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全市各鎮(街道)。
二、考核內容及評分標準
采取百分制量化評分,然后根據得分情況評選A、B、C、D、E、F等次單位。考核內容依據省、市關于推進城鄉和諧社區建設的相關文件精神及《2013年奉化市城鄉社區建設工作要點》文件明確的職責任務進行,重點包括:工作體制機制、社區居委會選舉、農村社區服務中心建設、城鄉社區基礎設施建設、城鄉社區黨建和民主自治建設、社區服務管理創新、和諧示范社區創建等方面(具體考核內容和評分標準詳見附件)。
三、考核方法和步驟
(一)自查自評。各鎮(街道)對照考核內容適時開展自查自評,并將考核目標的落實情況和評分自評情況2013年12月底前上報市城鄉社區建設工作領導小組辦公室。
(二)征求意見。適時組織征求所轄社區、村和部分居民的意見,實地查看部分村和社區。重點了解各鎮(街道)今年社區居委會換屆選舉工作完成情況、對城市社區和農村社區建設的投入情況、社區“一居一品”創建情況、農村社區服務中心建設推進情況、農村社區服務中心規范化運行情況、社區專職工作者隊伍建設情況等。
(三)綜合考評。由市城鄉社區建設工作領導小組根據平時掌握的情況、結合日常工作驗收考評、上報的自查自評報告和群眾滿意度測評作出評分,然后根據得分情況綜合評定A、B、C、D、E、F六個等次單位,其中評為A等次單位數為1個,B、C、D、E、F等次單位數各為2個。具體考核工作由市城鄉社區建設工作領導小組辦公室組織實施。
從現代醫學的角度上來說,高血壓是一種身心性疾病,除受生理因素影響以外,本病的發病還與心理、精神因素密切相關[1,2]。為觀察并分析心理護理干預對社區老年高血壓患者心理健康水平的影響情況,本次研究中將2013年5月~2015年1月,社區醫院所收治的老年高血壓患者共計100例作為研究對象,具體數據報告如下:
1資料與方法
1.1一般資料 將2013年5月~2015年1月,社區醫院所收治的老年高血壓患者共計100例作為研究對象,按照數字隨機表方法分組,分別設置為對照組、干預組,每組患者均為50例。對照組中,男性為35例,女性為15例,年齡為62~85周歲,平均年齡為(69.5±1.3)歲;干預組中,男性為32例,女性為18例,年齡為62~85周歲,平均年齡為(70.5±1.9)歲。對比兩組患者一般資料,未見明顯差異,P>0.05,具有可比性。
1.2方法
1.2.1對照組 對照組共50例患者,接受常規護理,包括遵醫囑用藥,適當心理指導,飲食指導,以及運動干預等在內。
1.2.2干預組 干預組共50例患者,在對照組常規護理基礎之上實施心理護理干預。具體護理措施為:①支持性心理護理:每周集中安排患者參與高血壓疾病相關防治知識講座,幫助患者了解高血壓與不良生活方式、個性缺陷、情緒反應等相關因素的相關性關系,指導患者形成對高血壓疾病的正確認識。同時,在與患者及其家屬進行溝通時需要耐心傾聽,適當的給予肢體與語言上的支持,關心并鼓勵患者,給患者提供積極且向上的建議;②認知心理護理:將糾正患者的不良認知作為護理重點,通過積極心理疏導的方式,幫助患者打消內心的焦慮、抑郁情節,掌握疏泄不良情緒的方法,使患者在情感與行為上產生相應的改變;③情感放松訓練:護理人員需要向患者著重講解情感放松訓練的作用原理、特點、以及相關注意事項,引導患者掌握通過呼吸、意念、肌肉、以及音樂這些途徑實現情感放松的方法。
1.3觀察指標[3] 在護理實施前、實施后2個月,均應用SCL-90癥狀自評量表對患者心理健康水平進行評估。評價因子包括:①軀體化;②強迫癥狀;③人際關系敏感;④抑郁;⑤焦慮;⑥敵對;⑦恐怖;⑧偏執;⑨精神病性。單項因子評分越低代表患者心理健康水平越佳。
1.4數據處理 研究相關數據資料錄入SPSS 15.0版本統計學軟件中進行處理,計量資料表示為(x±s),通過t檢驗,統計學處理期間可信區間取值95%,檢驗水準取值0.05,在檢驗P
2結果
護理實施前,兩組患者SCL-90癥狀自評量表相關因子評分對比均無明顯差異,P>0.05,差異沒有統計學意義;護理實施后,干預組患者SCL-90癥狀自評量表相關因子評分均明顯低于對照組,P
3討論
高血壓作為常見心血管疾病,臨床發病率高,且隨著患者年齡的增大,高血壓以及相關合并癥導致患者死亡的幾率也有所增大。相關調查資料中顯示:社區老年高血壓患者在心理狀態上普遍存在一定的問題,包括煩躁、焦慮、易怒、悲觀等,這些不良的心理狀態會直接影響患者對治療、護理的依從性,為此備受臨床醫務工作者的關注與重視[4,5]。
一、美國社區學院認證體系的特征分析
美國社區學院的認證由非官方的中介機構承擔,聯邦政府不直接參與認證活動,但認證機構需要美國教育部和高等教育認證委員會發的認可,符合相關的政策和標準。認證通常由六大區域性認證協會承擔,分別是:新英格蘭院校協會NEASC、中部院校協會MSACS、南部院校協會SACS、中北部院校協會HLC、西北部院校協會NWAC以及西部院校協會WASC。研修團參訪的蒙哥馬利社區學院歸屬中部院校協會認證,湖郡學院歸屬中北閱院校協會認證,這種區域性認證成為美國教育的一個重要特征。美國社區學院認證是自愿的、自我調控的行為,是基于學院良好運行基礎上,對制定的標準的評價。美國社區學院認證是學院發展過程中十分重要的環節,是學院發展的導向。社區學院認證體系的特征主要體現在以下5個方面:
1.認證目標體現“確保質量”和“促進發展”。美國社區學院認證目標主要體現在2個方面:第一,確保質量。通過認證,證明所認證的學院質量合格,并且學院具備自我改進的條件和動機。認證委員會向教育機構、公眾、其他組織以及機構保證他們所認證的學校已經清楚地定義了高等教育目標;已經創造了實現這些目標的各種條件;已經在實際行動中充分地完成了這些目標,達到了認證委員會標準。認證委員會還要保證他們所認證院校的教職人員齊全,具有相對嚴密的組織性,并能保持所要求的行為。第二,促進發展。認證是對學院教學質量和辦學水平提升進行持續性地對話和反思的活動,可以促進學院和學生的發展。一方面,認證委員會通過院校自評以及定期的同行評價,獲得對學院的廣泛意見,不斷鼓勵與支持被認證院校的持續發展以及進一步提高,使學院努力追求卓越。另一方面,可以通過認證,促進學生學習。有效率的學院應確保其所有資源和所做的所有工作都支持學生學習,并持續性地評價學生學習結果。學院持續提升以及采取行為的有效性如圖1所示。
2.認證主體體現“獨立性”和“多元化”。認證主體的主要特征表現為2個方面:①認證主體的“獨立性”。美國社區學院認證機構在進行認證活動時,保持高度的獨立性,不受任何與被認證院校及其有利益關系或沖突關系的組織或個人之影響。當公眾對認證機構和被認證院校的利益關系有疑問時,可以提出質疑,而認證機構則應立即公開予以答復。②認證主體的“多元化”。認證委員會成員主要有專職的執行人員和自愿性的同行評估專家兩大類。前者主要從事具體認證項目的籌劃與組織工作;后者主要從事現場實地考察工作。認證委員會建立了較大的專家隊伍(任期為三年),確保認證活動有專業對口的專家參與,能夠保證高質高效地完成認證,即確保認證活動的有效性。現場實地考察時,多樣化的評估人員具體包括其他社區學院的教學管理專家、學生管理專家、具有相關行業背景的教師、董事會成員、區域認證委員會的常委會成員、公眾人員等,可以實現多維度、專業化地對社區學院的所有功能進行評價。在認證周期的中期,學院應組織以教工為主體的內部自評,教工參與教學管理、學生管理、課程設計等多個環節的評價。
3.認證內容體現“全面性”和“核心性”。社區學院認證是對社區學院的教育質量進行認證,是對社區學院的所有功能進行的綜合審視。認證內容主要包括以下5個方面:第一,院校使命;第二,誠信:道德和負責任的行為;第三,教和學:質量、資源和支持;第四,教和學:評價和提高;第五,資源、計劃和學院的整體有效性等。認證內容體現“全面性”和“核心性”。第一,全面性。既有對學院使命和效率、領導與治理的總體評價,又有對教學管理、學生管理、人事管理、財務管理、后勤服務、科技管理等的單項評價;既有對學習過程的評價,又有對學習結果的評價;既有對工作的評價,又有對評價本身的評價。第二,核心性。認證內容的核心即為評價學生學習結果(SLOs)。評價內容的各個維度均依據其是否能夠促進學生的學習,達到預期的學習結果。即學院是否實現了支持學生達到學習結果的目標,是否為學生學習提供了各種便利條件,是否有效評估了學生的學習狀況,是否制定了系統、持續和完整的規劃以提升學生的學習。
4.認證標準關注“學生成功”和“評價能力”。社區學院的認證標準具有6個要點:①由社區學院設定;②基于共同討論、協商和期待;③基于良好的運行經驗;④涵蓋了政府的相關要求;⑤在多重領域上確保質量;⑥要求在任何時刻予以滿足。社區學院的認證標準是不斷發展的,其演變過程體現著對教育價值認識的變遷過程。美國社區學院的認證標準不是十分具體,為各院校留有探索空間,鼓勵其創新。認證標準注重“學生成功”和“評價能力”。第一,學生成功。將學生成功作為辦學使命的核心,以此為導向,設計學習目標和內容、保障學習過程的實施、做好學習效果的評價。由檢測課程、教師等的質量轉向檢測“學生及其學習的質量”。第二,評價能力。將評價能力建設作為重點,對學習結果的評價,既包括知識、技能等“硬”學習成果,也包括終身學習能力、人類倫理和有用公民的認知等“軟”學習成果;注重對教師評價能力的培養與評價,期望教師將評價視為一種與教學工作相伴而行的日常工作。三是對學院管理效能進行持續評價,定期評價學院領導與治理的職責以及決策架構與程序,以保證他們具有誠信和效率。
5.認證方法注重“證據使用”和“結果運用”。認證方法采取內部評價與外部評價相結合,文獻分析與現場調研相結合,注重兩點:第一,證據使用。一是要求社區學院根據自己的使命,提供達到使命的各項定量統計證據,如畢業率、轉學率等;二是對學生和家長進行調查,獲取定性和定量的證據;三是在評價學院決策體系時,采用基于數據分析的決策方法。第二,結果運用。社區學院的認證盡管是自愿申請的,但也具有一定的強制性。沒有經過認證的社區學院,至少會面臨兩大問題:一是無法獲得聯邦政府的撥款;二是有認證的學院不會接受無認證學院的學分轉換。社區學院認證流程中結果運用的主要特征表現在三個方面:第一,認證不合格院校的比例較大。近年來,約有1/4認證結果為不合格。第二,認證結果公開,影響大。認證結果具有較高的透明度,要在網上、報刊上予以公布,學生、家長可以很方便地查詢,將認證結果作為申報某社區學院的重要依據。對認證不合格院校做出公開批評,這給學院院長帶來極大壓力。對于認證結果極差的社區學院,將被取消獨立設置的資格,并入其他社區學院。這就形成了同類院校競爭,市場調節質量的良性循環。第三,認證結果促進學院的質量提升。要求認證院校對認證委員會的建議必須作出迅速反應,對所有認證學院進行必要的追蹤。在認證周期的一半時間,所有認證學院均要針對認證結果中提出的建議提供中期整改報告,下次認證時必須對上次認證中存在的問題和提出的建議予以作答。對不合格院校的追蹤更加嚴格,必要的整改報告和現場追進檢查落實精細,如不合格院校認證后一年內必須提供整改報告,認證委員會實施跟進檢查,且檢查的專家與認證時的專家基本一致。認證流程如圖2所示。圖2認證流程當然,美國社區學院的認證也存在著壓力和挑戰:一是對公眾多方面需求的責任性,包括成本、價值和質量。認證機構扮演了多重角色,角色沖突的可能性始終存在。正如羅伯特•迪克森所描述,認證機構像“超載的騾馬”,被賦予越來越多的責任,遠遠超過其能力和原有的設計[1];二是多個認證機構之間運行程序上的差異性;三是透明性的需求;四是政府資金支持等方面的控制性;五是創新性上的需求;六是同行評價主體在實際選擇上存在一定的主觀性。
二、美國社區學院認證標準的價值導向
認證標準是教育質量認證的核心,是整個認證的基礎。認證標準體現核心價值導向,具體體現在以下方面。
1.聚焦學生的學習。高等教育委員會將任何社區學院的教學任務視為首要任務。社區學院會有其他使命,如研究、健康保護以及公共服務。盡管這些使命對社區學院提供的教育有決定性的影響,但在認證過程中,必須考慮這些任務是否與教學任務直接相關。
2.將教育作為公共目的。任何教育機構服務于公共目的,培養社會人,承擔社會責任。高等教育培養人的目標具有復合性。學生們付出金錢、時間和努力所獲取的不僅僅是畢業證書,還包括具有改變生活的潛能和經驗。高等教育機構具有更加神圣的職責,他們應該對其職責負責。
3.教育要適用于多元的、技術的、全球化的世界。現代教育必須認識到目前社會環境狀態是社會的多元化、學生生活世界的多樣性、技術的中心地位和生活的動態性。因此,學生要為終身學習做準備。任何工作或職業不可能持續一生,即使對于技能性很強的職業,為了取得職業的成功,學生需要進行公民認知和更強的心智技能的學習。委員會將高等教育與職業培訓的區別界定為:高等教育要適應更具備心智和社會特點的環境。
4.不斷提升的文化。優秀的學院通過持續不斷的追求而保持其優勢。評價的過程對于學院的持續發展是必不可少的,因此必須深入地對學院的各種活動予以評價。不僅需要對學生的學習和教育的結果進行評價,而且要對學院有效性的提升方法進行評價。學院應經常性地反思其提供的教育項目,探索外部的評價與建議。在快速變化的具有挑戰性的時代,創新是提升的一個重要方面,在學院行為的各個方面,應支持創新以達到不斷提升的目的。
5.基于證據的學習狀況與學院表現。學院獲得的評價應該以證據作為良好的基礎。在學院展示自身的過程中,信念和目標的陳述十分重要,但是,對于認證的質量保證功能而言,證據則十分關鍵。學院應能夠選擇基于其特定目標和現實狀況的證據。與此同時,在評價標準內很多預期的實踐需要特定的證據予以支撐。
6.資源的計劃與管理確保學院的可持續性。學生們均希望其所在的社區學院保持良好的運行以保證課程計劃的完整實施。因此,認證委員會必須找出證據以說明學院能夠有效管理資源以保證其可持續發展。委員會也需要觀察是否有跡象表明社區學院的財政面臨挑戰,正在降低教育項目的質量以至于不能達到認證標準。學院必須有精細的中長期計劃以支持學院的預算和財政決策。
7.通過同行審視的認證。同行審視是認證的一個重要的特征。面對公眾對同行認證有效性的質疑,同行認證必須做到以下3點:一是無論是學院與同行審視者的關系還是學院與委員會之間的關系是絕對公開的;二是嚴格保持高標準,不能錯誤地給予包容;三是同行審視者具有雙重角色,既保證學院的質量又促進學院質量的提升。
三、美國社區學院認證體系對我國高職院校
內部質量保障體系建設的啟示我國高職院校經過示范建設項目引領之后,已將工作重點放在建立學院內部質量保障體系建設上。美國社區學院的認證體系對我國高職院校內部質量保障體系的建設主要有以下3點啟示。
1.積極開展自評,對院校運行進行持續性的反思。在認證標準中始終貫徹著“對院校運行進行持續性的反思”的思想,具體以美國西部院校協會社區和初級學院認證委員會制定的認證標準為例,認證標準中明確提出:在學院治理過程中,通過基于一定信息的反饋定期審視學院的使命,如有必要,進行相應的修改;院校通過持續而系統的評估與規劃以完善其必要的工作程序并改善學生的學習;院校通過持續系統的評價和審視,對所有專業與課程的適切性、學習成果的達成以及未來需求與規劃進行評估;院校評估學生后勤服務以保證能滿足學生需求,此評估作為院校致力于服務學生學習結果達成的證據,院校使用此評估結果作為改善服務的基礎;院校系統評定物質資源的使用效率,利用這些結果作為院校自我改善與提高的基礎等[2]。中北地區高等教育委員會在《學生學習、評價和認證》(2007)中指出,學生學習評價是一個需要投入大量時間的持續的、動態的過程,需要長期的承諾和支持[3]。綜上所述,院校要提升自我質量檢測的能力,將績效評估和資源評估進行平衡與協調,采用定性與定量評價的方式,定期審視院校的所有資源以及所做的所有工作是否支持學生的學習,主動積極地制定與實施能夠支持學生學習,提高院校效率和教育質量的評價方案,最終高質量地實現院校使命。高職院校作為依法自主辦學的實體,在高等教育評估中不再僅僅是接受政府及社會監督的對象,而是通過教育評估主動地適應社會以及個體需要、不斷提高教育質量和辦學水平的主體。因此,不僅要重視外部評價,而且要十分重視院校內部的自評工作。高職院校需定期開展全面的內部自查工作,將年度質量報告與學院自評緊密結合起來,對院校運行進行持續性的反思,不斷發現問題,解決問題,提升辦學質量。在學院自評工作中,要注重將定量評價與定性評價相結合,如要求教學單位對其填報的數據采集平臺中的數據與省相關院校kpi關鍵數據的平均值進行對比分析,可以重點比對師資建設情況、課程建設情況、校企合作情況等關鍵指標。此外,學院自評工作中,要注重評價結果的充分運用。如教學檢查中,要求各教學單位首先針對上次教學檢查中檢查組提出的問題予以整改闡述,并以證據證實;要求教務處檢查每個教學單位后,提供規范的反饋意見和建議;要求教學單位將教師評價情況反饋給教師本人。通過這些措施,使評價結果運用更加有效,整個評價形成一個完整的閉環,達到循環改進工作的目的。
2.關注學生學習狀態,“以教為主的評價”轉向“以學為主的評價”。美國社區學院將學生的發展(或成功)作為其使命之一。如蒙哥馬利學院將使命確定為:我們促進我們的學生改變他們的生活,我們促進我們的社區更加富裕,我們對結果負責。湖郡學院將使命確定為:提供高質量的學習機會以促進學生成功,加強對社區的多樣化服務。就認證而言,學生學習評價不僅重塑了認證,而且使認證本身更為有效與可信;是學生學習評價賦予了認證新的目標,擴大了認證的影響力;是學生學習評價使認證逐漸從關注資源和聲譽的的高等教育質量轉換聚焦到高等教育質量的核心問題———學生的學習,回歸到高等教育的本質特征[4]。“以教為主的評價”關注于教師的教學理念、教學方法、教學手段,這種導向必將促使教師更多關注于自己“教”得如何,而忽視了學生學得如何;而“以學為主的評價”則關注于學生“學”得如何,教師的教學工作是以促進學生有效學習為目的,圍繞學生的學習效果而進行的[5]。事實上,學生學業成就是高職院校質量的根本體現。在課程學習中,只有學生以積極態度主動學習,以實踐活動為載體,獲得對科學世界、工作世界和主體精神世界的感性體驗,才能實現知識的建構,實現真正意義的學習。“以學為主的評價”應體現學生在教育中的主體地位,關注學生的學習狀態,促進學生個體成長。在高職院校教學中,一要關注教師和學生之間的互動。國際21世紀教育委員會向聯合國教科文組織提交的報告中提到:在學校教育系統內,最核心的是教師和學生的關系,沒有其它東西(包括最先進的技術手段)能代替這種師生關系[6]。二要推動教學方法改革。通過真實案例、真實項目激發學習者的學習興趣、探究興趣和職業興趣。三要重視過程考核。在學習的每個階段都設置不同的考核標準,對學生學習進行全過程指導與監控。在聽課評價中,將學生聽的狀態和教師育人狀態作為重要的評價依據,即教師教學效果不僅評教的情況,更加重視評學生學的情況;不僅評教師的教書情況,更加重視評教師的育人情況。
關鍵詞 社區 老年人 心理干預
中圖分類號:R395.6 文獻標識碼:A 文章編號:1006-1533(2012)18-0036-03
Influence of psychological intervention on the community elderly psychological health
ZHONG Jie-yi
(North Sichuan Road Community Health Service Center, Hong Kou District, Shanghai, 200080)
ABSTRACT Objective: To observe the influence of psychological intervention on the community elderly psychological health and its function. Method: The psychological knowledge lectures, individual psychological counseling and mental and physical relaxation training were utilized for 59 community elderly psychological intervention. Before and after the intervention, SCL-90 (Symptom Checklist-90) and GDS (the Geriatric Depression Scale) were used to compare the elderly psychological conditions interval of 10 months. Result: After intervention, the average scores of all the indicators of both GDS and SCL-90 in varying degrees were lower than those of pre-intervention. Conclusion: Psychological intervention is an effective method to improve the community elderly psychological health.
KEYWORDS community; elders; psychological intervention
根據第6次全國人口普查數據顯示,我國65歲以上的老年人口占總人口數的8.87%,上海65歲以上老年人口數占總人口數的10.12%[1]。預計到2050年,我國老年人口數將達到4億,占全國總人口數的23.50%[2]。隨著社會老齡化的日益突出,老年人的心理健康問題已經開始引起了社會各方面的關注,針對老年人心理狀況的研究也多有報道[3-5]。本文通過探討老年人的心理干預模式,旨在觀察心理知識講座、個體心理咨詢等方法對于老年人心理狀況的影響情況,現報告如下。
1 對象與方法
1.1 對象
以四川北路街道常住居民中60歲以上老人為對象,23個居委會每個居委會采用抽簽法隨機抽取3人,共69人。排除其中重型精神病、長期臥床無行為能力、有明顯聽力、智力障礙者4人,實際參加課題研究者為65人。
1.2 方法
在了解四川北社區老年人基本需求的基礎上,通過文獻回顧、專家咨詢,建立心理干預的初步方案。通過和社區老年人的訪談、專家咨詢,反復修改,確定心理干預的具體工作模式,即心理知識講座、松弛訓練和個別心理咨詢均1次/月,每次2 h,進行為期10個月的心理干預,心理干預的實施者均為國家二級心理咨詢師。在干預前后分別采用SCL-10及GDS量表進行測量,觀察心理干預對改善社區老年人心理健康的效果。
1.3 研究工具
①癥狀自評量表(SCL-90) 包括90個項目,采用1~5分的5點評分法,由被測試者根據最近1周的感受進行自我評價,每一因子自評的分值越大表明癥狀越嚴重。按常模因子分劃界標準,以總分超過160分或陽性項目超過43項或任一因子分超過2分,判定為有心理問題。1項及1項以上因子分≥3分,作為中重度心理障礙判定標準。②老年抑郁量表(GDS) 1982年Brink等人創制[6],量表共30項,答案為“是”或“否”,第1、5、7、9、15、19、21、27、29、30項答“否”記1分,其他項答“是”記1分,總分為30分。0~10分為正常范圍,即無抑郁癥狀,11~20分為輕度抑郁,21~30分為中重度抑郁。
1.4 數據分析
以Excel 2007錄入數據,采用SPSS 17.0統計軟件進行統計分析。
2 結果
一、指導思想
實現低碳生活為目標,堅持以科學發展觀為指導。以倡導建設資源節約型、環境友好型社會。通過創建“綠色社區(小區)活動,加強社區(小區)環境文化建設,加大公眾參與力度,推廣全民低碳生活,倡導綠色消費,提高全民環境保護意識,推動環保工作深入發展。
二、創建目標
各鎮街各創建綠色社區(小區)2個,年。全區共創建1-2個市級綠色社區。
三、組織領導
宣傳部、市政局為成員單位。領導小組下設辦公室在環保分局。各街道指定一名具體工作人員,管委會成立新區綠色社區(小區)創建工作推進小組(以下簡稱推進小組)由環保分局為組長單位。負責指導社區開展創建活動。
四、創建申報及審批
填寫《新區區級綠色社區(小區)申報表》見附件2于年4月30日前報環保分局。一)申報(年4月底前)各創建街鎮按照《新區綠色社區(小區)評估驗收標準》見附件1篩選符合條件的社區(小區)指導社區(小區)進行自查自評。
深刻理解綠色社區創建內涵,二)創建(年5月-10月)各創建社區(小區)按照《新區綠色社區(小區)評估驗收標準》見附件2積極組織參加綠色社區創建培訓。結合申報創建方案組織實施創建工作,并建立完善創建檔案。
并提供工作情況、評價依據等材料。推進小組根據《新區綠色社區(小區)評估驗收標準》見附件2進行評估。三)評估驗收(年11月-12月)申報社區(小區)向推進辦提出驗收申請。
得分在90分以上通過驗收的社區(小區)由推進小組審批并命名授牌。四)命名(年12月底)經評估驗收小組考評。
于4月30日前將社區(小區)申報表、自查報告和創建規劃方案上報區推進辦,五)市級綠色社區推薦。已命名1年以上的區級綠色社區(小區)對照《市綠色社區(小區)評審辦法(試行)市綠色社區(小區)評估驗收標準(試行)附件3自評各項相加之和達到85分的自愿申報的基礎上。由推進小組推薦參加市級綠色社區(小區)評選。
五、工作要求
一)加強組織領導,提高思想認識。
切實加強組織領導和協調指導工作,各鎮政府街道辦事處要高度重視。要把綠色社區(小區)建設作為重要工作列入議事日程,統籌規劃,落實責任,確保取得實效。
二)抓好骨干培訓.加強隊伍建設。
各鎮政府街道辦事處要積極組織創建工作相關人員參加系統培訓,區推進辦要定期舉辦綠色社區(小區)創建培訓班。學習理解創建工作的標準、要求,并參觀考察先進地區的創建工作經驗。各鎮政府街道辦事處要建設一支素質較高的環保志愿者隊伍,不斷提高管理者和社區(小區)工作骨干的理論素養,豐富創建經驗,更好地管理和指導綠色社區(小區)創建工作,進一步提高我區綠色社區(小區)創建的整體水平和質量。
三)開展社區創建活動,圍繞環保中心工作。
開展內容豐富、形式多樣的社區(小區)活動,重點圍繞創建國家環境保護模范城市工作。全力提高公眾對“創模”知曉度和對環境的滿意率。申報創建社區(小區)須開展“創建國模、倡導低碳生活”等形式多樣的主題活動,倡導綠色生活,傳遞低碳生活理念。組織策劃開展紀念“六?五”世界環境日等宣傳教育活動,通過“唱讀講傳”等方式開展經常性的環境文化活動,為“創模”工作開展營造良好的社會氛圍。
四)營造良好創建氛圍,加大環境綜合整治。
各鎮政府、街道辦事處要加大社區(小區)污染源、環境衛生、違章搭建、亂停亂放等死角的清理整治力度,圍繞全市城市環境綜合整治工作。把綠色社區(小區)創建與市容整潔小區創建工作有機結合起來,進一步完善社區基礎設施建設,積極參與城市環境綜合整治工作,設置創建宣傳欄和標語牌,建立健全保潔制度,打造優美潔凈環境,改善人居環境質量,營造良好的創建氛圍。
一、指導思想
以黨的十七大和十七屆四中全會精神為指導,全面落實科學發展觀,積極實施“三大行動綱領”和“幸福民生40條”,以關注民生、改善民生為出發點,以提高用藥安全水平為目標,建立完善藥品安全監管長效工作機制,切實保障公眾用藥安全,全面提高人民群眾健康水平。
二、工作目標
通過三年的努力,使全區所有鎮鄉(街道)都創建成為藥品安全鎮鄉(街道)。通過藥品安全鎮鄉(街道)創建,努力構建藥品安全體系。
一是建立鎮鄉政府(街道辦事處)對藥品安全負總責任的藥品安全責任體系;二是建立專群協作、反應靈敏的基層藥品安全監管網絡體系;三是建立源頭可控、運行有序的藥品供應保障體系;四是建立網絡齊全、監測到位、處置及時的藥品不良反應監測、報告、評價和應急事件處理體系;五是建立高壓嚴厲、打擊有力的案件查辦體系;六是建立管理規范、質量可控的全過程藥品日常監督檢查體系;七是建立鼓勵守信、懲戒失信的藥品安全信用體系;八是建立高效便捷、實時監控的計算機信息化網絡監管體系。
三、申報條件與考評標準
(一)申報藥品安全鎮鄉(街道)必須同時具備以下條件:
1.兩年內轄區無重大藥品、醫療器械安全事件發生;
2.轄區內70%的社區(村)創建為藥品安全社區(村),已通過區食品藥品安全四無社區(村)驗收的社區(村)可視為已創建為藥品安全社區(村);
3.自評分達到90分以上。
(二)考評標準:主要內容包括組織領導、藥品監督網絡建設與運行、藥品質量規范化管理與藥品市場秩序、宣傳工作等,具體考評標準詳見附件。
四、評定程序
開展創建活動的鎮鄉(街道)按照申報條件和考核評分標準組織自查,形成自評報告,向區藥品安全示范鎮鄉(街道)創建活動領導小組提出書面驗收申請,對基本符合申報條件的,由創建辦組織人員進行驗收,驗收合格的授予“區藥品安全示范鎮鄉(街道)”或“區藥品安全達標鎮鄉(街道)”榮譽稱號,并予以通報。
五、時間安排
計劃用3年左右的時間使全區所有鎮鄉(街道)都創建成為藥品安全鎮鄉(街道),具體時間安排分三個階段。
第一階段:試點階段(年6月-12月)
制定下發《關于開展藥品安全鎮鄉(街道)創建活動的意見》;召開全區創建工作現場會,對全區創建工作進行動員部署;選擇2-4個有條件的鎮鄉(街道)開展試點工作,經驗收合格的,授予“區藥品安全示范鎮鄉(街道)”榮譽稱號。
第二階段:全面實施階段(年1月-年10月)
在試點工作基礎上,積極推廣試點工作經驗,全面開展藥品安全達標工作,經驗收合格的,授予“區藥品安全達標鎮鄉(街道)”榮譽稱號。
第三階段:總結鞏固階段(年11月-12月)
在全面完成藥品安全鎮鄉(街道)創建任務的基礎上,對創建工作進行全面的總結,建立和完善藥品安全鎮鄉(街道)常態化管理的長效機制,鞏固創建成果。
六、創建要求
(一)建立組織,加強領導。藥品安全示范鎮鄉(街道)創建工作是加強農村藥品安全保障工作的有效載體。開展創建藥品安全鎮鄉(街道)活動,與人民群眾的切身利益息息相關。為確保創建活動順利開展,成立區藥品安全鎮鄉(街道)創建活動領導小組,由黃新山副區長任組長,區府辦戴國興副主任、區食品藥品監管分局徐自力局長任副組長,宣傳、財政、食品藥品監管、衛生、工商、人口計生等有關部門負責人為成員。領導小組下設辦公室,由區食品藥品監管分局局長兼任辦公室主任,負責具體實施工作,指導全區開展創建活動。各鎮鄉(街道)要成立相應組織,切實加強對創建工作的領導。
【關鍵詞】 抑郁量表;抑郁;社區;老年人
抑郁癥是老年人最常見的精神疾病之一,可導致嚴重的情緒痛苦、軀體功能下降并增加死亡危險〔1,2〕。有數據表明,全世界大約有3%的人患有嚴重抑郁癥,10%~15%患有輕度抑郁癥〔3〕,而具有抑郁癥狀的老年人比例更高。國內有關老年人抑郁癥狀發生率及影響因素的研究已比較多,但由于運用的方法不同,導致結果不一致〔4,5〕,且不同地方老年人抑郁癥狀發生率及相關因素也有很大區別。寧自衡等〔6〕對澳門老年人抑郁癥狀及影響因素等進行了研究,并與北京老年人的調查結果進行了比較,結果顯示兩地老年女性抑郁癥狀發生率沒有區別,但老年男性抑郁癥狀發生率差異具有統計學意義。而有關長沙市社區老年人抑郁癥狀發生率及影響因素的研究尚未見有報道,本研究擬對此進行初步探討。
1 對象與方法
1.1 對象
采用分層整群隨機抽樣的方法,在長沙市5個行政區隨機抽取3個行政區,每個行政區各隨機抽取1個街道辦事處,每個街道辦事處再隨機抽取2個社區,每個社區抽取100名老年人。納入標準為:①年齡≥60歲,②屬于被調查社區常住人口,③自愿參與本調查,具有正常的語言溝通能力,能配合完成調查者。現場調查634例,排除因聽力嚴重障礙等原因未能完成量表者,共取得有效問卷460例,有效率為72.6%。
1.2 調查工具
采用老年抑郁量表(gds)評分法及自行編制的一般情況問卷。gds共有30個條目,共計30分。評分標準為:0~10分視為正常范圍,即無抑郁癥狀,11~20分顯示輕度抑郁癥狀,21~30分為中重度抑郁癥狀。一般問卷內容包括社會人口學特征、自評狀況、身體健康等。
1.3 問卷調查
由經統一培訓的調查員進行問卷調查,對調查對象做統一說明后,請其自行填寫。如老年人因軀體原因、文化水平等限制無法自行填寫,由調查員按統一方式向其復述問卷內容并記錄其實際回答。
1.4 統計學分析
將原始資料進行整理后錄入,用spss13.0軟件,主要采用描述性分析、χ2檢驗、非條件logistic 回歸等分析方法。
2 結果
2.1 老年抑郁癥狀總發生率
gds平均(8.78±6.442)分。無抑郁癥狀306例(66.5%),輕度抑郁癥狀126例(27.4%),中重度抑郁癥狀28例(6.1%)。
2.2 老年人抑郁癥狀單因素分析
2.2.1 一般人口學特征
460例老年人中男200例(43.5%),女260例(56.5%);以5歲為一個年齡段,將樣本人群分為60~64歲、65~69歲、70~74歲、75~79歲、≥80歲 5組,各年齡組構成分別為26.5%,21.3%,21.7%,16.7%,13.8% ,在婚占73.0%,喪偶占24.2%,未婚及離婚占2.8%;文化程度以小學及初中水平為主,共占50.4%,高中、大專及本科及以上分別占20.4%,12.6%,16.6%。85.2%的老人和家人居住,13.3%獨居,1.5%與他人(非直系親屬)同住。
2.2.2 其他人口社會學因素與抑郁癥狀發生率的關系
單因素分析顯示,性別、文化程度、婚姻狀況和職業、同居人員、月收入、健康自評等分別對抑郁癥狀的發生率有顯著影響;女性、小學及以下文盲、不在婚(喪偶、未婚、離異)及工人和無業人員、獨居、月收入低于500元、身體狀況較差和非常差者抑郁癥狀的比例高于相應組別,不同年齡、不同民族、是否有慢性病組間抑郁癥狀發生率差異無顯著性,見表1。表1 不同年齡、性別、文化程度、婚姻狀況、職業等社會因素和健康因素的抑郁癥狀發生情況(略)
2.3 綜合因素對抑郁癥狀發生率的影響
將抑郁與否作為因變量,以單因素分析中的性別(x1)、文化程度(x2)、職業(x3)、月收入(x4)、是否在婚(x5)、是否獨居(x6)、健康狀況(x7)7個有統計學意義的指標作為自變量,進行logistic 回歸分析(pin=0.10,pout=0.15),在α=0.05水平上共有3個因素進入回歸方程,分別是健康狀況、文化程度和經濟狀況(χ2=74.828,p=0.000)。故logistic回歸方程有統計學意義,見表2。得出logistic回歸方程為:logitp=-2.082+0.889 x7-0.336 x2-0.210x4。根據逐步回歸分析得出各自變量的標準回歸系數可以判斷,影響老年抑郁癥狀最大的因素是健康自評。表2 老年人抑郁狀況主要影響因素的回歸分析結果(略)
3 討論
3.1 老年抑郁癥狀發生率
由于受調查工具,研究方法等的影響,國內各地對老年抑郁癥狀發生率的研究結果差異較大。范珊紅等〔7〕報道西安社區老年人抑郁癥狀發生率為24.9%。劉宏軍等〔8〕采用流行病中心抑郁量表在北京的調查顯示13.4%的老人有明確的抑郁癥狀;楊本付等〔9〕采用gds為測量工具,調查濟寧市老年人抑郁癥狀的發生率為29.39%;韓冬梅等〔4,5〕分別采用兩種測量工具對包頭市老年人進行調查,結果表明兩種方法所得抑郁發生率并不一致,分別為21.1%和29.3%。本組資料中老年人抑郁癥狀的發生率為33.5%,也表明抑郁是社區老年人常見的心理健康問題。
3.2 抑郁癥狀相關因素
本研究單因素分析顯示,老年抑郁癥狀女性多于男性,喪偶、離異、未婚等非在婚老年人癥狀多于在婚老年人,這與多數學者報告結論一致〔5,6〕,其原因可能與女性較男性長壽,喪偶率較高,老年女性經濟獨立性較低。非在婚老年人由于獨身,生活孤獨,缺少交流溝通對象,并且老年人心理防衛及應對能力減退,當失去伴侶時不能很快調節自己的生活和情緒,容易產生抑郁情緒。居住類型對抑郁癥狀有顯著影響,與非親屬同住及獨居老年人其抑郁癥狀相對多于與親人同住者,提示老年人需要來自家庭成員的關心照顧與支持安慰,與親人的情感交流可減輕其孤獨寂寞。文化程度對老年人抑郁癥狀的發生有明顯影響,文盲、無業及工人抑郁癥狀的發生率遠高于其他人群,這些城市弱勢群體因社會地位、經濟地位低下,產生自我評價低下,帶來負性情緒,產生抑郁癥狀。抑郁癥狀在職業上差異顯著,工人及無業人員gds評分較高,與其經濟收入、醫療保健無保障、生活居住條件較差有關。
3.3 社區老年人抑郁癥狀的多因素分析
國內外多項研究顯示,經濟條件在導致抑郁癥狀的發生中占有重要地位,本研究結果與此一致,本組資料logistic回歸分析表明,經濟收入是影響老年人抑郁情緒的重要情緒之一。經濟收入越低發生抑郁癥狀的危險性越多,可見良好的經濟基礎是老年人精神健康的重要保證。提示在老年抑郁癥的防治上,應進一步健全社會保障體系,更多關注貧困人群。同時logistic回歸分析表明抑郁癥狀綜合影響因素分析中健康自評位居第一,健康自我評價差的老年人抑郁癥狀重,本組調查也支持這一結果。有些老年人健康狀況并不一定好,但由于其性格樂觀,自我評價往往較好,較少有負性情緒。相反,有些老年人雖然健康狀況不錯,但由于對自己的健康過分擔心、焦慮,對死亡恐懼等,自我評價較差,易產生抑郁情緒而影響其心理健康。
3.4 增齡對抑郁癥狀的影響
目前還無一致性看法,有研究認為老年人的抑郁程度是隨年齡的增加而升高的〔4〕,也有學者認為,由于增齡各種老年慢性病發生率增加,不可避免地涉及軀體方面的問題,因此高年齡段老年人抑郁癥增多有可能是軀體性癥狀所造成的假象,而不是增齡的作用〔10〕。本研究結果表明,不同年齡組間抑郁癥狀的發生率差異無顯著性,可能與抽取的樣本有關,樣本中年齡的分布不能很好地代表總體的分布情況,以致不能更好地表現出不同年齡組老年人抑郁發生存在差異,亦或者由于社會加大了對老年人的保健及健康宣教,使部分年齡較大的老年人能更加積極地面對死亡。關于不同民族對于抑郁癥狀發生率的研究較少。吳蓉等〔11〕研究表明,老年抑郁癥狀少數民族重于漢族。本研究被調查的少數民族老年人僅11人,人數過少,未發現類似結果。
【參考文獻】
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5 韓冬梅,付 云,仝曉燕,等.包頭市老年人抑郁癥狀調查及影響因素分析〔j〕.包頭醫學院學報,2002;17(4):2645.
6 寧自衡,jose e,林中寶,等.澳門老年人抑郁癥狀及其影響因素調查分析〔j〕.中國心理衛生雜志,2001;15(5):3315.
7 范珊紅,化前珍,馬 艷,等.西安市城市社區老年人抑郁癥狀發生率及危險因素研究〔j〕.護理研究,2007;21(2):4834.
8 劉宏軍,孟 琛,湯 哲.北京市老年人抑郁癥狀的調查〔j〕.中國心理衛生雜志,2004;18(11):7945.
9 楊本付,劉東光,邵光方.濟寧市老年抑郁情緒的現況及其影響因素的探討〔j〕.中國老年學雜志,1999;19(4):1956.
一、工作背景
(一)開展社區衛生服務財政支出績效評價的目的意義
在全省開展城市社區衛生服務財政支出績效評價,是貫徹落實省委、省人大確定的全省經濟社會發展總要求和奮斗目標的需要,也是全面完成省政府重點工作任務的需要,更是對各級政府貫徹落實國務院、省政府關于發展和加強城市社區衛生服務工作的指導意見,建立完善的城市社區衛生服務體系工作目標實現度的一次檢驗。
通過開展城市社區衛生服務財政項目支出績效評價工作,了解我市城市社區衛生服務事業發展的狀況,掌握城市社區衛生服務中心建設和開展公共衛生服務的情況,以及財政投入資金使用的效益和效率;推進以城市社區衛生服務為基礎,社區衛生服務機構、醫院和預防保健機構三方分工合理、協作密切的新型城市衛生服務體系建設;維護居民健康、構建和諧社區,更好地為居民提供安全、有效、便利和價廉的醫療衛生服務。
(二)市城市社區衛生服務基本情況
市建城區面積約209.12平方公里,主要包括市經濟技術開發區和玉山鎮范圍,下轄11個街道辦事處,常住人口68.98萬人,其中戶籍人口31.35萬人。截止底,已建成城市社區衛生服務中心3家,社區衛生服務站40家,社區衛生服務機構房屋面積17685.77平方米,有病房床位40張,觀察床位157張,輸液椅525張。有工作人員396人,其中衛技人員337人,衛技人員占比85.1%,衛技人員中有高級職稱9名,中級職稱56名,初級職稱207名。城市社區衛生服務中心完成門急診93.57萬人次,住院3959床日,實現收入7832.76萬元,其中財政補助收入2518.22萬元,業務收入5314.54萬元,業務收入中藥品收入4104.06萬元,藥品收入占比77.22%。
二、過程方法
本次社區衛生服務財政支出績效評價工作由市財政局負責,市衛生局協助開展,于9—11月間完成,具體分以下幾個階段:
(一)工作布置階段
1、9月中旬,參加省財政廳組織的績效評價工作會議,接受績效評價指標體系、《績效綜合評價表》和《績效評價基礎表》的填報、評價軟件應用及計算機網上數據填報操作技術培訓。
2、成立由市財政局、衛生局分管領導、相關科室人員、相關單位分管領導、財務人員組成的工作班子,討論確定玉山、兵希和蓬朗3家社區中心為本次績效評價對象。
3、10月上旬,召開三家城市社區衛生服務中心相關人員會議布置任務,并開展績效評價業務培訓。
(二)基礎數據表填報、復核和匯總階段
1、10月25日前,三家城市社區衛生服務中心按《基礎數據采集系統》要求,按時完成評價基礎數據填報,經計算機校驗后上報市財政和衛生部門。
2、10月31日前,市財政和衛生部門按《基礎數據采集系統》要求,負責完成本級有關基礎數據表的填報、城市社區衛生服務中心上報基礎數據的接收、審核匯總,經計算機校驗后上報省財政廳。
3、11月上旬,市財政局和衛生部門按時完成“居民與職工兩個滿意率”問卷調查工作。
(三)數據匯總分析、綜合評價和提交報告階段
11月底前,完成自評價工作,市財政和衛生部門在完成全市數據填報、核查、審核、匯總及問卷調查工作的基礎上,按照省財政廳提供的全省統一評價標準,組織有關人員對本市社區衛生服務財政支出績效進行自評價,出具自評價報告。
三、基本結論
隨著我市財政對社區衛生服務投入的持續增加,城市社區衛生服務機構建設不斷加強,社區衛生服務人才結構不斷優化,社區衛生服務能力水平不斷增強,社區居民滿意度不斷提高。突出表現在以下三個方面:
一是社會綜合效益明顯提升。市、鎮兩級財政加大了對城市社區衛生服務機構建設、設備配置、藥品補貼、人員經費等方面的投入,極大改善了社區衛生服務機構硬件水平,有效降低了醫療衛生總費用,社會綜合效益明顯提升。
二是資源利用效率明顯提升。市衛生局有效整合城市醫療資源,將市一院、市中醫院、市二院等單位社區門診部統一劃歸轄區社區衛生服務中心管理,城市社區衛生服務機構用較少的人員和設備,完成了較大的基本醫療和基本公共衛生服務工作量,資源利用效率明顯提升。
三是社區工作效益明顯提升。城市社區衛生服務中心切實履行職能,積極開展融醫療、預防、保健、康復、健康教育和計劃生育技術等“六位一體”服務,社區衛生服務工作效益明顯提升。
四、主要成效
(一)完善政策體系,加大財政投入。一是明確社區衛生服務機構性質和人員編制。政府舉辦的社區衛生服務機構為公益性事業單位。社區衛生服務中心衛生技術人員數量原則上按照服務人口8名/萬的比例配置。二是落實社區衛生服務人員補助經費。從起,根據城鄉社區衛生服務機構實際人員數,實行每人每年1.5萬元的財政補助,由各區鎮財政 預算安排,以后隨經濟社會發展情況逐步提高補助標準。三是建立基本建設和基本設備專項資金。市、區鎮兩級財政部門根據新、改擴建機構建設計劃,將社區基本建設和基本設備配置經費列入財政預算。原則上基本建設和基本設備資金由市、區鎮、村按4:4:2比例負擔,經濟薄弱村由市、區鎮兩級財政各50%比例負擔。四是建立社區衛生服務人員培養經費政府補助機制。對應聘至社區工作的醫學院校應屆畢業生實施定向脫產培訓,培訓期間每年每人補貼3萬元。對籍全科醫學生,每年每人補貼1萬元。對公立醫院下派到社區衛生服務機構工作的人員按職稱實行經費補助政策,補助標準平均每人每年約1.5萬元。五是完善社區衛生服務惠民政策。起,市級財政按城鎮職工與居民醫保參保實際人員數實行人均20元標準,對社區常用藥品實施補貼。對社區基本公共衛生服務項目實行政府補貼,為人均23元。
(二)規范建設標準,推進機構建設。一是完善設置規劃。我市按照經濟社會發展規劃要求,制訂了社區衛生服務機構設置規劃。到,全市將規劃設置城市社區衛生服務中心9家,社區衛生服務站46家。原則上城市建成區建制街道(約3~5萬人)設社區衛生服務中心1家,人口規模大于10萬人的增設1家,在服務半徑大、人口較多、中心難以覆蓋的社區,適當設置一定數量的社區衛生服務站。鄉鎮每5萬人左右設社區衛生服務中心1家,每3000—5000人左右設社區衛生服務站1家。二是統一建設標準。根據國家、省社區衛生服務機構建設標準,結合我市實際,制訂了《市社區衛生服務中心建設標準(試行)》以及《市社區衛生服務站建設標準(試行)》,加強全市社區衛生服務機構基本功能、基本設施、基本設備、科室設置及人員配備等規范化建設。原則上,社區衛生服務中心業務用房面積不少于1500平方米,社區站業務用房面積不少于150平方米;社區中心基本設備配置標準為300萬元,社區站基本設備配備為10萬元。三是推進機構建設。按照三年時間,完成社區衛生服務機構建設任務要求,,我市實施新改擴建城市社區衛生服務中心2家,社區衛生服務站9家,實施設備標準化配置中心3家,社區站27家。市鎮兩級財政直接投入城市社區衛生服務機構建設和設備配置資金約1685萬元。
(三)加強隊伍建設,提高隊伍素質。我市重點建立和完善了“五個一批”人才培養機制。一是提升一批。一方面組織在職社區醫生參加全科醫學規范化培訓,已完成社區醫師、護士、鄉村醫生全科規范化培訓214人次。另一方面,開展鄉村醫生中專學歷補償教育工作,共有33名鄉村醫生參加省鄉村醫生中專學歷補償教育。二是引進一批。我市加大了社區人才引進力度,,面向全國公開招聘實用型衛生技術人員和醫學院校應屆畢業生37名。三是培養一批。我市積極組織參加全科規范化培訓工作,已選派8名本科畢業生參加位于蘇州市立醫院和市一院的全科規范化培訓基地為期三年的培訓。四是資助一批。從今年開始,我市將每年定向資助一批籍的全科醫學生,畢業后定向分配到全市社區衛生服務機構工作。今年已與31名全科醫學專業本科學生簽約,每年將資助學費1萬元。五是下派一批。全面推行城市醫生下基層社區工作制度,今年已有15名市級醫療衛生機構人員到城市社區工作。同時,對下派人員實行補助。
(四)加強制度建設,提高惠民程度。一是實施社區常用藥品政府補貼制度。7月1日起,在全市社區衛生服務機構中,全面實施居民常用社區藥品政府補貼制度。補貼對象為參加本市城鎮職工基本醫療保險和居民基本醫療保險的參保人員。補貼的藥品目錄為847個品規,社區基本藥物價格在國家規定的現行價格的基礎上平均下浮19%。二是推進社區基本公共衛生服務政府補貼制度。對兒童計劃免疫、傳染病管理、慢性病管理、婦女衛生保健、兒童衛生保健、健康教育管理、衛生應急管理、衛生信息管理等8大類45項基本公共衛生項目實行政府補貼。三是擴大社區衛生服務機構醫保定點范圍。勞動和社會保障部門將符合基本醫療保險條件的社區衛生服務機構納入到醫保定點單位,今年6月,我市結合社區藥品政府補貼制度的實施,將社區衛生服務站全部納入了城鎮職工醫保定點單位。
(五)強化功能建設,提升服務能力。一是順利完成老年居民免費健康體檢工作。為切實加強健康體檢工作的組織管理,確保蘇州市政府實事項目任務的全面完成,進一步營造尊老、敬老、愛老的社會氛圍,我市于四月份就部署了相關工作,60歲以上老年居民已建立健康檔案38605份,建檔率88.47%。二是切實加強預防保健工作。城市社區掌握并管理高血壓患者7981人,糖尿病1164人,其它慢性病879人,孕產婦系統管理3845人,0—6歲兒童系統管理人數20932人,全年預防接種807932人次。三是全面推進社區健康教育工作。建立健全社區衛生服務機構健康教育工作考核評估標準,明確各單位健康教育職能,制訂健康教育人員的工作規范。以農村衛生現代化建設、示范社區衛生服務機構創建、億萬農民健康促進行動、衛生城鎮和健康鎮村建設等為載體 ,切實開展形式多樣的健康教育與健康促進活動,全面提升健康教育工作水平。
五、存在問題
我市城市社區衛生服務體系建設雖然取得了一定的成績,但在建設過程中還存在著許多困難和問題。一是城市建成區機構規劃建設難度較大。城市建成區范圍內,由于種種因素,社區衛生服務機構設置較少。到底要完成9個社區中心和46個社區站的規劃建設,基本建設任務十分繁重。二是社區衛生服務隊伍建設任務艱巨。我市提出到,社區衛生服務機構中,鄉村醫生占比降到20%以下。目前城市社區衛生服務隊伍存在人員不足、業務素質不高、結構不合理等問題,,雖然我市己經采取了很多促進社區衛生服務隊伍建設的辦法和措施,但是離我們提出的到具有國家法定執業資質人員比例達80%的目標還有一定差距,隊伍建設任務非常艱巨。三是社區衛生機構信息化建設進程亟待加快。雖然我市社區衛生服務機構已由全面普及信息化建設,實行刷卡看病,但信息化管理水平不高,離上級要求還有較大差距,信息化建設進程亟待加快。
六、相關建議
一是進一步加快推進社區衛生服務機構建設。要以社區衛生服務機構建設列為市政府年度實事工程為契機,加快推進城市社區衛生服務機構標準化建設。完成規劃建設的中華園、蓬朗、長江、城中、城南、江浦、楓景苑等7家中心和19家社區衛生服務站的施新改擴建及設備標準化配置任務。在加快社區機構建設的同時,完成省市示范社區衛生服務機構創建工作。
二是進一步加強社區衛生服務人才建設。要繼續做好引進、提升、資助、下派、培養“五個一批”的社區衛生服務人才培養機制,進一步優化我市社區人才隊伍結構,繼續做好鄉村醫生中專學歷教育及定向培養人員的規范化管理工作,尤其是要做好籍全科醫學生資助培養工作,繼續落實社區衛生服務人員各項經費政策,穩定和吸引優秀人才加入社區衛生服務隊伍行列。
三是進一步加強社區衛生服務功能建設。要以社區藥品政府補貼制度、免收掛號費、診療費減半等惠民政策為抓手,切實提高居民到社區衛生服務機構就診比例。要以高血壓、糖尿病等慢性非傳染性疾病規范化管理為重點,全面提高社區預防保健和健康教育等基本公共衛生服務項目質量。要在城市社區衛生服務中心建立全科團隊服務,充分發揮社區衛生主動服務和連續服務的優勢,提高社區衛生服務居民滿意度。
四是進一步加強社區衛生服務制度建設。在社區居民常用藥品政府補貼制度上,要開展社區藥品政府補貼制度運行的分析研究,結合省市社區衛生服務機構藥品目錄要求,調整社區藥品政府補貼的藥品目錄品規,保證社區藥品供應。在社區基本公共衛生服務政府購買制度上,我市將修訂并印發《市社區衛生服務專項資金使用管理辦法》,制訂基本公共衛生服務考評細則,加強基本公共衛生服務項目管理和評估管理,規范市、鎮兩級社區衛生服務專項資金管理,提高資金使用效益。
一、指導思想
以“三個代表”重要思想為指導,以建設“勤政、務實、廉潔、高效”的政府機關為目標,結合學習實踐科學發展觀活動,以解決群眾反映的突出問題為重點,發動社會各界的廣泛參與作為活動基礎,大力加強政風行風建設這一工作核心,以群眾滿意不滿意衡量活動標準。堅持“誰主管誰負責”、“管行業必須管行風”的原則,采取多種形式開展民主評議政風行風活動,通過活動,著力解決群眾反映強烈的熱點問題,著力解決損害群眾利益的突出問題,著力促進政府機關政風行風進一步好轉,營造為民便民的干事氛圍,樹立熱情、依法、廉潔、高效的良好形象。
二、組織機構
區成立民主評議政風行風工作領導小組,負責組織協調和指導實施工作。
組長:程文庫
副組長:黃惠洪
成員:吳葉生、李游、羅奇志、蕭桂珊
領導小組下設辦公室,辦公室主任由吳葉生兼任。
三、評議內容
主要圍繞五個方面:一是貫徹落實中央和省、市有關黨風廉政建設、政風行風建設以及責任制落實情況;二是依法履行職責,為經濟建設服務,優化發展環境,全心全意為人民服務的情況;三是加強機關作風建設,特別是政務公開、廉潔從政、依法行政、辦事效率、提速增效、服務態度等方面的情況;四是單位自身建設,重點是干部、職工隊伍敬業精神和職業道德建設情況;五是人民群眾反映的突出問題處理情況。
四、評議時間和方法
民主評議政風行風工作時間為4—9月,分四個階段進行。
㈠動員階段(4月13日—5月1日)。成立民主評議行風工作領導機構,制定實施方案,開展宣傳發動,召開動員大會,統一思想認識,切實把評議行風活動提到重要議事日程。
㈡自評階段(5月2日—5月24日)。被評議的各單位通過走訪,召開各種層次的座談會,設意見箱等形式主動征求部分人大代表、政協委員、派人士特別是服務對象的意見和建議,對照評議要求,找準本部門依法履行職責、公正執法、政務公開、辦事效率、服務態度、清正廉潔和本公共服務行業的依法經營、誠信服務、事務公開、辦事效率、服務態度、清正廉潔方面存在的問題,認真制定并完善本部門辦事公開制度等各項管理制度,明確辦事內容、辦事依據、辦事程序、辦事結果和辦事紀律,細化加強作風建設的措施,開展形式多樣的便民、利民服務,于5月25日前寫出自查自評報告,上報區民主評議行風工作領導小組辦公室。
㈢評議階段(5月26日至8月10日)。
1、問卷評議。由區民主評議行風工作領導小組辦公室制作調查問卷,由經濟部門、教育線、社區居委會、社區資產公司、工商個協等進行發放,有針對性地收集對被評議單位的意見和建議。區民主評議行風工作領導小組辦公室將采取多種形式,廣泛接觸區宣傳文體辦(宣傳文化中心)的服務對象,依靠群眾監督鞏固評議成果,重點檢查去年評議過程中評議團及社會各界所提意見是否落實整改,本部門、本行業規章制度是否完善落實、行風是否有明顯改進等。
2、評議團評議。由區民主評議行風工作領導小組邀請區內市人大代表、特邀監察員、居民小組長、居民代表、經濟線和黨員代表等若干人組成的評議團,由領導小組指導評議團采取參加被評議單位專題匯報會、召開座談會、走訪基層單位等形式,全面收集對被評議單位的意見和建議。評議團根據收集的情況,對被評議單位的行風作出實事求是評價,提出中肯、有針對性的意見,意見由民主評議行風工作領導小組辦公室負責整理并反饋給被評議單位。在形成評議意見的基礎上,召開評議團與被評議單位領導面對面的民主評議會,由評議團聽取被評議單位的自查自評報告,并對被評議單位行風建設狀況進行測評。
㈣整改階段(8月11日至9月20日)。
被評議單位要根據自評和民主評議行風活動領導小組辦公室反饋的意見、社會各界指出的存在問題,認真進行整改,寫出整改報告,重點解決群眾反映的熱點、難點問題,對兩個月內未能落實整改的,要制定整改方案,并向領導小組書面說明原因。
區民主評議行風工作領導小組根據被評議單位落實民主評議活動計劃情況、查找并解決問題的成效、評議團以及社會各界的反映等,對被評議單位作出綜合評估,并按照《廣東省民主評議行風工作暫行規定》關于“民主評議行風評議結果要與單位目標考核和領導干部的使用、獎懲直接掛鉤”的要求,及時將被評議單位組織開展行風工作情況及評議結果綜合報區黨工委、區目標崗位責任領導小組、市相關部門。
五、工作要求
㈠民主評議行風是發揮群眾監督作用、促進廉政建設、改進政風行風的有效措施。被評議單位部門負責人要充分認識加強行風建設的重要性和必要性,堅持依靠人民群眾、自覺接受群眾監督的原則,統籌安排,精心組織,保證評議按要求高質量地完成。
㈡各被評議單位要充分認識加強行風建設的重要性和必要性,將評議活動與貫徹落實科學發展觀、構建社會主義和諧社會緊密結合,圍繞黨和政府中心工作,以社會各界的廣泛參與為基礎,切實做到組織領導到位、計劃切實可行、整改措施落實、群眾支持認可,進一步提高評議工作的質量和水平,要引導發動社會各界人士廣泛參與和積極支持這項活動,踴躍提出合理化建議,有效解決群眾關注的突出問題。
㈢各被評議單位和“回頭查”單位要在加強自我監督的基礎上,設立意見箱和投訴電話,自覺接受社會監督、群眾監督和輿論監督,形成廣泛的、多層次的監督網絡;在被評議期間,要主動積極向民主評議行風工作領導小組辦公室報送本單位開展民主評議行風活動情況,特別是自查自糾、改進作風和落實整改等情況,及時宣傳為企業、群眾維護合法權益、熱心為群眾排憂解難的典型事例以及作風建設方面取得的成效。