口腔護士計劃精選(九篇)

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第1篇：口腔護士計劃范文

【關鍵詞】四手操作技術；醫源性感染；醫院感染管理

【文章編號】1004-7484（2014）07-4426-01

四手操作技術概念最早出現在上個世紀40年代，美國醫生Kil Pathoric提出的，但受當時經濟形勢及工業技術等原因未能付諸臨床實踐。到了20世紀60年代，美國牙科醫生Beach提出“平衡的家庭操作位”，并在臨床應用。到了80年代，Beach又在“平衡的家庭操作位” 的基礎上提出了“pd”理論?！皃d”理論意譯為“固有感覺誘導”，其核心觀點是“以人為中心，以零為概念，以感覺為基礎”。這種操作原理是通過人的本體感覺誘導，使人的各個部位處于最自然，最舒服的狀態，在這種姿勢與下進行精細操作，既保護了醫生免受不良姿勢造成的損害，又保證了護士的工作效率，使治療達到最大功效。經過長期臨床實踐，Beach將這種由pd理論指導的牙科四手操作稱為“pd操作”。從而為口腔醫護人員正確的操作姿勢和提供了理論基礎。

四手操作是指一位醫生和一位護士（或助手）共同配合為一位口腔病患者進行臨床治療的操作方法，是指在口腔治療的全過程中，醫生和護士始終保持坐位操作，醫護的雙手都在工作，醫護之間平穩而迅速地傳遞器械、材料和其它用品。它不僅大大提高了工作效率和醫療質量，更重要的是他最大限度的阻斷了醫源性傳播途徑，避免了交叉感染的機會，而且還大大減少了醫生的勞動力，避免了護士無效地忙碌。

從醫療實踐中來看，口腔疾病的治療操作均在患者口腔中進行，患者口腔中的唾液、血液、病菌等直接污染醫生的手及器械，醫務人員的手及診療器械又成為傳染的主要媒介，特別是經血傳播的病毒感染危害更大。與此同時，在使用高速牙鉆、三用槍時，所產生的飛沫對空氣、環境的污染，以及一些醫護人員不規范的操作，使得口腔科發生醫院感染的潛在危險也日益突出。在傳統的口腔診療中一名護士需配合多位醫生，常穿梭在幾臺椅位之間，不能及時吸去牙鉆磨出的飛沫，造成診室空氣的污染；醫生會在診療中重復起身取用物，造成手、器械之間、物品之間的交叉污染。

據有關資料表明，我國口腔醫務人員感染HBV陽性率高達38.5%，而乙肝感染率為25.8%。此外，我國的結核病人、HIV攜帶者者在不斷增加，因此口腔科已成為醫院感染的高?？剖摇?/p>

我院特診科2007年建立以來，開展口腔牙體牙髓病治療、口腔修復治療、以及牙周病治療等項目。2011年以來，引進四手操作技術，課題組有意識地進行了對比試驗，這些年在實施中收到了一定的效果。現抽取2010年以前未實施四手操作技術的100例病例為對照組；2011年-2013年實施四手操作技術后的100例病例為觀察組，操作者為相同的兩位主治醫師，以保證操作水平的一致性。對照組以傳統模式即一名護士同時服務于幾位醫生；觀察組實施一名護士只為一位醫生配合。

通過對比觀察，兩組病例中未實施四手操作技術的病人復診率高、醫生工作強度大、患者舒適度差；而實施四手操作技術的病人復診率低、醫生工作強度小、患者舒適度較好；

幾年來，我們逐步建立了規范的四手操作技術流程。

四手操作實施方法

1、組織和分工：由1名醫生和1名護士組成治療小組，醫生負責計劃及治療，護士負責安排病人，準備治療用品，調配材料，傳遞和回收器械，合理組織編排常規治療的每個部分。

2、器械和材料；活動器械是不可缺少的工具，臺面為工作操作臺，下面抽屜內放有治療必備的各種小器械、材料和藥物等。

3、治療和護理：

3.1 醫生、護士及病人均采取舒適的，按四手操作規范要求、做好醫護人員自我防護，操作時戴口罩、帽子、防護眼鏡或面罩。在整個治療過程中，醫生的手只接觸到病人口腔及相關器械；

3.2 醫護在治療前做好詳細的治療計劃，護士準備好治療用物，如移動器械柜、藥品、獨立包裝的小器械及輔助設備，避免診療過程中走動。

3.3 在光固化機、熱牙膠機的接觸部位包好避污膜，以及治療中要接觸到的牙椅調節按鍵、燈柄等部位也要每次更換避污膜。

3.4 診療過程中護士要及時吸除病人的唾液、血液及飛沫。

3.5 護士準確傳遞器械，在顯微鏡下傳遞時注意器械尖端方向，避免刺傷。并且保持一只手相對清潔，拿取清潔物品。

3.6 診療結束后對牙科手機空轉30秒，避免回吸；將所有物品分類，尖銳器械入銳器盒；其它送供應室清洗消毒滅菌。用KAWA布擦拭牙椅。準備接診下一個病人。

實踐證明，四手操作技術在預防口腔科醫源性感染有著非常明顯的效果，

通過實施口腔護理四手操作消毒滅菌，有效降低有病毒、飛沫、粉塵、帶來的感染，確保醫療安全，防止治療中治療后的醫患交叉感染。

四手操作技術則使口腔科消毒隔離規范得到了充分落實。由護士來準備器材、調節燈光、調拌材料、傳遞器械等可以保障醫生戴手套的手不被污染，也不去污染別處；醫生的手只接觸病人的口腔和檢查盤里的器械，護士及時吸唾，避免水、唾液、血液等污物污染治療區，可以降低醫源性感染的發生；護士合理地放置和傳遞器械，減少針刺傷的發生，杜絕了與病人之間出現交叉感染，也使口腔醫護人員這樣的高危人群身體健康得到更好的保護。

結果

通過四手操作，醫護人員護理意識得到了提升，四手操作是由原來的被動工作模式轉變為主動工作模式，把原來治療過程中單一、局部的配合工作轉變為密切配合工作和共同操作，可最大限度的發揮護士的椅旁作用，真正地體現了護士的自身價值與重要性，同時也減輕了醫生的壓力和疲勞，提高了口腔治療的工作效率及治療質量。從而縮短了病人的就診時間，大大提高了病人的滿意度。

四手操作治療模式的優越性已得到口腔臨床的證實和普遍認可。在提高預防感染觀念的同時，采用四手操作法，在便利操作、提高治療效率的同時，通過更加合理科學的操作，有效地減少交叉感染。

討論

現代口腔診療服務中醫護四手操作技術逐步推廣，極大地提高了治療效率和患者的舒適度，保證醫療安全，并且在預防醫源叉感染中發揮了重要作用。同時也減輕了醫生和護士壓力和勞動強度，總之，這項技術在口腔臨床治療過程中有著非常重要實踐意義。

參考文獻

[1] 趙佛容.口腔護理學[M].第2版.上海：上海復旦大學出版社，2004：21

[2] 李亞英.口腔科預防院內醫院感染的措施[J].中華醫院感染學雜志，2009，19（19）：2583.

[3] 萬正敏.加強口腔科門診醫院感染管理[J].中華醫院感染學雜志，2011，21（5）：936.

[4] 劉利，施金玲.大型綜合醫院門診感染控制與管理[J].中華醫學院感染學雜志，2003，13（2）：148.

[5] 劉利。施金玲，余建華，等.大型綜合醫院門診感染控制與管理[J].中華醫院感染學雜志2003，13（4）：145―148

[6] 劉雅芹* 淺談四手操作技術對預防口腔科交叉感染的作用 內蒙古中醫藥2013 ，08-0063-02

第2篇：口腔護士計劃范文

摘要目的：探討氣管插管患兒發生舌部壓瘡的原因及護理對策。方法：對我院2013年10月~2014年2月79例氣管插管患兒中5例發生舌部壓瘡的原因進行分析，并診對原因判定護理對策。結果：氣管插管患兒發生舌部壓瘡是由于氣管插管時間長、煩躁不安、抽搐及肌張力增高等因素，加強口腔護理、每日更換固定氣管插管的注射器、加強護士的責任心教育、正確使用鎮靜鎮痛劑等干預措施可以有效降低機械通氣患兒舌部壓瘡的發生。結論：氣管插管時間長、煩躁不安、抽搐及肌張力增高的患兒是發生舌部壓瘡的高危人群，對經口氣管插管的患兒應加強口腔護理、每日觀察評估、遵醫囑給予有效的鎮靜、鎮痛、止驚等可預防舌部壓瘡的發生。

關鍵詞 ：氣管插管；舌部；壓瘡；護理doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2014.11.071

經口氣管插管是臨床建立人工氣道、實施急救復蘇、搶救急危重患者的重要手段，而氣管插管固定良好是呼吸道通暢的保證［1］。有文獻報道［2-3］氣管插管非計劃性拔管發生率高達22.5%，而未妥善固定氣管插管是氣管插管意外脫管的重要原因之一［4］。為避免氣管插管的移位和意外性脫落導致非計劃性拔管，我科對于已出門牙的嬰幼兒及年長兒采用牙墊防止咬穿甚至咬斷氣管插管而引起嚴重的并發癥。我科根據患兒年齡的大小常規使用注射器2 ml或5 ml固定氣管插管，79例經口氣管插管的患兒中，有5例在插管5 d后出現舌面及舌底部的壓瘡，現將發生原因及對策報道如下。

1臨床資料

選擇2013年10月~2014年2月我科經口氣管插管的患兒共79例，男32例，女47例。年齡在10個月~13歲。原發?。褐匕Y肺炎35例，腦炎12例，車禍多發傷4例，膿毒血癥6例，急性喉炎6例，先天性心臟病2例，其他疾病14例。均使

作者單位：215003蘇州市江蘇省蘇州大學附屬兒童醫院

洪忠芹：女，本科，主管護師

用注射器2 ml或5 ml固定氣管插管，棄去針頭，剪斷注射器，并用砂輪將斷端磨整齊、光滑，保留活塞當做牙墊使用，固定在氣管插管的左側或右側，置入口腔注射器距門齒月1 cm，保證固定部位干燥、擦凈口水，再用3M彈力繃帶將氣管插管和注射器纏繞固定，膠布兩端分別交叉固定在兩側面頰。在氣管插管5 d后有5例患兒出現舌面及舌底部的壓瘡，其中男2例，女3例。

2發生舌部壓瘡的相關因素

2.1發生舌面壓瘡與機械通氣時間有關本組5例患兒舌面壓瘡都發生在氣管插管5 d以上發生的，而在2~3 d的短期氣管插管患兒無舌面壓瘡的發生。

2.2發生舌面壓瘡與疾病有明顯關系本組5例舌面壓瘡的患兒診斷分別為車禍多發傷、Ⅳ度喉梗阻、腦脊髓脊膜膨出術后、重癥腦炎。5例患兒在氣管插管期間存在煩躁不安、抽搐及肌張力增高，可見煩躁不安、抽搐及肌張力增高的患兒發生舌部壓瘡的幾率明顯升高。

3原因分析

3.1氣管插管固定因素氣管導管與注射器固定后，兒童口腔的解剖空間較，氣管插管和注射器并列置于口腔內相對于兒童的口腔體積較大。有文獻報道［5］其周徑有7 cm左右，放置時間長易造成口唇、牙齦、口腔黏膜損傷；且患兒都有抽搐及肌張力增高的癥狀，有牙關緊閉、上下牙咬緊，甚至在每日更換氣管插管固定膠布時發現注射器被咬扁；氣管插管和注射器置于口腔后，口腔護理死角多，更易產生口腔感染，導致口腔潰瘍；口腔護理不到位，潰瘍面逐漸擴大導致大面積的舌面壓瘡形成。

3.2人工氣道因素經口氣管插管患兒由于不能進食，吞咽、咀嚼功能受限，口腔處于經常性開放狀態，容易造成口腔黏膜干燥，唾液減少，使口腔的自凈作用和局部黏膜抵抗力減弱，會使大量細菌在口腔內繁殖［6］。人工氣道和機械通氣一系列非正常生理狀態的存在，導致患兒的痛苦、不適等引起緊張、煩躁不安，而鎮靜鎮痛不到位，患兒存在不適感，對這個“異物”的存在患兒會不停地咬動，在口腔內來回移動，而造成機械性的損傷。

3.3患兒因素當患兒患病時機體抵抗力降低，自我清潔口腔的能力下降，為細菌在口腔內迅速繁殖創造了條件，常引起口腔的局部炎癥和潰瘍［7］；患兒往往病情危重、病程長、機體免疫力低下，常伴有口腔黏膜炎的發生［6］；反復抽搐、肌張力增高的患兒，導管后舌頭位于氣管導管與下牙床之間，而由于疾病因素止驚鎮靜效果不到位，患兒反復抽搐、肌張力增高，牙關緊閉，很容易導致舌部下方被下牙床咬傷，再因觀察不到位、口腔護理不到位，導致舌部壓瘡的形成。

3.4護士因素由于氣管導管阻擋了口腔護理的通路，實施口腔護理時，護士往往采取猶豫的態度，同時擔心氣管插管脫出或移位也是影響有效口腔護理的一個主要原因。護士對氣管插管患兒口腔護理的重要性認知不夠，責任心不強，在舌部早期發生小的口腔潰瘍時未重視，未給予積極干預，而導致潰瘍漸漸變大變深，引起了舌面壓瘡的發生。

4護理對策

4.1加強口腔護理口腔護理在預防呼吸機相關性肺炎的發生中具有重要意義［8］。并且可以減少口腔潰瘍及舌面壓瘡的發生；口腔護理的目的是保持患兒口腔黏膜的清潔，便于觀察口腔黏膜的完整性；機械通氣的患兒每6 h做口腔護理1次，常規使用生理鹽水；口腔黏膜出現小的潰瘍時可選用康復新液做口腔護理，促進黏膜的修復，加快愈合。

4.2每日更換固定氣管插管的注射器移動氣管插管的位置，從口腔的一側移至另一側；每日晨間更換氣管插管膠布時，應全面評估口腔黏膜及舌面的完整性；注意觀察患兒舌苔的變化，有無充血、水腫、糜爛、分泌物等；更換新的注射器，這樣可避免注射器同一位置的長期機械性摩擦導致的舌面潰瘍或壓瘡。操作時最好2名護士一起操作，防止氣管插管滑出。

4.3遵醫囑正確使用鎮靜劑正確使用鎮靜鎮痛劑是使患兒能耐受人工氣道的存在、渡過氣管插管的不耐受期，保證機械通氣治療有效進行最重要的治療措施，鎮靜劑和鎮痛劑能改善患者的舒適程度，增強患者安全感［7］。

4.4加強護士的責任心教育加強對護士口腔護理操作的培訓和考核，強化有效、徹底的口腔護理對氣管插管患兒的重要性，把更換氣管插管膠布的操作制作標準操作流程，并加入年輕護士操作培訓及考核中。

5總結

氣管導管保留時間長、煩躁不安、抽搐及肌張力增高的患兒是發生舌部壓瘡的高危人群，而口腔護理不到位、每日觀察評估不到位、鎮靜鎮痛止驚等不到位是導致舌部壓瘡的主要原因，護士應盡最大的能力避免此類護理不良事件的發生，能避免給患兒帶來額外的不適和疼痛，避免家屬對醫護產生不滿情緒。目前，我科針對上述問題集思廣益，借鑒成人的氣管插管固定器，根據兒童的特點提出建議，請醫療設備公司設計出適合兒科的氣管插管固定器，現在圖紙設計已經完成，會很快應用到臨床。

參考文獻

［1］李英珍.注射器在經口氣管插管固定中的應用［J］.中國危重癥急救醫學，2009，21（11）：651.

［2］Moons P，Sels K，De Becker W，et a1．Development of a risk assessment tool for deliberate self-extubation in intensive care patients［J］．Intensire Care Med，2004，30（7）：1348-1353．

［3］Yeh SH，Lee LN，Ho TH，et a1．Implications of nursing care in the occurrence and consequences of unplanned extubation in adult in-tensive care units［J］．Int J Nurs stud，2004，41（3）：255-262．

［4］高麗娟，萬紅，李星．氣管插管患者發生非計劃性拔管的原因分析及護理對策［J］．現代中西醫結合雜志，2006，15（22）：3157-3158．

［5］劉亮英，馮湘萍，賴旭春，等.應用改良注射器固定經口腔氣管插管的效果分析［J］.現代臨床護理，2004，3（5）：14-15.

［6］鄧潔，鄭修霞，宮玉花.經口氣管插管患者口腔護理現狀［J］．中華護理雜志，2005，40（8）：623-624．

［7］李華，杜俊蘭.口腔護理臨床研究進展［J］.護理研究，2009，23（1B）：104-105.

［8］沈錫珊，吳愛霞，丁菊飛，等，ICU患者口咽部護理的新進展［J］.護理實踐與研究，2010，7（13）：92-94.

第3篇：口腔護士計劃范文

xxxx年12月19日中午，山東大學口腔醫院護士長工作總結會在五樓會議室準時召開。分管護理工作的院領導孫欽峰副院長、熊世江副院長，各科室主任，護理部姜宏敏主任、王鳳英副主任等出席了會議，會議由孫院長主持。

首先，孫院長向大家闡述了此次工作總結大會的召開旨在對各科室護士長xxxx年的工作進行總結，發揚成績，反思不足，對護士長進行績效考核，展望xx年工作計劃與設想。

來自臨床一線12個科室的13名護士長從科室內部管理、業務學習培訓、質量控制、技術操作、優質護理服務等方面作了詳細地匯報。與會人員了解了xxxx年護士長管理目標及重點工作完成情況，護理工作中存在的困難、問題及改進措施、質量控制，護士長在管理工作中的自身成長及護士長xx年工作計劃。護士長發言聲情并茂、鏗鏘有力，不斷變換的幻燈片，內容全面，數據翔實，圖表豐富，這不僅凝聚了護士長的心血和汗水，也體現了對xx年既定工作目標實現的信心。

此次工作總結會，在分享工作成績的同時，還分析了存在的問題，找出了差距與不足，為明年工作的提升奠定了堅實的基礎。口腔醫院護士長工作總結

第4篇：口腔護士計劃范文

關鍵詞：PDCA循環；口腔治療臺水路；無菌處理

Abstract：Object To investigate the PDCA cycle waterway sterile processing in dental chair units. Methods The waterway of 10 dental chair units in our department were sterilized with the PDCA cycle. Bacterial colonies in the water of the storage bottle connecting interfaces， storage bottle and spread connecting tube were compared the before and after 3 months of oral treatment. Result the bacterial colonies in the water of the storage bottle connecting interfaces， storage bottle and spread connecting tube in the dental chair units prior to the implementation of 240.4±28.4cfu/mL，224.2±30.4 cfu/mL and 268.9±28.5 cfu/mL in dental treatment units， decreased to 5.2 ± 4.1 cmf / ml， 8.6 ± 6.7cfu/mL， 10.6 ± 15.3cfu/mL respectively.p

Keyword：PDCA cycle； dental treatment units waterways； aseptic processing

PDCA循環（PDCA cycle）是美國質量管理專機戴明所提出，其核心思想是通過Plan（計劃）、Do（執行）、Check（檢查）及Action（處理）四個階段實現對質量良好管理的目的[1]。PDCA最早在企業中得到廣泛的應用，并獲得了輝煌成果，近年來通過報道[2-3]顯示PDCA在護理管理中得到了較好的應用?？谇恢委熍_水路（dentalunt unit water lines DUWLS）污染是普遍存在的客觀事實，通過現場抽樣檢測，臧繼榮對徐州市40 所醫院具有獨立水源的口腔綜合治療臺水路水質進行細菌污染狀況調查，結果發現在所調查的口腔治療臺水路中，儲水瓶水、高速手機水和三用槍水細菌總數超標率分別為 56.52%、76.09%和89.13% [4]。自美國1996年報道首例因DUWLS軍團菌肺炎感染致死病例后，已經引起口腔病醫生的熱點關注，美國對牙科非外科診療用水的細菌菌落標準為

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院口腔科門診有口腔治療臺10臺；醫生10人，護士1人，地勤人員1人，實習生7人，年齡22-50歲，平均31.5歲。PDCA管理實施時間為2010年7月至9月。

1.2 PDCA循環應用方法 2010年4-6月，每周五下午由口腔?？谱o士按《牙科診療的感染控制》中的一周一次水路的無菌處理進行常規水路滅菌處理； 2010年7月至9月運用PDCA循環管理口腔治療臺的水路滅菌處理后；2010年10月至12月改為每周五中午由口腔?？谱o士進行常規的口腔診療椅水路滅菌處理。同時PDCA循環實施前后，每周五上午均由院感科專職人員完成我科10臺口腔治療臺的診療用水的采樣并送檢驗科微檢室檢測。

1.2.1.p：（Plan） 計劃階段：

1.2.1.1.分析現狀 ①治療臺貯水瓶不便于拆卸，瓶蓋無法消毒形成消毒盲區。②醫護比失衡，整個門診只有一個護士，常常消毒到一半時又有醫生需要幫忙，導致消毒不落實；有時護士有空但牙椅上躺著有病人不能消毒。③我院口腔醫務人員對口腔治療臺水路滅菌處理認識不足：不熟悉口腔治療臺的水路裝置，換水時或工勤人員擦拭牙椅時忘復位導致用到自來水，市政自來水系統的水源本身存在著浮游微生物；換瓶時操作不規范，污染瓶內水管或污染瓶口；工作量大，病人多，醫生操作前后沒有做到沖水30秒 。

1.2.1.2.計劃目標：口腔治療用水菌落總數≤100cfu/ml。

1.2.2. D：（Do） 實施階段：

1.2.2.1請設備科的人員進行水路改裝，將治療臺水路中的不可拆卸的貯水瓶裝置改為可拆卸的貯水瓶裝置，避免消毒盲區；并自制標簽貼于開關旁以明示開關方向。

1.2.2.2 增派護士1名，并合理調整上班時間，將周五上午進行口腔治療臺水路無菌處理改為中午。

1.2.2.3制定嚴格、規范的水路無菌處理規范。無菌處理（Asepsis）指通過移走、驅逐或毀滅微生物的方法，來預防由細菌引起的對生命組織或無菌材料的污染。每張口腔治療臺的水路每周至少需進行一次徹底的無菌處理。這樣可以防止細菌在管道內的生長與繁殖。

①口腔治療臺水路無菌處理時間：每周五中午由專職護士對口腔治療臺水路無菌處理。

②口腔治療臺水路滅菌處理的具體步驟：

第一步：排空口腔治療臺水路內存水，卸下高低速手機的發動機（Motor）部分、低速手機的氣動馬達及超聲波的工作頭，避免消毒劑對這些部件引起損害。

第二步：關閉口腔治療臺水路的氣、水開關，排空瓶內余氣后卸下空瓶置入現配置的0.5%的含氯消毒液中滅菌，換上裝有500ml含氯消毒劑的水瓶并充分搖動至少1分鐘，使消毒液充分消毒蓋上的引水管及瓶口后，擰緊蓋子將貯水瓶放回治療臺中。

第三步：打開口腔治療臺水路的氣、水開關，再把高低速手機、三用槍及超生潔牙器的水位調至最大后，一手握住高低速手機或超聲波潔牙器的連接管對著另一手握住的大或小吸唾管及痰盂，腳踩踏板將消毒水徐徐送入吸唾管中，每條管子沖洗100ml。

第四步：關閉口腔治療臺水路的氣、水開關，讓系統保持這種狀態30min以上（連續操作10臺后）。

第五步：到回第一臺牙椅，將剩余的消毒液對著瓶蓋口及引水管反復沖洗后，用一個已消毒的裝有蒸餾水250ml的水瓶換下空瓶，再搖動5秒后，再一手握住高低速手機或超聲波潔牙器的連接管對著另一手握住的大或小吸唾管及痰盂，腳踩踏板將消毒水徐徐送入吸唾管中，每條管子沖洗50ml后再關閉口腔治療臺水路的氣、水開關，排出余氣后打開瓶子將剩下的50ml沖洗瓶口及管子，換上裝有純凈水的瓶子后放回原位，再打開氣、水并調好各管道的水量大小后備用。如此直至10成。

1.2.2.4定期組織口腔醫務人員學習口腔治療臺水路滅菌處理的有關知識。

1.2.3 C（Check）檢查 定期或不定期檢查口腔治療臺的貯水瓶接口和貯水瓶內及手機連接管內水的細菌菌落數及口腔醫務人員的口腔治療臺水路滅菌處理依從行為。

1.2.4 a（Action）處理階段 對上述三個環節進行總結，同時始終貫穿于上述三個環節。具體為通過實施及檢查階段發現口腔治療臺水路滅菌處理中存在的問題，對嚴格按規范執行的工作人員進行表揚、鼓勵，對實際操作中存在的缺陷及問題進行有效的處理。

1.3 效果評價 2010年4月至6月，每星期五上午由院感科專職人員完成對10臺口腔治療臺的采樣并送檢驗科微檢室進行檢測。按預定目標實施3個月后，2010年10-12月再由院感科專職人員完成對10臺口腔治療臺的采樣并送檢驗科微檢室進行檢測。比較PDCA循環管理前后口腔治療臺水路的貯水瓶接口和貯水瓶內殘留水及手機連接管內水的細菌含量情況。

1.4 統計學方法 數據輸入采用Foxprow 軟件，數據處理采用SPSS 17.0統計軟件，計數資料采用卡方檢驗，等級資料符合正態分布采用均數±標準差（X±s）表示，采用秩和檢驗，取顯著性水平α=0.05進行雙側檢驗。

2 結果

PDCA循環前后的細菌含量比較 PDCA循環后口腔治療臺的貯水瓶接口和貯水瓶內水及手機連接管內水的細菌菌落均顯著低于PDCA前，p

3 討論

牙科水污染現象客觀存在，但長時間來未能引起人們的高度重視。微生物污染是醫療器械交叉感染形成的主要原因，且由于牙科器械廣泛的應用于每日診療活動中，我國基層醫院患者較多，很容易引起交叉感染的發生。除了我們熟知的市政水系統中存在的懸浮微生物，DUWL 由狹窄細長的管道組成， 易被污染導致生物膜形成定植于口腔綜合治療臺水路系統中，病原菌可隨水流進入患者口腔， 或通過由超聲潔牙機、高速渦輪手機產生的氣溶膠被患者或醫務人員吸入呼吸道， 從而增加牙科治療感染的危險性。因此，口腔綜合治療臺水路污染被認為是導致牙科交叉感染的重要途徑之一，并引起廣泛關注。污染duwls系統中內部生物膜致使水流污染或由于生物膜脫落引發污染。2012 年 2 月，《柳葉刀》 雜志報道，一位82 歲意大利女性患者在牙科治療后發生血清 I 型嗜肺軍團菌感染。從而罹患軍團菌肺炎， 最終因感染性休克而死亡。在對該患者進行牙科治療的高速渦輪機出水口檢出了高達6.2×104CFU/mL 的嗜肺軍團菌， 經 DNA 擴增片段長度多態性分析證實， 其基因型與患者分泌物中分離的嗜肺軍團菌 DNA 基因型完全一致[5]。這是世界上首例有確鑿證據的因 DUWL 污染而導致患者感染的病例。而Coleman DC的研究[6]發現牙科診療過程中使用的氣溶膠及飛沫由牙科器械連接至口腔綜合治療臺水路系統亦容易引發牙科醫生及患者的感染。1996年美國加州出現一例疑似牙科治療團菌肺炎引起感染致死的患者，引發社會的熱烈關注，2000年美國制定了牙科治療的理想標準，即用于非外科手術的牙科水細菌含量在200cfu/mL以下。迄今為止， 被證實切實有效的消毒劑包括過氧化氫 過氧化氫與銀離子復合物 次氯酸鈉等[7]，利用水和氯化鈉電解制成的電化學活化水（ electrochemically activatedsolution，ECA） 具有良好的生物膜控制效果。

本研究中在最初設定PDCA計劃時雖然強調消毒時間，但在實際操作中由于沒有方便、快捷、醒目的計時儀器，往往憑借著消毒人員的自我感覺而定，因而在檢查階段（Check）發現后，通過購買簡易的秒表計時裝置進行電子計時從而達到既定時間消毒的目的（Action）。本次研究表明，PDCA是一個循環，其在設定好既定目標后，通過科學的方法、成熟的經驗、良好的實施及反饋，可有效的發現工作中的不足之處、并通過將發現的問題引入到下一個PDCA循環中進行有效的加強。

參考文獻：

[1] 肖新麗.PDCA循環管理在《外科護理學》教學中的應用[J].護理管理雜志，2006，6（10）30-31.

[2] 方琴.PDCA循環管理在ICU低年資護士培訓中的應用現狀[J].臨床護理雜志，2013； （5） ： 64-67.

[3] 蔡.運用PDCA運用PDCA模式管理手術室醫院感染的預防與控制[J].中華醫院感染學雜志，2012，12（5）：1003-1005..

[4] 臧繼榮.口腔治療用水細菌污染狀況調查與干預措施[J].中國消毒學雜志，2012，29（3）：998-1000.

[5] Ricci ML，Fontana S，Pinci F，et al.Pneumonia associated with a dental unit waterline[J]. Lancet，2012，379（ 9816） ： 684.

第5篇：口腔護士計劃范文

【關鍵詞】ICU；非計劃性拔管；護理措施；原因分析；

1、UEX發生的原因分析

1.1 健康宣教不到位

ICU病人因病情較重，護士往往忽視對病人的健康教育，病人對全身各種管道的意義認識不足。因而缺乏對自身所置管道的自我保護意識，常因不適自行拔管或自我活動時不慎意外脫管。

1.2醫療護理操作不當

醫護人員未及時評估拔管指征，患者帶管過久不耐受而自行拔管。在固定插管或行口腔護理時，應單手扶持插管妥善固定，躁動病人予雙手扶持操作。護理操作不當使導管被牽拉過度、護士巡視不及時、護士對患者溝通不足等，均易導致患者拔管。

1.3未使用靜脈持續鎮靜劑

氣管插管病人如不予以持續鎮靜，往往因導管對咽喉壁粘膜的刺激和局部壓迫、失音而感到恐懼，同時失音又使護患交流發生障礙，某些需求得不到滿足，因此難以接受和耐受氣道插管而自行拔管。

1.4固定插管不牢固

經口氣管插管的固定多以膠布交叉固定，但患者常因出汗、口腔分泌物及嘔吐物的污染使膠布失去粘性，難以起到固定作用?；颊咴诟鼡Q或躁動時導管易脫出。機械通氣患者，呼吸機管路過于固定，在轉運或翻身時操作不當也會導致導管脫出。

1.5未采取適當有效的肢體約束

ICU病人可以因各種原因導致意識障礙，煩躁不安而無意識的拔管。對有拔管傾向的病人，如術后麻醉未清醒、言語表達不清的高齡病人、對留置導管極不耐受者，未采取適當有效的肢體約束，限制病人活動，從而導致非計劃性拔管的發生。

2 護理措施

2.1 妥善固定氣管插管

常規的雙膠布法固定法只能起簡單固定的作用，ICU病人常因出汗、口腔分泌物和嘔吐物的污染使膠布失去粘性，無法起到固定作用。而我們采取護理干預措施是在此基礎上加用寸帶，繞過患者頭顱一圈從枕后或乳突經耳廓上到插管上系牢1-2圈并打結，松緊能放入一指為宜，同時固定氣管插管患者采用正規口導管保護套（即牙墊），將氣管插管與牙墊一起牢固固定，避免插管在上下牙齒之間滑動，亦減輕患者的不適感。

2.2 加強肢體固定，上肢手部戴乒乓球手套

凡氣管插管患者無論清醒或昏迷，所給與護理干預措施之一是適當的肢體約束，視情況約束四肢，我科用乒乓手套約束帶代替傳統約束帶，手指可以在袋中自如活動卻不能亂抓東西，就如同雙手在長衣袖中伸不出來，即使手部因躁動靠近患者頭部，也大大降低了UEX。而且減輕了護士的心理壓力。對患者進行肢體約束時要注意松緊度，每兩小時放松約束帶并協助被動運動，同時注意使患者處于舒適。

2.3 加強與氣管插管患者溝通

對于清醒但情緒不夠穩定的患者，要注重給與心理干預，清楚的解釋氣管插管的目的，作用及自行拔管的危害性。經口氣管插管的患者要告知避免用力咬導管或試圖用嘴移動導管，導致患者不適感增加，如感覺惡心、咽部梗阻等不適時做深呼吸運動，同時告知患者拔管時機，讓患者得到一定的安慰與保證，可以降低緊張，恐懼心理[2]。此外，護士可用非語言流手段，通過手勢、文字、圖片、點頭、眨眼、書寫等方式與患者交流，充分了解患者所需要與表達的思想，并盡可能滿足患者需求，從而避免UEX的發生。

2.4 適當的使用鎮靜劑

對于昏迷、極度煩躁的患者，及時報告一聲，遵醫囑及時合理的使用鎮靜劑。如力月西、右美托咪定、復方冬眠合劑等。護士要確保鎮靜及時、安全的進入患者體內、通過刺痛、呼喚等方式確認患者處于鎮靜、冬眠狀態，防止與呼吸機拮抗，減輕患者的不適感，減少呼吸肌的做工而有利于治療，同時避免了患者因一時模糊、躁動情況下發生UEX。

2.5 規范操作，加強巡視，密切觀察

在進行搬運、翻身、拍背、吸痰或口腔護理等操作時，須兩名甚至多名護士合作進行，為使用呼吸機患者進行翻身時，先將呼吸機螺紋管移至翻身一側，既有足夠長度使患者移動頭部，并輔以有效支架托扶，條件允許時最好將呼吸機管道與氣管插管分離，待翻身擺好舒適后在連接呼吸機管道，避免因重力關系導致脫管[3]。吸痰時，嚴格遵守無菌操作原則，痰液粘稠的患者加強氣道濕化或給與霧化吸入，避免因痰痂阻塞或痰痂脫落造成喉、支氣管痙攣而發生醫護人員認為的拔管。每天護士交接班時應注意檢查記錄氣管插管深度和導管的固定狀況。

3 小結

在ICU住院的大多數患者因病情危重都需要氣管插管進行機械通氣來挽救生命，而氣管插管后因多種原因所致的不適使患者難以忍受。發生UEX是一種護理意外，對危重病人可造成嚴重、甚至是致命的打擊。針對ICU易發生UEX的高危人群。通過妥善固定氣管插管，加強肢體固定、上肢手部戴自制透氣手套，以及氣管插管患者溝通、對于清醒但情緒不夠定穩定的患者，要注重給與心理干預，清楚的解釋氣管插管的目的，作用及自行拔管的危害性。適當使用鎮靜劑如力月西、右美托咪定、復方冬眠合劑等大大降低了UEX的發生。

參考文獻：

[1]毛麗潔，鄭秀云，趙思思，等.ICU氣管插管患者非計劃性拔管的臨床特征分析及對策[J].護理學報，2011，18（1）：49-51.

第6篇：口腔護士計劃范文

  門診護士個人計劃1

  1、加強科室制度建設，使各項護理工作制度化、規范化、常規化，

  2、做好新入院護士、低年資護士的培養和考核工作，強化她們的學習意識和愛崗敬業精神。

  3、加強“三基”培訓及考核，每個月對護士操作進行抽查考核，每學期一次理論考試。

  4、強化相關護理知識的學習和考核，注重理論考試與臨床應用相結合，要求講究實效，不流于形式。

  5、組織護理人員每學期學習一次醫療護理的各項法律法規。

  1、加強護理操作規范，實施流程化服務，

  嚴格無菌操作及查對制度，提高護理水平和質量，杜絕醫療護理的差錯事故發生。

  2、認真做好基礎護理工作，使護理工作更加規范化和制度化。要求保持病床整潔，無異味，無污跡，物品擺設整齊規范，輸液滴數與醫囑相符，勤巡視輸液病人，善于觀察病情，發現問題及時解決。

  3、注重收集護理服務需求信息，護士長通過了解回訪卡意見、與門診和住院病人的交談，發放滿意度調查表等，獲取病人的需求及反饋信息，及時提出改進措施，完善和彌補護理工作中的不足。

  4、對護士工作給予激勵。尤其是病人寫信表揚的護士加10-20分，反之扣10-20分。

  5、做到服務質量零投訴。

  1、加強基礎護理，確保褥瘡發生率為零，具體工作如下：

  (1)嚴格交***，責任到人。

  (2)做好長期臥床病人的交***。

  (3)加強早晚班，為危重病人做好晨晚間護理。

  2、嚴格護理文書的書寫，力爭合格率為98%。

  (1)責任到人，嚴格執行護理文書的扣分制度。

  (2)護士長每天抽查，重點是護理記錄。

  (3)學習護理文書書寫標準，并定期講評護理文書。

  3、成立質控小組，虛心聽取醫生對護理質量的意見，積極配合醫生的工作，使護理質量達到一個新的水平。

  4、藥品、儀器設備及急救物品完好率達100%

  門診護士個人計劃2

  一、在護士長領導下認真完成診室的常規護理工作。

  二、負責口腔科開診治療前、后的準備工作，密切配合醫生治療工作，準備所需的物品及器械。

  三、熟悉常用器械、藥品、材料的作用和用法。

  四、積極而高效的協助醫生進行診治工作，負責口腔科整潔、安靜、維持就診秩序。在診療期間，做好口腔衛生宣教，并與病人保持良好的溝通。

  五、配合消毒室進行器械的消毒、滅菌，做好消毒有效期的檢查；

  六、認真執行各項規章制度和技術操作常規，嚴格查對制度做好交接班，嚴防事故發生。

  七、在診治過程中，嚴格遵守無菌操作規程及四手操作原則；

  八、負責領取保管責任診室的材料、器械，及時更換補充，保證完整配套及充足，使臨床診治工作方便高效；

  九、每天下班時負責完成責任診室的衛生工作，關閉電源水源，補充消耗性物品；

  十、服從護士長工作安排，嚴格按照排班表的時間上班，聽從工作調動；

  十一、負責完成每月底責任區的材料盤點及耗材報表的核算。

  崗位工作標準：

  1、熱愛護理工作，態度和藹，工作積極主動

  2、熟練掌握護理技術，

  崗位任職條件：

  1、遵守國家法律法規和本中心各項規章制度，

  2、熟練掌握操作技能，熱愛本職工作。

  3、具備護士資格證

  門診護士個人計劃3

  通過組織門診護士認真學習各種醫療法律法規，院發文件資料，提高了門診護士的職業道德素養，強化了護理質量安全觀，樹立了牢固的社會主義榮辱觀，明確了一切以病人為中心，全心全意為病員服務的職業觀。在工作中做到態度熱情，積極主動，急病人所急，想病人所想，使用規范的著裝，暖和的語言，親切的語氣，對病人一視同仁，護理周到細致，實現了病員對門診護理工作的零投訴。

  1、在護理部的指導下，在科主任的支持下，組織門診護士進行護理技術操作培訓，通過觀看技術操作錄像、示范、現場指導，互相交流經驗，使新護士的護理技術操作得到了規范和統一，促進了護理技術操作水平的提高，順利通過了醫院的護理技術操作考核。

  2、每月組織門診護士業務學習和讀書筆記交流一次，實現資源共享，拓展思維，增進科室之間了解，擴大知識面，提高了大家的學習愛好，紛紛閱讀護理雜志，促進大家撰寫護理論文，培養護士科研意識。

  3、每周到各科檢查急救藥品、器材的完好情況，滅菌包的合格情況，發現問題，及時整改，確保急救藥品器材完好率達100%，滅菌藥品達標，消除安全隱患，杜絕事故的發生，全年無一例護理差錯事故的發生。嚴格執行一人一針一管一用一消毒，嚴格無菌技術操作，無交叉感染發生。每月接受護理部的定期檢查，發現錯誤，及時提出整改措施，及時糾正。

  4、在門診部主任的指導下，參與門診部健康講座廣告的設計，時間、內容、場地的安排，設施的預備、資料的發放，病員的接待、登記等。并督促主講人整理稿件，向健康金橋投稿，滿足病人信息需求，促進病員身心健康。在相關科室的支持下，本年度自x月至今，已經完成六期健康講座，聽講人員已經達xx人次以上，取得了較好的社會效益，擴大了醫院的影響力。

第7篇：口腔護士計劃范文

關鍵詞：口腔護理專業；英國；啟示

中圖分類號：G719 文獻標識碼：A 文章編號：1671-0568（2014）05-0131-02

一、英國與中國口腔護理專業的現狀

無論是國內還是國外，口腔護理專業都是一門新興的專業學科，正在逐漸發展成熟。英國的口腔護理專業比我國起步早，發展快，體質健全，我國的口腔護理專業正處于快速發展之中。在全國衛生職業教育（中、高職）衛生部“十一五”規劃教材中，護理專業劃定了“口腔護理”和“重癥監護”兩個專業護理方向，這是我國護理行業由大護理轉向?？谱o理的一個標志性的劃分，標志著我國護理理念的轉變和更新以及護理方向國際化進程的加快。[1]但是，到目前為止，我國尚無獨立的口腔護理培養體系，沒有獨立的資格認證體系，該專業通常會以護理專業（口腔護理方向）的形式出現。

二、口腔護理專科教育的必要性

口腔醫學“四手操作”發展迅速，具有高質量、高效率、保護醫護勞動力的優點。而口腔護理人員與其他科室的護理人員相比有其顯著的專業特點。口腔疾患位于頭頸、頜面及口腔內，其鄰近解剖結構復雜，頜面部損傷及口腔疾患易致呼吸道阻塞，導致窒息，危及病人生命?？谇婚T診診療工作需借助多種設備、器械，使用不同種類的修復材料以及消毒物品，口腔治療時所需的衛生耗材品種繁多，性質各異，大小不一，使用的儀器、材料件小但價格高，需要特殊和常規保養。因此，護士除需掌握普通的基礎護理知識及技能以外，還需掌握口腔?？苹A理論及口腔?？谱o理技能。[2]目前，口腔護理工作人員多為普通護理學畢業生，上崗前需進行較長時間的培訓，且需在以后的工作中邊做邊學，才能勝任口腔護理的工作。因此，對口腔科護士進行?？平逃@得十分重要。

三、英國口腔護理專業的發展

以前，在英國從事口腔護理工作的人員不需要有該專業相應的學歷。在英國，口腔科醫生大多是男性，而口腔科診室都是獨立的房間，當男醫生給女病人看病時，需要口腔科護士這樣一個角色存在來避免某些糾紛的出現。從20世紀30年代開始，從事口腔護理的工作人員需要進行正規的培訓。自2008年起，所有從事口腔護理的工作人員都必須在英國口腔協會（General Dental Council）注冊，并接受英國口腔實踐范圍（GDC's scope of practice）法規的約束。

四、英國口腔護理培養模式

在英國，口腔護理專業與護理學專業是完全分開的，但它們的培養模式有一個共同點，就是理論與實踐有機結合，每一學期都有臨床實習的課程，理論課與臨床實踐課課時比例為1∶1。課堂教學形式靈活，充分體現以學生為主體的教育理念。學生在校學習了相應的理論和操作之后，進入到臨床實踐環境中，將所學的知識和技能應用于臨床實踐，并在臨床實踐中強化、熟練和提高。很大一部分口腔臨床實踐技能的考核也是在臨床工作環境中進行。負責技能考核的教師會在相應的時間到各個學生實習衛生機構對學生進行實踐技能考核。實踐技能考核是以真實的工作環境為背景，以真實的工作任務為載體，看學生能否靈活地將自己所學的知識正確地應用到臨床實踐過程中。在此過程中，學生、教師、衛生醫療機構皆有受益。學生可在臨床實踐過程中將所學的理論知識應用于實踐，逐漸熟識口腔科所使用的各種儀器設備、器械、材料和藥物，能夠很好地配合臨床醫生進行各種口腔治療，逐漸達到該崗位對口腔護士的要求。教師到醫療衛生機構對學生進行實踐技能考核，可以及時地獲知臨床上所使用的新的知識、技能、器械和材料，等等。教師可將臨床上新的發展應用于對教學活動的指導，可做到教學活動與臨床實踐無縫對接，人才培養規格符合臨床需要。醫療衛生機構給學生提供實習崗位，減少了經濟支出。

五、英國口腔科工作人員團隊

英國口腔工作人員團隊由口腔醫生（Dentist）、口腔護士（Dental Nurse）、正畸治療師（Orthodontic Therapist）、口腔衛生士（Dental Hygienist）、口腔治療師（Dental Therapist）、口腔技師（Dental Technician）和臨床口腔技師（Clinical Dental Technician）組成。GDC對每一類口腔工作者的實踐范圍都有明確的規定，各類口腔工作者分工明確。操作者的實踐范圍（Scope of Practice）（2013年9月30日版）列出了每一類口腔工作者應該具有的知識和技能。[4]這不僅僅是一系列需要完成的任務。在從業的過程中，由于口腔醫學技術的改變和個人的繼續教育和發展，口腔工作者的實踐范圍會發生改變。該文件也描述了口腔工作者在注冊之后可以發展以拓寬其實踐范圍的額外技能（additional skills）?？谇还ぷ髡呖梢酝ㄟ^發展自身的額外技能（additional skills）來拓寬其實踐范圍，也可以通過選擇更專業的實踐來深入學習專科領域的知識。

為了能夠進行額外技能（additional skills）操作，口腔工作者需要接受進一步的培訓。某些復雜的技能，應該接受有審批資格的教育機構進行的培訓并通過相應的考核。

如果口腔工作者想要進行實踐范圍所列出的基本實踐，就需要獲得允許注冊的相應資格。

英國比較注重急救，對口腔工作者也有明確的要求。文件中指出：請注意，患者不管是不是在接受治療，他都有可能在任何時間任何情況下發生突發事件。因此，所有注冊者都應該接受處理醫療突發事件的培訓并且能夠進行心肺復蘇。

所有的口腔工作者必須遵循相同的工作標準（Standards for the Dental Team）：①將患者的利益放在第一位；②與患者進行有效的溝通；③獲得患者有效的知情同意；④有清楚有效的投訴程序；⑤與同事為了患者的利益團結協作；⑥保持、發展你的專業知識和技能，并在你的專業知識和技能范圍內工作；⑦當患者處于危急狀況時，增加對患者的關注。⑧確保你的個人行為能使患者獲得對你及治療過程的信任。[3]

六、口腔科護士的實踐范圍[4]

該文件對口腔護士的實踐范圍有明確的規定?？谇蛔o士為其他注冊的口腔工作者提供臨床的和其他的協助?？谇蛔o士基本的實踐范疇有：①準備和維護診療的環境，包括設備。②執行感染控制程序，以預防診室或實驗室發生物理的、化學的和微生物的污染。③在其他口腔工作者進行口腔檢查之后，記錄口腔組織檢查狀況，并在牙科圖表中記錄牙齒狀況。④準備、調配和傳遞牙科材料。⑤在治療的過程中為操作者提供椅旁協助。⑥保持完整、準確、實時的患者資料記錄。⑦為牙科X線片拍攝做好設備、材料和患者的準備。⑧洗牙科X線片。⑨觀察、幫助和安撫患者。⑩給患者中肯的建議。如果出現醫療突發事件時，給患者和他的同伴提供幫助。將患者向為其他健康專業人士做出適當的轉診。

口腔科護士在職業生涯中可以繼續發展的額外技能（additional skills）包括：①在口腔健康教育和口腔健康促進方面的進一步的技能；②為在治療過程中接受藥物鎮靜法治療的病人提供幫助；③當具有特殊需要的患者在接受治療的時候，提供幫助的更高技能；④當有患者接受正畸治療時，提供更高技能的幫助；⑤拍攝口內和口外照片；⑥灌注和修整研究模型；⑦進行比色；⑧描記頭顱側位相。

執行其他口腔工作者開出的處方時或者在其他口腔工作者的指導下可進行操作的額外技能（additional skills）：①拍牙科X線片；②放置橡皮障；③測量和記錄菌斑指數；④在口腔科醫生檢查過傷口后為患者拆線；⑤制作咬合堤和個別托盤；⑥修整可摘矯治器的丙烯酸塑料組件；⑦遵口腔醫生醫囑，使用局部麻醉劑；⑧遵口腔醫生醫囑，制作口腔保護器和漂白托盤；⑨遵口腔醫生醫囑，制作壓膜式保持器；⑩根據口腔醫生或口腔臨床技師開出的處方，取印模（在適當的情況下）。

口腔科護士可以遵口腔醫生醫囑或者在結構化口腔保健項目的指導下使用氟保護漆。

GDC明確規定，口腔科護士不可以診斷疾病，不能制定治療計劃。所有的其他技能將由一個或多個其他口腔工作人員完成。

任何一位口腔工作者超出了職責的范圍，都將會在GDC網站上進行公布，并把他從GDC刪除，不允許其再注冊，甚至需要接受法院的審判。

七、啟示

1.口腔護理?？频奶攸c要求，口腔護理人員即要有一定的護理學知識和操作技能，也要具備口腔醫學基本知識和臨床實踐操作技能。因此，建立與國際接軌的中國化的口腔護理專業人才培養體系、資格認證體系和課程體系是非常必要的。

2.職業教育要進一步加強校企合作，做到產教對接，使得人才培養規格符合行業企業要求。

3.英國GDC對口腔工作人員的管理對我國口腔醫學相關工作人員的管理有一定的借鑒意義。目前，隨著口腔醫學的迅速發展，我國口腔護理的發展也相當迅速。但是國內尚無統一的規范。對口腔工作人員進行制度化和規范化管理，可明確職責范圍，提高工作效率，提高服務質量。

參考文獻：

[1]呂波.“口腔護理”專業人才培養淺談[J].職業時空，2011，（8）.

[2]趙佛容.口腔護理學[M].上海：復旦大學出版社，2012.

第8篇：口腔護士計劃范文

[中圖分類號]R19 [文獻標識碼]B [文章編號]1673-7210（2007）11（a）-113-02

隨著人們對口腔疾病的認知程度和重視程度的提高，加之口腔疾病的發病率一直以來居高不下，人們對口腔保健和治療的需求呈日益增長的趨勢。而就我國目前口腔醫療資源的現狀來講，還很難滿足這一需求，特別是單純依賴口腔?？漆t院來解決這一問題，更是力不從心。現從幾個方面談談我國口腔疾病的診療現狀。

1 我國口腔疾病診療所面臨的壓力

據我國第二次全國口腔健康流行病學調查統計資料顯示，我國約有50%的人口患齲齒，平均每個人都有2顆齲齒；5歲兒童的乳牙齲齒率高達80%。與此同時，我國的口腔衛生資源卻十分缺乏，據統計，我國的口腔醫師與人口的比例約有1∶5 000，而發達國家則一般為1∶2 000。在美國，自20世紀90年代就結束了兒童患蛀牙的歷史；在我國各地區，小學生牙齦炎患病率普遍較高，1983年的調查數字表明，城市學生患病率為30.3%～89.4%，農村為31.4%～93.0%。這個數字到現在并沒有發生根本改變，可見我國口腔醫療的壓力是相當大的。

2 專科口腔醫院與綜合基層醫院口腔科診療方式的不同

在口腔專科醫院中，一般將口腔醫療內容劃分為口腔內科（可再細分為牙體牙髓科、牙周科、兒童牙科、黏膜科等專業）、口腔頜面外科（可再分為整形科、牙槽外科、外傷腫瘤科、顳下頜關節科等）、口腔修復科和口腔正畸科。專業分工使口腔醫師能針對特定類型的口腔疾病積累更豐富的知識和診斷治療經驗，成為領域中的專家。但一些患者的口腔疾患可能涉及多個專業，在各科間轉診會造成不便。另外，一些全身疾病在口腔有明顯的癥狀表現時，在?？漆t院不能得到及時的會診。

基層醫院口腔科往往采取通科醫生的作法，即由一名醫師對一位患者的口腔病變作全面檢查并制訂、實施全程（包括口內、口外、修復等環節）治療計劃。但是，往往由于當事醫生技術能力的限制，不一定能讓患者得到較滿意的治療。在一般的基層醫院里，由于領導重視不夠，專業設備落后，人才資源匱乏，所以基層醫院的口腔科一直以小作坊式的模式運轉，因此不會得到人們的認可。

綜合醫院特別是基層醫院的口腔科由于技術及管理的局限，往往不能取得患者的充分信任。一方面，口腔?？漆t院人滿為患，醫院設置分科復雜，患者往往在此看病奔波勞碌，頗感疲憊，從而多生怨言。另一方面，基層醫院口腔科由于技術設備的局限，患者稀少。而新時代的民營口腔診所大多以營利為目的，與國外的口腔私人診所有一定區別。有的衛生條件極差，不免讓人擔心。有的雖然環境幽雅，技術水平高低且不說，但收費頗高，讓普通人望而卻步，很難滿足中低收入層次口腔患者的需求。而我國人民傳統的觀念認為，醫院比診所好，因此單單依靠發展民營診所是不能解決看病難的問題。在當今社會，綜合醫院特別是基層醫院的口腔科應該意識到，需要從管理者的角度改變傳統的思維方式，更新理念，以適應時代要求。

3 改進措施

基于專科醫院和綜合醫院特別是基層醫院口腔科的優勢和劣勢，針對我國的口腔疾病診療現狀，基層醫院口腔科的管理應該從以下幾個方面進行改革：

3.1 提倡醫生分級管理、全面監督，培養技術全面的全科醫生全科醫生給人的印象一直是各個方面的知識都懂一些，都不精煉。而口腔全科醫生要求必須有扎實的基本功，一些常規操作必須熟練，如根管治療，局部義齒、總義齒的修復設計，常見口腔頜面部創傷、炎癥的處理等。同時培養或聘請口外、修復、正畸的高級技術人員負責技術指導，從而帶動全科醫生提高水平。根據國外的經驗，口腔醫療機構不一定要很大的規模，針對廣大民眾的口腔疾病治療需求，分科過細也是不可取的，一方面會造成資源浪費，另一方面會給患一般疾病的人造成麻煩。根據疑難病和常見病的發病比例，基層醫院的口腔科有兩位口外、修復、正畸的高級技術人員就足夠了，設一個疑難病診室，隔日出診即可。由每個全科醫生負責將自己認為疑難的患者預約到疑難病診室。經過專家治療，患者可能痊愈，或者由專家決定是否將患者轉入專科醫院。

3.2 提倡網絡化管理，徹底改變小作坊式的模式

即每個醫生有相對獨立的操作場所，并且設有網絡終端，包括資源共享（數字影像，科研信息），在這里全科醫生能夠完成從檢查、口內、口外治療到修復乃至正畸治療，然后將治療計劃公開于科室網絡，定期會診，討論、總結。對于疑難病例，目前上級醫院若有更好的解決辦法，則應轉診。并且跟蹤隨訪和學習，有助于整體醫療技術的提高。

3.3 口腔護理人員的管理

護理人員管理是護理管理工作的重要組成部分,其根本目的是管好、用好人才和提高護理人員整體素質[1]。口腔科門診的護理人員既要具備普通護理工作的能力, 除了完成日常的消毒、衛生工作外，又要兼任“牙醫助理”的角色，在人員管理上相對于綜合門診的護理管理而言具有其自身的?？铺攸c[2]。在基層醫院口腔科，要建立標準的消毒規范和流程。由經過培訓的護士完成口腔器械（包括牙鉆等）的收集、沖洗、干燥、封裝、消毒。由護士完成室內空氣、臺面的消毒。由護士完成臨床材料的供應和管理。

3.4 材料管理

口腔科材料管理是調整人、財、物使其達到最佳狀態的重要環節。采用物流管理的理論和方法，可以規范管理口腔科的材料，提高工作效率。建立醫用材料的申購程序，首先由科護士每周向醫生派發材料申請表，各位醫生則按照自己的實際情況和要求清楚地填寫表格，內容包括：領用材料的日期、名稱、數量并由領用人簽名，統一采購。其次，要建立醫用材料出入庫明細記錄，建立入庫、出庫、領請登記制度，做到各種賬目清楚明細，領取及消耗材料有據可查，達到賬物相符，完好無損。

綜上所述，現在人們普遍認為，到大醫院看口腔病“難而煩”，到小醫院看口腔病“陋而憂”。為了解決人們的這些困惑，基層綜合醫院口腔科技術及管理水平亟待提高。從而使一些常見病多發病能在基層綜合醫院口腔科（包括社區醫院）得到很好的解決。只有少數疑難病才到口腔?？漆t院，這樣可以讓患者合理分流，各取所需。

[參考文獻]

[1]李樹貞,周秀華.醫院護理管理學[M].上海:第二軍醫大學出版社,1994.

第9篇：口腔護士計劃范文

【中圖分類號】R472.9 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）02-0588-01

非計劃性拔管（NEX）是指病人自行拔管或在護理和搬運病人及其他非病人因素導致的意外脫管，隨著新生兒氣管插管技術的逐漸普及，新生兒呼吸機在NICU的使用日趨廣泛，氣管插管患兒的增多，非計劃性拔管時有發生，是常見的氣管插管護理并發癥，常導致患兒重新插管，不僅增加患兒的痛苦，延長機械通氣時間，還容易引起法律糾紛。我科2011年12月―2012年12月共收治氣管插管患兒63 例，發生非計劃性拔管8例（占12%），通過查找例意外脫管的原因，進行回顧性總結，提出防范措施。

1 臨床資料

2011.8―2012.12我院NICU共發生非計劃性拔管8例，其中男 5例，女 3例，日齡10min―5天，8例患兒均為經口氣管插管。

2 原因分析

2.1 醫護人員因素

2.1.1 未采用有效的肢體約束 特別是對個別煩躁不安的新生兒，沒有約束雙手，導致患兒自行將導管拔出。

2.1.2 氣管導管固定不牢固 本組4例患兒因氣管導管的膠布松動導致導管脫位，尤其是插管時間較長的患兒，由于口腔分泌物，嘔吐物浸濕膠布使膠布失去粘性，不能起到固定的作用。

2.1.3 醫療護理措施不當 對患兒進行各項護理操作時疏于對氣管導管的觀察和維護，吸痰，翻身，更換尿布，口腔護理時動作幅度過大，用力過猛，牽拉到氣管導管，螺紋管固定支架位置和高度不恰當，螺紋管緩沖長度不夠，牽拉拽出導管，本組1例患兒外出檢查時復蘇囊牽拉導致導管脫出。

2.1.4 鎮靜劑使用不恰當 氣管插管改變了患兒自主呼吸模式，容易出現人機對抗和反常呼吸，導管對氣道黏膜的刺激等均易致患兒煩躁不安，發生脫管，沒有有效的鎮靜措施，患兒容易煩躁不安，增加脫管危險。

2.2 導管因素

2.2.1 插管方式 新生兒氣管插管分經口和經鼻2種，本組病例均為經口氣管插管的患兒，這可能與經鼻插管固定牢固，固定效果好，患兒感覺相對舒適，躁動較少等原因有關。但經鼻氣管插管管徑較細，易被痰液堵塞，應加強氣道濕化，保持導管內通暢。

2.2.2導管插入過淺 本組1例患兒插管過淺，護士在吸痰時翻身將導管脫出。

2.2.3 導管氣囊漏氣或破裂 氣管導管的氣囊充氣不足是氣管導管容易脫出的常見原因，本組1例患兒因氣囊破裂后未及時發現，導致導管脫出。

3 護理措施

3.1 建全氣管插管病人護理常規 ，進行相關知識培訓 將計劃外拔管知識納入每年NICU專科知識培訓，尤其對新入科和低年資護士重點進行講解：計劃外拔管的原因、危害，計劃外拔管的評估內容：患兒意識，面色，皮膚顏色，呼吸節律，頻率，深淺度，血氧飽和度，刺激足底時是否能聽到哭聲，聽診雙肺有無氣體壓入肺內的呼吸音等，使每一位護士掌握氣管插管相關知識，護理病人時心中有底，有的放矢。

3.2 健全管理制度 加強責任心教育 培養護士慎獨精神，嚴格執行交接班流程，每班床頭交接并記錄導管插入長度，外留長度，膠布固定情況，氣道是否通暢，分泌物的性狀，量，顏色，聽診肺雙側呼吸音是否對稱，發現問題及時解決，對每一例意外脫管的原因進行分析，總結，提出防范措施。

3.3 工作有預見性，嚴密觀察患兒生命體征，面色，呼吸，血氧飽和度等變化，加強巡視，及時應報警鈴，若有煩躁不安，青紫，血氧飽和度下降，人機對抗等情況及時通知醫生，查找原因，采取措施，內徑2.5mm的導管沒有氣囊，更容易脫管，應作為重點護理對象。實行彈性排班，根據NICU患兒總數，工作量大小，護士業務能力等實行新老搭配，保證護理質量和護理安全，同時能快速提高年輕護士的業務水平。

3.4 護理氣管插管的患兒，尤其是早產兒時，動作標準、規范、輕柔，充滿愛心、細心、耐心和責任心，各項治療護理操作盡量集中進行，螺紋管長度及支架角度與患兒的身體協調，距離恰當，更換時應先擺正頭位，再轉動身體【1】，使患兒的頭和身體成一條直線，頭部和身體用沙袋或毛巾襯墊，防止被動，頸部扭曲，導管脫出。護理患兒時給予安慰性的語言，撫觸，增加患兒的舒適度，保持病室內光線柔和，調低報警鈴音，降低室內噪聲，減少對患兒的刺激。定時翻身，叩背，氣道濕化，保持患兒呼吸道通暢。

3.5 選擇恰當的固定方法 在傳統的工字型膠布環形黏貼氣管導管的基礎上，改為螺旋向上的黏貼方法增加膠布與導管的黏貼面。唐紅娟，唐 笑青【2】的“魚嘴狀固定法”效果優于Y 型固定法，便于口腔護理和氣道清理，值得推廣運用。

3.6 帶氣囊的導管每2小時放氣一次，每次5―10分鐘，放氣前應充分清理呼吸道，防止患兒咳嗽、躁動時將導管拉出，膠布固定導管時不要將氣囊導線和氣管導管綁在一起，防止患兒咬管時摩擦導致氣囊漏氣【3】。

3.7 遵醫囑合理使用鎮靜劑，減輕患兒的不適感，減少呼吸肌做功，有利于治療順利進行，盡早撤除呼吸機。

非計劃性拔管使患兒再插管率增加，同時再插管時難度增加，并發癥增加，延長了機械通氣的時間，增加患兒痛苦。只有采取綜合干預措施，防范于未然，才能保證患兒得到全面，優質的護理服務，達到滿意的治療效果。

參考文獻：

[1] 胡春梅，錢妍，俞國琴 新生兒氣管插管非計劃性拔管原因分析及對策[J] .天津護理 2005 ，13（6）：330.

[2] 唐紅娟，唐笑青 新生兒氣管插管魚嘴狀固定法的效果觀察[J].護理學報，2010，17（1A）：57-58.

[3] 方子茹. 外科重癥監護病房氣管插管病人非計劃性拔管的原因分析與對策[J]. 護理實踐與研究， 2010 7-3.