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第一篇:信息化下的公立醫院全成本核算探究
摘要:在醫改進入深水期與攻堅期的背景下,我國公立醫院的成本核算已引起社會廣泛關注。如何加強內部管理,是提高醫療衛生服務水平需要重點解決的難題之一。而信息化下的全成本核算就是實現醫院管理水平提升的一個重要途徑。本文主要是對信息化下公立醫院全成本核算展開的研究,并對其進行了闡述。
關鍵詞:信息化;公立醫院;全成本核算
伴隨我國醫療衛生體制改革的深入發展,公立醫院之間的競爭加劇,因此,迫切需要對全成本核算加強管理,以便盡快邁向成本集約型的發展道路。據調查顯示,雖然大多數公立醫院已明確規定成本核算的內容以及方法,但由于傳統的成本核算方法過于落后,難以適應現代社會的發展要求,同時,還面臨一系列問題,比如,信息化程度低、成本高等。這就要求,公立醫院必須借助信息化手段,不斷提高全成本的核算水平以及管理效率,進而為社會提供最優質的醫療服務。
一、信息時代公立醫院全成本核算面臨的問題
1.全成本核算意識比較淡薄
當前階段,就多數公立醫院的發展現狀來看,如何才能減少成本,實現服務效益的最大化,是其亟待解決的難題。實際上,公立醫院的成本核算容易受到多種因素的影響,以至于出現以下情況,比如,醫院的臨床服務、成本意識等都比較淡薄,有些財務核算人員甚至還認為全成本核算無關緊要,不需要提前制定核算計劃,再加上,醫院核算管理制度的不健全,致使全成本核算工作無法順利開展。
2.全成本核算方式過于單一
單就公立醫院開展成本核算工作的情況來說,全成核算管理極不合理。究其本源,就是因為大部分醫院都缺少有效、科學的核算管理方法以及核算制度。又因為全成本核算在具體的實踐過程中,會涉及多方面,不光需要處理會計業務,還應將各科室協調好。然而,由于成本核算的方法過于單一,致使全成本核算工作停滯不前。再加上,在實踐工作中,領導沒有對成本核算引起重視,更不會加大自上而下的改革力度。又因為公立醫院存在公益性,部分公共衛生科室成本不好計量,比如傳染病艾滋、肺結核等科室,一直都處于虧損狀態。除此之外,公立醫院的全成本核算數據量比較大,人工操作難度大,因而迫切需要實現信息化。而且公立醫院薪酬績效實行財政按人均定額制度,吃大鍋飯問題比較突出,難以將績效和成本相掛鉤。
3.信息化水平低
由于缺少一個信息化程度高的成本核算軟件,致使全成本核算工作的信息化水平低;軟件多,各種數據接口難以統一,使用效率低,再加上公立醫院并沒有對會計核算信息系統引起重視,甚至還沒有對全成本核算過程展開監督和管理,導致全成本核算工作的效率低。除此之外,部分公立醫院依舊應用人工采集方法,因而,無法確保采集數據信息的可靠與完整。
4.全成本核算的目標受到限制
由于受到成本核算意識的影響,許多公立醫院的成本核算目標還局限于績效考核與獎金分配等方面,至于產生的費用卻沒有明確規定,甚至還會受到績效考核的約束,以至于成本核算的內容不完整。打個比方,某公立醫院固定資產折舊,可行政以及其他部門所產生的費用都沒有參與成本分攤,因而無法全面反映成本消耗情況。除此之外,醫院的全成本核算制度還不完善。具體表現在以下方面,比如,沒有定期對醫院的財產進行清查和盤點,沒有對實物資產引起重視等,致使資產使用率低、成本高。如此一來,勢必會增加醫院的成本。
二、解決公立醫院全成本核算問題的相關措施
1.樹立信息化全成本核算意識
公立醫院要想將全成本核算工作做好,就應在第一時間提高相關人員的信息化全成本核算意識。比如,可以定期開展核算活動,以便可以進一步增強財務人員的信息化核算意識。可如果是從制度方面來看,為順利開展全成本核算工作,就必須要嚴格依照法律法規來執行,確保財產的安全。因為只有保障財產的安全,公立醫院才可以長遠發展。除此之外,公立醫院還必須依照自身的實際情況,及時創建信息化成本核算機制,以便可以從根本上提高全成本核算工作的信息化、合理性、時效性。與此同時,還必須創建信息化監督管理機制,積極配合成本核算工作的開展。
2.健全信息化全成本核算制度
為健全信息化全成本核算制度,醫院必須采取多種技術手段對全成本核算過程加強管理,不斷健全成本預算制度、考核制度、績效評價制度等,在此期間,還應積極配合成本核算工作,尤其是各部門的成本核算,目的是為創建一整套全成本核算體系。當全成本核算體系創建好以后,還必須對各部門的經濟活動展開監督,并詳細劃分成本核算活動,以實現全成本核算工作的信息化。其次,必須有效將物資系統、藥品管理系統、HIS系統、成本核算系統等結合在一起,并借助信息化手段采集相關數據,目的是為進一步提高公立醫院的核算水平。最后,必須創建成本核算小組,在此期間,還應及時搭建信息系統管理平臺,以便為財務管理部門以及其他部門提供支撐。其中,公立醫院的領導為主要負責人,組織者為財務部門,信息部門為相關負責人,這樣一來,就可以將各部門的職責落實到位,而且還能共同承擔醫院的全成本核算工作,進而為成本核算制度的實施創造有利條件。
3.創建信息化全成本核算流程
為進一步提高成本核算水平和質量,就應及時建設財務成本核算軟件。這是因為成本核算軟件,不光具備收集數據的功能,同時還具有分攤成本、自動生成報表的功能,進而實現“三級分攤”。所謂“三級分攤”是指設置分配順序、分配范圍、核算單元以及科目分攤等多方面內容。此外,必須將科室成本和績效相結合,以達到監督管理科室成本的目的。眾所周知,數據是進行成本核算的前提,其是否精確、可靠會直接影響到信息化成本核算工作開展的效率,所以,必須要規范公立醫院的醫療行為以及管理行為等,因為只有這樣做,才可以有效開展信息化全成本核算工作。當然,還必須將醫院的成本管理與績效管理結合在一起,目的是為提高資金的有效利用率,進而實現精細化管理。
4.不斷提高信息化全成本核算的水平
如果想要進一步提高全成本核算的信息化管理水平,就必須健全多項制度,確保其符合要求。比如,依照公立醫院的性質以及經營形式對預算內部控制、成本控制以及資金控制等加強監督和管理。此外,還必須密切關注多項制度的實施情況,以便可以完成信息化管理的目標。必要時,公立醫院還應積極采用多種信息技術手段,為盡快實現財務管理的信息化、規范化,最重要的是,還可以提高財務核算工作的質量。而在公立醫院的財務管理平臺中,就應及時將藥品價格加入信息管理系統中,這樣一來,就可以集中對成本進行核算。當然,醫院核算人員也可以靈活應用核算分析軟件,目的是為對產生的費用進行分析,進而為信息化全成本核算工作的開展奠定基礎。
參考文獻
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作者:萬臻 單位:寧波市第二醫院
第二篇:醫院成本核算提高醫院經濟效益
摘要:隨著醫療改革的不斷深入,醫療行業間的競爭越來越激烈。醫院要想在如此激烈的市場競爭中站穩腳步,就要不斷的提高經營意識,提高自身的綜合競爭力。加強醫院成本核算,能有效降低醫院的成本,提高醫院經濟效益。文章總結了醫院加強成本核算的重要作用,分析了醫院成本核算中存在的問題,并對如何加強醫院成本核算提出了幾點建議。
關鍵詞:醫院;成本核算;經濟效益
我國的經濟不斷發展,人們對于成本核算和經營意識的重視也越來越強烈。在目前的醫療形式下,醫院要想得到生存,就必須要加強成本核算。但在目前來看,醫院的成本核算制度并不完善,成本核算中仍然存在各種問題。加強對醫院成本核算的進一步探討,促進醫院成本核算體系的完善,對于醫院持續的發展有著十分重要的作用。
一、醫院加強成本核算的重要作用
醫院要進行成本核算是根據目前的實際情況決定的,直接關系著醫院的經營管理狀況。醫院加強成本核算,能夠有效的提高醫院社會效益、增強醫院員工成本意識、促進醫院健全激勵機制以及提高醫院的經濟效益。醫院要充分認識成本核算與經濟發展的關系,加強成本核算,促進醫院財務部門的管理作用,提高醫院的經濟效益。
(一)提高醫院社會效益
加強醫院成本核算,能有效提高醫院的社會效益。目前醫療收費問題已經成為人們熱議的話題,實行成本核算,能夠有效降低醫院成本,減輕患者的經濟負擔,從而取得良好的社會效益。人們對于醫院滿意度的評價,不僅要看醫院的專業技術和服務態度,消費是否合理也是衡量醫院質量的重要因素。醫院加強成本核算,能有效減輕患者的經濟負擔,全心全意的為老百姓服務,從而有效提高自身的經濟效益。
(二)增強員工成本意識
加強醫院成本核算,能有效增強醫院員工的成本意識。醫院實行成本核算,需要單位各部門共同的配合,有效保證資源的合理分配,減少了資源的浪費。這種制度會在醫院形成一種良好的工作氛圍,從而促使每一位員工都增強成本意識,自覺地減少浪費,養成節約資源的習慣。全院形成這種良好的習慣,使得工作人員能夠對患者提供更優的服務,增強員工的成本意識。
(三)促進健全激勵機制
加強醫院成本核算,能有效促進醫院健全激勵機制。激勵機制對于調動員工工作的積極性以及促進醫院的進一步發展都有著十分重要的作用。加強成本核算,是醫院績效考核更加合理的重要前提,對工作人員按勞分配,并且制定激勵措施,促進工作人員提高工作效率。績效工資核算是健全激勵機制的前提,對于醫院的有效管理有著十分重要的作用。
(四)提高醫院經濟效益
加強醫院成本核算,能有效提高醫院經濟效益。醫院開展的各種醫療活動,成本支出是否合理,對于醫院的管理與發展有著重要影響。通過成本核算,能夠有效的降低成本費用,規范支出管理,保證醫院的各項支出更加科學合理。同時,通過成本核算,能合理分配各種資源,減少資源的浪費,從而進一步為醫院帶來更高的經濟效益。
二、醫院成本核算中存在的問題
成本核算對于提高醫院的經濟效益有著十分重要的作用,但在目前來看,醫院成本核算中仍存在成本核算制度不完善、對成本核算重視程度不夠、成本核算方案不科學以及成本核算信息化程度不高等問題。這些問題的存在,都嚴重影響了醫院成本核算的積極作用,制約了醫院的進一步發展。醫院要保持穩定的生存,就要努力解決成本核算中產生的問題。
(一)成本核算制度不完善
醫院的成本核算制度不完善是目前醫院成本核算中存在的問題之一,沒有完善的規章制度,工作人員的工作就會沒有目標與方向,工作也沒有積極性,嚴重影響工作的效率。醫院要努力健全成本核算制度,并嚴格按照規章制度進行,保證成本核算的科學性。
(二)對成本核算重視程度不夠
對成本核算重視程度不夠也是目前醫院成本核算中存在的問題之一。醫院缺乏開展成本核算的積極性,首先是對成本核算認識不清楚,沒有認識到成本核算的重要性,廣大醫務人員參與成本核算的積極性不高。同時,醫院思想意識還停留在傳統的觀念中,只重視提高醫療水平,而忽視了財政管理工作,導致醫院財務管理人員的操作水平和綜合素養得不到有效提高,成本核算工作也得不到進一步的加強。
(三)成本核算方案不科學
成本核算方案不科學也是目前醫院成本核算中存在的問題之一。醫院的類型較多,各醫療活動的側重點也各不相同。醫院的經濟收益沒有科學的判定標準,成本核算很難做到公平公正。不科學的成本核算,在一定程度上也會影響員工工作的積極性,降低醫院的經濟效益。
(四)成本核算信息化程度不高
成本核算信息化程度不高同樣是目前醫院成本核算中存在的問題之一。醫院成本核算涉及到的數據十分龐大,雖然大多數醫院實現了辦公自動化操作平臺,但是將全院的計算機網絡進行統一的管理卻很少,沒有實現資源共享。同時,醫院的有關工作人員科技程度不高,使得成本核算信息化程度不高,限制了成本核算的發展。
三、如何加強醫院成本核算
認識到成本核算對于提高醫院經濟效益的重要性,針對以上存在的問題,要進一步加強醫院成本預算,就要求醫院不斷完善成本核算制度、加強對成本核算的重視、合理分配成本費用、采用科學的績效考核措施、提高計算機技術的應用水平以及不斷提高工作人員綜合素養。只要進一步加強醫院成本核算,才能促進醫院經濟效益的提高。
(一)不斷完善成本核算制度
要加強醫院成本核算,就要求醫院不斷完善成本核算制度。成本核算制度對于工作的有序進行有著十分重要的影響,醫院必須不斷完善,并且認真貫徹落實,從而確立起醫院成本管理核算結構體系。同時,在制定成本核算制度的基礎上,還要成立相關的機構,加強對成本核算的執行力度。
(二)加強對成本核算的重視
要加強醫院成本核算,就要求醫院加強對成本核算的重視。醫院要加強對成本核算的培訓工作,認清成本核算與醫院經濟效益之間的關系,加強對成本核算的重視程度。醫院成本核算關系到全院工作人員的利益,在醫院中都要樹立成本意識,在實際工作中減少資源浪費,提高醫院經濟效益。
(三)合理分配成本費用
要加強醫院成本核算,就要求醫院合理分配成本費用。醫院在進行成本核算時,要按照承擔費用與受益相協調的原則,進行科學合理的分配。每個科室的費用支出,都要依據實際情況,誰受益多,誰就承擔更多的費用,做到分配的合理、公正。合理分配成本費用,對于成本核算有著積極的影響,促進成本核算水平的進一步提高。
(四)采用科學的績效考核措施
要加強醫院成本核算,就要求醫院采用科學的績效考核措施。將核算得到的結果納入到績效考核,從而更有效地調動醫院工作人員的積極性。績效考核措施要采用科學的方式,保證考核結果的準確性,從而保證工作人員全心全意為患者服務,不斷提高醫院的綜合競爭力。
(五)提高成本核算信息化程度
要加強醫院成本核算,就要求醫院不斷提高成本核算信息化程度。如今計算機行業飛速發展,醫院要跟上時代的潮流,依靠計算機技術來完成成本核算工作,從而提高工作效率和準確度。醫院不僅要有完備的計算模塊,還要給全院進行計算機聯網,形成數據共享平臺,給成本核算提供最大的方便。同時,要加強對醫院工作人員科技掌握的培訓,從而提高成本核算信息化程度。
(六)不斷提高工作人員綜合素養
要加強醫院成本核算,就要求醫院不斷提高工作人員綜合素養。只有工作人員的專業技術和綜合素養不斷提高,才能保證成本核算的進一步發展。工作人員要認真進行工作,保證信息的真實性。
四、結語
醫院加強成本核算,能夠有效的提高醫院社會效益、增強醫院員工成本意識、促進醫院健全激勵機制以及提高醫院的經濟效益。但是,醫院成本核算中仍存在成本核算制度不完善、對成本核算重視程度不夠、成本核算方案不科學以及成本核算信息化程度不高等問題。因此就要求醫院不斷完善成本核算制度、加強對成本核算的重視、合理分配成本費用、采用科學的績效考核措施、提高成本核算信息化程度以及不斷提高工作人員綜合素養。
參考文獻:
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作者:席國榮 單位:云南省楚雄州大姚縣人民醫院
第三篇:醫院財務管理的全面成本核算應用
【摘要】長期以來,醫院財務管理中的成本核算始終存在短板,尚未形成科學化、系統化、完善化的成本核算體系,這一問題直接導致醫院財務管理效率偏低。全面成本核算模式的引入,有利于提升醫院財務管理質量,對于優化醫院綜合成本管理有著重要價值。本文首先闡述了全面成本核算在醫院財務管理中的意義,然后提出全面成本核算管理實施中存在的問題,最后結合醫院財務管理實際提出全面成本核算管理的具體實踐路徑。
【關鍵詞】醫院;財務管理;全面成本核算;應用實踐
醫院財務管理質量和服務質量對于公眾健康安全有著重要影響。在國家經濟體系內,醫院不但角色特殊,而且其公益性、保障性職能更是不可或缺。醫院財務管理是保障醫院各項業務正常開展的基礎,而財務管理本身就是一項綜合性強、專業性突出的工作。尤其是在醫療改革不斷深入的背景下,醫院財務管理工作必須與時俱進,引入全面成本核算已經成為財務管理的重中之重。
一、醫院財務管理中應用全面成本核算的意義
(一)全面成本核算有利于提高醫院成本控制能效。醫院收費標準是構成醫療綜合成本的重要因素,同時也是評價醫院成本支出和盈利價值的核心指標,反映出醫院的經營管理水平。在傳統醫院財務管理中,成本核算定位于責任成本領域。雖然這樣的核算方式能夠起到一定的收支激勵作用,但是從整體財務管理范疇來看,其完善性還有待提高。單純的責任成本不能完全體現醫院經營管理中的成本構成,不能作為醫院制定經營管理政策的依據。而全面成本管理模式的引入,能夠涵蓋醫院財務管理中的各項支出,除體現經營投入的直接成本外,還能夠將間接成本體現出來。全面成本核算有利于結合醫院經營實際,以會計核算為基礎對不同類目的指出進行梳理歸類,從而使全面成本核算數據與醫院會計核算相一致,科學的核算數據能夠為醫院各項經營決策的制定提供有效依據,在控制綜合成本的同時,還有利于促進醫院盈利價值的提升。(二)實行全面成本核算有利于醫院財務會計的完善。與醫院以往財務管理中成本核算不同,全面成本核算具有以下優點:一是通過全面成本核算,能夠對醫院不同科室的成本支出有全面了解,從而掌握其盈虧現狀,而且還能夠對其盈虧原因進行分析,根據分析結果優化管理手段,保障醫院財務管理規范有序。二是傳統醫院財務管理中主要以事后控制為主,管理較為被動,對影響財務管理能效造成不利影響。而全面成本核算模式的引入,能夠全面了解醫院各可是盈虧情況,能夠對科室成本進行有效控制,從而提高醫院整體成本管理的有效性。三是通過全面成本核算,能夠對醫院成本結構進行客觀分析,從而了解醫院成本與經營項目之間的關系,找出影響成本管理的關鍵要素,并對當前的財務管理模式進行優化。四是全面成本核算的引入有利于強化醫院成本管理的系統性,覆蓋醫院經營管理的方方面面,有利于各科室成本考核的開展,對醫院整體財務管理的優化作用尤為顯著。五是在財務數據、指標獲取、應用中,全面成本核算更具優勢,從而使醫院工作指標、成本收益等類目反應更加清晰。
二、醫院實施全面成本核算存在的問題
(一)成本核算管理體系缺乏有效性。在醫院經營管理中,無論是業務開展之前還是項目介紹之后,都會進行成本預算和核算,以此形成醫院成本管理的常規流程,實現有效的成本控制。但是從當前醫院成本管理情況來看,不少醫院尚未建立完善的成本核算體系,尤其是在核算標準以及實施規范上缺乏系統性,一些無形成本、抽象成本尚未納入成本管理范疇,這就造成醫院成本管理之后,覆蓋層面不全等問題,進而對醫院成本管理造成不利影響。(二)對成本管理重視不足。醫院管理層和財務管理人員對醫院成本核算的重要性和規范性認識不足,這就使醫院很難通過成本核算對業務收支、盈虧等情況做出客觀評價。即使醫院經營管理中出現問題,也很難及時被發現并進行糾正。從醫院長期發展視角來看,不但對醫院的綜合管理質量造成不利影響,而且還會影響醫院健康穩定發展。(三)成本核算軟件欠缺。醫院財務本身是一個龐大復雜的業務運行體系,需要大量有效數據予以支持,但是這些數據并不能直接從財務報表中獲取,而是需要建立起醫院獨立的賬務管理系統。從當前醫院財務管理工作實際情況來看,由于醫院成本核算操作復雜、專業性較強,涉及部門較廣,因此需要更先進、更完備的會計軟件支持其運行。而軟件的購置、升級、使用、維護等需要投入大量的人力物力,對于醫院而言財務軟件的引進的使用還有不少缺陷,進而影響了全面成本管理的實施。
三、醫院財務管理中全面成本核算的實施路徑
(一)認識全面成本管理的重要性,健全醫院相關財務管理制度。醫院財務管理人員需要進一步強化自身成本核算意識,在工作當中嚴格遵循成本效益原則,建立完善的成本管理獎懲機制,結合各科室財務管理實際制定切實可行的考核方案,以此激發財務管理人員的工作積極性。醫院實施全面成本管理,首先需要建立起完善的財務管理制度,尤其是結合國家各項政策法規,主動查找成本核算中出現的問題。實施全面成本管理的最終目標在于實現醫院綜合經營成本的有效控制,這就需要將全面成本管理落實到每一個科室中,對各科室的日常經費開支進行匯總和分類,保證科室經營管理中執行明確的成本指標。同時,醫院還需要結合綜合考評形式對成本控制能效進行衡量和評價,從根本上完善可是績效評價體系。(二)優化醫院財務管理崗位配置。醫院管理層需要對全面成本核算管理的重要性有所認識,進一步優化醫院財務管理崗位配置。定期分批組織醫院財務管理人員進行專業進修,而且要面向全體醫務人員做全面成本核算管理宣教,樹立起全員成本管理意識,對成本管理的重要性有所認識。對于財務管理的工作人員則要開展持續化專業培訓,將全面成本核算的新理念、新方法引用到實際管理中,真正將其落實到崗位實踐里。針對財務管理人員進行定期成本管理知識考察和能力考核,兼顧理論考核和實踐考核兩大范疇,從根本上提高財務管理人員的專業素養。結合醫院成本管理制定客觀科學的獎懲措施,從而激發財務管理人員的工作積極性,促進全面成本核算真正落實。(三)提高全面成本核算管理的有效性。在知識經濟背景下,知識更新速度較之以往明顯加快。作為醫院財務管理人員,需要跟進財務管理的新變化和新形勢,緊跟財務管理的創新發展步伐。財務管理本身具有較強的專業性,這就需要醫院在實施全面成本核算過程中進一步優化管理模式,提高管理能效,突出財務管理的專業性和嚴謹性,注重財務管理人才的培養和優化,將全面成本核算數據應用于醫院經營發展決策的制定中,發揮其指導和參考作用,突出全面成本核算管理的優越性。(四)注重全面成本核算軟件的研發。醫院實施全面成本核算需要有性能穩定的財務軟件為基礎,進而構建起全面成本核算信息化管理體系,提高成本核算的專業性和精準性。醫院需要結合自身業務、經營、財務管理等方面的特點,優化成本核算管理軟件性能,以提高與醫院綜合管理系統的兼容性,尤其需要與會計系統高度兼容,最大限度的實現財務數據共享。醫院可以和大專院校、軟件開發公司合作,結合醫院財務管理現狀共同開發全面成本核算軟件,實現軟件性能的持續優化,以此提高醫院全面成本核算管理效率。
四、結語
全面成本核算有利于客觀全面的體現醫院的經營服務質量和綜合管理水平,通過全面成本核算有利于醫院對業務經營水平、藥品購置成本、各類醫療器械購置消耗成本、人力資源成本等進行客觀全面的體現。作為醫院管理者,要對全面成本核算管理的重要性有所認識,能夠結合醫院的發展實際充分發揮成本管理能效,促進醫院管理質量的全面提高。
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作者:劉旻 單位:湖北省中醫院