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【論文摘要】醫(yī)院財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)信息不僅僅是衡量醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的重要依據(jù),同時(shí)也是醫(yī)院了解所服務(wù)地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生需求、門診病人和住院病人的平均費(fèi)用等重要信息的來源。隨著網(wǎng)絡(luò)信息時(shí)代的到來,財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)信息作為醫(yī)院管理的隱形策劃者,其作用越來越顯著,也日益受到醫(yī)院管理者的重視和青睞。本文根據(jù)我院在管理中對(duì)于財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)信息的應(yīng)用和把握,總結(jié)財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)信息在醫(yī)院管理中的成效,從而為醫(yī)院進(jìn)行有效科學(xué)的管理提供理論依據(jù)。
在醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈的今天,財(cái)務(wù)和管理逐漸成為一對(duì)不可或缺的孿生兄弟。醫(yī)院要在醫(yī)療市場(chǎng)中求生存、求發(fā)展,就必須充分發(fā)揮財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)信息在醫(yī)院管理中的基礎(chǔ)作用,由財(cái)務(wù)部門負(fù)責(zé)向管理部門提供準(zhǔn)確適用的財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)信息,而管理部門要及時(shí)開發(fā)利用這些統(tǒng)計(jì)信息,充分發(fā)揮信息在指導(dǎo)和預(yù)測(cè)醫(yī)院工作中的巨大作用。我院作為一所三級(jí)甲等醫(yī)院,早就開始重視財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)信息在醫(yī)院管理中的重要作用,醫(yī)院管理層采取健全財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)信息管理制度、實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)信息現(xiàn)代化、重視財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)信息的基礎(chǔ)工作等措施,切實(shí)加大財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)信息在醫(yī)院管理中發(fā)揮的作用,并取得了巨大的成效。
一、財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)信息的開發(fā)利用
(一)觀念的轉(zhuǎn)變和學(xué)習(xí)
隨著醫(yī)院改革的不斷深化和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,醫(yī)院管理層已經(jīng)認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)信息在醫(yī)院發(fā)展過程中的重要性和必要性。同時(shí)也發(fā)現(xiàn)到要充分利用已有的財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)信息資源,并對(duì)其深入開發(fā)利用,以使其產(chǎn)生良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益,就不能停留在傳統(tǒng)的服務(wù)方式上。為了更好地進(jìn)行醫(yī)院管理工作,財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)信息要從單純的記賬、算賬工作轉(zhuǎn)變?yōu)楹怂恪⒈O(jiān)督職能的財(cái)務(wù)管理機(jī)構(gòu),力求把那些敷衍了事的“死數(shù)據(jù)”變成活的有用的信息。通過相關(guān)財(cái)政政策、法規(guī)等理論方面的學(xué)習(xí),并借鑒兄弟醫(yī)院的成功經(jīng)驗(yàn),財(cái)務(wù)人員自身也認(rèn)識(shí)到積極開展財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)信息服務(wù)不僅僅有利于促進(jìn)醫(yī)院,而且對(duì)于提高自身的職業(yè)素養(yǎng)也很有益處。
(二)健全財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)信息管理制度
任何一項(xiàng)工作的開展都離不開規(guī)則和制度的約束,在社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下,醫(yī)院財(cái)會(huì)工作要建立完善的財(cái)務(wù)管理體系,提高財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)信息的服務(wù)質(zhì)量,也必須建立一種適合的財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)信息制度,從而完善財(cái)務(wù)人員的工作職責(zé)和管理體系。我院在原有制度的基礎(chǔ)上,強(qiáng)化了財(cái)務(wù)管理的監(jiān)督職能,要求財(cái)務(wù)人員除了日常工作,還要逐步建立財(cái)務(wù)數(shù)量信息、定期整理和反饋財(cái)務(wù)制度、對(duì)原始資料進(jìn)行整理、負(fù)責(zé)財(cái)產(chǎn)清查制度、會(huì)計(jì)報(bào)表分析和資料存儲(chǔ)等工作,同時(shí)能正確處理好財(cái)務(wù)、核算和統(tǒng)計(jì)工作的關(guān)系,做到積極開發(fā)和利用財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)信息,以加強(qiáng)財(cái)務(wù)信息與核算、統(tǒng)計(jì)的聯(lián)系。
(三)從基礎(chǔ)做起,由小看大
醫(yī)院財(cái)務(wù)基礎(chǔ)工作包括報(bào)表制度的建立、原始資料的收集、數(shù)據(jù)的維護(hù)、數(shù)據(jù)的核算等,要保證基礎(chǔ)工作的有效性,責(zé)任到人是關(guān)鍵。首先,財(cái)務(wù)部門有專門人員負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)的維護(hù)和計(jì)算機(jī)的安全,加強(qiáng)與醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理部門的日常溝通,防止病毒、黑客的襲擊,確保財(cái)務(wù)各項(xiàng)信息的安全;其次,完善財(cái)務(wù)報(bào)表制度,充分做好原始憑證的收集和整理工作,以保證財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)信息資料的科學(xué)準(zhǔn)確性;最后建立有效財(cái)務(wù)監(jiān)控系統(tǒng),從方法、組織等方面對(duì)財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)信息中的數(shù)據(jù)誤差進(jìn)行預(yù)防和控制,以保障統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的質(zhì)量。
(四)實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)信息現(xiàn)代化
信息化的到來給會(huì)計(jì)行業(yè)帶來了巨大的便利條件,信息化的到來提高了財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)信息的準(zhǔn)確性和速率,有效減輕了財(cái)務(wù)人員工作的復(fù)雜繁瑣,同時(shí)也降低了錯(cuò)誤率。我院財(cái)務(wù)部門很早就開展了會(huì)計(jì)核算電算化工作,并且根據(jù)醫(yī)院his系統(tǒng)的完善程度,計(jì)劃逐步加強(qiáng)數(shù)據(jù)挖掘方面的工作,使得統(tǒng)計(jì)出的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)更有針對(duì)性,能更好的服務(wù)于醫(yī)院管理。
二、財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)信息在醫(yī)院管理中的作用
(一)醫(yī)院資源有效配置的依據(jù)
如何有效利用現(xiàn)有的人力、物力、財(cái)力資源,合理進(jìn)行資源的優(yōu)化配置,是每一位優(yōu)秀的醫(yī)院管理者曾經(jīng)一直考慮過的問題。而醫(yī)院財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)信息是醫(yī)院管理者有效開發(fā)利用本單位人力、物力、財(cái)力、資源的依據(jù)。在財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)信息中,我院管理者依據(jù)財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)信息的具體情況,對(duì)資金流向進(jìn)行了合理的安排,從而把有限的財(cái)力用在醫(yī)院發(fā)展急需的項(xiàng)目上,以確保醫(yī)院建設(shè)的需要,真正做到物有所值;另外,醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)在購(gòu)置大型醫(yī)療設(shè)備前,依據(jù)財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)信息,先進(jìn)行市場(chǎng)調(diào)查和論證,能夠真正做到依據(jù)地區(qū)衛(wèi)生資源分布情況來配置資源,從而減少資源的浪費(fèi);同時(shí),在醫(yī)院服務(wù)管理方面,管理者還依據(jù)財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)信息,根據(jù)醫(yī)院的門診量、業(yè)務(wù)收支和床位周轉(zhuǎn)率等具體信息,對(duì)病房的床位規(guī)模進(jìn)行合理規(guī)劃,從而改善了門診和住院條件,得到上級(jí)管理部門的肯定,并且最大限度地滿足就診患者的需求。
(二)科學(xué)決策的前提保障
財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)信息是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)科學(xué)決策的依據(jù)和前提保障。通過財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)信息表,醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)不但可以了解業(yè)務(wù)收入、醫(yī)療成本等經(jīng)濟(jì)效益,還可以同時(shí)了解所服務(wù)地區(qū)的衛(wèi)生需求、門診住院病人的平均費(fèi)用、藥費(fèi)比重等其他重要的信息,根據(jù)這些信息,我們制定出了具體的適宜我院發(fā)展的業(yè)務(wù)發(fā)展計(jì)劃,同時(shí)調(diào)整各科室設(shè)置,做到了人、財(cái)、物的合理配置和使用;另一方面,在社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下,醫(yī)院在掌握具體數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上,及時(shí)確定和調(diào)整了我院的發(fā)展戰(zhàn)略,做大規(guī)模,做強(qiáng)重點(diǎn)科室,從而增強(qiáng)了我院競(jìng)爭(zhēng)力。
(三)衡量醫(yī)院管理水平的依據(jù)
衡量醫(yī)院管理水平高低的指標(biāo)主要是各種醫(yī)療指標(biāo)和經(jīng)濟(jì)指標(biāo),更具體一些是指醫(yī)院固定時(shí)間的門診人次、住院人數(shù)、單病種費(fèi)用和藥品費(fèi)用所占醫(yī)療收入的比重等。近幾年來,我院利用這些財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)信息,不斷總結(jié)和完善,在成本核算的基礎(chǔ)上,對(duì)醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行結(jié)構(gòu)調(diào)整,嚴(yán)格控制藥品費(fèi)用的比重,尤其是針對(duì)醫(yī)保病人,保證他們的平均費(fèi)用能處于合理的水平,從而既贏得了患者和家屬的稱贊,同時(shí)也為醫(yī)院取得了一定的經(jīng)濟(jì)效益和品牌效應(yīng),醫(yī)院也因此在近幾年的市級(jí)考評(píng)中一直名列前茅。
三、小結(jié)
本文通過我院財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)信息應(yīng)用的一些實(shí)際措施和效果,強(qiáng)調(diào)了財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)信息在醫(yī)院管理中的作用。目前,財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)信息越來越引起醫(yī)院的重視,它不再僅僅是醫(yī)院利潤(rùn)盈虧的一種象征,在現(xiàn)代化的今天,它對(duì)于醫(yī)院管理的預(yù)測(cè)作用甚至超過簡(jiǎn)單的經(jīng)濟(jì)效益評(píng)估功效。
參考文獻(xiàn):
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財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)論文3300字(一):醫(yī)保改革中財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的創(chuàng)新研究論文
摘要:在構(gòu)建和諧社會(huì)的過程中,我國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)改革的順利開展需要相應(yīng)的規(guī)章制度進(jìn)行約束。醫(yī)療保險(xiǎn)中的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度能夠保障醫(yī)療保險(xiǎn)制度公平公正,但在現(xiàn)有的規(guī)章制度中,制度的不成體系等相關(guān)原因使得醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域在財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度方面的選擇性較大,無法解決基礎(chǔ)的醫(yī)療保險(xiǎn)問題。醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理直接影響醫(yī)院發(fā)展和效益,在醫(yī)保改革的新形勢(shì)下,對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理進(jìn)行創(chuàng)新是時(shí)展的必然趨勢(shì),本文簡(jiǎn)要闡述了醫(yī)保改革對(duì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的印象,并分析了醫(yī)保改革中財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的創(chuàng)新進(jìn)行了簡(jiǎn)要研究。
關(guān)鍵詞:醫(yī)保改革;財(cái)務(wù)會(huì)計(jì);創(chuàng)新
醫(yī)療保險(xiǎn)是醫(yī)保改革的重要組成部分,也是新時(shí)代保障人們基本醫(yī)療需求的條件,制度的完善關(guān)系著國(guó)民健康權(quán)利的實(shí)現(xiàn),一致的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度標(biāo)準(zhǔn)化的會(huì)計(jì)信息,有利于規(guī)范醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)行為,保證公平公正公開,以免出現(xiàn)不規(guī)范的醫(yī)療費(fèi)用,有效保障參保人員的利益,從而推動(dòng)全面醫(yī)保的實(shí)現(xiàn)。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,人們的生活條件不斷好轉(zhuǎn),對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生有了更高要求。其中,財(cái)務(wù)管理是醫(yī)保改革過程中的重點(diǎn)內(nèi)容,準(zhǔn)確地把握醫(yī)療財(cái)務(wù)預(yù)算及財(cái)務(wù)支出可以提升醫(yī)院的整體水平和綜合實(shí)力,實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展,因此財(cái)務(wù)工作者要明確自身職責(zé)和醫(yī)保范圍,為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
一、醫(yī)保改革對(duì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的影響
近些年,我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)改革成效顯著,而財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度是保障醫(yī)療保險(xiǎn)制度公平公正實(shí)施的基礎(chǔ)制度。醫(yī)保改革后的受益群體不斷擴(kuò)大,主要包括新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民的醫(yī)保以及城鎮(zhèn)職工的醫(yī)療保險(xiǎn),在一定程度上增加了醫(yī)院的收入,推動(dòng)了整個(gè)社會(huì)醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革,但也給醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)增加了工作負(fù)擔(dān)。財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員在工作時(shí)要明確醫(yī)療保險(xiǎn)范圍,認(rèn)真詢問參保人員的姓名、醫(yī)保卡號(hào)、就診時(shí)間等情況,仔細(xì)核實(shí)參保人員的住院明細(xì)、病種、收費(fèi)等相關(guān)信息,并以報(bào)表的形式呈交給有關(guān)部門。待醫(yī)療保險(xiǎn)部門結(jié)算完成,財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員還要對(duì)照發(fā)放款項(xiàng)上的內(nèi)容和報(bào)表,進(jìn)一步核查統(tǒng)計(jì),確保與醫(yī)院的支付報(bào)銷費(fèi)用保持一致,從而更好地體現(xiàn)在該時(shí)間段內(nèi)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)情況,為社會(huì)保險(xiǎn)的調(diào)整和醫(yī)療保險(xiǎn)的改革提供準(zhǔn)確的數(shù)字,做到有據(jù)可依。
二、醫(yī)保改革中財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的創(chuàng)新分析
(一)完善財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度創(chuàng)新
就醫(yī)療服務(wù)行業(yè)而言,具有一定的風(fēng)險(xiǎn)性。為保障醫(yī)院現(xiàn)有會(huì)計(jì)制度職能更好地發(fā)揮,提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)核算效率,必須將醫(yī)保改革中的要求落實(shí)到實(shí)處,發(fā)揮財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度機(jī)制的優(yōu)勢(shì),適當(dāng)調(diào)整醫(yī)院的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)容。此外,還要建立專門的機(jī)構(gòu)并賦予其獨(dú)立的職能,將財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的作用發(fā)揮到極致,科學(xué)合理地利用財(cái)務(wù)信息,有效預(yù)測(cè)醫(yī)院的整體經(jīng)營(yíng)成果。
近些年,醫(yī)院發(fā)展迅速,對(duì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的工作需求不斷擴(kuò)大,使得醫(yī)院在管理會(huì)計(jì)工作方面的需求也隨之增大。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,將現(xiàn)代化技術(shù)運(yùn)用到財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作中,有助于簡(jiǎn)化工作流程,保障會(huì)計(jì)人員有充足的精力投入醫(yī)院內(nèi)部管理中,促使管理會(huì)計(jì)更好的發(fā)展。現(xiàn)階段的財(cái)務(wù)制度和會(huì)計(jì)制度實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院會(huì)計(jì)工作合理化、規(guī)范化,為醫(yī)院帶來了更高的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益,必須采用先進(jìn)的財(cái)務(wù)管理理念,深入了解財(cái)務(wù)管理工作的內(nèi)涵,并建立相應(yīng)的獎(jiǎng)懲機(jī)制,有效提高財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員的工作積極性,用制度規(guī)范會(huì)計(jì)人員的行為,有效提高工作效率。同時(shí),還要加強(qiáng)財(cái)務(wù)控制,采取一定的措施降低財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的風(fēng)險(xiǎn),定期組織員工交流會(huì),幫助員工提升其職業(yè)素養(yǎng)和專業(yè)技能,從而更好地適應(yīng)醫(yī)院會(huì)計(jì)工作的發(fā)展。財(cái)務(wù)管理工作來涉及優(yōu)化資本結(jié)構(gòu)、分析知識(shí)利益分配狀況等內(nèi)容,所以要一切以醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)實(shí)際需求為主,不斷優(yōu)化服務(wù)并擴(kuò)大服務(wù)范圍。
(二)建立財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理體系
醫(yī)院要進(jìn)行成本核算,強(qiáng)化社區(qū)服務(wù),提升財(cái)務(wù)管理職能,建立與社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制相適應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)制度,聘請(qǐng)專業(yè)的人才組建優(yōu)秀的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)隊(duì)伍,制定科學(xué)合理的會(huì)計(jì)制度,有效規(guī)范財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員的行為,并積極創(chuàng)新財(cái)務(wù)管理方法,建立健全的財(cái)務(wù)體系,切實(shí)提升財(cái)務(wù)管理水平。科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和財(cái)務(wù)管理水平的提升,推動(dòng)了企業(yè)財(cái)務(wù)管理綜合能力的提高,所以醫(yī)院要制定相應(yīng)的財(cái)務(wù)管理制度,并優(yōu)化管理人員,幫助財(cái)務(wù)管理人員創(chuàng)新思維,并提升財(cái)務(wù)人員的綜合素養(yǎng)和業(yè)務(wù)水平。
近些年,知識(shí)經(jīng)濟(jì)迅速發(fā)展,醫(yī)保改革中的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度發(fā)展前途一片光明。信息技術(shù)的進(jìn)步推動(dòng)了社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,促使會(huì)計(jì)制度工作發(fā)生了很大變化,會(huì)計(jì)制度在很大程度上保障了會(huì)計(jì)工作的順利進(jìn)行。現(xiàn)如今,信息技術(shù)背景下的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理制度不僅加快了財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息的傳輸速度,也實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息的數(shù)字化操作,所以這是財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作的重點(diǎn)內(nèi)容。財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度有利于重新構(gòu)造財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作,并將其與現(xiàn)代信息技術(shù)相融合,提高醫(yī)保改革中財(cái)務(wù)信息管理效率,同步展開醫(yī)保改革和財(cái)務(wù)管理工作,正確把握行業(yè)變化。將信息技術(shù)運(yùn)用到財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理中,不僅減輕財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員工作負(fù)擔(dān),也提高了工作效率,降低了人工核算出現(xiàn)錯(cuò)誤的概率,既維護(hù)了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)利益,也方便了患者查詢自身的醫(yī)保信息。此外,在醫(yī)保改革的時(shí)代大環(huán)境下,會(huì)計(jì)人員保持公平公正公開原則,向公眾展示信息,有效提高了財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度水平,加快了醫(yī)保改革步伐。
(三)加強(qiáng)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理的應(yīng)用
就管理財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作而言,要想職能發(fā)揮最大價(jià)值,必須以會(huì)計(jì)內(nèi)部管理為重點(diǎn),實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益最大化,積極創(chuàng)新財(cái)務(wù)制度,確保財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度符合醫(yī)保改革需求,并建立滿足醫(yī)院需求的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度和創(chuàng)新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度。同時(shí),財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員要深入研究信息數(shù)據(jù),挖掘其背后含義,補(bǔ)充會(huì)計(jì)制度的不足,進(jìn)而加大醫(yī)院醫(yī)保改革中的管理力度,因此,在醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)療保險(xiǎn)改革前財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員要明確自身職責(zé),始終秉持公平公正公開的原則,使得財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的職能發(fā)揮到最大,有效降低醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)損失。此外,在醫(yī)保改革中應(yīng)采用財(cái)務(wù)控制技術(shù),嚴(yán)格把關(guān)并建立健全的管理機(jī)制,不斷強(qiáng)化財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度管理,為醫(yī)保改革創(chuàng)造良好的環(huán)境,保障財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度系統(tǒng)的穩(wěn)定運(yùn)行。最后,醫(yī)院還要定期組織培訓(xùn),強(qiáng)化會(huì)計(jì)人員的責(zé)任感和職業(yè)道德素養(yǎng),幫助財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員更好地應(yīng)對(duì)不斷升級(jí)的會(huì)計(jì)系統(tǒng),提升自身的專業(yè)技能,為醫(yī)院培養(yǎng)一批優(yōu)秀財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人才,有效降低醫(yī)院面臨醫(yī)療保險(xiǎn)改革的風(fēng)險(xiǎn),并增強(qiáng)醫(yī)院的綜合實(shí)力,從而給醫(yī)院創(chuàng)造更大的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。
(四)創(chuàng)新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理制度
財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的變化使得財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)理論和規(guī)則也發(fā)生了相應(yīng)的變化,因此在財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度創(chuàng)新過程中要突出重點(diǎn),將財(cái)務(wù)人員的注意力集中起來,建立符合醫(yī)保改革需求的會(huì)計(jì)模式,盡可能地滿足醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)改革的需求。同時(shí),還要增強(qiáng)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)告的價(jià)值和會(huì)計(jì)人員處理信息的效率,幫助醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者做出科學(xué)合理的決策,拓寬財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度創(chuàng)新的內(nèi)容,進(jìn)一步提供財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)和技術(shù)方面的支持,為醫(yī)院提供有價(jià)值的財(cái)務(wù)信息和技術(shù)信息,突破傳統(tǒng)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的局限性,為醫(yī)保改革提供更多的機(jī)會(huì)。此外,為滿足財(cái)務(wù)管理需求,創(chuàng)新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度,豐富會(huì)計(jì)組織形式,將現(xiàn)代化技術(shù)運(yùn)用到醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度管理中,加快信息傳遞速度,進(jìn)一步提升會(huì)計(jì)應(yīng)用范圍,加快財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息化發(fā)展進(jìn)程。財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息不僅是財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理的主要內(nèi)容,同時(shí)也為財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)數(shù)字化的實(shí)現(xiàn)提供了技術(shù)保障。由于財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度創(chuàng)新融入了現(xiàn)代信息技術(shù),具有一定的開放性和實(shí)效性,幫助醫(yī)院管理者準(zhǔn)確掌握市場(chǎng)變化,從而更好地進(jìn)行醫(yī)保改革的會(huì)計(jì)制度創(chuàng)新工作。
綜上所述,醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理人員要緊跟時(shí)展潮流,適應(yīng)當(dāng)下的財(cái)務(wù)管理環(huán)境,建立先進(jìn)的財(cái)務(wù)管理制度,并不斷提升自身的專業(yè)素養(yǎng)和技能,為醫(yī)院創(chuàng)造更大的經(jīng)濟(jì)效益。同時(shí),醫(yī)院還要建立一定的獎(jiǎng)懲機(jī)制,對(duì)于表現(xiàn)優(yōu)秀者可給予一定的物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì),激發(fā)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員的工作積極性。此外,醫(yī)保改革中的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員要端正態(tài)度、認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn),保障制度符合公平公正公開的原則,不斷提升財(cái)務(wù)信息的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和水平,遵循行業(yè)內(nèi)的標(biāo)準(zhǔn),并保持一致,做好財(cái)務(wù)工作的信息化建設(shè),有效控制成本。
作者簡(jiǎn)介:薄云霓(1973—),女,漢族,河北秦皇島人,大學(xué)學(xué)歷,高級(jí)會(huì)計(jì)師,主要從事醫(yī)療保險(xiǎn)研究。
財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)畢業(yè)論文范文模板(二):論財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)在現(xiàn)代企業(yè)管理中的地位及作用論文
摘要:我國(guó)經(jīng)濟(jì)在飛速地發(fā)展,經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展也使得市場(chǎng)上各行各業(yè)也在快速地發(fā)展著,市場(chǎng)上各企業(yè)在快速發(fā)展的過程中,既面臨著競(jìng)爭(zhēng)和挑戰(zhàn),也面臨著極大的機(jī)遇。財(cái)務(wù)的支配管理和調(diào)劑,在這個(gè)過程中發(fā)揮著重要的作用,在現(xiàn)在經(jīng)濟(jì)全球化這個(gè)巨大的機(jī)遇中,對(duì)于如何進(jìn)一步去獲得利益,財(cái)務(wù)管理和支配在企業(yè)競(jìng)爭(zhēng)的過程中起著非常重要的作用,在這個(gè)過程中如何能夠做到可持續(xù)的發(fā)展,財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)起著非常重要的作用,財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)可以統(tǒng)計(jì)內(nèi)部財(cái)務(wù)信息,并且對(duì)這些信息進(jìn)行進(jìn)一步的分析,再通過分析所得的數(shù)據(jù),做出相應(yīng)的規(guī)劃助力企業(yè)發(fā)展。
關(guān)鍵詞:財(cái)務(wù)會(huì)計(jì);現(xiàn)代企業(yè)管理;地位;作用
一個(gè)企業(yè)的正常運(yùn)行,離不開各個(gè)部門的協(xié)同合作,財(cái)務(wù)部門作為企業(yè)的一小部分,在整個(gè)的企業(yè)運(yùn)行過程中,起著非常重要的作用,且是不可或缺的。它對(duì)于企業(yè)的財(cái)務(wù)管理,財(cái)務(wù)分析和處理企業(yè)內(nèi)部各方面的財(cái)務(wù)關(guān)系,起著極其重要作用。它可以通過對(duì)企業(yè)和市場(chǎng)數(shù)據(jù)的分析,來進(jìn)一步規(guī)劃企業(yè)的發(fā)展方向,進(jìn)一步幫助企業(yè)明確發(fā)展目標(biāo)。在整個(gè)企業(yè)的運(yùn)行和發(fā)展過程中,可以通過數(shù)據(jù)的分析提高企業(yè)的經(jīng)濟(jì)效益,為企業(yè)在制定計(jì)劃、研究策略方面提供有效的支持。它不僅僅是企業(yè)內(nèi)部的一項(xiàng)基礎(chǔ)的工作,在整個(gè)的企業(yè)發(fā)展成長(zhǎng)過程中,它起著非常重要的作用,對(duì)企業(yè)經(jīng)濟(jì)效益的提高和經(jīng)營(yíng)發(fā)展有著極其重要的意義。
一、明確企業(yè)會(huì)計(jì)在現(xiàn)代企業(yè)管理過程中的重要地位
(一)分析經(jīng)營(yíng)數(shù)據(jù)有利于企業(yè)發(fā)展
隨著目前我國(guó)經(jīng)濟(jì)和經(jīng)濟(jì)全球化的迅速發(fā)展,在各種挑戰(zhàn)和機(jī)遇共存的情況下,企業(yè)要想發(fā)展,要想進(jìn)步就必須面對(duì)相應(yīng)的挑戰(zhàn),在激烈的競(jìng)爭(zhēng)過程中,對(duì)其內(nèi)部的管理和市場(chǎng)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,明確企業(yè)的發(fā)展方向、發(fā)展計(jì)劃和目標(biāo)等都是極其重要的,無論哪一部分都為企業(yè)的可持續(xù)發(fā)展起著重要的作用,在這個(gè)過程中,各方面數(shù)據(jù)的分析和管理就顯得尤為必要。財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)可以通過分析對(duì)比相應(yīng)的數(shù)據(jù),做出有利于其他部門的科學(xué)判斷,為企業(yè)的發(fā)展共同出力。財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)為企業(yè)的經(jīng)營(yíng)和發(fā)展提供了極其重要的保障,在企業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展過程中,財(cái)務(wù)管理一直起著核心的作用,企業(yè)的經(jīng)營(yíng)運(yùn)行和發(fā)展,都是在財(cái)務(wù)的輔助下進(jìn)行的,雖然看起來財(cái)務(wù)在整個(gè)企業(yè)的分支中像是基礎(chǔ)部門,但很大程度上,在財(cái)務(wù)管理過程中,財(cái)務(wù)支配得是否合理,與企業(yè)的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)好壞優(yōu)劣有著直接相關(guān)的作用,這幾個(gè)過程中,財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)對(duì)財(cái)務(wù)各方面數(shù)據(jù)的分析所起的作用非常明顯,財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)在現(xiàn)代企業(yè)管理中有著非常重要的地位[1]。
(二)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)是企業(yè)發(fā)展的守護(hù)者
當(dāng)今社會(huì)在不斷地前進(jìn)和發(fā)展,人們的生活日新月異,在社會(huì)飛速發(fā)展的過程中,企業(yè)也在快速地發(fā)展,科技在進(jìn)步,電子信息等技術(shù)也慢慢地滲透到人們的生活當(dāng)中,潛移默化地改變著人們的生活,在科技快速發(fā)展的過程中,企業(yè)也發(fā)生著巨大的變化,企業(yè)的發(fā)展也離不開科技。與此同時(shí),經(jīng)濟(jì)全球化已經(jīng)使得企業(yè)面向的不僅僅是國(guó)內(nèi),企業(yè)的機(jī)遇和挑戰(zhàn)在范圍上可以說是已經(jīng)全球化,在經(jīng)濟(jì)全球化的過程中經(jīng)濟(jì)活動(dòng)也越來越廣,企業(yè)的發(fā)展也需要進(jìn)行相應(yīng)的改革和應(yīng)變,財(cái)務(wù)管理和分配在企業(yè)的改革過程中占據(jù)著重要的地位,它通過數(shù)據(jù)的分析,可以把握企業(yè)改革的方向,財(cái)務(wù)部門通過對(duì)企業(yè)內(nèi)部和外部各方面數(shù)據(jù)的收集管理和分析,規(guī)劃最適合企業(yè)發(fā)展的方向和道路,便于企業(yè)在世界貿(mào)易過程中,進(jìn)一步發(fā)展和壯大,在企業(yè)的改革過程中企業(yè)舊有的模式在不斷地創(chuàng)新和改變,在這個(gè)過程中企業(yè)既面臨著挑戰(zhàn),也面臨著極大的機(jī)遇,機(jī)遇大于挑戰(zhàn),但前提條件是能夠把握住機(jī)遇。這個(gè)過程企業(yè)執(zhí)掌者需要保持一顆清晰的頭腦,這就需要大量的數(shù)據(jù)管理和分析來進(jìn)一步地加大抓住機(jī)遇的把握,因此財(cái)務(wù)部門也應(yīng)當(dāng)受到重視,讓其參與到企業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展中,在規(guī)劃和決策方面,都可以起到保駕護(hù)航的作用。財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)通過對(duì)企業(yè)內(nèi)部和目前市場(chǎng)上各種數(shù)據(jù)的分析和處理,更加準(zhǔn)確地定位企業(yè)發(fā)展,制定更有前瞻性和大局性的發(fā)展方向,防止企業(yè)管理者在企業(yè)發(fā)展決策這個(gè)方面出現(xiàn)盲目化,以進(jìn)一步提高企業(yè)的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)效益,保證企業(yè)的前瞻性和領(lǐng)先性,更有利于企業(yè)在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中生存并發(fā)展。
(三)企業(yè)進(jìn)一步發(fā)展的排頭兵和智囊
在這個(gè)快速前進(jìn)的社會(huì)中,企業(yè)要想進(jìn)一步壯大和發(fā)展,首先得讓企業(yè)處于社會(huì)發(fā)展這個(gè)大環(huán)境中,不斷地融入其中探索和總結(jié)市場(chǎng)規(guī)律并進(jìn)一步優(yōu)化企業(yè)內(nèi)部的各種制度,這就需要大量的信息來輔助。在當(dāng)代這個(gè)大數(shù)據(jù)的環(huán)境下,企業(yè)的發(fā)展處于一個(gè)全球化和全面化的環(huán)境之中。因此,企業(yè)決策者在各項(xiàng)發(fā)展項(xiàng)目的確定與決策下不能出現(xiàn)偏差,對(duì)企業(yè)發(fā)展的方向和目標(biāo)要有確定性,相比于傳統(tǒng)企業(yè)財(cái)務(wù)管理的單一性和片面性,當(dāng)今在大數(shù)據(jù)的條件下,企業(yè)財(cái)務(wù)的管理已經(jīng)涉及無形的財(cái)富之中,在這個(gè)過程中企業(yè)會(huì)計(jì)的數(shù)據(jù)收集和處理的重心也慢慢地偏向于無形的資產(chǎn)這一方面,再通過企業(yè)各方面的改革與發(fā)展,企業(yè)在不斷地加強(qiáng)著與世界經(jīng)濟(jì)發(fā)展的聯(lián)系。在所有的企業(yè)發(fā)展的過程之中我們可以得出,財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)通過其工作的特殊性能夠進(jìn)一步地把握企業(yè)發(fā)展的方向,是企業(yè)闊步向前的開拓者。為了能夠更好地進(jìn)入更大的環(huán)境之中,獲得更大的經(jīng)濟(jì)效益,企業(yè)的發(fā)展方向和發(fā)展目標(biāo)就顯得尤其重要。財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)通過對(duì)各項(xiàng)數(shù)據(jù)的分析和處理,為企業(yè)的發(fā)展提供更好的決策資料,使得企業(yè)的各項(xiàng)決策更加明確與科學(xué)化,進(jìn)一步提高企業(yè)的發(fā)展效率。在這個(gè)過程中,財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)對(duì)世界經(jīng)濟(jì)發(fā)展的格局有相應(yīng)的深入與探索,為了使企業(yè)獲得更多的經(jīng)濟(jì)效益,財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)可以將企業(yè)的經(jīng)濟(jì)資源的利用進(jìn)一步合理化,提出有效可行的建議,便于企業(yè)后期各項(xiàng)工作能有效控制企業(yè)發(fā)展過程中可能存在的風(fēng)險(xiǎn),進(jìn)一步為企業(yè)創(chuàng)造更大的經(jīng)濟(jì)效益,提高企業(yè)在社會(huì)的認(rèn)可度促進(jìn)企業(yè)發(fā)展的高效性[2]。
二、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)在企業(yè)管理中的作用
(一)提高企業(yè)運(yùn)行效率
企業(yè)管理是一個(gè)整體化的過程,每一個(gè)部門都有其重要的存在意義,缺一不可,不同的部門之間需要保持相應(yīng)的協(xié)調(diào),財(cái)務(wù)部門和其他部門的聯(lián)系最為密切,財(cái)務(wù)部門的特殊性可以進(jìn)一步提高員工的工作效率,加強(qiáng)部門與部門之間的密切聯(lián)系,為企業(yè)中各部門提供市場(chǎng)數(shù)據(jù)支持,進(jìn)一步提高企業(yè)的運(yùn)行效率。
(二)有利于降低企業(yè)資本的投入量
企業(yè)總的目標(biāo)在于進(jìn)一步獲得更大的利益,財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)通過對(duì)市場(chǎng)數(shù)據(jù)的分析,促進(jìn)工作人員的工作效率,保證工作質(zhì)量提高工作的積極性,便于企業(yè)內(nèi)部工作人員的管理分配,獲得最高效的工作效率以極大程度地增加企業(yè)的收益,進(jìn)一步加強(qiáng)企業(yè)內(nèi)部的管控來減少原始資本的投
入量。
(三)有助于加強(qiáng)企業(yè)的管理
企業(yè)在財(cái)務(wù)方面的管理對(duì)于整個(gè)企業(yè)管理起著重要的作用,提升企業(yè)運(yùn)營(yíng)的效率和速率關(guān)鍵在于提高財(cái)務(wù)的管理力度,使之形成一個(gè)完整的管理體系,明確財(cái)務(wù)管理的效率,通過財(cái)務(wù)部門對(duì)數(shù)據(jù)的收集與處理進(jìn)一步完善管理方案,讓企業(yè)的管理更科學(xué)化與高效化[3]。
關(guān)鍵詞:醫(yī)院 藥品集中采購(gòu) 資金集中支付 改革
醫(yī)院的企業(yè)化和市場(chǎng)化是近幾年的發(fā)展趨勢(shì),進(jìn)入市場(chǎng)的醫(yī)院都面臨著嚴(yán)峻的競(jìng)爭(zhēng),對(duì)于藥品采購(gòu)和資金支付必須隨著這個(gè)市場(chǎng)的變動(dòng)而變化,藥物與資金是一個(gè)醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)的必要條件,如同“心臟”般重要,這兩個(gè)要素也是改革中重要的部分。藥物與資金的管理一定要相互結(jié)合,兩者的管理肯定是息息相關(guān),一個(gè)醫(yī)院最重要的開銷也就是藥物,對(duì)于今后一個(gè)月或一個(gè)季度的預(yù)算,一定要與藥物的采購(gòu)相掛鉤,因此本篇論文將這兩者的管理放在一起進(jìn)行相互比較和協(xié)作。
一、藥物采購(gòu)和資金支付渠道的正規(guī)化
(一)藥物采購(gòu)的正規(guī)化
隨著我國(guó)醫(yī)療事業(yè)中對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生的監(jiān)控力度不斷加強(qiáng),我國(guó)在醫(yī)藥衛(wèi)生方面取得了一定的成就,并且為了減輕我國(guó)人民就醫(yī)難的現(xiàn)狀對(duì)藥物售價(jià)進(jìn)行了一定的控制。我國(guó)藥品采購(gòu)從以前的分散式的不易管理到逐漸向利于管理的集中式采購(gòu)轉(zhuǎn)變,先是選擇試點(diǎn)地區(qū)實(shí)驗(yàn)管理,總結(jié)劣勢(shì)和優(yōu)勢(shì),將其過程中的失誤和經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié),從而逐漸向全國(guó)推廣,使全國(guó)的藥物質(zhì)量監(jiān)管逐漸走向正規(guī)化,從早期的思想真正落實(shí)到實(shí)際的藥物企業(yè)當(dāng)中,發(fā)揮它預(yù)期的作用,管理監(jiān)督藥物質(zhì)量的渠道也逐漸走向科學(xué)化,法律化,正規(guī)化,專業(yè)化和網(wǎng)絡(luò)化。讓藥物管理實(shí)行全民監(jiān)督監(jiān)管。
(二)資金支付的正規(guī)化
隨著信息時(shí)代的沖擊,任何行業(yè)都走向了網(wǎng)絡(luò)化、信息化和快捷化,資金集中支付也是如此。醫(yī)院每天的資金支出和收進(jìn)可以說是繁瑣零碎,不易進(jìn)行整理,但是如今醫(yī)院通過網(wǎng)銀進(jìn)行集中支付的方案,為醫(yī)院節(jié)約了大量人力資源,它也可以利用當(dāng)今的信息技術(shù),將其進(jìn)行歸納總結(jié),將缺少的藥物、器械和需要支付的數(shù)目做成淺顯易懂的圖,使管理者更加一目了然,也避免了接觸過多的人員而導(dǎo)致管理上的疏忽,使醫(yī)療企業(yè)的資金支付逐漸走向正規(guī)化。
二、藥品集中采購(gòu)及集中支付的具體措施
(一)藥物集中采購(gòu)的措施
醫(yī)院對(duì)于藥物的正規(guī)運(yùn)用應(yīng)該是從正規(guī)渠道進(jìn)行申請(qǐng),監(jiān)管渠道應(yīng)對(duì)醫(yī)院的藥物使用情況有一個(gè)真正掌握,對(duì)于醫(yī)院在臨床上運(yùn)用的情況有一個(gè)嚴(yán)格的考核,并且對(duì)該醫(yī)院所缺少的藥物進(jìn)行核實(shí)和考究有沒有相代替的同類藥品,會(huì)不會(huì)影響醫(yī)療效果,并且有更加高效的藥物進(jìn)行及時(shí)的更換,以保證患者的醫(yī)療效果,也對(duì)藥物的數(shù)量與質(zhì)量有一個(gè)有效的保證和監(jiān)管。
醫(yī)療藥物和相關(guān)醫(yī)療器械的審核需要有個(gè)對(duì)應(yīng)的科室進(jìn)行審核,科室主任在審核合乎標(biāo)準(zhǔn)后向藥事委員會(huì)提出申請(qǐng),通過嚴(yán)格的審批以保證藥物的質(zhì)量和運(yùn)用符合標(biāo)準(zhǔn),使藥物的使用標(biāo)準(zhǔn)化,流程化。
每一年藥事委員會(huì)對(duì)下一年的醫(yī)藥公司進(jìn)行調(diào)查研究,對(duì)下一年將要消耗的藥品數(shù)量有一個(gè)準(zhǔn)確的評(píng)估,針對(duì)上一年度在醫(yī)院消耗前幾名的藥品的數(shù)量要有一個(gè)嚴(yán)格的限制,對(duì)藥品的供應(yīng)有一個(gè)嚴(yán)格的控制,避免藥物多產(chǎn)和運(yùn)用到不當(dāng)?shù)牡胤剑o人民的生命安全提供保證。
(二)資金集中支付的具體措施
在醫(yī)院當(dāng)中有財(cái)務(wù)、藥劑、審計(jì)、紀(jì)委、法律、資料管理等部門與藥品集中采購(gòu)與資金集中支付事項(xiàng)相關(guān),對(duì)這些部門主管的方面要進(jìn)行分區(qū)管理,各盡其能,盡量組成一個(gè)它們既相互牽制,又能相互競(jìng)爭(zhēng)、相互協(xié)助的良性合作關(guān)系,從而促進(jìn)整個(gè)醫(yī)院更好、更快的發(fā)展。
藥劑科對(duì)于藥物的集中采購(gòu)和集中財(cái)務(wù)支出會(huì)簽訂一個(gè)相關(guān)合同,確保其執(zhí)行的合法性和正規(guī)性。藥劑科要對(duì)整個(gè)醫(yī)院的藥物使用和采購(gòu)提供并整理精確地信息。藥劑科根據(jù)醫(yī)院對(duì)藥物的使用情況和市場(chǎng)變動(dòng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì),得出準(zhǔn)確的藥品采購(gòu)預(yù)算,并據(jù)此向財(cái)務(wù)部門提出下一階段資金使用計(jì)劃。
紀(jì)委和法律顧問主要是負(fù)責(zé)相關(guān)合同的審核,藥品供應(yīng)商的資格審核,并且對(duì)于相關(guān)的競(jìng)標(biāo)對(duì)手和競(jìng)標(biāo)過程進(jìn)行一個(gè)監(jiān)督,確保競(jìng)標(biāo)的正規(guī)公平,避免采購(gòu)競(jìng)標(biāo)過程中因?yàn)椴徽?dāng)?shù)氖侄位蚴韬鲈斐刹槐匾慕?jīng)濟(jì)損失,另外對(duì)于資金方面的使用也要起到監(jiān)督作用。
財(cái)務(wù)科針對(duì)醫(yī)院的收支賬戶進(jìn)行統(tǒng)一的管理,執(zhí)行集中支付政策,使醫(yī)院的賬戶更加簡(jiǎn)明化,便于管理。財(cái)務(wù)科要及時(shí)的了解合作的供應(yīng)商的藥品供應(yīng)情況,對(duì)于沒有按照合同履行職責(zé)的供應(yīng)商,財(cái)務(wù)科有權(quán)不給付相應(yīng)的款項(xiàng),并根據(jù)損失來追究該企業(yè)的相關(guān)法律責(zé)任。財(cái)務(wù)科還要對(duì)醫(yī)院的每一筆進(jìn)出帳有一個(gè)清晰的了解,每個(gè)月底又要對(duì)本月的財(cái)務(wù)支出進(jìn)行核實(shí),工作量很大,而將支付方式選擇網(wǎng)銀直接支付,則可以省略很多復(fù)雜的程序,節(jié)省大量人工,通過設(shè)置若干崗位執(zhí)行網(wǎng)上申請(qǐng)、網(wǎng)上審核等信息化手段達(dá)到既快捷又保密的結(jié)果。作為擁有八家分院的我院利用資金集中支付還可以達(dá)到集中各家醫(yī)院資金集中辦大事的目的,在網(wǎng)上審核過程中也能起到監(jiān)督各單位資金流向,預(yù)防各種利用資金違規(guī)操作的現(xiàn)象,便于財(cái)務(wù)能夠更好地管理醫(yī)院的財(cái)務(wù)賬戶。
三、結(jié)束語(yǔ)
我國(guó)處在經(jīng)濟(jì)迅猛發(fā)展的階段,為了適應(yīng)這個(gè)發(fā)展階段,國(guó)家將實(shí)行政企分開的經(jīng)濟(jì)政策,使醫(yī)院逐漸走向市場(chǎng),自負(fù)盈虧,這對(duì)醫(yī)院的自我管理能力提出了更高的要求,正因?yàn)槿绱私⒁粋€(gè)嚴(yán)格的管理體系,針對(duì)醫(yī)院的藥物集中采購(gòu)和集中支付進(jìn)行重點(diǎn)改革,將有利于醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力的提升,從而充滿信心的參與到市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的大潮中。
參考文獻(xiàn):
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[關(guān)鍵詞]檔案管理;管理流程;互聯(lián)網(wǎng)+
醫(yī)院檔案是醫(yī)院在工作活動(dòng)中形成的文件、工作記錄、圖表、錄音、錄像、照片等各種類型的文書、影音資料以及醫(yī)院、科室、個(gè)人獲得的證書、獎(jiǎng)杯、獎(jiǎng)?wù)碌葘?shí)物資料。醫(yī)院檔案是醫(yī)院歷史的記載和醫(yī)院文化的傳承,為醫(yī)院文化建設(shè)提供服務(wù),為醫(yī)院管理和發(fā)展提供第一手資料[3]。醫(yī)院檔案是醫(yī)院的寶貴財(cái)富,應(yīng)該妥善整理和保存。作為綜合性醫(yī)院的檔案管理者,在互聯(lián)網(wǎng)+時(shí)代,應(yīng)該順應(yīng)時(shí)代的發(fā)展,全面掌握信息技術(shù),充分利用互聯(lián)網(wǎng),找到適合醫(yī)院檔案發(fā)展的途徑,促使醫(yī)院檔案為醫(yī)院發(fā)展提供有力支撐。現(xiàn)就醫(yī)院檔案管理的現(xiàn)狀及存在問題的解決辦法進(jìn)行如下討論。
1現(xiàn)狀及存在的問題
1.1收集檔案信息的意識(shí)不強(qiáng)
在醫(yī)院,醫(yī)療工作被視為醫(yī)院的頭等大事,而檔案資料管理由于不能產(chǎn)生直接的經(jīng)濟(jì)效益,往往被院領(lǐng)導(dǎo)以及醫(yī)務(wù)人員忽視,出現(xiàn)各臨床及職能科室檔案歸檔較差的現(xiàn)象。
1.2沒有形成檔案統(tǒng)一管理的格局
目前,絕大多數(shù)醫(yī)院的檔案都是分散管理模式,造成了不必要的人力、物力的浪費(fèi),同時(shí)也會(huì)造成檔案資料的連續(xù)性和完整性較差,不利于院史及科史的回顧和建立。
1.3檔案相關(guān)專業(yè)知識(shí)薄弱
各部門(科室)對(duì)該部門(科室)的檔案資料的歸檔內(nèi)容和歸檔時(shí)間認(rèn)識(shí)不清晰。造成了檔案收集的完整性、連續(xù)性,時(shí)效性較差。
1.4硬件設(shè)施投入不足
檔案用房狹小,不符合檔案保管的標(biāo)準(zhǔn)。專業(yè)檔案管理人員不足,不能完成日常的檔案管理工作。另外檔案管理的設(shè)備陳舊,管理技術(shù)落后也同樣制約檔案的發(fā)展。近年來,隨著互聯(lián)網(wǎng)及計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展,為檔案的電子信息化提供了有力條件,但是相應(yīng)的計(jì)算機(jī)設(shè)備及復(fù)印機(jī)、掃描儀等資源不足的現(xiàn)象也普遍存在。1.5檔案資料的利用率較低目前該醫(yī)院檔案資料中利用較好的是個(gè)人的科研業(yè)績(jī)和文書檔案,對(duì)其他類型的檔案資料利用率較差,造成有些檔案資料止步于貯存而沒有得到較好的開發(fā)利用,這也影響了部門(科室)收集檔案的積極性。
1.6電子版檔案比例較少及檔案的電子化率較低
目前該醫(yī)院檔案的電子化率低,電子版的檔案比較少,不利于檔案的管理和統(tǒng)一。
2解決對(duì)策
2.1組建檔案管理領(lǐng)導(dǎo)小組由院領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任組長(zhǎng),各機(jī)關(guān)和臨床科室主任主抓,科室設(shè)置專職或兼職檔案管理員,檔案室管理人員要主動(dòng)對(duì)科室檔案管理員進(jìn)行指導(dǎo)、監(jiān)督和管理,最好將檔案管理納入目標(biāo)考核,設(shè)立相應(yīng)的獎(jiǎng)懲制度。
2.2對(duì)檔案進(jìn)行統(tǒng)一管理嚴(yán)格按照《醫(yī)院檔案管理?xiàng)l例》對(duì)醫(yī)院的各種檔案資料進(jìn)行統(tǒng)一管理。
2.3加強(qiáng)檔案管理人員的培訓(xùn)檔案室工作人員負(fù)責(zé)對(duì)各部門(科室)的專職和兼職檔案管理員進(jìn)行定期檔案相關(guān)知識(shí)培訓(xùn),提升檔案管理員的業(yè)務(wù)素質(zhì),使他們更加熱愛自己的工作,達(dá)到檔案收集的規(guī)范性、完整性和及時(shí)性。
2.4提升檔案室的硬件設(shè)施包括增加庫(kù)房和檔案管理人員,對(duì)檔案資料進(jìn)行數(shù)字化建設(shè)。在互聯(lián)網(wǎng)+時(shí)代,應(yīng)該科學(xué)地有計(jì)劃地分批次地將醫(yī)院的各種檔案資料數(shù)字化(掃描,拍照等方法)網(wǎng)絡(luò)化,方便檔案的保存和利用。在收集文書檔案資料時(shí),如果有電子版一定要同時(shí)收集。
2.5強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)主動(dòng)提供服務(wù),檔案工作的最終目的是為了滿足使用者對(duì)檔案的利用,因此,檔案工作者應(yīng)強(qiáng)化服務(wù)理念,為使用者提供更加主動(dòng)、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
2.6健全管理制度規(guī)范業(yè)務(wù)流程,首先從整體上加強(qiáng)檔案室的制度建設(shè),切實(shí)發(fā)揮院檔案室對(duì)全院不同部門檔案工作在業(yè)務(wù)上的指導(dǎo)作用,對(duì)檔案人員施行分散管理統(tǒng)一考核。其次是加強(qiáng)檔案人員隊(duì)伍建設(shè),不斷補(bǔ)充精兵強(qiáng)將加入檔案隊(duì)伍,采取有效措施激勵(lì)他們及時(shí)、主動(dòng)、認(rèn)真收集不同門類的檔案材料,為醫(yī)院檔案工作規(guī)范化、科學(xué)化打好基礎(chǔ)。2.7增加電子檔案的數(shù)量在互聯(lián)網(wǎng)+時(shí)代,在收集檔案時(shí)要盡量做到電子檔案和紙質(zhì)版檔案同時(shí)收集;并有計(jì)劃地把原有的紙質(zhì)版檔案電子化,網(wǎng)格化,同時(shí)將所有檔案都錄入到電腦,要做到全文檢索和語(yǔ)義檢索。
3醫(yī)院需要?dú)w檔的檔案種類,按內(nèi)容分主要有3大類
3.1文書檔案各職能科室在領(lǐng)導(dǎo)和行政管理活動(dòng)中形成的檔案材料。如黨群行政類檔案(院辦、人事科、科教部、研辦、物價(jià)辦、醫(yī)保辦、外事辦黨辦、紀(jì)檢監(jiān)察辦、工會(huì)審計(jì)科法律事務(wù)辦、后勤服務(wù)部)。
3.2科技檔案由生產(chǎn)技術(shù)應(yīng)用與管理、基本建設(shè)、科學(xué)研究活動(dòng)中產(chǎn)生和使用的圖紙、圖表、文字材料、計(jì)算材料等科技文件材料轉(zhuǎn)化而形成的檔案材料。如科研檔案基建檔案等(科教部、基建科、個(gè)人科研論文、課題)。
3.3專門檔案指在某些專門業(yè)務(wù)工作中形成的檔案材料。如財(cái)會(huì)類檔案(財(cái)務(wù)部),設(shè)備類檔案(采購(gòu)部),醫(yī)療類檔案(醫(yī)務(wù)部護(hù)理部),聲像類檔案(院辦、研辦、多功能廳、各臨床科室),實(shí)物類檔案(院辦、防火辦部分),教學(xué)類檔案(研辦部分)。
4醫(yī)院主要檔案歸檔時(shí)間
①該院各黨務(wù)及行政職能部門和能按年度歸檔的部門,應(yīng)在次年3月底前歸檔。
②該院教學(xué)部門的教學(xué)類管理性的文件材料(紙質(zhì)檔案)于次年3月末前歸檔。
③該院各科研、基建等部門,應(yīng)在項(xiàng)目完成后2個(gè)月內(nèi)歸檔。
④該院的大型儀器設(shè)備在開箱驗(yàn)收后及時(shí)歸檔。
⑤該院人員的論文、論著、課題合同及獲獎(jiǎng)證書應(yīng)在發(fā)表、獲得后1個(gè)月內(nèi)歸檔。
⑥當(dāng)年的財(cái)務(wù)檔案,在會(huì)計(jì)年度終了后,由財(cái)務(wù)部門保管1年,期滿之后,由財(cái)務(wù)部門編制案卷目錄一式3份,財(cái)務(wù)部門留存1份;其余2份連同財(cái)務(wù)檔案一并于次年5月底前全部交檔案館保管。
5檔案管理實(shí)施流程(PDCA)
①Plan:在主管領(lǐng)導(dǎo)指導(dǎo)下,檔案室負(fù)責(zé)制定檔案規(guī)章制度,明確檔案收錄范圍及檔案收集、分類規(guī)范,明確各類檔案文件的歸檔截止日期。
②Do:科室設(shè)立的兼職檔案管理員負(fù)責(zé)將本科室的檔案資料收集齊全、按照規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)將檔案文件分類、整理并在規(guī)定時(shí)間內(nèi),上交到檔案室統(tǒng)一管理。
③Check:檔案室的檔案員監(jiān)督各科室上報(bào)檔案資料情況,對(duì)檔案資料規(guī)范性、完整性及上報(bào)的及時(shí)性進(jìn)行檢查,并做好統(tǒng)計(jì)工作,定期上報(bào)檔案工作情況。定期對(duì)各科室檔案管理員進(jìn)行相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。
④Action:建立責(zé)任負(fù)責(zé)制度。以科室為單位,科室主任負(fù)責(zé)制,對(duì)檔案收集整理不合格及不及時(shí)的科室加強(qiáng)督促,對(duì)檔案工作處理較好的科室進(jìn)行嘉獎(jiǎng)。
6結(jié)語(yǔ)
綜上所述,檔案管理在醫(yī)院發(fā)展中起到重要作用,是醫(yī)院發(fā)展的無形動(dòng)力。因此分析醫(yī)院檔案管理中存在問題,找到科學(xué)合理的解決方法,是目前檔案管理亟待解決的問題。通過組建檔案管理小組,實(shí)行檔案的統(tǒng)一集中管理、加強(qiáng)檔案信息化建設(shè)、積極拓展醫(yī)院檔案服務(wù)領(lǐng)域,使醫(yī)院檔案管理工作更好地為醫(yī)療、教學(xué)、科研、基礎(chǔ)建設(shè)、行政管理等工作提供服務(wù)。對(duì)檔案信息進(jìn)行深層次數(shù)據(jù)挖掘,為醫(yī)護(hù)人員和管理者提供多方面、多途徑、多層次的檔案信息服務(wù),真正做到讓檔案信息資源在提高醫(yī)院診療水平、醫(yī)療質(zhì)量和深化醫(yī)院改革中發(fā)揮重要作用,促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。
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關(guān)鍵詞:醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè);計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù);醫(yī)院信息化管理;改革
中圖分類號(hào):TP311
在我國(guó),改革醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不斷的深化,而快速發(fā)展的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)使得醫(yī)院信息化管理有了良好的條件,醫(yī)院管理的重點(diǎn)內(nèi)容已經(jīng)是信息化。為了順應(yīng)時(shí)代的需求,滿足醫(yī)院現(xiàn)代化管理的需要,使醫(yī)院管理更加的規(guī)范化、科學(xué)化、系統(tǒng)化,醫(yī)院對(duì)于計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的應(yīng)用就要不斷的得到加強(qiáng),提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量及工作效率,實(shí)現(xiàn)信息資源共享,減輕管理人員的勞動(dòng)強(qiáng)度,降低管理成本,使得計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)變?yōu)獒t(yī)院信息化管理的強(qiáng)有力手段。
1 計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的功能及其在醫(yī)院信息化管理中的重要性分析
1.1 計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的功能分析
計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)作為一種新的技術(shù),主要是通過通信線路與設(shè)備將在不同地區(qū)運(yùn)行的計(jì)算機(jī)和外部設(shè)備連接起來,實(shí)現(xiàn)共享計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的資源。但是我們還得注意一點(diǎn),那就是共享的資源要通過管理軟件和網(wǎng)絡(luò)操作系統(tǒng)嚴(yán)格遵照計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的通信協(xié)議協(xié)調(diào)的進(jìn)行。計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)按地理位置可以劃分為城域網(wǎng)、局域網(wǎng)和廣域網(wǎng)三大類。信息交換和資源共享是計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的兩大主要功能,也是計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)能夠發(fā)揮的兩大主要功效。計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)可以共享圖像、數(shù)據(jù)信息和圖形、視頻、聲音等各類資源,有著強(qiáng)大的通信能力,醫(yī)院的各項(xiàng)管理事務(wù)都可以由計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)完成,能夠提高醫(yī)院的管理質(zhì)量和效率。
1.2 在醫(yī)院信息化管理中計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的重要性分析
伴隨著科技的進(jìn)步和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,生活和工作的每個(gè)領(lǐng)域都已經(jīng)應(yīng)用到了計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù),并且各領(lǐng)域的工作效率也得到了促進(jìn)。這個(gè)時(shí)代需要計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)應(yīng)用到醫(yī)院信息化管理中,隨著對(duì)數(shù)據(jù)的要求醫(yī)院在不斷的提高及改革醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的程度不斷深化,醫(yī)院各部門信息間的關(guān)系變得更為復(fù)雜,接踵而至的就是醫(yī)院管理工作的困難,給管理人員及管理部門帶來很多的工作壓力,因此醫(yī)院當(dāng)前建設(shè)的主要任務(wù)就是建立科學(xué)的信息化管理系統(tǒng)。這樣計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的功能就得到了發(fā)揮,適應(yīng)時(shí)代的要求,保證了醫(yī)院的信息化管理。保證醫(yī)院各項(xiàng)工作保質(zhì)保量完成的有效手段就是醫(yī)院信息化管理,醫(yī)院的管理工作非常復(fù)雜,整個(gè)醫(yī)院管理的質(zhì)量就有可能受到管理上出現(xiàn)任何一個(gè)環(huán)節(jié)問題的影響,因此有效的管理手段必須被采取以保證有序的進(jìn)行醫(yī)院的工作。在醫(yī)院的日常管理工作中,實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)化是非常有必要的,能夠保證實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理系統(tǒng)的功能。醫(yī)院的工作效率在這種管理模式下得到了提高,醫(yī)院的工作流程在這種管理模式下得到了優(yōu)化,醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量在這種管理模式下得到了保證,醫(yī)院的名譽(yù)在這種管理模式下得到了提升。在當(dāng)今隨著進(jìn)一步加深的信息化程度的發(fā)展,計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)嚴(yán)重的影響著醫(yī)院的管理質(zhì)量及工作效率,已經(jīng)是醫(yī)院管理工作不可或缺的工具,如果醫(yī)院不重視計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù),很可能管理工作壓力倍增甚至造成管理工作癱瘓的局面,醫(yī)院將承受巨大的損失。所以,計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)一定要得到醫(yī)院的重視,做好醫(yī)院信息化管理工作。
2 醫(yī)院信息化建設(shè)包含的系統(tǒng)
2.1 醫(yī)院藥品管理系統(tǒng)
應(yīng)用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)進(jìn)行藥品的管理,對(duì)購(gòu)入藥品的入庫(kù)手續(xù)的辦理有了很大的方便,計(jì)算機(jī)可以一并錄入購(gòu)入藥品的信息,并且在批發(fā)價(jià)的基礎(chǔ)上計(jì)算機(jī)可以按照國(guó)家規(guī)定的加成率進(jìn)行自動(dòng)的藥品加價(jià)。出庫(kù)單可以在藥房領(lǐng)藥時(shí)由計(jì)算機(jī)打印出來,并在藥房的數(shù)據(jù)庫(kù)中藥品出庫(kù)單得以儲(chǔ)存,實(shí)現(xiàn)經(jīng)常性的自動(dòng)劃價(jià)功能。對(duì)藥品購(gòu)入、盈虧及調(diào)價(jià)的金額數(shù)量統(tǒng)計(jì)功能計(jì)算機(jī)也能夠?qū)崿F(xiàn),按照藥房藥品要求格式的日?qǐng)?bào)表及月報(bào)表計(jì)算機(jī)也能打印出來。藥品有效期及庫(kù)存情況藥品管理人員也可以通過藥品管理系統(tǒng)進(jìn)行查詢,藥品銷售品種及數(shù)量情況藥品管理人員也可以通過藥品管理系統(tǒng)進(jìn)行分析,藥品管理人員的購(gòu)藥計(jì)劃也可以由藥品管理系統(tǒng)提供。一旦藥品管理系統(tǒng)和醫(yī)院財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)能夠聯(lián)網(wǎng),那么管理者及醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門就可以對(duì)藥品庫(kù)存及銷售情況第一時(shí)間的進(jìn)行掌握,管理藥品工作得到加強(qiáng)和完善。藥庫(kù)管理系統(tǒng)是藥品管理系統(tǒng)的一個(gè)分系統(tǒng)。藥品字典能夠在藥庫(kù)管理系統(tǒng)中得到建立,處方藥標(biāo)志、醫(yī)療保險(xiǎn)類別及各種藥品信息等都可以錄入其中,采購(gòu)計(jì)劃可以根據(jù)當(dāng)前庫(kù)存及銷量自動(dòng)生成,提供藥品入庫(kù)、出庫(kù)、盤點(diǎn)、調(diào)價(jià)、退貨等功能。賬目及庫(kù)存之間的關(guān)系藥庫(kù)管理系統(tǒng)也能夠校對(duì),并能隨時(shí)結(jié)算藥品的庫(kù)存,有生成藥品的各種匯總數(shù)據(jù)的功能。對(duì)于單個(gè)藥品,也可以查驗(yàn)其庫(kù)存變化及出入明細(xì),實(shí)現(xiàn)藥房領(lǐng)藥單的功能。藥房管理系統(tǒng)可以對(duì)各藥方的消耗及庫(kù)存進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,提供藥品的核算功能。還可以統(tǒng)計(jì)過期藥品的數(shù)量、品種及金額,實(shí)現(xiàn)對(duì)快到有效期的藥品自動(dòng)報(bào)警管理,并且提示藥品的庫(kù)存量。支持藥品批次管理,分類統(tǒng)計(jì)和管理毒麻藥品、、貴重藥品、進(jìn)口藥品等。藥庫(kù)管理系統(tǒng)利用計(jì)算機(jī)的計(jì)算特點(diǎn)有條不紊的進(jìn)行藥庫(kù)藥品的管理,人工操作和統(tǒng)計(jì)帶來的失誤由計(jì)算機(jī)彌補(bǔ)了,極大的避免了差錯(cuò)的出現(xiàn),提高了效率,節(jié)省了勞動(dòng),實(shí)現(xiàn)了信息的共享。藥房管理系統(tǒng)是藥品管理系統(tǒng)的另外一個(gè)分系統(tǒng)。藥品統(tǒng)一編碼可以在全院藥品中統(tǒng)一實(shí)行,患者發(fā)藥統(tǒng)一按醫(yī)囑執(zhí)行,入庫(kù)確認(rèn)藥庫(kù)發(fā)到藥房的出庫(kù)單,并且進(jìn)行有效期統(tǒng)計(jì)功能。最佳控制藥品的質(zhì)量和數(shù)量,真正使藥品的出入透明化。
2.2 醫(yī)院財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)
信息量大、精確度高、綜合性強(qiáng)是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)的主要特點(diǎn),組成醫(yī)院管理系統(tǒng)的重要部分之一就是財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)。核算是醫(yī)院財(cái)務(wù)系統(tǒng)履行的主要職能,但是其管理職能也要得到很好地發(fā)揮,聯(lián)網(wǎng)性、靈活性及可靠性等特點(diǎn)醫(yī)院財(cái)務(wù)系統(tǒng)都應(yīng)該具備。門診收費(fèi)系統(tǒng)是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)的一部分。在醫(yī)院里為病人服務(wù)的窗口以減少病人排隊(duì)的時(shí)間為根本,窗口的工作效率應(yīng)該得到大幅度的提高。工作人員只需要在門診收費(fèi)系統(tǒng)里輸入藥品的代碼及需要藥品的數(shù)量,在項(xiàng)目字典里門診收費(fèi)系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)查找項(xiàng)目藥品,藥品單價(jià)及收費(fèi)金額會(huì)由計(jì)算機(jī)自動(dòng)計(jì)算,并給病人提供收費(fèi)單據(jù)。門診收費(fèi)系統(tǒng)會(huì)為收費(fèi)人員提供各種財(cái)務(wù)報(bào)表,為交款對(duì)賬的收費(fèi)人員提供了方便。同時(shí)退費(fèi)管理也得到了加強(qiáng),財(cái)務(wù)漏洞也被有效的制止了,加強(qiáng)了財(cái)務(wù)的安全。住院收費(fèi)系統(tǒng)是醫(yī)院財(cái)務(wù)系統(tǒng)的另外一部分。根據(jù)患者登記卡工作人員可以為患者辦理出入院登記,打印預(yù)交金清單,打印病案首頁(yè)及收費(fèi)憑證,并且支持退費(fèi)及取消結(jié)算等功能。住院收費(fèi)系統(tǒng)還提供日結(jié)功能及核算財(cái)務(wù)成本的功能,方便財(cái)務(wù)分析。
2.3 醫(yī)療器械管理系統(tǒng)
保證醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)的關(guān)鍵就是醫(yī)療器械的管理工作,這也是醫(yī)院管理工作的重中之重。醫(yī)院的醫(yī)療工作在一定程度上會(huì)受到醫(yī)療器械管理工作的影響,而且由于不易管理、品種復(fù)雜、項(xiàng)目零散等諸多因素使得醫(yī)療器械管理工作特別容易出錯(cuò)。醫(yī)療器械管理信息系統(tǒng)就是我們利用計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)庫(kù)語(yǔ)言并針對(duì)醫(yī)療器械管理容易出現(xiàn)的問題開發(fā)而成。醫(yī)療器械管理信息系統(tǒng)可以全程管理醫(yī)院所有的醫(yī)療器械,對(duì)醫(yī)療器械應(yīng)用的各個(gè)環(huán)節(jié)及其消耗庫(kù)存情況都會(huì)有一個(gè)全部信息的反映,提供醫(yī)院決策需要的重要信息。
3 計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在醫(yī)院信息化建設(shè)中的應(yīng)用分析
3.1 計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的可靠性分析
計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的可靠性能夠得以改善主要的兩大途徑就是相應(yīng)的冗余部件的附加和提高相關(guān)部件的可靠性。采用冗余技術(shù),在計(jì)算機(jī)預(yù)期功能得到滿足的前提下,計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)成本提高了的同時(shí),計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的局域片段的可靠性也得以提高。計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)可靠性的高低由網(wǎng)絡(luò)中的鏈路數(shù)目的多少?zèng)Q定著,這是因?yàn)槊織l鏈路均有其可靠性和成本。但是最有效的提高計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)可靠性的方案是網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的容錯(cuò)性的提高。尋找最常見的故障點(diǎn)是計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)容錯(cuò)性設(shè)計(jì)的重點(diǎn),冗余會(huì)加強(qiáng)它們,縮短故障的持續(xù)時(shí)間,計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的容錯(cuò)能力通過采取冗余措施得到提高。
3.2 遠(yuǎn)程醫(yī)療診斷應(yīng)用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)
應(yīng)用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)能夠?qū)崿F(xiàn)診斷在異地的患者,這就是遠(yuǎn)程醫(yī)療診斷。減少了人力、物力的投入,節(jié)省了時(shí)間,是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)和計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)發(fā)展的結(jié)合物,也是衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的必然趨勢(shì)。醫(yī)院可以通過計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)實(shí)現(xiàn)信息的采集和儲(chǔ)存,并且可以應(yīng)用計(jì)算機(jī)在網(wǎng)上傳輸音視頻信息。通過網(wǎng)絡(luò)調(diào)出檢查過的病人的臨床信息,進(jìn)行網(wǎng)上會(huì)診,這樣可以制定出合理的治療方案,這種診療方式是醫(yī)院診療水平和管理水平提高的表現(xiàn)。
3.3 計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)應(yīng)用于其他的方面
廣泛性的特點(diǎn)是計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)所具有的,所以在很多醫(yī)院的管理工作中都能夠應(yīng)用的到計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)。建立咨詢網(wǎng)站就是應(yīng)用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的一個(gè)典型例子。借助這個(gè)網(wǎng)站,病人可以與醫(yī)生直接進(jìn)行對(duì)話、直接咨詢病情及預(yù)約醫(yī)生。醫(yī)院的一些服務(wù)也可以通過計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)實(shí)現(xiàn),包括方便醫(yī)院工作人員交流的一些網(wǎng)站可以被建立,一些創(chuàng)新醫(yī)院經(jīng)營(yíng)模式的出現(xiàn)也在有這樣的網(wǎng)站的情況下有所促進(jìn),醫(yī)院最新的消息通過網(wǎng)站人們也可以了解到,出現(xiàn)任何問題通過網(wǎng)站也能及時(shí)和醫(yī)生進(jìn)行交流,患者得到了方便,醫(yī)院的業(yè)務(wù)量得到了增加,醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益也得到了提高。
4 展望醫(yī)院的信息化建設(shè)
將計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)應(yīng)用到醫(yī)院信息化管理工作中,重要的影響著醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和管理,通過應(yīng)用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù),醫(yī)院的管理水平得到了很大的費(fèi)提高,醫(yī)院傳統(tǒng)管理模式中長(zhǎng)期存在的問題得到了解決,獲得了良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。隨著推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)體制改革和提高醫(yī)學(xué)技術(shù)水平,現(xiàn)代醫(yī)院管理中應(yīng)用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)越來越廣泛,地位也越來越重要。各行各業(yè)都涉及計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù),計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)應(yīng)用到醫(yī)院管理中已經(jīng)是必然的趨勢(shì),有著廣闊的發(fā)展前景。經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,社會(huì)的進(jìn)步,已經(jīng)不能阻擋醫(yī)院信息化建設(shè)的腳步。
5 結(jié)語(yǔ)
在醫(yī)院的信息化建設(shè)中計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展前景非常廣闊,醫(yī)院的現(xiàn)代化管理模式可以由計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)實(shí)現(xiàn)。由于計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù),數(shù)據(jù)庫(kù)、信息庫(kù)可以在醫(yī)院各個(gè)部門之間建立起來,實(shí)現(xiàn)資源的共享。目前,我國(guó)醫(yī)院市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)異常激烈,醫(yī)院管理工作應(yīng)用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)已經(jīng)是必然的趨勢(shì)。
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論文摘要:醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是現(xiàn)代醫(yī)院管理活動(dòng)的基礎(chǔ),也是現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的中心環(huán)節(jié),直接關(guān)系到醫(yī)院的興衰成敗,關(guān)系到醫(yī)院能否適應(yīng)現(xiàn)代化、市場(chǎng)化的需求。為進(jìn)一步落實(shí)醫(yī)改精神,深化財(cái)政財(cái)務(wù)管理體制改革、實(shí)現(xiàn)科學(xué)化精細(xì)化管理,財(cái)政部會(huì)同相關(guān)部門出臺(tái)了新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》。本文分析了新制度關(guān)于預(yù)算、財(cái)務(wù)核算體系以及財(cái)務(wù)分析和控制等方面的規(guī)定,提出通過加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)、制度建設(shè)、學(xué)習(xí)宣傳和隊(duì)伍建設(shè)以及提高財(cái)務(wù)管理信息化等措施,落實(shí)新制度,促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作水平再上新臺(tái)階。
論文關(guān)鍵詞:財(cái)務(wù)管理;醫(yī)院財(cái)務(wù)制度;全面預(yù)算
1998年頒布的醫(yī)院財(cái)務(wù)制度對(duì)于規(guī)范體制轉(zhuǎn)軌初期的醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理發(fā)揮了重要作用。但隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制和財(cái)政財(cái)務(wù)管理體制改革的日益深化,醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)營(yíng)環(huán)境發(fā)生了很大變化,經(jīng)濟(jì)活動(dòng)也更加復(fù)雜,迫切需要進(jìn)一步健全醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的制度,滿足各方面管理監(jiān)督的需要。為此,財(cái)政部會(huì)同衛(wèi)生部等有關(guān)部門制定了新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》,并已于今年1月1日起在全國(guó)施行。
一、準(zhǔn)確理解新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》的主要內(nèi)容
(一)實(shí)行全面預(yù)算管理
新制度明確規(guī)定,國(guó)家對(duì)醫(yī)院實(shí)行“核定收支、超收上繳、定項(xiàng)補(bǔ)助、結(jié)余按規(guī)定使用”的預(yù)算管理辦法。同時(shí),地方可結(jié)合本地實(shí)際,對(duì)有條件的醫(yī)院開展“核定收支、以收抵支、超收上繳、差額補(bǔ)助、獎(jiǎng)懲分明”等多種管理辦法的試點(diǎn)。并要求醫(yī)院執(zhí)行全面預(yù)算管理,建立健全預(yù)算編制、審核、執(zhí)行、調(diào)整、決算、分析與考核等預(yù)算管理制度。
一是編制制度更加規(guī)范。醫(yī)院所有收支全部納入預(yù)算管理,收支預(yù)算必須堅(jiān)持以收定支、收支平衡、統(tǒng)籌兼顧、保證重點(diǎn)原則。醫(yī)院的預(yù)算編制以“零基預(yù)算”為基礎(chǔ),細(xì)化到臨床部門和具體項(xiàng)目,確保預(yù)算編制的完整性和嚴(yán)肅性。醫(yī)院預(yù)算審批程序更加嚴(yán)格、更具可操作性,預(yù)算草案經(jīng)醫(yī)院決策機(jī)構(gòu)審議通過后,再上報(bào)主管部門審核,財(cái)政部門批復(fù)后方能生效執(zhí)行。二是執(zhí)行制度更加剛性。預(yù)算執(zhí)行過程中,堅(jiān)決杜絕隨意調(diào)整預(yù)算項(xiàng)目支出,追加預(yù)算除經(jīng)法定審批外,還需相應(yīng)調(diào)整年初總預(yù)算和預(yù)算執(zhí)行情況分析報(bào)告。而且還采取必要措施確保預(yù)算整體目標(biāo)順利實(shí)現(xiàn),即建立預(yù)算管理預(yù)警系統(tǒng)、財(cái)政部門定期報(bào)送預(yù)算執(zhí)行分析報(bào)告、“統(tǒng)一采購(gòu)、統(tǒng)一庫(kù)房”的國(guó)庫(kù)集中支付管理以及預(yù)算的執(zhí)行結(jié)果與績(jī)效考核掛鉤的制度。三是監(jiān)督制度更加合理。規(guī)定把預(yù)算和財(cái)務(wù)管理責(zé)任層層下放,落實(shí)到各部門、各環(huán)節(jié),并通過預(yù)算與會(huì)計(jì)核算的有效銜接,實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)監(jiān)管,加強(qiáng)醫(yī)院的內(nèi)部管理,確保資金的專款專用和使用效益。
(二)規(guī)范醫(yī)院財(cái)務(wù)核算體系
一是新增權(quán)責(zé)發(fā)生制。在收人確認(rèn)和固定資產(chǎn)后續(xù)計(jì)量方面適度引入了權(quán)責(zé)發(fā)生制核算原則,主要包括:在“財(cái)政應(yīng)返還額度”資產(chǎn)類科目中,核算實(shí)行國(guó)庫(kù)集中支付的醫(yī)院應(yīng)收財(cái)政下年度返還的資金額度,是以是否應(yīng)取得資產(chǎn)資金權(quán)利為標(biāo)準(zhǔn);對(duì)財(cái)政補(bǔ)助形成的和醫(yī)院自有資金形成的固定資產(chǎn),均計(jì)提折舊;無形資產(chǎn)攤?cè)牍芾碣M(fèi)用。二是合理調(diào)整收支分類。新制度根據(jù)收入按來源、支出按用途劃分的原則,合理調(diào)整醫(yī)院收支分類。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收入由醫(yī)療收入(包括藥品收入)、政府補(bǔ)助收入、科教項(xiàng)目收入和其他收入構(gòu)成;醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)支出包括醫(yī)療支出(包括藥品支出)、財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助支出、科教項(xiàng)目支出、管理費(fèi)用和其他支出,并對(duì)各收支項(xiàng)目進(jìn)一步細(xì)化和明確。三是科學(xué)調(diào)整會(huì)計(jì)科目。新增了“零余額賬戶用款額度等17個(gè)會(huì)計(jì)科目,調(diào)整了在加工物資等8個(gè)會(huì)計(jì)科目,刪除了藥品進(jìn)銷差價(jià)等8個(gè)會(huì)計(jì)科目。四是加強(qiáng)成本管理。為強(qiáng)化對(duì)醫(yī)院的成本管理,單設(shè)“成本管理”為一章,明確規(guī)定醫(yī)院成本管理的四個(gè)步驟:加強(qiáng)成本核算、合理制定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、加強(qiáng)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理和績(jī)效考核。并將醫(yī)院成本核算體系分為的院、科、單病種或項(xiàng)目等三級(jí),將成本核算分為科室成本核算、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本核算、病種成本核算、床日和診次成本核算。同時(shí)根據(jù)管理的需要,還可將財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助支出形成的固定資產(chǎn)折舊納入成本核算范圍,進(jìn)行全成本核算。五是完善財(cái)務(wù)報(bào)告體系。完善了醫(yī)藥財(cái)務(wù)報(bào)告體系,新增了現(xiàn)金流量表、財(cái)政補(bǔ)助收支情況表、基本建設(shè)收入支出表、凈資產(chǎn)變動(dòng)表及報(bào)表附注,并在財(cái)務(wù)情況說明書中增加資產(chǎn)變動(dòng)、負(fù)債管理、成本控制及或有事項(xiàng)的情況。
(三)強(qiáng)化財(cái)務(wù)分析與內(nèi)部控制
良好的內(nèi)部控制體系,是醫(yī)院財(cái)務(wù)日常控制活動(dòng)有效運(yùn)行的基礎(chǔ),也是醫(yī)院防控風(fēng)險(xiǎn)的重要屏障。一是建立健全綜合財(cái)務(wù)分析指標(biāo)體系。為正確處理社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益、財(cái)務(wù)指標(biāo)和非財(cái)務(wù)指標(biāo)的關(guān)系,建立了財(cái)務(wù)效益指標(biāo)、資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)效率指標(biāo)、償債能力指標(biāo)和發(fā)展能力指標(biāo)等四個(gè)方面的系統(tǒng)化、專業(yè)化的綜合財(cái)務(wù)分析指標(biāo)體系。二是注重財(cái)務(wù)內(nèi)部控制與監(jiān)督。為強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制,單設(shè)了“財(cái)務(wù)監(jiān)督”一章,規(guī)定醫(yī)院應(yīng)根據(jù)國(guó)家法律、法規(guī)和財(cái)務(wù)規(guī)章制度,建立健全內(nèi)部監(jiān)督制和經(jīng)濟(jì)責(zé)任制,明確由醫(yī)院財(cái)務(wù)機(jī)構(gòu)履行財(cái)務(wù)監(jiān)督職能,負(fù)責(zé)日常監(jiān)督和專項(xiàng)檢查,并接受財(cái)政、審計(jì)和主管部門的監(jiān)督,并規(guī)定財(cái)務(wù)監(jiān)督主要包括預(yù)算管理監(jiān)督、收入管理監(jiān)督、支出管理監(jiān)督、資產(chǎn)管理監(jiān)督和負(fù)債管理監(jiān)督等。
二、做好新形勢(shì)下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的建議
(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的地位
國(guó)內(nèi)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層多數(shù)是醫(yī)療行業(yè)的專家或者學(xué)科帶頭人,分管財(cái)務(wù)工作的領(lǐng)導(dǎo)往往是財(cái)務(wù)管理工作的門外漢,很難與財(cái)務(wù)管理人員溝通、交流,這必然不利于合法、正確的開展財(cái)務(wù)管理工作。建議以總會(huì)計(jì)師制度改革為突破口,推動(dòng)總會(huì)計(jì)師負(fù)責(zé)制,將總會(huì)計(jì)師定位為醫(yī)院內(nèi)部分管財(cái)務(wù)的一級(jí)領(lǐng)導(dǎo),并對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理實(shí)施統(tǒng)一的領(lǐng)導(dǎo)和集中的管理。
(二)強(qiáng)化制度建設(shè),推進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作規(guī)范化運(yùn)作
近幾年來,我國(guó)醫(yī)院出現(xiàn)了資金和財(cái)務(wù)管理失控的局面,賬實(shí)不符、賬賬不符等問題嚴(yán)重,醫(yī)院資金及財(cái)務(wù)管理陷入窘境。從某種意義上說,這是制度建設(shè)不健全、財(cái)務(wù)管理工作不規(guī)范造成的。建議醫(yī)院要根據(jù)財(cái)務(wù)管理相關(guān)的法律、法規(guī)和規(guī)章,結(jié)合本院工作的實(shí)際,制定切實(shí)可行的本院預(yù)算管理、收入管理、支出管理、成本管理、收支結(jié)余管理、資產(chǎn)管理、投資管理、資產(chǎn)管理等有關(guān)財(cái)務(wù)管理各項(xiàng)規(guī)章制度。要在財(cái)務(wù)規(guī)章制度中增加系統(tǒng)、準(zhǔn)確的財(cái)務(wù)信息內(nèi)容,進(jìn)一步精確財(cái)務(wù)管理的覆蓋面。此外,還應(yīng)根據(jù)具體財(cái)務(wù)實(shí)例,總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),組織專家對(duì)各項(xiàng)規(guī)章制度進(jìn)行修訂,提高財(cái)務(wù)規(guī)章制度的針對(duì)性和可操作性。
(三)拓展宣傳范圍,增強(qiáng)醫(yī)院職工風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)
醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作不僅僅是醫(yī)院財(cái)務(wù)部門的事情,而是關(guān)系到醫(yī)院生存、發(fā)展大計(jì)的一項(xiàng)重要工作,與每個(gè)醫(yī)院職工休戚相關(guān)。要在全院職工中大力宣傳財(cái)務(wù)管理工作的重要性、意義以及日常工作中應(yīng)注意的與財(cái)務(wù)管理有關(guān)的事項(xiàng),特別是要以新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》剛剛施行為契機(jī),結(jié)合“六五”普法工作,大力做好新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》的宣傳,增強(qiáng)全院職工特別是醫(yī)護(hù)人員的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)。
(四)創(chuàng)新工作方式,提升醫(yī)院信息化建設(shè)水平
醫(yī)院信息化是增強(qiáng)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力的客觀需要,是實(shí)現(xiàn)管理創(chuàng)新的重要途徑。網(wǎng)絡(luò)信息管理平臺(tái)正成為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的發(fā)展方向。在網(wǎng)絡(luò)財(cái)務(wù)下,醫(yī)院可以實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)與業(yè)務(wù)的協(xié)同和醫(yī)院內(nèi)部各部門的協(xié)同,實(shí)現(xiàn)與供應(yīng)鏈的協(xié)同及社會(huì)部門的協(xié)同。因此,網(wǎng)絡(luò)財(cái)務(wù)將極大地延展財(cái)務(wù)管理職能,提高財(cái)務(wù)管理質(zhì)量。
論文摘要:臨床信息系統(tǒng)是醫(yī)院信息化的發(fā)展趨勢(shì),然而它在設(shè)計(jì)上的復(fù)雜性給普及帶來巨大的挑戰(zhàn)。根據(jù)知識(shí)管理的思想,提出摒棄觀望等待的態(tài)度,利用B/S架構(gòu)、SQLServer、ASP.NET、AJAX等構(gòu)建復(fù)雜度適中、技術(shù)難度低、成本低廉、管理維護(hù)方便的臨床信息系統(tǒng)。通過一個(gè)急腹癥子系統(tǒng)的實(shí)例證明該方法能降低進(jìn)入門檻,診斷效果較好。
醫(yī)療體制改革以來,我國(guó)各類性質(zhì)的醫(yī)院效率都有下降的趨勢(shì)。通過醫(yī)院信息化提高醫(yī)院的運(yùn)行效率,特別是采用臨床信息系統(tǒng)(以下簡(jiǎn)稱CIS )成為研究的熱點(diǎn)。但是,由于目前人工智能的發(fā)展水平不高,加上絕大部分醫(yī)院存在硬件條件差、技術(shù)薄弱等問題,給CIS的設(shè)計(jì)和普及帶來諸多難題。針對(duì)普通醫(yī)院的現(xiàn)有條件,根據(jù)知識(shí)管理的思想,提出先構(gòu)建知識(shí)庫(kù)、逐步建設(shè)、不斷完善功能的方法。通過一個(gè)急腹癥子系統(tǒng)的實(shí)例,證明基于知識(shí)管理的CIS有助于醫(yī)院信息化的深化和推廣,幫助廣大醫(yī)院健康發(fā)展,也讓群眾得到越來越多的實(shí)惠。
1 醫(yī)院信息化的發(fā)展與存在問題
醫(yī)院信息化,是指醫(yī)院以業(yè)務(wù)流程優(yōu)化重組為基礎(chǔ),在一定的深度和廣度上利用計(jì)算機(jī)技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)和通信技術(shù)及數(shù)據(jù)庫(kù)技術(shù),控制和集成化管理醫(yī)療、護(hù)理、財(cái)務(wù)、藥品、物資及科研、教學(xué)等活動(dòng)中的所有信息,實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)、外部信息共享和有效利用,提高醫(yī)院的管理水平與綜合發(fā)展實(shí)力。
醫(yī)院信息化的表現(xiàn)形式為醫(yī)院信息系統(tǒng)( HIS)。 HIS包括兩個(gè)部分,一個(gè)是醫(yī)院管理信息系統(tǒng)( HMIS),
主要是常規(guī)的信息系統(tǒng),例如財(cái)務(wù)系統(tǒng)、人事系統(tǒng)、藥品庫(kù)存系統(tǒng)等;另一個(gè)是臨床信息系統(tǒng),主要用于搜集疾病、癥狀和病人的診斷信息,并為診斷治療輔助決策等。
目前,醫(yī)院信息化已經(jīng)在HMIS上取得一定進(jìn)展,不少醫(yī)院開始重視并逐步用上了這類管理系統(tǒng)。而作為醫(yī)院信息化發(fā)展趨勢(shì)的CIS,發(fā)展一直比較緩慢,真正能為醫(yī)生所接受并投人實(shí)際使用的為數(shù)極少。因此,CIS的應(yīng)用成為醫(yī)院信息化過程中的最大挑戰(zhàn)。
CIS在設(shè)計(jì)與普及上舉步維艱,其主要原因有:首先,CIS是當(dāng)前企業(yè)級(jí)信息系統(tǒng)中最復(fù)雜的一類,設(shè)計(jì)難度較大。其次,目前人工智能技術(shù)仍處于發(fā)展階段,給開發(fā)成熟、高校的CIS帶來障礙。再次,C1S設(shè)計(jì)費(fèi)用高,維護(hù)管理復(fù)雜,超出普通醫(yī)院的承受能力。
2 知識(shí)管理對(duì)CIS的啟示
針對(duì)CIS信息錯(cuò)綜復(fù)雜、開發(fā)技術(shù)難度大、投入費(fèi)用高等問題,廣大醫(yī)院對(duì)此持觀望、等待的態(tài)度。其實(shí),雖然目前難以設(shè)計(jì)出成熟、高效的CIS,但是通過知識(shí)管理的思想,搜集相關(guān)資料,通過聯(lián)合建設(shè)的方式,先構(gòu)建知識(shí)庫(kù),再逐步完善功能,完全可以設(shè)計(jì)出具備基本診斷決策能力和知識(shí)管理能力的CIS。
知識(shí)管理(KM)為企業(yè)實(shí)現(xiàn)顯性知識(shí)和隱性知識(shí)共享提供新的途徑,利用集體的智慧提高企業(yè)的應(yīng)變和創(chuàng)新能力。知識(shí)管理的思想對(duì)CIS的啟示有如下幾個(gè)方面。
第一,知識(shí)是競(jìng)爭(zhēng)力的核心,企業(yè)要盡量掌握更多的知識(shí),并管理高質(zhì)量的知識(shí)。因此,對(duì)于和疾病、癥狀、病例、診斷方法等知識(shí)密切相關(guān)的CIS,特別是CIS輔助診斷決策的功能,是提高醫(yī)院的綜合競(jìng)爭(zhēng)力的重要保障,值得醫(yī)院進(jìn)行一定的投人研究。
第二,相比容易表達(dá)、復(fù)制和模仿的顯性知識(shí),隱性知識(shí)往往是伴隨著某個(gè)過程的知識(shí),也就是體現(xiàn)在實(shí)踐中的知識(shí)。如果競(jìng)爭(zhēng)者沒有參與這個(gè)過程,不僅難以體驗(yàn)到這種知識(shí)的存在,更是難以模仿。因此,醫(yī)院應(yīng)該親自參與CIS的建設(shè),從而獲得CIS的隱性知識(shí)并提升信息化的水平。
第三,知識(shí)庫(kù)是知識(shí)管理的基礎(chǔ),只有構(gòu)建了知識(shí)庫(kù)才能真正開展有效的知識(shí)管理,有助于通過比較成熟的數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)產(chǎn)生新的知識(shí),提高醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)。人工的方法很難在知識(shí)庫(kù)雜亂無章的信息中發(fā)現(xiàn)規(guī)律,但是經(jīng)過計(jì)算機(jī)分析處理后可以找到其中隱含的重要知識(shí)。顯然,如果不開展CIS研究,沒有一定積累的知識(shí)庫(kù),通過數(shù)據(jù)挖掘發(fā)現(xiàn)新知識(shí)也無從談起。
第四,知識(shí)管理提倡“最好從今天開始”,也就說,知識(shí)管理像做運(yùn)動(dòng)一樣,做一兩天可能沒有明顯效果,但是幾個(gè)月下來就會(huì)有很大的差異。同樣的,不應(yīng)該因?yàn)闀簳r(shí)無法實(shí)現(xiàn)高水平的CIS系統(tǒng)而止步不前。只要持續(xù)的投人研究,還是可以開發(fā)出實(shí)用性不錯(cuò)且潛力巨大的CIS。
另外,有了知識(shí)庫(kù)和CIS,也有利于促進(jìn)醫(yī)護(hù)人員之間的交流,借助集體的智慧提高臨床診斷水平。
3 基于知識(shí)管理的CIS的建設(shè)
基于知識(shí)管理的思想,CIS的建設(shè)可以分為幾個(gè)步驟。首先,選擇一個(gè)易于擴(kuò)展的架構(gòu),設(shè)計(jì)一個(gè)存儲(chǔ)臨床信息的知識(shí)庫(kù)。然后,根據(jù)醫(yī)學(xué)專家的理論和臨床經(jīng)驗(yàn),對(duì)知識(shí)庫(kù)中的內(nèi)容進(jìn)行加工整理,為診斷提供依據(jù)。接著,設(shè)計(jì)具有初步診斷決策的系統(tǒng)并投入試用,在實(shí)踐中不斷完善功能。
最后,搜集一定數(shù)量病例信息后,利用數(shù)據(jù)挖掘發(fā)現(xiàn)新知識(shí)。
3. 1采用B/S架構(gòu)建設(shè)CIS
目前軟件開發(fā)中流行C/S (Client/Server,客戶機(jī)/服務(wù)器)和B/S (Browser/Server,瀏覽器/服務(wù)器)兩種不同的架構(gòu),它們各自具有自己獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。對(duì)國(guó)內(nèi)流行的醫(yī)院信息系統(tǒng)進(jìn)行了調(diào)查,發(fā)現(xiàn)它們都只是面向常規(guī)信息處理,并且絕大部分采用C/S架構(gòu),也有不少單機(jī)版本的系統(tǒng)。其中原因就是C/S架構(gòu)的軟件具有速度快、打印方便的優(yōu)勢(shì),能滿足各種層次計(jì)算機(jī)的需求。
但是,CIS的主要任務(wù)是醫(yī)療知識(shí)的管理和診斷決策輔助,打印也往往是固定的樣式,沒有特別的需求。因此,為了降低開發(fā)難度和維護(hù)費(fèi)用,應(yīng)該采用B/S架構(gòu)建設(shè)CIS。
首先,B/S架構(gòu)對(duì)技術(shù)要求較低,開發(fā)周期較短,對(duì)于結(jié)構(gòu)復(fù)雜的CIS非常有利。在開發(fā)難度降低的情況下,通過合作的方式可以完成功能簡(jiǎn)單的CIS。由于技術(shù)難度低,也便于醫(yī)院方自行修改完善。
其次,開發(fā)成本低廉,功能擴(kuò)展方便。B/S架構(gòu)的軟件一般只有初期一次性投人成本,并可以通過增加頁(yè)面的方法來增加系統(tǒng)功能,非常方便。而C/S架構(gòu)的軟件項(xiàng)目控制比較困難,系統(tǒng)會(huì)隨著應(yīng)用范圍的擴(kuò)大而使得投資連綿不絕,容易出現(xiàn)IT黑洞。
再次,C/S架構(gòu)需要在所有客戶機(jī)上安裝和配置軟件,管理和維護(hù)的工作量很大,升級(jí)的成本也比較高,而B/S架構(gòu)只需要在服務(wù)器上配置好,那么與之相連的計(jì)算機(jī)都可以在無需安裝額外的軟件情況下,通過瀏覽器獲取服務(wù),避免了繁重的重復(fù)性勞動(dòng),將管理和維護(hù)的工作量減少到最低。
另外,C/S架構(gòu)的通用性較差,受客戶端影響較大,難以同時(shí)兼容多種類型的操作系統(tǒng)。例如,配置較低的計(jì)算機(jī)往往安裝了Windows 98,而很多較新的計(jì)算機(jī)配置了Windows Vista,那么,C/S架構(gòu)的軟件常常需要提供多個(gè)版本才能滿足用戶的需求。而B/S架構(gòu)通用性很好,不存在跨平臺(tái)的問題。
3. 2采用SQL Server 2005構(gòu)建知識(shí)庫(kù)
知識(shí)數(shù)量的多少、質(zhì)量的高低是決定CIS性能是否優(yōu)越的主要因素。因此,要把疾病診斷問題求解的專門知識(shí)從醫(yī)學(xué)專家頭腦中和其它知識(shí)源中提煉出來,并按照一種合適的知識(shí)表示方法將其轉(zhuǎn)移到計(jì)算機(jī)中,構(gòu)建知識(shí)庫(kù)。在此,采用當(dāng)前主流的大型數(shù)據(jù)庫(kù)軟件SQL Server 2005構(gòu)建知識(shí)庫(kù),具體步驟如下:
首先,根據(jù)CIS的要求,在數(shù)據(jù)庫(kù)中建立疾病匯編表。由于CIS在國(guó)內(nèi)尚屬于試驗(yàn)性階段,不可能也沒有必要搜集完所有種類的疾病、因此,不同的醫(yī)院可以根據(jù)自己的需求進(jìn)行相應(yīng)的設(shè)計(jì)。在此,設(shè)計(jì)了一個(gè)急腹癥的疾病匯編表,取名asm,包括外科急腹癥、內(nèi)科急腹癥、婦科急腹癥三個(gè)大類約70種疾病。asm數(shù)據(jù)表共包括四個(gè)字段,diseaseID ,section, name_ EN, name_ CN,分別用于表示疾病的編號(hào)、所屬大類、英文縮寫、中文名稱。
然后,建立癥狀表,取名symptom,其中包括病史、常規(guī)癥狀、體征、科技檢查共四個(gè)大類約100。多種癥狀,如“夏季”、“長(zhǎng)江以南”、“吸煙史”、“頻繁嘔吐與腹瀉”等。每種癥狀都有相應(yīng)的編號(hào)和分類號(hào),便于對(duì)這些知識(shí)的管理。
接著,組織醫(yī)生對(duì)每種癥狀的相關(guān)癥狀進(jìn)行分析討論,建立診斷癥狀表diagnose_symptom和癥狀分類表diagnose_kind。其中,前者既包括與疾病密切相關(guān)的主要癥狀,也包括其他相關(guān)度一般或者降低相關(guān)度的癥狀,例如疾病“急性闌尾炎”的“轉(zhuǎn)移性右下腹部痛”、“麥?zhǔn)险鳌钡劝Y狀。后者存儲(chǔ)著某疾病相關(guān)癥狀的分類情況,比如“頻繁嘔吐與腹瀉”的癥狀在“輸尿管結(jié)石”中的相關(guān)度屬于正向還是反向,權(quán)重多少,等等。這兩個(gè)表是醫(yī)學(xué)理論和臨床經(jīng)驗(yàn)的總結(jié),也是知識(shí)庫(kù)中最寶貴的部分。
最后,提供病例記錄表history、治療選擇方案表thera-peutic等相關(guān)的數(shù)據(jù)表。它們?yōu)樵\斷決策和數(shù)據(jù)挖掘服務(wù)。
3. 3采用ASP. NET技術(shù)實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)功能
目前B/S架構(gòu)中流行的編程技術(shù)有ASP, JSP, PHP,ASP. NET四種,其中ASP. NET作為微軟的旗艦產(chǎn)品,具有技術(shù)先進(jìn)、性能強(qiáng)大、穩(wěn)定可靠等優(yōu)勢(shì),在各類專家系統(tǒng)中也得到了廣泛應(yīng)用。因此,雖然CIS在起步階段,系統(tǒng)并不龐大,但是從發(fā)展趨勢(shì)考慮,還是采用ASP. NET技術(shù)來實(shí)現(xiàn)。CIS的系統(tǒng)總體功能框圖如圖I所示。
其中,“診斷輔助”模塊的使用方法為:首先,用戶通過網(wǎng)頁(yè)瀏覽器打開CIS的首頁(yè),輸人姓名登錄系統(tǒng)。然后,進(jìn)人“診斷輔助”頁(yè)面,輸人病人的姓名,CIS為該病人在病例表中插人新紀(jì)錄。接著,用戶可以在癥狀大全的頁(yè)面中選擇病人癥狀的方式進(jìn)行診斷,也可以先簡(jiǎn)單判斷疑似哪種疾病再進(jìn)人該疾病的診斷頁(yè)面進(jìn)行處理。不管是哪一種,由于設(shè)計(jì)的癥狀較多,因此CIS會(huì)采用MRU (Most recentlyused,最近最常使用)算法將最近最常見的疾病和癥狀排在前列,方便用戶選擇。
另外,針對(duì)B/S架構(gòu)速度相對(duì)較慢的缺陷,CIS應(yīng)該采用AJAX (Asynchronous JavaScript and XML,異步JavaScript和XML)等技術(shù)來提高系統(tǒng)的響應(yīng)速度,并通過CSS (Cas-cading Style Sheets,層疊樣式表)提示用戶是否已經(jīng)選擇了某癥狀,效果如圖2所示。
圖2顯示,如果某個(gè)癥狀沒有被點(diǎn)擊,則保持“黑色、字號(hào)14像素”的樣式;如果點(diǎn)擊了一次,則更改為“紅色,字號(hào)20像素”;如果再次點(diǎn)擊,則該癥狀被取消并恢復(fù)為默認(rèn)的樣式。CIS將用戶的點(diǎn)擊行為送人后臺(tái),根據(jù)diagnose _symptom和diagnose_kind進(jìn)行判斷,并將最后得分局部更新診斷頁(yè)面。
3. 4 CIS進(jìn)一步的工作
雖然現(xiàn)在已經(jīng)能在實(shí)踐中進(jìn)行基本的診斷輔助決策,但是作為發(fā)展階段中的CIS,這樣的系統(tǒng)還是需要不斷的完善。CIS進(jìn)一步的工作主要有:不斷擴(kuò)展疾病表和癥狀表的結(jié)構(gòu),為其添加詳細(xì)的文字、圖片、視頻說明,將CIS構(gòu)建成越來越完善的知識(shí)庫(kù);不斷將其他科類的疾病、癥狀補(bǔ)充進(jìn)知識(shí)庫(kù),并建立醫(yī)生用戶表,將醫(yī)生與相應(yīng)科類的疾病進(jìn)行關(guān)聯(lián)管理;不斷加強(qiáng)數(shù)據(jù)挖掘的力度,通過對(duì)病例和術(shù)后評(píng)價(jià)的信息,發(fā)現(xiàn)問題并修正系統(tǒng)的診斷方法。
醫(yī)藥行業(yè)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理與內(nèi)部控制中的問題
(一)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不足
在財(cái)務(wù)管理方面,醫(yī)藥企業(yè)普遍存在著風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)薄弱的問題,甚至有些醫(yī)藥企業(yè)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的概念知之甚少,這使得企業(yè)的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度鮮少涉及風(fēng)險(xiǎn)防范的內(nèi)容。在上述醫(yī)藥企業(yè)所面臨的內(nèi)部、外部風(fēng)險(xiǎn)中,應(yīng)收賬款風(fēng)險(xiǎn)的主要成因是藥品銷售商的違約行為,由于應(yīng)收賬款占據(jù)了醫(yī)藥企業(yè)銷售收入的很大一部分,影響著企業(yè)的整條資金鏈,如果醫(yī)藥企業(yè)不及時(shí)處理超過賬齡的應(yīng)收賬款,不僅會(huì)增加壞賬產(chǎn)生的可能性,業(yè)會(huì)嚴(yán)重阻礙醫(yī)藥企業(yè)的經(jīng)營(yíng)發(fā)展。在此,以我國(guó)某醫(yī)藥企業(yè)A舉例說明,2015年年末A企業(yè)未就某項(xiàng)金額為1500萬(wàn)的應(yīng)收賬款與B民營(yíng)醫(yī)院對(duì)賬,相關(guān)手續(xù)也沒有進(jìn)行完善;2016年年初,B醫(yī)院由于經(jīng)營(yíng)不善被C國(guó)有醫(yī)院整合,由于前述應(yīng)收賬款的手續(xù)不健全,C醫(yī)院對(duì)此產(chǎn)生疑慮,表示要對(duì)其真實(shí)性進(jìn)行進(jìn)一步驗(yàn)證,如此一來,A醫(yī)藥企業(yè)的收賬風(fēng)險(xiǎn)大大增加,甚至可能會(huì)嚴(yán)重影響公司的財(cái)務(wù)狀況。
(二)醫(yī)藥購(gòu)銷業(yè)務(wù)控制難度大
醫(yī)藥購(gòu)銷活動(dòng)作為推動(dòng)醫(yī)藥企業(yè)經(jīng)營(yíng)、發(fā)展的重點(diǎn)內(nèi)容和關(guān)鍵環(huán)節(jié),具有控制難度大、影響范圍廣的特點(diǎn),而目前我國(guó)的醫(yī)藥企業(yè)普遍 缺少風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制,想要通過自身控制來降低經(jīng)營(yíng)管理風(fēng)險(xiǎn)的愿望很難實(shí)現(xiàn)。我國(guó)醫(yī)藥行業(yè)的銷售市場(chǎng)相對(duì)狹窄,主要的銷售市場(chǎng)僅有OTC藥店、醫(yī)藥公司、醫(yī)藥機(jī)構(gòu)等,但是各個(gè)銷售市場(chǎng)均制定了不同的推銷、采購(gòu)、配送規(guī)則,這些規(guī)則都是建立在各個(gè)銷售市場(chǎng)的不同實(shí)際經(jīng)營(yíng)情況的基礎(chǔ)上,具有多元性和復(fù)雜性,給醫(yī)藥企業(yè)的運(yùn)行管理造成了不可避免的困難。
(三)成本控制不到位
目前,大多數(shù)醫(yī)藥企業(yè)的成本控制能力較弱,這是由于企業(yè)對(duì)行業(yè)、市場(chǎng)以及自身需求的不明確造成的,企業(yè)應(yīng)當(dāng)根據(jù)實(shí)際情況適時(shí)地調(diào)整所采用的成本核算方法,而實(shí)際上,不在少數(shù)的醫(yī)藥企業(yè)仍然在應(yīng)用較為落后的資產(chǎn)折舊方法、存貨方法、成本核算方法等。就成本核算方式而言,絕大多數(shù)醫(yī)藥企業(yè)使用的還是傳統(tǒng)的總成本核算方式,而非服務(wù)成本費(fèi)用核算、科室全成本費(fèi)用核算,對(duì)高效的、現(xiàn)代化的核算方法(例如作業(yè)成本核算方法等)的了解更是少之又少,這使得企業(yè)對(duì)成本的制約和控制能力大打折扣。醫(yī)藥行業(yè)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理與內(nèi)部控制
醫(yī)藥行業(yè)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理與內(nèi)部控制的完善建議
(一)增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí),提高風(fēng)險(xiǎn)管理水平
醫(yī)藥企業(yè)必須加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),要對(duì)企業(yè)所面臨的各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行透徹的分析,并根據(jù)分析結(jié)果出具風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告,并經(jīng)由理事會(huì)、監(jiān)事會(huì)、董事會(huì)認(rèn)真審議、核查;管理層要組織相關(guān)人員定期或不定期地檢查資金、應(yīng)收賬款、應(yīng)付賬款的往來賬目并作出相關(guān)處理。
(二)完善內(nèi)部控制體系,加快各方體制建設(shè)
醫(yī)藥企業(yè)內(nèi)部控制機(jī)制的完善和風(fēng)險(xiǎn)管理的要求是并存的,所以企業(yè)必須盡快建立健全內(nèi)部控制體系。具體途徑如下:第一,建設(shè)完善的內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)。醫(yī)藥企業(yè)必須依照現(xiàn)代企業(yè)制度,真正實(shí)現(xiàn)經(jīng)營(yíng)權(quán)、所有權(quán)的分離,將風(fēng)險(xiǎn)控制、公司治理、內(nèi)部控制有機(jī)地結(jié)合起來,使企業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)管理貫穿于內(nèi)部控制全過程,不斷防范“內(nèi)部人控制”、規(guī)范控股股東行為,同時(shí)完善監(jiān)事會(huì)機(jī)制、董事會(huì)機(jī)制、股東大會(huì)機(jī)制,夯實(shí)激勵(lì)約束機(jī)制、績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制和信息披露機(jī)制,協(xié)調(diào)各個(gè)利益相關(guān)者的關(guān)系,從而實(shí)現(xiàn)完善醫(yī)藥企業(yè)內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)的目的。
第二,建設(shè)規(guī)范的內(nèi)部控制制度。醫(yī)藥企業(yè)應(yīng)該充分結(jié)合自身情況,同時(shí)遵循《企業(yè)會(huì)計(jì)準(zhǔn)則》、《稅法》、《會(huì)計(jì)法》等法律法規(guī),健全財(cái)務(wù)核算控制體系,該舉主要是為了強(qiáng)化企業(yè)的財(cái)務(wù)監(jiān)督功能、預(yù)算管理功能以及各項(xiàng)授權(quán)審批制度,使企業(yè)的內(nèi)部控制作用于各個(gè)經(jīng)營(yíng)環(huán)節(jié),最大限度地對(duì)各種風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行防范。與此同時(shí),醫(yī)藥企業(yè)要致力于規(guī)范會(huì)計(jì)核算和財(cái)務(wù)管理工作,實(shí)現(xiàn)監(jiān)督的公正性、客觀性和獨(dú)立性,進(jìn)而建立以專項(xiàng)管理為補(bǔ)充、以績(jī)效考核為保證、以成本控制為中心、以經(jīng)營(yíng)目標(biāo)為導(dǎo)向的全面預(yù)算管理體系。第三,整合人力資源管理。人力資源不僅是醫(yī)藥企業(yè)內(nèi)部控制工作中的主體,也是內(nèi)部控制的控制對(duì)象。因此,醫(yī)藥企業(yè)必須強(qiáng)化以人為本的經(jīng)營(yíng)管理理念,加強(qiáng)對(duì)人力資源的管理和控制,積極開發(fā)、挖掘人力資源潛能,充分發(fā)揮企業(yè)員工的主觀能動(dòng)性,建立健全激勵(lì)獎(jiǎng)懲機(jī)制,用以約束員工遵循財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理和內(nèi)部控制的要求、目標(biāo)行事,發(fā)揮、培育團(tuán)隊(duì)精神,不斷提高整個(gè)團(tuán)隊(duì)的凝聚力。
(三)樹立成本意識(shí),加強(qiáng)成本控制
醫(yī)藥行業(yè)必須加快樹立成本意識(shí)的步伐,隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展,制藥的技術(shù)和水平也得到了大幅度的提升,自然地制藥成本也與日俱增,面對(duì)激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng),醫(yī)藥企業(yè)要想在競(jìng)爭(zhēng)中立于不敗之地,樹立成本意識(shí)勢(shì)在必行。醫(yī)藥企業(yè)必須將成本管理上升到戰(zhàn)略高度,加強(qiáng)對(duì)日常成本的控制能力,最大程度地避免浪費(fèi),對(duì)各項(xiàng)資源進(jìn)行循環(huán)利用。針對(duì)采購(gòu)成本而言,企業(yè)要成立產(chǎn)品成本信息庫(kù),用來加強(qiáng)對(duì)制藥成本的控制和管理,充分了解、掌握供應(yīng)商資源,選擇質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的原材料。此外,醫(yī)藥企業(yè)必須引進(jìn)現(xiàn)代化的成本核算方法,在加強(qiáng)自身成本管理的同時(shí),積極適應(yīng)國(guó)內(nèi)外的市場(chǎng)要求。
(四)推進(jìn)信息化建設(shè),適應(yīng)現(xiàn)代化發(fā)展
在信息時(shí)代,醫(yī)藥企業(yè)必須對(duì)管理方式展開更深層次的探索與研究,在確保企業(yè)產(chǎn)品質(zhì)量、資產(chǎn)安全的同時(shí),最大程度地減少經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)。推進(jìn)企業(yè)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理與內(nèi)部控制的信息化建設(shè),是醫(yī)藥企業(yè)適應(yīng)時(shí)代要求的必然選擇,具體做法可參考如下建議:一是建立統(tǒng)一的信息平臺(tái)。醫(yī)藥企業(yè)可以在企業(yè)范圍內(nèi)采用統(tǒng)一的財(cái)務(wù)管理軟件,企業(yè)上上下下的所有財(cái)務(wù)事項(xiàng)只能通過該系統(tǒng)來變更,這樣既避免了人工操作的低效和弊端,也規(guī)范了整個(gè)公司的財(cái)務(wù)管理;二是規(guī)范財(cái)務(wù)系統(tǒng)的應(yīng)用程序。
為防止數(shù)據(jù)丟失,除了排除系統(tǒng)運(yùn)行問題之外,醫(yī)藥企業(yè)還要不斷地完善數(shù)據(jù)庫(kù)管理,使其具備完整的機(jī)房準(zhǔn)入規(guī)定、詳細(xì)的系統(tǒng)操作指南、嚴(yán)格的系統(tǒng)操作審批流程、科學(xué)合理的錯(cuò)誤應(yīng)急處理辦法等,同時(shí)也不能忽略輔的系統(tǒng)操作登記臺(tái)賬、機(jī)房準(zhǔn)入規(guī)定等;三是增強(qiáng)權(quán)利約束與監(jiān)督。為減少徇私舞弊行為,必須建立一套針對(duì)操作人員的監(jiān)督約束機(jī)制,可以通過劃分不同模塊的方式來進(jìn)行人員職能分工,或是通過設(shè)置財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)權(quán)限來實(shí)現(xiàn);四是注意安全管理。醫(yī)藥企業(yè)必須對(duì)財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)進(jìn)行加密措施,嚴(yán)格設(shè)置各級(jí)別權(quán)限,定期對(duì)系統(tǒng)進(jìn)行殺毒和數(shù)據(jù)備份;同時(shí)設(shè)置獨(dú)立的、線下的設(shè)備存儲(chǔ)空間,用于保護(hù)設(shè)備安全。
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【論文摘要】我結(jié)合醫(yī)院成本核算的實(shí)際情況,提出醫(yī)院在成本核算方面存在許多問題,針對(duì)存在的問題,對(duì)進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院成本核算管理的改進(jìn)措施,進(jìn)行了探討。通過不斷完善優(yōu)化成本核算管理體系,提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益及社會(huì)效益。加強(qiáng)醫(yī)院的成本核算和管理,適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展,適應(yīng)新醫(yī)改要求,是醫(yī)院必須要解決的重要課題。
一、現(xiàn)行醫(yī)院成本核算存在的問題
1、對(duì)成本核算認(rèn)識(shí)不足。首先,醫(yī)院很多管理者缺乏現(xiàn)代經(jīng)營(yíng)意識(shí)和成本意識(shí),普遍存在著重醫(yī)療、輕理財(cái),重收入、輕支出,重投資、輕效益等問題,經(jīng)營(yíng)管理觀念不能適應(yīng)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)需要;醫(yī)療設(shè)備盲目購(gòu)進(jìn),而忽視回收成本難、使用率低等,醫(yī)療資源浪費(fèi)嚴(yán)重,醫(yī)院維持成本急劇增長(zhǎng);更有甚者認(rèn)為科室收支核算就是成本核算,認(rèn)為成本核算的目的就是為了績(jī)效分配,把成本核算當(dāng)成績(jī)效分配的手段,造成開大處方、濫檢查及“亂收費(fèi)”等不良現(xiàn)象的發(fā)生,不僅加重了病人經(jīng)濟(jì)的負(fù)擔(dān).而且嚴(yán)重影響醫(yī)院聲譽(yù),損害了醫(yī)院形象。其次,在醫(yī)院內(nèi)部,不少人認(rèn)為成本核算是財(cái)會(huì)部門或成本核算部門的事,與其他業(yè)務(wù)部門關(guān)系不大。其實(shí)成本核算是涉及醫(yī)院管理全方位和全過程的工作,它技術(shù)性強(qiáng)、涉及面廣、工作量大。它涉及成本核算對(duì)象的確定、核算單位的劃分、收入的分割、費(fèi)用的分?jǐn)偂⒊杀竞怂阆到y(tǒng)與其他管理系統(tǒng)的銜接等,僅靠財(cái)會(huì)部門或某一成本核算科室無法單獨(dú)完成。
2、醫(yī)院成本核算理論方法不完善。目前我國(guó)完整的醫(yī)院成本核算理論尚未真正建立,醫(yī)院成本核算缺乏系統(tǒng)的理論指導(dǎo),現(xiàn)有醫(yī)院成本核算原理與核算方法都是借鑒或模仿企業(yè)成本核算的原理和方法。而當(dāng)前醫(yī)院成本核算采用的是為事業(yè)單位設(shè)計(jì)的《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》,醫(yī)療單位與企業(yè)相比,無論是業(yè)務(wù)性質(zhì)還是核算對(duì)象都存在著很大的差別。如對(duì)于成本核算企業(yè)計(jì)提折舊,固定資產(chǎn)以凈值反映,企業(yè)會(huì)計(jì)新準(zhǔn)備如存在減值則計(jì)提減值準(zhǔn)備,計(jì)入成本。而醫(yī)院采用計(jì)提修購(gòu)基金,而固定資產(chǎn)仍保持以原值進(jìn)行核算,不能準(zhǔn)確反映固定資產(chǎn)現(xiàn)在的凈值;對(duì)于費(fèi)用企業(yè)按成本核算對(duì)象以直接計(jì)入和間接分?jǐn)偅t(yī)院的管理費(fèi)用現(xiàn)在是在醫(yī)療支出與藥品支出間進(jìn)行分?jǐn)傆?jì)入;企業(yè)成本核算的核心在于經(jīng)營(yíng)機(jī)構(gòu)的收益最大化,一般采用資產(chǎn)、負(fù)債和所有者權(quán)益這種統(tǒng)一的會(huì)計(jì)模式。作為事業(yè)單位的公立醫(yī)院,需要承擔(dān)一定的社會(huì)職責(zé),而不是片面追求效益最大化。因此,醫(yī)院的成本核算.不僅需要測(cè)算機(jī)構(gòu)所提供服務(wù)的成本。有時(shí)還必須考慮所提供服務(wù)的社會(huì)成本,這也意味著不能簡(jiǎn)單地把企業(yè)成本核算體系進(jìn)行簡(jiǎn)單移植,也不能簡(jiǎn)單應(yīng)用事業(yè)單位的核算體系。目前醫(yī)院的成本核算,從收入的分割到費(fèi)用的分?jǐn)偅瑥目剖揖C合成本的確定到收入的再分配均缺乏規(guī)范性,受主觀因素影響較大,此外,很多醫(yī)院實(shí)行的是不完全的成本核算制度,按理醫(yī)院的成本核算不僅應(yīng)反映直接成本,還應(yīng)反映間接成本、項(xiàng)目成本。而目前.醫(yī)院多數(shù)只對(duì)直接成本進(jìn)行核算,而對(duì)應(yīng)進(jìn)行核算的間接成本如行政部門和后勤管理部門發(fā)生的費(fèi)用沒有分?jǐn)偅O(shè)備及房屋折舊費(fèi)等未進(jìn)行計(jì)提和分?jǐn)偂?/p>
3、成本核算信息化還欠成熟。我國(guó)醫(yī)院成本核算目前尚沒有統(tǒng)一規(guī)范的成本核算軟件。醫(yī)院開展成本核算多采用手工記賬核算,效率低下,但由于成本核算涉及面廣且復(fù)雜,專業(yè)分工細(xì),數(shù)據(jù)龐雜,若用手工方式歸集、分?jǐn)傆?jì)算將十分困難,這樣在耗費(fèi)了大量人力資源的同時(shí).對(duì)成本核算的數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性和及時(shí)性也造成一定影響。隨著醫(yī)療市場(chǎng)的覆蓋面變大,人民群眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求增加,醫(yī)療保險(xiǎn)制度與新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度的推行,醫(yī)院HIS系統(tǒng)的運(yùn)行,醫(yī)院一些醫(yī)療收費(fèi)、核算已實(shí)行網(wǎng)絡(luò)連網(wǎng)結(jié)算,傳統(tǒng)的成本核算方法體系不能及時(shí)加工、分析、存貯、共享信息化的數(shù)據(jù),不能適應(yīng)醫(yī)院新的發(fā)展要求。成本核算技術(shù)落后也是醫(yī)院成本核算中存在的問題之一。
4、成本核算方案不科學(xué),不能充分調(diào)動(dòng)職工積極性。醫(yī)院分為不同類型,按業(yè)務(wù)特點(diǎn)區(qū)分有專科醫(yī)院、綜合醫(yī)院,醫(yī)院開展醫(yī)療活動(dòng)有不同的特色與側(cè)重點(diǎn),根據(jù)醫(yī)院不同特點(diǎn)在醫(yī)院內(nèi)部有的科室投入多、業(yè)務(wù)量大、收益也高,有的科室起輔助作用投入少、業(yè)務(wù)量少、收益也低。如醫(yī)院?jiǎn)渭円越?jīng)營(yíng)效益來考核衡量經(jīng)營(yíng)業(yè)績(jī),沒有科學(xué)的考核方法,成本核算方法缺乏科學(xué)性和公正性,工資獎(jiǎng)金分配也很難做到公平合理,造成只重視經(jīng)營(yíng)效益,不全面核算成本,最終形成業(yè)務(wù)收入高的科室獎(jiǎng)金高,業(yè)務(wù)收入低的科室獎(jiǎng)金低或沒有獎(jiǎng)金,影響部分科室職工參與的積極性。
5、科室收入的正確劃分難以解決,管理費(fèi)用的分?jǐn)傒^為復(fù)雜。醫(yī)院的醫(yī)療收入一般放在臨床科室,這就牽扯到其臨床科室與醫(yī)技科室之間的分成,由于分成比例沒有規(guī)定具體方法,各醫(yī)院執(zhí)行的比例也缺乏相關(guān)事實(shí)依據(jù)來論證,管理費(fèi)用如何合理的分配到各科室成為一個(gè)較為復(fù)雜的問題,事實(shí)上,大部分醫(yī)院按人員數(shù)量進(jìn)行部分管理費(fèi)用的分?jǐn)偅@種分?jǐn)偡椒ú荒苷_的反映管理費(fèi)用的成本。
二、改進(jìn)醫(yī)院成本核算的對(duì)策
1、提高成本管理、成本控制的意識(shí),領(lǐng)導(dǎo)重視、成立相應(yīng)的組織。成本核算是涉及醫(yī)院管理全方位和全過程的工作,它技術(shù)性強(qiáng)、涉及面廣、工作量大。它涉及成本核算對(duì)象的確定、最小核算單位的劃分、收入的分割、費(fèi)用的分?jǐn)偂⒊杀竞怂阆到y(tǒng)與醫(yī)院其他系統(tǒng)的銜接等,僅靠財(cái)會(huì)部門或某一成本核算科室無法單獨(dú)完成。應(yīng)在院長(zhǎng)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下,在有關(guān)科室、部門和職工的大力支持下,各職能部門分工協(xié)作,由財(cái)務(wù)部門或成本核算科室具體實(shí)施。從另一方面講,成本核算的最終目標(biāo)是控制成本,降低成本,沒有全體職工的大力支持和積極參與,搞好成本核算是根本不可能的。成立相應(yīng)的成本核算控制辦公室,在院領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下,其具體參與人員由各醫(yī)療醫(yī)技科室負(fù)責(zé)人員組成,定期開會(huì),討論,參與,形成決議,把醫(yī)院成本核算及成本控制落到實(shí)處。
2、建立和完善成本核算財(cái)務(wù)體系。引入企業(yè)會(huì)計(jì)成本核算理念,在現(xiàn)行《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》會(huì)計(jì)體系基礎(chǔ)上設(shè)立醫(yī)院成本核算的賬戶體系和醫(yī)院成本核算帳薄體系。醫(yī)院成本核算需要設(shè)立醫(yī)療成本、預(yù)提費(fèi)用和待攤費(fèi)用賬戶,同時(shí)設(shè)立相應(yīng)的明細(xì)賬薄、建立完整、系統(tǒng)的成本核算操作平臺(tái)。
3、實(shí)行多級(jí)成本核算并建立崗位。醫(yī)院成本核算可以劃分為多個(gè)級(jí)次,從院級(jí)成本核算、科室成本核算、單病種成本核算到項(xiàng)目成本核算。醫(yī)院可以根據(jù)各自的實(shí)際情況將醫(yī)院劃分成臨床、醫(yī)技、行政管理、輔助科室和后勤等核算單元,劃分越細(xì),核算就越準(zhǔn)確,也就越有利于成本控制和利潤(rùn)考核,產(chǎn)生的供醫(yī)院管理層參考決策的信息也會(huì)更加充分、詳實(shí)。
4、成本核算管理信息化、網(wǎng)絡(luò)化。加強(qiáng)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)、軟件建設(shè),尋找一套最適用的成本核算軟件做支撐,亦是保障成本核算數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性以及提高工作效率的關(guān)鍵。醫(yī)院要加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè),建立包含成本核算管理功能模塊的醫(yī)院信息系統(tǒng),對(duì)臨床醫(yī)技科室、實(shí)物管理庫(kù)、行政后勤、各收費(fèi)點(diǎn)及賬務(wù)核算管理部門進(jìn)行計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng),保證自動(dòng)實(shí)現(xiàn)全院成本數(shù)據(jù)的及時(shí)收集、存貯、傳輸、匯總、分析和共享,適應(yīng)網(wǎng)絡(luò)經(jīng)濟(jì)時(shí)展的需要,推進(jìn)醫(yī)院成本核算管理的信息化、自動(dòng)化、網(wǎng)絡(luò)化和科學(xué)化,加強(qiáng)醫(yī)院信息化軟件(HIS)系統(tǒng)的開發(fā)工作,加快信息管理系統(tǒng)建設(shè)步伐,建立以醫(yī)療為主的數(shù)字化采集、傳輸、儲(chǔ)存信息系統(tǒng),設(shè)立成本核算的模塊,提高信息網(wǎng)絡(luò)對(duì)成本管理和質(zhì)量控制能力。在全院建立一套功能完善、包含成本核算管理功能模塊的計(jì)算機(jī)系統(tǒng),在各臨床和醫(yī)技科室、各實(shí)物管理庫(kù)房、行政后勤科室、各收費(fèi)結(jié)賬網(wǎng)點(diǎn)及賬務(wù)核算管理處實(shí)行聯(lián)網(wǎng),及時(shí)對(duì)賬,爭(zhēng)取最大限度地實(shí)現(xiàn)成本核算數(shù)據(jù)的收集、存貯、傳輸、匯總。使成本數(shù)據(jù)便捷、準(zhǔn)確的共享,軟件能及時(shí)生成各種財(cái)務(wù)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)及分析的財(cái)務(wù)報(bào)表,提高成本核算管理質(zhì)量和效率。其間,醫(yī)院成本核算賬要與各科室核算賬相一致。
5、建立健全財(cái)產(chǎn)物資出入庫(kù)制度。嚴(yán)格執(zhí)行物資供應(yīng)管理制度。對(duì)各種物資的采購(gòu)、入庫(kù)、出庫(kù),應(yīng)嚴(yán)格按醫(yī)院制度辦理。
6、建立健全固定資產(chǎn)的購(gòu)置、維修、報(bào)廢管理制度。加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理,要制定合理的購(gòu)進(jìn)、維修計(jì)劃,做到購(gòu)置有計(jì)劃,大型醫(yī)療設(shè)備的購(gòu)置,要科學(xué)論證,作好成本預(yù)算及投資收益分析及購(gòu)置使用效益成本分析工作;維修有依據(jù),要避免盲目投資和不必要的設(shè)施維修,做好設(shè)備的維修、保養(yǎng)工作。及時(shí)辦理固定資產(chǎn)報(bào)廢手續(xù)是控制折舊費(fèi)用和修理費(fèi)用的關(guān)鍵,對(duì)超過使用年限、經(jīng)常需要維修的設(shè)備和無使用價(jià)值的設(shè)備,按程序予以報(bào)廢,以達(dá)到控制折舊費(fèi)用和維修費(fèi)用過快增長(zhǎng)的目的。
7、做好成本計(jì)價(jià)、成本預(yù)算管理工作。其他材料按入庫(kù)價(jià)先進(jìn)先出或者以加權(quán)平均價(jià)格計(jì)入費(fèi)用,衛(wèi)生材料領(lǐng)取后按照進(jìn)價(jià),由各科室領(lǐng)用,經(jīng)單位匯總后各科室和全院消耗數(shù)量與金額應(yīng)當(dāng)一致。嚴(yán)格控制衛(wèi)生材料和業(yè)務(wù)費(fèi)用的增長(zhǎng)。衛(wèi)生材料和業(yè)務(wù)費(fèi)用是構(gòu)成醫(yī)療成本的主要因素,要嚴(yán)格控制。這包括合理制定衛(wèi)生材料及業(yè)務(wù)費(fèi)用開支預(yù)算定額;定期檢查有關(guān)預(yù)算執(zhí)行情況,分析消耗原因;對(duì)構(gòu)成業(yè)務(wù)費(fèi)用的主要因素如水、電、氣費(fèi),應(yīng)給各科室安裝計(jì)量表,做到按成本收費(fèi),對(duì)各種印刷費(fèi)用和燃料費(fèi)用采取定額管理,節(jié)約有獎(jiǎng);盡量壓縮計(jì)劃外開支。只有嚴(yán)格預(yù)算管理,嚴(yán)格衛(wèi)生材料的購(gòu)領(lǐng)制度和財(cái)務(wù)報(bào)銷制度,才能達(dá)到控制其費(fèi)用過快增長(zhǎng)的目的。后勤部門有專人管理水、電、氣、暖收費(fèi),并及時(shí)報(bào)送水、電、氣、暖的報(bào)表,各科室之和要與全醫(yī)院消耗數(shù)量金額相一致。
8、對(duì)成本費(fèi)用進(jìn)行合理的歸集與分配。按照誰(shuí)受益誰(shuí)承擔(dān)費(fèi)用的原則,醫(yī)院成本核算在歸集與分配費(fèi)用時(shí),應(yīng)按照各科室、班組受益程度進(jìn)行。屬于單一科室支出的費(fèi)用,直接歸集到這個(gè)科室,屬于幾個(gè)科室共同承擔(dān)的費(fèi)用,根據(jù)實(shí)際情況按受益程度進(jìn)行分配,誰(shuí)多受益,誰(shuí)多承擔(dān)費(fèi)用,做到分配合理,分?jǐn)偣健?/p>
9、管理費(fèi)用的全成本核算。管理費(fèi)用作為醫(yī)院成本核算中的重要內(nèi)容,不應(yīng)僅僅依據(jù)相關(guān)科室人員數(shù)量進(jìn)行分?jǐn)偅€應(yīng)將科室的經(jīng)濟(jì)收入、固定資產(chǎn)占用量等多項(xiàng)指標(biāo)按照權(quán)重的比例納入管理費(fèi)用的分?jǐn)傄罁?jù)。
10、確定臨床與醫(yī)技科室在檢查收入的分成。應(yīng)按照收入與費(fèi)用配比原則在臨床與醫(yī)技科室的檢查收入進(jìn)行分成來計(jì)算收入。如,臨床科室分成收入=某項(xiàng)檢查收費(fèi)之和×臨床科室在某項(xiàng)檢查單位時(shí)間成本÷(某項(xiàng)檢查臨床科室的單位時(shí)間成本+某項(xiàng)檢查醫(yī)技科室的單位時(shí)間成本)注:其中單位時(shí)間成本包括固定資產(chǎn)折舊。
11、對(duì)成本核算進(jìn)行績(jī)效管理
將核算結(jié)果作為績(jī)效考核的一部分,制定詳細(xì)的考核辦法,從而調(diào)動(dòng)了各科室成員的積極性,調(diào)動(dòng)醫(yī)院工作人員參加市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng),全心全意為病人服務(wù),創(chuàng)奪專業(yè)一流水平。
12、及時(shí)匯總分析,考核、并進(jìn)行改進(jìn)
進(jìn)行醫(yī)院成本全過程監(jiān)控,即科室核算并匯總為全院的成本核算,進(jìn)行對(duì)比分析、找出成本變動(dòng)原因,建立成本考核制度,各個(gè)部門一般都會(huì)有幾個(gè)主要的目標(biāo),每一個(gè)主要目標(biāo)下又會(huì)有許多分目標(biāo),這些分目標(biāo)都可以用具體的量化指標(biāo)來衡量。發(fā)現(xiàn)成本控制中的問題,及時(shí)改進(jìn),促進(jìn)醫(yī)院的成本控制工作。
三、結(jié)束語(yǔ)
醫(yī)院管理人員應(yīng)當(dāng)重視、了解和探索醫(yī)院成本管理的發(fā)展趨勢(shì),制定適合本單位實(shí)際情況的成本管理計(jì)劃和措施,不斷完善優(yōu)化成本核算管理體系。堅(jiān)持科學(xué)發(fā)展觀,為醫(yī)院發(fā)展打好基礎(chǔ),參與市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng),為醫(yī)改作出貢獻(xiàn),要為創(chuàng)奪本專業(yè)一流醫(yī)院而努力奮斗。當(dāng)今的醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng),歸根到底是醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品質(zhì)量和成本的競(jìng)爭(zhēng),降低成本,提高質(zhì)量,增加效益是醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的永恒主題。盡管成本核算管理在醫(yī)院的應(yīng)用時(shí)間不長(zhǎng),但隨著其理論和方法的日趨完善,其實(shí)際應(yīng)用必將日益廣泛深入。
【參考文獻(xiàn)】
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