分子影像學(xué)精選(九篇)

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第1篇：分子影像學(xué)范文

【關(guān)鍵詞】 帕金森病；分子探針；SPECT/CT；PET/CT；fMRI

帕金森病(Parkinson′s disease，PD)是一種常見于中老年的慢性退行性神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，表現(xiàn)為黑質(zhì)紋狀體多巴胺（dopamine，DA）能神經(jīng)元選擇性變性及缺失，殘余區(qū)域出現(xiàn)Levy小體等特征性病理變化，但從病理發(fā)生變化至出現(xiàn)臨床表現(xiàn)要經(jīng)歷一個(gè)漫長的前期過程。單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層攝影/計(jì)算機(jī)體層攝影(single photon emission computed tomography/computer tomography，SPECT/CT)、正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層/計(jì)算機(jī)體層攝影(positron emission tomography/computer tomography，PET/CT)、功能磁共振成像(functional magnetic resonance imaging，fMRI)等分子影像技術(shù)可在分子水平顯示PD的神經(jīng)病理學(xué)損害，近幾年發(fā)展迅速。

1 轉(zhuǎn)運(yùn)體和受體顯像

腦內(nèi)許多疾病的發(fā)生、發(fā)展均與轉(zhuǎn)運(yùn)體和受體的變化有關(guān)，根據(jù)PD的特征性病理變化，應(yīng)用特異性放射性分子探針，在分子水平上檢測黑質(zhì)紋狀體通路的DA能神經(jīng)元系統(tǒng)的功能及其生物學(xué)作用，有助于PD的早期診斷和鑒別診斷，是目前研究的熱點(diǎn)之一〔1〕。主要包括DA能神經(jīng)元末梢突觸前膜DA轉(zhuǎn)運(yùn)體(dopamine transporter，DAT)顯像、微囊泡轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白(vesicle monoamine transporter 2，VMAT2)顯像、DA顯像；突觸后膜部位的DA受體即D1樣和D2樣受體顯像。PD常引起DAT及D1樣、D2樣受體的密度、數(shù)量、親和力、功能紊亂及信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)功能失調(diào)，在影像上呈現(xiàn)出相應(yīng)的變化。

1.1 突觸前膜轉(zhuǎn)運(yùn)體顯像

DAT是DA能神經(jīng)末梢突觸前膜的單胺類特異轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白。許多研究發(fā)現(xiàn)，黑質(zhì)紋狀體DA能神經(jīng)元的變性、缺失累及DAT密度的變化要比突觸后膜DA受體的變化更為早期、敏感和直接。VMAT2主要位于中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)的DA能、去甲腎上腺能、5羥色胺能神經(jīng)元及其終末內(nèi)，其活動(dòng)與突觸間遞質(zhì)傳遞有關(guān)，突觸間隙的DA經(jīng)DAT攝取至突觸前末梢內(nèi)，再由VMAT2介導(dǎo)轉(zhuǎn)運(yùn)至囊泡內(nèi)，VMAT2在DA重新攝入中發(fā)揮關(guān)鍵作用，可準(zhǔn)確反映DA能神經(jīng)元的密度變化。多巴(Dopa)是合成DA的前體物質(zhì)，用18F標(biāo)記多巴(18FDopa)后，也可評(píng)價(jià)DA的合成、存儲(chǔ)和釋放狀況，進(jìn)而評(píng)估黑質(zhì)紋狀體通路DA能神經(jīng)元的數(shù)量和功能。

99TcmTRODAT1(99Tcm2β〔N，N′雙(2巰乙基)乙酰二胺基〕、甲基3β〔4氯苯基)托烷〕〔2〕、123IβCIT〔123I2β甲基酯3β(4碘苯基)托烷〕〔3〕以及11CβCFT〔11C 甲基N2β甲基酯3β(4氟苯基)托烷〕〔4〕、18FβFPCIT〔18F N3氟丙基2β甲酯基3β(4碘苯基)降托烷)〕〔5〕等已成功用于DAT顯像。

99TcmTRODAT1是目前臨床應(yīng)用較為廣泛的DAT顯像劑。健康志愿者99TcmTRODAT1 SPECT/CT顯像紋狀體特異性攝取99TcmTRODAT1良好，以尾狀核和殼核為著，呈“八”字形態(tài)，左右對(duì)稱；PD患者雙側(cè)紋狀體攝取99TcmTRODAT1較健康志愿者明顯減低，體積變小，形態(tài)異常，分布、結(jié)合位點(diǎn)、密度和活性減少，以臨床表現(xiàn)較重一側(cè)肢體的對(duì)側(cè)紋狀體為著〔2〕。研究發(fā)現(xiàn)枕葉、額葉及小腦一般不含DA能神經(jīng)元，通過“紋狀體/枕葉”或“紋狀體/小腦”特異性攝取比值的半定量分析發(fā)現(xiàn)，紋狀體99TcmTRODAT1結(jié)合減低的程度與PD臨床表現(xiàn)的嚴(yán)重程度相關(guān)，HoehnYahr分級(jí)Ⅰ級(jí)PD患者僅出現(xiàn)患肢對(duì)側(cè)殼核放射性分布減低，而Ⅱ級(jí)和Ⅲ級(jí)則可累及尾狀核甚至整個(gè)紋狀體，放射性分布減低更為明顯〔6〕。DA能神經(jīng)元喪失較PD臨床癥狀出現(xiàn)早4年～6年，99TcmTRODA1 SPECT/CT顯像能夠顯示DAT的變化和減少，反映早期PD患者尾狀核，前、后殼核DA能神經(jīng)元喪失的程度，進(jìn)而早期診斷PD，靈敏度為79%，特異性為92%，還可有效鑒別早期PD和特發(fā)性震顫(essential tremor，ET)，ET患者雙側(cè)紋狀體濃集99TcmTRODAT1良好，形態(tài)大致正常，PD則明顯減少〔7〕。

中腦攝取123IβCIT可鑒別PD和不典型PD綜合征，PD型多系統(tǒng)萎縮(Parkinson variant multiple system atrophy，MSAP)者中腦、殼核及尾狀核攝取123IβCIT減低，鑒別兩者的準(zhǔn)確性達(dá)95%〔8〕。DAT SPECT/CT顯像還可鑒別PD和血管性PD綜合征(vascular parkinsonism，VP)患者，VP患者雙側(cè)紋狀體攝取DAT分子探針呈對(duì)稱性，殼核攝取無明顯減低，紋狀體/枕葉放射性比值與健康志愿者無明顯差異；而PD則呈明顯不對(duì)稱性，患肢對(duì)側(cè)殼核攝取及紋狀體/枕葉比值均明顯減低〔8〕。

DAT PET/CT顯像使用11CCFT、18FFPCIT等分子探針，靜脈注射后>95%與紋狀體DAT結(jié)合。11CβCFT主要濃集在健康志愿者雙側(cè)尾狀核和殼核，而各葉皮層、小腦、丘腦很少。PD患者主要表現(xiàn)兩側(cè)尾狀核及殼核11CβCFT濃集明顯減少，以殼核中后部為著，患肢對(duì)側(cè)尾狀核及殼核區(qū)降低更明顯〔4〕。DAT PET/CT顯像與DAT SPECT/CT顯像的結(jié)果是一致的，殼核功能減低較尾狀核和整個(gè)紋狀體功能減低更早發(fā)生，18FFPCIT PET/CT顯像能夠早期發(fā)現(xiàn)殼核后部DAT的密度減低，可能更早地診斷PD，顯示PD嚴(yán)重程度并且可監(jiān)測疾病進(jìn)展〔5〕。

11CDTBZ是目前報(bào)道的惟一能夠?qū)MAT2進(jìn)行顯像的分子探針，能更準(zhǔn)確的反映PD患者紋狀體DA能神經(jīng)末梢的密度，早期發(fā)現(xiàn)PD并及時(shí)干預(yù)。早期PD患者的尾狀核、殼核攝取11CDTBZ即明顯減低。HoehnYahr分期Ⅰ期PD患者無癥狀肢體對(duì)側(cè)殼核攝取11CDTBZ亦減低，可提示黑質(zhì)紋狀體通路的亞臨床病理過程〔9〕。對(duì)靈長類PD動(dòng)物模型行11CDTBZ PET/CT顯像表明，紋狀體VMAT2減低是發(fā)生在DA能神經(jīng)元變性之前的一個(gè)關(guān)鍵致病因素，PD早期紋狀體VMAT2的密度和活性即減少，先于DAT和D2受體的減低，且遺傳或環(huán)境因素導(dǎo)致的VMAT2減少可能是PD發(fā)病的重要因素〔10〕。

研究發(fā)現(xiàn)，黑質(zhì)DA能神經(jīng)元變性缺失50%，PET/CT即能探測到18FDopa的攝取量減少。早期PD患者紋狀體18FDopa攝取減低，以患肢對(duì)側(cè)殼核減低為著。同時(shí)，PD早期皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)18FDopa攝取減低，而黑質(zhì)、中腦藍(lán)斑18FDopa攝取正常或代償性增加，至晚期則影響到額葉連合區(qū)、下丘腦，最終可累及紅核、丘腦底部、腹側(cè)丘腦及松果體等部位〔11〕。總之，18FDopa PET/CT顯像有助于進(jìn)一步理解PD復(fù)雜的病理學(xué)機(jī)制，還可探測尚未出現(xiàn)錐體外系癥狀的PD患者腦內(nèi)DA能神經(jīng)元的早期損害〔11〕。

1.2 突觸后膜受體顯像

DA受體屬于G蛋白耦聯(lián)受體，在PD的發(fā)病演進(jìn)過程中，D1樣受體和(或)D2樣受體的密度和功能也隨之上下調(diào)節(jié)。11CSCH23390是臨床常用的與D1樣受體特異性結(jié)合的分子探針，但目前對(duì)PD患者D1樣受體變化的研究尚不成熟〔12〕。部分11CSCH23390 PET/CT早期研究發(fā)現(xiàn)，PD患者尾狀核及殼核部位的放射性分布無明顯變化。

D2樣受體顯像的分子探針主要包括123IIBZM〔123I左旋2羥基6甲氧基n(1乙基2吡咯烷)甲基苯酰胺〕〔13〕和11Craclopride(11C雷氯必利)〔14〕等。臨床期PD動(dòng)物模型11Craclopride PET/CT顯像發(fā)現(xiàn)雙側(cè)紋狀體D2樣受體放射性分布不對(duì)稱，毀損側(cè)功能出現(xiàn)代償性上調(diào)，而亞臨床期D2樣受體的功能無明顯變化〔14〕。未經(jīng)治療的早期PD患者D2樣受體攝取123IIBZM明顯增加，活性增強(qiáng)即D2樣受體功能上調(diào)，以患肢對(duì)側(cè)紋狀體為著。經(jīng)左旋多巴(levodopa，Ldopa)等擬DA類藥物長期治療后，紋狀體殼核攝取123IIBZM逐漸減低，D2樣受體功能逐漸恢復(fù)正常，這是由于Ldopa的替代治療反饋地引起D2樣受體下調(diào)〔13〕。D2樣受體PET/CT顯像更適于監(jiān)測Ldopa的治療療效并評(píng)估PD臨床表現(xiàn)的嚴(yán)重程度。

2 腦血流灌注及葡萄糖代謝顯像

SPECT/CT腦血流灌注顯像是臨床應(yīng)用較為廣泛和成熟的腦功能影像技術(shù)，典型PD患者99TcmECD SPECT顯像特征為雙側(cè)大腦血流灌注明顯減低，即兩側(cè)基底節(jié)區(qū)、丘腦、額葉前部、額葉外側(cè)及頂枕葉的血流灌注均較健康志愿者低下，并且臨床表現(xiàn)越重、患病時(shí)間越長，后聯(lián)合皮層血流灌注減低越明顯，而多系統(tǒng)萎縮患者僅顯示殼核和丘腦對(duì)稱性的血流灌注減低〔15〕。

局部腦血流量可能與認(rèn)知功能損害密切相關(guān)，PD伴重度認(rèn)知功能損害的患者，其腦血流灌注明顯減低，尤其體現(xiàn)在左側(cè)優(yōu)勢顳頂區(qū)〔16〕；而嗅區(qū)的局部血流灌注減低可引起該區(qū)的功能下降，進(jìn)而導(dǎo)致PD患者嗅覺喪失及認(rèn)知功能損害〔17〕，目前認(rèn)為這種嗅覺減退或喪失可作為PD早期及亞臨床診斷的標(biāo)志之一。

18FFDG PET/CT顯像顯示，PD患者腦代謝下降，雙側(cè)紋狀體代謝不對(duì)稱，早期PD患者可出現(xiàn)豆?fàn)詈恕⑶鹉X和腦干代謝水平增高。豆?fàn)詈说拇x狀態(tài)與運(yùn)動(dòng)遲緩癥狀密切相關(guān)，代謝水平越高，運(yùn)動(dòng)遲緩癥狀越嚴(yán)重。中晚期PD患者尾狀核代謝水平下降，低代謝皮質(zhì)區(qū)范圍更為廣泛，背外側(cè)前額皮質(zhì)及后部皮質(zhì)代謝減低可能與PD患者伴發(fā)認(rèn)知障礙有關(guān)〔18〕。18FFDG PET/CT顯像還能有效鑒別多系統(tǒng)萎縮(MSA)P和PD患者，視覺分析敏感性可達(dá)95.8%，優(yōu)于顱腦MRI〔19〕。

3 功能磁共振成像

fMRI可無創(chuàng)性地對(duì)人體大腦進(jìn)行功能分析，同時(shí)獲得解剖與功能影像。血氧水平依賴fMRI用于研究PD患者發(fā)生震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩及伴神經(jīng)系統(tǒng)其他障礙時(shí)的功能變化，PD患者尾狀核、輔助運(yùn)動(dòng)區(qū)功能減低，而雙側(cè)小腦半球和對(duì)側(cè)運(yùn)動(dòng)皮層功能增強(qiáng)，同側(cè)小腦半球功能增強(qiáng)可能是紋狀體功能損害的代償機(jī)制。發(fā)生單手震顫時(shí)，輔助運(yùn)動(dòng)區(qū)興奮性減低，fMRI信號(hào)明顯減少，且與HoehnYahr分級(jí)相關(guān)〔20〕。PD患者運(yùn)動(dòng)遲緩則與基底節(jié)向輔助運(yùn)動(dòng)區(qū)、額葉相關(guān)皮質(zhì)及前額葉背外側(cè)神經(jīng)投射fMRI信號(hào)的選擇性減低有關(guān)〔20〕。此外，額葉等皮質(zhì)的低活化可能與PD伴發(fā)癡呆密切相關(guān)，PD伴癡呆者fMRI額頂葉皮質(zhì)表現(xiàn)為明顯的低信號(hào)〔21〕。

灌注加權(quán)成像(perfusion weighted imaging，PWI)能夠顯示PD早期階段嗅覺系統(tǒng)的異常，嗅覺受損可能是PD運(yùn)動(dòng)變化前的一個(gè)標(biāo)志物，可成為早期篩查PD的工具〔22〕。測定表觀擴(kuò)散系數(shù)(apparent diffusion coefficient，ADC)，PD患者殼核、腦橋和額葉白質(zhì)區(qū)的ADC與健康對(duì)照組無明顯差異，而MSA患者殼核和腦橋的ADC值明顯增高，可有效鑒別二者〔23〕。

彌散MRI(Diffusion MRI，DMR)是測量PD患者水分子彌散運(yùn)動(dòng)與成像的唯一方法，主要包括彌散加權(quán)成像（diffusion weighted imaging，DWI）和彌散張量成像（diffusion tensor imaging，DTI），主要用于PD的鑒別診斷，但對(duì)原發(fā)性PD診斷的幫助不大。DWI通過測定殼核后部ADC值和Trance(D)值，可鑒別PD和MSAP患者〔24〕。DTI感興趣區(qū)的部分各向異性分?jǐn)?shù)與MRI其他序列聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，發(fā)現(xiàn)小腦中腳萎縮可作為PD區(qū)別于MSA的重要指標(biāo)〔25〕。

MRI波譜成像（MRI spectroscopy，MRS）可提供PD患者腦部物質(zhì)代謝的信息。用于PD研究的MRS分析方法主要有1HMRS和31PMRS。1HMRS可測定腦內(nèi)代謝物的濃度，如N乙酰天門冬氨酸(Nacetylaspartic acid，NAA)、肌酸(creatine，Cr)、膽堿(choline，Cho)等。新發(fā)PD患者運(yùn)動(dòng)皮層的NAA/Cr減低，可作為新發(fā)PD的一個(gè)輔助診斷指標(biāo)。PD伴認(rèn)知障礙者顳頂葉皮質(zhì)的NAA/Cr比值下降，表明神經(jīng)線粒體功能受損〔26〕。丘腦底核腦深部刺激后皮層NAA/Cr、NAA/Cho比值明顯增高，提示治療有效〔27〕。31PMRS可定量測定無機(jī)磷與三磷酸腺苷(Pi/βATP)的比值，反映細(xì)胞氧化磷酸化的狀態(tài)。PD患者31PMRS雙側(cè)顳頂葉皮質(zhì)Pi/βATP比值升高，而蒼白球、黑質(zhì)、中腦βATP含量降低，出現(xiàn)顳頂葉皮質(zhì)Pi/βATP比值減低可能與PD患者認(rèn)知功能下降有關(guān)〔28〕。

綜上所述，PD是最常見的錐體外系神經(jīng)退行性疾病，黑質(zhì)紋狀體通路DA能神經(jīng)元的變性及缺失是其特征性的病理改變，分子影像技術(shù)PET/CT、SPECT/CT顯像能夠特異性地可視化這一病理變化，從突觸前膜DA重?cái)z取位點(diǎn)的密度、DA能神經(jīng)末梢DA的合成儲(chǔ)存及釋放、突觸后膜DA受體變化、腦血流及代謝等多角度評(píng)價(jià)PD的病理生理改變，被認(rèn)為是PD早期診斷和早期干預(yù)療效評(píng)價(jià)最為有效的工具，具有較高的臨床價(jià)值。MRI相關(guān)分子成像序列的發(fā)展快速，在PD患者的鑒別診斷及評(píng)價(jià)PD伴神經(jīng)系統(tǒng)其他障礙方面應(yīng)用前景廣闊。

參考文獻(xiàn)

1 Booij J，Knol RJ.SPECT imaging of the dopaminergic system in(premotor)Parkinson′s disease〔J〕.Parkinsonism Relat Disord，2007；13(13)：4258.

2 張海鷗，林志堅(jiān)，賈少微，等.腦多巴胺轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白SPECT顯像在帕金森病臨床診斷中的研究〔J〕.中國老年學(xué)雜志，2004；24(8):6889.

3 Scherfler C，Seppi K，Donnemiller E，et al.Voxelwise analysis of〔123I〕beta CIT SPECT differentiates the Parkinson variant of multiple system atrophy from idiopathic Parkinson′s disease〔J〕.Brain，2005；128(7):160512.

4 何婷婷，王瑞民，田嘉禾，等.多巴胺轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白PET成像診斷帕金森病〔J〕.中國醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2008；16(2)：947.

5 Feng T，Wang Y，Ouyang Q，et al.Comparison of cerebral glucose metabolism between multiple system atrophy Parkinsonian type and Parkinson′s disease〔J〕.Neurol Res，2008；30(4):37782.

6 Geng Y，Shi GH，Jiang Y，et al.Investigating the role of 99mTcTRODAT1 SPECT imaging in idiopathic Parkinson′s disease〔J〕.J Zhejiang Univ Sci B，2005；6(1):227.

7 Chou KL，Hurtig HI，Stern MB，et al.Diagnostic accuracy of〔99mTc〕TRODAT1 SPECT imaging in early Parkinson′s disease〔J〕. Parkinsonism Relat Disord，2004；10(6)：3759.

8 Vlaar AM，van Kroonenburgh MJ，Kessels AG，et al.Metaanalysis of the literature on diagnostic accuracy of SPECT in parkinsonian syndromes〔J〕. BMC Neurol，2007；7:27.

9 Martin WR，Wieler M，Stoessl AJ，et al.Dihydrotetrabenazine positron emission tomography imaging in early，untreated Parkinson′s disease〔J〕. Ann Neurol，2008；63(3)：38894.

10 Chen MK，Kuwabara H，Zhou Y，et al.VMAT2 and dopamine neuron loss in a primate model of Parkinson′s disease〔J〕.J Neurochem，2008;105(1)：7890.

11 Moore RY，Whone AL，Brooks DJ.Extrastriatal monoamine neuron function in Parkinson′s disease：an 18Fdopa PET study〔J〕.Neurobiol Dis，2008；29(3)：38190.

12 Zhang J，Xiong B，Zhen X，et al.Dopamine D1 receptor ligands：where are we now and where are we going〔J〕.Med Res Rev，2009；29(2)：27294.

13 Verstappen CC，Bloem BR，Haaxma CA，et al.Diagnostic value of asymmetric striatal D2 receptor upregulation in Parkinson′s disease：an〔123I〕IBZM and 〔123I〕FPCIT SPECT study〔J〕.Eur J Nucl Med Mol Imaging，2007；34(4)：5027.

14 邊艷珠，張錦明，田嘉禾，等.帕金森病模型猴11CRaclopride多巴胺D2受體PET腦顯像〔J〕.中華核醫(yī)學(xué)雜志，2005；25(3):1468.

15 Van Laere K，Santens P，Bosman T，et al.Statistical parametric mapping of 99mTcECD SPECT in idiopathic Parkinson′s disease and multiple system atrophy with predominant Parkinsonian features：correlation with clinical parameters〔J〕.J Nucl Med，2004；45(6)：93342.

16 Derejko M，Slawek J，Wieczorek D，et al.Regional cerebral blood flow in Parkinson′s disease as an indicator of cognitive impairment〔J〕.Nucl Med Commun，2006；27(12)：94551.

17 Nobili F，Abbruzzese G，Morbelli S，et al.Amnestic mild cognitive impairment in Parkinson′s disease：a brain perfusion SPECT study〔J〕. Mov Disord，2009；24(3)：41421.

18 NaganoSaito A，Kato T，Arahata Y，et al.Cognitiveand motorrelated regions in Parkinson′s disease：FDOPA and FDG PET studies〔J〕. Neuroimage，2004；22(2):55361.

19 Kwon KY，Choi CG，Kim JS，et al.Diagnostic value of brain MRI and 18FFDG PET in the differentiation of Parkinsoniantype multiple system atrophy from Parkinson′s disease〔J〕.Eur J Neurol，2008；15(10)：10439.

20 Yu H，Sternad D，Corcos DM，et al.Role of hyperactive cerebellum and motor cortex in Parkinson′s disease〔J〕.Neuroimage，2007；35(1)：22233.

21 Stefanovic B，Warnking JM，Pike GB.Hemodynamic and metabolic responses to neuronal inhibition〔J〕.Neuroimage，2004；22(2)：7718.

22 Seppi K.MRI for the differential diagnosis of neurodegenerative parkinsonism in clinical practice〔J〕.Parkinsonism Relat Disord，2007；13(pl 3)：4005.

23 吳武林，王小宜，婁明武，等.擴(kuò)散加權(quán)成像在鑒別多系統(tǒng)萎縮與帕金森病中的價(jià)值〔J〕.中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，2009；25(6)：9814.

24 Seppi K，Schocke MF，PrennschuetzSchuetzenau K，et al.Topography of putaminal degeneration in multiple system atrophy：a diffusion magnetic resonance study〔J〕.Mov Disord，2006；21(6)：84752.

25 Nilsson C，Markenroth BM，Brockstedt S，et al.Tracking the neurodegeneration of parkinsonian disordersa pilot study〔J〕.Neuroradiology，2007；49(2):1119.

26 Lucetti C，Del Dotto P，Gambaccini G，et al.Influences of dopaminergic treatment on motor cortex in Parkinson disease：a MRI/MRS study〔J〕. Mov Disord，2007；22(15)：21705.

第2篇：分子影像學(xué)范文

【關(guān)鍵詞】 自殺傾向

自殺與人類文明同時(shí)存在，居全世界第10位死因〔1〕。在中國，自殺居第5位死因，每年約有287萬人死于自殺，是15～34歲人群首位重要的死亡原因〔2〕。自殺意念是自殺死亡的主要危險(xiǎn)因素之一〔3，4〕。本文以自殺意念和性相關(guān)行為為研究重點(diǎn)，以醫(yī)科大學(xué)生為研究對(duì)象，探討醫(yī)學(xué)生自殺意念與性相關(guān)行為的聯(lián)系，分析性相關(guān)行為與自殺意念的交互作用，為自殺干預(yù)提供參考依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

11 對(duì)象 分層整群抽取某醫(yī)學(xué)院1～5年級(jí)本科生50個(gè)班，1550人為調(diào)查對(duì)象，回收有效問卷1466份(946％)。其中男生936人，女生530人，年齡18～25歲，平均(2057±144)歲。一年級(jí)491人，二年級(jí)311人，三年級(jí)401人，四年級(jí)216人，五年級(jí)47人。來自城鎮(zhèn)學(xué)生725人，來自農(nóng)村學(xué)生741人。獨(dú)生子女326人，非獨(dú)生子女1140人。

12 方法 參照美國疾病控制中心(CDC)青年危險(xiǎn)行為監(jiān)測系統(tǒng)(YRBSS)項(xiàng)目〔5，6〕，結(jié)合我國青年學(xué)生自殺和性相關(guān)行為研究實(shí)際情況，確定35項(xiàng)相關(guān)因素和行為編制調(diào)查問卷。對(duì)認(rèn)真考慮過自殺條目肯定回答者定義為有自殺意念，對(duì)制定過自殺計(jì)劃肯定回答者定義為有自殺計(jì)劃，對(duì)自殺未遂肯定回答者定義為自殺未遂。自殺意念、自殺計(jì)劃、自殺未遂3個(gè)調(diào)查項(xiàng)目肯定回答任意一項(xiàng)及以上者統(tǒng)計(jì)為有自殺傾向。調(diào)查現(xiàn)場發(fā)放問卷，現(xiàn)場匿名獨(dú)立填寫，當(dāng)場回收。

13 統(tǒng)計(jì)分析 數(shù)據(jù)分析采用SPSS 120軟件，主要統(tǒng)計(jì)分析有χ2檢驗(yàn)、Kruskal-Wallis秩和檢驗(yàn)和非條件Logistic回歸分析。

2 結(jié)果

21 男女生自殺傾向報(bào)告情況 調(diào)查醫(yī)學(xué)生1466人中有182人報(bào)告有自殺意念，發(fā)生率為1241％。男女分別為1314％和1113％，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=1256，P=0262)。有128人報(bào)告有自殺計(jì)劃，發(fā)生率為873％，男女分別為887％(83／936)和849％(45／530)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0060，P=0806)。有108人報(bào)告有自殺未遂，發(fā)生率為737％，男女分別為865％和509％，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6283，P=0012)。累計(jì)有234人報(bào)告有自殺傾向，發(fā)生率為1596％。男女分別為1699％和1415％，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=2029，P=0154)。

22 不同生源的自殺傾向報(bào)告情況 來自城鎮(zhèn)和農(nóng)村學(xué)生的自殺意念發(fā)生率分別為1352％和1134％，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=1603，P=0205)。自殺計(jì)劃發(fā)生率分別為910％和837％，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0249，P=0618)。自殺未遂發(fā)生率分別為717％和756％，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0080，P=0778)。累計(jì)來自城鎮(zhèn)和農(nóng)村學(xué)生的自殺傾向發(fā)生率分別為1710％和1484％，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=1394，P=0238)。

23 不同年級(jí)自殺傾向報(bào)告情況 1～5年級(jí)自殺意念發(fā)生率分別為998％，997％，1596％，1296％，2128％，年級(jí)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Kruskal-Wallis Test χ2=950486，P=0000)。自殺計(jì)劃的發(fā)生率分別為713％，579％，1072％，1111％，1702％，年級(jí)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Kruskal-Wallis Test χ2=1064885，P=0000)。自殺未遂的發(fā)生率分別為570％，547％，973％，1065％，213％，年級(jí)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Kruskal-Wallis Test χ2=1107221，P=0000)。累計(jì)1～5年級(jí)自殺傾向發(fā)生率分別為1303％，1222％，2170％，1574％，2340％，年級(jí)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Kruskal-Wallis Test χ2=835342，P=0000)。

24 獨(dú)生子女自殺傾向報(bào)告情況 獨(dú)生子女和非獨(dú)生子女的自殺意念發(fā)生率分別為1902％和1053％，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=16813，P=0000)。自殺計(jì)劃發(fā)生率分別為1319％和746％，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=10460，P=0001)。自殺未遂發(fā)生率分別為1288％和579％，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=18694，P=0000)。累計(jì)自殺傾向的發(fā)生率分別為2301％和1395％，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=15508，P=0000)。

25 自殺傾向與相關(guān)因素和性相關(guān)行為的單因素Logistic回歸分析(表1)

表1 醫(yī)學(xué)生自殺傾向與相關(guān)因素和性相關(guān)行為單因素Logistic回歸分析（略）

26 自殺傾向與相關(guān)因素和性相關(guān)行為的多因素Logistic回歸分析 以自殺傾向作為因變量，以全部31項(xiàng)相關(guān)因素和性相關(guān)行為作為自變量進(jìn)行多因素非條件Logistic回歸分析，最后入選方程的有12項(xiàng)相關(guān)因素和性相關(guān)行為，見表2。

表2 醫(yī)學(xué)生自殺傾向與相關(guān)因素和性相關(guān)行為多因素Logistic回歸分析（略）

3 討論

本次調(diào)查醫(yī)學(xué)生自殺意念、自殺計(jì)劃、自殺未遂發(fā)生率分別為1241％，873％，737％，累計(jì)自殺傾向的發(fā)生率為1596％，與文獻(xiàn)報(bào)道近似〔5〕。男女學(xué)生、不同生源自殺傾向發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。但在獨(dú)生子女與非獨(dú)生子女中顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，獨(dú)生子女發(fā)生率高于非獨(dú)生子女，與國內(nèi)外有關(guān)報(bào)道相似〔3，6〕，可能與獨(dú)生子女自身具有好強(qiáng)固執(zhí)、孤獨(dú)、情緒不穩(wěn)定等人格特點(diǎn)，容易產(chǎn)生抑郁等不良情緒有關(guān)。對(duì)1～5年級(jí)自殺傾向發(fā)生率進(jìn)行分析，高年級(jí)自殺傾向發(fā)生率高于低年級(jí)，可能隨著大學(xué)生進(jìn)入學(xué)校時(shí)間的延長，學(xué)習(xí)上、經(jīng)濟(jì)上、感情上的困擾增多，臨近畢業(yè)找工作的壓力巨大，如果不能及時(shí)的疏導(dǎo)緩解，將增加發(fā)生自殺傾向的危險(xiǎn)。對(duì)自殺傾向與相關(guān)因素和性相關(guān)行為進(jìn)行非條件Logistic回歸分析，單因素分析顯示，被醫(yī)生告知患性病等27項(xiàng)因素和行為與自殺傾向發(fā)生有統(tǒng)計(jì)學(xué)聯(lián)系。其中與同學(xué)保持廣泛友誼、有知心同學(xué)、自信等3項(xiàng)是自殺傾向的保護(hù)因素。多因素分析顯示，自殺傾向與經(jīng)常怨天尤人等12項(xiàng)因素和性相關(guān)行為有聯(lián)系，提示在消除混雜因素作用之后仍然有多項(xiàng)性相關(guān)行為與自殺傾向的發(fā)生有關(guān)，說明性相關(guān)行為在自殺傾向的產(chǎn)生中發(fā)揮重要的作用，是自殺傾向的重要危險(xiǎn)因素。自殺與心理危機(jī)已經(jīng)成為中國一個(gè)重要的公共衛(wèi)生問題。對(duì)于自殺重在預(yù)防，為預(yù)防大學(xué)生的自殺，高校應(yīng)建立危機(jī)干預(yù)體系，制定危機(jī)干預(yù)方案，協(xié)調(diào)處理自殺、暴力或其他突發(fā)事件。應(yīng)加強(qiáng)學(xué)生的心理素質(zhì)教育，關(guān)注他們的心理健康問題，特別是戀愛、性心理健康方面的問題，及時(shí)有效地解決，并進(jìn)行心理疏導(dǎo)，防止抑郁、焦慮情緒的產(chǎn)生，引導(dǎo)學(xué)生樹立積極的人生觀。對(duì)篩選出有自殺傾向的高危人群要及時(shí)提供心理輔導(dǎo)，保持家庭、學(xué)校老師、同學(xué)、朋友的關(guān)心和幫助，避免自殺行為的發(fā)生。

【參考文獻(xiàn)】

〔1〕 Rachel Jenkins.Addressing suicide as a public health problem［J］.Lancet，2002，9:359:813-814.

〔2〕 Michael R Phillips，Xianyun Li，Yanping Zhang.Suicide rates in China，1995-99［J］.Lancet，2002，9:359:835-840.

〔3〕 趙靜波，季建林.兒童和青少年的自殺行為［J］.國外醫(yī)學(xué)精神病學(xué)分冊，1997，24：163.

〔4〕 Stein D，Brom D，Elizur A，et al.The association between attitudes toward suicide and suicidal ideation in adolescents［J］.Acta Psychiatr Scand，1998，97:1950.

第3篇：分子影像學(xué)范文

[關(guān)鍵詞] 子宮內(nèi)膜癌；MRI；B超

[中圖分類號(hào)]R737.33[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1673-7210（2008）06（a）-154-01

子宮內(nèi)膜癌是女性生殖道常見的腫瘤之一，80%發(fā)生于絕經(jīng)年齡婦女。以前對(duì)內(nèi)膜癌術(shù)前影像檢查主要依靠診刮和B超 ，隨著高場強(qiáng)MRI 掃描儀的出現(xiàn)，內(nèi)膜癌的術(shù)前診斷與分期準(zhǔn)確率有了很大提高。本研究探討子宮內(nèi)膜癌的MRI 與B超影像學(xué)特點(diǎn)，同時(shí)評(píng)價(jià)MRI 及B超對(duì)其的診斷價(jià)值。

1 資料與方法

1.1臨床資料

14例患者均已婚，12例生育，年齡38~40歲，患者宮內(nèi)無節(jié)育環(huán)且均為月經(jīng)后第3~4天做MRI檢查。檢查前經(jīng)診刮病理為內(nèi)膜癌的有9例。臨床主要癥狀： ①持續(xù)或間歇性陰道出血。②2例陰道液為膿液。③下腹痛。1例患者在體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)，所有患者的診斷均經(jīng)子宮全切術(shù)后病理最終證實(shí)。

1.2 方法

采用SIEMENS 公司生產(chǎn)1.5TMR 機(jī)型行T1WI、T2WI及脂肪抑制成像，層厚5 mm，層間距 2 mm。10例行增強(qiáng)掃描。采用ACCUSON 公司生產(chǎn)的ASPEN 彩超儀經(jīng)陰道途徑多方位實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)掃描。

2 結(jié)果

2.1 MRI影像學(xué)特點(diǎn)

全部患者均表現(xiàn)為子宮內(nèi)膜增厚，信號(hào)不均，其中2例表現(xiàn)為局部增厚；子宮肌層侵犯＜1/2 者6例，其中，結(jié)合帶部分?jǐn)嗔?例，完全斷裂2例；肌層侵犯＞1/2者5例，其中子宮頸受侵3例；1例腫物穿過子宮漿膜外，陰道受侵，盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

2.2 B超影像學(xué)特點(diǎn)

內(nèi)膜增厚、局限增厚2例；回聲不均勻、子宮肌層內(nèi)膜基底線消失受累5例；深肌層受侵3例；宮頸受累2例；盆腔腫物1例。

2.3 術(shù)后病理表現(xiàn)

14例患者中12例為內(nèi)膜樣腺癌，Ⅰ期為10例，Ⅱ期為3例，Ⅲ期為1例。2例為內(nèi)膜肉瘤。

3討論

子宮內(nèi)膜癌的病因尚不詳，主要觀點(diǎn)有：①長期應(yīng)用雌激素刺激，使本病的危險(xiǎn)性增加2~8倍；②子宮上皮肉瘤樣變，包括子宮內(nèi)膜腺瘤型增生、過長及子宮內(nèi)膜原位癌；③肥胖、高血壓、糖尿病患者易發(fā)生內(nèi)膜癌；④遺傳因素。患者臨床多表現(xiàn)為不同程度的陰道出血，臨床多用有創(chuàng)性診刮診斷內(nèi)膜癌。

3.1子宮內(nèi)膜癌的MRI與B超影像學(xué)特點(diǎn)

3.1.1 MRI影像學(xué)特點(diǎn)T2WI子宮內(nèi)膜厚超過5 mm，或內(nèi)膜在正常范圍內(nèi)，癌破壞內(nèi)膜形成局限性、彌漫性缺損。若肌層受侵，結(jié)合帶斷裂，肌層內(nèi)異常信號(hào)；若向下侵及宮頸，宮頸變?yōu)楦咝盘?hào)；若穿過漿膜，漿膜不完整，正常低信號(hào)被腫瘤代替，同時(shí)盆腔內(nèi)淋巴結(jié)腫大，鄰近臟器侵犯等。

3.1.2 B超影像表現(xiàn)內(nèi)膜增厚，局限性或彌漫性不均勻回聲；當(dāng)病變侵及肌層時(shí)，局部內(nèi)膜基底線消失，肌層病變區(qū)域內(nèi)見片狀或不規(guī)則回聲；當(dāng)宮頸受累時(shí)，宮頸肥大、變形，宮頸回聲明顯增強(qiáng)或結(jié)構(gòu)不清；當(dāng)腫瘤侵犯宮體外時(shí)，宮旁出現(xiàn)低回聲塊影。

3.2 子宮內(nèi)膜癌的MRI與B超影像比較分析

子宮內(nèi)膜癌及其病理分期制定，要求影像能清晰地分辨子宮各層結(jié)構(gòu)，B超分辨不出結(jié)合帶，子宮與周圍組織界限不如MRI分辨明了，對(duì)判斷肌層浸潤程度和宮頸受累的有無容易受主觀因素影響，不能作出子宮內(nèi)膜癌分期的較好指標(biāo)。 而MRI是目前分辨子宮內(nèi)膜內(nèi)外各組織、結(jié)構(gòu)最為清晰的影像檢查，且分辨腫瘤與組織差異敏感度最好，是目前對(duì)臨床提供病理分期最為準(zhǔn)確、全面的影像檢查。

3.3 臨床評(píng)價(jià)

對(duì)于子宮內(nèi)膜癌影像診斷，MRI及B超均有較高的特異性。但MRI有著比B超更高的敏感性和準(zhǔn)確性。尤其對(duì)臨床診刮及宮頸檢查不能判斷內(nèi)膜癌肌層浸潤情況及病變侵犯范圍時(shí)，基于簡便，應(yīng)首先做超聲檢查，根據(jù)超聲提供結(jié)果，選擇再做MRI掃描，進(jìn)一步明確診斷及術(shù)前病理分期。

綜上所述，如條件許可，MRI檢查可更全面、細(xì)致地顯示病灶，為臨床提供可靠的術(shù)前分期，MRI對(duì)子宮內(nèi)膜癌的診斷精確度更高，特異性更好。

[參考文獻(xiàn)]

[1]周康榮. 體部磁共振成像[M].上海：上海醫(yī)科大學(xué)出版社，2000.1147-1150.

[2]汪龍霞.婦科與產(chǎn)科超聲診斷學(xué)[M].北京：科技文獻(xiàn)出版社，2003.92-95.

第4篇：分子影像學(xué)范文

漢語言中國文學(xué)影響漢語言文字，作為中國所特有的一種文字形式，無論是在它的音，還是外形亦或是文字的拼寫方法上，都深得中國文學(xué)的精神的影響，使得中國文化看上去博大精深。中國具有5000年悠久的歷史，在歷史的變遷中，中國在文化底蘊(yùn)上是非常深厚的，二漢語言文字，在中國文學(xué)的發(fā)展史上，起著傳承和推波助瀾的作用，同時(shí)也為漢語言文學(xué)的發(fā)展做出了其應(yīng)有的貢獻(xiàn)。漢語言文字，事實(shí)上是中國文學(xué)的一個(gè)主要的架構(gòu)，是中國文學(xué)特性體現(xiàn)的一個(gè)重要的代表，本文將通過對(duì)漢語言文字的特性進(jìn)行介紹，并且對(duì)中國文學(xué)進(jìn)行剖析，在這樣的基礎(chǔ)上談及漢語言文字對(duì)中國文學(xué)的影響，本文一環(huán)扣一環(huán)，文章的脈絡(luò)顯得非常的清晰。

一、漢語言文字的發(fā)展

在我國的漢語詩歌中，我們可以發(fā)現(xiàn)，中國的漢語詩歌采用的比較普遍的，通常都是四言體、五言體和七言體，等等，并且，在這其中，還穿插了一些文體形式，如四六文體的駢文，以及那些可以配以歌曲和音樂的宋詞元曲，這些文體形式的出現(xiàn)，與漢語言文字都有莫大的關(guān)系。

漢語，是從單音節(jié)逐步發(fā)展起來的。在文字發(fā)展的進(jìn)程中，很多文字都是有一個(gè)音一個(gè)詞的。這樣，使得文字的發(fā)展形式非常的豐富。再后來，很多的雙音節(jié)詞也由單音節(jié)的詞衍化出來，并且在衍化的過程中，這些詞語出現(xiàn)了很多新的含義，而且俺帶有一種音樂的效果。在漢語言文字的遣詞造句的過程中，中國古人往往采取一種對(duì)仗的方式，這樣，不僅僅是使得語句的形式非常的工整，與此同時(shí)，詩句也讀起來朗朗上口，體現(xiàn)出漢語言文字的對(duì)稱美和形態(tài)美。在這樣的語言文學(xué)中，漢語言文學(xué)顯得非常有藝術(shù)氣息，漢語言的這種形象的氣質(zhì)也感染者中國的大量的詩歌，使得這些詩歌也在一定程度上顯示著漢語言書法的內(nèi)涵。

如今，我們最常見的就是家家戶戶門口的對(duì)聯(lián)，這些對(duì)聯(lián)的書寫，不僅僅是工整，而且讀起來也朗朗上口，這是傳承中國文化所留下來的風(fēng)俗，并且這種文化的沿襲將一直流傳下去，成為中國最有特色的一種文化形式。

在中國的詩句中，王勃的滕王閣序具有典型的代表意義。在千年古詩滕王閣序中，我們可以讀到這樣的詩句：

豫章故郡，洪都新府，星分翼珍，地接衡廬。襟三江而帶五湖，控蠻荊而引甌越。物華天寶，龍光射牛斗之墟；人杰地靈，徐孺下陳蕃之榻。雄州霧列，俊彩星馳。臺(tái)陵枕夷夏之交，賓主盡東南之美。

這些詩句，在我們讀起來，是非常有韻味的。詞藻非常的華麗，使我們能夠非常的形象的感受到當(dāng)時(shí)王勃看到的場景。這樣的作品，對(duì)仗工整，文章讀起來抑揚(yáng)頓挫，從整體的效果上看，也是非常之美觀。中國古代詩人遣詞造句的功力，真是不得不為我們所驚嘆。在字里行間，只要我們用心去去揣摩，我們就會(huì)發(fā)現(xiàn)，詩人在運(yùn)用漢語言文字方面的藝術(shù)性和創(chuàng)造性，合理的運(yùn)用漢語言文學(xué)，可以使自己的作品創(chuàng)造出一種前所未有的美感，并且將會(huì)對(duì)后世造成非常深遠(yuǎn)的影響。

二、漢語言文字的特性

談及以上的這些漢語言發(fā)展的背景知識(shí)的介紹，我們可以發(fā)現(xiàn)，漢語言文字，最初也只是同其他的文字語言一樣，用來溝通和交流，使交談的雙方之間能夠相互理解，但是，我們需要了解的是，漢語言文字還具有其獨(dú)有的特性。

第一，在語音的讀音上和語義上與其它語言有著非常大的不同；

第二，漢語言文字的結(jié)構(gòu)非常的簡單，經(jīng)常性的出現(xiàn)一音多字的的情況；

第三，漢語言文字構(gòu)成的詞匯非常容易記住，并且讀起來也是非常順口的；

第四，漢語言的語音抑揚(yáng)頓挫，使人讀起來朗朗上口；

第五，漢語言文字中，存在著非常多的四字成語，也存在著很多的諺語，這些語言形式，使得漢語言的文字非常豐富，當(dāng)然也使得整體的結(jié)構(gòu)非常的簡單；

第六，漢語言文學(xué)的詞句，具有非常多的深意。，能帶給讀者豐富的想象空間。

1.中國文學(xué)的風(fēng)格

中國文學(xué)的風(fēng)格非常的獨(dú)特，那么，中國文學(xué)具有哪些風(fēng)格呢？

第一，漢字十分的直觀，但是表達(dá)的寓意非常深刻。漢字起源于圖畫，這樣，文字就是從中這種形象的圖畫中延伸出來。但是漢語言文字的詞義是非常豐富的，這樣使得漢語言文字的寓意也非常豐富。

第二，文字讀起來富有節(jié)奏感。文章的韻律非常的強(qiáng)，讀起來朗朗上口。

第三，漢字的語法簡單，便于讀者進(jìn)行使用。

2.漢語言文字對(duì)于中國文學(xué)的影響

（1）漢語言文字使中國文學(xué)具有獨(dú)特性

漢語言文字，無論是從形式上，還是從讀音上，都具有其獨(dú)特的氣息，這樣，使得中國文學(xué)有具有獨(dú)特性。

（2）漢語言文字使中國文學(xué)具有想象的空間

漢語言文字的一詞多義，使得語句在讀者的意念中能有一個(gè)想象的空間，這也展示了中國文學(xué)的魅力。

（3）在漢語言文學(xué)的影響下，中國文學(xué)將面向國際化

第5篇：分子影像學(xué)范文

【中圖分類號(hào)】B846 R395.6 R195

【文章編號(hào)】1000-9817(2011)09-1125-03

【關(guān)鍵詞】自殺；社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素；回歸分析；學(xué)生

近年來，大學(xué)生自殺問題已成為社會(huì)關(guān)注焦點(diǎn)和研究熱點(diǎn)：26.5％的大學(xué)生偶爾有自殺念頭，21.0％經(jīng)常有自殺念頭。大學(xué)生自殺除了與人格特征、精神疾病或認(rèn)知等個(gè)體內(nèi)在因素有關(guān)外，還與社會(huì)文化、家庭環(huán)境和學(xué)校環(huán)境等外在社會(huì)因素密切相關(guān)。本研究探討與大學(xué)生自殺傾向密切相關(guān)的社會(huì)影響因素，為今后更有效地進(jìn)行全面完善自殺行為預(yù)防與危機(jī)干預(yù)提供一定的參考依據(jù)。

1　對(duì)象與方法

1.1對(duì)象　采用分階段整群抽樣方式，抽取廣州市9所高等院校共3500名全日制大學(xué)生作為調(diào)查對(duì)象，每個(gè)年級(jí)各抽取2個(gè)班，涉及不同性別、院校類別(一本、二本和職專技校)、年級(jí)、專業(yè)和學(xué)歷。共發(fā)放問卷3500份，回收有效問卷3214份，有效回收率為91.8％。被調(diào)查者年齡范圍為17～31歲，平均年齡為(21.00±1.65)歲。

1.2方法　(1)大學(xué)生自殺傾向量表。該量表是由劉貴浩等以Mann的自殺應(yīng)激素質(zhì)模型為理論依據(jù)編制的，是國內(nèi)首次針對(duì)大學(xué)生人群自殺傾向的篩查工具。量表共23個(gè)條目，包括5個(gè)維度：應(yīng)激事件、精神障礙、絕望情緒、自殺企圖和消極應(yīng)對(duì)。在本研究中，全量表的Cronbach's a系數(shù)為0.872，而量表?xiàng)l目與分量表得分的相關(guān)系數(shù)在0.602～0.823之間。證實(shí)該量表有較好的信效度，適合于研究應(yīng)用。(2)一般情況調(diào)查表。在回顧和總結(jié)既往國內(nèi)外關(guān)于自殺風(fēng)險(xiǎn)因素相關(guān)研究的基礎(chǔ)上，自行編制了一般情況調(diào)查表，共23個(gè)題目。

運(yùn)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用的統(tǒng)計(jì)方法主要有X2檢驗(yàn)、Logistic回歸分析。

2　結(jié)果

2.1不同人口統(tǒng)計(jì)學(xué)指標(biāo)大學(xué)生自殺傾向情況大學(xué)生自殺傾向量表總分為(15.13±9.90)分。以21分為劃界分，結(jié)果表明，有自殺傾向的大學(xué)生有682人，自殺傾向陽性率為21.3％。由表1可見，不同院校類別、學(xué)歷、專業(yè)滿意度和年級(jí)之間的自殺傾向率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而自殺傾向率在不同性別、專業(yè)、學(xué)生來源和是否獨(dú)生子女方面差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2不同健康狀況大學(xué)生自殺傾向比較由表2可見，身體健康自評(píng)差和有慢性疾病的學(xué)生自殺傾向率較身體很好者和無慢性疾病者高，有睡眠問題的大學(xué)生自殺傾向率高于無睡眠問題者。

2.3不同家庭情況大學(xué)生自殺傾向比較單親家庭或由他人照顧的大學(xué)生的自殺傾向率高于非單親家庭的大學(xué)生(P

2.4不同個(gè)體經(jīng)歷大學(xué)生自殺傾向比較見表4。

本研究中約13.7％的大學(xué)生報(bào)告有童年不愉快經(jīng)歷，其中17.3％有父親或母親去世，19.3％父母離異，14.1％曾被暴打虐待或待，53.2％報(bào)告有其他的不愉快經(jīng)歷，主要以童年時(shí)期被忽視以及父母關(guān)系不和為多見。

2.5大學(xué)生自殺傾向的社會(huì)人口學(xué)因素Logisties回歸分析為考察大學(xué)生自殺傾向的社會(huì)影響因素，以有無自殺傾向?yàn)橐蜃兞浚瑢⑸鲜鲎詺A向率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的社會(huì)人口學(xué)變量作為自變量，進(jìn)行多因素Logistics回歸分析。結(jié)果表明，年級(jí)、專業(yè)滿意度、與父母關(guān)系、身體健康狀況、睡眠問題、睡眠滿意度、親友自殺史和童年不愉快經(jīng)歷均進(jìn)入回歸方程，該回歸方程能解釋大學(xué)生自殺傾向變異的18.5％。見表5。

3　討論

第6篇：分子影像學(xué)范文

[關(guān)鍵詞]農(nóng)民工子女 英語教育 影響因素 對(duì)策

[中圖分類號(hào)]G40 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1009-5349（2016）20-0128-02

隨著我國的經(jīng)濟(jì)發(fā)展，國際化進(jìn)程腳步日益加快，英語學(xué)習(xí)的重要性也日漸突出。目前英語是中小學(xué)校義務(wù)教育階段重要的必修學(xué)科之一，由于種種原因，大部分隨遷的農(nóng)民工子女在英語學(xué)習(xí)方面水平低下。因此，了解影響農(nóng)民工子女英語學(xué)習(xí)的因素，提出有效的解決方法，對(duì)于激發(fā)農(nóng)民工子女的英語學(xué)習(xí)興趣，提高英語學(xué)習(xí)能力具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

一、農(nóng)民工子女英語學(xué)習(xí)現(xiàn)狀

在調(diào)研中，我們對(duì)寧波市3所招收農(nóng)民工子女的初級(jí)中學(xué)進(jìn)行了抽樣調(diào)查，抽樣對(duì)象包括初一年級(jí)的農(nóng)民工子女和城市學(xué)生，現(xiàn)狀分析如下。

與城市學(xué)生相比，農(nóng)民工子女的英語基礎(chǔ)相對(duì)薄弱，大部分農(nóng)民工子女自認(rèn)為自己的英語水平較差，而大部分城市學(xué)生則認(rèn)為自己的英語水平屬于中等偏上。授課教師認(rèn)為農(nóng)民工子女與城市學(xué)生確實(shí)存在較為顯著的差距，學(xué)習(xí)興趣也不濃厚。調(diào)查中，有近一半的農(nóng)民工子女對(duì)英語學(xué)習(xí)缺乏興趣，這一點(diǎn)也在任課老師處得到了印證。農(nóng)民工子女缺乏興趣主要表現(xiàn)為被動(dòng)學(xué)習(xí)，課堂不能集中注意力，課后不能主動(dòng)學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)的態(tài)度有待改善。通過對(duì)教師和家長的調(diào)查，我們發(fā)現(xiàn)大部分農(nóng)民工子女的學(xué)習(xí)態(tài)度并沒有得到老師、家長的J可。具體表現(xiàn)為作業(yè)敷衍了事，不愿多花時(shí)間思考，正確率低；幾乎不主動(dòng)預(yù)習(xí)和復(fù)習(xí)。接近四成的受訪家長表示其孩子每天學(xué)習(xí)英語的時(shí)間少于半小時(shí)。

另外，農(nóng)民工家庭中家長的學(xué)歷普遍較低，高中以上的家長屈指可數(shù)，很多家長甚至從未接受過英語教育，難以為孩子提供相關(guān)輔導(dǎo)。很少有家長為孩子報(bào)名參加英語補(bǔ)習(xí)班，但還是會(huì)為孩子購買一些如輔導(dǎo)用書、復(fù)讀機(jī)等資料和工具。

二、影響農(nóng)民工子女英語學(xué)習(xí)的因素

通過文獻(xiàn)梳理和實(shí)際調(diào)查，我們認(rèn)為影響農(nóng)民工子女英語學(xué)習(xí)的因素主要包括學(xué)生自身因素、家庭因素、教師及學(xué)校因素等三個(gè)方面。

（一）學(xué)生自身因素

與城市學(xué)生相比，農(nóng)民工子女在英語學(xué)習(xí)中有以下顯著的特點(diǎn)。1.學(xué)習(xí)基礎(chǔ)薄弱。農(nóng)村小學(xué)或者民工子弟小學(xué)的英語教學(xué)起步時(shí)間晚，師資力量欠缺，對(duì)英語教學(xué)重視不足。導(dǎo)致學(xué)生難以打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，影響以后發(fā)展。2.學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)不明確。在日常生活中，農(nóng)民工子女缺乏運(yùn)用英語與外國人交流的機(jī)會(huì)，對(duì)英語的理解與運(yùn)用僅僅停留在課堂和書本中，體會(huì)不到學(xué)習(xí)英語的成就與樂趣。英語學(xué)習(xí)僅僅是應(yīng)付學(xué)校要求，難以在思想上真正重視。3.學(xué)習(xí)習(xí)慣不科學(xué)。課堂上大多不能集中注意力聽講，極少發(fā)言、交流。在課外沒有良好的聽讀、背誦詞匯句式的習(xí)慣，對(duì)于課后非紙質(zhì)作業(yè)，多忽略不做。對(duì)于紙質(zhì)作業(yè)存在馬虎、遲交、漏交、抄襲等問題。此外，缺乏學(xué)習(xí)主動(dòng)性，幾乎沒有預(yù)習(xí)、復(fù)習(xí)、上課做筆記的良好習(xí)慣。4.學(xué)習(xí)興趣不濃厚。農(nóng)民工子女對(duì)于現(xiàn)有的初中教材內(nèi)容，包括課文、語法、句式等適應(yīng)度不佳，在學(xué)習(xí)英語時(shí)普遍自信心不足，難以產(chǎn)生成就感，甚至存在畏懼心理。隨著年級(jí)的升高，英語學(xué)習(xí)難度逐漸加深，其接受、掌握新知識(shí)的信心會(huì)越來越弱，基本失去了學(xué)習(xí)英語的興趣。5.性格原因。開朗的性格是學(xué)習(xí)英語的有利心理因素，外向的學(xué)生在英語口語學(xué)習(xí)上更占優(yōu)勢。農(nóng)民工子女小時(shí)候生活在農(nóng)村，進(jìn)入城市后大多較為內(nèi)向，加之學(xué)習(xí)水平、生活條件等與城市學(xué)生存在差距而易產(chǎn)生自卑心理，導(dǎo)致學(xué)習(xí)上更加被動(dòng)。

（二）家庭因素

良好的家庭氛圍是提高孩子學(xué)習(xí)水平的重要保障，農(nóng)民工家庭與城市家庭相比有自身的特點(diǎn)。1.家長文化水平偏低。較低的學(xué)歷說明大部分農(nóng)民工英語水平低下，有的甚至從來沒有接受過英語教育，難以在學(xué)習(xí)上給孩子提供指導(dǎo)。導(dǎo)致農(nóng)民工子女經(jīng)常出現(xiàn)有問題得不到解決、知識(shí)無法鞏固、作業(yè)質(zhì)量難以保證的情況，進(jìn)而影響其學(xué)習(xí)的效果。也未能真正了解英語學(xué)習(xí)的重要性，因此在學(xué)習(xí)上對(duì)子女的要求并不高，相比于學(xué)習(xí)，農(nóng)民工更關(guān)注孩子的生活狀況。2.農(nóng)民工工作強(qiáng)度大。農(nóng)民工在城市中多從事體力勞動(dòng)，工作時(shí)間長，薪資較低，且工作不穩(wěn)定。長時(shí)間在外工作導(dǎo)致農(nóng)民工把重心放在工作上，缺乏對(duì)子女學(xué)習(xí)的有效監(jiān)督，使得子女在英語學(xué)習(xí)上較為松懈。3.居住環(huán)境不理想。農(nóng)民工因流動(dòng)性強(qiáng)，一般租住在其工作的城鄉(xiāng)結(jié)合部，多為民房、工棚，空間狹窄擁擠，條件簡陋，周邊環(huán)境比較嘈雜，衛(wèi)生臟亂，人員成分復(fù)雜，難以為農(nóng)民工子女提供一個(gè)良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，甚至極易讓他們沾染上不良習(xí)氣。

（三）教師及學(xué)校因素

民工子弟有其自身的特點(diǎn)，教師授課方法和學(xué)校環(huán)境不一定能夠很好地契合他們的需求。1.教學(xué)方法不適合學(xué)生需求。大部分的農(nóng)民工子弟學(xué)校乃至城市中學(xué)中，英語教師在內(nèi)容上主要以講授語法、單詞、課文內(nèi)容以及書本問題為主，在方法上多為填鴨式教育，口語練習(xí)的時(shí)間較少。教師主導(dǎo)課堂，未能把課堂還給學(xué)生。在課堂互動(dòng)中不能充分考慮到民工子弟的性格特點(diǎn)。造成民工子弟易被忽視。2.師生關(guān)系不盡融洽。大部分教師都跟農(nóng)民工子女有過英語學(xué)習(xí)上的溝通交流，但多是站在老師的立場上，不能設(shè)身處地為學(xué)生著想。由于多數(shù)農(nóng)民工子女較難管理，很多老師有時(shí)難以做到心平氣和地與學(xué)生交流，這也導(dǎo)致一些農(nóng)民工子女對(duì)教師產(chǎn)生畏懼感，使得師生關(guān)系疏離。3.教學(xué)軟實(shí)力較弱。民工子弟學(xué)校在英語教學(xué)硬件上已有很大進(jìn)步，但在一些軟件方面與城市學(xué)校相差甚遠(yuǎn)。特別是師資力量的差距將很大程度上制約民工子弟的英語學(xué)習(xí)。

三、對(duì)策建議

若要從整體上提高農(nóng)民工子女的英語學(xué)習(xí)成績，單靠任何一方的力量是不夠的，需要學(xué)校、教師、家長三方的共同努力。

（一）注重引導(dǎo)，培養(yǎng)興趣

教師在教學(xué)中扮演著多種重要角色，他們不僅僅是知識(shí)的傳播者、學(xué)生團(tuán)體的管理者，更加是學(xué)生的朋友和心理的輔導(dǎo)者。英語教師的工作對(duì)學(xué)生英語學(xué)習(xí)有著深遠(yuǎn)的影響。1.尊重學(xué)生，幫助學(xué)生樹立信心。美國心理學(xué)家威廉?詹姆斯曾說：“人類本質(zhì)中最殷切的需求是渴望被肯定。”農(nóng)民工子女多存在著自卑心理，對(duì)學(xué)習(xí)英語存在畏懼感。教師需要在教學(xué)過程中幫助農(nóng)民工子女樹立自信。在英語學(xué)習(xí)中要多鼓勵(lì)他們，讓他們在贊美中樹立起對(duì)學(xué)習(xí)英語的信心。[1]在與民工子弟交流時(shí)，要選擇合理的溝通方式，避免打擊他們的自信心。2.營造輕松有趣的課堂氛圍。美國心理學(xué)家特魯?赫伯認(rèn)為，幽默是一種最有趣、最富有感染力、最有普遍意義的傳遞藝術(shù)。課堂上教師運(yùn)用風(fēng)趣語言完成教學(xué)內(nèi)容，不僅可以加深學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的印象，也可以讓原本對(duì)英語學(xué)習(xí)不感興趣的同學(xué)體會(huì)到學(xué)習(xí)英語的快樂，激發(fā)他們學(xué)習(xí)英語的主觀能動(dòng)性。[2]3.因材施教，分層次教學(xué)。教師可以針對(duì)不同學(xué)生特點(diǎn)采取不同的教學(xué)方式，在課堂上可以為英語水平較低的農(nóng)民工子女設(shè)計(jì)一些簡單的問題，提高他們的課堂參與度。同時(shí)還要注意循序漸進(jìn)，保證所有學(xué)生不掉隊(duì)。4.鼓勵(lì)學(xué)生協(xié)作學(xué)習(xí)。教師因時(shí)間精力有限，無法在課外為所有英語學(xué)習(xí)困難的同學(xué)提供輔導(dǎo)，這就需要英語成績較好的同學(xué)幫助。教師可以鼓勵(lì)學(xué)生之間進(jìn)行合作，以優(yōu)帶差，互助學(xué)習(xí)。5.加強(qiáng)與學(xué)生、家長的溝通。教師要經(jīng)常與農(nóng)民子弟及家長溝通。多關(guān)注農(nóng)民工子女的課堂表現(xiàn)，了解他們英語學(xué)習(xí)情況及學(xué)習(xí)中遇到的困難，征求他們對(duì)英語課的意見和建議。教師要通過多種途徑做好農(nóng)民工家L的思想工作，向他們闡明英語學(xué)習(xí)的重要性，不僅事關(guān)孩子的升學(xué)，也關(guān)乎他們將來能否適應(yīng)社會(huì)國際化的需求。通過多方互動(dòng)，實(shí)現(xiàn)提高孩子英語學(xué)習(xí)的目標(biāo)。

（二）加大投入，營造氛圍

學(xué)校教學(xué)環(huán)境對(duì)教學(xué)質(zhì)量有著重要影響。為提升教學(xué)成效，學(xué)校要盡量為學(xué)生創(chuàng)造良好的物質(zhì)條件和學(xué)習(xí)環(huán)境。1.增強(qiáng)學(xué)校硬件設(shè)備。硬件設(shè)備是幫助學(xué)生學(xué)習(xí)的重要物質(zhì)保障。豐富的電子教學(xué)資源可以把視、聽、說有機(jī)地結(jié)合起來，刺激學(xué)生的各個(gè)感官。生動(dòng)形象的教學(xué)內(nèi)容可以幫助學(xué)生記憶和理解，提高學(xué)習(xí)效率。現(xiàn)在大部分學(xué)校都裝有多媒體設(shè)備，但部分設(shè)備的使用率不高，還是以傳統(tǒng)教學(xué)模式為主，說明學(xué)校的教學(xué)資源沒有得到充分利用。教師應(yīng)該充分利用學(xué)校提供的資源，積極開發(fā)和合理利用課程資源。多媒體可以彌補(bǔ)教師在教學(xué)上存在的漏洞，如標(biāo)準(zhǔn)發(fā)音的錄音材料可以彌補(bǔ)教師發(fā)音不標(biāo)準(zhǔn)的缺陷，讓農(nóng)民工子女學(xué)到純正的英語，提高他們的口語和聽力水平。教師利用課件可以把教學(xué)內(nèi)容圖文并茂地表現(xiàn)出來，讓學(xué)生覺得學(xué)習(xí)英語沒有那么枯燥。如果教學(xué)資源能夠與教師的課堂教學(xué)結(jié)合起來，最大限度地發(fā)揮其優(yōu)勢，可以為學(xué)生創(chuàng)造最好的學(xué)習(xí)條件。2.營造良好的英語學(xué)習(xí)氛圍。良好的學(xué)習(xí)氛圍對(duì)于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)有很大的促進(jìn)作用，能夠幫助學(xué)生養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，并且讓學(xué)生在課后形成自主學(xué)習(xí)的意識(shí)。學(xué)校應(yīng)該重視營造英語學(xué)習(xí)氛圍，可以通過組織學(xué)生進(jìn)行英語晨讀、出英語板報(bào)、編寫英語校報(bào)等增加學(xué)生與英語的接觸機(jī)會(huì)。也可定期組織英語特色活動(dòng)，如英語口語、寫作競賽，或用英語游戲來激發(fā)學(xué)生的興趣和潛能。每學(xué)期學(xué)校可以舉辦一些講座，為學(xué)生如何高效學(xué)習(xí)英語提供一些指導(dǎo)，并組織一些英語成績突出或者進(jìn)步明顯的學(xué)生分享英語學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)。

（三）家長助力，多方互動(dòng)

家長是學(xué)生最好的老師，家庭教育甚至比學(xué)校教育對(duì)孩子有著更深遠(yuǎn)的影響，父母的言行潛移默化地影響著孩子的成長。農(nóng)民工不僅要在生活上照顧子女，更要關(guān)注子女的學(xué)習(xí)，承擔(dān)起監(jiān)督子女學(xué)習(xí)的責(zé)任。1.轉(zhuǎn)變思想，重視英語教育。當(dāng)今社會(huì)已逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)橐粋€(gè)知識(shí)型社會(huì)，不能單單只靠體力勞動(dòng)，沒有知識(shí)，人就失去了在社會(huì)上的立足之本。農(nóng)民工應(yīng)把目光放遠(yuǎn)些，讓子女多學(xué)習(xí)一些英語知識(shí)，不僅僅是為孩子升學(xué)考慮，也是為了能讓孩子參加工作后能夠適應(yīng)社會(huì)國際化的需求。2.為孩子創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)條件。家長有義務(wù)為孩子提供一個(gè)安靜舒適的學(xué)習(xí)環(huán)境，保障孩子在課后可以安心完成作業(yè)。雖然農(nóng)民工家庭經(jīng)濟(jì)條件不占優(yōu)勢，但家長還是應(yīng)該在可承受范圍內(nèi)加大對(duì)孩子英語學(xué)習(xí)的投入。3.與教師、學(xué)校保持溝通。雖然一些家長不能提供學(xué)習(xí)上的指導(dǎo)，但是可以通過交流多了解孩子當(dāng)前的學(xué)習(xí)狀況。家長可以經(jīng)常向孩子詢問其在學(xué)校的學(xué)習(xí)情況，翻閱孩子的作業(yè)本，了解其學(xué)習(xí)中可能存在的問題。家長在與孩子溝通時(shí)，要注意方式方法。尤其初中的孩子正處于叛逆的青春期，家長在溝通時(shí)要以鼓勵(lì)和贊揚(yáng)為主，多跟孩子講道理，盡量避免責(zé)罵孩子。農(nóng)民工子女一般都比較缺少關(guān)愛，家長要在與孩子的溝通中，給予他們愛和支持，培養(yǎng)孩子健全的人格。

四、結(jié)語

農(nóng)民工子女的英語學(xué)習(xí)問題具有一定的特殊性，所以在處理時(shí)往往存在著一定的難度。要想提高農(nóng)民工子女整體的英語水平，需要教師、學(xué)校、家長三方的全力支持，更需要學(xué)生自身的努力。只有通過多種途徑，讓農(nóng)民工子女聽得懂英語課、有興趣學(xué)習(xí)英語、有信心學(xué)好英語，農(nóng)民工子女英語學(xué)習(xí)問題才能得到較好的解決。

【參考文獻(xiàn)】

第7篇：分子影像學(xué)范文

關(guān)鍵詞：區(qū)域性；數(shù)字化教學(xué)資源；影響因素

1概述

隨著教育信息化的發(fā)展，教學(xué)資源日益數(shù)字化，數(shù)字化的教學(xué)資源在推動(dòng)教育教學(xué)改革、構(gòu)建新的教學(xué)模式、提高教育教學(xué)質(zhì)量等方面都有著顯著的成效。為了更好地利用數(shù)字化教學(xué)資源，發(fā)展校際共享數(shù)字化教學(xué)資源已成為必然趨勢。影響校際間數(shù)字化教學(xué)資源共享的因素是多方面的，找出并分析其中的關(guān)鍵因素對(duì)促進(jìn)數(shù)字化教學(xué)資源在校際間共享具有重要的指導(dǎo)意義。

蘇州國際教育園作為一個(gè)我國經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)的區(qū)域性教育園區(qū)，軟硬件條件相對(duì)較好，數(shù)字化教學(xué)資源在校級(jí)間的共享開展得較早，共享機(jī)制相對(duì)成熟，共享行為相對(duì)活躍。

本文以蘇州國際教育園人駐的13所院校作為研究對(duì)象，以問卷調(diào)查的方式收集資料，用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理分析，計(jì)數(shù)資料用n或百分比（%），然后采用卡方檢驗(yàn)（P

2研究方法

2.1研究對(duì)象

蘇州市國際教育園人駐的13所院校，其中本科高校2所、高職（大專）院校7所、基礎(chǔ)教育學(xué)校2所、中職學(xué)校2所。每所學(xué)校隨機(jī)抽取訪問20名對(duì)象發(fā)放調(diào)查問卷，所有問卷現(xiàn)場回收。

2.2調(diào)查量表設(shè)計(jì)與檢驗(yàn)

2.2.1量表設(shè)計(jì)

為了做好研究，經(jīng)過不斷甄選優(yōu)化最終選取五個(gè)影響變量作為數(shù)字化教學(xué)資源校際共享關(guān)鍵影響因素備選題項(xiàng)做成客觀題量表，見表1。

2.2.2量表信度檢驗(yàn)

為了測試量表的可靠性，我們對(duì)回收來的260份問卷采用SPSS19.0進(jìn)行整體信度檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果如表2所示。

通過表2可以看出影響變量的Cronbach’s a系數(shù)都在0.7以上，這說明該量表是可靠地，可以用于調(diào)查研究。

2.2.3量表效度檢驗(yàn)

在效度分析中采用對(duì)問卷整體進(jìn)行KM0和Bartlett球體檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果如表3：

由上表可見KM0=0.788>0.6，并且P

2.3資料收集與統(tǒng)計(jì)方法

每所學(xué)校隨機(jī)抽取訪問對(duì)象20名發(fā)放調(diào)查問卷，所有問卷現(xiàn)場回收。對(duì)收集到的資料采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理分析，計(jì)數(shù)資料用n或百分比（%），然后采用卡方檢驗(yàn)（P

3研究結(jié)果

3.1結(jié)果比較

根據(jù)問卷調(diào)查結(jié)果砜矗5種主要影響因素中主觀能動(dòng)性的確定回答數(shù)為238，其中肯定回答為154（占64.7%）；資源數(shù)量的確定回答數(shù)為242，其中肯定回答為166（占68.6%）；資源質(zhì)量的確定回答數(shù)為254，其中肯定回答為206（占81.1%）；基礎(chǔ)平臺(tái)的確定回答數(shù)為230，其中肯定回答90（占39.1%）；引導(dǎo)鼓勵(lì)的確定回答數(shù)為234，其中肯定回答190（占81.2%）。資源數(shù)量、資源質(zhì)量和引導(dǎo)鼓勵(lì)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），見表4。

3.2logistic回歸分析

將數(shù)字化教學(xué)資源數(shù)量、資源質(zhì)量和引導(dǎo)鼓勵(lì)作為自變量，影響因素肯定回答n作為因變量，進(jìn)行l(wèi)ogistic回歸分析，3個(gè)變量全納入最佳回歸方程，可得到蘇州國際教育園數(shù)字化教學(xué)資源校際共享的關(guān)鍵影響因素模型回歸方程：

第8篇：分子影像學(xué)范文

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

doi：10.19311/j.cnki.16723198.2017.17.066

開放式教學(xué)的主要理念在于培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，相對(duì)于傳統(tǒng)教育而言，開放式教學(xué)更有利于激發(fā)學(xué)生內(nèi)在潛質(zhì)，開發(fā)學(xué)生創(chuàng)造性思維，其開放性主要體現(xiàn)在以下幾方面：一是教學(xué)態(tài)度；二是課程；三是教學(xué)資源；四是開放的空間。在素質(zhì)化教學(xué)背景下，教師應(yīng)及時(shí)順應(yīng)時(shí)展潮流，轉(zhuǎn)變自身教學(xué)觀念，將開放式教學(xué)理念運(yùn)用在金融證券投資課程教?W過程中，抓住教學(xué)重點(diǎn)，堅(jiān)持以學(xué)生為中心，圍繞學(xué)生的發(fā)展需求，開展教學(xué)活動(dòng)，促使學(xué)生參與到教學(xué)過程中。

1金融證券投資課程中應(yīng)用開放式教學(xué)的重要性

金融證券投資屬于當(dāng)前金融類專業(yè)學(xué)生的核心課程，直接關(guān)系著學(xué)生對(duì)市場敏感程度的形成，影響著學(xué)生對(duì)金融市場的判斷與把握。但受到傳統(tǒng)教學(xué)模式的影響，當(dāng)前大多數(shù)教師依舊沿用“灌輸式”教學(xué)方式，學(xué)生本身的學(xué)習(xí)積極性不高，不愿意主動(dòng)參與到教學(xué)活動(dòng)中來。因此，教師應(yīng)意識(shí)到轉(zhuǎn)變教學(xué)理念的重要性，將開放式教學(xué)方式應(yīng)用在金融證券投資課程中，主要有以下幾方面的意義。

1.1提升金融證券投資課程教學(xué)的信息化程度

當(dāng)前互聯(lián)網(wǎng)已經(jīng)逐步普及，手機(jī)、電腦等移動(dòng)終端極大程度上改變了人們傳統(tǒng)生活方式，金融行業(yè)亦是如此，支付寶、網(wǎng)上銀行、網(wǎng)上證券投資都需要依賴計(jì)算機(jī)設(shè)備。因此，金融證券投資課程也應(yīng)及時(shí)跟上時(shí)展潮流，積極運(yùn)用現(xiàn)代化科學(xué)技術(shù)進(jìn)行教學(xué)。通過運(yùn)用開放式教學(xué)方式，能夠有效培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)計(jì)算機(jī)能力，使其具備應(yīng)對(duì)金融行業(yè)中網(wǎng)絡(luò)挑戰(zhàn)的能力。在實(shí)際教學(xué)過程中，教師應(yīng)充分發(fā)揮開放式教學(xué)方式的作用，協(xié)調(diào)好計(jì)算機(jī)知識(shí)與專業(yè)知識(shí)之間的關(guān)系，引導(dǎo)學(xué)生使用計(jì)算機(jī)提升學(xué)習(xí)效率，主動(dòng)破除當(dāng)前金融行業(yè)中存在的風(fēng)險(xiǎn)問題，如不法分子的侵犯等。

1.2提升金融證券投資課程教學(xué)質(zhì)量與效率

提升金融證券投資課程教學(xué)質(zhì)量與效率是開放式教學(xué)方式的主要作用，金融證券行業(yè)對(duì)于實(shí)操性的要求較高，如果需要從事相關(guān)職業(yè)，不僅要求學(xué)生掌握扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)，也應(yīng)了解證券行業(yè)、金融行業(yè)的基本發(fā)展趨勢以及經(jīng)營環(huán)節(jié)。但受到傳統(tǒng)教學(xué)模式的限制，學(xué)校與社會(huì)的接觸仍然較少，學(xué)生以學(xué)習(xí)理論知識(shí)為主，缺乏實(shí)踐機(jī)會(huì)。通過開放式教學(xué)方式則能夠較好的改善這一局面，學(xué)生的實(shí)踐機(jī)會(huì)較多，有利于提升學(xué)生專業(yè)知識(shí)的運(yùn)用能力。

1.3增加良性師生互動(dòng)

與傳統(tǒng)教學(xué)方式不同的是，開放式教學(xué)方式強(qiáng)調(diào)給予學(xué)生充分的學(xué)習(xí)空間與時(shí)間，在這個(gè)過程中，教師是學(xué)生的朋友，兩者之間處于平等的地位，學(xué)生可根據(jù)教學(xué)內(nèi)容發(fā)表自身想法，教師則需要結(jié)合學(xué)生金融學(xué)習(xí)過程中的疑難點(diǎn)，適時(shí)予以指導(dǎo)，從而增加良性師生互動(dòng)。

2金融證券投資課程中應(yīng)用開放式教學(xué)的途徑

金融證券投資課程中應(yīng)用開放式教學(xué)方式，需要教師、學(xué)生共同努力，教師應(yīng)尊重學(xué)生個(gè)性特征，合理創(chuàng)新課程教學(xué)理念，為學(xué)生提供更多的實(shí)踐機(jī)會(huì)，提升學(xué)生動(dòng)手操作能力，具體而言，可采取以下幾方面的措施。

2.1科學(xué)轉(zhuǎn)變金融教學(xué)理念

為促使開放性教學(xué)方式在金融證券投資課程中順利運(yùn)用，教師必須順應(yīng)時(shí)展潮流，轉(zhuǎn)變金融證券投資教學(xué)理念，協(xié)調(diào)好開放性教學(xué)方式與課程內(nèi)容之間的關(guān)系。首先，在學(xué)校中成立專門的組織機(jī)構(gòu)，推出完善的金融證券課程組織領(lǐng)導(dǎo)制度，研究開放式教學(xué)方式的具體應(yīng)用途徑；其次，創(chuàng)建金融證券教師的考評(píng)制度，對(duì)開放式教學(xué)方式的應(yīng)用進(jìn)行全面評(píng)價(jià)，針對(duì)實(shí)施效果較好的教師，應(yīng)設(shè)立合理的獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，激發(fā)教師工作積極性與主動(dòng)性；最后，增加對(duì)開放式教學(xué)方式的經(jīng)費(fèi)投入，支持有關(guān)開放式教學(xué)有關(guān)的科研活動(dòng)。如可以舉辦“金融證券投資課程開放式教學(xué)”課程示范活動(dòng)，擴(kuò)大開放式教學(xué)理念的影響力度。

2.2配置完善的基礎(chǔ)設(shè)施

學(xué)校應(yīng)加大對(duì)開放式教學(xué)方式的投資力度，重視完善校內(nèi)基礎(chǔ)設(shè)施，包括網(wǎng)絡(luò)軟件、硬件設(shè)施，如網(wǎng)絡(luò)圖書館、實(shí)驗(yàn)室、多媒體教室等，以計(jì)算機(jī)設(shè)備支持開放式教學(xué)方式的應(yīng)用：（1）建立健全教師教學(xué)平臺(tái)，通過網(wǎng)絡(luò)教學(xué)，幫助學(xué)生梳理知識(shí)系統(tǒng)，同時(shí)，也方便開展課外輔導(dǎo)工作，如教師可以利用教學(xué)平臺(tái)，上傳有關(guān)“證券投資”課程的PPT、FLASH、微課視頻，以便學(xué)生課后進(jìn)行復(fù)習(xí)，充分開發(fā)學(xué)生創(chuàng)造性思維；（2）建立學(xué)生自我評(píng)價(jià)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，通過該平臺(tái)，學(xué)生能夠了解自身的學(xué)習(xí)狀態(tài)，及時(shí)調(diào)整金融證券投資課程的學(xué)習(xí)方向，如平臺(tái)中可以設(shè)置“模塊測驗(yàn)”，要求學(xué)生按時(shí)完成任務(wù)進(jìn)行評(píng)估，確保學(xué)生可以及時(shí)消化新知識(shí)，提升課程學(xué)習(xí)的有效性；（3）建立學(xué)生管理平臺(tái)，掌握學(xué)生對(duì)金融證券投資課程的興趣愛好變化趨勢，及時(shí)創(chuàng)新開放式教學(xué)方式，促進(jìn)學(xué)生全面健康發(fā)展；（4）建立課后交流平臺(tái)，加強(qiáng)良好師生互動(dòng)、生生互動(dòng)，多引入最新的金融市場案例，提升學(xué)生解決問題的能力。在實(shí)際教學(xué)過程中，教師應(yīng)協(xié)調(diào)好不同平臺(tái)之間的關(guān)系，合理發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的作用，條件允許的情況下，密切金融證券投資課程與其他課程，提升課程整體教學(xué)有效性。

2.3加強(qiáng)理論與實(shí)踐的聯(lián)系

金融證券投資課程的實(shí)踐性、操作性較強(qiáng)，但受到傳統(tǒng)教學(xué)理念的影響，教師偏重于對(duì)“股票”、“證券”等理論知識(shí)的講解，在很大程度上影響到課程的有效性。在應(yīng)用開放式教學(xué)方式時(shí)，教師應(yīng)注重加強(qiáng)理論與實(shí)踐之間的聯(lián)系。首先，在金融證券課程中增加實(shí)踐模塊，學(xué)校可以充分利用社會(huì)組織，重視與金融機(jī)構(gòu)的聯(lián)系，為學(xué)生提供更多的實(shí)踐機(jī)會(huì)，讓學(xué)生直接接觸金融、證券行業(yè)，使其更好的了解金融行業(yè)的發(fā)展趨勢；其次，鼓勵(lì)學(xué)生利用寒暑假進(jìn)行社會(huì)實(shí)踐，深入工作崗位，熟悉金融業(yè)務(wù)的操作流程，提升學(xué)生解決實(shí)際問題的能力。同時(shí)，在應(yīng)用開放性教學(xué)方式的過程中，教師應(yīng)科學(xué)開展模擬金融證券投資實(shí)驗(yàn)，如在學(xué)習(xí)“證券行情動(dòng)態(tài)分析系統(tǒng)”時(shí)，教師可利用小組合作學(xué)習(xí)方式，讓學(xué)生探究“大盤分析”、“報(bào)價(jià)分析”、“多股同列”等知識(shí)，使其了解系統(tǒng)中不同圖形、符號(hào)的含義。

2.4更新金融證券投資課程教材

教材是開展金融證券投資課程的主要依據(jù)，為擴(kuò)大開放性教學(xué)方式的影響，教師應(yīng)結(jié)合開放性教學(xué)理念，編寫科學(xué)的課程教材，增加金融證券投資課程的實(shí)踐模塊，提供更多的自主學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，充分發(fā)揮開放性教學(xué)方式的作用。同時(shí)，在編寫課程的過程中，也應(yīng)適當(dāng)刪減難懂的教學(xué)內(nèi)容，轉(zhuǎn)換為學(xué)生容易理解的內(nèi)容，給予學(xué)生充足的思考空間，開發(fā)學(xué)生創(chuàng)造性思維。此外，也應(yīng)根據(jù)教學(xué)內(nèi)容配置課件，明確教材知識(shí)的重難點(diǎn)，培養(yǎng)學(xué)生良好動(dòng)手操作能力。

3金融證券投資課程中應(yīng)用開放式教學(xué)方式的注意事項(xiàng)

金融證券投資課程中應(yīng)用開放式教學(xué)方式的過程中，應(yīng)特別注意以下兩方面：（1）堅(jiān)持因材施教，開放式教學(xué)方式的主要目的在于尊重學(xué)生個(gè)性特征，因此，教師應(yīng)堅(jiān)持“因材施教”的理念，當(dāng)學(xué)生對(duì)金融發(fā)展提出不同看法時(shí)，教師不可一味否定，應(yīng)在知識(shí)正確的前提下，鼓勵(lì)學(xué)生大膽發(fā)表自身想法，促進(jìn)學(xué)生全面健康發(fā)展；（2）重視建設(shè)高素質(zhì)教師隊(duì)伍，為確保開放式教學(xué)理念的順利應(yīng)用，學(xué)校應(yīng)加大對(duì)教師培養(yǎng)的重視力度，按時(shí)開展教師培訓(xùn)，如聘請有關(guān)開放性教學(xué)方式方面的專家，實(shí)地指導(dǎo)教師課程開展等。同時(shí)，學(xué)校也應(yīng)引導(dǎo)教師樹立終身學(xué)習(xí)意識(shí)，提升金融證券投資課程的學(xué)習(xí)質(zhì)量與效率。

第9篇：分子影像學(xué)范文

【關(guān)鍵詞】 自殺；橫斷面研究；因素分析，統(tǒng)計(jì)學(xué)；學(xué)生

【中圖分類號(hào)】 R 179 R 395.6 B 846 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1000-9817(2007)12-1083-02

Prevalence and Its Influencing Factors of Attempted Suicide Among Students in Guangzhou/SHI Wen-juan*，MA Shao-bin，WANG Sheng-yong. * Nanhai Center for Disease Control and Prevention，Nanhai(528200)，Guangdong Province，China

【Abstract】 Objective To study prevalence of attempted suicide and its related factors among college students in Guangzhou so as to provide evidence for school health education. Methods With stratified random cluster sampling，undergraduates were investigated through self-filed questionnaire. After that，qualitative study method： focus group discussion was used to analyze the preventive measures of suicide behavior. Results 6.0% students reported they had ever attempted suicide in the latest year. No statistical difference was found between different sex，colleges or majors. Students from urban areas showed higher risk(6.6%) with attempted suicide than those from rural areas(4.2%，χ2=4.71，P=0.032). Further analysis disclosed that the risk factors included attitudes towards suicidal behavior，suicidal behavior in friends or family relatives，passive coping style and negative life events，while social support was a protective factor. Focus group discussion showed that most of the students had tolerant attitude towards the suicidal behavior and there was almost no school education in preventing suicide in their colleges. Conclusion In spite of the complexity of suicide，suicidal behavior can be prevented through reducing the risk factors and strengthening the protective factors.

【Key words】 Suicide；Cross-sectional studies；Factor analysis，statistical；Students

自殺已經(jīng)成為一個(gè)世界范圍內(nèi)的重大公共衛(wèi)生問題，且已成為整個(gè)人群第13位和14～44歲年齡段第4位的死亡原因[1]。在中國，自殺是全人群第5位和15～34歲年齡段第1位的死亡原因[2]。為了解廣州大學(xué)生嘗試自殺現(xiàn)況及其影響因素，筆者進(jìn)行了此調(diào)查。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 采取整群隨機(jī)抽樣的方法，從廣州市8所高校中抽取2 564名大學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查。2 564份有效問卷中，男生1 278名(49.8%)，女生1 286名(50.2%)；平均年齡(20.61±1.46)歲，年齡最小17歲，最大28歲；理工類655人(25.5%)，醫(yī)學(xué)類764人(29.8%)，文史類516人(20.1%)，經(jīng)管類629人(24.5%)；來自城鎮(zhèn)的大學(xué)生1 945名(75.9%)，來自農(nóng)村的大學(xué)生619名(24.1%)。

1.2 內(nèi)容 (1)嘗試自殺的評(píng)定，以過去12個(gè)月內(nèi)有明確自殺企圖的自傷行為，如選擇“有些符合”和“完全符合”者為有嘗試自殺行為。(2)青少年生活事件量表，由27項(xiàng)可能引起青少年心理應(yīng)激的負(fù)性生活事件構(gòu)成，每項(xiàng)事件的刺激強(qiáng)度根據(jù)經(jīng)歷該事件時(shí)的心理感受分“未發(fā)生、輕度、中度、重度和極重度”進(jìn)行評(píng)定(相應(yīng)評(píng)分為1～5分)，累積各事件分值為總應(yīng)激強(qiáng)度。(3)社會(huì)支持評(píng)定量表(SSRS)，包括客觀支持、主觀支持和對(duì)社會(huì)支持的利用度3個(gè)維度。(4)簡易應(yīng)對(duì)方式問卷，涉及人們在日常生活中經(jīng)常可能采取的不同態(tài)度和措施，為自評(píng)量表，有“不采用、偶爾采用、有時(shí)采用和經(jīng)常采用”4種選擇(相應(yīng)的評(píng)分為0～3分)，結(jié)果為積極應(yīng)對(duì)平均分和消極應(yīng)對(duì)平均分。

1.3 方法 問卷調(diào)查由經(jīng)過統(tǒng) 一培訓(xùn)的調(diào)查員按技術(shù)要求發(fā)放問卷，采用專題小組討論和問卷調(diào)查的方法進(jìn)行調(diào)查。專題小組討論按專業(yè)和班級(jí)集中由學(xué)生獨(dú)立填寫，當(dāng)場經(jīng)檢查后回收。發(fā)放調(diào)查問卷2 617份，收回有效調(diào)查問卷2 564份，問卷的合格率為98.0%。

1.4 數(shù)據(jù)處理 將調(diào)查資料量化，使用SPSS 11.5統(tǒng)計(jì)軟件建立數(shù)據(jù)庫，并進(jìn)行描述性分析，t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)、非條件Logistic回歸分析。

2 結(jié)果

2.1 嘗試自殺率 對(duì)“過去1 a內(nèi)曾在明確的自殺企圖下有自傷行為”問題的問答。選“不符合”的有2 410人(94.0%)，選“有些符合”的有135人(5.3%)，選“完全符合”的有19人(0.7%)。嘗試自殺報(bào)告率為6.0%，其中“完全符合”的占0.7%。

2.2 不同特征人群嘗試自殺率比較 不同學(xué)校、專業(yè)學(xué)生之間嘗試自殺報(bào)告率的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。男生嘗試自殺報(bào)告率為5.3%，女生嘗試自殺報(bào)告率為6.7%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。城鎮(zhèn)學(xué)生嘗試自殺報(bào)告率為6.6%，高于農(nóng)村學(xué)生的4.2%(χ2=4.71，P=0.032)。

2.3 嘗試自殺影響因素的Logistic回歸分析 采用二分類的Logistic回歸分析，引入變量的方法為向前似然比法，引入變量的標(biāo)準(zhǔn)P=0.05，剔除變量的標(biāo)準(zhǔn)P=0.10。對(duì)自殺行為的態(tài)度、朋友和家人有過自殺行為、消極應(yīng)對(duì)、負(fù)性生活事件等是嘗試自殺的危險(xiǎn)因素，獲得社會(huì)支持是保護(hù)因素。見表1。

2.4.1 與自殺行為有關(guān)的認(rèn)知現(xiàn)狀 學(xué)生普遍覺得自殺行為離自己的生活很遙遠(yuǎn)，“經(jīng)常聽別人說有，但是自己沒有親身看到過”；“大學(xué)生中自殺行為應(yīng)該很低吧，至少我感覺我身邊是這樣”； “我自己沒有這樣的想法，別人有沒有，也沒想起要過問”。

2.4.2 對(duì)自殺行為的態(tài)度 大部分學(xué)生“理解他們自殺，我不會(huì)自殺，但生死是他們的選擇”；還有一部分學(xué)生認(rèn)為“有些人心理承受力弱，生不如死，是一種解脫，贊同”；只有極少數(shù)的人 “反對(duì)自殺，生命可貴”。

2.4.3 自殺行為問題健康教育現(xiàn)狀 參加小組訪談的學(xué)生一致認(rèn)為“從小到大，學(xué)校中幾乎沒有與預(yù)防自殺行為有關(guān)的內(nèi)容”；“在電視媒體中偶爾見到過自殺行為的宣傳，但因?yàn)槲覜]這方面的想法，覺得是在宣傳一件與我生活無關(guān)的事情”。

3 討論

本次調(diào)查結(jié)果顯示，廣州市大學(xué)生近1 a內(nèi)嘗試自殺報(bào)告率為6.0%，低于李光友等[3]報(bào)道的中專生近1 a內(nèi)嘗試自殺報(bào)告率(7.5%)，高于Rey等[4]15～20歲在校學(xué)生過去1 a中嘗試自殺的結(jié)果(3%)。說明大學(xué)生中與自殺有關(guān)的行為并不是個(gè)別現(xiàn)象，應(yīng)引起相關(guān)部門和社會(huì)的廣泛重視，并采取干預(yù)措施。

來自農(nóng)村的學(xué)生嘗試自殺率低于來自城市的學(xué)生，與李光友等[3]的結(jié)論有相似之處，造成這一差異的原因可能是農(nóng)村文化、經(jīng)濟(jì)、教育、衛(wèi)生服務(wù)與城市相比均有相當(dāng)大的差距，來自農(nóng)村的學(xué)生從小吃苦較多，承受能力比較強(qiáng)；來自城鎮(zhèn)的學(xué)生經(jīng)受的挫折較少，承受能力較差，遇到負(fù)性生活事件時(shí)容易采取過激行為。有血緣關(guān)系的人有過自殺行為是嘗試自殺的危險(xiǎn)因素，提示嘗試自殺和遺傳因素有關(guān)。

與同學(xué)關(guān)系不密切是嘗試自殺的危險(xiǎn)因素。心理學(xué)研究結(jié)果顯示，與社會(huì)隔離常常先于自殺行為[5]。朋友有過自殺行為、家庭成員有暴力行為、飲酒、很少體育鍛煉、負(fù)性生活事件、消極應(yīng)對(duì)等也是大學(xué)生嘗試自殺的危險(xiǎn)因素，而獲得的社會(huì)支持是保護(hù)因素。

對(duì)自殺行為的態(tài)度是自殺行為的危險(xiǎn)因素。通過定性訪談發(fā)現(xiàn)絕大部分學(xué)生對(duì)自殺行為持中立態(tài)度，還有部分學(xué)生持贊成態(tài)度，只有極少數(shù)學(xué)生持反對(duì)態(tài)度。一方面是較高的嘗試自殺報(bào)告率現(xiàn)狀；另一方面是大學(xué)生對(duì)自殺行為的漠視及學(xué)校預(yù)防自殺行為健康教育工作的空白。由此可見，預(yù)防自殺行為，加強(qiáng)學(xué)校健康教育工作已刻不容緩。

4 參考文獻(xiàn)

[1] Word Health Organization.The World Health Report 1999.Geneva：WHO，1999.

[2] PHILLIPS MR，YANG GH，ZHANG YP.Risk factor suicide in China：A national case-control psycholog autopsy study.Lancet，2002，360：1 728-1 736.

[3] 李光友，陶芳標(biāo)，許玲.2所中專學(xué)校學(xué)生自殺行為及其人口特征學(xué)研究.中國學(xué)校衛(wèi)生，2004，25(3)：316-318.

[4] REY GC，NARRING F，F(xiàn)ERRORON C.Suicide attemps among adolescents in Switzerland：Prevalence，associated factor and comorbidity.Acta Psychiatr Scand，1998，98(1)：28-33.

[5] MARTS RW.Pathways to suicide：A survey of self-destructive behaviors.Baltimore：ML.Johns Hop-kins University Press，1981.