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一、上好緒論課
良好的開端等于成功的一半,上好緒論課至關(guān)重要。緒論課要給學生講清三個問題:一是為何開設(shè)這門課,二是如何學習這門課,三是怎樣學好這門課。
授課中,筆者努力做到教態(tài)和藹可親、語言風趣幽默、比喻形象生動、板書規(guī)范藝術(shù),用扎實的教學基本功和良好的第一印象吸引學生,讓學生感到聽課是一種享受,上課是一種樂趣。
授課的基本原則是把難的內(nèi)容講淺,把易的內(nèi)容講精。考慮到學生的實際情況,第一堂課把基本理論講得通俗易懂,讓學生知道學習這門課程的收獲在哪里。比如在微生物緒論部分,告訴學生:我們平時吃的饅頭、面包、醬油以及喝的酒,都是微生物賜予的,沒有微生物我們將食不甘味。同樣,如果我們經(jīng)常不洗手,吃不潔的食物,就容易拉肚子;通宵上網(wǎng),生活不規(guī)律,容易感冒;食物保管不好會腐爛。如此種種,都是微生物在“搗鬼”,微生物無處不在。
護理人員學習致病微生物的特點、致病性,對臨床護理操作有著直接的指導意義。在免疫學緒論部分,告訴學生:人生活在自然界中,會受各方面的不良刺激和干擾,在生長過程中也會不斷產(chǎn)生大量的“垃圾”——有害有毒物質(zhì);人生活在這樣的環(huán)境中,要保持健康狀態(tài),必須依賴人體的自身免疫功能。
第一堂課用身邊的事講專業(yè)的理,通俗易懂,這門課程的重要性不言而喻,學生對課程的重視程度自然形成。
二、激發(fā)學生的學習興趣
興趣是最好的老師。美國心理學家布魯納提出:“學習的最好刺激就是對相應內(nèi)容產(chǎn)生濃厚的興趣。”因此,提高教學質(zhì)量,教師要在如何激發(fā)學生學習興趣上下功夫。中職生對基本概念和基礎(chǔ)理論的理解能力差,對物質(zhì)結(jié)構(gòu)的空間想象力差,邏輯思維能力和解決問題的能力差,這些是造成學習興趣低的主要原因。
在授課中,筆者精心設(shè)計選擇能突出微生物及免疫學重要基礎(chǔ)理論的臨床問題,激發(fā)學生對所學內(nèi)容產(chǎn)生興趣,以調(diào)動學生的學習積極性和主動性。例如在講解厭氧菌一節(jié)——破傷風梭菌時,從大家常見的現(xiàn)象入手,提問學生如何處理被釘子或玻璃扎破的傷口,激發(fā)學生思考,引出破傷風的發(fā)病條件、發(fā)病過程以及預防原則,從而讓學生認識到本課程的學習內(nèi)容關(guān)系到人的生命,不可兒戲,激發(fā)了學生的學習興趣和求知欲,培養(yǎng)了學生發(fā)現(xiàn)、分析、解決問題的能力,產(chǎn)生繼續(xù)學習的欲望。
三、按照培養(yǎng)目標取舍教學內(nèi)容
中職學生的培養(yǎng)目標是高素質(zhì)實用型人才,教師不僅要傳授專業(yè)知識和操作技能,同時要注重學生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。護理工作的對象是人,容不得半點馬虎。在教學過程中,要重視培養(yǎng)學生的誠信品質(zhì)、敬業(yè)精神、責任意識、遵紀守法意識、交流溝通和團隊協(xié)作能力。按照護理專業(yè)的培養(yǎng)目標,確定本課程的重點講授內(nèi)容。
例如在細菌的分布與消毒滅菌實驗課上,讓學生學會不同部位細菌的檢查方法,掌握常用消毒滅菌法,并通過實驗掌握操作技術(shù),驗證細菌在空氣、頭發(fā)、皮膚以及呼吸道均有分布,告訴學生在臨床中穿戴隔離衣、隔離帽和無菌手套,不僅保護病人不被感染,也保護自身。
再如,進行器官移植時為什么會發(fā)生排斥導致手術(shù)失敗?血型不符的人為什么不可以輸血?注射青霉素時為什么要做皮試?結(jié)合臨床,系統(tǒng)地講授,讓學生有深層次的理解,增強了趣味性和實用性,調(diào)動了學習積極性,激發(fā)了求知欲。
四、根據(jù)教學內(nèi)容確定教學方法
好的教學方法能夠降低教學難度,融洽課堂氣氛,使教學過程流暢,更容易被學生接受。根據(jù)不同的教學內(nèi)容,采用不同的教學方法,會事半功倍。在教學中,筆者采用的教學法有以下幾種。
1.講授法
因免疫學基礎(chǔ)教學具有較強的邏輯性,教師可采用循序漸進的原則講授,并及時歸納總結(jié)讓學生前后照應。
2.引導式教學法
教師注重設(shè)置問題,啟發(fā)學生認識、理解臨床實際問題,比如怎樣避免或減少超敏反應的發(fā)生?器官移植為什么要做組織配型?SARA的危害大嗎?如何預防艾滋病?把課程的教學內(nèi)容與臨床課掛鉤,讓學生感到學有所用。
3.小組合作學習法
對學生進行學習分組,教師設(shè)置問題讓學生進行組內(nèi)討論,一人發(fā)言,大家補充,通過組內(nèi)討論和組間比賽,讓學生對所學知識掌握得更系統(tǒng)更全面。
4.多媒體教學法
多媒體教學與傳統(tǒng)教學合理搭配,能將抽象的變?yōu)橹庇^的、靜態(tài)的變?yōu)閯討B(tài)的、繁雜的變?yōu)楹唵蔚模艹浞终{(diào)動、激發(fā)學生學習的興趣和觀察思考能力,提高課堂教學效果。例如,教師利用狂犬病的現(xiàn)狀、天花疫苗的發(fā)現(xiàn)、補體的經(jīng)典激活途徑、金黃色葡萄球菌引起燙傷樣皮膚綜合征和艾滋病人臨床表現(xiàn)等視頻資料,讓學生開闊了視野,激發(fā)了興趣。還有情境教學、討論式教學、模擬式教學等也經(jīng)常用到。
總之,教學有法,教無定法,貴在得法,教師要不斷學習,總結(jié)對比,找出適合每一個章節(jié)的授課方法。
五、對學生進行學法指導
“授人以魚,一食之需,授人以漁,終身受用”,讓學生“會學”比“學會”更重要。由于免疫學需要理解、記憶的基礎(chǔ)理論和基本概念多,因此,對學生進行學法指導是必需的。
多年的教學實踐,筆者的體會是:提高教學質(zhì)量,課堂是主戰(zhàn)場,講授是主渠道;教師是主導,學生是主體,兩個積極性相輔相成,缺一不可;學生的學習態(tài)度是根本,方法是關(guān)鍵,聽懂是前提,重點要筆記,復習要及時,總結(jié)有條理。要根據(jù)不同教學內(nèi)容指導學生應用圖示、提綱、列表、對比等方法,歸納整理,強化記憶。
在此基礎(chǔ)上,還要引導學生進一步地橫向比較,加深理解并掌握基礎(chǔ)知識及基本概念,如抗體與免疫球蛋白的區(qū)別,補體活化經(jīng)典途徑,MHC—Ⅰ和MHC-Ⅱ類分子的區(qū)別,病毒與細菌的主要區(qū)別,致病性葡萄球菌與鏈球菌在致病因素和在引起局部化膿性感染時各有何特點?能引起食物中毒的細菌有哪些?青霉素可以引起的超敏反應有哪些等。通過對比,學生才能加深理解,更好地記憶,完成由學懂到學會到學好的轉(zhuǎn)變。
1.1中醫(yī)基礎(chǔ)理論:中醫(yī)護理是在中醫(yī)基礎(chǔ)理論指導下的護理,因此學習中醫(yī)護理首先要掌握中醫(yī)基礎(chǔ)理論。中醫(yī)護理的特點是整體觀念和辯證施護。辯證的方法有八綱辨證、臟腑辨證、氣血津液辯證、衛(wèi)氣營血辨證、六經(jīng)辨證和病因病機辯證。中醫(yī)護理強調(diào)“三分治,七分養(yǎng)”,堅持“防重于冶”的原則,“圣人不治已病治未病”。也就是說,中醫(yī)護理強調(diào)人是一個以臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血為內(nèi)在聯(lián)系的有機整體,強調(diào)人體與自然界與社會的關(guān)系,對其進行辯證施護。通過望,聞、問、切四診手段獲取病情、個體狀況、心理、社會環(huán)境等信息,應用中醫(yī)八綱辯證的方法加以分析、歸納,確立病人的證型及存在或潛在的健康問題,提出因時、因地、因人而異的護理措施以及健康指導。
1.2中醫(yī)護理操作:中醫(yī)護理操作是臨床護理技術(shù)的重要組成部分,也是護理專業(yè)服務(wù)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。護理人員只有熟練掌握各專科護理的操作技術(shù),不斷提高專業(yè)實踐技能,才能更好地適應臨床工作的需要。只有穩(wěn)、準、快、好地完成各項專科護理操作技術(shù),才能減輕病人痛苦,為病人提供程序化、規(guī)范化、人性化的中醫(yī)護理專業(yè)服務(wù)。我院中醫(yī)護理操作有艾灸、針刺、耳穴壓豆、穴位注射、中藥灌腸、中藥霧化、中藥熏洗、穴位埋豆等,由護理部制定護理小課堂的學習計劃,并對中醫(yī)護理操作進行考核,以達到人人過關(guān)的目的。
1.3中醫(yī)護理文書:護理文書是從患者入院建立護理文書之時起,到整理歸檔之前。中醫(yī)護理文書的書寫要求規(guī)范,使用中醫(yī)術(shù)語,時間要求在4h內(nèi),由當班護士完成。填寫包括望、聞問、切四診的情況,中醫(yī)護理評估單書寫也應規(guī)范,年齡要寫實足年齡,中西醫(yī)診斷要完整,24節(jié)氣要準確,跌倒風險評估等內(nèi)容。我院在護理小課堂中由授課人講解中醫(yī)護理文書的書寫規(guī)范,并結(jié)合院中抽查的實際病例,教會大家判斷正確寫法,以提高護理質(zhì)量。
1.4中醫(yī)適宜技術(shù):中醫(yī)適宜技術(shù)安全有效、成本低廉、簡便易學,適合在臨床或社區(qū)推廣。護士掌握中醫(yī)藥適宜技術(shù),不僅可在臨床中做健康教育所用,而且在社區(qū)護理時也可教會居民這些方法。因此,我院護理小課堂每年都有中醫(yī)藥適宜技術(shù)的培訓計劃,并多次舉辦過中醫(yī)藥適宜技術(shù)的技能比賽,使此項技能得到較好的傳承與發(fā)展。
1.5中醫(yī)急癥適宜技術(shù):中醫(yī)急救具有較長的歷史淵源,中醫(yī)在急救中也應發(fā)揮優(yōu)勢,為人民群眾的健康貢獻力量。我院護理小課堂精心準備,組織學習暈厥、抽搐等中醫(yī)急救護理技術(shù),教會護士及時處理。暈厥的患者在急救時掐人中穴,在大椎穴上刺血拔罐,也可艾溫灸、刮痧、放血等,提高中醫(yī)護理搶救水平。
1.6中藥基礎(chǔ)知識:中醫(yī)中藥息息相關(guān),中醫(yī)醫(yī)院的護士更應掌握重要基礎(chǔ)知識,以便為患者提供用中藥指導。我院在護理小課堂中邀請藥學部專家來授課,講解各類中藥的藥理知識、中藥煎服的要點、藥膳養(yǎng)生、特殊中藥的十八反十九畏等等,護士掌握這些中藥的基礎(chǔ)知識,完善了用藥護理,讓患者更加安全。
1.7中醫(yī)藥文化:中醫(yī)護理離不開中醫(yī)藥文化建設(shè),我院護理小課堂專門修訂了《中醫(yī)之美》的文化讀本,熏陶護士的文化氛圍,提高護士的道德情操,讓護士認識到中醫(yī)是美的學問。中醫(yī)理論和諧、對稱、雅致;中醫(yī)語言言而有文,神韻盎然;中醫(yī)的藥物出于自然,來自天然;中醫(yī)的方劑祛病療疾,療效卓然……中醫(yī)之美啟迪著護士去追求人世間的真、善、美。
2體會
2.1為優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)加分:應用護理小課堂,使護士學到了中醫(yī)護理的內(nèi)容,逐漸參悟中醫(yī)的精髓,同時也為正在實行的“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”加分,患者在濃濃的中草藥香氣中減輕疼痛,恢復健康。再則,中醫(yī)護理辯證施護,為患者提供個性化強的護理服務(wù),更加有針對性,符合優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的要求,凸顯中醫(yī)護理靈活多樣、簡便有效的優(yōu)勢特點。
2.2提高了團隊的協(xié)作精神:護理小課堂時間設(shè)計合理,只有短短的半個小時,既可集中護士的精力,也不過多占用護士的休息時間,在這種氛圍中,充電的效果自然優(yōu)于從前,便于護士勞逸結(jié)合式的學習。參加過的護士可向值班護士傳達學習內(nèi)容,增強了護士之間的情誼,提高了護理團隊的協(xié)作精神。
關(guān)鍵詞:中醫(yī)護理;培訓;視頻技術(shù)
中醫(yī)護理操作是具有中醫(yī)特色的護理內(nèi)容,隨著近年來中醫(yī)學知識的推廣,在臨床上的應用也越來越廣泛。但由于中醫(yī)護理操作相對繁雜,需要護理人員具有豐富的中醫(yī)基礎(chǔ)知識才能充分掌握,因此傳統(tǒng)的培訓方案往往培訓時間較長,效果較差。隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和多媒體技術(shù)的發(fā)展應用,多媒體視頻教學逐漸被臨床所采納,本文就視頻技術(shù)在中醫(yī)護理操作培訓中的應用效果進行了研究分析。
1資料與方法
1.1一般資料
研究對象選取為2014年1月~2015年12月之間麗水市中醫(yī)院接受中醫(yī)護理培訓的60名護理人員,年齡20~24歲,平均(21.7±0.4)歲,學歷包括大專57人,本科3人,職稱包括護士52人,護師8人。根據(jù)培訓方案不同分為觀察組及對照組各30人,兩組護士在一般資料比較上無顯著差異(P>0.05)。1.2方法對照組護士仍采用傳統(tǒng)培訓模式,安排帶教老師進行一對一指導;觀察組護士則利用視頻技術(shù)進行培訓教學,具體內(nèi)容如下。
1.2.1建立中醫(yī)護理培訓團隊
遴選具有扎實中醫(yī)理論基礎(chǔ)和操作技巧的護士5~6名組成中醫(yī)護理培訓團隊,團隊負責中醫(yī)護理操作培訓大綱和評分準則的制定。培訓團隊定期對培訓進度進行調(diào)查,了解培訓過程中出現(xiàn)的問題,提出指導方針,收集護士及患者對中醫(yī)護理操作的培訓及建議,根據(jù)建議進行調(diào)整和改進。在培訓開始前,由培訓團隊進行帶教老師的挑選,帶教老師的工作直接匯報給培訓團隊,由培訓團隊進行整體培訓工作的調(diào)配,根據(jù)階段性的培訓結(jié)果進行下一階段培訓方向的調(diào)整,為帶教老師提供建議和方向。
1.2.2制定規(guī)程由培訓團隊
通過角色互換、親身體驗、互相操作等方法了解中醫(yī)護理操作培訓中的要點,對操作的步驟進行充分理解和調(diào)整,為培訓護士提供最人性化的培訓流程。通過組內(nèi)討論制定統(tǒng)一的培訓流程,在護理部審批通過的情況下初步錄制中醫(yī)護理操作視頻,團隊成員內(nèi)部討論修改,確保用品齊全、患者隱私保護妥當,操作流程合格,無重復動作,操作定位及手法準確,正反面教材均有充分體現(xiàn),交付測試團隊,了解該視頻的培訓效果,時間為1個月,收集反饋意見,對視頻中存在的問題進行調(diào)整。流程視頻嚴格遵循護理部及培訓團隊討論得出的操作流程,以分段法錄制,用遠鏡頭拍攝充分體現(xiàn)整體操作過程,穴位等需要局部體現(xiàn)的精細環(huán)節(jié)則用近鏡頭拍攝,確保穴位位置一目了然,視頻中的字幕、配樂等要充分結(jié)合實際情況,烘托操作重點,最終整合成一套完整的中醫(yī)護理操作培訓流程視頻,內(nèi)容包括中藥熏洗、按摩排尿、耳穴埋豆、中藥塌漬等。
1.2.3培訓過程
帶教老師除了安排學生跟隨學習和課外理論學習外,采用當場實際操作和視頻播放相結(jié)合的方式展開中醫(yī)護理操作培訓,培訓過程中以視頻中的內(nèi)容為主,詳細示范在實際操作過程中需要注意的重點,學生不清楚的地方可反復觀看培訓視頻,在實際練習中針對學生不熟練、不清楚的地方進行重點練習,培訓視頻每個學生發(fā)放一份,鼓勵學生在課余時間增強理論知識和視頻教學視頻的學習,在集中培訓結(jié)束后,帶教老師可根據(jù)學生個體需求不同,針對性進行強化練習,對各個步驟進行分步講解,尤其是對于穴位的選擇、手法動作、手法標準及注意事項等內(nèi)容的說明,要求帶教老師必須熟練掌握各項操作內(nèi)容,與視頻操作相符,避免動作走形。
1.3評價方法
由護理部統(tǒng)一安排考核,內(nèi)容包括中醫(yī)理論、中醫(yī)基礎(chǔ)護理、中醫(yī)情志護理、按摩推拿及辯證施護等內(nèi)容,每項考核均以百分制計分,分值越高責說明護士的培訓效果越好。由培訓團隊制定滿意度調(diào)查問卷,采用當場發(fā)放當場收回的形式了解護士對培訓模式的滿意度,問卷不記名。
1.4統(tǒng)計學方法
采用SPSS20.0進行數(shù)據(jù)處理,計量資料用(χ±s)表示,組間比較用t檢驗,計數(shù)資料用%表示,以P<0.05視為比較具有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
2.1兩組護士的中醫(yī)護理操作培訓考核結(jié)果比較
觀察組護士的中醫(yī)理論、中藥熏洗、按摩排尿、耳穴埋豆、中藥塌漬的考核成績均顯著高于對照組(P<0.05)。
2.2兩組護士對培訓模式滿意度調(diào)查的比較
觀察組護士對培訓模式滿意度達到100.0%,顯著高于對照組的70.0%(P<0.05)。
3討論
3.1中醫(yī)護理操作培訓中存在的問題
中醫(yī)護理操作是以中醫(yī)理論為基礎(chǔ),因此護士的學習速度和學習效果受到中醫(yī)基礎(chǔ)理論掌握程度的影響,即使在培訓的同時進行中醫(yī)基礎(chǔ)理論的學習,也會因為進度不同而影響學習效果,尤其是西醫(yī)護理院校畢業(yè)的護士,在該方面的學習上存在一定困難[3]。在傳統(tǒng)的帶教模式中,帶教老師現(xiàn)場操作現(xiàn)場說明,對學生的操作手法進行指導,一對一的培訓雖然具有個性化的優(yōu)勢,但局限性較強,帶教老師不可能根據(jù)學生的理論知識掌握進度來進行教學,因此學生在學習操作時往往一知半解,而課后進行理論知識的學習時又缺乏標準的參照。此外,帶教老師的操作、教學方法存在一定差異,缺乏統(tǒng)一的規(guī)范標準,導致教學水平參差不齊。
3.2視頻技術(shù)在中醫(yī)護理培訓中的意義
利用視頻技術(shù)的可重復性、全面性,可以充分的為學生提供學習依據(jù),在課外時間基礎(chǔ)知識的學習中也可以參照視頻加深記憶,避免了帶教老師和學生不同步的問題。培訓團隊在視頻拍攝的過程中,也是對中醫(yī)護理手法的一個規(guī)范,避免了長期形成的陋習對學生的影響,為學生和帶教老師提供了一個標準的參考。教學視頻能夠永久保存,這對于以后的中醫(yī)護理教學有著深遠的意義。
3.3視頻技術(shù)教學提高了中醫(yī)護理操作培訓的效果
從本次研究數(shù)據(jù)來看,觀察組護士的中醫(yī)理論、中藥熏洗、按摩排尿、耳穴埋豆、中藥塌漬的考核成績均顯著高于對照組,從護理操作上來說,護士能夠從視頻中學到更標準、規(guī)范的操作動作,對于不理解、不熟練的地方也可以跟隨帶教老師進行強化練習,充分的實現(xiàn)了課堂、課余時間的有機結(jié)合,提高了學生的學習效果。
3.4視頻技術(shù)教學提高了學生的滿意度
從調(diào)查來看,觀察組護士對培訓模式滿意度達到100.0%,顯著高于對照組的70.0%,說明視頻教學更符合護士的學習需求,護士能夠在課外時間也接觸到護理操作的學習內(nèi)容,加速了學習進度,提高了學習效果,視頻技術(shù)生動的傳達方法也更符合現(xiàn)代化的教學方式,獲得了護士們的一致認可。
參考文獻
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【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)高等教育;課程設(shè)置;教學體系;教學模式
中醫(yī)護理學基礎(chǔ)課程是護理學專業(yè)的專業(yè)基礎(chǔ)課程之一,在多年的教學和實踐中我們獲得了許多經(jīng)驗,但從中也發(fā)現(xiàn)了中醫(yī)護理課程的設(shè)置從課程設(shè)置內(nèi)容到學時安排均不同程度的存在許多問題。為此,在實踐及研究中我們從以下幾方面入手,對護理學中醫(yī)護理課程的設(shè)置進行研究。
1 存在的問題及分析
根據(jù)護理學專業(yè)的培養(yǎng)方案,中醫(yī)護理課程設(shè)置在護理學專業(yè)教學的專業(yè)課程中只占總學時的0.5%。但由于我校是高等中醫(yī)院校,在中醫(yī)護理課程設(shè)置過少,不足以讓學生掌握更多的中醫(yī)護理的相關(guān)知識,尤其是沒有設(shè)置中醫(yī)護理的臨床課程,學生對中醫(yī)臨床疾病無法認識,更談不上實施中醫(yī)特色護理了。
調(diào)查中88.85%以上的學生反映:(1)中醫(yī)護理臨床實踐課程學時太少,不能系統(tǒng)了解中醫(yī)常見病和多發(fā)病的相關(guān)知識,學時應增加;(2)30個學時全部為授課,沒有實踐教學課程及討論,不利于學生對中醫(yī)臨床疾病感性認識的增加;(3)應在現(xiàn)有中醫(yī)護理基礎(chǔ)課程的基礎(chǔ)上設(shè)置中醫(yī)護理臨床專業(yè)必修課,讓護理學專業(yè)學生都進行學習,為今后的工作打下基礎(chǔ)是必要的。此外,在調(diào)查中有89%以上的同學希望學習中醫(yī)護理的實踐操作,如針灸、推拿、按摩等基礎(chǔ)性的中醫(yī)學特色技能訓練,更能突出中醫(yī)院校護理本科生的特色,不僅能提高護理技能,更能在人才競爭中成為有特色的專業(yè)人才,更具有特色性和競爭力,更有效的培養(yǎng)全方位的護理專業(yè)人才。
我院護理學專業(yè)課程設(shè)置方面與其他中醫(yī)院校的明顯不同之處在于:(1)中醫(yī)護理基礎(chǔ)課程開設(shè)僅2門,學時數(shù)過少;(2)沒有系統(tǒng)學習中醫(yī)基礎(chǔ)理論,并且中醫(yī)護理基礎(chǔ)的實踐操作課程不完全沒有專門的系統(tǒng)的中醫(yī)護理技能操作課程不完美沒有專門的系統(tǒng)的中醫(yī)護理技能操作作室和相應的教學指導;(3)沒有設(shè)置中醫(yī)臨床護理課程,理論和實際難以結(jié)合,在學生學習過程中出現(xiàn)“脫節(jié)”的狀況,在研究中我們認為由于沒有開設(shè)中醫(yī)臨床護理課程,實習生在醫(yī)院實習過程中就沒有優(yōu)勢可言,尤其在中醫(yī)院實習更感中醫(yī)臨床知識匱乏。還由于我院中醫(yī)護理課程開設(shè)時間不長,沒有足夠多的中醫(yī)護理教學資源,因此學生在中醫(yī)護理方面知識相對薄弱。
從大環(huán)境下看,我國高等護理教育起步較晚,與發(fā)達國家相比較為落后。因此國內(nèi)本科護理學專業(yè)課程體系的建設(shè)應向護理教育水平發(fā)達國家學習,同時也要立足本國實際情況,我們更需要正確樹立本科護理學專業(yè)培養(yǎng)目標,在正確護理教育觀的指導下,綜合教材、師資、教學條件、教學水平等因素來逐步發(fā)展。
2 目前對護理學專業(yè)中醫(yī)課程改革的實施情況
隨著醫(yī)學事業(yè)的發(fā)展和就業(yè)形勢的日趨嚴峻,護理本科生的全能性較高,中醫(yī)和西醫(yī)的護理基礎(chǔ)技能都應該扎實掌握的多功能性人才,因而,學習中醫(yī)基礎(chǔ)的積極越來越高,中醫(yī)護理技能是中醫(yī)護理的重要組成部分之一,它歷史悠久、內(nèi)容豐富、具有療效確切,簡便易行、適應范圍廣的特點;也是臨床工作的基礎(chǔ),也是中醫(yī)護理工作的基本需要。并且,調(diào)查顯示,大部分同學希望能進一步得到中醫(yī)護理專業(yè)知識的培訓和專業(yè)技能的提升,通過學習和訓練后能運用中醫(yī)護理專業(yè)知識獨立完整中醫(yī)護理操作。我們確立了本科護理學專業(yè)的培養(yǎng)目標,即培養(yǎng)具有臨床護理、護理教育、護理管理、護理科研能力的、符合國內(nèi)外人才市場需求的高素質(zhì)護理人才。這對中醫(yī)院校護理本科生具有十分重要的意義。
針對以上問題,為了實現(xiàn)“厚基礎(chǔ),寬口徑”的教育方針,對護理學專業(yè)本科生的中醫(yī)基礎(chǔ)課程進行了如下改革,在取得一定效果的同時也存在明顯不足。
增加《中醫(yī)學基礎(chǔ)》課程,涵蓋中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷、中藥方劑等課程內(nèi)容。學生在學習該門課程后具備一定中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識,但由于學時數(shù)過少,不能系統(tǒng)深入學習以上課程內(nèi)容,因此護理本科生中醫(yī)護理基礎(chǔ)相對薄弱,在臨床應用能力也略顯不足。
中醫(yī)內(nèi)科護理是中醫(yī)臨床各科護理的基礎(chǔ),因此我們也把《中醫(yī)內(nèi)科護理學》課程探索式的設(shè)置為選修課。兩年來,《中醫(yī)內(nèi)科護理學》共開設(shè)5個班級,選修人次400人之多,護理學專業(yè)學生占70%以上。在我們的問卷調(diào)查中,有79.2%的學生認為開設(shè)中醫(yī)內(nèi)科護理學非常有必要,且77.7%的學生認為學習這門課程對中醫(yī)臨床護理的認知度有一定提高,關(guān)鍵是學習了中醫(yī)內(nèi)科護理,具備從事中醫(yī)臨床護理的基本能力。《中醫(yī)內(nèi)科護理學》的開設(shè),彌補了中醫(yī)臨床護理知識的空白,對中醫(yī)臨床的常見病和多發(fā)病有了一定程度的認識,并具備一定的中醫(yī)臨床護理工作能力。
3 對我院護理學專業(yè)中醫(yī)護理課程設(shè)置體系的設(shè)想
護理學專業(yè)中醫(yī)課程應與西醫(yī)院校課程設(shè)置有共性,更應體現(xiàn)護理學專業(yè)特征及傳統(tǒng)醫(yī)學的特色。經(jīng)過調(diào)研和分析,并結(jié)合本校本科生的培養(yǎng)方案對中醫(yī)課程的設(shè)置有這樣的設(shè)想。
4 對目前護理學專業(yè)中醫(yī)課程設(shè)置的幾點建議
中醫(yī)整體觀念更能體現(xiàn)天人合一的思想,與現(xiàn)代醫(yī)學整體護理模式有異曲同工之處。因此在護理學專業(yè)的課程中增加中醫(yī)護理課程的分量是符合現(xiàn)代醫(yī)學模式發(fā)展的。針對護理學專業(yè)中醫(yī)課程設(shè)置,筆者有以下建議。表1 我院護理學專業(yè)中醫(yī)護理課程設(shè)置體系注:學時數(shù)均為理論課+實踐課
4.1 優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)設(shè)置 積極推進學校與醫(yī)院間的合作,建立醫(yī)、教、研的科學管理體制和運行機制,實現(xiàn)資源共享,優(yōu)勢互補,促進各類人才培養(yǎng)[1]。根據(jù)我校本專科培養(yǎng)方案原則及課程設(shè)置的規(guī)定,在必修課設(shè)置中,增加中醫(yī)護理技能操作、臨床見習課程,其中包含基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識和護理基礎(chǔ)技能的課程。專業(yè)課程的設(shè)置,應以《中醫(yī)內(nèi)科護理學》為基礎(chǔ),開設(shè)中醫(yī)臨床護理學科課程或中醫(yī)臨床病癥護理,以及中醫(yī)護理的基礎(chǔ)技能操作,并開設(shè)具有中醫(yī)特色的針灸推拿護理。
4.2 注重理論與實踐的結(jié)合,重點培養(yǎng)學生的實踐操作能力 加大臨床見習課程力度,增加臨床見習機會。加強實驗室建設(shè),綜合實驗病房,既能鞏固課堂學習內(nèi)容,又能彌補因不能直接接觸患者難以掌握中醫(yī)臨床護理要點的不足,也能給學生提供良好的技能訓練條件。同時學生的學習興趣也可以得到提高,由被動接受逐漸向主動學習轉(zhuǎn)變。我們還應進一步完善管理機制,密切學校教育和臨床教學之間的配合,改進教學和考核方法,提高教學質(zhì)量,保持和發(fā)揚中醫(yī)院校護理本科的優(yōu)勢[3]。
4.3 增加中醫(yī)臨床課程 如將中醫(yī)內(nèi)科護理學或中醫(yī)臨床病癥護理學設(shè)置成專業(yè)必修課,彌補學生中醫(yī)臨床護理知識的欠缺,且能突出中醫(yī)護理特色。并根據(jù)學生特長和興趣愛好,開設(shè)與此相關(guān)的選修課和基礎(chǔ)技能課程,注重理論與臨床實踐的結(jié)合,鞏固課堂學習內(nèi)容,彌補因課時不夠不能接觸患者,難以掌握護理要點的不足。
4.4 整合重復的課程或教學內(nèi)容 專業(yè)基礎(chǔ)課與專業(yè)課的教學內(nèi)容,如《中醫(yī)護理學基礎(chǔ)》課程中中醫(yī)護理文件書寫規(guī)范與《護理學基礎(chǔ)》中護理文件的書寫進行整合。在臨床見習、技能操作過程中,應由理論授課教師和臨床帶教老師共同完成,在相應的時間內(nèi)完成整體護理實施程序。
4.5 選擇或編寫合適教材 現(xiàn)使用的教材在內(nèi)容及難度上均不能滿足學生學習的需求和對知識的渴求程度。因此應選擇內(nèi)容較好,編排合理的中醫(yī)護理教材。若沒有合適教材,可以召集教學經(jīng)驗豐富,知識掌握全面,職稱結(jié)構(gòu)合理的教師隊伍按照統(tǒng)編教材的編寫要求,結(jié)合專業(yè)特色、相關(guān)教學、臨床經(jīng)驗、現(xiàn)代護理理念及新設(shè)備新技術(shù)的運用等內(nèi)容,自行編寫中醫(yī)護理教材。
護理學專業(yè)中醫(yī)課程的科學化設(shè)置有利于課程體系的優(yōu)化及教學任務(wù)更高質(zhì)量的完成,更有利于培養(yǎng)適合現(xiàn)代護理學科發(fā)展新趨勢的、帶有傳統(tǒng)醫(yī)學特色的為祖國醫(yī)學走向世界奠定基礎(chǔ)的新型護理本科人才。因此,我們應在今后的護理學專業(yè)教學中積極推廣和應用。
5 討論
我國護理學專業(yè)起步較晚,由其是本科護理學專業(yè),在加快其發(fā)展速度的同時,又要考慮到教材、師資以及國內(nèi)教育、醫(yī)療發(fā)展的實際情況。制定本科護理專業(yè)的課程體系要基于對護理學深層次的理解,因遵循科學的課程設(shè)置規(guī)律,體現(xiàn)我院護理學專業(yè)課程設(shè)置特點,同時也要符合高校教育教學改革的大背景,強化專業(yè)意識、夯實專業(yè)基礎(chǔ)、加強素質(zhì)教育和能力培養(yǎng)的原則[5]。合理的課程設(shè)置應該有良好的師資作保證,因此在優(yōu)化課程設(shè)置的同時還應該加強對護理專業(yè)師資的培養(yǎng),讓教師教給學生最準確、最豐富、最實用的護理學知識。
參考文獻
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如何有效的構(gòu)建有中醫(yī)特色的中醫(yī)護理診斷體系成為了我國中醫(yī)護理中亟待解決的問題。本文選取2014年3月-2015年3月來我院進行中醫(yī)就診的患者80例作為研究對象,其中研究組患者在中醫(yī)護理診斷體系下進行中醫(yī)護理,取得了較為滿意的效果,其具體報道如下。
1資料與方法
1.1 一般資料 本文選取2014年3月-2015年3月來我院進行中醫(yī)就診的患者80例作為研究對象,隨機分成研究組和對照組,40例研究組患者中男性23例,女性患 17例;患者年齡23~74歲,平均年齡 (47.8±2.4) 歲.40例對照組患者中包括男性21例,女性患者19例;年齡22~75歲,平均年齡 (47.6±2.7) 歲。所有患者均自愿配合研究,兩組患者的一般資料對比無明顯差異,P>0.05,具有可比性。
1.2研究方法 采用文獻分析法,對國內(nèi)外相關(guān)護理診斷的資料進行統(tǒng)計研究,并結(jié)合中醫(yī)護理的特色,構(gòu)建出中醫(yī)護理診斷體系.實驗組的護理人員首先需對中醫(yī)護理診斷體系的相關(guān)內(nèi)容進行一段時間的學習,熟知各項護理診斷標準,隨后再對研究組患者進行中醫(yī)護理;對照組的護理人員不經(jīng)過學習,直接進行中醫(yī)護理。護理結(jié)束后對比分析兩組患者的治療效果及護理滿意度。
1.3 統(tǒng)計學方法 采取統(tǒng)計學軟件SPSS18.0對上述所有數(shù)據(jù)進行處理和分析,計量的資料以均數(shù)±標準差(x±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料采取百分比表示,采取χ2檢驗;對比以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
經(jīng)過護理,研究組的護理滿意度為95.0%,對照組護理滿意度為82.5%,組間滿意度對比差異明顯,P<0.05。
3討論
中醫(yī)護理就是在中醫(yī)相關(guān)理論的指導下對患者進行拔罐、按摩、針灸、中藥熏洗、刮痧等多種中醫(yī)傳統(tǒng)治療方式[2].目前許多中醫(yī)治療診所或治療機構(gòu)對醫(yī)護人員的分工不明確,醫(yī)生常常身兼數(shù)職,代替了護理人員的工作。目前我國的中醫(yī)護理診斷依然存在著應用不規(guī)范、臨床不認可的問題。因此,當前中醫(yī)護理臨床實踐中,急需結(jié)合我國中醫(yī)護理的實際情況,建立一個規(guī)范的中醫(yī)護理診斷體系,來增進中醫(yī)護理人員的責任意識,加強護理規(guī)范及自身護理評判,提升中醫(yī)護理的質(zhì)量,同時為我國中醫(yī)護理研究提供更多的研究素材,促進我國中醫(yī)護理的研究及教育發(fā)展.
中醫(yī)護理診斷體系的建立首先必須了解中醫(yī)護理的相關(guān)護理特點。西醫(yī)護理講求"以患者為中心",更加注重對患者心理、精神等方面的護理,而中醫(yī)護理主要是體現(xiàn)"整體觀",將具有整體性的人與自然、社會等周邊環(huán)境形成統(tǒng)一,融合成一個整體。
在這個整體中各個組成部分具有相互影響、相互制約的作用,當人體與周邊環(huán)境達到平衡統(tǒng)一時,人體就能保持身體健康,若平衡被打破就易引起各種疾病的發(fā)生。此外,在人體內(nèi)部,各個系統(tǒng)之間也組成了一個整體,各系統(tǒng)之間相互協(xié)調(diào),統(tǒng)一發(fā)展,使各項身體機能均能保持正常.
因此,在中醫(yī)護理中必須要了解人體與周邊環(huán)境、人體內(nèi)部的協(xié)調(diào)發(fā)展的原理,從整體出發(fā),通過護理使患者的內(nèi)外環(huán)境均達到平衡。
中醫(yī)講究辨證施治,在中醫(yī)護理中也講究辨證施護,在進行護理時以辨證為基礎(chǔ),詳細了解患者具體情況,分析出影響患者治療的相關(guān)因素,對患者制定針對性的護理計劃,使得護理措施手段更加合理,在辨證治療和護理下更利于提高治療效果。在中醫(yī)護理中也講求心理護理,從中醫(yī)的整體觀原則來看,患者的情緒也會對身體的相關(guān)器官造成很大影響,進而造成機體內(nèi)環(huán)境的平衡紊亂,導致疾病的發(fā)生。另外,西醫(yī)護理中較為注重對患者的健康知識宣教,而中醫(yī)護理中對疾病的防范意識更高,因此,在中醫(yī)護理中,"養(yǎng)生之道"被運用于臨床護理當中,讓患者從整體上改善身體機能,不僅治療了已有疾病,還能對相關(guān)疾病進行預防,其臨床實踐也受到了患者及家屬的認可。
中醫(yī)護理診斷體系的建立必須有較為完善的理論知識體系做指導,而我國的中醫(yī)經(jīng)過幾千年的發(fā)展,已經(jīng)具有較為扎實的理論基礎(chǔ),中醫(yī)護理診斷與中醫(yī)基礎(chǔ)知識聯(lián)系緊密,"四診八綱""辨證施治"均是護理診斷體系建立過程中可以用到的理論依據(jù)[3];國外護理診斷體系建立較早,且已經(jīng)具有一定的實踐基礎(chǔ),為我國中醫(yī)護理診斷體系的建立提供了參考依據(jù);此外,隨著我國對傳統(tǒng)文化的弘揚和傳承力度不斷加大,越來越多的人投入到中醫(yī)研究當中,各大醫(yī)學院正為我國儲備著大量的中醫(yī)護理人才;此外,在我國中醫(yī)護理診斷體系的構(gòu)建探索中,相關(guān)研究人員已經(jīng)在中醫(yī)護理診斷的定義、總體分類、體系的表述方式等相關(guān)內(nèi)容的研究上取得了較大進展,成果顯著[4].因此,從理論基礎(chǔ)和研究現(xiàn)狀兩方面綜合考慮,我國中醫(yī)護理診斷體系已經(jīng)具備了良好的構(gòu)建環(huán)境。
另外,在本次研究以80例中醫(yī)治療患者作為研究對象,其中在中醫(yī)護理診斷體系下進行中醫(yī)護理的研究組護理滿意度為95.0%,采用常規(guī)中醫(yī)護理的對照組護理滿意度為82.5%,組間滿意度對比差異明顯,P<0.05.在中醫(yī)護理體系的之下,護理人員更加明確自身職責,中醫(yī)護理診斷有了更加規(guī)范統(tǒng)一的標準,并能顯現(xiàn)中醫(yī)護理的特色,更加符合我國中醫(yī)護理的實際操作,護理的質(zhì)量和患者對護理的滿意度因此也有了明顯的提升.本次研究結(jié)果說明了中醫(yī)護理診斷體系的構(gòu)建具有良好的應用價值。綜上所述,構(gòu)建中醫(yī)護理診斷體系具有可行性,使中醫(yī)護理診斷更加規(guī)范,并具有統(tǒng)一的標準和規(guī)范化的專業(yè)術(shù)語來促進中醫(yī)護理在世界范圍內(nèi)相關(guān)護理平臺上的交流,使我國中醫(yī)護理特色能夠走向國外,推動我國傳統(tǒng)文化的傳承和發(fā)展.
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1臨床資料
抽查我院2009年1月至2010年12月骨科出院病歷護理記錄按衛(wèi)生部關(guān)于《病歷書寫基本規(guī)范》的通知和衛(wèi)生部國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于印發(fā)《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》為標準、進行質(zhì)量評價、其中不合格的護理記錄307份、占23.93%。
2結(jié)果
見表1。
3缺陷原因分
3.1對中醫(yī)護理記錄認識不足
中醫(yī)護理首先要通過望、聞、問、切四診,獲得臨床有關(guān)資料、并對有關(guān)資料進行歸納,分析,整理進行記錄。現(xiàn)由于護理資源相對不足,在中醫(yī)醫(yī)院工作的護士大多數(shù)是西醫(yī)專業(yè)的護士,對中醫(yī)理論知識缺乏,對中醫(yī)護理認識不足。
3.2對中醫(yī)護理知識掌握膚淺
由于我院的護理人員90%是西醫(yī)護士,對中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識,中醫(yī)辨證知識掌握甚少,從思想上沒有認識到中醫(yī)護理也要依據(jù)四診八綱、節(jié)氣變化及個體差異來進行辨證施護,有的只是生搬硬套一系列中醫(yī)詞句,結(jié)果有的措施并不符合患者病情,從而影響了護理效果。
3.3記錄缺乏中醫(yī)辨證施護內(nèi)容
有的護理記錄中從頭到尾沒有中醫(yī)辨證施護內(nèi)容,完全按照西醫(yī)護理進行記錄。
3.4記錄缺乏真實性
主要表現(xiàn)在字跡潦草、簡化、涂改、刀刮、修補,不按照規(guī)定修改等現(xiàn)象,為力求記錄的整潔美觀,存在一個人的筆跡完成多個人的護理記錄等情況。如記錄中描述“患者外出,病情不詳”,而體溫單相應時間內(nèi)仍有體溫、脈搏、呼吸的繪制。
3.5記錄缺乏準確性和完整性
由于有的護士法律意識淡簿,有的記錄不是以實際觀察測量得來的信息進行記錄而是憑主觀的想象來書寫記錄,有的是提前記錄,所以護理記錄就會出現(xiàn)漏記,補記,與患者病情嚴重不符的現(xiàn)象。如一股骨骨折的患者,因臥床未解大便3天,而護理記錄單上則是每日大便一次。護理記錄不準確,不能為醫(yī)師提供有效的治療依據(jù),為醫(yī)療糾紛埋下了隱患。
3.6記錄缺乏功能鍛煉的連續(xù)性
主要原因是護士只注重臨床護理操作,未及時對患者進行功能鍛煉的指導記錄或記錄中未體現(xiàn)功能鍛煉由被動至主動循序漸進的鍛煉過程。
3.7記錄缺乏一致性
由于護理人力不足,護理人員承當著大量的治療護理工作,加之護士專業(yè)水平有限,經(jīng)驗不足以及醫(yī)護雙方在收集患者資料過程中信息來源的誤差[2],特別是在搶救患者時醫(yī)師下達口頭醫(yī)囑,搶救結(jié)束后未及時記錄,醫(yī)護之間缺乏溝通交流導致醫(yī)療記錄與護理記錄不一致.護士與護士之間記錄也存在不一致性。
4干預對策
4.1加強中醫(yī)基礎(chǔ)理論及技能操作培訓
首先對全院護士進行中醫(yī)相關(guān)基礎(chǔ)知識培訓,采取中西醫(yī)護理相結(jié)合使全院護理人員從觀念上轉(zhuǎn)變,從思想上重視,行動上落實以點帶面,從理論到臨床,請中醫(yī)醫(yī)師和中醫(yī)護士指導西醫(yī)護士,正確運用中醫(yī)術(shù)語,采取有效的護理措施,辨證施護,提高業(yè)務(wù)水平,通過學習,目前我院護理人員的辨證施護水平已有明顯提高。
4.2注重培養(yǎng)護士的法律意識
在法制日益健全的今天,護理有人不僅要有熟練的操作技術(shù),還必須有依法施護的法律意識,因此,為強化護理人員的法制觀念,我們在繼續(xù)教育中廣泛開展法律知識的宣傳教育,舉辦講座,請醫(yī)務(wù)科進行醫(yī)療糾紛事故案例分析,從法律角度來認識糾紛事故發(fā)生的原因,并用法律手段進行解決。
4.3加強護理記錄質(zhì)量管理
護理部組織護理質(zhì)量控制組人員每月定期、不定期下科室抽查運行中的護理記錄或通過夜查房檢查危重患者的護理記錄,對存在的問題提出整改措施。對全院出院患者的病歷進行系統(tǒng)的考核,杜絕不合格的病歷歸檔。對考核中發(fā)現(xiàn)的問題分類歸納、總結(jié)分析,查找原因,及時反饋給責任護士,并制定出相應的整改措施進行整改。
4.4規(guī)范護理記錄書寫標準
規(guī)范的護理記錄是患者獲得救治的真實反映,是評價治療效果的科學依據(jù),同時又是醫(yī)療護理糾紛處理中的法律依據(jù)。按照衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范》的通知和云南省衛(wèi)生廳關(guān)于《云南省表格式護理文書書寫的要求》的標準要求,進一步規(guī)范護理記錄書寫,遵照科學性、及時性、客觀性、真實性、完整性、連續(xù)性,突出中醫(yī)辨證施護的原則,要求護士病情有變化、發(fā)現(xiàn)護理問題、特殊檢查、治療用藥及手術(shù)前后隨時記,危重患者重點觀察重點記。自相矛盾,含糊其辭的記錄不能有[3],嚴格執(zhí)行護理記錄書寫規(guī)范。
4.5加強醫(yī)護溝通確保醫(yī)護記錄一致
要加強護士工作責任心,主動和醫(yī)師溝通交流,掌握患者的第一手材料,醫(yī)護信息得到及時交流,及時核對醫(yī)護記錄以保證記錄中要求執(zhí)行的準確性[4],確保護理記錄和醫(yī)療記錄一致。
對調(diào)查問卷結(jié)果進行整理、分析,可以發(fā)現(xiàn):調(diào)查對象共有526名,而526名(100.00%)學生均認為中醫(yī)護理學專業(yè)的學習內(nèi)容不夠全面、教學方式不夠理想。其中,有117名(22.24%)學生還希望學習中醫(yī)飲食及情志護理知識,有231名(43.92%)學生希望學習養(yǎng)生保健知識,有97名(18.44%)學生希望學習中醫(yī)美容知識,有81名(15.40%)學生希望學習經(jīng)絡(luò)腧穴知識。具體數(shù)據(jù)詳見表1.
二、討論
根據(jù)本文的調(diào)查顯示,所有的學生均高度認可了中醫(yī)護理課程,但與此同時,他們也認為現(xiàn)階段的中醫(yī)護理課程內(nèi)容不夠全面,教學的方式、手段不夠新穎,因此,中醫(yī)護理教學的改革是勢在必行的。本文下面將根據(jù)中醫(yī)護理教學現(xiàn)狀,對其教學內(nèi)容和教學方式等方面進行詳細闡述。
(1)大力擴展教學內(nèi)容在《中醫(yī)護理學》課本設(shè)計中,多增加養(yǎng)生保健、中醫(yī)美容等學生比較感興趣的學習單元,這樣的做法有利于增加學生的護理學習興趣,以便學生更為主動積極的投入到學習中。
(2)改變教學方式傳統(tǒng)式教學方式是以課本、學生、教師三方面為主,老師將課本中的知識通過黑板的模式傳授給學生,這樣的教學模式勢必會打擊學生的學習興趣,并且,學生也并不能更為全面的理解課本中的內(nèi)容。因此,教學方式上的變更是勢在必行的。例如:教師準備更為多樣化的教學工具,像人體針灸模型、多媒體播音系統(tǒng)、按摩床等,教師在一邊傳授課本知識的同時,利用教學工具進行更深一步的講解,如:護理操作性動作示范。這樣的做法,不僅有利于增強學生對知識點的記憶,還使得教學形式更為直觀和形象。
(3)改善教學環(huán)境。高職院校應專門為護理系的學生建立實習基地,并與醫(yī)院模式相結(jié)合,形成新型的院校聯(lián)合的教學形式。學生在充分學習了理論基礎(chǔ)知識之后,將其分配至實習基地,給予臨床實習。這樣的做法有利于全方面的提高學生的護理能力。
(4)轉(zhuǎn)變教學觀念。傳統(tǒng)式的教學觀念是“以教師為中心”,這種教學觀念嚴重忽視了學生的主體作用,因此,應將“以教師為中心”的教學觀念轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙詫W生為中心”,教師應該多鼓勵學生多參與到學習中來,而不是一味的灌輸古板知識給學生,這樣的做法也有利于發(fā)揮學生的學習積極性與主動性。例如:在傳授中醫(yī)飲食護理的同時,教師可以圍繞著學生常見病癥進行討論,并和學生一起制定出具體的飲食調(diào)護方法;在普及病癥原理和中藥知識的同時,可以引用書籍或電影中的病亡片段創(chuàng)設(shè)教學情境,如:《紅樓夢》中的林黛玉是因肺癆而死,這說明了中醫(yī)中的“憂悲傷肺”原理,那么,若在林黛玉發(fā)病初期,該用哪種中藥進行調(diào)理才更為有效呢?這種創(chuàng)設(shè)性問題的拋出,更容易激發(fā)學生的學習興趣,調(diào)動整節(jié)課堂的活躍度。
中醫(yī)藥學有著幾千年的悠久歷史,是中國人民長期同疾病斗爭的經(jīng)驗總結(jié),是我國優(yōu)秀文化遺產(chǎn)的重要組成部分,是在古代的唯物論和辨證法思想的影響和指導下,通過長期的醫(yī)療實踐,逐步形成并發(fā)展成為獨特的醫(yī)學理論體系。中醫(yī)藥理論,濃縮了整個中醫(yī)學術(shù)體系的精華,其獨特的理論體系一直指導著中醫(yī)的臨床、科研各個方面。
作為中醫(yī)學重要組成部分的中醫(yī)護理學,它是以中醫(yī)理論為指導,結(jié)合預防、保健、康復等醫(yī)療活動,對病人及老、弱、幼、殘加以照料,并施以獨立的護理技術(shù),以保護人類健康的一門應用學科,幾千年來在保障我國人民健康事業(yè)中起到了積極的作用。中醫(yī)護理學綜合運用中醫(yī)的陰陽五行、四診八綱、臟象經(jīng)絡(luò)及病因、病機、中藥基礎(chǔ)知識、預防學等內(nèi)容,結(jié)合西醫(yī)學、護理學的基本理論,形成了中醫(yī)護理的獨特理論體系。綜觀中醫(yī)護理學的發(fā)展歷史,不難看出中醫(yī)護理理論的形成、發(fā)展與中醫(yī)臨床的關(guān)系非常密切,與中醫(yī)臨床的治療相輔相成,中醫(yī)的臨床的治療離不開中醫(yī)的護理,即治護一體。從浩如煙海的古典醫(yī)籍和歷代醫(yī)家的治療經(jīng)驗中,我們不難發(fā)現(xiàn)這一問題。
成書于春秋戰(zhàn)國時期至西漢的《黃帝內(nèi)經(jīng)》,是我國現(xiàn)存醫(yī)學文獻中最早的一部醫(yī)學巨著。它總結(jié)了古代的醫(yī)學成就和治療經(jīng)驗,運用古代的唯物論和辨證法思想,系統(tǒng)闡述了人體的生理、病理、以及疾病的診斷、治療及護理等問題,如《素問·藏氣法時論篇》說:“毒藥攻邪,五谷為養(yǎng),五果為助,五畜為益,五菜為充,氣味合而服之,以補益精氣”。強調(diào)了在治療疾病用藥的同時,附以飲食護理,以提高治療效果。
漢代張仲景所著的《傷寒雜病論》,是我國最有影響的一部臨床醫(yī)學巨著,該書不僅奠定了中醫(yī)辨證論治的理論體系,也為臨床辨證施護開了先河。張仲景極為重視治療中的護理,如桂枝湯方后,注明要“啜熱稀粥一升余,以助藥力,溫服令一時許”,使病人微微汗出。強調(diào)飲食護理在治療中的重要性。指出了五臟病食忌、四時食忌及合食禁忌等,明確指出飲食也應辨證。
隋朝巢元方的《諸病源候論》,是關(guān)于各種疾病的病因、病機、癥狀的醫(yī)學巨著,其中還大量論述了各種疾病在治療時的護理。如外科腸吻合術(shù)后,“當作研米粥飲之,二十余日,稍做強糜食之,百日后乃可進飯耳。飽食者,令人腸痛決漏”。
宋、金、元時期涌現(xiàn)了大批重視情志護理及心理調(diào)護的醫(yī)家。如張子和在《儒門事親》中還記載:“脫肛,大腸熱甚也,用酸漿水煎三五沸,稍熱滌洗三五度,次以苦劑堅之,則愈”。吳有性的《溫疫論》的“癘氣”說,反映了當時防治急性熱病的豐富經(jīng)驗和理論知識。“論食”“論飲”“調(diào)理法”三篇專論中,詳細論述了溫疫病的治療護理要求,如“時疫有首尾能食者,此邪不傳胃,切不可絕其飲食,但不宜過食耳”,對如何及時補充津液,提出了重要的護理方法,如“大渴思飲冰水及冷飲,無論四時,嗜可量與”,但“能飲一升,止與半升,寧使少傾再飲”,而對內(nèi)熱煩渴者,應給“梨汁、藕汁、蔗漿、西瓜可備不時之需”。是溫病治療護理極其寶貴的經(jīng)驗。由此可見,歷代醫(yī)家在治療疾病的同時,必輔以相應的護理,以提高治療的效果。新晨
[關(guān)鍵詞]現(xiàn)狀;中醫(yī);內(nèi)科;護理
進入21世紀以來,我國加大了在各個醫(yī)學研究中的經(jīng)濟投入,很多的新式醫(yī)學研究開始不斷涌現(xiàn)出來,而且現(xiàn)有的醫(yī)學模式也得到了很大的改善,其中就包括越來越現(xiàn)代化的中醫(yī)內(nèi)科護理學,中醫(yī)內(nèi)科護理學很早以前就有了,但是它的發(fā)展卻一直在停滯,隨著醫(yī)學模式的不斷轉(zhuǎn)變以及科學技術(shù)的不斷加入,中醫(yī)內(nèi)科護理學的發(fā)展處在一個前所未有的良好環(huán)境。
一、中醫(yī)內(nèi)科護理發(fā)展的現(xiàn)狀
雖然現(xiàn)在的中醫(yī)內(nèi)科護理已經(jīng)有了較為長足的進步及發(fā)展,但是在很多現(xiàn)實方面依然存在著不少漏洞,這些漏洞直接影響著中醫(yī)內(nèi)科護理的發(fā)展,因此這些漏洞與不足急需填補與解決。現(xiàn)代醫(yī)學倡導的以患者為治療中心進行系統(tǒng)的、全身心的以及相對較為整體的護理理念與中醫(yī)內(nèi)科護理的理念是沒有出入的,是完全能夠契合的。中醫(yī)內(nèi)科護理其實從我國古代就已經(jīng)存在,已經(jīng)有了深厚的理論以及實踐基礎(chǔ),而中醫(yī)內(nèi)科護理理論作為中醫(yī)學之中非常重要的部分,還是臨床過程之中非常重要的恢復手段,近二十年以來,國家之間的醫(yī)學交流層次上了一個臺階,西方的醫(yī)學技術(shù)與中醫(yī)進行了互補交流,整個醫(yī)學系統(tǒng)更加完整。但是就在這樣一個醫(yī)學急速發(fā)展的大環(huán)境之下,中醫(yī)內(nèi)科護理也還需改善和進步。
(一)中醫(yī)內(nèi)科護理專業(yè)人員匱乏
雖然我國現(xiàn)在的整個醫(yī)學系統(tǒng)相對已經(jīng)較為完善,而且從醫(yī)人員也在大幅度增加,但是,專業(yè)素質(zhì)較高的中醫(yī)醫(yī)學人員卻非常之少,只占到所有醫(yī)學人員比例的9%。現(xiàn)在的很多醫(yī)學專業(yè)學校大部分都是以教授西方醫(yī)學為主要內(nèi)容,中醫(yī)醫(yī)學的教學內(nèi)容非常少,所以醫(yī)學院校培養(yǎng)出來的人員只有很少一部分是專業(yè)素質(zhì)較高的中醫(yī)內(nèi)科護理人員。目前,據(jù)不完全統(tǒng)計,很多大醫(yī)院中的護理人員中的92%都是學習西方醫(yī)學出身,對中醫(yī)內(nèi)科護理的基礎(chǔ)知識以及運用手法出現(xiàn)了很大程度上的不足,對中醫(yī)內(nèi)科護理中常用的針灸、藥透等等護理方法的運用很不熟練。因此,中醫(yī)內(nèi)科護理人員的匱乏是目前中醫(yī)護理發(fā)展的一大阻礙,人員的匱乏直接導致了中醫(yī)內(nèi)科護理的地位始終不能提升,醫(yī)學護理也會因此不完善,出現(xiàn)明顯的短板。
(二)中醫(yī)內(nèi)科護理人員操作自由性不足
在現(xiàn)在的絕大部分醫(yī)院之中,很多能夠?qū)嵤┲嗅t(yī)內(nèi)科護理人員的實際護理過程受到了很大程度上的限制,比如說經(jīng)常用到的穴位按摩、中藥敷貼以及拔罐等等,由于很多醫(yī)院沿用了較為老式的護理制度,導致這些中醫(yī)內(nèi)科護理方法失去了作的靈活性。總體來說,利用中醫(yī)內(nèi)科護理來恢復患者的過程會受到嚴格的限制,中醫(yī)內(nèi)科護理的實際運用不容樂觀。
(三)中醫(yī)內(nèi)科護理創(chuàng)新匱乏、制度老化
現(xiàn)存的中醫(yī)內(nèi)科護理在一定程度上來說是一潭死水,由于護理人員無法進行大量的中醫(yī)內(nèi)科護理,因此經(jīng)驗的缺乏使得他們沒有方法去通過自身的認識以及護理過程的問題解決并去創(chuàng)新中醫(yī)內(nèi)科護理技術(shù),即便是專業(yè)的中醫(yī)內(nèi)科護理創(chuàng)新研發(fā)人員,也是因為缺少臨床的實際經(jīng)驗而事倍功半,而中醫(yī)內(nèi)科護理的制度固守也導致了這項技術(shù)不能將制度作為依托來發(fā)展,因此制度的老化也使得中醫(yī)內(nèi)科護理技術(shù)發(fā)展緩慢。
二、中醫(yī)內(nèi)科護理的未來展望
中醫(yī)內(nèi)科護理技術(shù)作為一項非常實用的醫(yī)學護理技術(shù),保證這項技術(shù)的長遠的發(fā)展以及長足的進步是每一個從事醫(yī)學人員無可厚非的責任與義務(wù),因此中醫(yī)內(nèi)科護理需要一些實際的、有效的改善。
(一)提升中醫(yī)內(nèi)科護理的醫(yī)學地位
首先,將中醫(yī)內(nèi)科護理技術(shù)提升到首要的醫(yī)學護理技術(shù)的地位上來,讓所有的醫(yī)學人員都能認識到中醫(yī)內(nèi)科護理技術(shù)的重要性以及實際效用,衛(wèi)生部門以及立法部門應該盡早制定一些保護中醫(yī)護理學術(shù)方面的規(guī)定及法律,提升中醫(yī)護理人員的使命感,改變醫(yī)學人員對中醫(yī)護理學的傳統(tǒng)觀念。
(二)增加中醫(yī)內(nèi)科護理人員的數(shù)量
俗話說,“眾人拾柴火焰高”,中醫(yī)護理學也是一樣,需要大量的從業(yè)人員來復興這一行業(yè),因此,醫(yī)學院校要盡量擴充自身中醫(yī)護理學的規(guī)模,培養(yǎng)出更多的熱愛中醫(yī)醫(yī)學的人才,為中醫(yī)內(nèi)科護理學助力。而且醫(yī)院都應該從自身的中醫(yī)內(nèi)科護理方面下工夫,減少西方醫(yī)學護理的從業(yè)人員,抽調(diào)出一部分對中醫(yī)內(nèi)科護理醫(yī)學感興趣的人來學習或者熟知中醫(yī)內(nèi)科護理醫(yī)學,使得他們能夠逐漸成長為有經(jīng)驗操作中醫(yī)內(nèi)科護理技術(shù),有能力勝任中醫(yī)內(nèi)科護理學崗位的高素質(zhì)人才,一同壯大中醫(yī)內(nèi)科護理。
(三)大力發(fā)展中醫(yī)內(nèi)科護理事業(yè),對醫(yī)學制度進行改革
現(xiàn)在的西方醫(yī)學護理可以說在一定程度上占據(jù)著護理技術(shù)的絕大部分,所以這樣不平衡的分配比例是非常畸形的,為了醫(yī)學護理事業(yè)的平衡發(fā)展,為了壯大中醫(yī)護理醫(yī)學,就需要醫(yī)學護理在開始教學的時候就滲透規(guī)模性的中醫(yī)內(nèi)科護理知識,讓未來的醫(yī)學人員擁有一定的中醫(yī)護理基礎(chǔ)。而且需要從制度上進行改革,為中醫(yī)醫(yī)學護理事業(yè)制定適當?shù)闹贫葍A斜,以發(fā)展中醫(yī)護理學。總之,只有從多方面一齊對中國內(nèi)科護理事業(yè)進行改進,從制度上進行科學適當?shù)母母铮粩嗯囵B(yǎng)出高素質(zhì)的中醫(yī)內(nèi)科護理人才,才能夠使中醫(yī)內(nèi)科護理事業(yè)更上一層樓。
參考文獻:
[1]趙喜榮.內(nèi)科護理發(fā)展前景的幾點探索[J].醫(yī)學美學美容(中旬刊),2014(5):407.