醫院成本核算系統建立與完善淺析

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摘要：成熟的醫療衛生體系才能夠滿足社會的就醫需求，而為了適應新醫改需要，以及配合公立醫院的管理模式轉變步調，積極建立以及完善成本核算系統是各大醫院的必然選擇。為此，本文分析了新醫改形勢下公立醫院成本核算系統建立的必要性，并指出了公立醫院成本核算系統中的不足，最后提出重視系統應用前期工作、建立相配套的管理體系、現代軟件工具強化應用、高質量編制核算報告等幾項舉措。

關鍵詞：新醫改；公立醫院；成本核算系統

一、引言

公立醫院擔負著救死扶傷的社會責任，帶有公益性質，且其日常的接診量大、工作繁忙，整體的醫療工作流程被布置得非常滿。這也導致了很多公立醫院會把目光更多集中于醫療的“幕前”事宜中，以業務為主，而對其內部管理有所忽視。而新醫改形勢下，管理問題實實在在擺在了公立醫院的眼前，它們需要在管理的理念、模式等方面進行轉變，甚至再塑。而在相關管理中，醫院的成本控制直接制約著其相關改革力度，影響著其管理理念的革新、管理模式的轉化。因此，公立醫院需要有意地建立、完善其成本核算系統。

二、新醫改形勢下公立醫院成本核算系統的重要意義

1.契合醫院成本管控要求

公立醫院也需要可持續發展，也追求一定的經濟效益，所以，需要借助新醫改形勢強化自身的成本管控力度，以期收獲良好的管理效果以及實現發展目標。公立醫院成本核算的主要目標是促使醫院內部各項開銷保持在可控范圍內，因此，想要順利實現成本管控目標，建立成本核算系統是一個絕佳途徑，能夠很好地提高醫院的成本核算質量，提高管理效率。成熟的成本核算系統能夠有效核算以及控制醫院的各項儀器設備、醫療服務的成本，從而通過切實的成本節約來促使人們改變舊有的管理理念，獲得新的成本控制認知。而且，該核算系統的建立也能夠減少醫療資源浪費，符合可持續原則。

2.契合醫院科學管理需求

公立醫院在運行壓力逐漸加大的情況下，全成本核算符合醫院運營的需求，醫院必須開源節流，提升經濟運營效率和市場競爭力，在體現公立醫院公益性的同時，向提供優質醫療服務目標邁進。成本核算系統能夠輔助公立醫院實現科學管理，是契合其相關發展需要的。醫院成本管控雖然是其醫療事業下的一個環節，但是卻能夠較為全面地反映其業務開展情況以及經營管理水平。因為醫院所有事務開展都有基礎的收支作為其行為依據，成本核算系統將各項費用的收支實際情況作為基礎資料，能夠對醫院業務各項成本指標展開細化、科學分析，從而幫助醫院管理者及時、全面、準確了解本醫院的成本管控實情，并及時找到醫院成本管控中的缺陷，最后拿出合理的解決策略。

三、新醫改形勢下公立醫院成本核算系統的不足

1.相應的制度不完善

部分公立醫院受原來管理制度影響較深，所以其配套成本核算系統的管理制度還沒有做到完善，依然有很多遺留問題。在舊的管理制度下，一些公立醫院存在成本核算方式落后且不成體系、部分藥品或醫療服務的收支核算不對應、會計報表不規范、部分重點事務的核算不明確等問題。它們都成了新醫改的阻礙，讓成本核算工作開展困難重重。此外，盡管有些醫院通過積極的成本核算制度改革使相關工作效率獲得提升，但是其制度改革還不盡完善。如醫院的成本數據整理、報送問題，相關制度規定還不夠細致、嚴格，使得很多科室都沒有及時進行數據報送，讓財務工作比較被動，也不易保證相關核算的準確性。

2.相應的觀念較滯后

成本控制工作是一項系統化的、內中較為復雜的工作，其核算需要得到公立醫院各個科室的有效、積極配合。也就是說，成本核算工作是一項需要協同配合的工作。而且公立醫院科室多、結構復雜，要厘清核算的各項指標，不能缺少來自科室的數據信息支持。所以長久以來，公立醫院管理層對于成本核算方面的工作缺乏正確以及全面的了解和認識。一些醫院上到管理者，下到醫務工作者，都缺乏對成本控制的正確認識，導致各科室與財務部門的配合不默契，合作效率不高，所以阻礙了核算制度的完善。如，當醫院需要購置新的醫療器材的時候，缺乏成本控制觀念的相關科室會把器材的成本忽略，較少考慮性價比，而對器材的齊全與否、先進與否更為重視。這很容易造成資金浪費，而讓醫院的成本控制工作犯難。

3.現代化工具應用少

目前，醫院的成本核算工作也在逐漸信息化，有了對應的計算機軟件工具作為輔助。然而，相關工具的普及程度、應用程度還有待提高。公立醫院醫療服務壓力大、工作量大，內容復雜，如果一直依靠人工方法來進行成本核算，很容易有失誤，且效率也提不上去。

四、建立與完善公立醫院成本核算系統的舉措

1.重視系統建立準備工作

成熟的成本核算系統需要有良好的公立醫院環境作為其建立基礎。公立醫院應當全面掌握自身的所有情況和特點，并能夠客觀應對其原有制度體系下的各項問題。一方面，公立醫院可對當前的資產狀況展開清查，然后有序開展對應的價值確認工作，并做好產權登記。這一舉措能夠為其成本核算系統的正式實施奠定基礎。另一方面，公立醫院應當為成本核算工作的嚴謹性做好保障，以內部管理制度為手段和工具，以明確的制度條例來約束內部在采購藥品、醫療器材時的各項具體程序執行。

2.建立相配套的管理體系

（1）精細分工，責任到人。公立醫院相關核算工作落實，應當有以院方管理者為主要負責人的管理體系作為依托。如，公立醫院院長要起到帶頭作用，實現層層帶領，讓各科室負責人都受到引導，從而能夠圍繞著醫院財務部門的核算工作，給予適當的配合。財務部門提出具體的指導策略，然后由各科室負責人來指導下屬醫務工作者進行細節上的配合。這樣就把核算管理細化到人，并且能夠追責到個人。（2）配套考核，正向激勵。公立醫院的成本核算工作是一項復雜且嚴肅的工作，應該配套考核機制，給予所有成本核算系統中的參與者以正向的激勵。公立醫院可根據工作實際制定出細致的激勵條例，然后要求各科室將相關條例內化于心，積極參與考核與評比。其中，考核結果可以和科室人員的獎金掛鉤，讓他們充滿工作動力，積極配合財務的核算工作。（3）重視培訓，專業培養。成本核算系統的建立與完善都要求公立醫院的相關人員具備更專業的素質，而且也對其職業道德提出了新要求。因此，公立醫院可有意識地、定期地開展相關培訓，以提升相關人員的業務技能和思想境界。

3.現代軟件工具強化應用

一方面，公立醫院應該逐漸提高現代化工具在成本核算中的利用率，讓財務以及其他相關人員都更好地掌握計算機軟件應用技能，并定期做好技術更新以及硬件設施的維護。另一方面，公立醫院可以順應信息化管理趨勢，在醫院內部全方位上線信息管理系統，并將財務的成本核算系統容納在內，以實現各科室的線上信息交互，提高相關數據整理、報送的效率，也減少人力上的投入。還能夠將節省下來的人力運用到醫院更繁忙的事務中去，緩解其醫療服務壓力。

4.高質量地編制核算報告

公立醫院如何編制核算報告，其核算報告全面與否、準確與否，都直接關系到最后的核算結果。因此，公立醫院需要高質量的編制成本核算報告。其中，公立醫院的財務部門要嚴格要求核算報告的編制實施：要保證編制中的數據足夠準確、內容足夠完整；要能夠清晰反映醫院各項費用收支、成本構成，以及要反映成本的動態變化情況；要對報告所涉及的各項指標進行反復核對，并確保各項指標能夠綜合性地反映醫院的醫療服務活動真實狀況。此外，報告編制還要注意幾個事項。（1）保證真實性。報表的指標數據需要真實可靠，可以切實地集中地反映醫院實際產生的成本費用。（2）保證重要性。重要的醫療項目必須在成本報表中突出顯示，能單獨列出，而其他次要項目則可以合并起來顯示。（3）保證正確性。成本報表的指標數據要經過準確計算；多報表之間要對應一致，做好銜接。（4）保證完整性。需要編制的各項成本報表要齊全。（5）保證及時性。嚴格按規定時間報送。

五、結語

綜上所述，公立醫院的成本核算系統建立與完善還任重道遠，其原有體制下存在的相應的制度不完善、相應的觀念較滯后、現代化工具應用少等問題不是可以通過短期努力即可順利解決的問題。文章所提出的幾項舉措能夠為相關問題解決提供一些思路，但也需要在實踐中不斷進行調整。

參考文獻

1.王志明.成本核算視角下公立醫院經濟效益及影響因素分析.環渤海經濟瞭望，2021（2）.

2.倪麗.公立醫院全成本核算體系構建探析.新會計，2021（4）.

3.吳旭海.新時期公立醫院全成本核算的實踐探究.中國民商，2021（4）.

作者:張麗華 單位:蘇州大學附屬常熟醫院（常熟市第一人民醫院）