量。醫(yī)院由于管理力度小、人員素質(zhì)低產(chǎn)生的成本管理失誤問(wèn)題相對(duì)嚴(yán)重。此外，由于醫(yī)院對(duì)成本控制與財(cái)務(wù)預(yù)算管理不夠重視，導(dǎo)致預(yù)算不全面、成本管理不到位等問(wèn)題，預(yù)算管理無(wú)法有效開展，管理效果也無(wú)法保證。(3)預(yù)算內(nèi)容缺口大。預(yù)算內(nèi)容缺口大，指的是醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算工作范疇問(wèn)題，多數(shù)預(yù)算工作范疇較廣，能夠涉及多數(shù)固定預(yù)算與不固定預(yù)算。但醫(yī)院目前的預(yù)算、成本控制，內(nèi)容相對(duì)單一，財(cái)務(wù)人員對(duì)業(yè)務(wù)收入的重視程度更高，但對(duì)支出、現(xiàn)金流向等內(nèi)容并未進(jìn)行有效的關(guān)注和處理。造成醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算管理出現(xiàn)收支不平衡、經(jīng)營(yíng)資金不足、經(jīng)濟(jì)活動(dòng)資金周轉(zhuǎn)靈活性差等問(wèn)題。一些醫(yī)院甚至無(wú)法確保預(yù)算內(nèi)容的合理性，出現(xiàn)嚴(yán)重內(nèi)容缺口，增加了醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作的壓力。

3加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理與成本控制對(duì)策

(1)完善財(cái)務(wù)預(yù)算管理制度。對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算管理制度進(jìn)行明確與完善，是保證醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理與成本控制的基礎(chǔ)。針對(duì)部分醫(yī)院管理制度落后以及管理職責(zé)劃分不明確的問(wèn)題，需要在醫(yī)院開展財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作前，增加對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作制度、工作規(guī)范的完善。杜絕照搬其他企業(yè)、其他醫(yī)院的預(yù)算管理、成本控制制度，根據(jù)醫(yī)院自身需求開展制度規(guī)劃、完善。制度不但要保證醫(yī)院預(yù)算管理工作質(zhì)量，還需要對(duì)不同類型工作人員進(jìn)行約束和監(jiān)督，避免預(yù)算管理、成本控制不切合實(shí)際，或存在資金濫用問(wèn)題，通過(guò)制度保證管理質(zhì)量，約束工作人員工作規(guī)范性，提高財(cái)務(wù)預(yù)算管理與成本控制質(zhì)量。(2)提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員素質(zhì)。財(cái)務(wù)管理、成本控制都對(duì)醫(yī)院的未來(lái)經(jīng)營(yíng)能力、經(jīng)營(yíng)效果有較大的影響，因此需要由相對(duì)專業(yè)的人員進(jìn)行管理。針對(duì)目前大多數(shù)醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算管理、成本控制人員專業(yè)水平不足的問(wèn)題，需要對(duì)管理人員的素質(zhì)進(jìn)行提高。針對(duì)已經(jīng)在崗時(shí)間較長(zhǎng)，但并未有效掌握財(cái)務(wù)管理能力、素養(yǎng)較差的工作人員，需要醫(yī)院對(duì)相關(guān)人員開展培訓(xùn)、繼續(xù)教育等。對(duì)缺乏專業(yè)工作人員的醫(yī)院，則要監(jiān)督、敦促醫(yī)院開展財(cái)務(wù)管理人員的招聘與培訓(xùn)。對(duì)存在其他部門、其他財(cái)務(wù)類型財(cái)務(wù)管理人員代管等問(wèn)題較多的醫(yī)院，則要利用細(xì)化部門職責(zé)開展管理。針對(duì)醫(yī)院內(nèi)的工作人員，則要為其講解預(yù)算管理、成本控制的重要性，使其充分了解和重視成本管理、預(yù)算內(nèi)容。重視成本管理、預(yù)算結(jié)果，嚴(yán)格按照預(yù)算管理、成本控制規(guī)范進(jìn)行經(jīng)營(yíng)活動(dòng)，促進(jìn)預(yù)算管理、成本控制對(duì)預(yù)算能力的提高。(3)明確財(cái)務(wù)預(yù)算管理與成本控制等工作任務(wù)。針對(duì)當(dāng)前我國(guó)醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算管理與成本控制等工作任務(wù)、工作目標(biāo)不夠明確、內(nèi)容缺失等問(wèn)題，需要對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算管理進(jìn)行細(xì)化。將預(yù)算管理與成本控制同基本的財(cái)務(wù)管理內(nèi)容相區(qū)別，充分保證醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理與成本控制效果。總結(jié)出切實(shí)可行的預(yù)算管理、成本控制能力，增加醫(yī)院對(duì)預(yù)算管理、成本控制的主動(dòng)性、機(jī)動(dòng)性和靈活性，提高成本控制與預(yù)算管理工作的有效率。針對(duì)一些醫(yī)院存在預(yù)算管理內(nèi)容缺失問(wèn)題，醫(yī)院要對(duì)預(yù)算管理工作進(jìn)行細(xì)化，明確醫(yī)院預(yù)算管理內(nèi)容，尤其對(duì)預(yù)算管理與成本控制兩種不同的工作內(nèi)容進(jìn)行區(qū)分，保證醫(yī)院的預(yù)算資金同時(shí)盡量滿足醫(yī)院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的資金需求。

4結(jié)論

我國(guó)的財(cái)務(wù)管理工作逐步實(shí)現(xiàn)專業(yè)化、精細(xì)化與系統(tǒng)化，能夠應(yīng)付大多數(shù)企業(yè)的財(cái)務(wù)管理工作需要。但我國(guó)的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作相對(duì)復(fù)雜，除醫(yī)院自身的經(jīng)營(yíng)效益，還有不同階段、不同來(lái)源的資金、補(bǔ)助等。上述問(wèn)題都會(huì)影響醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的效果。財(cái)務(wù)管理工作中，預(yù)算管理、成本控制是基礎(chǔ)。預(yù)算管理與成本控制都是指導(dǎo)醫(yī)院正常運(yùn)營(yíng)，保證財(cái)務(wù)管理工作質(zhì)量的關(guān)鍵內(nèi)容。針對(duì)目前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作內(nèi)容缺失、人員素質(zhì)較差、對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作認(rèn)知不足等問(wèn)題，需要對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作進(jìn)行細(xì)化，提高人員素質(zhì)，增加管理效果。

參考文獻(xiàn):

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作者：薛曉原 單位：南京市婦幼保健院