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摘要：在新醫(yī)改的背景下，公立醫(yī)院應(yīng)該進一步加大成本核算的力度，構(gòu)建良好的環(huán)境氛圍。對此，本文將闡述公立醫(yī)院加強成本核算的必要性，分析當(dāng)前公立醫(yī)院加強成本核算中存在的不足，同時從不同的角度入手，探究公立醫(yī)院加強成本核算的主要方式。基于本文的分析，其目的是加深相關(guān)人員對成本核算的認識，并強化成本核算的意識，為公立醫(yī)院優(yōu)化成本核算方式，提供有價值的參考。
關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院；成本核算；節(jié)約成本
新醫(yī)改倡導(dǎo)公立醫(yī)院成為經(jīng)濟型醫(yī)院，踐行“優(yōu)質(zhì)、低耗、高效”的基本原則，為患者提供良好的就醫(yī)環(huán)境。在這樣的背景下，公立醫(yī)院應(yīng)該積極進行成本核算，并結(jié)合自身的實際，分析當(dāng)前存在的問題、不足，進而制定行之有效的方式，實現(xiàn)成本核算的目的，踐行新醫(yī)改的發(fā)展要求、理念。只有這樣，才能夠在保證醫(yī)療質(zhì)量的同時，還能夠進一步提高資源的利用率，推動醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展。
一、公立醫(yī)院加強成本核算的必要性
在公立醫(yī)院中，其很多資源都是由政府、社會提供的，所以如果出現(xiàn)資源浪費等現(xiàn)象，增加經(jīng)營的成本，無疑是在浪費國家的資本，這樣的現(xiàn)象不利于公立醫(yī)院的發(fā)展。在新醫(yī)改的視域下，公立醫(yī)院應(yīng)該積極成為“優(yōu)質(zhì)、低耗、高效”的領(lǐng)頭兵，但是實際上浪費現(xiàn)象嚴重，很難為私立醫(yī)院樹立良好的榜樣。因此，公立醫(yī)院加強成本核算，能夠?qū)屹Y本進行合理的分配、利用，并能夠?qū)⒊杀究刂频阶畹停源藖肀苊赓Y源浪費等現(xiàn)象的發(fā)生。同時，公立醫(yī)院進行成本核算，可以加強對醫(yī)護人員思想、行為的約束、管理，使其能夠?qū)⒐?jié)約等優(yōu)良的思想、意識，落實在具體的工作之中，進而營造良好的工作環(huán)境。基于這樣的氛圍，醫(yī)護人員能夠更好地為病患提供醫(yī)療服務(wù)，并細化對各個工作環(huán)節(jié)的控制，進而通過少許的費用，獲取更多的社會效益、經(jīng)濟效益[1]。
二、公立醫(yī)院加強成本核算的問題分析
(一)材料浪費嚴重
在公立醫(yī)院的日常管理中，醫(yī)院辦公耗材等，存在嚴重的浪費現(xiàn)象，這樣的問題不僅違背了成本核算的理念、新醫(yī)改的要求等，還會造成國家資金的流失。具體來說，在公立醫(yī)院的臨床材料使用中，其所產(chǎn)生的費用不能與醫(yī)療費用相適應(yīng)，其中使用不當(dāng)導(dǎo)致的資源損壞、浪費現(xiàn)象較為嚴重。同時，在公立醫(yī)院的日常工作中，還存在將辦公用品“私有化”的現(xiàn)象，增加了成本核算的難度，因此，醫(yī)護人員為了保證經(jīng)營效益，出現(xiàn)了“向患者要效益”等問題，違背了公立醫(yī)院的經(jīng)營宗旨、服務(wù)理念。正是在這樣的醫(yī)院環(huán)境中，醫(yī)護人員缺乏成本核算的意識，很難將其落實在具體的工作中，從而需要管理人員加大重視力度，積極優(yōu)化成本核算的機制，構(gòu)建節(jié)約資源、控制成本的工作環(huán)境。
(二)管理工作不到位
行政管理部門、后勤保障部門，都是公立醫(yī)院成本核算工作的重要執(zhí)行部門，只有保證管理的有效性，才能夠?qū)⒐?jié)約的理念貫徹在基層工作中。然而，在部分公立醫(yī)院的經(jīng)營中，管理不到位的現(xiàn)象明顯，而這一問題在根本上制約了成本核算工作的質(zhì)量、效率，不利于醫(yī)院踐行新醫(yī)改的要求，阻礙自身在同行業(yè)中的發(fā)展。實際上，由于管理工作不到位，使得物資的分配存在問題，在浪費嚴重的情況下，當(dāng)臨床所需設(shè)備、資源缺乏時，行政管理部門、后勤保障部門就會及時進行分配。這樣的工作方式，雖然能夠保證醫(yī)療工作的質(zhì)量，但是無形之中助長了資源浪費現(xiàn)象的氣焰，進而無法對成本進行有效的核算、控制，并且會增加醫(yī)院的經(jīng)營成本，降低其經(jīng)營效益，不利于醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展[2]。
三、公立醫(yī)院應(yīng)加強成本核算的主要路徑
結(jié)合上述對公立醫(yī)院成本核算問題的分析，要想進一步加強成本核算的有效性，其應(yīng)該制定具有針對性的方案、策略，細化成本核算的機制，逐漸形成完善的成本核算機制，以此來為公立醫(yī)院的發(fā)展奠定基礎(chǔ)。對此，公立醫(yī)院可以通過以下幾種方式，加強成本核算：
(一)重視對材料使用的管理
在公立醫(yī)院的經(jīng)營管理中，其要想實現(xiàn)成本核算的目的，減少資源的浪費問題，就應(yīng)該加大對材料使用環(huán)節(jié)的管理力度，并在這一過程中貫徹落實新醫(yī)改的要求，努力成為“優(yōu)質(zhì)、低耗、高效”的新型醫(yī)院。具體來說，在材料使用的過程中，相關(guān)部門應(yīng)該對其進行定期盤點，并對臨床材料的成本費用、醫(yī)療費用等，進行系統(tǒng)的核算。通過這樣的方式，可以在一定程度上防止過度浪費、使用不當(dāng)、辦公用品公為私用等不良現(xiàn)象，進而實現(xiàn)節(jié)約成本的目的。例如：在使用消毒水的環(huán)節(jié)中，需要對各個科室的用量進行分配，同時規(guī)定使用的期限，以此來控制材料的使用環(huán)節(jié)。通過這樣的方式，可以踐行節(jié)約的理念，并加大相關(guān)部門的監(jiān)督力度，實現(xiàn)對資源的控制，而在這一基礎(chǔ)上，就能夠優(yōu)化成本管理的方式，進而便于開展成本核算工作，實現(xiàn)加強成本核算的目的。因此，為了可以成為“優(yōu)質(zhì)、低耗、高效”的醫(yī)院，就應(yīng)該將上述的方式，落實在具體的工作中。
(二)踐行向管理要效益的原則
在當(dāng)前的醫(yī)院經(jīng)營中，由于管理不當(dāng)而造成的資源浪費，就會增加公立醫(yī)院的成本支出，所以很多醫(yī)護人員就會“向患者要效益”。在日常的醫(yī)療工作中，一旦出現(xiàn)上述的情況，不僅不能在根本上解決醫(yī)院效益的問題，還會激化醫(yī)患之間的矛盾，無法為病患提供良好的醫(yī)療環(huán)境，進而損害公立醫(yī)院的形象。針對這樣的問題，醫(yī)院就應(yīng)該加大管理力度，踐行“向管理要效益”的原則，從而在根本上解決成本核算所存在的問題，提高管理工作的質(zhì)量、效率，對醫(yī)院的經(jīng)營成本進行有效的控制。例如：行政管理部門、后勤保障部門等，其應(yīng)該在辦公用品在使用方面，將節(jié)約理念落實在實際工作中，并且要求各個科室，定期上報實物的消耗統(tǒng)計表，設(shè)置專人對統(tǒng)計工作負責(zé)。基于這樣的方式，可以強化對資源的控制效果，從而為成本核算提供更多的便利條件。
(三)構(gòu)建成本核算考核機制
在公立醫(yī)院的經(jīng)營中，由于各個科室之間存在病患差異、醫(yī)護人員主體差異等因素，使得其相互之間的成本消耗存在明顯的不同，因此應(yīng)該具有針對性的制定成本核算體系。為了可以強化成本核算，公立醫(yī)院可以構(gòu)建成本考核機制，以此來提高實際工作的質(zhì)量、效率。具體來說，相關(guān)部門結(jié)合醫(yī)院各個科室的實際，分別制定不同的考核機制，為其設(shè)置不同的成本核算目標，并分析醫(yī)院中盈虧的實際原因，進而有針對性的提高經(jīng)營效益，有利于在醫(yī)院中全面實行節(jié)約的理念。另外，以醫(yī)院作為立足點進行分析，應(yīng)該重視整體的成本核算效果，為管理者的決策、醫(yī)院的發(fā)展提供保障[3]。
(四)建立成本核算信息系統(tǒng)
在先進技術(shù)的支撐下，公立醫(yī)院在加強成本核算的同時，應(yīng)該建立成本核信息系統(tǒng)，將其應(yīng)用在具體的工作中，能夠提高具體工作的先進性、科學(xué)性、有效性，進而保證成本核算的效果。為了保證成本核算系統(tǒng)可以穩(wěn)定運行，就應(yīng)該遵循以下幾點原則：(1)選擇先進的系統(tǒng)軟件，并對其企業(yè)進行綜合評價，保證其具有較強的能力；(2)在醫(yī)院綜合管理的資料的基礎(chǔ)上，建立醫(yī)院各個科室的信息系統(tǒng)，包括服務(wù)名稱、服務(wù)編碼、核算邏輯等；(3)公立醫(yī)院應(yīng)該倡導(dǎo)各個科室之間進行合作，保證其明確各自的責(zé)任，同時以信息平臺為媒介實現(xiàn)交互。簡言之，將信息技術(shù)運用在成本核算中，可以強化其核算的力度，并為工作人員提供更多的便利條件，推動醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展。
四、結(jié)語
綜上所述，公立醫(yī)院的經(jīng)營發(fā)展中，有必要進行成本核算，以此來降低資源的消耗，但是需要采取針對性的方式，才能夠獲得良好的效果。在這一基礎(chǔ)上，公立醫(yī)院完善了成本核算體系，優(yōu)化了各項資源的配置，同時規(guī)避了公物私用、資源浪費等不良現(xiàn)象的出現(xiàn)，為公立醫(yī)院的長久發(fā)展，奠定了堅實的基礎(chǔ)。因此，結(jié)合本文的分析發(fā)現(xiàn)，文中所提及的成本核算方式，具有較強的可行性。
參考文獻：
[1]支騰.公立醫(yī)院成本控制研究[D].安徽財經(jīng)大學(xué)，2018.
[2]王艷.新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院的全成本核算及成本控制問題研究[J].財會學(xué)習(xí)，2018(04)：79-80.
[3]梁冠玉.新醫(yī)改方案下公立醫(yī)院財務(wù)管理存在的問題及對策[J].企業(yè)改革與管理，2017(24)：101.
作者：李健 單位：大連市口腔醫(yī)院