成本核算論文：衛(wèi)生系統(tǒng)成本核算強化途徑

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本文作者：牛喆 單位：河北省邯鄲市第一醫(yī)院

新《醫(yī)院財務制度》關(guān)于各種成本核算費用的有關(guān)規(guī)定為醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展成本核算提供了統(tǒng)一的標準，改變以往成本核算混亂的狀態(tài)。例如按照舊版的醫(yī)院財務和會計制度關(guān)于固定資產(chǎn)計提折舊是否將其計入成本并沒有明確的規(guī)定。因此在實際操作當中部分醫(yī)療機構(gòu)不將其計入成本，部分醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)實際情況又將其計入成本，導致出現(xiàn)成本核算結(jié)果混亂的狀況，使核算結(jié)果可比性比較差。新《醫(yī)院會計制度》提出了固定資產(chǎn)應該計提折舊，并且納入成本核算的范圍，規(guī)范了固定資產(chǎn)管理的標準。

醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展成本核算工作是一項系統(tǒng)連續(xù)復雜的工作，需要醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)各部門的相互配合，相互支持。醫(yī)院開展成本核算應該從以下幾個方面進行提升：

1、首先要思想上高度重視，并且倡導廣大人員積極參與。因為成本核算工作的順利完成需要醫(yī)院各部門，各級財務工作人員相互配合相互支持積極參與，因此首先醫(yī)院領(lǐng)導層應該從思想上高度重視成本核算工作，并且充分認識、深切了解成本核算在醫(yī)院經(jīng)營管理當中的重大作用與深遠影響。醫(yī)院應該積極做好成本核算的培訓及宣傳工作，鼓勵廣大員工思想上重視成本核算工作，行動上積極配合成本核算工作，并且積極進行新醫(yī)院財務制度的學習及實踐應用，積極引進先進的成本核算方法。

2、建立健全成本核算的組織機構(gòu)，實現(xiàn)全員成本核算。健全的組織結(jié)構(gòu)是順利進行各項工作的前提與重要保證，合理地有效地管理組織結(jié)構(gòu)與人員職能分配是做好工作的根本保證，成本核算更是如此。為此，醫(yī)院領(lǐng)導層及決策層應該根據(jù)醫(yī)院的實際情況，集中廣大員工的意見及建議，并且參照國內(nèi)外的實例，建立健全成本核算的組織機構(gòu)，積極在醫(yī)院各部門范圍內(nèi)有效促進全員成本核算的實現(xiàn)與完善。成本核算實行院長最高領(lǐng)導責任制，在院長的最高領(lǐng)導與最高責任下由醫(yī)院財務科最高負責人直接負擔責任與安排具體工作，人事部門、后勤部門、醫(yī)務部門、藥劑部門、器材部門及工會部門等各部門共同努力、相互協(xié)作，以醫(yī)院整體成本核算工作為中心，各部門負責完成相應責任，各部門積極參與，相互支持，相互配合，形成覆蓋全院各部門的成本核算管理網(wǎng)絡組織機構(gòu)，為醫(yī)院有效順利展開并且完成成本核算工作奠定良好堅實的基礎(chǔ)。

3、完善成本核算過程管理制度，規(guī)范管理流程，有效促進。全過程成本核算的實現(xiàn)在建立健全成本核算組織體系的同時，醫(yī)院應該制定并且完善成本核算管理制度。醫(yī)院應該實際調(diào)查并了解醫(yī)院的實際情況及在成本核算過程當中存在的關(guān)鍵問題，制定出科學詳細、符合醫(yī)院實際、并且在實際操作過程當中具有良好實用性的程序及管理制度，有效促進全過程成本核算。該管理制度需要實際成本核算的各個環(huán)節(jié)及主要操作流程：資料收集、醫(yī)療成本、項目成本計算的操作流程等等。為了有效節(jié)約醫(yī)療衛(wèi)生資源、降低醫(yī)療衛(wèi)生成本、切實解決看病難看病貴的現(xiàn)狀，就需要對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)經(jīng)濟活動的全過程的每個重要環(huán)節(jié)、各個關(guān)鍵方面以及基本環(huán)節(jié)，基本步驟，進行核算和控制，從醫(yī)院部門制定成本計劃、執(zhí)行成本控制標準、總結(jié)成本實際實施結(jié)果以及事后分析成本反饋，從而實現(xiàn)醫(yī)院實際業(yè)務中全過程、全方面的成本控制。

4、加強醫(yī)院信息化系統(tǒng)建設(shè)，促進成本核算實現(xiàn)全網(wǎng)絡管理。醫(yī)院領(lǐng)導層應該正確認識計算機信息化是時展的結(jié)果，同時也是時展的必然要求，積極引進新技術(shù)，升級醫(yī)院的會計電算化系統(tǒng)，積極開發(fā)功能更加齊全、操作更加簡易、安全性能更好的成本核算軟件系統(tǒng)，使財務工作人員能夠更加方便的接收和輸出財務數(shù)據(jù)。同時應該注意該系統(tǒng)的在醫(yī)院科室的實際覆蓋范圍，該系統(tǒng)應該包括臨床科室、醫(yī)生工作站、護士工作站、臨床或者醫(yī)技科室的檢查地、治療以及醫(yī)療發(fā)生地、藥品及醫(yī)療器材管理庫房、行政后勤部門、各收費結(jié)賬處以及賬目核算管理點實行統(tǒng)一標準的聯(lián)網(wǎng)，達到數(shù)據(jù)進行標準分享，從而進一步提升了成本核算結(jié)果的實際使用價值。