不愛學習精選(九篇)

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第1篇：不愛學習范文

摘要：近幾年來，我國農村教育取得了很大的發展進步。但是我國在農村教育中的兒童學習方面仍然存在不少問題。本文為此首先調查了農村兒童不想上學不愛學習的現狀，論述了農村兒童不想上學不愛學習的原因，提出相應的改善措施：加大對農村基礎教育的投入、提高農村學校的教學質量、建立農村學校改進評價體系和建立農村教育公共財政體制。

關鍵詞：農村教育；兒童；不想上學；不愛學習

眾所周知，義務教育的普及水準和質量水平是衡量一個我國現代文明程度的標志之一[1]。自我國實施“科教興國”戰略以來，義務教育作為這一戰略的重要組成部分，一直被要求擺在我國教育工作的“重中之重”的位置上[2]。但是在我國廣大的農村地區，尤其是欠發達和落后地區的農村，我國農村義務教育在整體上始終沒有得到普及，農村失學兒童越來越多[3]。本文努力從多方面理論為出發點，盡可能結合國家經濟體制乃至政治體制改革現狀，調查了農村兒童不想上學不愛學習的原因，全方位探討保障農村義務教育的質量和農村適齡兒童上學的措施，現報告如下。

1.農村兒童不想上學不愛學習的調查分析

有調查顯示，我國仍有550多萬兒童失輟學，同時很多農村兒童在上學中的積極性不高。其中一所中學，一個年級三個班，到初三時，只剩下一個班，在這個班里只有3名女生。所有這些數字告訴我們一個不爭的事實—大量農村兒童失學給個人、家庭和社會帶來嚴重后果。本文為此對農村兒童不想上學不愛學習情況進行了具體調查。

1.1 研究對象

本地區5所普通小學的500名農村學生和從事教學的20名教師作為研究對象。

1.2 數理統計法

對本文涉及的所有數據用SPSS16.0進行相關的數理統計。

1.3 不想上學不愛學習的現狀

調查顯示，500名學生中不想上學的比例占到了8.8%，不愛學習的比例占到了11.2%。

同時經過調查，學生對課程教學內容與方法感覺滿意的只占15.8%，選擇“一般滿意”的占24.2%，而選擇“不滿意”的則占到60.0%。

2.農村兒童不想上學不愛學習的原因

2.1 父母文化水平不高

由于落后的經濟和傳統思想的影響，不僅母親沒有文化，就連父親的文化水平也不高。他們本身沒有文化或文化不高，但他們認為自己生活得很好，與那些有文化或文化程度很高的人相比，那些人生活得也并不是很好[4]。所以他們認識不到文化、知識對家庭、生活所帶來的價值和對自身的影響。認為兒童就更不需要讀書、學文化，早點出去打工就好[5]。

2.2 農民自身的局限

我國農村尤其是貧困地區的農村，農民面對的最大的、也是難以解決的問題就是貧困，所有的問題都是由于貧困而產生，所以只有解決了貧困，才能解決所有問題。由于其自身的素質和長期形成的自己的獨特的解決問題的方法，在解決貧困問題時不是從自身找原因，從根本上解決，而往往是舍本求末，犧牲孩子的長遠利益來滿足他個人的眼前利益[6]。

2.3 農民生活水平低

由于生產力水平低下，使這一地區農民收入很低，甚至沒有收入，家庭生活極度困難。在我走訪的農戶中，一些父母不斷地說著同一句話—“孩子沒錢上學”。其中一戶人家，年收入不過幾百元，一家人一年的吃飯都很困難，何談孩子上學。在另一戶人家，父親和母親都是小學三年級文化水平。一家4口，女孩8歲，已過了上學的年齡，卻在家看著4歲的小弟弟。每人4分地，全家共有1.6畝地。一家人從年頭忙到年尾能夠吃飽飯就很不錯了，哪有錢讓孩子上學。因為貧困，又因孩子要上學，有的父母不得不借貸或去城里打工供孩子上學。

3.農村兒童不想上學不愛學習現狀的改善措施

3.1 加大對農村基礎教育的投入

經過幾十年的經濟發展，目前中國己經具備“以工哺農”的能力，應當逐步糾正教育政策的“城市偏向口，加大對農村基礎教育的教育的投入。同時要改革目前城市與農村義務教育管理體制的“雙軌制”，逐步將管理中心由縣、市一級上移至省級，再上移至全國統一的義務教育管理體制，真正實現城市與農村教育的一體化，并切實解決流動人口子女入學問題。建立對弱勢群體的權利保障法律體系，實現社會公平和正義，也是對弱勢群體保護的基本的法律理念。謀求實質公平應當成為我們注重的一個基本取向，它要求我們在傳統法律制度以外建立新的法律制度，對弱群體給予傾斜性保護[7]。

3.2 提高農村學校的教學質量

農村教師待遇差，社會地位低，年青優秀教師留不住，年老的教師是沒辦法才留下來。當然這需要一定的制度保障。為此首先必須從待遇上切實體現出農村教師的優越性，至少從這一方面來補償他們的心理失衡。對在農村學校和普通學校任教工作量飽滿、教育教學質量高、獲得普遍好評的骨干教師，給予相對優厚的待遇或獎勵。其次是采取多種途徑盡可能培養較多的鄉村女教師，因為女教師常常能免除家長對女孩在道德、安全方面的擔心，同時女教師本身就成為該地區婦女參與社會活動的榜樣，對母親和女童無疑是一種激勵。

3.3 建立農村學校改進評價體系

我們建立了三層三因素的框架，由于涉及到學生、農村學校與背景三個層面的因素，同時將指標種類分為結果指標、過程指標與背景指標三類。具體見表1。

其中結果指標是最為關鍵的部分，它最能體現教育目的、教育價值及教育質量觀，有什么樣的教育理念，就會選擇什么樣的結果指標。因此作為我國的農村學校改進評價，要體現我國現時代的教育理念與改革需要，那就是符合素質教育的要求與課改的精神，以學生的全面發展與個性發展作為質量準則，在一定區域內與時期內，具有相對的穩定性。過程指標是為了改進農村學校工作、提升農村學校改進所必須考察的指標，它具有開放性，可以根據每次評價的目的適當調整。背景指標是農村學校改進評價的一大特色，是需要加以控制的部分，需要從公平與合理的角度選擇合適的指標加以控制。

3.4 建立農村教育公共財政體制

一是通過科學評估論證，制定農村義務教育基本辦學條件的指導性國家指標體系：二是建立規范的農村義務教育階段學校辦學條件數據庫，包括生均占地面積、體育運動場地、校舍面積、教學儀器設備、圖書資料和設施器械等。三是以適應當前教育所需，又能適應未來發展所需為基本原則，科學規劃學校局調整工作；提高資產的利用率，應當歸教育所有的絕不允許流失。四是建立監管機制，在義務教育階段學校的基本建設和設備添置過程中實行全程監督與審計，努力節約辦學成本，提高辦學效率，嚴防兒童的失學。

總之，我國農村兒童不想上學不愛學習的原因紛繁復雜，有經濟因素，也有文化因素，但更重要的還是深層次的制度性因素，為此我們需要從多方面加強努力。

參考文獻

[1]北京師范大學國際與比較研究所.義務教育面臨的挑戰與對策[J].教育研究，2008，2（4）：45—47

[2]朱永新，許慶豫，論基礎教育均衡發展[M].北京：教育科學出版社，2009：4—60

[3]謝文全.農村學校本位管理的實施與困境[J].教育研究集刊，2010：48

[4]葛敏輝.對人教版課標小學數學實驗教材的實踐思考[J].中小學教材教學，2010，28（10）：36—37

[5]孫艷霞.農村中小學校布局調整的得失[J].人民教育，2009，5（22）：40—42

第2篇：不愛學習范文

胖胖把豬媽媽給它買的書都扔到了窗外，而正好砸到了到處尋找食物的小狐貍頭上，小狐貍看了看這些書，心里想，如果這些書能夠換成吃的就好了，小狐貍眼睛一眨一眨的，有了主意。

“當當當”，小豬胖胖還在睡覺的時候，突然被窗戶的響聲吵醒了，小豬一看原來是小狐貍，“小狐貍你干什么啊，大早上不睡覺，敲我窗戶干嘛？”

“小豬，我是天上的神仙，本次下凡是有特殊任務的，你應該好吃好喝的招待我”。“你說你是神仙，那你有什么證據嗎？”小豬搖頭晃腦的說。“當然有證據，你可以考考我，書上的知識我都會，而且還知道你不知道的事，我說今天下午會下雨，”

第3篇：不愛學習范文

家長要培養肯學習、愛學習的孩子，而不要讓孩子把成績最好作為自己追求的目標。這是我一直堅持的教育觀點。

成績壓力，不利于孩子的身心健康

在學校里，什么樣的學生面臨的心理壓力最大？不是成績最差的，不是成績中等的，而是成績特別好的。成績特別好的學生總想考得更好，先是想超越班上其他同學，超越了班上的同學之后，就想著超越其他班的同學，成為全年級成績最好的。這樣的上進心當然是好的，家長應該為有這樣的孩子感到慶幸。但與此同時，家長更應該關注孩子的身心健康。

成績好的學生太在乎別人的評價、心理上輸不起，這就會導致他們長期處于高度緊張狀態，考試時尤甚。而且怕輸的孩子，往往不愿意將自己的不快情緒與他人分享，長期積壓在心里，壓力得不到宣泄，久而久之就可能出現心理問題，有的甚至釀成慘劇。

孩子學習成績好、上進心強、對自己要求高，當然是好事。但家長此時切不可沾沾自喜，更不要一味給孩子加碼，要求孩子考最高分、得第一名，而應該在引導孩子積極上進的同時，告訴孩子，一時的成績與排名并不是最重要的，從而把孩子從緊張、高壓狀態中解放出來，讓孩子始終快樂、輕松地學習。從長遠看，能夠快樂、輕松學習、不太看重分數和排名的孩子，比那些過于看重分數和排名的孩子，往往會有更好的學業表現。相反，那些期望過高、長期壓力大的學生，面臨大考時更容易表現失常，甚至遭遇失敗。

學習，不僅限于課本

對于學生來說，考試要得高分，途徑之一是在課本上多花時間。現行的考試制度過于注重考察課本上的內容，導致許多學生把過多精力放在了課本上，這樣做，必然會擠占學生用于課外閱讀的時間，擠占學生發展興趣愛好、從事體育鍛煉的時間。為了一時的成績排名而把過多時間花在課本上，因而擠占了對于學生的未來發展非常重要的事情的時間，從長遠看是得不償失的。有些學生在初中階段成績非常好，但到了高中階段成績卻不那么如意，原因之一正在于此。

北京市去年推出了教育改革新舉措，明確了教育各個階段的目的和要求，明確提出：學前教育要“玩”，要玩起來、玩得好，重在啟蒙，增強他們的注意力，激發和引導他們的興趣和好奇心，提高他們的動手能力和自律能力；小學教育要“慢”，回歸小學教育的基礎性，包括打好健康的身體基礎，學會基本的知識和技能，具備獲取知識技能的能力和素質，促進個性、情感、價值、態度方面的融合和發展；初中教育要“寬”，要增強初中教育的拓展性，讓初中階段成為一個厚積的階段，要考寬、教寬、學寬。學生要多讀、多看、多實踐，重視積累，拓寬知識視野，廣泛涉獵，自由交流和表達，重視學生的真實真心、本色自然；高中教育要“活”，鼓勵高中教育的多樣化。高中階段就是提供多樣化的、個性化的、適合的教育供給，滿足不同學生的發展需要，為其成人、成才做好準備。

我個人認為，北京市教育主管部門對于教育各個階段的認識和規劃是符合學生身心發展和教育的一般規律的。一向注重應試的教育主管部門正在做出改變，做家長的更應該順應這種趨勢，把學生從課本中、從題海戰術中解放出來，讓學生把更多時間用到課外閱讀、發展興趣愛好、參與社會實踐之上。倘若家長認識不到“厚積”的初中階段“學寬”的重要，仍然一味地要求學生考高成績、爭好排名，孩子就不得不把大量時間花在課本和題海之上。這樣做，興許能保證一時的成績和排名，但這樣學出來的孩子缺乏后勁，到了高中階段是無法“薄發”的。

學習，重在打基礎

要想考出好成績、爭得高排名，學生就必須把大量時間花在做難題之上，但是，做難題幾乎是投入產出比最低的事情之一。

北京的教育主管部門做出了一個重要決定：從2015年起，中考取消難度系數為0.2的題目。教育部門做了一項統計研究，結果發現：全市2014年高考650分以上的學生中做對了2011年中考數學0.2難度系數的學生只有90人，只占了2000人中的4.5%；而當年沒有做對0.2難度系數的題的學生，在650分以上的高分段學生中占到了95%。這說明，這道難度系數為0.2的題對于最高分段的學生的影響是極小的。

第4篇：不愛學習范文

今天晚上，我匆匆吃完飯就和劉心儀到我們振興村小廣場舉行愛心義賣活動，我們舉辦這次活動主要是支援西部一位失學兒童，他一年只要300元就能和我們一樣走進學校。

我們來到廣場，劉心儀的媽媽為我們準備了一張桌子，桌子上鋪了一塊紅布，我把我自己收集的貼畫、從廬山帶來的紀念品書簽、從青島帶來的貝殼、項鏈首飾、書都擺在了桌子上。劉心儀把自己剪的窗花螞蟻搬家、小豬跳舞、花開富貴、喜上眉梢、兔年大吉都拿來義賣。。我媽媽和劉心儀媽媽特別支持我們這次活動，她們倆把事先做好的橫幅用繩子栓在兩個燈柱上，橫幅上寫著“關愛失學兒童、愛心義賣、請您支持”，我媽媽還自告奮勇地當上了我們的攝影師。

兩位媽媽告訴我們，來人一定要鞠躬問好，并告訴來人舉辦這次活動的主題及意義。隨后來了一家三口，那位叔叔問：“小朋友，你們這是干什么？”我趕緊告訴叔叔：“你好，叔叔，我們這是愛心義賣活動，用我們義賣的錢幫助西部一位失學兒童，請您獻出一份愛心吧！”隨后叔叔給了他女兒2元五角，小女孩把錢放進愛心箱里。我和劉心儀趕緊說：“謝謝你的愛心，小妹妹祝你學習進步！”我們送給她兩幅兔年大吉的剪紙畫。可能是我們的聲音不夠大，廣場上的人很少，我和劉心儀就大聲吆喝：“各位爺爺奶奶、叔叔阿姨、小朋友們快來瞧一瞧！看一看！請伸出你們熱情的雙手，幫助失學兒童重返校園，哪怕是一角錢，愛心是無價的！”漸漸地廣場上聚集的人越來越多了。劉心儀現場剪起來了窗花，我大聲說：“請大家支持民間藝術，快來獻愛心吧！”這時，走來一位小女孩她捐了5元錢，我把從廬山帶來的書簽送給了她。一位阿姨帶著她的兒子來獻愛心，小男孩把自己存的2元七角硬幣都放到了愛心箱里。我們趕緊送給他貼畫和剪紙，并豎起了大拇指：“小弟弟，謝謝你，你有一顆金子般閃亮的心。”天色已晚，突然刮起了大風，雖然有些涼，但我們心里卻很溫暖。

經過我們的努力，這次共義賣了50元9角，我們心里都美滋滋的。哪怕是一角錢，一份愛心，讓我們用真摯的愛心去關愛那些失學兒童吧！讓我們都伸出熱情的援助之手，幫助他們重返校園！這時我耳邊又回響起那首熟悉的旋律“只要人人都獻出一份愛，世界將變成美好的人間！”

第5篇：不愛學習范文

今天晚上，我匆匆吃完飯就和劉心儀到我們振興村小廣場舉行愛心義賣活動，我們舉辦這次活動主要是支援西部一位失學兒童，他一年只要300元就能和我們一樣走進學校。

我們來到廣場，劉心儀的媽媽為我們準備了一張桌子，桌子上鋪了一塊紅布，我把我自己收集的貼畫、從廬山帶來的紀念品書簽、從青島帶來的貝殼、項鏈首飾、書都擺在了桌子上。劉心儀把自己剪的窗花螞蟻搬家、小豬跳舞、花開富貴、喜上眉梢、兔年大吉都拿來義賣。。我媽媽和劉心儀媽媽特別支持我們這次活動，她們倆把事先做好的橫幅用繩子栓在兩個燈柱上，橫幅上寫著“關愛失學兒童、愛心義賣、請您支持”，我媽媽還自告奮勇地當上了我們的攝影師。

兩位媽媽告訴我們，來人一定要鞠躬問好，并告訴來人舉辦這次活動的主題及意義。隨后來了一家三口，那位叔叔問：“小朋友，你們這是干什么？”我趕緊告訴叔叔：“你好，叔叔，我們這是愛心義賣活動，用我們義賣的錢幫助西部一位失學兒童，請您獻出一份愛心吧！”隨后叔叔給了他女兒2元五角，小女孩把錢放進愛心箱里。我和劉心儀趕緊說：“謝謝你的愛心，小妹妹祝你學習進步！”我們送給她兩幅兔年大吉的剪紙畫。可能是我們的聲音不夠大，廣場上的人很少，我和劉心儀就大聲吆喝：“各位爺爺奶奶、叔叔阿姨、小朋友們快來瞧一瞧！看一看！請伸出你們熱情的雙手，幫助失學兒童重返校園，哪怕是一角錢，愛心是無價的！”漸漸地廣場上聚集的人越來越多了。劉心儀現場剪起來了窗花，我大聲說：“請大家支持民間藝術，快來獻愛心吧！”這時，走來一位小女孩她捐了5元錢，我把從廬山帶來的書簽送給了她。一位阿姨帶著她的兒子來獻愛心，小男孩把自己存的2元七角硬幣都放到了愛心箱里。我們趕緊送給他貼畫和剪紙，并豎起了大拇指：“小弟弟，謝謝你，你有一顆金子般閃亮的心。”天色已晚，突然刮起了大風，雖然有些涼，但我們心里卻很溫暖。

經過我們的努力，這次共義賣了50元9角，我們心里都美滋滋的。哪怕是一角錢，一份愛心，讓我們用真摯的愛心去關愛那些失學兒童吧！讓我們都伸出熱情的援助之手，幫助他們重返校園！這時我耳邊又回響起那首熟悉的旋律“只要人人都獻出一份愛，世界將變成美好的人間！”

第6篇：不愛學習范文

在當前全面推進素質教育的形勢下，轉變學生的學習方式具有重要意義。因為自主學習強調的是培育學生強烈的學習動機和濃厚的學習興趣，從而促使學生能夠進行能動的學習，即主動地、自覺自愿地學習，而不是被動地、不情愿地學習。培養學生的自主學習能力，不僅是學生個人發展的需要，更是社會發展的需要，自主學習能力也已成為21世紀人類生存的基本能力。

而面對如此重要的學習方式，想說“愛你”不容易。尤其是在高中語文課堂上，學生自主學習活動的開展，更是困難重重，同時也面臨著許多問題、干擾和阻礙。

從學生的角度，包括以下幾個方面：

一是學生學習經驗的盲區障礙。

現在的學生雖然是在教育改革大潮下成長起來的一代，但是他們在從小學到初中的九年義務教育階段，接觸最多的學習方式還是比較傳統的“接受式”“他主式”方式。這樣，無論是在自主學習的意識與認識上，還是在學習方式與方法上都比較陌生，存在學習經驗的盲區。同時9年的時間已經使他們形成了習慣，如想改變，無論是學生還是教師，確實都需要“從零開始”。

二是學生知識積累的欠缺障礙。

高中課堂上學生自主學習的障礙，還包括他們自身已掌握知識的欠缺。高中課堂教學任務是比較繁重的，學生的學習內容也是非常豐富、蕪雜的，這就要求學生要善于調動自己已有的學習知識，并以此為基礎，通過不斷的思考，學習到更多的、新的知識。在自主學習的過程中，思想的碰撞固然是重要的，然而學生自己固有的學習知識更是關鍵。而學生的現狀是，無論是固有知識，還是自身能力，都參差不齊，這就無疑成為課堂上學生自主學習的又一障礙。

三是學生學習工具的不足障礙。

課堂上學生自主學習的空間是受限定的，那就是一般是在教室內開展。但是面對更加深、廣的高中學習內容，學生除了以已有的知識為基礎，還需要借助更多、更豐富的學習資料和工具。小到字典、詞典，大到黑板、電子白板、電腦，這些都是幫助學生解決自主學習過程中出現的問題的有效工具。而目前空間的限制和自學工具的準備不足，已經成為學生課堂自主學習的一大障礙。

四是學生自主學習形式的單一問題。

因為課堂的時間是有限的，再加上每堂課都必須要有一定量的學習目標要達成，因此目前階段高中課堂上學生自主學習的時間也是受到限制的，一般在10～15分鐘。在僅此有限的時間內，教師安排給學生的自學任務一般內容和形式上都是比較接近的。這就使得學生在面對單一不變的自學形式時，難免會出現膩煩、倦怠心理，大大地影響了自主學習的效率。

從教師方面看，也包括以下幾個方面：

一是教師對學生的信任危機，不敢放手給學生充分的自學時間與空間。

二是教師自學任務的布置缺少分層，難以兼顧不同學習水平的學生的學習要求。

三是教師難以充分了解每個學生、每個學習小組的自學情況，不能和學生進行充分對話。

第7篇：不愛學習范文

目前,靶向治療藥物已經得到臨床廣泛應用。雖然靶向藥物與化療相比不良反應發生率較低,嚴重程度較輕,但靶向藥物導致的一些特殊不良反應已引起臨床的廣泛關注,特別是心血管不良反應。在2008年的美國臨床腫瘤學會(asco)年會上,靶向治療藥物心血管不良反應成為大會討論的專題之一。

心血管不良反應可以發生于多數靶向藥物,包括曲妥珠單抗、貝伐單抗和一些與血管內皮生長因子(vegf)有關的酪氨酸激酶抑制劑(tki),甚至已經成為一些多靶點藥物最常見的不良反應。

心血管不良反應主要包括以下4類:高血壓、左心室射血分數(lvef)下降、心肌缺血或心肌梗死(mi)和qt間期延長。對腫瘤科醫師來說,熟練掌握靶向治療藥物心血管不良反應的診斷和處理非常重要。老年及伴有心血管疾病的患者較正常患者更易發生心血管不良反應,因此在應用靶向藥物時,對這些存在心血管高危因素的患者應特別慎重并進行必要的監控。

以下主要從兩方面就腎癌靶向治療藥物可能導致的心血管不良反應作一簡要介紹:一是各種心血管不良反應的發生情況;二是靶向藥物心血管不良反應發生的發生機制。

一、心血管不良反應的發生情況

1.高血壓

高血壓是抗血管生成抑制劑的共有不良反應。雖然標準的降壓藥物對此十分有效,但在較少的情況下,貝伐單抗或tki引起的高血壓可能危及患者生命(如惡性高血壓),也可能引起對眼、腦、腎和(或)肺的損害。

一項薈萃分析表明,使用小劑量(3、5、7.5 mg/kg)貝伐單抗治療患者的高血壓發生率為2.7%~32%,大劑量組(10、15 mg/kg)的發生率為17.6%~36%。對照組僅有1.7%的患者發生3級高血壓,然而,在貝伐單抗小劑量組和大劑量組分別有8.7%和16.0%的患者發生了3級高血壓。該研究結果表明,貝伐單抗可以顯著增加所有級別高血壓的發生率。小劑量組發生高血壓的相對危險為 3.0(p<0.001), 而大劑量組的相對危險為7.5(p<0.001)。

一項舒尼替尼與干擾素對比一線治療晚期腎癌的臨床研究(n=750例)結果顯示,舒尼替尼組患者高血壓的發生率為24%,而干擾素組僅為1%(p<0.05)。舒尼替尼組患者3級高血壓發生率為8%,干擾素組僅為1%(p<0.05)。

索拉非尼治療晚期腎癌的ⅲ期臨床研究(target研究)表明,索拉非尼組患者高血壓的發生率為17%,而安慰劑組為2%,多數為2級高血壓(10% 對1%;p<0.0001)。索拉非尼組3~4級高血壓的發生率為4%,而安慰劑組僅為0.4%(p<0.01)。target研究中與藥物相關的嚴重高血壓發生率較低(1%對0%)。整個治療過程中,僅1例患者因高血壓而中止治療。

2. lvef下降或慢性心力衰竭(chf)

美國學者于2007年發表于《柳葉刀》的研究表明,在接受小分子、多靶點tki抗腫瘤藥物舒尼替尼治療的無伴發心臟病的75例胃腸間質瘤(gist)患者中,8例(11%)發生心臟不良事件,其中6例(8%)在中位治療33.6周后發展為nyha 3~4級充血性心力衰竭。使用獲批劑量舒尼替尼的36例患者中分別有10例(28%)和7例(19%)lvef下降超過10%和15%。該結果提示,臨床醫師應密切監測使用舒尼替尼治療患者的心臟功能,一旦發生心臟不良事件,應立即調整劑量、停藥或(和)開始心衰治療。該研究結果一經發表,立即引起醫學屆對靶向治療藥物心臟毒性的極大關注。

2008年2月,美國斯坦福大學研究者在asco泌尿生殖高峰論壇上報告,在該大學綜合癌癥中心接受舒尼替尼治療的48例患者中,12.5%(6/48例)發展為有癥狀的3~4級心力衰竭,該研究結果高于既往的報道。

2008年asco會議上,有學者對已經發表的各類文獻進行總結后指出,由靶向藥物導致的心臟功能不全發生率不同,其中貝伐單抗為3%,舒尼替尼為19%~28%,索拉非尼為3%。因此研究者指出,靶向治療藥物的心臟毒性不容忽視,應引起臨床醫師的重視。

3.心肌缺血或mi

一項回顧性研究結果顯示,75例對伊馬替尼耐藥的患者在接受舒尼替尼治療后, 2例患者發生了mi。

target研究結果顯示,索拉非尼的心肌缺血或mi發生率較安慰劑高(2.9%對0.4%),雖然其發生次數的絕對值都很小[索拉非尼組12例(2.9%)對安慰劑組2例(0.4%)],但在臨床應用中也需要引起注意。因此,在應用索拉非尼時,臨床醫師應該注意觀察患者的心血管相關癥狀,出現異常的患者要及時接受心電圖檢查,如果患者已經發生心肌缺血,要及時減量或停藥。服用索拉非尼后發生mi的患者,建議中斷治療,必要時永久停藥。

4.qt間期延長

臨床前研究表明,舒尼替尼和其活性代謝物su012662相互作用于人類eag基因編碼的鉀通道(herg k+)。此外,舒尼替尼誘導體外浦肯野纖維動作電位持續時間延長,可誘導猴子qt間期延長。在有關舒尼替尼的tqts研究中,當藥物濃度是治療濃度的2倍時,即口服劑量為150 mg時,可以觀察到qt間期延長。目前美國fda尚無有關預防舒尼替尼引起qt間期延長的指南。到目前為止,還沒有關于索拉非尼可引起qt間期延長的證據。

二、靶向藥物心血管不良反應的發生機制

vegf對維持正常血壓具有重要作用。臨床前動物實驗和體內實驗均表明,vegf可以調節血壓。在一項vegf缺血治療的臨床研究中,觀察到vegf可使收縮壓下降22%。vegf可誘導內皮細胞釋放一氧化氮(no)和

前列環素(pgi2)等物質,促進血管舒張。血管內皮細胞中vegf受體的下游,磷脂酰肌醇-3激酶(pi3k)和絲裂原活化蛋白激酶(mapk)信號級聯對內皮型一氧化氮合酶(enos)的誘導和no的產生起著重要作用。因此阻止vegf受體信號將會減少血管舒張劑的產生,從而導致血管阻力和血壓升高。血管生成抑制劑阻斷mapk 和akt通路,導致血管或血管周圍細胞的pgi2和no釋放減少,可能直接引起高血壓。

血管生成抑制劑引起高血壓的機制可能不僅僅是因為血管舒張作用減少,也可能是因為抑制血管新生后小動脈數目減少所致。眾所周知,毛細血管和動脈密度的不適當下降可能會使外周血管阻力增加,從而導致高血壓。近年來研究者發現,索拉非尼引起的高血壓主要是由于血管硬化所致,而與體液因素或容積擴張無關。在索拉非尼治療過程中,高血壓與所有調節血壓的體液因素如兒茶酚胺和醛固酮的失調沒有相關性。這些研究結果進一步支持了“血管生成抑制劑對血壓的影響取決于血管本身”這一觀點。

作用于vegf信號通路的靶向藥物導致的高血壓發病率增加促使研究者提出:血壓升高可作為vegf信號通路抑制劑療效的生物學標志物。這是一種值得前瞻性研究的新型、價廉、容易檢測的療效預測手段。

外周血管阻力增加與血容量負荷過重相似,兩者均可引起高血壓和lvef下降,而且均發生在充血性心力衰竭之前。因此,高血壓與lvef下降密切相關。研究者確立了vegf與血管生成的關系。他們研究了血管生成基因治療的作用,發現表達vegf和胰島素樣生長因子1(igf1)的β細胞能夠通過增加心臟血管生成改善左室功能。該研究和臨床觀察均表明,血管生成抑制劑可以使lvef下降。一項動物實驗結果提示,在小鼠動物模型和大鼠心肌細胞培養中,舒尼替尼可導致心肌線粒體損傷和心肌細胞調亡,這可能是舒尼替尼引起lvef下降和chf的一種作用機制。

血管生成抑制劑引起qt間期延長的確切機制尚不明確,但最合理的假說是:這些藥物的三維立體結構獨特地作用于herg k+,導致qt間期延長。引起患者qt間期延長的危險因素包括腫瘤患者遺傳性復極化變異,存在合并疾病,患者有潛在疾病或因腫瘤治療導致qt間期延長等。

第8篇：不愛學習范文

關鍵詞：胃癌 不同部位 臨床病理學 預后

作為消化系統最常見的惡性腫瘤之一，胃癌的發病率正在逐年上升，嚴重影響著現代人們的生命健康。就目前的治療方法而言，手術治療仍是治療胃癌的主要方法，能夠最大可能減緩癌癥的發展[1-4]。但是手術治療臨床療效不佳的問題仍舊存在，需要繼續改進手術方式和研發新的手術工具，經過近些年來的努力，胃癌的預后較以往有著明顯的改善[5-8]。本文選取2017—2020年在我院內一科接受臨床治療的58例胃癌患者作為研究對象，分析胃上部癌、胃中部癌、胃下部癌、全胃癌不同部位胃癌患者臨床資料，探討不同部位胃癌患者的臨床病理學特點及預后狀況，報道如下。1 資料與方法1.1 一般資料

本次研究的對象為選取2017年6月至2021年6月在我院內一科接受臨床治療的58例胃癌患者。所有患者均成功實施了手術且術后的病理檢查及隨訪資料齊全，按照臨床分類標準，將累及全胃的癌定為全胃癌，將累及胃上部的癌定為胃上部癌，將累及胃中部的癌定為胃中部癌，將累及胃下部的癌定為胃下部癌。58例患者年齡29～70歲，平均年齡為（38.21±2.58）歲；病程最短6個月，最長8年，平均病程為（4.53±2.03）年；其中全胃癌28例，胃上部癌30例，胃中部癌23例，胃下部癌17例。患者在性別、年齡、病程等一般資料方面相比無明顯差異（P>0.05），具有可比性。所有患者均符合胃癌確診的標準，無嚴重精神障礙影響因素，無心腦血管等嚴重病變危及生命危險，對本次研究知情并簽署了知情同意書。

1.2 方法

所有患者術后淋巴結病檢取材個數均≥10個，對58例胃癌患者的臨床資料進行回顧性分析，主要對患者的年齡、性別、轉移情況（淋巴結轉、移肝轉、移腹膜轉）、生長方式（團塊、巢狀、彌漫性）、組織分型（低分化腺癌、印戒細胞癌、管狀腺癌、黏液細胞癌、狀癌）、病理分期（Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期）。

1.3 觀察指標

生長方式參考喬魯冀標準分為團塊狀、巢狀和彌漫性生長3型。組織學分型按《日本胃癌處理規約》分為低分化腺癌、印戒細胞癌、管狀腺癌、黏液細胞癌、狀癌。按照臨床分期標準分為Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期。

1.4 統計學方法

在本次的研究分析中，對數據進行分析時，使用的軟件是spss18.0，采用χ2對計數的資料進行檢驗，用t對計量進行檢驗，數據之間的差異使用P值來分析。2 結果胃上部癌20例患者年齡為年齡≤44歲的7例，45～59歲的6例，≥60歲的7例；男性患者11例，女性患者9例；轉移情況：淋巴結轉移12例，肝轉移4例，腹膜轉移4例；生長方式：團塊狀生長4例，巢狀生長9例，彌漫性生長7例；組織分型：低分化腺癌5例，印戒細胞癌1例，管狀腺癌6例，黏液細胞癌4例，狀腺癌4例；病理分期：Ⅰ期3例，Ⅱ期6例，Ⅲ期9例，Ⅳ期2例。經胃鏡檢查復發5例。見表1。

胃中部癌13例患者年齡為年齡≤44歲的3例，45～59歲的5例，≥60歲的5例；男性患者6例，女性患者8例；轉移情況：淋巴結轉移9例，肝轉移1例，腹膜轉移3例；生長方式：團塊狀生長2例，巢狀生長5例，彌漫性生長6例；組織分型：低分化腺癌4例，印戒細胞癌1例，管狀腺癌5例，黏液細胞癌2例，狀腺癌1例；病理分期：Ⅰ期1例，Ⅱ期4例，Ⅲ期6例，Ⅳ期2例。經胃鏡檢查復發1例。見表1。

胃下部癌7例患者年齡為年齡≤44歲的2例，45～59歲的3例，≥60歲的2例；男性患者3例，女性患者4例；轉移情況：淋巴結轉移2例，肝轉移1例，腹膜轉移4例；生長方式：團塊狀生長2例，巢狀生長1例，彌漫性生長4例；組織分型：低分化腺癌2例，印戒細胞癌1例，管狀腺癌1例，黏液細胞癌2例，狀腺癌1例；病理分期：Ⅰ期1例，Ⅱ期2例，Ⅲ期3例，Ⅳ期1例。經胃鏡檢查復發4例。見表1。

全胃癌18例患者年齡為年齡≤44歲的5例，45～59歲的4例，≥60歲的9例；男性患者8例，女性患者10例；轉移情況：淋巴結轉移12例，肝轉移1例，腹膜轉移5例；生長方式：團塊狀生長5例，巢狀生長8例，彌漫性生長5例；組織分型：低分化腺癌5例，印戒細胞癌1例，管狀腺癌7例，黏液細胞癌3例，狀腺癌2例；病理分期：Ⅰ期2例，Ⅱ期6例，Ⅲ期7例，Ⅳ期3例。經胃鏡檢查復發1例。

由上述分析發現，患者在性別、年齡方面相比無明顯差異（P>0.05）；轉移情況（淋巴結轉、移肝轉、移腹膜轉）、生長方式（團塊、巢狀、彌漫性）、組織分型（低分化腺癌、印戒細胞癌、管狀腺癌、黏液細胞癌、狀癌）、病理分期（Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期）結果對比，差異有統計學意義，P<0.05。見表1。

表1 不同部位胃癌患者臨床病理特征比較

3 討論在惡性腫瘤的發病率和病死率排行中，胃癌處于前沿，并呈現逐年上升的趨勢，并且預后情況模糊不清[9-12]。雖然近幾十年來胃癌的基礎和臨床研究取得了一些進展，但胃癌的診斷和治療現狀仍然不容樂觀。胃癌患者的5年總生存率仍然很低[13-16]。胃癌患者大多在中晚期確診，大部分的患者在綜合治療后仍有復發和轉移，胃癌發生部位是影響胃癌患者預后的獨立影響因素，本文分析了上胃癌、中胃癌、下胃癌和全胃癌患者的臨床資料、病理特點及預后狀況，探討其臨床意義的差異，旨在對胃癌的治療提出規范化治療建議[17-20]。本研究數據表明，上胃癌、中胃癌、下胃癌和全胃癌患者在性別和年齡上沒有顯著差異（P<0.05)[21-24]。但是胃癌在胃上部具有獨特的生物學行為，其獨特的致癌和促癌因子需要很長時間才能促進腫瘤的形成和發展，這可能是該部位患者年齡較高的原因[26-29]。腫瘤病理學是腫瘤發生、發展和臨床病理學的重要研究基礎，反映了某一腫瘤惡性的性質或程度[30-32]。不同時期胃癌的生物學行為有顯著差異[33-35]。本研究結果可見胃上部癌30例轉移情況：淋巴結轉移15例，肝轉移6例，腹膜轉移9例；生長方式：團塊狀生長4例，巢狀生長12例，彌漫性生長14例；組織分型：低分化腺癌10例，印戒細胞癌1例，管狀腺癌9例，黏液細胞癌4例，狀腺癌6例；病理分期：Ⅰ期3例，Ⅱ期9例，Ⅲ期13例，Ⅳ期5例。胃中部癌23例患者轉移情況：淋巴結轉移12例，肝轉移4例，腹膜轉移7例；生長方式：團塊狀生長5例，巢狀生長8例，彌漫性生長10例；組織分型：低分化腺癌8例，印戒細胞癌2例，管狀腺癌7例，黏液細胞癌3例，狀腺癌3例；病理分期：Ⅰ期2例，Ⅱ期7例，Ⅲ期10例，Ⅳ期4例。胃下部癌17例患者轉移情況：淋巴結轉移11例，肝轉移1例，腹膜轉移5例；生長方式：團塊狀生長3例，巢狀生長6例，彌漫性生長8例；組織分型：低分化腺癌5例，印戒細胞癌1例，管狀腺癌5例，黏液細胞癌2例，狀腺癌4例；病理分期：Ⅰ期1例，Ⅱ期6例，Ⅲ期8例，Ⅳ期2例[36-38]。全胃癌28例患者轉移情況：淋巴結轉移19例，肝轉移3例，腹膜轉移6例；生長方式：團塊狀生長8例，巢狀生長12例，彌漫性生長8例；組織分型：低分化腺癌7例，印戒細胞癌1例，管狀腺癌10例，黏液細胞癌5例，狀腺癌5例；病理分期：Ⅰ期3例，Ⅱ期9例，Ⅲ期13例，Ⅳ期3例[39-42]。經胃鏡檢查復發胃上部癌5例胃中部癌1例，胃下部癌4例，全胃癌1例[43-45]。

綜上所述，臨床認識不同胃癌部位的臨床病理特點，能夠指導治療，從而為患者提供個體化治療，對提高患者預后具有重要的指導意義。

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第9篇：不愛學習范文

關鍵詞：英語；障礙；興趣

中圖分類號：G633.41文獻標識碼：B文章編號：1672-1578（2016）11-0168-01

在長期的教學工作中，我發現許多學生其他成績優秀，唯獨英語很差。經過深人的思想交流和細致觀察，我發現他們之所以英語學得不好，是因為學習上有障礙，學習障礙又使他們產生不良心理，最終導致學習效果不好，考試分數不高，逐步淪為所謂的"后進生"。

1.問題的提出

學校教育是以人為本的教育。人的發展過程中由于受先天遺傳因素和后天環境教育等因素的影響，構成人的素質差異性和不平衡性。在課堂教學中，由于同一班級內學生的個別差異與統一的教學要求之間的矛盾，總有一部分學習比較落后的學生感到學習困難。特別在我國現行教育制度下，以升學為唯一目標的應試教育影響根深蒂固，這不僅使原有的學習困難學生改善不了學業，而且在不斷制造新的學習困難學生。就學校而言，可以這樣說，只要學校教育繼續存在，就必然會有相對而言的落后生或后進生存在。

2.英語學習中后進生的心理障礙分析

后進生在英語學習中的心理障礙主要是受非智力因素的影響。所謂非智力因素，是指智力因素以外的一切心理因素，如動機、意志、性格、情感、注意、興趣、信念等，主要是：

2.1外語學習動機不端正。認為學習外語無用，學不學都可以，反正自己也不準備考大學、考研究生，有的則認為自己將來不準備從事與外語有關的工作，認為學英語是家長、學校的安排，因而其學習狀態是"要我學"而非"我要學"。

2.2成就動機和志向水平低。他們在學習上缺乏信心，總是處于落后消極狀態，學習中很少得到成功的愉快體驗，所以形成了較低的成就動機水平。

2.3對英語不感興趣。大部分后進生初學英語時還有好奇、新奇感，但隨著內容的增多，難度的增大，興趣逐漸地下降，遇到困難就打退堂鼓，出現厭煩心理，放棄英語學習。

2.4外語學習注意力不集中。

2.5性格內向，怕出錯受人恥笑，不敢和別人用外語對話，不敢多提問題。

2.6缺乏英語學習的自信心，自卑心理嚴重。認為自己天生不是學習外語的料，覺得自己很笨，有的則覺得反正老師、同學都瞧不起自己，因而滿不在乎，不求上進，采取消極態度。

2.7在外語學習上缺乏毅力，認為難學，自動放棄。

3.幫助后進生養成良好的學習習慣

大多數后進生是"笨鳥后飛"，甚至是"笨鳥不飛"。我們教師就只能帶著他們先預習，利用自習課幫助他們預習單詞。教會他們溫習音標、嘗試單詞的拼讀規律，試讀發音，了解詞性并理解詞義，瀏覽課文大意。和后進生一起學習實際上是幫助他們如何去學習英語，不要讓他們看到英語就頭疼。"教"是為了教給方法，培養他們自主學習的能力，并且要少花時間，達到事半功倍的效果。

對后進生的作業應經常面批，這樣可以幫助他們查找產生錯誤的原因并及時訂正，而且養成他們早交作業的習慣。每天早讀課，后進生到老師面前朗讀前一天學過的單詞、句型、課文。幫他們歸納重點難點知識及有用的句型，每一章節結束后及時檢查做出反饋，叮嚀后進生萬萬不要把太多的遺漏留到下一章節又造成新的差距。

4.贊美學生，給學生以成功感

教師傳授知識的橋梁和劑是融洽的師生關系。事實證明，如果教師不熱愛學生，或者學生對老師有反感，那學生一定會產生逆反心理。因此，建立良好的師生關系，是消除逆反心理的有效手段。其實，后進生的逆反心理并不是生來就有的，而是后天的種種原因造成的。其中有不少學生是因為基礎差，學習方法不科學，屢考失敗，以致逐漸產生厭倦情緒。糾正這種逆反心理的有效方法之一是使后進生體驗到自己學習上的進步。學習的成功，尤其是后進生經過一定的意志努力之后取得的成績，足以使他們感到愉快，成為后進生愿意繼續學習的一種動力。因此，布置作業和考試命題，都應從后進生實際出發，注重量力性和可接受性原則。教師應隨時關心后進生的進步，多加表揚，在課堂中多使用"very good"， "excellent"，"congratulations"等贊美語。經常讓后進生體驗成功，有意識地找出他們的積極因素加以肯定和鼓勵，這樣就會在潛移默化中使后進生對老師產生好感和信賴，兩者交融貫通，互為作用，使他們學習成績不斷提高。

5.建立良好的人際關系

5.1學生之間的關系。教育社會心理學的研究表明：在 一個學習集體中，同學之間友好的或敵視的態度，對他們的 學習效果有重大的影響：能從友好的相互關懷的同學那里得 到支持的學生比被同學排斥的在學習上更能夠發揮潛力。因此作為班主任，我努力地建立了團結、互助、和睦的同學之 間的關系，讓全體學生心情愉快，情緒飽滿的投入到英語學 習中去。