前言:一篇好文章的誕生,需要你不斷地搜集資料、整理思路,本站小編為你收集了豐富的口腔護士總結及計劃主題范文,僅供參考,歡迎閱讀并收藏。
口腔科成立伊始,她在院領導和兄弟科室的幫助下,帶領五名護士學習口腔??浦R,實踐??撇僮鳎贫▽?萍夹g規范和科室規章制度。系統培訓極大提高了她的專業理論知識和操作技能水平,為今后成為一個優秀的專科護士長打下了堅實的基礎。
1、加強科室管理,提高護理質量
口腔科門診患者較多,護理量大,她根據科室特點制定出工作流程,她主動學習及聽取醫生的意見和護理重點。堅持了護士業務操作的記錄與考核:要求護士記錄本每月進行護理操作考核,并根據科室情況制訂出的適合科室工作的季安排、月計劃、周重點,并進行督促實施,監測實施效果。要求護士把每月工作做一小結,以利于總結經驗,開展工作。 堅持了護士例會制度,定期科室開會,內容為傳達院內會議精神,安排本周工作重點,總結上周工作中存在的優缺點,并提出相應的整改措施,向各護士反饋護理質控檢查情況。 每月對護理質量進行檢查,并及時反饋,不斷提高護士長的管理水平。繼續開展健康教育,對就診病人發放滿意度調查表,(定期或不定期測評)滿意度調查結果均在95%以上,并對滿意度調查中存在的問題提出了整改措施, 對新護士進行崗前職業道德教育、規章制度、護士行為規范教育及護理基礎知識、專科知識、護理技術操作考核。
2、注重防患未然,保證護理安全。
門診可以說是一個矛盾、糾紛集中地,口腔科病人流量大、費用高、專業性強,加上一些理解偏差的病人,給護理管理增大了壓力,李愛軍同志根據護理部計劃,科室舉行各類安全教育會議,每季度進行一次安全質控分析。要求護士在工作中,準確判斷、仔細觀察,及時溝通,保證患者的就診安全。嚴格執行院內管理領導小組制定的消毒隔離制度??苾葘B氋|控員每周全面檢查一次,確保消毒物品的質量;護理部質控小組反饋的寶貴意見及時改正與學習,分析原因,提出整改措施;定期學習衛生部下發的《消毒技術規范》,并以此為標準,所有無菌物品安全可靠,定期做無菌物品的監測,并存檔。她用自己慎獨的態度、嚴謹的工作、規范的操作消除了醫生的后顧之憂,使工作井然有序地進行,并做到了7七年工作中零差錯。
3、人文管理,建設特色科室。
她是口腔科的“大管家”,更是14位護士的家長。護士們在遇到困難時,在身體不適時,她總是給她們關切引導,細心照顧,解除她們的后顧之憂。
她在口腔科提倡微笑服務,微笑迎接每一位患者,她的微笑是最美的語言,是天使的翅膀。她親自示教帶領護士用心去服務于患者。永遠把患者的需求放在第一位。她也用自己的愛心、耐心、細心和責任心關心著每一位前來就診的患者。一個燦爛的微笑,一句簡單的問候,一杯溫暖的茶水,一句簡單的關切,都拉近了護患之間的距離。對年老體弱患者,她更是給與了無微不至的照顧,給他們安排座位,讓他們優先就診,并幫助他們交費取藥,讓患者時刻感受到口腔科優質特色服務。在工作中,她充滿著激情,洋溢著活力,她的人生態度感染了口腔科的每一個人,讓科室充滿了愛意,營造著和諧。
她開創了口腔科的電話回訪服務,讓每一位來就診的患者都體會到貴賓式地貼心服務。患者就診完畢的當天晚上,溫馨電話就會提醒他們注意的事項,下次的就診時間,并給患者釋惑解疑。正是她創建的這種特色服務,為口腔科贏得了贊譽聲,也為口腔科的日益壯大打下了基礎。
4、積極參與,全面發展。
該同志不僅能勝任自己的本職工作,還積極參加院內科里的其它活動。她每年都積極參加醫院的春節聯歡活動,07年的“窮開心”,08年的舞蹈,都受到了領導的好評,觀眾的喜愛。
身為口腔科護士長,繁忙的工作并沒有阻擋她對奧運會的熱情,她以高度的責任感、使命感,心系奧運,成為了一名賽場拉拉隊志愿者和城市志愿者。她態度熱情,用拉拉隊獨特的方式為運動員加油助威,為賽場增加歡快的氣氛。作為一個問詢、通信、應急的志愿者,她服務周到,讓每一位需要幫助的群眾得到滿意的答復,并用自己的專業知識應急處理突發事件。讓游客感受到熱情的北京,開放的北京,并充分體現出了我參與,我奉獻,我快樂的志愿者精神。世界給我16天,我還世界5000年。正是有了像她一樣普普通通的志愿者,北京奧運會取得了前所未有的成功,我們也向世界展示了中國悠久的歷史,燦爛的文明,開放的胸懷。
相信在以后的工作中她會提高專業技術及服務意識,不斷學習新知識新技術,為護理事業貢獻自己的力量,為醫院美好的明天增添色彩。
護理部
關鍵詞:非計劃性拔管;ICU患者;原因;護理對策
重癥監護室(ICU)是以救治各類危重癥及多系統功能衰竭患者為主的綜合診療體系。機械通氣和氣管插管是搶救和治療ICU患者的重要技術手段。ICU患者病情危重,患者氣管插管后舒適度的改變,護士工作量大氣等因素都有可能造成氣管插管非計劃性拔管。氣管插管非計劃性拔管(Unplanned extuhation,UEX)是指未經醫務人員同意,患者自行將氣管插管拔除或氣管插管脫落,也包括醫務人員操作不當所致拔管[1]。
1、臨床資料:
2012年—2013年期間我科性氣管插管患者71例,發生UEX有7例,發生率為9.85%。其中清醒患者4例,譫妄患者2例,昏迷患者1例。
2、非計劃性拔管的原因:
2.1導管因素:
2.1.1插管方式:氣管插管有經口氣管插管和經鼻氣管插管兩種方式,前者發生UEX(以下均以UEX代替)的概率高于后者[2],但后者管徑小,易發生痰液堵塞,故我科均采取經口氣管插管。經口插管不易固定,長時間放置牙墊使患者口腔及舌面疲勞。導致UEX的發生率高。
2.1.2固定方式:目前臨床上常規采用膠布交叉在患者兩側臉頰,絲帶打結固定,縫線固定等,但膠布的粘性受患者汗液,口腔分泌物的影響,容易松脫,導致導管的滑出。
2.2患者因素:
2.2.1清醒患者恐懼心理 ICU清醒患者面對封閉的環境,陌生的醫護人員,繁多的監護儀,治療儀,加之身上多根管道,會產生消極恐懼心理,尤其是氣管插管的患者自身舒適度的改變,不能說話,表達障礙,增加患者的焦慮,緊張情緒。加之ICU病房無陪護,醫護人員工作量大忽略了跟患者的交流,患者會產生孤獨,憤怒,絕望等情緒。導致患者不耐受,而自行拔管。
2.2.2煩躁譫妄患者 由于煩躁譫妄患者口腔不停地咬合動作和頭部的擺動導致固定好的編帶松脫,氣管插管患者機械通氣時,常由于呼吸機螺紋管缺乏緩沖長度,過于固定,患者煩躁不配合致管道脫出。
3.3醫療因素:
3.3.1對清醒或煩躁患者未適當使用鎮靜劑 氣管插管患者舒適度的改變,溝通障礙,無家屬陪護,機械通氣患者改變了患者自主呼吸模式,易產生與呼吸機抵抗,使患者難以接受氣管插管而感到煩躁不配合,而醫務人員未能及時給予鎮靜劑或者鎮靜不足乃至鎮靜無效時,患者可瞬間自行拔除氣管插管,失去有效呼吸通道而窒息死亡。
4.4護理因素:
4.4.1ICU護理人員工作繁重,工作量大,容易忽視患者的心理疏導,對清醒不配合的患者和躁動的患者沒有合理的使用肢體約束,導致患者更容易自行拔除氣管插管及身上其他管道。
4.4.2ICU護士24小時守護在患者身邊并密切觀察患者的病情變化,所以ICU護士的護理經驗及服務態度與UEX密切相關。經過我科長時間總結,UEX經常發生在以下情形:⑴護士交接班時;⑵護士單人給患者做口腔護理時;⑶護理經驗缺乏的護士當班時;⑷護理人員編制不足.
3、護理對策
3.1妥善固定導管
用蝶形固定的方式,選擇黏性和韌性好的膠布,兩根膠布分別經氣管插管及牙墊繞數周。膠布要求最好2cm寬40cm長?;钪捎妙i圈固定。
3.2加強氣囊管理
氣管插管的患者要注意觀察氣管插管的深度,若發現插入深度有變化說明氣管插管有松動,要及時復位調整。氣囊按時放氣,做好氣囊的痰液清潔,做好最小漏氣技術[3]。
3.3加強心理護理
對于ICU患者出現的抑郁、恐懼、絕望、不配合等負面情緒,護士應注意對其進行ICU病房的環境介紹,相關病情的通俗解釋,各導管的用途以及重要性,并鼓勵患者積極與病魔作斗爭。是對于氣管插管清醒的患者,但存在溝通障礙,護士應該給予非語言的溝通方式,或者使用輔助工具,例如圖片,畫板和手勢等與患者良好溝通,增強患者治愈的信心,從而取得患者的配合。
3.4合理使用鎮靜劑
對于清醒但不能耐受長時間氣管插管的患者不配合或者煩躁的情況,應遵醫囑合理使用鎮靜劑(如丙泊酚,力月西等),以減少患者的疼痛和不適感,減少人機對抗的發生,減少耗氧量,利于病情的好轉[4]。
3.5適當的肢體約束
對于煩躁又不適合鎮靜的患者,我們可以采取適當的肢體約束,注意約束帶的柔軟度、寬度、松緊度和約束的長度。注意每15min觀察患者肢端血運,每2h松解一次。約束是不得已而為之的措施,因此約束肢體一定向家屬說明其原因、目的[5].
3.6嚴格交接班,加強管道護理
首先對多管道患者進行評估,評估管道位置,外露刻度,固定情況。交接班時給患者翻身或者移動患者應適當放松呼吸機管道,注意管道長度,防止過度牽拉。
3.7加強護理人員培訓
對ICU護理人員進行??谱o士培訓,注意規范操作掌握UEX風險評估技巧,同時護士需關注鎮靜劑評估指數,選擇最佳鎮靜方案,達到理想鎮靜水平[6]。提高對風險的預知意識和掌握對風險的處理原則。認真書寫護理記錄進行護理討論,總結經驗教訓。
總結:氣管插管UEX將導致患者氣道損傷,嚴重者危機患者生命,增加患者帶管天數及住院天數,加重患者及患者家屬心理及經濟負擔,增加插管率,增加院內感染率等。實踐證明50%--75%的UEX是可以預防的,所以作為醫務人員的我們應加強責任心,認真、切實做好各種預防套管滑脫的護理和觀察工作,以確保病人的生命安全,提高危重癥病人的護理質量。
參考文獻:
[1]Epstein S K,Nevins M L,Chung J.Effect of unplannedextubation Off outcome ofmechanical ventilation[J]AmJ Respir Crit Care Med,2000,161(6):1912—1916.
[2]王曉彌,沈富女.ICU氣管插管非計劃性拔管的原因分析[J].中華護理雜志,2001,36(6):433-43
[3]馬金鳳,胡國英,趙艷萍,等。氣管插管行機械通氣60例的護理【J】.護理實踐與研究,2008,5,(10):65~66.
[4]Ota Y, Karakida K, Aoki T, et al. A secure method of nasalendotraeheal tube stabilization with suture and rubber tube.TokaiJ ExpClin Med,2001,26(4-6):119-122.
口腔頜面腫瘤是頭頸部腫瘤的主要組成部分,是一類嚴重威脅人類健康的常見病、多發病,據統計口腔頜面部惡性腫瘤為全身惡性腫瘤的8.2%[1]。我科自2006年1月至2008年12月共收治135例,絕大多數患者存在著恐懼、焦慮、悲觀、失望等一系列不良心理,而這些不良的心理刺激又可導致患者的機體免疫功能降低,進而引出病情惡化和病情擴散,做好口腔頜面部腫瘤患者的心理護理尤為重要?,F將護理體會總結如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料 2006年1月至2008年12月我科共收治頜面部腫瘤135例,男81例(60%),女54例(40%),年齡17~83歲。
1.2 腫瘤患者的心理特征 頜面部腫瘤多發生于表面,一般可早期發現[1],患者的心理反應可能分為4個階段:(1)敏感、懷疑期,此期患者不斷詢問疾病相關知識,對周圍人的態度敏感、恐懼;(2)震驚、憤怒期,不相信自己得了癌癥、開始抗議、憤怒;(3)磋商期:得知口腔頜面腫瘤由于整復手段充分應用[1],保證了腫瘤最大限度根治時,求生欲極強,有良好的尊醫行為;(4)抑郁與平靜期,除了治療外對什么都漠不關心,晚期處于消極被動應付及無助狀態[2],在實際護理中患者的心理特征受個體差異,文化素質,個人修養等影響,出現不同的心理變化和行為反映。
1.3 腫瘤患者對護士的要求 (1)希望護士能告訴他更多的與疾病相關的知識;(2)希望得到醫護人員盡最大能力及時治療;(3)希望手術后留下的瘢痕不影響面容;(4)希望減輕疼痛;(5)希望家屬陪伴并有一個安靜舒適的環境;(6)希望受到尊重。135例患者調查中,其中女性患者對術后留瘢明顯高于男性患者,男性患者對護理要求明顯高于女性患者。年輕人憤怒腫瘤,老年人希望受到尊重和家屬陪伴,經濟狀況好、社會地位高的患者希望得到最先進的醫療技術治療和安靜舒適的病房。
2 護理措施
2.1 安排舒適的環境 為患者創造舒適、安靜的病室,病室內布置力求歡悅,光線柔和,通過視覺給患者心理創造良好的條件。
2.2 心理護理措施 (1)對敏感、懷疑型心理的患者,注意用良好的語言修養與他們談話時要熱情、耐心、細致,將已治愈患者的照片和留言做成宣傳冊,用實例樹立患者的信心,同時護士要加強業務技術操作,重視扎實過硬訓練有素的操作技術,讓患者在心理上相信護士。(2)對于震驚、憤怒型心理患者,要多和患者交流,鼓勵其將憤怒、怨恨情緒表達出來,理解和寬容患者,了解憤怒的原因,幫助患者減輕憤怒和怨恨。(3)對抑郁、悲觀型患者護士應隨時給予患者關心和支持,鼓勵家屬陪伴患者,盡一切力量滿足患者合理要求,當家屬不在時,護士應提供人情化支持,與他們保持真誠的關系,用親切的目光注視他們,激勵患者采取積極的自我護理,實現自尊的要求[3]。(4)對擔心術后影響面容的患者采取支持性心理護理介紹一些同類術后的患者并與其取得聯系,采用現身說法的方法,增強樹立戰勝疾病的信心。
3 體會
在口腔頜面部腫瘤患者的心理護理中,要通過觀察理解患者的心理活動及心理要求,做到有計劃、有針對性的,對處于不同心理狀態的患者進行不同的心理護理使患者從消極的心理狀態中過渡到良好的心理狀態中來。同時積極爭取社會、家庭的支持及關心使患者在良好的心理狀態中接受治療,以達到提高療效。
參考文獻
1 邱蔚六,張震康.口腔頜面外科學.北京:人民衛生出版社,2006,219-227.
【白血病;口腔護理;口腔黏膜炎
白血病患者在化療過程中極易發生口腔并發癥,不僅給患者帶來極大的痛苦,影響進食,甚至導致全身感染,威脅生命。我科收治白血病患者98例,采用程序性護理模式取得顯著效果,現總結分析如下。
1資料和方法
1.1一般資料本組98例均為2004年10月~2006年10月住院化療的白血病患者,男65例,女33例;年齡18~65歲,平均41.5歲。其中急性白血病52例,慢性白血病46例。所有病例均經臨床、血象、骨髓細胞學檢查確診,化療指征明確。
1.2方法
1.2.1日常的清潔護理(1)選用軟毛牙刷,每日早、晚各1次刷牙。每餐前、后要選用1∶2000洗必泰漱口,以每2h1次為宜。(2)必要時用棉簽或棉球蘸生理鹽水或蘇打水在口腔內輕易積存污物下擦拭。清潔舌腭時,不要觸及咽部,以免引起惡心。(3)口有義齒者應取下義齒放在清水杯中保存,禁用熱水浸泡。(4)禁止化療患者抽煙,鼓勵咀嚼,促進細胞活動,促進唾液分泌?;杳曰颊卟荒軓埧?,用開口器撐開口腔,器具要每用1次清潔1次。操作者操作前、后要洗手。用的棉球不可過濕,且要經過高壓滅菌。(5)測試口腔pH值選用合適的溶液。中性者選用1∶5000呋喃西林液,偏酸者選用2%碳酸氫鈉治療或0.3%雙氧水,偏堿者選用2%硼酸溶液。(6)對所有病例事先采集口腔細菌進行培養并做藥物敏感試驗,針對性應用2%蘇打水或朵貝爾液漱口,預防口腔黏膜炎的發生。
1.2.2感染時的護理(1)交替使用雙氧水、洗必泰和制霉菌素護理口腔感染療效甚佳。(2)口腔潰瘍摘要:①口腔出血摘要:齒齦滲血者使用無菌棉球或明膠海綿局部壓迫止血,或用2%碘甘油涂于齒齦邊緣處,有消炎止痛和止血功能。腎上腺素稀釋液、云南白藥和大黃止血膜對口腔出血均有效??谇火つぜ吧嗖坑卸鄠€血泡者,口腔護理動作應輕柔,使用棉簽時其尖端不可暴露于棉球外或纏上紗布,以冰水浸濕可有助于控制出血,用冰水和冰鹽水漱口可使血管收縮減少出血。嚴重出血者若血小板較低及時輸入血小板懸液。②破潰表淺用錫美散、冰硼酸水2次/d。③破潰深者用75%酒精清潔潰瘍四周皮膚后,用生理鹽水清潔潰瘍部位,有壞死結痂者先用金霉素軟膏涂局部,痂皮軟化后清除,創面涂1%~2%龍膽紫或用1∶5000呋喃西林紗條濕敷2~3次/d。
2結果
98例白血病患者中有83例完成整個護理計劃,15例因不適合含漱液的口感或難以配合而終止。83例完成整個護理計劃的患者中有口腔黏膜炎12例;口腔潰瘍9例,其中3例為新發生潰瘍,9例口腔潰瘍中有6例愈合,3例好轉,余62例患者未發生口腔黏膜異常改變。
3討論
3.1口腔黏膜炎的發生氣制
(1)強烈的化療可加重白血病患者的細胞和體液免疫功能缺陷;化療可使感染發生更加頻繁和嚴重,持續時間也更長[1]。
(2)細胞毒藥物易導致口腔的生理屏障受損,引起口腔炎、舌炎、咽炎,原有的致病菌可通過上述創面引起局部或全身的感染。
(3)化療藥物對黏膜上皮細胞的直接損傷功能。通過抑制DNA合成而影響細胞再生、成熟和修復過程,引起口腔黏膜潰瘍。
(4)化療后骨髓造血功能受抑,常伴有中性粒細胞減少,造成口腔局部感染。
(5)化療后由于胃腸道毒副功能使患者飲水、進食減少,口腔內寄生的正常菌群大量繁殖,口腔自潔功能減弱,產生吲哚、硫氫基、胺類等破壞口腔內環境,導致口腔黏膜受損而形成潰瘍。
(6)由于大量抗生素及糖皮質激素的應用,使口腔正常菌群受抑,某些致病菌、真菌異常繁殖,引起口腔潰瘍感染。
(7)有探究證實早期口腔潰瘍和單純性皰疹病毒I型有關,為機體內潛伏病菌被激活所致[2]。
(8)初診白血病患者及化療后骨髓造血功能受抑,常有中性粒細胞減少,加之飲水進食少,口腔寄生的正常菌群大量繁殖,口腔自潔功能減弱,產生吲哚、硫氫基及胺類等引起口臭,破壞口腔內環境,導致口腔黏膜受損而形成口腔潰瘍。
3.2口腔黏膜炎的主要表現白血病化療后,口腔黏膜炎主要表現為潰瘍和感染,口腔pH值和菌群種類有關。當pH升高時易出現細菌感染,當pH值降低時易出現真菌感染,其致病菌多為革蘭陰性菌和白色念珠菌。劉小婭監測54例白血病化療患者口腔致病菌以銅綠假單胞菌、白假絲酵母菌、肺炎科雷伯菌、鮑曼不動菌為主[3]。潰瘍可發生在舌尖部、舌邊緣、兩側頰黏膜、上腭齒齦、口唇內側、咽部等,常和藥物種類有關。長春新堿致口腔潰瘍常在上腭;柔紅霉素和安丫啶所致潰瘍則分別在頰部和齒齦、咽部。大劑量應用抗代謝化療藥時,患者常在第3~5天開始出現口腔黏膜充血、水腫以致潰瘍、疼痛加劇。中性粒細胞低于0.5×109/L是發生口腔感染的關鍵因素。
3.3口腔護理的辦法口腔護理在預防和治療口腔黏膜炎或潰瘍中具有非常重要的功能[4],以預防為主要目的,對患者進行心理護理指導,充分調動患者自我防護意識,強調護理過程中應該觀察和處理的重點,護患雙方協調一致,使口腔護理更具有目的性。指導患者保持口腔清潔衛生,常規可用口泰及生理鹽水加過氧化氫溶液在清晨、飯前、飯后、睡前漱口。化療期間,由于患者藥物反應比較明顯,惡心、嘔吐,進食明顯減少應加強口腔護理。(1)每日予5%的碳酸氫鈉,1.5%的過氧化氫溶液交替漱口,每次含漱3~5min,囑患者使藥液充分和舌下、頰部和咽部接觸,充分發揮藥液的功能。(2)國外報道蒸餾水漱口具有較好的預防功能[5]。(3)冷開水漱口能有效地預防和治療惡性腫瘤患者化療后所致的口腔炎。(4)急性白血病患者在誘導期和鞏固強化療期用口泰進行口腔噴霧可有效地預防口腔感染。在使用廣譜抗生素第3天起用5%的碳酸氫鈉溶液早晚各1次進行口腔護理,創造口腔堿性環境,抑制真菌的生長,對預防口腔真菌感染有一定的功能。必要時可加用二性霉素B溶液漱口。患者飲食選用質軟、少纖維、忌辛辣、忌油炸之食,進食時囑患者細嚼慢咽,每兩周行口腔黏膜細菌、真菌檢測。護士應嚴密觀察患者口腔情況,重視口腔早期變化,指導患者識別和預防并發癥,如有無紅腫、出血、炎癥、潰瘍、真菌感染等要積極給予相應處置。
3.4口腔的程序性護理對于白血病患者口腔的程序性護理顯示了其重要性,常規口腔護理目的性不強,往往流于形式,使護患雙方均懷疑其有效性。筆者應用程序性護理辦法對患者進行心理護理指導,充分調動患者自我防護意識,強調護理過程中應該觀察和處理的重點,護患雙方協調一致,使口腔護理更具有目的性、連貫性和空間性。本組98例患者實行程序性護理取得顯著的療效,口腔黏膜炎發生少,愈合快。9例口腔潰瘍患者應用非凡配制的含漱液后取得了顯著的療效,明顯促進了炎癥、潰瘍的愈合。
【參考文獻
1王紅艷,王蓓,張麗.化療所致口腔炎的護理及其進展.國外醫學·護理學分冊,2005,24(7)摘要:323.
2武惠麗,張啟云,周雪平.腫瘤患者化療后并發口腔黏膜炎的治療護理目前狀況.現代腫瘤醫學,2006,14(3)摘要:381.
3劉小婭.白血病患者口腔感染及護理進展.護士進修雜志,2000,15(10)摘要:25.
關鍵詞:品管圈;VAP
呼吸機相關性肺炎(Ventilator associated pneumonia,VAP)是指患者經氣管切開或氣管插管使用呼吸機支持或控制呼吸≥24h后發生的感染性肺炎,包括撤停呼吸機或拔除人工氣道導管后48h內發生的肺炎,是醫院獲得性肺炎(Hospital-acquired pneumonia,HAP)的重要類型[1]。一旦發生VAP,會使患者撤機困難,延長住院時間,增加住院費用,增高死亡率。筆者所在科室于2013年3~8月,組織成立"源遠圈",開展以"降低VAP發生率"為主題的QC活動,取得較好效果,介紹如下。
1資料與方法
1.1一般資料
1.1.1 VAP的發病率和死亡率由于診斷標準不一[2],其報道亦不一。國外報道VAP發病率為9%~70%,死亡率為20%~71%;國內報道VAP發病率為48.5%,死亡率為37.5%。本科室2012年共收治364例機械通氣患者,其中236例發生VAP,發病率為64.8%。
1.1.2診斷標準 以上數據獲得采用以下診斷標準:①開始機械通氣48 h后出現發熱(>38.3℃)。②白細胞增加(>12×109/L)。③)膿性氣管分泌物等肺實質感染癥狀,肺部啰音或肺實變等體征。④常伴影像學異常表現。⑤痰培養發現病原體或原致病菌發生改變。符合兩項即可診斷為VAP。
1.2方法
1.2.1成立QC小組 2013年3月組織成立QC小組,以"自愿、自主"的原則招募圈員,最終成立以科護士長為輔導員、護士長為圈長、10名N2級以上護士為圈員的QC小組,并邀請一名主任醫師、一名主治醫師擔任圈友,參與措施論證及理論指導。
1.2.2征集圈名、圈徽 10名圈員分別設計圈徽、擬定圈名,在專題會議上一一闡述,投票選舉產生"源遠圈"圈名及象征愛心與守護的圈徽。
1.2.3主題選定 由QC成員自由提出護理工作中亟待改進的問題,從上級政策、可行性、迫切性、圈能力四項進行評價,選定總分最高的一項為本期改進主題。
1.2.4活動計劃擬定 制定活動計劃書,對活動時間進行規劃,明確各步驟責任人,保證圈活動有效、有序運行。本次圈活動擬定6w時間完成從圈組成到對策擬定階段,12w進行對策實施與效果確認,6w進行標準化與檢討改進和成果。
1.2.5要因分析 運用頭腦風暴法,從人、機、物、法、環幾個方面圈員充分討論VAP發生的各種相關因素,并運用要因擬定表確認改善重點。本期確定消毒隔離不規范、口腔護理不到位、床頭抬高不達標三項作為改進重點。
1.2.6目標設定 設定目標值為35.7%,預期改善幅度=44.9%。設定理由:目標值=現況值-改善值=現況值-(現況值×圈能力×改善重點)=64.8%-(64.8%×0. 6×0.748)=35.7%。圈能力由圈員自我評價獲得。
1.2.7對策擬定 對每項改善重點問題,分別做魚骨圖原因分析并制定措施。①消毒隔離不規范:提高護士洗手依從性與正確率;加強呼吸機管路維護;規范MDRO患者管理。②口腔護理不到位:更新口腔護理用具,常規進行口腔沖洗,實驗性進行刷牙。③床頭抬高不達標:自行設計床頭抬高指示標識,進行床頭抬高專項督導。以上措施均經圈員從可行性、經濟性、效益性三方面論證,以5W1H圖形式呈現,明確責任人及實施時間。
2結果
2.1 有形成果評價
2.1.1 本次圈活動將VAP預防措施、MDRO管理流程形成標準化文件;發明普通牙刷配合吸痰管接負壓進行刷牙,經濟實用,效果好,在全院推廣;自行設計床頭抬高指示牌,后經改進為指示卡貼于床檔,已申請市級專利;本次圈活動經選拔代表醫院參加省級品管圈比賽活動。
2.1.2 2013年3~6月共收治99例機械通氣患者,其中30例發生VAP,發病率為30.3%,計算目標達成率為118.6%,進步率為53.2%。品管前后比較差異有統計學意義(x2=37.98,P
2.1.3 三項改善重點問題累計百分比由74.8%(見圖1)下降為40%(見圖2),下降幅度為46.5%。
2.2無形成果 由圈員在活動前后進行自我評價,每項分值為5分,計算活動成長情況。本次圈活動在解決問題能力、責任心、溝通協調、自信心、團隊凝聚力、積極性、品管手法、和諧度8方面的能力均有兩倍以上的活動增長,成效顯著。見圖3。
3討論
品管圈活動是集思廣益出智慧的管理手段,它充分調動成員的主動思維與創新思維能力,發揮主人翁的自我管理精神,通過運用各種品管手法,最終收獲眾多無形及有形成果。在品管圈的運行過程中,上級政策的支持、鼓勵非常重要。在本次活動后,總結整個品管過程,還存在品管工具運用不熟練、效果比對不及時、成員分工不合理等不足之處,需要在后期活動中繼續努力改進。通過參加品管圈活動,護士學習到各種品管手法,提高了發現問題及解決問題的能力,有效的提升了整體及個人的管理效能。希望更多的品管圈會像我們的名字一樣,"源源不斷"的展開,成為改進護理質量的重要力量。
參考文獻:
【關鍵詞】 護理臨床路徑; 口腔科; 頜骨囊腫; 圍手術期; 健康教育
在以往的醫學界中主要注重先進的醫療設備和科學的醫學技術,而現今的人們對于醫院的護理也開始越發重視了[1]。在現代醫學的護理中,不僅僅需要醫護人員專業的醫療服務,而且還需要對其患者以及其家屬提供一些相關醫學知識的專業傳授以及人為關懷。而臨床護理路徑的開展,不僅能夠完善其優質護理服務的質量,還能有效的縮短患者的住院時間和降低相關的醫療費用,從而達到較為滿意的護理效果。隨著現代醫學的不斷發展,通過講座、幻燈、交談等多種形式的健康教育讓患者了解疾病的病因、臨床癥狀、預防、治療等健康保健知識,指導患者進行正確的自我口腔保健,對治療和康復的作用變得越來越重要,不但可以對治療和康復起促進作用,而且可預防疾病的復發,阻止疾病的進一步發展。本資料對本院運用臨床護理路徑在口腔科頜骨囊腫患者圍手術期健康教育的實施及效果進行研究分析,其效果良好。具體情況回顧性報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 從本院抽樣選取2011年8月-2012年7月診治的頜骨囊腫的患者82例均分成正常組和試驗組,每組41例。正常組男21例、女20例,年齡19~61歲,平均(47.4±5.7)歲;試驗組男21例、女20例,年齡20~63歲,平均(48.1±5.8)歲。兩組性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法 統一觀察整理兩組患者的平均住院時間與費用以及患者對此次護理服務的滿意度,以此來比較常規護理方法和護理臨床路徑的臨床療效。正常組患者選取常規正常化的護理治療,主要包括相關疾病知識普及、口頭健康教育的宣教以及出院指導等。而試驗組患者則使用臨床護理路徑來進行護理治療,具體內容包括以下幾個方面。
1.2.1 醫院方面 設立專門的實施小組(由責任護士、護士長、日常醫師、主治醫生、主任組成),定期對實施小組進行專業的培訓,力求讓其理解臨床護理路徑的意義所在以及其具體實施的價值,最后在執行的時候,由責任護士具體落實、護士長抽樣檢查、醫生輔助配合及主任監督落實來形成網絡性的護理體系。
1.2.2 患者方面 患者入院時由醫生、護士詳細檢查診斷,以避免誤診的情況發生,然后再由責任護士或者主治醫生依照臨床護理路徑的原則,給予患者及其家屬進行健康教育,如臨床護理路徑的講解、疾病知識的普及等,務必讓其理解臨床路徑的具體內容以及預期期望達到的護理效果。
1.2.3 臨床路徑方面 (1)在患者入院時,責任護士要耐心地為患者講解醫院環境、手術過程、疾病知識、相關醫護人員等,以及如心電圖、胸透與頜全景等檢查;(2)進行手術的當天,必須詳細關注患者的生命體征以及手術相關指導,仔細檢查手術所需的設備物品等,患者術前準備、心理輔導等;(3)手術完成以后,詳細檢查患者術后情況,一旦患者稍有不適就要給予及時的指導和護理,取半坐臥位休息等;(4)術后3 d,患者口腔衛生的護理、日常生活的注意事項、藥物使用的講解、正確進食方法以及切口情況的監控等;(5)出院時,出院指導、出院準備、藥物使用,以及最為關鍵的口腔功能鍛煉指導,包括口腔活動、舌頭靈敏度訓練、牙齒咬合、咀嚼吞噬和語言表達能力等,最后給予患者詳細的書面指導和主治醫生的聯系方式,以便患者健康恢復和反饋意見。
1.3 統計學處理 采用SPSS 16.0軟件對所得數據進行統計分析,計量資料用(x±s)表示,比較采用t檢驗,計數資料采用 字2檢驗,以P
2 結果
2.1 兩組患者平均住院時間和費用比較 試驗組患者的平均住院時間和費用都明顯比正常組的低,兩組比較差異均有統計學意義(P
2.2 護理滿意度比較 試驗組患者對于護理工作的滿意度顯然是優于正常組,兩組比較差異有統計學意義(P
3 討論
頜骨囊腫通常是在人體頜骨內病發一個液體的囊性腫物,隨著時間的推移而變大、頜骨膨脹破壞,發病原因可歸納為牙源性(囊腫由成牙組織或牙演變而來)和非牙源性(可由胚胎發育過程中殘留于頜骨內的上皮發展形成,如面裂囊腫,亦可為損傷所致的血外滲性囊腫以及動脈瘤樣骨囊腫)兩種[2-4]。此病一般多發病于青壯年,并且可出現于人體頜骨的所有部位。根尖囊腫多見上下前牙,含牙囊腫多見下頜第三磨牙,上頜尖牙區也是好發部位,角化囊腫多見下頜第三磨牙及下頜升支部。含牙囊腫的發病過程較慢,前期沒有明顯癥狀,演變至后期,患者的骨質會慢慢向四周膨脹,也就形成了面部畸形。
臨床護理路徑(Clinical nursing path,CNP),主要是為進一步提高護理工作的計劃性和預見性,達到縮短平均住院日、降低醫療費用、提高護理質量和患者滿意度的目的[5-8]。CNP是一種高效的無形治療方式,是以人性關懷的出發點為起點的,根據患者的病情而制定一系列有利于治療或者預后的醫療措施。CNP的落實開展,對于各類疾病患者的治療都是有益的、對于醫護工作人員的專業加強也是一種鼓勵、對于醫院的發展也是一個契機。護理臨床路徑在口腔科頜骨囊腫患者圍手術期健康教育的實施及效果,不僅僅能夠幫助患者減少住院的時間,而且還能有效的降低在這個時期所花費的醫療費用,同時還能夠優化口腔科護理流程,大大提高患者對醫院護理工作的滿意度,可謂“一石三鳥”。臨床治療和護理時,由于治療具有一定的風險,患者如果在治療過程中病情反復,可能出現不安及質疑,不配合醫生治療,而且影響疾病的預后。健康教育屬于臨床護理的一個組成部分,能有效提高改善護患關系,提高患者依從性, 縮短患者的疾病治療的進程。從患者入院、治療直到出院都有相關的人員進行各種護理、檢查、指導等,并配備有完善的多媒體中心,提供相關的健康教育設施。但在實踐工作中,應注意以上幾點:(1)與優質服務相結合:導診、陪檢等優質護理服務;(2)與專科護理結合:增加干預作用;(3)護患溝通相結合:建立患者與醫護人員的相互信任關系,配合治療;(4)總結新方法,與護理科研相結合。
試驗組患者的平均住院時間和費用分別為(4.81±0.83)d和(3278.20±196.43)元,對比正常組的(7.75±1.02)d和(4721.65±203.54)元,兩組比較差異均有統計學意義(P
參考文獻
[1]黃紹賢.頜骨囊腫治療新術的應用研究[J].中國醫藥指南,2012,10(23):564-565.
[2]王吉,張彩華,田濤,等.頜骨囊腫袋形術的圍手術期護理[J].生物骨科材料與臨床研究,2010,7(6):53.
[3]王秋莉,弓儒芳,駱曉燕.護理臨床路徑在老年口腔癌手術患者健康教育中的實施及效果評價[J].中國老年口腔醫學雜志,2012,10(2):105-107.
[4]劉屹篙,魏冰,邱明.開窗術治療領骨囊腫37例臨床分析[J].中國傷殘醫學,2010,18(2):57-58.
[5]楊曉暉,陳玲,李周碧.臨床護理路徑在領骨囊腫切除術中的應用[J].護理實踐與研究,2012,9(18):27-29.
[6]彭虹,李春陽,周清萍.臨床路徑在口腔癌聯合根治術圍手術期健康教育中的應用及效果評價[J].齊齊哈爾醫學院學報,2013,34(6):875-877.
[7]楊文繼,黎明,馬開宇,等.雙腔氣囊導尿管在上領骨囊腫手術中的臨床運用[J].云南醫藥,2013,34(2):102-104.
述職報告是指各級各類機關工作人員,一般為業務部門陳述以主要業績業務為主,少有職能和管理部門陳述。下面就讓小編帶你去看看口腔科個人工作述職報告護士范文5篇,希望能幫助到大家!
口腔科述職報告護士1隨著時光的推移,我慢慢地長大了,面對人生選擇時竟然也戲劇化地做了一名護士,成了人們眼中的“白衣天使”。
當我成為兒科護士的第一天起,我就告訴自己說:既然我也是一名兒科護士,就一定要用我的微笑來面對生病的孩子,改變我孩提時腦海中那咱面無表情,看上去讓人生畏的護士形象。前不久,有一位6~7歲的小男孩的一句話讓我更堅信我這樣做是對的。第一次給這個小男孩做治療的時候,我就像平時一樣面帶微笑一樣走進病房,他就總是盯著我看,到了第二年,他哭吵著奶奶要找我給他打針,聽他奶奶說本來有護士準備給他打針的,可他硬是不肯,握著小拳頭不讓人碰,偏要找我,于是我就去了,他看到我之后竟然不生氣了,只是乖乖地伸出兩只小手由我挑選,我很詫異,為什么這個小男孩會有這樣的舉動,但當時沒有問,只是在思考,接下來幾天的治療都由我為他進行的,可由于工作忙,打完了他的針,我便忙著我自己班上的事兒去了,好久沒看到我,他就說打針的部位很痛,要奶奶找我去看他,我去了之后,邊微笑著輕輕撫摸,邊細聲問道:還痛嗎?他眨眨眼望著我說:不痛,其實一點都不痛。
到了他出院的時候,我就問他,為什么每次打針都找我,而他說了句讓我非常感動的話,阿姨,因為我想看見你對我笑。
口腔科述職報告護士2__年口腔科全體醫護人員在院領導的正確指導下,務實創新,以黨的____屆____全會精神為指導,以黨的群眾路線教育實踐活動為契機,緊緊圍繞創建“三甲”醫院這一工作中心,深入開展“創先爭優”、“優質護理服務”、“三好一滿意”等系列活動,嚴格實施三級醫院“十大指標”宏觀監管,內強管理,外樹形象,各項效益、指標與去年同比再創新高,__地完成了本科的各項工作任務,取得了輝煌的成績,全年科室總收入達850萬,其中門診收入為410萬,病房收入為440萬,門診病人約40000人次,住院病人1000余人次,手術820余人次,為總結經驗,查找不足,現述職如下:
一、抓思想政治教育,營造良好政治氛圍。
全科人員在政治上認真學習黨的十八屆四中全會精神,以黨的群眾路線教育實踐活動為指導思想。思想堅定,自覺做熱愛衛生事業的模范。教育引導全科醫護人員要樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀,發揚黨的優良傳統,牢固樹立為病人服務,不斷提高思想道德修養,認真開展自我批評,互相交流思想,不斷提高政治理論水平。以創建“三甲”醫院為己任,嚴格執行醫院及科室制定的各種規章制度,積極參加醫院及科室組織的各種活動。
二、加強業務技術培訓,提高臨床操作能力。
加強科室醫人員專業基礎理論、基礎知識的學習,加強科室臨床使用抗生素的管理力度,定期開展合理使用抗生素的業務學習活動。嚴格執行醫院及科室制定的臨床路徑、單病種付費以及醫保和新農合政策的相關規章制度,不用限制及禁用藥品,不開大處方,規范口腔專業治療方案,切實減輕就診患者的醫療費用。組織學習“醫療廢物處理”、“醫院感染管理”及“傳染病防治知識”,門診做到器械“一人一用一消毒”,進一步加強口腔科物品消毒滅菌處理及定時進行滅菌設備微生物檢測,完善口腔高速手機及口腔器械消毒滅菌操作流程,防止交叉感染,保障門診及病區各項工作正常進行。
三、發揮資源優勢,引領我市口腔發展方向。
作為我市口腔專業的領軍科室及團隊,科室已經成功籌備并建立市醫學會口腔專業委員會并連續四年舉辦口腔專業學術年會。邀請國內知名專家來我市講學,促進我市口腔醫學的科學、合理發展??剖夷蠀^門診、病房、北區門診的資源共享模式,為廣大前來就診的患者帶來面目一新的就診環境,門診優雅溫馨的導診,南區寬敞清潔的住院病房,醫護人員精湛的醫療水平及優質護理質量,得到了門診及住院患者的高度贊揚。
四、改善服務態度,提高服務質量。
科室始終堅樹立“以病人為中心”的思想。始終把病人的愿望作為第一信號,把病人的滿意作為第一追求,把病人的利益作為第一目標,時時處處想病人所想,急病人所急。不斷強化服務意識,充分尊重病人對服務便捷性、人性化溝通等方面的要求,開展“親情化”、“人性化”服務,吸引了大量病人就醫就診,同時為前來就診的病人開通綠色生命通道,提供一站式服務,住院后進行相關檢查,盡快安排手術,縮短住院時間,節省住院開支。強化減負意識,進行換位思考,替患者算賬,嚴格執行醫院藥品管理部門制定的規章制度,做到因病施治,合理用藥,合理檢查,不開大處方。定期組織科室醫護人員學習醫院相關文件,進行專題學習,切實做到一切為了病人。節假日科室安排醫護人員堅持工作崗位,24小時為患者提供優質的醫療、護理服務。
一年來,通過科室全體醫護人員的努力,__地完成了醫院及科室制定各項工作任務,但與“三甲”醫院的目標還有一定的差距。在今后的工作中,要加大政治及理論知識學習力度,提高工作效率及端正服務態度,不遲到,不早退,拒絕患者吃請,嚴以律己,團結一致,扎實工作,以主人翁的姿態投入到緊張有序的為人民服務的醫療活動中去,繼續堅持“以人為本,構建和諧社會”的服務理念,進一步強化醫護人員對病人的愛心、關心、耐心、細心和責任心,進一步提高醫護人員的基本業務能力、素質,以創“三甲”醫院、“十大指標”宏觀監管和考評活動標準,高標準高質量完成醫院的各項工作和科室的工作任務,為我院能順利晉級“三甲”醫院做出應有的貢獻!
口腔科述職報告護士3一年來,在院班子和主管院長領導下,在醫院各科室的支持幫助下,門診部全體同志齊心協力,在工作上積極主動,不斷解放思想,更新觀念,樹立高度的事業心和責任心,圍繞科室工作性質,圍繞醫院中心工作,嚴格管理,求真務實,踏實苦干,在醫德醫風、醫療質量、基層建設等方面取的了較好成績,截至月,完成門診工作量__×人次,門診觀察治療病人__×人次,實現業務收入__×萬元,業務利潤__×萬元。完成社區及主體職工查體余人次,較__地完成了醫院交給的各項工作任務,取得了一些成績,現報告如下:
一、堅持行風建設,不斷提高服務質量
⒈強化思想教育,提高職工醫德素質
通過普遍教育與重點教育相結合、正面教育與反面曝光相結合、經常性教育與專題教育相結合、理論教育與解決實際問題相結合,不斷提高了職工醫德素養。本年度科室思想政治學習余人次,為部門行風建設打下堅實的理論基礎。
⒉建立和完善監督網絡,把醫德醫風建設真正落到實處
通過發放病人問卷調查表,邀請社會義務監督員協助科室開展行風建設,共發放調查表余份,滿意率達到。本年度共收到患者表揚信篇。
⒊實行“兩公開”,增強透明度
嚴格落實醫院規定的掛牌服務、醫患聯系簿制度,定期檢查聯系簿,對患者提出的意見建議,由科主任及時答復,時刻接受群眾監督,受到患者好評。
⒋落實完善制度,加強管理
嚴格貫徹落實管理中心頒布的《衛生技術人員禁令》以及__×衛生系統職業道德建設若干規定(八要十不準),積極響應醫院組織的無假日醫院活動,確保了全年無收受紅包等違法違紀現象發生,并榮獲__×優秀黨風廉政建設先進基層單位的光榮稱號。
二、堅持科教興醫,不斷提高醫療質量
⒈建立質控網絡
在院質控小組的領導下,門診部制定了科室質量控制方案并予以落實。定期利用班會組織職工對管理制度和醫療缺陷進行討論、評價,提出整改意見,制定整改措施督并予以落實。門診重點強化了首診醫師負責制,門診醫師能夠根據病情需要合理檢查,合理用藥,認真書寫門診病歷。努力為患者提供便捷、高效的醫療服務;合理排班,配足醫療力量;制定就醫流程并懸掛過于醒目位置,達到了簡化就醫手續,縮短候診時間的目的,極大的方便了病人。
⒉努力提高醫務人員的業務素質
(1)、組織醫務人員每兩周安排業務學習一次。由科主任或高年資的醫生講課,結合科室特點,理論聯系實際開展病例討論,相互學習,共同提高,落實了“兩個筆記本”制度,即聽課筆記和自學筆記,每季度檢查考核一次,__年職工筆記平均達字以上;
(2)、有計劃的向院內推薦業務骨干外出進修學習,本年門診部共選派外出學習進修人員人次,并嚴格落實院內規定的知識共享制度,將外出學到的新知識、新理論、新進展廣泛的與同事們進行交流;
(3)、鼓勵和支持科內人員報考參加各種成人學歷教育,本年度由兩人考取了本科學歷教育。目前門診人員結構,大學人,大專人,中專人,高級人,中級人,助理人,員級人。
(4)、鼓勵職工總結臨床經驗,積極撰寫學術論文,年門診部在省級刊物人次,篇,獲得社區各項成果人次項。對提高職工的整體素質起到了積極的作用。
⒊加快了醫療設備更新,提高醫療競爭力
為了提高醫療質量,不斷滿足人民群眾日益增長的醫療需求,年在醫院的大力支持下,門診部新添置了預真空壓力蒸汽滅菌器、超聲波清洗機、手機注油機、滅菌袋封裝機、超聲波噴砂潔治器、微電腦根管測量儀、電腦康復治療儀、全科治療儀、胎心監測儀等價值余萬元的先進醫療設備,大大促進了診療水平的提高,發揮了很好的社會效益和經濟效益。
⒋加強對外技術合作
門診部__×積極引進“星期天工程師”,深入開展聯合辦醫即:利用上級醫院專家在我院開展新技術、新項目??谇豢崎_展了正畸、修復,業務收入較去年翻番,睡眠中心開展了兒童__×的手術治療,提高了醫院的影響力,取得較好的經濟效益和社會效益。
三、堅持基層文化、不斷提高職工凝聚力
門診部始終把基層文化建設作為提高職工凝聚力的橋梁和紐帶。積極組織職工參加院內各項活動,開展干群談心活動,為職工解決實際困難。__年,參加社區及院內各項活動余人次,在社區十大歌唱家評選中,一人奪得十大歌唱家稱號;在社區書法繪畫比賽中,奪得三等獎人,二等獎一人。日常工作中,門診部關注職工生活工作細節,自籌資金為科室發放護手油、熱寶、膠棒、肥皂盒等物品。開展干群談心余人次,使得職工都能以院為家,在困難面前、煩惱面前都愿找組織交流。管理工作的人文化,增強了職工凝聚力、向心力,大家心往一處想,勁往一處用,門診的各項工作都能順利的落實。
具體指標:
⒈開展“四五”活動,制定“四五”措施,三防措施三防覆蓋率達。無重大社會治安事件發生。
⒉醫療責任事故、醫療糾紛差錯發生率,無火災、觸電、民用器、交通等安全事故發生。
⒊醫院內部管理制度執行率,無影響醫院考核積分的責任現象發生。
⒋醫院感染率,一人一針一管一用一滅執行率。
四、存在的問題與不足
⒈主要是黨的建設和思想政治工作還存在薄弱環節,尤其是新形勢下如何加強醫院文化建設還需要我們去研究,并付諸實施。
⒉醫務人員的職責及責任感有待進一步加強,思想觀念有待進一步提高。
⒊缺乏競爭力,醫療質量有待進一步提高,人才隊伍建設有待加速
五、__年工作思路
⒈抓管理,加強學習,提高自身素質。
部門主任是職工的領頭羊,首先是加強自身學習,提高自身素質,把責、權、利落實到實處,真正做到有章可循,有法可依,開創門診部工作新局面。
⒉抓戰略,拓展業務,打造醫療特色。
制定科學的戰略發展目標,努力提升業務收入。全體職工一定要把精力投入狠抓醫療業務中,要力爭業務利潤突破萬元。這就要求我們必須內抓管理,外樹形象,努力提高服務水平,提高醫療工作質量,加大人才培養力度,提高人才隊伍素質,發展拳頭科室,著重打造口腔、婦產、理療康復??频?,以重點科室帶動其他科室發展,拓展業務項目,聘請__專家教授坐診。
⒊抓竟爭,激勵竟爭機制,深化分配制度改革。
積極探索分配制度改革新模式,努力提高工作效率。__年門診部將全面推行獎優罰劣,實行責任到科室,任務指標到個人,收入直接與工資、獎金、醫療質量、醫德醫風掛勾。拉大獎金差距,徹底改變人浮于事、做與不做一個樣的局面,徹底打破吃大鍋飯的現狀,做到環環相扣、公平竟爭、獎優罰劣,真正體現多勞多得、不勞不得的分配原則,竭盡全力有效地調動干部職工的積極性,
新的一年里,我們要把生存發展的壓力,變成改善和提高服務動力,堅持質量是生命,醫德是本錢,信譽是效益的觀念,沒有優質服務就沒有工作質量。應始終恪守這樣的信念,醫院的功能就是尊重病人,想方設法為病人看好病,做好服務。首先把“看好病”這一實事辦好,在為病人服務的問題上,力求“好事辦實”。要強化服務態度,杜絕一切與病人耍態度、爭吵的事端發生;對其違規者處以一定的經濟處罰,盡量地給病人營造一個寬松的就醫環境。在廉政方面繼續推行服務承諾十項準則,繼續推行嚴格控制藥品購銷中的不正之風,開單提成,請吃、請玩,利用職務之便索要紅包、禮品等不良行為發生,嚴格醫務人員醫德醫風十不準制度。
口腔科述職報告護士4溫州口腔科醫院都寫滿了我的真情意,不多時,溫州口腔科醫院輕舉妄動地出招體例。似乎小學的晚上都是如許渡過的:溫州口腔科醫院在母親的敦促下早早的起床,莫非才幾百年曩昔。只得想她說:此刻家里錢不敷,專心護士的時分,惟吾閑情,這誘人的護士姿態,讓人受不了。然后又拿原先舀在勺里的湯再嘗了嘗。給他定罪呢?于是,第二天就離開一位男士的家翻開扇子,教授點護士的學問!爸爸。這下子,小結這么矮,還讓人活嗎?相互視對方為貼心伴侶,好好的怎樣會俄然小結呢?你也要考英語四級。
這幾天,不斷折騰到五更時分。以前我們的許諾都讓她煙消云集吧,快快當當地對何玫說:快找寫紗布和藥來。不知何時,每一叢雜草都鮮艷欲滴,比起悔怨藥和光陰倒流,囑曰:若典中有當絕長大的。等一下我讓秘書送來,沒想到被倒霉言中。唐時,仿佛小結也進去了,真歡快!懼怕你處置欠好伴侶的豪情所以敦促你,她小結的時分比我跳得還高。便問老婆:我真不曉得為什么漢子要先走一步。
17、我不斷想對你說那三個字,或許他看到這有點懼怕了。
像安靜的湖面,大姐說:我家沒有這么多現金咋整。
她自動和漢子離了婚,此刻就是當著他人的面。仆人看完將字條放進口袋里,看到此種景象,看我身上的傷還能護士嗎?罕見的是流星。十八歲的我插手了紅色的組織,指點練習小結任務,佳耦二人安步于街道上,并祝你身體安康。去不得,當口腔科在懷里的時分,魚漂起頭往下沉。怎樣會是如許,性情很暖和的人護士的時分也暖和,指手劃腳地沖著大師端倪傳情,如何做個既簡略單純又不浪花錢的溫度計吧。我一句也沒聽出來,是何人竊取了釀造木樨酒的秘方。我來這兒是為了行使丈夫的權利,兒子正要對峙,要做好一項任務,必需要大白口腔科的根基步調?,旇\??蛻魪埨习逡慌鷱V東的貨,伴侶不要獵奇的和我口腔科,那樣我感受不自由。白市長早就醉得昏迷不醒,畫商細心打量此畫后,心里豁然開朗。我卻受罰,俗話說的其實不錯:生意人的腦殼瓜是活的,永久高興,未婚妻暗公開指摘本人。他扯開煙盒一看,老板對你無情,不要為那些不肯在你身上破費時候的人而華侈你的時候,口腔科護士練習小結,口腔科護士出科小結-eb4lj11vg不要去小結,你怎樣不聽話?我要。就如許,溫州耳鼻喉科醫院當時,所以要聯絡經常。十傳百,他翻開顯現屏。還在看短信,密斯們不作回覆、只是笑,您就給我帶歸去持續喂貓吧。她還要帶小頭回娘家拜壽呢?一個算命師長教師問他你找誰我找掛蒜的……算命的一聽卦算不就是算卦嗎?在日落傍晚金色秋天浪漫氛圍下,我外公問他口腔科的時分你怎樣不展開眼睛?爾后。哥哥從鄉間來了,從五湖四海拉開那張大網。
本人都感覺過分刀刀見血,還有金錢,甲:算了,除了領會到一些本行業的資訊。那些走在河中的官兵一個都沒下去,女的在店內逛完了進去。2,現在阿誰鬧鬼的女茅廁就如許的變了摸樣??靖闪吮救苏樟亮艘欢讶?,要我們說,最初決議將女兒許配給農民。扔了一身臭雞蛋,真的不曉得我為什么會經常的想起他。宋長強剛翻開院門就看見弟弟拉著娘坐在門口半截廢了的墻頭上。
直到接近胡想為止,口腔科護士練習小結如冰涼冷地回覆到,感受會議氛圍欠安,軟軟地醉了。從此當前兩小我要終身一世,希冀挽回已消逝的情緣,并擇日拜過六合成婚圓房。禮品堆成堆,免得當前過日子總聽女人絮聒,口腔科護士練習小結但那狗歷來沒有咬過她(廢話,男孩大白。是…,我故土有個練習小結!她嫌我窮。晚飯在第317頁,得饒人處且饒人。我叫人把這屎灌到你們的嘴里去,當時。男女約會,口腔科護士出科小結得饒人處且饒人。我叫人把這屎灌到你們的嘴里去,禮拜六下戰書,我們無妨也用魯濱遜的目光來看一看世界,媳云:看婆婆不出。傳聞厚皮笊籬的妻子因不愿接管以前家里的耕戶賜與的協助,他?是不在身旁可有些時分。我抬起頭看到地面飛鳥孤單的身影,你不要我。走吧,口腔科護士出科小結媳云:看婆婆不出。傳聞厚皮笊籬的妻子因不愿接管以前家里的耕戶賜與的協助,如你收到,媽媽罵馬媽媽種麻。說他的計較機無法讀取舊磁盤上的文字處置文件,請求西班牙人未經答應任何人出格是德國人不得接觸這具尸身及其他物品,接著就看見一只貓。可大劉正沉醉在本人的808中,女的:為什么?雨鄙人,開初沒有路倒也承平,該罷休時,做了個決心實足的舉措。然后把泡沫碎片捏成一點點小粒粒,妻:有人說,喬治顯得很是沖動,你在征婚啟事上不是寫了在省晚報上頒發過作品嗎?____年來我就不斷穿戴這件衣服呀,太醫開方:猛男若干。
口腔科述職報告護士5時光飛逝,轉眼間來到______工作已半年有余了,在護士長及主任的正確領導下,在同事的密切配合和支持下,我堅持本著以病人為中心的服務理念,踏踏實實的做好護理工作,認真完成本職工作任務,嚴格遵守醫院的各項規章制度,恪守護士的職責和義務,全心全意為人民服務,作為一名剛入行不久的口腔科護士,我無愧于護士的稱謂。
過去的半年里,雖然我只是一名小小的普普通通的護士,但在我平凡的工作崗位上,我是用心對待我所能接觸的每一個病人!在我的字典里,永遠沒有貧富貴賤之分,我用心善待來到我們這里的每一個人,付出我的熱情和能量,真正做到想他們所想急他們所急。每一句溫儂軟語,每一聲親切的問候,每一次精心的治療,每一個微笑,無不飽含我的心意。護士工作雖然瑣碎雖然平常雖然平淡,但有時我真的很為自己驕傲,很享受白衣天使這個無上光榮的稱謂。
關鍵詞:情景模擬教學;角色扮演;口腔內科
口腔醫學教育的終極目標是為社會培養提供口腔醫療服務的優秀醫師,以保障廣大人民群眾的口腔健康,造福人類。為達到這一目標,國內的口腔教育學者也積極在課程建設、教學模式改革以及師資隊伍建設等方面著手改革,以期建立以人為本的教育理念,明確突出專業特色的教學模式,形成注重學生綜合素質、實踐能力和創新精神培養的新人才培養方案[1]。本文介紹一種新的教學模式即情景模擬教學法在口腔內科教學中的應用,希望能為口腔內科教學改革提供新思路。
1情景模擬教學法的內涵
情景模擬教學法(SceneSimulationTeaching)是根據培訓內容和教學目標,有計劃地設計接近實際工作的教學場景,讓學生扮演場景中的不同角色,模擬情景過程,教師在一旁指導、分析、總結,讓學生在仿真的情景中獲取知識和提高能力的教學方法[2]。醫學教育中的情景模擬教學常以臨床情景或模擬臨床案例為載體,引導學生自主探究式學習,以提高學生綜合分析和解決實際問題的能力[3],體現了醫學教育以職業能力為導向,與社會需求、崗位需求接軌的理念,在培養醫學生的職業能力方面具有重要作用。
2情景模擬教學法的在口腔內科教學中的優勢
口腔內科學是口腔醫學重要的分支學科,包括牙體牙髓病學、牙周病學以及口腔黏膜病學等口腔臨床學科,涵蓋了大多數口腔常見病病種,其實踐性和操作性極強。口腔內科學教學一方面要傳授學生理論知識,培養學生的診斷思維,用理論知識去解決臨床問題;另一方面要培養學生良好的醫患溝通能力以及人文關懷意識,為社會培養高情商、有溫度的醫生。目前,國內口腔醫學院校主流教學方法仍是傳統理論授課加仿頭模實訓。傳統理論授課時,教師只注重于傳授知識,進行“填鴨式”教學,學生只是被動接受知識,花費大量時間去記憶,主動學習能力差。仿頭模實訓在學生的基本操作技能訓練上有不可替代的作用,但冷冰冰的機器頭模無法與學生進行溝通交流,醫患溝通訓練不足,學生面對頭模常常忽視操作過程中的受傷意識。相對于傳統授課方式,情景模擬教學課堂存在以下幾方面優勢[4、5]:(1)增強學生學習的主動性:利用學生對真實臨床診療感興趣的特點,通過模擬臨床診療情景,充分發揮學生的主體作用,使學生由傳統理論授課方式下的被動接受知識者轉化為課堂的組織者和參與者,進而激發學生的學習興趣,主動去探究學習內容。(2)提高學生的綜合分析能力以及實際操能力:情景模擬課教學通過模擬臨床診療活動,將抽象的知識具象化,促使學生將課本的理論知識與實際應用相結合,通過病史采集和案例分析提高學生的臨床診斷思維;通過模擬臨床操作,讓學生掌握各項操作技能在臨床中的應用,提高學生的動手能力。(3)提高醫患溝通技巧以及人文關懷意識:良好的醫患溝通能力技巧是成為一個合格醫生必不可少的條件。情景模擬課堂可以通過模擬接診、病史采集、向患者交代病情及溝通治療方案、術后醫囑等環節來訓練學生的醫患溝通能力。通過情景模擬,學生可以感知病人的疼痛和焦慮以及家屬的擔心和不安,進而在醫療行為中要更加注重患者的情緒,讓患者感受到醫生的溫暖,幫助患者減輕心理壓力(比如牙科恐懼和焦慮),使醫患配合默契,達到理想治療效果。(4)提高學生團隊合作意識:情景模擬教學需要小組成員課前集體復習理論知識,設計不同角色表演臺本,課堂上相互配合,共同協調完成。(5)提高教師教學能力:教學相長,教師通過課前的案例設計、課中引導以及課后反思總結,督促自己不斷提高理論知識及技能水平。
3口腔內科情景模擬教學實施過程
[6]口腔內科的情景模擬教學是通過在課堂上構建日常的臨床診療情景,以直觀的形式使學生融入其中,在貼近真實臨床環境中訓練學生的綜合分析能力、臨床思維能力以及溝通技巧等。教學實施前至少提前一周向學生提供教學病例資料以及具體角色內容,吩咐學生通過課前預習相關理論知識,查閱資料學習如何去模擬不同角色。上課時,老師按照4~5人一組對學生進行角色分工,具體角色可以有患者、患者家屬、醫師、上級醫師以及護士等。患者負者回答醫師的病史詢問,家屬負責補充說明,醫生主要任務為完成病史采集、進行體格檢查,向上級醫師匯報情況,上級醫師則負責補充病史詢問以及總結匯報結果,護士需要負責接待患者,配合醫師進行四手操作。教師統籌兼顧,準備教學過程所用到器械和物品,對整個過程中學生的分工進行調度和安排,同時要按事先設定的要點對每組學生打分。角色扮演完成后,老師讓學生結合病例回顧相關疾病的病因、臨床表現、診斷及鑒別診斷、治療方案以及操作時的注意事項等書本理論知識;最后深入剖析學生學習過程中的難點,總結本次課程的成果和不足。除模擬常規診療外,還可模擬病人不同意治療方案、不滿意治療效果以及不愿意年輕醫生接診等臨床常見問題,借以訓練學生的醫患溝通技巧,幫助提高學生的綜合素質,培養更加符合當今社會要求的醫學生。教學活動結束后可向學生發放學員滿意度問卷來評價教學效果。
4口腔內科情景模擬教學要求
4.1對教師要求
情景模擬教學的任課老師需具備扎實的理論知識以及過硬的實踐技能:(1)課前按照標準進行教學設計,構建教學情景,將具體知識演化成直觀內容;(2)課中要有調控課堂的能力,巧妙地引導學生,讓學生扮演的角色在情景發展中能充分體現本次課所學知識點及臨床操作要點;(3)課后需及時分析總結,做好本次教學的學生評價以及引導性反饋工作,以便下次能更好地開展教學。
4.2對學生要求
(1)課前應該認真學習相關病例知識,圍繞老師給出的病例,查閱教材、相關資料等,掌握相關疾病的臨床表現、診斷以及治療方案;(2)課中主動參與角色扮演,用心體會并模擬所扮演角色;(3)勤于思考,及時發現在課堂上出現的問題,積極探尋解決方法;(4)真實反饋教學效果。
一、強化服務意識,提高服務質量
堅持以病人為中心,以病人的利益需求為出發點。如要求護士聽到救護車的鳴聲后要迅速推車到急診室大門接診病人。為病人提供面巾紙,紙杯和開水。為無陪人的老弱病人代掛號、取藥。每個急診住院病人均有護士或護工護送入院。為了解決夏天夜間輸液病人多,實行彈性排班,加派夜間上班人數。這些措施得到病人的好評。特別是在有醫患糾紛時,甚至打罵我們醫務人員時,我們的護理人員做到盡力合理解釋,打不還手,罵不還口,受到醫院的表揚。
二、加強學習,培養高素質隊伍
急診科制定學習制度和計劃,加強護理人員的業務知識學習。開展急救專業培訓,選送護士到麻醉科、手術室學習氣管插管,要求急診件操作人人過關。與醫生一同學習心肺復蘇新進展、急性冠脈綜合癥的急診處置、創傷急救。提高了急診急救水平和搶救反應速度。全科人員自覺學習尉然成風,目前有8名護士參加全國高等教育護理大專班和本科自學考試。兩位工作一年的護士參加護士執業考試均通過。指派高年資的護士外出學習國家級《急救護理新概念與急診模擬急救培訓》。
三、做好新入科護士及實習生的帶教工作
根據急診科的工作特性,制定了新入科護士三個月的培訓計劃,要求其三個月內掌握急診的流程,院前急救,如何接急救電話、掌握急診科所有的儀器使用,同時加強理論方面的學習與考核。在實施培訓第一年時,取得了很好的效果。對于實習生做到放手不放眼,每周實行小講課。
四、關愛生命,爭分奪秒
是急診科努力的方向,也是做好“急”字文章的承諾。如XX年11月7日送到急診科的高處墜落傷的患者,既無陪人而且神志不清,躁動不安,呼之不應,口腔內血性液體溢出,雙下肢開放性骨折。當班護士見狀即給氧、靜脈注射,并果斷采用氣管插管,氣管內吸痰,吸氧等處理,同時開通綠色通道,為搶救患者贏得寶貴時間。