醫院預算管理加強與成本管理的聯系

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摘要：目的：通過探討公立醫院預算管理和成本管理的關系，分析如何使二者相互融合，充分發揮協同價值。方法：結合比較分析法對預算管理與成本管理的方法分別闡述。結果：兩種管理方法既有差異性，又有相似性，二者相輔相成、缺一不可。需要二者協同發揮協同作用、有效銜接，建立健全的信息化平臺，促進公立醫院可持續發展。

關鍵詞：公立醫院；預算管理；成本管理；聯系；評價

隨著我國經濟的飛速發展，人們的生活質量也在不斷提高，對醫療服務的需求也日益增多，公立醫院作為與社會群眾生命健康息息相關的服務機構，其價格直接受到政府部門的管控。為了能夠充分滿足社會群眾的需求，同時提高自身的核心競爭力，公立醫院需要加強重視預算管理和成本管理，通過精細化管理全面提高醫院的經濟效益和服務質量，從而充分發揮公立醫院的社會效益，促進公公立醫院長遠發展。

一、公立醫院預算管理和成本管理現狀

(一)二者缺乏銜接性結合我國公立醫院運行現狀來看，普遍存在預算管理和成本管理銜接較差的現象，導致管理制度缺乏完善性，不能充分滿足當前醫院的發展需求。在預算管理方面，具體體現在只重編制輕考核的現象，在成本管理方面，具體體現在重核算輕管控現象。導致二者自成一體，缺乏協同和溝通。

(二)缺乏管理意識當前，大部分醫院認為預算管理主要是事前控制，成本管理只要針對事后控制，并且醫院中從領導到工作人員，普遍覺得預算管理和成本管理歸屬財務部門，導致其他部門工作人員嚴重缺乏積極配合意識，從而導致兩項管理工作不能順利展開。

(三)沒有重視非財務因素當前公立醫院在成本管理和預算管理中比較重視財務指標的規劃和考核工作，卻忽略了業務量、患者滿意度等非財務指標的分析，導致預算管理和成本管理的開展受到阻礙，不利于醫院樹立良好的社會形象。

二、公立醫院預算管理和成本管理的差異性和相似性

(一)二者存在的相似性結合醫院發展的長遠目標來看，預算管理和成本管理均存在全局性和戰略性，需要醫院領導高度重視，統一規劃。同時，二者又同時具有全員性，預算管理和成本管理不只是財務部門的工作，需要所有工作人員樹立管理意識，通過積極配合、集思廣益促進醫院穩定發展。除此之外，預算管理和成本管理還要做到全過程管理，需要深入落實到醫院運營的每個環節中。

(二)二者存在的差異性成本管理是結合公立醫院的運行成本進行分析和計算，從而達到減少成本提高經濟效益的目標，而預算管理注重公立醫院的資源分配，通過科學配置，減少資源閑置，避免資源浪費，提高經濟效益。

三、發揮公立醫院預算管理和成本管理的協同作用

(一)促進二者相輔相成預算管理在公立醫院發展過程中發揮著宏觀控制成本以及降低財務風險的作用，能夠有效協調各部門之間的關系，明確各部門的責任和義務，調動工作人員積極性，由此可見，預算管理具有協調、管理、激勵等作用。成本管理在醫院發展中發揮著成本數據核算和分析的作用，能夠直接體現醫院的成本構成，從而發現醫院發展中存在的問題。由此可見，成本管理能夠為預算管理提供依據和建議。

(二)使預算管理和成本管理形成共同體醫院在運營過程中，預算管理需要貫穿始終，通過聯系各部門，制定科學的成本目標以及預算計劃，從而使預算和成本形成一體進行分析，如果醫院在發展過程中發生重大的變化因素，需要及時做出預算調整，同時需要充分考慮預算調整對成本產生的影響，通過科學預測成本，將調整因素分別寫入預算分析以及成本分析的報告中。除此之外，預算考核還要充分結合節能減排理念。而成本考核，是聯系醫院工作人員，對醫院中成本異常情況、引發因素等進行分析，并將分析結果提交管理層，結合成本控制的實際情況進行分析，與績效考核有機結合，從而提高醫院工作人員的節約意識。

四、提高公立醫院預算和成本管理效率的建議

(一)構建健全的信息化平臺預算管理和成本管理工作涉及到各個部門，通過信息化管理，能夠使得基礎數據的形式具有規范性和統一性。與此同時，信息化平臺有利于提高預算管理和成本管理的水平和效率，通過完善預警機制，設置超支和超額的具體數據，即：如果公立醫院在運行過程中出現超支和超額情況，將會立即發出預警，無法進行接下來工作。除此之外，信息化平臺有利于提高各部門銜接性，預算管理和成本管理過程中需要結合各部門數據情況進行分析，通過信息化平臺，能夠實現各部門無縫銜接和數據共享的目標。并且醫院工作人員通過平臺，能夠直接觀察醫院中的預算管理以及成本管理的實際情況，出現問題時有利于及時采取措施加以處理。

(二)建立完善的溝通機制公立醫院中的預算管理和成本管理都是以臨床診治、服務水平以及發展情況為目標的，想要實現這一目標，需要在管理方面加強重視協調各部門之間的聯系，尤其是醫院臨床一線，通過建立完善的溝通機制和相關規章制度，有利于提高各部門與財務部門之間的聯系。為了提高工作人員的管理意識，財務部門需要加強重視聯系人的培訓工作。從而使預算管理和成本管理理念貫徹到各個部門。從而促進管理工作能夠順利展開。

(三)構建科學的考核體系全過程考核評價有利于提高相關責任人以及部門的管理意識和管理能力，同時，通過明確劃分各科室以及管理人員的責任和意識，并與績效和下一步預算進行聯系，能夠強化員工對預算管理和成本管理的認識，有利于規范工作人員的行為。與此同時，公立醫院需要通過獎懲制度激發員工的工作積極性，一方面能夠為其他工作人員樹立榜樣，發揮示范作用，另一方面有利于預算管理和成本管理能夠貫徹落實到實際工作中，從而提高全員積極性，引導醫院可持續發展。

五、結束語

綜上所述，公立醫院與人們的健康息息相關，而預算管理和成本管理優勢公立醫院發展的動力和核心。由此可見，加強重視預算管理和成本管理，對提高公立醫院核心競爭力，促進醫院健康發展有積極作用，充分發揮預算管理和成本管理的作用，促進醫院穩定發展。

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作者：何麗麗 單位：中山大學附屬第六醫院