醫院成本核算問題及對策

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［摘要］社會經濟環境正在不斷變得復雜，各行各業都遇到了新的發展機遇和挑戰，醫院也不例外。在我國的現階段，醫院之間的競爭也逐漸加劇，醫院要想獲得發展的機會就必須提高自身的競爭力，降低各方面的成本。

［關鍵詞］醫院;成本核算;成本核算管理體系;成本核算方法

我國的會計制度正在不斷地完善，對醫院的成本核算也有了更加具體的要求。有效的成本核算程序不僅能夠很大程度上提升一個醫院的運營效果，而且還能夠照顧到民生，為患者降低醫療的成本，減輕生活的壓力。

1醫院成本核算概述

1.1醫院成本核算的基本內容

醫院的成本核算模式是比較復雜的，一般不同的醫院采取的方式會有一些不同。一部分中小型的醫院是采用一級成本核算的模式，這種模式就是以整個醫院作為成本核算的對象的。一級成本核算模式的核算內容非常多而且比較煩瑣，采用這種模式的醫院財會部門要對整個醫院發生的大小事務都進行成本的核算，一般效率是比較低的，但是集中管理也能夠從整體上評估醫院的發展水平，及時調整醫院的成本策略。還有一些醫院會以每一個科室作為成本核算的對象，每個科室都有獨立的成本核算部門，只對本部門的成本花銷進行統計，成本核算的結果只反映科室自身的成本花銷情況。這樣的成本核算方式被稱為二級成本核算模式，它比較有針對性，能夠具體反映每一科室的經營情況，從而具有針對性地對具體科室進行整改，比較方便管理，但是這種模式會使科室之間的聯系降低，不利于醫院整體的發展。除此之外，還有更加細化的成本核算模式，它是以每個具體的醫療項目或者是具體的病種作為成本核算的對象，成本核算更具有專業性，能夠具體到項目中比較細小的方面。醫院成本核算包括的內容是比較多的，主要包括職工的工資薪酬、醫院的運營成本、機器設備的折舊攤銷等。

1.2加強醫院成本核算的意義

加強醫院成本核算不僅僅是能夠降低醫院的各項成本，還對醫院的經濟效益提升和以后的發展有著很大的促進作用。首先，加強醫院的成本核算能夠規范醫院的財務處理程序，使醫院的各項成本核算方法符合現行的會計制度的要求，做到合法性、公允性和合理性。而且相比于原來的一級成本核算模式，現階段實行的多級的成本核算模式能夠大大降低醫院財務部門的工作量，從而能夠保證醫院成本管理能夠關注到細枝末節，將成本管理的具體事務落實到每一個科室甚至是每一個醫療項目，將醫院整體的目標拆分成各個小的目標，落實到具體的科室和個人，方便財務人員對成本進行科學的控制和監督，從而保證成本核算目標的實現。而且這樣一旦出現問題也能夠找到具體的責任人，從而激發成本核算人員的工作熱情。除此之外，進行有效的醫院成本核算管理能夠對醫院經營過程當中發生的各種花銷和費用進行實時的監督，從而及時發現問題，減少成本消耗，提升醫院的管理水平。而且也有利于培養員工形成成本觀念，減少不必要的花銷和遏制資源浪費的現象。大大降低醫院的經營成本，從而提升醫院在同業市場當中的競爭力。成本降低的同時也會使得患者的醫療費用有一定程度的降低，從而解決一部分患者就醫難的問題，造福社會，有效解決醫患關系緊張的問題。

1.3醫院成本核算存在的問題

雖然現階段各個醫院都在積極進行醫院成本核算模式改革，但是改革的效果卻不容樂觀，醫院成本核算當中還存在著很多比較嚴峻的問題亟須解決。目前很多醫院的管理者并沒有對醫院成本核算管理產生重視，他們比較普遍認為只有增加病人的數量才能夠創收，因此將大部分的精力投入到招收病人，為醫院的治病效果做宣傳當中，就忽視了成本管理對醫院經濟效益的影響。而且醫院的財務部門還缺少完善的成本核算管理體系，對成本的核算還停留在基礎的計算成本的階段，并沒有采取任何的措施進行成本的管理，降低醫院的經營成本。此外，現在我國的很多醫院的成本核算還完全依靠人工進行管理和核算，完全沒有引入高科技的設備進行會計處理，因此成本核算的水平還停留在比較初級的階段。最后，很多醫院并沒有專設成本核算人員，成本核算的工作是由財務人員兼任的，這樣會造成醫院成本核算的不專業化，人員的專業素質比較低，因此對成本核算的管理水平也不夠，難以為醫院真正解決成本核算當中的問題，也難以對醫院的成本核算進行現代化、科學化的改革。

2改進醫院成本核算的對策

2.1完善醫院成本核算管理體系

首先要想加強醫院的成本核算管理，就必須建立比較完善的醫院成本核算管理體系對醫院成本核算的程序進行規范，并且對相關人員的行為進行有效的管理。成本核算是一項比較復雜的工作，醫院的管理者一定要加以重視。醫院一定要制定具體的成本管理程序要求成本核算人員嚴格遵守。在進行一項決策之前，首先應該擬定幾個具體的實施方案進行成本的預測，再根據現實的情況和醫院的資金預算對每個方案的可行性和經濟性進行評估，從而最終選定一個最佳的方案，做出成本決策。做出決策之后還應該將之前的方案進行更加具體的細化，對每一環節都做出成本的計劃以供日后參考，在項目的進行過程中，成本核算也起到了很大的作用，相關人員要結合項目的進度對成本進行控制，確保預算與實際的花費相差不遠。結束項目之后就要進行整個過程中的成本計算工作了，將計算出來的實際花銷與之前的計劃數比較，認真地分析產生成本差異的原因并總結相應的經驗，從而看出其中存在的不足在日后的相關項目當中多加注意，保證不會在發生相同的錯誤。另外，成本核算時要將每一項工作都具體到個人，從而使相關人員以嚴謹的態度對待工作，從而提高成本核算管理的質量，即使發生問題也能夠找到相關的責任人。

2.2改進傳統醫院成本核算方法

提高醫院成本核算管理僅僅從制度上進行解決是遠遠不夠的，還要提高成本管理的硬件設施，引進高科技的成本核算設備。現在是網絡計算機的時代，很多的成本核算軟件都被研發出來在各個領域廣泛應用。因此，醫院也要根據自身的成本核算特點科學地選擇有效的成本核算軟件。通過成本核算的軟件能夠更加準確地對成本進行核算，而且還可以大大地減少成本核算人員的工作量，利用較少的時間就能夠將很多的數據歸集起來。不僅核算的效率高，發生錯誤的可能性也非常小。除此之外，采用信息化的成本核算設備可以快速地檢索到有用的信息，不再需要人工進行煩瑣的憑證查找，大大縮短了成本核算的周期。而且很多軟件還能夠對大數據進行科學的分析，從而更加準確地對成本進行分析和處理。

2.3提高財務人員專業素質

財務人員的素質對成本核算水平的提高也是有著重要影響的。現在是大數據網絡時代，醫院的成本核算人員也應該既掌握專業的會計知識又能夠熟練地運用電腦軟件對數據進行分析和處理。因此，醫院應該廣納賢才，提升財務人員的整體素質。此外，由于會計處理的方式和會計政策的變化是非常頻繁的，因此醫院要定期組織成本核算人員對相關的知識進行學習，不斷地對老舊的知識進行更新，從而打造優秀成本核算隊伍。

3結論

綜上所述，優質的醫院成本核算制度對醫院自身的發展、醫患關系的改善、人民生活水平的提高都具有重要的意義。通過有效的成本核算手段能夠完善醫院的財務處理，使得醫院的每一項支出和成本都更加透明化、專業化。從而能夠避免很多徇私舞弊情況的發生，也能夠減少很多醫院不必要的支出。但是現階段醫院的成本核算模式還沒有完全轉型，還有著很多的問題需要解決。因此，醫院的財務人員要根據現行的會計制度結合自身醫院的情況進行成本核算改革，促使醫院能夠得到更好的發展。

參考文獻:

［1］孫鳳新.淺析醫院成本核算存在的問題及對策［J］．中國集體經濟，2017(32):25－26.

［2］林小芳.淺析醫院成本核算存在的問題及對策分析［J］．行政事業資產與財務，2017(33):

作者：司倩 單位：沈陽市婦幼保健院