醫院成本核算與控制研究
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（一）對成本核算和控制認識不清，核算基礎薄弱
在醫院經營和成本意識上面，醫院的決策者并沒有一個總體的概念，通常情況下，全額或者是差額的預算撥款補助是醫院比較常使用的手段。醫院的財務管理在成本預算上并不精通，沒有專業人士方面的專業素養，成本控制上只是墨守成規，并不能跟上時代的步伐，通常都是事后進行彌補，而不能在事先做出預算。對于采購方面，沒有一個總的計劃，比較隨意和盲目，于是造成醫院在收入和開支上無法達到平衡，于是醫院為了財政上的問題，而對患者下手，造成了治療費用節節攀高，而這也影響了醫院未來的發展。
（二）對成本核算和成本控制過于片面，核算信息化欠成熟
醫院的財務人員在成本預算和控制上沒有一個很好的總體把握，認為只是走走過場，將成本的核算和控制割裂開來，成本核算和成本的控制沒有進行很好的聯系。但是在實際的情況中，成本預算和成本控制二者之間是無法分開的，只注重一方面，勢必會造成不平衡。當下，網絡聯網結算的方面在醫院中已經得到了普及，這是為了改正以往那種單純的進行結算業務而研發出來的。
（三）缺乏成本核算和控制的科學性、規范性
在醫院每個部門都不是割裂開來的，他們都處于聯系之中，在進行成本核算和控制的時候也是如此。因此，在成本核算的時候，要考慮到每個部分之間的需要，切實考慮到他們的實際需求，這樣才能夠提高他們的熱情。然而當下，科學性和規范性在成本核算的過程中卻并不常見，往往只注重經濟上的效益，而忽略了對成本的控制，這樣一來就造成醫院的無序管理，醫院的進一步發展也受到了阻礙。
二、完善醫院成本核算與控制的具體措施
（一）提高成本核算意識
成本核算強調醫院的經濟效益，也就是要以盡可能少的消耗取得盡可能多的效果。比如對固定成本采取相對固定原則，既正確體現當月或季度的固定成本水平，又加強對固定成本的控制，防止了資產的重復設置和浪費；對新購進或報廢的儀器設備，按照全成本核算的原則適時地對其收取或減除折舊費，鼓勵科室發展新科技，優化設備結構。在成本管理中實行全員管理，因為人是生產力中最活躍的因素，人的主觀能動性的作用是難以估量的，每個人的活動都與成本費用的形成有直接或間接的關系。因此，從領導到每個醫護人員及職工都要明確自己的成本責任，使其提高成本意識，把搞好成本管理，不斷降低成本變成大家的自覺行動，使成本管理工作建立在可靠的群眾基礎之上。
（二）降低人員經費與采購、庫存成本
在醫院總成本中，其中人員的費用使用占有很大的比重。所以，醫院在工作人員的聘用方面要著重關注，在工作人員的選擇方面要將不必要的人員資源降低，實現管理費用的合理分配，工作效率大幅度提高。還有一方面就是關于設備和藥品一類的采購，其過程必須透明化。而且，在購買一系列的藥品的時候要盡量的購買有用的，防止藥品、設備的浪費。將醫院現有的資金實現最大化的利用，因為只有這樣才可以更好的提高資金的投資效率和杜絕資金浪費。
（三）完善相關的財務法規與監督體系
只有加強了財務的相關監督體系，才可以進一步的實現完善成本核算。首先，想要對其進行嚴格的管理就必須要制定出嚴格的管理制度，為其提供強有力的法律依靠。其次便是要保障工作人員的清廉，保證上報數據的真實性。還有就是要依靠社會全體人員自愿的對醫院制度進行監督，共同對醫院的效益、經濟和服務進行管理。最后比不可少的就是對會計部門的管理，只有將會計部門建設的最好才可以將醫院成本核算做到最好。
（四）提高核算人員的專業知識素養
只有對醫院各部門的工作人員進行專業素質的培養，將成本核算的核算隊伍壯大，只有人人都注意成本核算，才可以進一步的將醫院的整體工作風貌提高。
（五）提高醫院有關科室的密切配合度
醫院其實就相當于一個龐大的企業，其運作過程必不可少的就是個部門之間的聯系，只有全醫院的每個科室之間都相互配合，共同做好醫院的管理工作。在領導的帶領下，全體員工共同做好核算工作，每個科室之間工作責任分配好，各自做好自己的工作并相互幫助。
（六）結合醫院預算管理，加強全員全過程成本控制
只有將全體人員的思想意識提高，增強每個人的工作效率，在保證質量的基礎上最求自身的利益。只有全體工作人員都對成本核算開始重視，才可以從根本上解決制度推廣這一問題。而且，要注重預算和核算兩者相結合，在遵循預算的基礎上對消耗的成本進行核算，只有像這樣嚴密的工作才可以更好的為醫院創收益。
三、結語
自中國改革開放以來經濟的迅猛發展，醫療部門方面也就需要改革，特別是現在此領域的競爭環境非常的激烈。在全體人員的共同努力下，領導干部的正確管理下，有計劃的實行核算制度，更好的實現管理制度。還有，醫院不僅僅只考慮自己的利益，還要對員工、消費者等負責，而且在成本核算這方面會計人員功不可沒，只有牢牢的運用其自身的專業知識素養，才可以為群眾提供更好更優質服務。
作者：鐘必新 單位：蒼南縣中醫院
