白血病化療患者護理自我效能及預后影響

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【摘要】目的：探討中醫情志護理對白血病化療患者自我效能及預后的影響。方法：將2017年4月－2018年4月在棗莊市立醫院收治的60例白血病化療患者，隨機分為對照組和觀察組各30例，對照組患者給予常規護理，觀察組患者給予中醫情志護理，將兩組患者自我效能評分、負面情緒評分進行記錄和對比。結果：護理后，觀察組患者自我效能評分為（51.0±12.0）分，顯著高于對照組（P＜0.05）；且觀察組患者抑郁評分為（10.9±2.8）分、焦慮評分為（9.4±4.8）分，均低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：對白血病化療患者給予中醫情志護理，能夠有效提高患者自我效能評分，緩解患者焦慮、抑郁的負面情緒。

【關鍵詞】情志護理；白血病化療；自我效能；預后

白血病是一種血液系統惡性腫瘤，臨床主要采用化療方案以達到治療疾病的目的[1]。由于化療的不良反應，使患者產生疲乏感、消極心理，影響生活質量[2]。中醫學認為，抑郁、焦慮等負面心理因氣血不和、陰陽失調、郁結不散造成，臨床可通過中醫情志護理，以改善患者不良心理，調節氣血不和癥狀。為此，本研究主要探討中醫情志護理對30例白血病化療患者自我效能及預后的影響，結果如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將2017年4月－2018年4月在棗莊市立醫院收治的60例白血化療患者，隨機分為對照組和觀察組各30例。對照組男性19例，女性11例，年齡在18～78歲，平均年齡為（45.0±5.0）歲，患病時間在3～16個月，平均患病時間（8.9±2.2）個月；觀察組男性18例，女性12例，年齡在19～75歲，平均年齡為（43.0±5.0）歲，患病時間在3～18個月，平均患病時間（9.2±1.8）個月。兩組性別、年齡以及患病時間等基本資料相似，差異不具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組給予常規護理，幫助患者樹立治療信心，緩解患者的負面情緒。觀察組給予中醫情志護理，包括從欲順情、以情易情、開導疏瀉、氣功調神干預等，具體為：①音樂怡情：音樂對大腦有刺激作用，能夠幫助患者放松身心。護理人員結合患者實際情況和基本資料，指導患者家人播放適宜的曲目，每次至少30min，每天堅持。②順情從欲：護理人員幫助患者滿足心理需求，緩解患者內心負面情緒，指導患者家屬要盡力滿足患者的意愿，讓患者感受到被愛被關心。③心理疏導：護理人員向患者和家屬介紹相關的疾病信息，傾聽患者的訴說，幫助患者進行情感宣泄。④環境養生：護理人員要為患者設立適宜的治療環境，環境的清潔、安靜、舒心能夠有效幫助患者調整自己的心態。⑤運動指導：為患者設立針對性的運動計劃，加快患者的康復。⑥按摩穴位：結合患者情況，選擇百會、十宣、涌泉、人中、四關、三陰交、太沖等穴位指導按摩，每個穴位5min，每天早晚各1次；⑦靜志安神：選擇靜坐、靜臥及靜立等方式情緒控制，也可選擇瑜伽、太極拳等方法，穩定情緒后靜坐、平躺半小時，以養神閉目、放松全身。

1.3觀察指標和評定標準

自我效能：給予患者疾病自我管理效能測量表，逐項指導填寫，28～35分表示患者自我效能處于高水平，19～27分表示患者自我效能處于中等水平，18分以下表明患者自我效能處于低水平。負面情緒：用漢密爾頓抑郁量表（HamiltonAnxietyScale，HAMA）和漢密爾頓焦慮量表（HamiltonDepressionScale，HAMD），分數越高，說明患者焦慮或抑郁情緒越嚴重[3]。

1.4統計學方法

資料均采用統計產品與服務解決方案（StatisticalProductandServiceSolutions，SPSS）20.0統計軟件分析，計量資料用均數標準差（）表示，百分比（%）表示計數資料，用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者自我效能對比

護理前，兩組患者自我效能評分差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，觀察組患者自我效能評分顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2兩組患者焦慮、抑郁評分對比

護理前，兩組焦慮、抑郁評分差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，觀察組抑郁評分（10.9±2.8）分、焦慮評分為（9.4±4.8）分均低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

3結論

白血病患者由于治療周期長，患者容易產生焦慮和抑郁等負面情緒，甚至會出現極端心理問題。研究結果表明，患者的情緒會影響病情的發展和治療效果。中醫學認為，人體情志改變會直接影響肝臟，情志護理提倡天人合一，注重“善醫者，需先醫心，之后醫身體”[4]。因此，本文探討中醫情志護理對30例白血病化療患者自我效能及預后的影響。本研究結果表明，護理后，觀察組患者自我效能評分（51.0±10.3）分顯著高于對照組（39.0±11.2）分，且護理后，觀察組患者抑郁評分（10.9±2.8）分、焦慮評分為（9.4±4.8）分，明顯低于對照組，說明給予患者中醫情志護理，能夠有效提高患者自我效能水平，緩解患者內心焦慮、抑郁等負面情緒。中醫認為情志變化對人體腑臟變化產生影響，患者由于外界刺激，造成身體持續興奮或抑郁，引發氣血不和、陰陽失調，從而造成功能紊亂[5-6]。因此，臨床可利用穩定情緒，調節臟腑氣血，以改善患者臨床癥狀。音樂怡情：護理人員通過與患者的基本資料和實際情況相結合，指導家人為患者播放適宜的曲目，緩解患者的身心；順情從欲：護理人員及家屬盡量滿足患者的需求，讓患者感受到被愛被關心，緩解患者的負面情緒[7]；心理疏導：積極主動溝通，向患者介紹成功的案例，幫助患者樹立治愈的信心，讓患者能夠積極主動地參與到治療過程中；環境養生：護理人員要為患者營造一個安心、舒適的環境，有利于患者調節自己的心情，減少焦慮。患者選擇太極拳、瑜伽等運動，穩定情緒，促進機體血液循環，有效消除郁結、調節陰陽；穴位按摩能夠有效定制安神、理氣解郁；護理人員為患者設計個體化適宜的運動計劃，加快患者身體康復。關于兩組患者臨床遠期效果，有待臨床再研究。綜上所述，對白血病化療患者給予中醫情志護理，能夠提升自我效能，幫助患者樹立治療信心，緩解患者內心焦慮、抑郁等負面情緒，在臨床中具有一定的應用價值。

參考文獻：

[1]包相坤.中西醫結合治療白血病[J].中醫臨床研究,2015,7(20):46-47.

[2]胡曉敏.自我效能干預對白血化療患者癌因性疲乏及負性情緒的影響[J].臨床醫藥,2017,4(54):10567,10570.

[3]張曉蘭,方桂珍,林圣云,等.中醫護理干預對伴有抑郁障礙的白血病患者免疫功能的影響[J].護理與康復,2016,15(6):511-513,517.

[4]黃履芳.中醫情志護理對乳腺癌術后患者負性情緒及免疫功能的影響[J].中醫臨床研究,2017,9(3):115-116,121.

[5]王小英,尹仙玉,邢玉平.針對性健康教育對白血化療患者心理狀態及自我效能的影響[J].遼寧醫學,2019,33(1):99-101

[6]李曼帝,倪敏,胡麗麗,等.賦能式健康教育對白血病患者照顧者焦慮、抑郁及自我效能的影響[J].現代臨床護理,2016,14(9):72-77.

[7]郭絲錦,黃美玲,凌瑞,等.心理護理對緩解白血病患者心理壓力的系統評價[J].西部醫學,2019,31(3):455-460,464.

作者：馬運芳 單位：棗莊市立醫院