護理程序在白血病患者心理干預中應用

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[摘要]目的研究護理程序在白血病患者心理護理中的應用效果。方法納入患者均確診白血病，總計收集患者72例，按隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組36例。對照組應用常規心理護理，觀察組應用護理程序開展心理護理，比較兩組護理效果。結果護理前，兩組焦慮自評量表（SAS）評分、抑郁自評量表（SDS）評分無顯著差異（P＞0.05）；護理后，觀察組SAS、SDS評分優于對照組，差異顯著（P＜0.05）。觀察組生活質量各個維度評分（軀體功能、心理功能、社會功能）均優于對照組，差異顯著（P＜0.05）。結論護理程序用于白血病患者心理護理中，不僅能改善患者焦慮、抑郁的不良情緒，還能有效改善患者的生活質量，可以推廣應用。

[關鍵詞]護理程序；白血病；心理護理

白血病是造血系統惡性疾病，嚴重威脅人們健康與生命安全，患者需要長期治療，由于患者過多憂慮自身病情與臨床療效，治療過程中易產生焦慮、抑郁等不良情緒，使臨床療效受到影響[1]。對患者臨床開展有效治療同時，還要配合科學的護理干預，才能確保療效[2]。本文對常規心理護理與護理程序心理護理的應用效果進行比較，詳細報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2019年1月～2020年12月本院收治的72例白血病患者為研究對象，以隨機數字表法分成兩組，各36例。對照組男女比為16∶20；年齡8～45歲，平均28.22±5.21歲；白血病類型：淋巴細胞型20例，髓細胞型9例，粒細胞7例。觀察組男女比為15∶21；年齡8～43歲，平均27.80±5.95歲；白血病類型：淋巴細胞型19例，髓細胞型10例，粒細胞7例。兩組資料比較無顯著差異（P＞0.05），可研究。納入標準：①符合《中國成人急性淋巴細胞白血病診斷與治療指南（2016年版）》診斷標準；②經骨髓穿刺和血常規檢查，確診急性白血病；③患者知情研究，自愿參與并簽訂同意書；④符合化療相關指征；⑤可以清晰表達自己的意愿。排除標準：①嚴重傳染病；②本次藥物有過敏史；③精神疾病；④其他血液系統疾病；⑤妊娠哺乳期婦女。

1.2方法

對照組采取常規心理護理：臨床常規治療過程中配合心理護理，針對患者的心理需求，充分尊重患者的意愿，護患間建立良好的關系，盡可能滿足患者的心理需求，與患者進行情感溝通，以此更好地開展各項護理操作。觀察組應用護理程序心理護理：①護理評估。護理人員由白血病患者入院開始，采用直接與患者溝通、側面與家屬溝通等多種方式收集患者心理信息，準確掌握患者的心理狀態，以此確保心理護理應用的可靠性。從患者入院開始，對患者情緒變化進行準確記錄，包括焦慮、抑郁、失眠多夢、反應遲緩等情緒，對各種情緒產生的原因進行分析，以此對下一步護理方式的制定提出準確的評估計劃，進而提出針對性的護理計劃[3]。②護理診斷。護理人員通過分析患者心理記錄表，與患者溝通等多種方式確定患者性格特點、臨床反應，通過多樣化的交流方式完成與患者的溝通，以此確定患者內心真實的情緒反應，確定患者目前存在的心理問題，得出準確的診斷結果。③護理對策。分析出患者心理狀況后，針對主要心理問題，結合患者的性格特點，根據患者的差異化進行區別護理，為患者制定針對性的護理措施，使心理護理干預與臨床治療可以互相輔助，對不合適的護理行為及時調節，通過動態的護理干預，使患者得到有效的護理。④護理實施。從患者入院開始，護理人員為患者和家屬講解院區、科室和病房的基本環境，以此提高患者對陌生環境的熟悉感，日常護理人員與患者多溝通、多交流，以此建立良好的關系，減輕患者對陌生環境及對疾病、對預后的焦慮心理，使患者可以穩定心態，配合臨床各項治療。護理人員要定期巡查病房，以患者為中心開展各項護理服務，盡可能滿足患者需求。⑤評價效果。護理措施實施后，護理人員針對患者情緒的變化，對臨床各項護理指標及時糾正，評估護理效果，及時糾正護理中遇到的問題，對于不完善、不合適的護理措施及時補充和完善，從而保證心理護理工作可以順利開展，配合臨床治療順利完成[4]。

1.3觀察指標

根據焦慮自評量表（self-ratinganxietyscale，SAS）、抑郁自評量表（self-ratingdepressionscale，SDS）對兩組焦慮、抑郁等情緒進行評估，分值越高，患者焦慮抑郁程度越嚴重[5]。根據本院自擬生活質量調查表對兩組生活質量評價，評價維度有軀體功能、心理功能、社會功能，每項滿分100分，得分越低表示生活質量越差[6]。

1.4統計學方法

應用SPSS19.0統計學軟件，計量資料均數±標準差（x±s）用t檢驗，P＜0.05表示差異顯著，有統計學意義。

2結果

2.1兩組SAS、SDS評分比較

護理前，兩組SAS、SDS評分，無顯著差異（P＞0.05）；護理后，觀察組SAS、SDS評分優于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表1。

2.2兩組生活質量評分比較

觀察組生活質量各個維度評分（軀體功能、心理功能、社會功能）均優于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表2。

3討論

白血病患者治療過程中，由于家庭經濟負擔、憂慮預后、疾病認知程度差等因素，會產生焦慮、抑郁等情緒，對患者的心理、生存質量都會產生不良影響，從而使臨床療效受到影響[7]。白血病治療目標是提高患者的生存率，改善生存質量，既要延長患者的生命，還要提高生存質量。與其他疾病相比，白血病患者會表現出更復雜的心理情緒，具有隱匿性、多邊性的特點。臨床治療時針對患者情緒的變化，要實施針對性心理干預，提高患者配合治療的信心[8]。例如：確診疾病后，患者會出現悲觀絕望的情緒，影響治療效果，甚至影響預后[9]。心理因素好壞會直接影響中樞神經系統，影響內分泌系統、免疫系統，長期不良情緒還會降低免疫識別功能，影響身體健康的恢復。根據護理程序對患者實施心理干預，患者才能保持良好心理狀態，分散注意力，減少對治療結果的關注，提高心理抗壓能力，正視疾病，配合臨床治療[10]。護理程序作為疾病護理模式的一種已廣泛在臨床推廣，護理人員對患者實施護理指導，盡可能滿足患者的身心需求，促進患者的健康恢復，通過系統護理程序開展連續的、整體的、計劃性的護理模式，分成護理評估、診斷、計劃、實施、評價五個步驟完成。收集患者的資料，作為護理判斷依據，加強護患交流，結合患者資料得出護理判斷，在護理工作中分清主次，制定針對性的護理計劃，用于臨床指導護理工作，使護理計劃有效落實，護理工作中及時調整方案，為臨床護理工作提供準確的依據[11]。綜上所述，護理程序用于白血病患者心理護理中，不僅能改善患者焦慮、抑郁的不良情緒，還能有效改善患者的生活質量，提高患者配合護理的依從性，可以推廣應用。

作者:姚靜 單位:東南大學附屬中大醫院血液科