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一、職責任務
開展集中打擊“兩非”專項行動,查處一批“兩非”案件,依法嚴懲涉案單位及有關責任人員,確保年底前查處的“兩非”案件不低于人口總數的十萬分之一。嚴格執行B超使用管理制度、終止妊娠藥物銷售和使用管理制度、出生實名登記制度和計劃生育手術實名登記制度。加強具有超聲診斷、終止妊娠手術資質的醫療保健機構及相關科室的職業道德教育,健全完善監督管理措施。加大典型案件曝光力度,重點報道典型案件的調查和懲治情況,發揮警示教育作用,確保今年出生人口性別比逐步回落到正常范圍。
二、專項活動重點范圍和內容
(一)專項行動的重點單位及地域范圍
全縣各級各類醫療衛生機構(含民營醫療機構、個體診所,下同)、計劃生育技術服務機構、藥品醫療器械批發銷售機構。
(二)專項行動的重點違規行為
1、利用超聲診斷以及其他技術手段、使用藥物為他人進行非醫學需要的胎兒性別鑒定和選擇性別終止妊娠的行為;
2、未經審批許可或超范圍執業,開展超聲診斷、助產技術、終止妊娠和計劃生育技術的行為;
3、未經審批許可或備案,違反B超使用管理制度,非法購置或使用B超機,執機人員無執業資格等行為;
4、違反終止妊娠藥物銷售、管理和使用制度,違規銷售和使用終止妊娠藥物的行為;
5、違反計劃生育手術實名登記制度,未按規定查驗、登記相關證明,違規為妊娠十四周以上婦女施行終止妊娠手術,以及違規實施輸卵管(輸精管)吻合術、取出宮內節育器、假結扎手術等行為;
6、違反出生實名登記制度,末按規定查驗、登記相關證明,違規出具《出生醫學證明》等行為;
7、違反新生兒出生、死亡登記和報告制度等行為。
三、實施步驟及方法
(一)實施步驟
1、制定方案,安排部署。前,牽頭部門與配合部門根據各自職責,依據省、市、縣有關政策和文件精神,制定具體實施方案,同時成立縣年度集中打擊“兩非”專項行動領導小組及辦公室,召開專題會議進行安排部署,啟動專項行動。
2、全面檢查,集中打擊。底前,各級醫療保健機構、計劃生育技術服務機構以及醫藥器械批發銷售機構要盡快進行自查自糾,邊自查邊整改,進一步完善各項管理制度,層層簽訂責任狀,廣泛開展系列宣傳教育活動,營造濃厚工作氛圍。各有關部門要對各級醫療保健機構、計劃生育技術服務機構以及醫藥器械批發銷售機構進行明查暗訪,全面開展清理整頓。堅持邊查邊改、邊規范邊完善,在各鄉鎮(含街道,開發區,下同)各單位自查自糾基礎上,縣有關部門將聯合組織督導檢查,對檢查出的一般性問題由被查單位及時整改,對檢查過程中發現的涉及“兩非”等違法違規行為,依法嚴懲涉案單位及有關責任人,涉嫌犯罪的移交公安司法機關處理。
3、總結評估,考核驗收。底前,各有關單位要落實整改措施,鞏固專項行動工作成效,向縣領導小組辦公室提交書面工作總結,實現性別比綜合治理經常化、制度化。縣領導小組組織有關人員聯合組成督導組對各鄉鎮、各單位工作情況進行檢查評估驗收,形成書面總結向縣委、縣政府匯報。
(二)工作方法
1、加強學習、廣泛宣傳。在全縣范圍內組織學習《省禁止非醫學需要鑒定胎兒性別和選擇性別終止妊娠條例》等有關法律法規和規章、《縣年度集中打擊“兩非”專項行動實施方案》等有關文件精神,開展對相關從業人員的警示教育,增強各級醫療保健機構、計劃生育技術服務機構和醫藥器械批發銷售機構及其從業人員依法執業的自覺性,做到人人皆知,自覺遵守。要充分發揮媒體的輿論導向作用,加大政策宣傳和案件曝光力度,及時將專項行動進展、重大案件查處情況進行通報,形成強大的社會監督氛圍和打擊“兩非”行為的高壓態勢,震懾不法分子,有效減少“兩非”行為發生。
2、全面清理,排查案源。對全縣范圍內各級醫療保健機構、計劃生育技術服務機構以及醫藥器械批發銷售機構逐一進行清理,全面掌握所有機構的B超機底數以及開展助產技術、終止妊娠手術和計劃生育手術情況。建立舉報獎勵制度,設立舉報電話和電子郵箱,廣泛發動群眾進行舉報,多渠道、全方位挖掘“兩非”案源,認真做好調查取證工作。
3、依法查處,集中突破。專項行動期間,牽頭部門和配合部門要密切合作,及時溝通,形成合力,聯合負責“兩非”案件的深度調查取證、依規依紀查處、依法打擊、案卷規范歸檔等。所有案件卷宗中均需注明涉案當事人的住址、身份證號碼、聯系電話、案件相關證據和基本事實情況以及協查單位名稱和辦案人姓名等。
4、規范檔案,分類歸檔。集中打擊“兩非”專項行動結束后,各有關單位要集中對“兩非”案卷認真審核,補缺補差,加以完善規范,及時加以分類歸檔,以備考核驗收。
四、保障措施
(一)加強組織領導。各鄉鎮、各單位要把集中打擊“兩非”專項行動納入重要議事日程,主要領導要親自抓,負總責,分管領導要靠上抓,精心部署,周密安排,落實到具體責任科室和責任人,扎實推動專項行動的開展。縣里成立由分管副縣長為組長,縣衛生局、監察局、縣委宣傳部、縣公安局、縣人口計生局、縣食品藥品監管局等分管負責同志為成員的全縣集中打擊“兩非”專項行動領導小組,辦公室設在縣衛生局。各鄉鎮、各單位也要成立組織機構,確保專項行動順利開展并取得成效。
(二)明確工作職責。衛生行政部門作為牽頭部門,在其他部門配合下,負責組織實施、統籌協調、定期督導,整體推動全縣打擊“兩非”專項行動的深入開展。要進一步健全完善管理制度,重點加強對醫療機構的監督檢查,及時向有關部門提供線索,加大案件查處力度,確保完成縣委、縣政府確定的職責任務。紀檢監察機關要積極支持有關部門依法從嚴查處“兩非”行為,依法依規對涉案單位和相關責任人員進行嚴肅處理,同時做好“兩非”專項活動的督查工作,對工作不力的單位要及時問責。宣傳部門要積極協調媒體、大力宣傳打擊“兩非”專項行動的意義和成果,對查處的典型案例和懲治情況及時進行曝光,發揮警示教育作用。公安部門要根據有關部門提供的線索,依法做好涉嫌犯罪案件的接收和查處工作。人口計生部門要加強計劃生育服務機構管理,做好人口數據統計分析,建立信息共享機制,搜集“兩非”案件線索,聯合衛生、公安等部門組織查處。食品藥品監督管理部門要嚴厲打擊非法購進、銷售、違規使用B超機和終止妊娠藥物的行為。各成員單位要嚴格履行各自職責,落實措施,密切配合,相互銜接,綜合整治,形成打擊“兩非”的強大工作合力。
縣衛生局、各醫療保健機構、縣衛生監督所作為具體落實部門和單位,要按照職責分工,明確各自職責任務,做到齊抓共管。各級、各單位要建立崗位責任體系,各級醫療保健機構、計劃生育技術服務機構以及醫藥器械批發銷售機構要與相關科室、科室負責人與科室人員層層簽訂責任狀和承諾保證書,依法執業,自覺杜絕“兩非”等違規行為。要組織專業執法監督機構開展專項行動,切實抓出成效。
(三)完善管理制度。各級各類醫療保健機構和計劃生育技術服務機構要進一步建立健全各項管理制度(B超使用管理制度、終止妊娠藥物銷售和使用管理制度、出生實名登記制度和計劃生育手術實名登記制度、懷孕14周以上終止妊娠手術憑相關證明審批制度、新生兒出生死亡登記報告制度等)。醫療保健機構、計劃生育技術服務機構購置、使用超聲診斷儀必須分別向所在地縣級衛生、人口計生部門備案,嚴禁違規購置和使用B超機行為。醫療保健機構、計劃生育技術服務機構以及其他有關工作場所應當設置“嚴禁兩非”和“嚴禁非工作人員進入B超室內”的醒目標志,張掛宣傳標語和宣傳圖片。要按照《計劃生育技術服務管理條例》、《醫療機構管理條例》和《省禁止非醫學需要鑒定胎兒性別和選擇性別終止妊娠規定》的有關規定,嚴格診療科目、母嬰保健技術和計劃生育服務的審批、執業登記和監督管理,規范服務行為。
(四)嚴格責任追究。嚴格按照《省禁止非醫學需要鑒定胎兒性別和選擇性別終止妊娠規定》,依法嚴肅處理涉案單位及有關責任人。對涉案單位一經查實,依法對單位負責人和直接主管人員給予降級、撤職等行政處分。對進行“兩非”行為的直接責任人員,依法吊銷醫師執業證書(母嬰保健技術執業資格)直至開除公職,構成犯罪的,依法追究刑事責任。對組織、介紹、包庇“兩非”行為的有關人員,依法依規嚴肅處理。對非法行醫人員,依法沒收非法所得及相關醫療器械,從重給予經濟處罰直至依法取締,構成犯罪的,依法追究刑事責任。對虛報、瞞報、拒報、偽造、篡改出生人口信息,出具虛假身份證明和醫學證明等行為,依照有關規定,視情節輕重對單位負責人、直接主管人員和直接責任人進行責任追究。各單位要把此項工作納入年度工作考核指標體系的重要內容,認真落實目標管理責任制,建立起層層抓落實的考核評價機制,一級抓一級,一級考一級,對工作成效不明顯的給予通報批評,問題嚴重,影響考核成績的,實行“一票否決”。
一、衛生許可辦理情況
截至2018年10月底,賓館新辦9個許可證、年審20個、賓館辦健康證43個、理發店新辦許可證1個、年審9個、新辦健康證20個、淋浴場所均無新辦許可證、年審2個。醫療場所新換證60家。嚴格按照《行政許可法》、《衛生行政許可管理辦法》和相關衛生法律法規等要求,依法設定許可事項,許可程序合法。
二、衛生監督日常工作開展情況
(一)健康青海藍盾護航1號行動工作開展情況:一是醫療監督情況根據文件要求對我縣2家縣級醫療機構、1家社區衛生服務中心、2家鄉鎮衛生院及2家診所進行監督檢查發現;1、《醫療機構執業許可證》均在有效期限,未發現超范圍執業情況。2、人員資格方面:我縣醫療機構現持證上崗率僅為38.5%(其中:藏醫持證率為21.59%;西醫持證率為16.94%),存在著嚴重的醫療衛生安全隱患。3、診療活動方面:各級醫療機構嚴格按照執業許可證范圍進行職業。4、健康體檢方面:我縣只有縣人民醫院承擔公共場所等機構入職及干部職工健康體檢工作,嚴格按照相關規定及工作規范開展。5、藥品和醫療器械(麻醉藥品、精神藥品、抗菌藥物、醫療器械)管理情況:各級醫療機構嚴格按照藥品集中采購及管理辦法進行管理。6、醫療技術(醫療美容、臨床基因擴增、干細胞臨床研究、臨床研究項目)管理情況,我縣無醫療機構開展醫療美容、臨床基因擴增、干細胞臨床研究、臨床研究項目等工作。7、醫療文書(處方、病歷、醫學證明文件)管理情況:各級醫療機構在日常治療過程中醫療文書的書寫中存在著很多不規范情況發生。二是血液安全監督情況我縣人民醫院已于2018年建設血液科,但經州衛生和計劃生育委員會組織專家進行評審后,尚未下達批復,為開展此項工作。三是放射衛生監督共檢查開展放射診療工作醫療機構2家,其中《持放射診療許可證》2家,持證率為100%。檢查的2家醫療機構共有x射線診斷設備4臺,CT2臺,核磁共振1臺,有放射工作人員6人,持證1人,持證上崗率1%。 放射工作人員均佩戴個人計量計,個人防護用品配備齊全。機房門外有明顯的電離輻射標和工作指示燈,放射工作場所的防護設施大部分能達到防護要求。各醫療機構防護管理制度和技術操作規程健全并按要求實施。
(二)健康青海藍盾護航2號行動工作開展情況:一是預防接種管理情況。此次抽查的縣人民醫院、縣疾病預防控制中心、優干寧鎮衛生院、社區衛生服務中心4家醫療機構均開展預防接種工作;1、被檢查單位接種單位均由縣級衛生及計生行政部門給予發證,都在有效期范圍內。2、各單位預防接種人員均通過專業培訓后發放有效證書。3、各醫療機構均對第一類疫苗的品種和接種方法情況經行了公示;并在接種前對接種對象給予詳細的告知和詢問情況;4、我縣各級醫療機構所使用的疫苗都是由縣疾病預防控制中心進行網絡統一采購后分發給醫療機構進行接種。疫苗的接收、購進、分發、供應進行了規范的使用登記和報告記錄;同時在購進、接收疫苗時索取相關證明文件。二是傳染病疫情報告情況。1、此次抽查的醫療機構均已建立傳染病疫情報告工作制度情況;但未開展疫情報告管理自查情況;2、各醫療機構均按傳染病防治法等要求進行規范填寫傳染病疫情登記及報告卡;各級醫療機構均不存在瞞報、緩報、謊報傳染病疫情情況。
三是傳染病疫情控制情況。1、除我縣人民醫院、優干寧鎮衛生院及社區衛生服務中心,縣疾病預防控制中心、縣婦幼保健計劃生育服務中心在日常工作中不進行診療活動,于此未對傳染病病人、疑似病人提供診療情況;2、各醫療機構都嚴格按照醫療廢棄物管理辦法對消毒處理傳染病病原體污染的場所、物品、污水和醫療廢物經行定期消毒后交由醫療廢棄物處置中心經行處置;3、嚴格按照相關法律法規及部門規章依法履行傳染病監測;發現傳染病疫情時,及時采取傳染病控制措施。四是消毒隔離措施落實情況。1、各級醫療機構都完善建立了消毒管理組織、制度;積極開展消毒與滅菌效果監測并進行登記;定期對相關人員進行消毒隔離知識培訓,以免發生院內交叉感染;各醫療機構均嚴格使用醫療器械,達到一人一用一消毒或滅菌。2、各醫療機構在購進消毒產品時缺乏進貨檢查驗收情況;五是醫療廢物管理。我縣各級醫療機構所產生的醫療廢棄物,經簽訂協議后統一交付至黃南州醫療廢棄物處置中心進行處置。嚴格按照醫療廢棄物管理辦法實行分類收集;使用專用包裝物及容器進行分類儲存及包裝;各級醫療機構均按相關要求設置了醫療廢物暫站;并建立了完善的醫療廢物交接工作制度。六是我縣各級醫療機構檢驗科均達不到二級實驗室標準,因此辦理二級實驗室備案證明;各級醫療機構檢驗從業人員進行定期培訓并考核;各級醫療機構建立實驗檔案;開展檢驗的3家醫療機構定期將菌(毒)種或樣本就地銷毀進行高壓滅菌鍋消毒后交付至醫療垃圾集中處置中心處置。
(三)健康青海藍盾護航3號行動工作開展情況:一是公共場所衛生抽檢情況;2018年抽檢工作中對進行美容美發場所、沐浴場所和賓館進行了專項檢查,共檢美容美發場所2戶、沐浴場所1戶、住宿場所3戶。重點檢查了場所內通風換氣情況、采光照明、微小氣候、顧客用品用具等環境狀況,要求負責人務必高度重視節日衛生安全,建立衛生安全值班制度,查找隱患,認真整改,層層落實。從總體抽檢情況來看,各場所人員對衛生安全工作比較重視,為發現嚴重問題存在的場所。
檢查中發現,公共用品、飲具消毒、保潔不到位,進貨索證和臺賬登記不全,個別從業人員未取得健康合格證明上崗等情況。針對檢查中發現的衛生問題,執法人員當場出具衛生監督意見書,并責令其馬上整改。二是生活飲用水衛生抽檢情況:組織衛生監督員對縣內集中式供水單位進行抽檢。通過對是否取得了有效衛生許可證,從業人員是否取得有效健康證明,涉水產品是否有衛生批件等情況進行了專項檢查。特別強調了做好消毒記錄和水質自檢記錄等要求。縣自來水站持有效衛生許可證,4名從業人員取得有效健康證明;開展水質自檢工作;水源衛生防護符合衛生要求。三是學校衛生抽檢情況:全縣共有各級各類學校12所,其中:小學9所、初中2所。根據2018年抽檢計劃,我所對兩所小學(城區及鎮區)及一所中學進行監督抽檢工作。1、各學校按要求開展晨檢、傳染病登記。建立健全了因病缺勤追查、病愈復課證明等制度的制定和執行;制定學校保健室人員及保健來時為專(兼)職傳染病疫情報告人,并按要求在時限內向相關部門報送傳染病情況,在校學生建立健康檔案。2、各學校供水的學校進行檢查,建立了飲用水衛生管理制度,有專人管理,有衛生防護措施,建立了飲用水衛生管理制度,衛生管理基本到位。各學校水質色度、渾濁度、嗅和味、肉眼看見物、ph等均在正常范圍內。3、學校保健室進行監督檢查,3所學校均設立了保健室, 建立了門診日志,傳染病的登記等。
(四)健康青海藍盾護航4號行動工作開展情況:一是法律法規執行情況:2家醫療機構均嚴格按照批準的業務范圍和服務項目執業;人員均按照批準的服務項目執業;未展終止中期以上妊娠手術;未開展人類輔助生殖技術;開展相關技術服務時嚴格按照相關規定進行知情同意告知的原則;嚴格按照《出生醫學證明》管理辦法出具醫學證明文件和診斷報告;嚴格按照《醫療機構管理條例》及《醫療文書規范與管理》規定進行病歷、記錄、檔案等醫療文書;各級醫療機構均在顯目處懸掛禁止“兩非”的警示標志;依法母嬰保健與計劃生育技術服務廣告;無違反法律法規的其他情況。二是制度建立情況:我縣縣人民醫院及婦幼保健計劃生育服務中心以“醫院等級評審”、“全省婦幼保健院登記評審”為契機建立健全各項規章制度;已建立禁止胎兒性別鑒定的管理制度;已建立終止中期以上妊娠查驗登記制度;已建立健全技術檔案管理、轉診、追蹤觀察制度;已建立孕產婦死亡、嬰兒死亡以及新生兒出生缺陷報告制度;已建立出生醫學證明管理制度;具有保證技術服務安全和服務質量的其他管理制度。
(5)健康青海藍盾護航5號行動工作開展情況:2018年自該項活動開展以來,我所加大對各鄉鎮及村在全縣衛生監督協管員的配合下進行了全面的巡查,直至目前我縣區域內未發現醫療廣告的。
三、“雙隨機一公開”抽查工作開展情況
為“依法公正、公開透明、協同高效、規范有序”開展我縣衛生計生綜合監督“雙隨機一公開”抽查工作,我縣衛生計生局及我所高度重視,深刻領悟“雙隨機一公開”抽查工作的核心要求和方法實質,從健全機制、明確分工、強化協同、規范實施、確保成效等方面入手,不斷推進“雙隨機一公開”抽查工作的規范化、制度化建設,確保實施工作有創新、有力度、見成效。在“雙隨機一公開”抽查工作模式下,抽查過程全程留痕,實現責任可追溯,執法人員的檢查任務隨機產生,參與執法的人員對當次抽查任務負責,做到“包干到戶”,其他人員不得干預抽查過程和抽查結果,確保了執法的單純性和公正性。
根據2018年下達的工作任務完成率為100%。并通過縣人民政府及縣委宣傳部的“美麗XX”信息公眾平臺進行公示。完成住宿業安全抽檢:13家、達30%;理發業:5家、30%;洗浴業:3家、30%。抽檢率為100%;一家生活飲用水工程應關閉無法抽檢。
四、2018年國家隨機抽檢工作開展情況
根據工作計劃,我所對轄區內的1家疾病預防控制中心、2家二級醫院及六所鄉鎮衛生院開展的預防接種工作進行了監督檢查,檢查覆蓋率100%。
各醫療衛生機構能夠按照相關法律法規開展傳染病防治工作,有比較健全的管理制度,有專兼職人員進行傳染病的上報與自查工作,網絡直報運行正常,都設有疫情登記本。醫療機構都能按規定執行首診負責制,使用門診日志、疫情報告登記本和統一的傳染病報告卡,按要求保存傳染病報告卡。疾病預防控制機構建立疫情管理制度,建立流行病學調查隊伍。有疫情報告、咨詢電話。
四、開展宣傳情況
截至2018年10月底,共舉辦培訓班6次:公共場所1次參加培訓人數80人;醫療廢棄物培訓1次參加25人;衛生監督協管培訓2次參加15人次;校醫培訓1次參加人次20人;個體診所依法執業培訓班1次,參加10人。2018年共舉辦宣傳活動8次發放宣傳冊10000余冊。
五、信息報告工作情況
我所安排專人負責網絡信息填報任務,加強衛生監督信息報告系統管理及日常性監督的網絡填報工作,及時匯總上報各類信息報表,網絡信息報告中未出現遲報、漏報、突擊填報等現象。準確率達100%。及時完成雙隨機任務及各項監督監測網絡報告任務,完結率達100%。全面徹底清理各專業已過期的被監督單位,確保網報數據與實際數據相符。
六、亮點工作
(一)醫療機構的信息公示工作開展情況:2018年我所對全縣55家醫療機構進行了“醫療機構信息公示”。推行醫療機構衛生監督信息公示是加強醫療機構監管、保障廣大群眾就醫安全、提高監管效能、構建和諧醫患關系的新舉措。衛生監督信息公示不僅是客觀反映各類醫療結構狀況的直觀指標,也是規范醫療結構依法執業的重要手段。全面推行醫療結構監督信息公示制度,可以有效改善醫療結構的診療活動步入規范化。
(二)衛生監督執法終端及執法記錄儀的應用:為了提高現場監督檢查的準確性和時效性,2018年通過省級的配套執法終端及縣人民政府的執法終端經費的撥付,我所一線衛生監督員已配備了移動執法終端2套及執法記錄儀2臺,并安裝了相關軟件。預計于2018年11月中旬全面開展移動執法終端的應用工作,對各類公共場所,如理發店、美容店、賓館住宿場所、公共浴室、醫療機構等進行現場監督時,做到實時實地現場錄入。同時,在現場監督時,嘗試著使用便攜式打印機進行相關的文書打印。在以后的工作中,將會繼續推進移動執法終端的應用,并嘗試將現場辦案與該系統進行結合,縮短辦案時間,加快取證與調查進度,提高辦案的效率。
七、存在的困難
(一)人員不足,業務素質不夠高。全縣現有衛生監督執法人員4人,每千人擁有衛生人員0.01人;不能確保每個鄉鎮所在地都分配衛生監督員,基層衛生監督無法橫到邊、縱到底,存在盲區。現有執法人員接受再教育培訓的機會不多,對相關法律法規掌握不透,無法進行準確的執法文書的制作及書寫,現場監督執法能力有待進一步提高。
(二)工作經費嚴重不足。全縣地、縣衛生監督機構將工作經費列入財政預算的僅5萬元,而僅僅是下縣下鄉開展常規督導工作的差旅、車油費每年就要3萬元左右,加上網絡通訊費、水電費、暖氣費、車輛維修費、殘疾人保障金等等超過了預算經費,有人要問,這種經費無固有保障的負數預算方式如何開展工作?這就是衛生監督之難處所在,經費上存在著“要一點,擠一點”,遇緊急衛生事件劃撥一點的被動列資情況。
(三)對衛生監督的主人翁意識不強。衛生監督執法是代表衛生行政主管部門執法,開展相關執法工作要接受主管部門的的委托,工作上難免存在著等政策、要方案、靠安排的被動局面,主動介入不力,特別是在對公立醫療機構的監管上這種現象表現尤為突出。
(四)、目前開展的監督執法工作的主要內容,與食品藥品監督管理部門外存在的職責邊界不清問題,住宿業內開辦餐飲服務的工作人員健康證明是否兩部門都認可的問題。酒吧、網吧等娛樂場所的明確劃定監管單位的問題。
(一)醫改工作
1. 調整醫共體試點范圍,控制病人外流。
2016年,在____鎮中心衛生院(南部鄉鎮)通過二級綜合醫院評審后,我縣及時調整了縣域醫共體試點范圍,由該院牽頭與周邊4個鄉鎮成立了第三個縣域醫共體-____縣紅十字會醫院縣域醫共體,有效控制了病人外流。
2. 推進家庭醫生簽約服務,發揮守門人作用。
2016年在村醫簽約服務工作的基礎上,我縣又啟動實施了家庭醫生簽約服務工作,截止11月底,我縣已完成常住人口簽約人數170092,簽約率達16.45%;有償簽約人數86354,有償簽約率達8.35%;65歲以上老人、高血壓患者、2型糖尿病患者有償簽約人數分別為38497、35126、11648人,老高糖有償服務率分別為40.38%、36.39%、52.21%,全面超額完成全年家庭醫生簽約工作任務,在淮南市農業縣區中排名第一。
3. 工作落實得力,縣外住院病人趨于回落。
根據省新農合管理中心2016年前三季度縣域醫共體新農合運行情況的通報數據,____縣2016年前三季度縣外就醫人次為38356人次,較2015年同期的42536人次,同比下降9.82個百分點。其中,____縣縣醫院醫共體縣外就醫人次下降8.73個百分點,____縣中醫醫院醫共體縣外就醫下降7.70個百分點,____縣紅十字會醫院醫共體下降幅度達19.34個百分點,在全省首批31個醫共體中下降幅度居于首位。
(二)民生工程工作
1.新型農村合作醫療 2016年,全縣參合人數達1115601人,參合率達100%,人均籌資120元,共籌集資金60248萬元,其中自籌資金13387萬元,中央、省財政補助45188萬元、縣配套1673萬元,資金全部到位。截至11月底全縣參合農民共有1516109人次獲新農合補償,受益率135.9%,其中:住院補償113602人次,門診統籌補償1355589人次,慢性病補償40345人次,住院分娩補償6573人。
2016年,城鄉居民大病保險參保人數為1115601人,截止10月底,已補償1626人次,補償金額達3012.12萬元。
2.婦女兒童健康水平提升工程 2016年,全縣孕產婦住院分娩補助任務數為7600人,免費婚前健康檢查任務數為11750對夫婦,免疫規劃接種任務數為317000針次。截止10月底,孕產婦住院分娩已補助7744人,任務進度達101.89%,完成補助資金發放達232.32萬元;為12765對新婚夫婦進行了婚前免費健康檢查,任務進度達108.64%;一類疫苗接種達269780針次,任務進度為85.1%。
3.基本公共衛生服務 截止10月底,全縣共完成居民健康檔案規范建檔961331例,完成率達107%;適齡兒童免費接種第一類疫苗、免疫規劃建卡11048人,任務完成率達76.74%;結核病規范管理504人,管理率達92.82%;65歲老年人管理90986人,管理率達95.35%;高血壓患者規范管理76826人,管理率達79.60%;ii型糖尿病規范管理22088人,管理率達99.01%;重癥精神病患者管理4244人,管理率達103.92%;傳染病疫情、突發公衛事件信息報告率100%;3歲以下兒童系統管理率達85.50%;7歲以下兒童保健覆蓋率達90.50%;孕產婦系統管理率達85.60%;衛生監督協管服務比例覆蓋率達100%;中醫藥服務管理113992人,覆蓋率達106.
4.計劃生育家庭特別扶助制度 2016年,全縣共申報計劃生育家庭特別扶助384人,發放補償資金137.23萬元,政策落實率達100%。
(三)計劃生育
1.貫徹落實中央全面兩孩政策 自從2016年中央全面放開兩孩政策以來,我縣對中央新的生育政策加大了宣傳力度,通過廣播、電視和發放宣傳資料、豎立宣傳標牌等方式,全方位、
多角度地對政策進行了宣傳,并鼓勵群眾響應國家號召。同時,我縣要求25個鄉鎮計生辦建立一站式服務大廳,開通了網上辦證,通過打造優質的服務環境和現代化的辦事流程,提高為群眾辦理生育登記和生育服務的效率。提高了群眾對全面兩孩政策的知曉率和辦證積極性。2016年統計年度,我縣已辦理二孩生育登記9368例,比往年增加近兩倍。2.流動人口管理與服務 2016年共完成流動人口省內外各種信息交流14.05萬條;春節期間開展了流動人口衛生計生關懷、關愛專項活動,共發放《計劃生育利益導向一封信》、《孕前優生健康檢查手冊》及相關計生法律法規知識宣傳資料共計502449份,組織生殖健康檢查76137人次,發放慰問金945600元,生活和生產用品折合人民幣279000元。
2016年,全縣全員流入人口登記管理1445人,其中0-6歲兒童114人,孕產婦16人,按照省市要求,規范開展流動人口基本公共衛生計生均等化服務工作,全縣建立流動人口居民健康檔案1387份,建檔率為95.99%;建立0-6歲兒童預防接種卡106人,建卡率為92.98%,累計接種劑次128次,一類疫苗接種率為100%;建立兒童保健檔案106人,建檔率92.98%;建立孕產婦保健檔案16人,建檔率100%;免費發放計劃生育藥具盒數158盒;免費開展生殖健康檢查人次79人次。
3.實行計劃生育工作月預警機制 為保障計劃生育工作圓滿完成,縣衛計委建立月預警機制,將新婚管理率、陽性檢出率、出生上報量、出生人口性別比、早孕發現率、政策外生育控制、長效綜合節育措施落實率等核心指標緊抓不放,每月在信息平臺審核,核心指標不合格所在鄉鎮就會收到縣計生領導組警告。
4.繼續加大計劃生育工作力度 2016年統計年度以來,全縣共出生人口10270人,人口出生率為7.34‰,政策外多孩出生比為1.17%,出生人口性別比為110.58,12+3內孕7月掌握率為85.01%,落實四項手術3173例。在穩定適度低生育水平和綜合治理出生人口性別比兩項重點工作指標上,均呈現出了與上年同比穩步提升的良好態勢。
5.完成鄉鎮計生服務所整合,設立鄉鎮計生協會,截止今年9月底,全縣25個鄉鎮完成鄉鎮計生服務所撤并,成立了25所計生協會。
(四)疾病預防控制工作
1.傳染病監測 2016年全縣共報告法定傳染病3523例,其中報告手足口病1185例。及時核實填報預警信息150條,發疫情信息簡報16期。2016年我縣傳染病報告率、準確率均為100%,重點傳染病個案調查率和暴發疫情調查處理率均為100%。
2.重大傳染病防控 2016年共開展艾滋病免費自愿咨詢檢測502人,完成年度工作任務的100.4%,對監管場所被監管人員開展艾滋病病毒抗體檢測210人,共干預有關高危人員1980人次,每月現場干預覆蓋率93.5 %,對所有感染者和病人按規定進行隨訪、檢測和抗病毒治療工作,艾滋病感染者和病人隨訪率達100%,艾滋病抗病毒治療覆蓋率100%;
2016年結核病防治工作任務新涂陽病人數543例,到 11月底實際發現病人數582例,完成全年任務的 107.2 %;2016年對308例結核病病人或疑似肺結核病人進行了追蹤工作,追蹤率100%,有297例病人到縣疾控中心進行了結核病方面的進一步診斷、治療,追蹤到位率為96.4%。兒童免疫規劃接種率達到了90%以上和建卡率95%以上目標。
3. 慢性病防治 進一步鞏固省級慢性病綜合防控示范區創建工作成果。認真做好我縣淮河流域癌癥綜合防治和癌癥早診早治項目,擴大腫瘤防治健康教育覆蓋面,推進人群腫瘤登記報告、隨訪管理和縣鄉村腫瘤防治網絡建設等工作。完成2015年度2000例胃鏡篩查工作任務,檢出高級別以上確診病例11例,檢出率0.55%。
4. 衛生監測 完成“國家農村生活飲用水監測點50個”、“城市生活飲用水監測點6個”、“學校飲用水監測點4個”、“淮河項目農村生活飲用水監測點30個”,全年共監測樣品156份;根據____省監測方案要求,積極組織開展 “農村環境健康危害因素監測”項目工作,按時完成縣、鄉、村、戶四個層面的調查任務,共采集土壤樣品40份、調查20個行政村、119個居民戶、10所中小學、回顧性調查死亡人員死因548個、現場調查鄉鎮企業及養殖場113家,同時完成了縣、鄉調查。
(五)婦幼保健工作
1.增補葉酸工作 截止2016年11月底,全縣共發放葉酸39474瓶,增補人數7757人,已完成發放的序時進度任務(全年增補任務數7600人)。
2.母嬰阻斷工作 截止2016年11月底,全縣共開展孕產婦乙肝監測13110人、梅毒檢測13185人,艾滋病檢測13075人。檢測出梅毒感染17例、艾滋病感染1例,為122名乙肝表面抗原陽性產婦所生的新生兒免費注射乙肝免疫球蛋白。
3.新生兒疾病篩查及聽力篩查工作 2016年,縣內分娩活產數4147人,疾病篩查 4304人,(其中76人系縣外分娩漏篩補做)篩查率103.7%。篩查中發現可疑陽性召回40人,召回率100%。其中pku可疑陽性9人、ch可疑陽性27人、cah可疑陽性5人,確診陽性2人,不合格重采血樣12例;聽篩總數4432人,(其中393人系縣外分娩漏篩補做),篩查率106.8%。包括oae初篩4281人,aabr復篩151人,生后40天內復篩未通過轉診六安市人民醫院22人,截止目前確診聽障1人。
4.《出生醫學證明》發放管理工作 我縣嚴格執行____省《出生醫學證明管理辦法》文件規定,為加強出生醫學證明發放程序,認真做好出生醫學證明的發放工作,設有咨詢電話,為辦證者提供方便。杜絕出生醫學證明辦理的違法違規現象;嚴格審閱嬰兒出生相關信息,杜絕使用假身份辦理出生醫學證明的現象;加大審核力度,杜絕因上學等原因隨意更改出生日期的現象發生;完善《出生醫學證明》的存根及相關資料的保存和歸檔工作。2016年全縣共免費發放出生醫學證明7000份。
5.助產機構剖宮產手術管理工作 2016年,全縣醫療保健機構共接收孕產婦住院分娩活產數4147人,其中剖
宮產數1310人,剖宮產率為31.59%。6.淮河流域出生缺陷監測項目 全縣共上報縣內、外出生信息11997人,缺陷信息225例,上報缺陷發生率為187.55/萬。
7.貧困地區兒童營養改善項目 今年2月19日、5月5日上午,我所分別在縣中醫院和本所院內進行了貧困地區兒童營養改善項目營養包發放工作,兩次共發放了7119盒,惠及全縣25個鄉鎮一萬余名適齡兒童。
8.綜合樓整體搬遷工作 2016年4月20日上午,我所舉行整體搬遷開診儀式。淮南市衛計委副主任____ ,____縣縣委常委、組織部長____,副縣長____出席開診儀式。____、____為新院區開診揭幕。縣有關部門、部分醫療機構負責人參加開診儀式,并參觀新院區。
9.婦幼保健與計劃生育服務機構資源整合工作 縣衛計委根據____省衛計委、省編辦《關于優化整合婦幼保健和計劃生育服務資源的實施意見》(皖衛人[2015]24號)及縣機構編制委員會《關于優化整合縣婦幼保健和計劃生育技術服務機構的設置方案》(____編[2016]21號)文件要求,于5月25日上午在我所十樓會議室召開兩家機構全體職工資源整合動員大會,正式成立____縣婦幼保健計劃生育服務中心,同時撤銷隸屬于縣衛生局的婦幼保健所和隸屬于縣計生委的縣計劃生育服務站,并要求5月底前完成資源整合工作。新中心各項工作已于2016年6月1日正式啟動。
(六)新農合工作1.加大對村衛生室新農合監督管理通過加大對村衛生室的監督管理,有效預防村醫編造處方騙取新農合門診統籌資金的違法行為;杜絕村衛生室村醫開大處方、濫用抗生素和激素、使用目錄外用藥違規行為。2.提高新農合大病保險補償比例根據有關要求,結合本年度基金籌集使用情況,____縣新農合中心及時調整新農合大病保險最低費用段補償比例,將合規部分可補償費用0—5萬元費用段的補償比例由原45%提高至50%。
3.嚴控縣域內醫療機構次均住院費用
對2016年上半年的次均住院費用進行了科學測算,確定縣直醫療機構、鄉鎮中心衛生院、鄉鎮普通衛生院次均住院費用最高限額標準。定點醫療機構次均住院費用超過確定的次均住院費用標準后,新農合基金暫停撥付,由定點醫療機構自行承擔。待醫療機構次均費用控制在合理的范圍內再行撥付。
4.將中醫藥適宜技術和優勢病種納入新農合按病種付費管理
為推進新農合支付方式改革,減輕患者醫藥費用負擔,提高服務質量和效率,促進中醫藥事業健康發展,根據省衛生計生委和省中醫藥管理局的統一部署,縣衛生計生委下發《關于印發____縣中醫藥適宜技術和優勢病種新農合按病種付費實施方案的通知》,對面癱等14個中醫優勢病種門診、中風病等10個中醫優勢病種住院采用中醫藥適宜技術綜合治療的,新農合納入按病種付費管理,參合患者按實際發生醫藥費用的固定比例承擔自付費用,超支部分主要由醫院承擔。部分中醫優勢病種通過按病種付費,參合群眾將從新農合普惠中得到更多特惠。
5.啟動2017年度新農合籌資工作
2017年籌資標準個人繳費為150元/人,根據縣政府統一安排和部署,凡本縣各鄉鎮符合參合條件的居民或長期居住在本縣符合參合條件的外地居民,不分年齡大小,均可以戶為單位自愿參合。從10月8日開始,實行邊宣傳發動、邊收繳籌集資金的辦法,在11月30日前全面完成籌資工作任務。
(七)衛生監督
1.專項監督 按照《關于印發2016年____省衛生計生重點監督抽檢計劃的通知》的要求,我縣開展專項監督檢查,此次專項檢查共出動車輛14輛次,衛生監督員42天次,共檢查了4戶二級醫院(其中有內鏡診療室3戶,有消毒供應室4戶,有病原微生物實驗室1戶),1戶疾病預防控制機構,25戶衛生院,4戶民營醫院,58戶村衛生室。
2.學校衛生監督 為確保學校衛生監督工作落到實處,縣衛生監督所制定了學校衛生重點監督計劃,對工作做出了具體的安排和要求。2016年9月17至10月13日分兩組對我縣60所學校衛生工作進行了專項抽查,其中城區小學3所、初中1所,鄉鎮小學19所、初中13所、高中1所,鄉村小學19所、初中4所,針對學校衛生存在的問題提出具體的整改意見,并責令限期予以改正,共下達了60份衛生監督意見書。
3.“打非”專項工作 2016年在開展打擊非法行醫專項行動中,共查處非法行醫案件4起,立案4起,其中結案2起,移送公安機關1起,1起正在處理中,共計罰款人民幣2.8萬元,吊證一例。其中移送公安機關1起,案由:田闖非法行醫案,移送原因:田闖非法行醫被衛生計生行政部門行政處罰兩次以后,再次非法行醫。
(八)愛國衛生運動
1.加強宣傳,營造氛圍
按照縣委、縣政府“六城同創”工作總體部署,我縣制定了《____縣創建省級衛生縣城實施方案》,成立了____縣創建省級衛生縣城領導組織,認真組織實施愛國衛生運動日常工作,積極開展____縣結合“愛國衛生月”、“愛國衛生法制宣傳周”、“健康中國行暨健康脫貧行動”等活動,通過現場宣傳、義診、走城墻等各種形式,各鄉鎮、縣愛衛會各成員單位累計向廣大市民發放“____縣創建____省衛生城市明白紙”4000余份,積極宣傳愛國衛生和創建省級衛生城市工作,充分調動廣大群眾參與到“創衛”工作中來。
2.強化健康教育和健康促進工作
創建工作啟動以來,____縣以《中國公民健康
素養-基本知識與技能》為主要內容,發放健康教育印刷資料11種51047份,更換宣傳欄3期1395塊,開展健康教育講座和公眾咨詢1843次,受益47317人;依托“世界衛生日”等宣傳日活動,組織開展公眾咨詢活動9個場次;積極落實健康素養促進行動項目,在3所學校開展健康巡講3場,覆蓋1100余人;在2所醫院開展醫務人員艾滋病反歧視培訓,覆蓋醫務人員達90%;開展了以“世界艾滋病日”、“世界防治結核病日”為宣傳主題的重點疾病或重點領域的健康教育活動和以“防治碘缺乏病日”為宣傳主題的地域性疾病健康教育活動;通過張貼禁煙標識、滾動字幕、宣傳欄、印發宣傳材料等形式,宣傳煙草危害和控煙知識,開展全民戒煙活動。3.加強重點場所衛生監管,開展“五小”行業專項整治
對轄區內251戶各類公共場所、24戶集中式生活飲用水供水單位、289所學校、36所醫療機構放射和職業衛生監督工作,建檔率和覆蓋率均達到100%。“創衛”工作啟動后,集中組織4次針對城區范圍內 “五小”行業的專項檢查,重點檢查“五小行業”的公共場所衛生許可證持證、從業人員健康證明、室內外環境整潔、公共用品、用具消毒等情況,制作了現場筆錄,對存在的問題下達了衛生監督意見書,進行了攝像取證。
4.加強病媒生物防制和疾病預防控制工作
根據病媒生物防制工作要求和____縣實際,____縣愛衛辦制定了《____縣2016年病媒生物防制工作實施方案》、《____縣除“四害”工作技術指導方案》和《____縣城區2016年病媒生物監測方案》,9月22日,召開了各鄉鎮分管負責人、愛衛會各成員單位分管負責人、公共場所和餐飲業業主等400余人參加的全縣病媒生物防制工作培訓會,為全縣病媒生物防制工作順利開展奠定基礎。
(九)中醫藥健康服務發展工作
開展縣中醫醫院中醫臨床路徑管理和____鎮中心衛生院開展國醫堂項目建設工作,目前項目建設已經完工,即將投入使用的國醫堂,將滿足當地群眾對中醫藥服務的需求;開展了____縣中醫藥提升工程“十二五”自查和總結評估工作,擬定了《____縣中醫藥健康服務發展實施方案(2015-2020)》,成立____縣中醫藥健康服務發展領導組,為我縣中醫藥發展指明了方向;制定____縣中醫藥適宜技術和優勢病種支付方式改革試點工作方案,并上報省衛計委、省中醫藥管理局,待省中管局批準后組織實施;完成我縣“群眾滿意的鄉鎮衛生院”初評及市級申請復審工作,我縣____、迎河、____鎮中心衛生院均已通過市級復審,下一步將迎接省級復核。
(十)醫療服務工作
加強了醫療機構執業準入的管理,嚴格執行《執業醫師法》、《醫療機構管理條例》等有關法律法規,嚴把醫療機構準入管理關;認真開展鄉鎮衛生院“三評比三促進”工作,以“財務運行管理、學科能力建設、醫院內涵管理”為抓手,強化醫療機構內部管理,規范診療行為,保障醫療安全;組織實施臨床路徑試點工作,通過全面推廣臨床路徑管理,實現醫療服務診療護理常規的標準化,提高工作效率和內涵質量;加大全縣血液質量和臨床安全用血監管力度,印發《關于規范____縣儲血點運行和相關職責要求的通知》,進一步完善臨床用血單位的準入制度,保障了臨床用血的安全合理;完成2016年醫師資格考試報名現場審核工作,并及時做好了2015年醫師資格證書的發放管理工作;加強醫療機構藥事管理工作,強化麻醉、及抗生素應用管理,組織開展了2016年麻醉、及抗生素管理使用培訓。
(十一)120急救指揮中心
____縣120急救指揮中心正式啟用。2016年3月16日,____縣120急救指揮中心正式運行,指揮中心現有工作人員14人,設有辦公室、調度股,已運行急救站4個,能進行指揮調度的入網救護車輛12輛,其中3輛是社會公益捐贈,9輛是非醫院公有的社會車輛。“120”作為____縣醫療急救唯一特服呼叫號碼,我中心120指揮平臺擁有了國內先進的急救調度系統和無線指揮系統。該系統通過有線、無線數據傳輸以及網絡、計算機的運用,實現中心、患者、醫院、救護車、急救站為一體的急救信息無縫連接。全縣緊急醫療救援能力得到全面提升。
主要生命指標
孕產婦死亡率控制在25/十萬以內
嬰兒死亡率控制在13‰以內
全縣五歲以下兒童死亡率控制在15‰以內
全縣新生兒破傷風發病率控制在1‰以內
主要服務指標
1、孕產婦系統管理率:農村達85%以上,城鎮達95%以上
2、兒童系統管理率達60%
3、產婦住院分娩率達95%以上;高危孕產婦篩查率達100%;高危孕產婦管理率100%
4、剖宮產率縣級醫療保健機構控制在40%以內,鄉鎮控制在25%以內
5、預防艾滋病母嬰傳播HIV檢測率達95%,其中HIV早孕檢測率達80%
6、新生兒疾病篩查工作全縣鋪開,篩查率達90%
7、婦女病普查率60%,普治率90%
8、農村孕產婦住院分娩補助率達到100%
主要工作措施
加強領導,加強基層督導,強化鄉村保健網絡職責。
一是婦幼保健工作是大衛生工作的重要組成部分,具有公益性,將婦幼衛生工作納入重要工作內容,明確責任,任務落實到人,實行目標管理、量化管理。二是進一步加強完善保健網絡建設。每個級鎮要穩定1-2人專職從事婦幼保健工作,待遇不得少于同級同類專業人員水平,不得下達經濟任務,對個別確屬人口少、服務范圍小的鄉鎮,要向衛生局寫出報告,經批準后保健人員可適當的兼職,但要以保健工作為主;村村要有村級保健人員抓保健工作,消滅空白村。三是衛生院要按季度對村衛生室進行考核,并作為兌現村衛生室補助的依據,四是全縣統一實行村級報表制度。縣保健院在調查研究的基礎上制定出村級報表表樣,由鄉鎮參照以規范村報表。五是縣保健院要固定督導人員,實行責任制管理。對20個鄉鎮實行聯片包院責任制方式管理,督導面達100%,督導行政村占10%以上,重點鄉縝每季度不少于4次,一般鄉鎮一年不少于2次,大型督導一年不少于4次。六是強化督導反饋質量。縣保健院要制定督導質量考核管理規定,納入保健質量控制標準,按季實行聯片包院責任制工作匯報和考核,鄉鎮衛生院領導、防保人員相應要對轄區行政村進行包村責任制劃分,制定責任制考核標準。對于督導不力的保健人員要及時進行調整,對于督導在限期內整改不到位、行動緩慢的鄉鎮,縣保健院要上報縣衛生局,并在季度例會上通報批評。
加強降消項目質量管理,進一步提高農村孕產婦住院分娩補助率。
一是加強與計生聯系工作制度,結合房縣2010年符合政策生育名單、新婚人群、流動孕婦“五個一”管理、育齡婦女花名冊等做好孕婦篩查工作,提高孕婦篩查率,二是要按照《孕產婦保健系統管理細則》,加強系統孕產婦系統管理,早發現、早檢查、早確診、早管理,重點是高危篩查率要達到100%,早孕檢查率達95%,產前檢查5次以上達95%,產后訪視一次以上達95%,三是杜絕家庭接生。四是以孕產婦保健手冊為載體,保健與臨床形成有機結合,做到定期跟蹤檢查、定期隨訪、及時為高危孕產婦提供有效服務和指導,五是嚴格執行分級分娩制度,嚴禁高危截留,對造成孕產婦死亡的,年度評先實行一票否決制。六是縣鄉助產技術服務機構要嚴格執行《縣衛生局關于嚴格執行農村孕產婦住院分娩平產(順產)免費實施意見的通知》(房衛字[2008]76號)文件精神,七是加大產科建設規范力度,縣保健院加強對鄉級產科建設質量的規范性指導,加強“三基”考核,規范服務流程,努力為廣大孕產婦住院分娩營造溫馨、便捷、安全、有效的服務。八是加強孕產婦急診急救工作,進一步發揮孕產婦急救中心功能作用,加強急診急救領導小組的職責,縣鄉助產技術服務人員要在急診急救領導小組的指導下,加強“三基三嚴”的學習,認真做好學習筆記,不斷提高業務工作能力,孕產婦急救中心要配足人員,設備時刻處于功能狀態,急救藥品品種數量齊全,無過期失效,司機、車輛隨叫隨到,確保在規定的時間內完成急救任務,九是加強產、兒科人員培訓,提高縣鄉產、兒科整體服務功能。縣保健院要制定好縣鄉產、兒科人員培訓計劃,采取有計劃安排產、兒科人員到上級醫療衛生單位進修,請上級醫療衛生單位產、兒科專家來我縣講課,進行封閉培訓。十是對邊沿、信息閉塞的鄉鎮加大貧困特困孕產婦救助。
依法開展母嬰保健技術服務。一是托幼機構衛生保健管理工作2010年全縣仍實行“衛生保健合格證制度”,縣衛生監督局、縣保健院要加大落實《托幼機構衛生保健管理辦法》指導和檢查力度,進一步規范幼兒園衛生保健管理工作,二是出生醫學證明管理嚴格按照出生醫學證明管理辦法規范運行,從2010年1月1日起,出生醫學證明實行計算機打印,不能落實的單位縣保健院停發該單位出生醫學證明,三是加強三級預防,減少出生缺陷發生。所有有助產技術執業資格的醫療衛生單位要開展新生兒疾病篩查工作,實行月報表制度,同時結合“兩大”系統管理,加大對出生缺陷調查,并要及進上報,四是加強兒童保健系統管理工作,兒童系統管理要按照《兒童保健系統管理實施細則》開展兒童系統管理,各醫療衛生單位要配備1名兼職兒保醫生,配備嬰兒秤、體重秤、軟尺等必備設備,散居兒童結合兒童冷鏈運轉等形式定期開展兒童保健系統管理;集居兒童要定期進行集中體檢,對篩查出有疾病的及時建議家長治療,并給予喂養指導。五是開展婦女(圍)絕經期保健(即更年期保健),拓展保健服務領域。縣保健院積極籌建(圍)絕經期保健門診,開展(圍)絕經期保健服務,探索(圍)絕經期保健服務管理。
啟動婦女健康行動工作。根據《房縣婦女健康行動計劃(2008~2010年)實施方案》,以提高婦女健康水平和出生人口素質為中心,實行政府主導,部門合作,全社會共同參與,做好啟動婦女健康行動工作。一是加強領導,健全組織。實行政府牽頭,衛生、婦聯、財政、民政、廣電、計生等部門組成工作領導小組,縣醫院、縣中醫院、縣保健院抽調醫療業務能力強、責任心強的人員成立技術指導小組,明確職責,以鄉為單位落實好婦女病免費普查工作。二是加強宣傳,鼓勵廣大婦女積極參與。利用報紙、電視、墻報、宣傳冊、標語,會議等形式進行大力宣傳婦女病免費普查的現實意義,提高廣大婦女的保健意識。三是縣保健院要認真組織師資力量,加強對《湖北省婦女病普查普治工作規范》的學習,培訓好婦女健康行動技術小組人員,四是合理安排普查時間,確定好普查流程,以鄉為單位開展婦女病免費普查,對查出婦科病患者進行治療的,按照新型農合或城鎮職工醫療保險規定進行報銷,切實完成好婦女病免費普查工作。
以項目管理方式加強對流動孕產婦管理科研。2010年對化龍、軍店、門古三鄉鎮試點,采用項目管理方式,實行衛生、計生、民政、公安聯合,通過育齡婦女花名冊、符合政策生育名單、新婚人群等,提高孕產婦檢出率,加強孕產婦系統管理,探討我縣流動孕產婦管理方式方法,進一步推進孕產婦系統管理工作
加強婦幼衛生統計信息管理工作。婦幼衛生統計信息要加強報表質量的真實性、準確性、邏輯性,及時收集、上報、分析,利用信息的可量化性積極為領導當好參謀。婦幼衛生信息工作主要要抓好孕婦篩查、活產數漏報、HIV檢測早孕檢測、新篩等工作的信息溝通與反饋。
(七)鞏固愛嬰醫院成果,進一步促進母乳喂養。愛嬰醫院課題核心是保障母乳喂養的實現,提高母乳喂養率,為此,縣衛生局成立專班,對全縣已授牌的愛嬰醫院進行復查,進一步促進母乳喂養十條措施的落實。
(八)加強領導,提高保健服務能力,保證二級優秀保健院通過審評。創建等級保健院的核心是規范管理,提高保健服務能力。縣保健院要總結上年創建經驗,通過健全管理體系,落實規章制度,抓環節質量,與保健工作相結合、與臨床工作相結合,力爭順利通過評審。
(九)加強宣傳,提高降消項目政策、新生兒疾病篩查、自然產、開展聽力篩查的好處等主要婦幼保健核心知識知曉率。縣保健院要制定好完善的健康教育工作計劃,統一健康教育內容,將健康教育內容印刷成冊、頁,通過鄉、村保健人員向目標人群發放,加強督導,對沒有向目標人群發放造成浪費的單位和個人,給予嚴厲處罰,同時要繼續利用電視、報紙、標語、面對面宣傳等方式加大宣傳力度,宣傳過程中要避免有盲區、死角。
一、基本情況:
(一)全縣情況:我縣地處山區,轄區內有11個鎮、5個鄉,271個行政村、24個居委會,總人口30.51萬,其中婦女兒童占全縣人口的三分之二。
(二)醫療保健機構情況:全縣有三家縣級醫院(縣醫院、六都醫院、縣中醫院)和縣疾控中心、縣婦幼保健所及16個鄉鎮衛生院(其中3個中心衛生院)、社區衛生服務中心、318個村衛生所(室)等醫療保健機構。開展助產技術服務的鄉鎮衛生院有7所,為一級助產機構;縣級醫院3所,縣醫院、六都醫院為二級助產機構,縣中醫院為一級助產機構。
(三)婦幼保健技術服務人員情況:全縣從事婦幼保健、助產技術服務的縣鄉級人員有84人,取得助產技術合格證的有84人。縣級三所醫院婦產科人員共65人,其中高級職稱5人,中級職稱15人,初級職稱45人;鄉鎮級婦幼保健人員17人,其中專職4人,高級職稱1人,中級職稱3人,初級職稱13人。鄉鎮衛生院16所,其中三所配備專職婦幼保健人員,其它均為兼職,且婦、兒保由一人承擔,只有社區衛生服務中心有分婦保和兒保。村級婦幼保健員271人全部由村醫兼任,全縣沒有家庭接生員。村醫中女醫生共65人。
(四)婦幼保健所人員配備情況:定編14人,在崗12人,其中專業技術人員8人,中級職稱4人,初級4人;專業技術人員中婦保人員3人。
(五)孕產婦保健現狀:年全縣常住人口婦幼保健管理情況:全縣產婦數3413人,活產數3430人,接受產前檢查人數3367人,孕產婦建卡率75.10%、早管率83.50%、系統管理率81.02%,高危孕婦管理791人,高危篩查率23.18%,高危管理率100%。產后訪視3170人,產后訪視率92.42%。嬰兒死亡21人,嬰兒死亡率6.15‰。年孕產婦死亡1例,死亡率29.15/10萬。
二、項目指標任務
(一)項目驗收時的工作目標
1、通過項目實施使縣、鄉、村三級婦幼網絡建設得到加強,縣、鄉(鎮)醫療保健機構嚴格按照《省孕產婦系統保健管理規范》、《省助產技術服務標準》及《縣加強孕產婦管理補充規定》的要求,為孕產婦提供規范的保健服務。
2、加強鄉鎮衛生院婦產科建設。重點抓好三個中心衛生院及、等邊遠衛生院婦產科建設,以期達到幅射周邊鄉鎮和方便高山邊遠地區孕產婦的住院分娩。開展“母嬰適宜技術”培訓,縣鄉二級培訓率達95%以上;加強高危孕產婦的專案管理;提高助產技術服務水平及危重孕產婦的搶救能力;建立并完善孕產婦急救“綠色通道”,提高應急和轉診能力;為流動人口提供與戶籍人口同等的優質服務;進一步提高高危孕產婦管理水平,規范孕產婦系統保健管理,降低孕產婦、嬰兒死亡率,促進我縣婦幼保健服務水平上新臺階。
具體目標:
①盡量避免孕產婦死亡病例的發生,特別是杜絕可避免的孕產婦死亡;
②孕產婦規范化管理率達70%以上;
③產前檢查率達98%以上;
④住院分娩率達95%以上;
⑤高危孕產婦篩查率達25%以上;
⑥高危孕婦管理率達100%;
⑦高危孕婦住院分娩率達100%;
⑧產后訪視率達70%以上;
⑨鄉鎮衛生院專(兼)職婦幼保健人員配備率達95%以上;
⑩村級婦幼保健人員配備率達90%以上。
(二)轉入長效管理階段后:各項指標應在原有基礎上逐年有所提高。
三、管理對象及工作內容
(一)管理對象
我縣轄區所有從妊娠開始至分娩后42天內的孕產婦(包括流動人口孕產婦)。為以上對象提供以下服務:1、發現早孕給予建立孕產婦系統保健管理手冊。2、定期產前檢查。3、高危孕婦實行專案管理和追蹤監護。4、高危孕婦動員住院分娩。5、產后定期母嬰訪視。6、母乳喂養指導。7、產后42天到建卡單位進行母嬰健康檢查。
(二)工作內容
1、規范高危孕產婦保健管理。各級醫療保健機構嚴格按照《省孕產婦系統保健管理規范》要求,開展孕產期保健服務,提高對高危孕產婦篩查能力和管理能力。助產技術服務機構的人員應熟悉高危因素,對每位孕產婦進行高危評分,對每位入院的孕婦進行產后出血評分,發現高危孕婦進行分級管理,并轉診至上級醫療機構診治。縣級醫療保健機構應設立高危門診,高危門診由主治以上的醫師診治,杜絕高危孕產婦因得不到及時診治而死亡的情況發生。縣婦幼保健所為全縣高危孕產婦管理中心,各級助產技術機構發現高危孕婦應及時上報。
2、做好高危孕產婦的轉診工作。一級助產技術服務機構的婦幼、產科人員應熟悉高危孕產婦的轉診條件,發現高危孕婦及時轉診至有條件的醫療保健機構診治。
3、開展助產技術執法檢查。各醫療單位應根據《省助產技術服務規范》的要求,開展助產技術服務,縣衛生行政部門應加強監督檢查,項目實施期間,組織開展一次全縣助產技術執法檢查,重點檢查無證上崗、超范圍執業、出生證明管理不規范、非法接生等違法行為,對發現的問題,責令限期整改,并舉一反三。
4、加強健康宣傳教育。通過有線電視、報刊等媒體和建立宣傳專欄、發放宣傳材料等渠道和方式,進行孕產期保健相關知道的宣傳教育,并公布具備從事母嬰保健技術服務資質的醫療衛生機構名單和打擊非法行醫舉報電話;在縣、鄉醫療保健機構設立“健康教育室”,長期開展健康教育活動,舉辦“孕婦學校”、“媽媽班”和有關婦幼保健知識講座;印發孕產期保健相關知識小冊子,努力提高群眾對孕產期保健知識的知曉率。
5、加強人員培訓。采取請進來和送出去的方式,對全縣醫療保健機構的婦產科、婦幼人員進行孕產期保健管理規范、高危孕婦的篩查和管理、妊娠并發癥診斷和處理、產科危重病人的搶救、安全轉診技術等方面的知識培訓。項目實施期間舉辦1-2期培訓班,縣、鄉產科、婦幼人員培訓率達90%以上。
6、加強流動人口孕產婦系統保健工作。各醫療保健單位要重視流動人口的孕產期保健管理工作,為她們提供與本縣人員同等的優質服務,并專門造冊登記,建立相關資料檔案。
7、加強產科建設。大力充實鄉鎮衛生院衛技人員和專職婦幼人員隊伍,盡快配齊東橋中心衛生院、塔莊中心衛生院的醫師、白中衛生院的助產技術人員。各鄉鎮衛生院盡可能安排專職婦幼人員,婦、兒保分別由專職人員擔任。保持全縣婦幼人員基本穩定,確需調整的報縣衛生局審批,新增人員經培訓合格后調換。
四、項目的周期與工作進度
(一)項目實施周期
一年(年9月1日-年8月31日)
(二)工作進度
年8月擬定項目實施方案;
年9月召開項目啟動會,學習討論項目實施方案,介紹本周期項目實施目的、活動內容等;動員部署項目實施工作;
舉辦培訓班,對全縣婦產科及婦幼保健人員進行業務培訓;
年2月開展項目中期評估工作;
年10月開展項目終期評估工作,總結本周期項目工作。
五、項目的組織領導及各級職責
(一)組織領導
1、成立項目領導小組,由縣政府分管副縣長擔任組長,縣政府辦、婦兒工委、衛生、人事、計生、財政、廣電、婦聯等部門分管領導為成員,負責項目工作監督管理。項目領導小組下設辦公室,掛靠在縣婦兒工委辦,負責項目活動的組織協調和監督檢查。
2、成立項目技術指導小組。由縣衛生局分管領導擔任組長,各有關醫療機構、縣婦幼保健所等有關人員為成員,負責項目活動的具體實施,開展醫療、護理、保健技術指導、培訓等具體工作
。
(二)相關部門的職責
1、縣婦兒工委:負責項目的牽頭實施工作,每季度組織相關部門、各鄉鎮(街道)有關人員參加的協調會,協調解決項目實施過程出現的難點問題。并對項目方案的實施進行監督檢查和跟蹤落實。
2、衛生局:負責組織協調醫療保健機構按照項目實施方案的要求開展工作,將項目工作任務細化下達到各醫療保健機構,并納入年度考核內容;積極宣傳項目實施的目的意義等相關內容;組織項目技術指導小組成員,每季度對全縣的項目實施工作進行一次檢查督促與指導;健全縣圍產保健協作組活動,及時組織孕產婦死亡、圍產兒死亡評審和疑難病例討論,協助公安部門依法查處非法接生人員。
3、財政局:負責落實項目經費及配套經費,做到專款專用。
4、計生局:負責以下幾項工作:一是在發放《生育證》的同時,積極宣傳動員孕婦到醫療保健機構接受產前檢查和住院分娩,二是做好孕產婦的調查摸底,及時發現孕情,并向衛生部門提供信息,鄉鎮計生辦每月日前向鄉鎮衛生院提供新發現孕婦花名冊(含流動人口)、出生數及育齡婦女死亡的名單。三是協助醫療保健部門做好孕產期保健、住院分娩及優生優育知識的宣傳。四是加強流動人口孕產婦的登記和管理工作,及時通知轄區鄉鎮衛生院或縣婦幼保健所做好孕期保健工作。
5、廣電局:設立“關愛母嬰、幸福一家”專欄。定期播出孕產期保健、住院分娩及優生優育等知識。對我縣加強高危孕產婦管理、規范孕產期保健服務項目實施情況進行宣傳報道,營造全社會關心、支持和促進母嬰安全的良好氛圍。
6、醫療衛生單位:
(1)縣級醫院:一是負責全縣助產技術服務指導,每季度抽調醫療、護理技術骨干與縣婦幼保健所人員下鄉指導基層婦幼保健工作;二是認真執行孕產婦系統保健管理規范,做好門診孕婦的早建卡早管理工作,婦產科對未建卡的孕產婦要做好補建卡工作,認真填寫圍產保健卡,并寄到產婦所在的鄉鎮衛生院,以便及時進行產后訪視;三是加強高危孕婦管理,門診要有主治醫師以上衛技人員負責高危孕婦的專案管理工作;四是接受全縣危急重高危孕婦的診治,開通并完善孕產婦急救“綠色通道”,成立產科搶救小組;五是接受基層產科人員的進修、培訓,提高基層產科人員的業務技術水平;六是每月日前向婦幼保健所反饋高危孕婦及管理情況(包括流動人口的高危孕產婦)。發現急癥、危重高危孕婦應在24小時以內報告縣衛生局及婦幼保健所協助追蹤。
(2)縣婦幼保健所:一是協助衛生行政部門開展助產技術執法檢查;二是認真執行《省孕產婦系統保健管理規范》;三是負責轄區內孕產婦系統保健管理的業務指導;四是動態掌握全縣高危孕產婦的情況;五是結合婚前醫學檢查做好早建卡宣傳,發現孕情動員其到戶籍地衛生院建卡;六是每季度召開鄉鎮婦幼保健人員例會;七是對項目實施過程中存在的問題進行分析,及時反饋給上級有關部門。
(3)鄉鎮衛生院(包括社區衛生服務中心):一是負責轄區內(包括流動人口)孕產婦系統保健管理工作,及時發現孕情,及時建卡,并指導孕婦定期接受產前檢查;二是加強高危孕產婦的篩查、追蹤管理與隨訪工作,處理有困難或評分10分以上應及時轉至縣級醫院管理。發現急、危重高危孕產婦應及時轉診到縣級醫院并報告縣婦幼保健所;三是協助、指導村級婦幼保健員對轄區內的產婦進行產后訪視;四是每季度組織召開村級婦幼保健員例會。
(4)村級婦幼保健員:一是掌握全村孕產婦數、出生數(含死胎死產)、孕產婦死亡等有關數據;二是及時發現孕情并積極動員孕婦到衛生院建卡,督促孕婦定期產前檢查,動員孕婦住院分娩;協助做好高危孕婦的追蹤管理;三是在鄉鎮婦幼人員的指導下做好產后訪視和新生兒訪視工作。
六、項目經費投入
(一)省婦兒工委、省衛生廳的專項資金,為項目縣提供開展活動經費,包括項目啟動、宣教動員、開展技術培訓、技術指導、免費建卡、產后訪視、監督檢查等。
(二)配套資金:縣財政按1:1比例配套本項目活動經費。
七、項目監督與評估
(一)建立項目實施監督評估指標,不定期進行專項督查,半年組織專家對項目實施情況進行監督檢查與技術指導,檢查中發現的問題向全縣通報,提出整改意見,限期整改,確保項目活動的有序進行和項目目標的實現。
2012年上半年,縣衛生局在縣委、縣政府的領導下,堅持以科學發展觀為指導,緊緊圍繞縣委、縣政府2012年中心工作和全縣衛生工作目標,以深化醫藥衛生體制改革為中心,認真實施衛生民生工程,大力加強公共衛生體系建設,突出抓好重大疾病防治、婦幼保健、醫療服務質量等重點工作,較好地完成了上半年各項工作任務,實現了時間過半、任務完成過半的目標。現將工作開展情況總結如下:
一、主要工作完成情況:
(一)醫改重點工作
1、鞏固完善新農合制度建設。一是鞏固農村居民參合率,2012年全縣農村居民129700人,參合農村居民128416人,參合率為99.01%。共籌集新農合基金3724.0640萬元,其中:門診基金744.8128萬元(一般門診基金670.3315萬元、慢性病門診基金74.4813萬元),住院基金2867.5293萬元,風險基金111.7219萬元。二是科學調整新農合補償方案,提高參合農民受益水平。1-5月份,全縣一般門診補償參合農村居民202053人次,補償基金201.7707萬元(含一般診療費補償87.2666萬元);一般病種住院補償參合農村居民6298人次,補償基金1253.7495萬元,例均費用3630.40元,例均補償費用1990.71元,政策范圍內補償比例達到75%以上,最高補償達10萬元;孕產婦住院分娩定額補助323人次,補償6.46萬元。三是穩步推進信息化建設。按照全省衛生信息化建設的總體要求,逐步完善信息化管理功能,穩步推進縣級新農合信息平臺建設,規范電子轉診,實現數據實時上傳、費用即時結報與網上審核和監控,加快新農合虛擬專用網絡建設和參合農民照片、身份證號的信息采集工作,免費配發“一人一卡”,方便參合患者的就醫和補償。目前,縣內7家鄉鎮級、3家縣級定點醫療機構和63家村衛生室已按要求完成新農合專網接入工作,8家縣外定點醫療機構實行現場即時結報;免費換發新農合卡128416張,實行一人一卡管理模式;參合農村居民身份證號和照片信息錄入率分別達90%、78%。通過新農合信息化建設,有效推動了我縣農村居民健康“一卡通”進程,使我縣已經具備全省統一實施“一卡通”和即時結報的條件。
2、進一步鞏固國家基本藥物制度。一是制定完善了鄉村醫生各項補助方案和村級衛生室基本醫療和公共衛生工作考核評價方案等相關配套支持政策。二是出臺了基層醫療衛生機構績效工資分配制度。堅持多勞多得、優績優酬,收入分配重點向關鍵崗位、業務骨干和作出突出貢獻的人員傾斜,合理拉開收入差距,調動醫務人員積極性。三是開展農村衛生人員培訓。今年4月份在縣職教中心舉辦“鄉村醫生培訓班”,分別對侵權責任法、外科急救知識、內科急救知識、手足口病的防治知識及村衛生室管理與考核中的基本公共衛生和基本醫療部分進行培訓和解讀。同時還表彰了20名優秀鄉村醫生。四是開展專項督導檢查。縣衛生局組織工作專班于4月中旬對各鄉鎮衛生院及部分村衛生室實施國家基本藥物制度情況進行了專項督導檢查,對在實施過程中存在的問題提出整改意見。五是嚴格基本藥物網上集中統一采購。上半年全縣基層醫療衛生機構基藥網上集中統一采購率達100%。
3、穩步提高公共衛生服務均等化水平。一是規范健康檔案管理。截至5月31日,全縣共建紙質檔案164145人,建檔率達93%;建立電子檔案142571人,建檔率達82%(其中農村居民建立紙質檔案126417人,建檔率達96%;建立電子健康檔案106943人,建檔率達82%。城鎮居民建立紙質檔案37728人,建檔率達83%;建立電子檔案37500人,建檔率達83%),均超額完成上級要求的工作目標。目前全縣孕產婦459人、高血壓病6575人、2型糖尿病人2052人、重性精神病人427人、65歲老年人18099人全部納入管理范圍,健康檔案信息初步實現縣、鄉、村三級醫療衛生機構共享。二是積極推進健康宣傳教育工作。全面開展健康全民行動,制定下發了健康全民行動計劃重點工作任務分解方案。積極開展結核病防治日、世界衛生日、愛國衛生月等9個衛生主題宣傳日活動,健康咨詢48場次。四是印制宣傳資料。為鄉鎮提供宣傳資料12種,音像資料6種類。截止到5月底,全縣共計發放宣傳資料55000余份。
4、大力提升縣人民醫院服務能力。一是加快內科住院大樓建設,目前大樓主體已完工,現正在進行內外裝飾及設備安裝工作。二是籌資購置了數字胃腸儀,拓展了該院醫療服務項目。三是完善醫院內部分配激勵機制。建立以服務質量、數量和患者滿意度為核心的內部分配機制和醫務人員收入分配機制,體現多勞多得、優績優酬,大力提高醫務人員待遇,調動醫務人員的積極性。四是擴大臨床路徑病種目錄。縣人民醫院在去年開展5個病種的臨床路徑工作的基礎上又增加5-10個臨床路徑病種。五是實施優質護理服務示范工程。縣人民醫院被評為“市優質護理服務優秀醫院”,外三科被評為“市優質護理服務優秀病房”,護士李精明、李雪冰同志被評為“市優質護理服務優秀個人”;鐘菊同志被評為“省優秀護士”;縣人民醫院護士萬嬌同志代表市二級醫院組參加全省護士崗位技能競賽,獲得全省團體金獎,其本人也獲得全省個人全能銅獎。
(二)公共衛生工作
1、傳染病防治。一是加強傳染病報告管理。上半年共報告法定傳染病10種計245例,無死亡病例,報告發病率為143.59/10萬。傳染病網絡直報率、及時報告率、審核率和率均為100%。二是加強傳染病防控檢查。對全縣中小學、幼兒園共26個教育單位的春季傳染病防控工作進行了專項督查。三是強化手足口病防控。目前全縣共發生手足口病26例,開展了流調及隨訪,對密接接觸者進行了醫學觀察,指導病人家庭進行消毒及病人居家隔離。四是加強腸道傳染病疫情監測和預警。指導全縣醫療機構于5月份開設腸道門診,對腹瀉病人開展了霍亂疫源檢索,共登記腹瀉病例10例,送檢(檢索)2例,送檢(檢索)率為20.00%,霍亂檢索陽性數為零。五是開展了發熱病例血檢工作。共血檢“三熱病人”459人,結果均為陰性。六是開展了監測點水質監測。在峽口建陽坪村開展了鼠密度監測,共布放鼠夾1200只,捕鼠9只,鼠密度為0.75%,將鼠腎進行鉤體培養,結果顯示鉤體陽性1份。
2、免疫規劃。一是基礎疫苗接種率得到提高。上半年全縣卡介苗接種率99.39%,乙肝疫苗接種率99.50%(首針及時接種率95.19%),糖丸接種率99.45%,百白破接種率99.40%,含麻苗成份疫苗接種率96.32%,A群流腦接種率99.41%,流腦A+C疫苗接種率99.32%,乙腦接種率99.38%,甲肝接種率99.31%。二是開展麻疹疫苗強化免疫。應強化免疫3353人,實際強化免疫3265人,接種率達97.27%。三是開展國家擴大免疫疫苗查漏補種。共需補種1546人次,實補種1466人次,補種率94.83%。四是開展新生入托入學查驗預防接種證工作。應查驗兒童預防接種證2477人,實查驗2477人,查驗率100%;應補辦接種證69人,實補證69人,補證率100%;應補種疫苗1838人次,實補種1753人次。五是加強疑似預防接種副反應管理。共報告副反應22例,其中一般反應18例,異常反應3例,偶合反應1例。
3、結核病防治。共計接診疑似肺結核病人342例,上報活動性肺結核病人109例(涂陽病人36例,其中初治涂陽33例,復治涂陽3例;涂陰73例),分別完成全年涂陽任務的55.38%(36/65),涂陰任務的58.4%(73/125),完成全年度任務數的57.36%(109/190)。全縣綜合醫療機構共網報疑似肺結核病人106例,重報2例,死亡1例,轉診到位66例,轉診到位率64%(66/106-3),應追蹤37例,實追蹤37例,追蹤到位33例,追蹤到位率89.18%(33/37),總體到位率96.01%(66+33/103)。
4、艾滋病防治.一是加強了羈押監管人員的艾滋病病毒抗體篩查工作,共檢測72人。二是加強了孕婦艾滋病抗體篩查工作,計552人。三是完成了對高危人群特別是吸毒人員、暗、性病患者、長卡司機、外出打工返鄉人員等主動監測工作任務,共3753人。以上人群均未發現HIV陽性。四是加強艾滋病患者、病人及家屬救助力度。目前全縣共有39人享受低保或特困人群救助政策,2人享受免費就學政策,落實救助艾滋病孤老1名,已結成一對一幫扶家庭4個。累計開展免費抗病毒治療6人(正在治療3人),開展抗機會性感染治療4人,報銷金額4000元,落實家庭內傳播控制措施4家。今年4月,我縣艾滋病防治工作得到市衛生局的充分肯定和表彰,獲得“艾滋病防治工作先進集體”光榮稱號。
5、衛生應急。按照“沉著應對、科學防范、快速反應、高效處置”的原則,積極有效地處理各種突發疫情。對高橋中心學校手足口聚集性病例、古夫外國語小學水痘暴發疫情、水月寺百果園小學風疹疫情、昭君鎮東風幼兒園手足口病例等進行了流行病學調查,核實疫情,提出控制措施意見,督導各項控制措施的落實,有效地控制了疫情的蔓延。共出動流調、檢驗、消殺專業技術人員20多人次。
(三)婦幼保健工作
1、婦女保健。全縣上半年共出生461人,產婦459人,住院分娩率達100%。篩查高危孕產婦247人,高危住院分娩247人,高危住院分娩率達100%。孕產婦HIV抗體檢測459人,全部為陰性。出生缺陷1人,結婚登記719對,婚檢500對,婚檢率達74.41%。應補服葉酸637人,實補服637人,補服率達100%。住院分娩補助應265人,實補助人數為240人,補助率達90%。艾滋病、梅毒及乙肝免費篩查中發現1對男女青年梅毒抗體陽性,女方已懷孕3月余,按傳染病管理上報傳防科,按要求上報市級業務部門,對孕婦進行專案管理,電話和見面隨訪7次,督導檢查、確診,指導治療。目前孕婦已懷孕8月,在縣人醫院皮膚科按規范接受第二個療程的治療。乙肝陽性孕婦7人,已分娩4人,嬰兒出生后24小時內給予乙肝疫苗及免疫球蛋白注射,按要求每人給予100元補助。
2、兒童保健。一是開展兒童體檢。完成春季兒童入園體檢工作,共計250人;在園兒童體檢共計1600余人。二是積極開展新項目。新開展了智力測試、新生兒聽力篩查、兒童微量元素檢測。三是加強了兒保門診建設。制定了《鄉鎮兒童健康門診基本要求》和《縣體弱兒管理辦法》,加強鄉鎮衛生院兒保門診建設,同時加強全縣體弱兒篩查,并將篩查出來的體弱兒及時轉診、隨訪,并建立專案管理。四是對全縣的托幼機構開展了衛生保健工作和春季傳染性疾病督導。上半年全縣嬰兒死亡率7.30‰,5歲以下兒童死亡率7.30‰,均控制在目標范圍以內;7歲以下兒童保健覆蓋率40.59%,3歲以下系統管理率46.06%,新生兒疾病篩查率93.98%,4-6個月母乳喂養率99.63%,出生醫學證明辦證率91.4%,在去年水平上所提高。
(四)醫療質量管理工作
全系統以開展“三好一滿意”活動為契機,狠抓醫療服務質量管理工作,提高醫療服務質量。一是開展了醫療質量專項檢查,共監督檢查醫療機構10余家次。加大病歷質量和處方質量評查力度,抓好了麻醉和一類監管工作。二是加強醫院等級建設。縣人民醫院順利通過“二級甲等醫院”復審,縣婦幼保健院通過“二級優秀婦幼保健院”評審。同時,組織相關專家對黃糧、南陽、高橋衛生院“一級優秀醫院”創建工作進行了系統指導。三是突出抓好醫療工作中的細節、服務和質量等,落實惠民便民利民措施,在全縣范圍內啟用門(急)診病歷“一本通”,建立病人回訪制度等,構建了和諧醫患關系。四是強化“三基三嚴”訓練,在全縣范圍內深入開展臨床、護理技能大比武活動和平安醫院建設活動。五是強化院前急救能力建設。5月份,縣人民醫院在市急救技能大賽榮獲第三名。別發贏、向桂玲榮獲成人基本生命支持小項第一名、向桂玲、田云亮、黃選功榮獲頸椎損傷的固定與搬運小項第三名。六是積極推進無償獻血。加強無償獻血宣傳,認真做好無償獻血招募工作,保證了采供血區域內的用血需求,上半年共無償獻血940人次,無償獻血總量340900毫升。七是強化醫療糾紛處理。積極探索醫療糾紛第三方調解機制,上半年妥善處理醫療爭議5起,有效化解各類矛盾。八是加強醫學科研教育。全縣申報市級繼續醫學教育項目22個,上半年舉辦繼續醫學教育項目8個,各醫療機構選送20余人次業務骨干到省市醫療機構進修。
(五)衛生監督工作
一是強化衛生監督協管。在各鄉鎮衛生院公共衛生科統一設置了衛生監督協管室,規范了標識標牌,增添了相應辦公設備設施,聘任了縣、鄉、村三級衛生監督員和協管員,開展了全縣衛生監督協管培訓,按照要求開展了轄區衛生監督及信息上報工作。二是嚴把衛生許可關。上半年共發放餐飲服務許可證336戶、公共場所衛生許可證90戶、生活飲用水許可證4戶。三是開展餐飲安全整治。共檢查餐飲單位450家,取締8家無證經營單位。組織開展了兩節兩會、五一、高考等6項專項衛生執法檢查,同時完成多次重大活動餐飲安全保障工作任務。四是開展公共場所單位量化分級管理。組織開展了住宿業、美容美發業、足浴、洗浴場所等公共場所專項監督檢查,共檢查公共場所單位210家。五是啟動了縣農村飲用水衛生監督監測工作,共完成40多個監測點上半年的監督任務。同時對全縣8家集中式供水單位進行了專項檢查。六是加強醫療衛生監管。共計檢查醫療機構109家,立案查處6起,出動人員60人次,車輛20車次,其中與縣藥監局、公安局聯合執法1起,取締2起,處罰6起,沒收藥品300多種。七是開展采樣監測。上半年開展醫療機構消毒監測采樣251份,水質監測采集樣品32份,保健食品監測18份,縣婦幼保健院紫外線消毒燈照度監測5份,餐具消毒采樣660份。八是開展健康體檢。完成預防性體檢1108人,上崗前體檢700人,宜巴高速、質監局等單位職工健康體檢472人。職業病防治和哨點監測工作取得較大進展,在規范化管理中拓寬了監測和體檢范圍;接害作業場所監測情況有所改善。
(六)中醫藥工作
繼續深入開展“中醫醫院管理年活動”活動,在去年基礎上重點加強中醫醫院科室建設,積極推廣中醫藥適宜技術,積極推進“三堂一室”創建工作。以“中醫中藥中國行——進鄉村、進社區、進家庭”活動為契機。邀請省市中醫藥專家對全縣基層中醫藥專業人員進行專題培訓一期,培訓200余人次;開展中醫藥專家義診活動,現場義診患者200余名,免費發放藥品4000余元;開展中醫認知度調查問卷活動,調查300余人次;免費向群眾發放了中醫藥科普資料2000余份。通過開展此項活動,進一步推動了中醫藥文化和中醫藥防病治病知識的傳播和普及。
(七)黨風廉政和行風建設
以“三好一滿意”活動為載體,著重抓好治理商業賄賂,規范醫療服務行為,嚴格收費管理改善服務態度和提高服務質量等方面工作。廣泛開展“加強廉政建設,拒絕商業賄賂”主題活動,建立醫德醫風考評制度和“思想教育、體制創新、關口前移”三位一體的預防職務犯罪活動機制,健全醫藥采購、醫療器械等長效機制,對藥品采購等重點崗位進行輪崗。廣泛開展廉政文化建設活動,打造反腐倡廉的人文環境。扎實推進醫藥購銷和醫療服務中突出問題專項治理工作。認真貫徹落實省、市、縣專項治理工作會議精神,對專項治理重點工作進行責任分工,實行領導掛點聯系制度,落實惠民便民利民措施,有效解決了醫藥購銷和醫療服務中的突出問題。
(八)其他工作
1、愛國衛生工作。大力開展迎接國家衛生縣城復審驗收的前期準備工作,召開了動員大會,制定了實施方案,落實了整改措施,各項工作正在有條不紊地進行,以確保年內通過全國愛衛會的復核驗收。
2、人員招聘工作。按照公開、公平、競爭、擇優的原則,于6月中旬完成了全縣衛生專業技術人員的公開招考工作,共招錄30名衛生專業技術人員充實到醫療衛生單位。
3、三峽移民檔案進館工作。在縣檔案部門的悉心指導下,我局對單位職工宿舍樓的移民檔案進行了收集、整理、立卷、歸檔。移交給檔案館科技檔案21盒,其中永久18盒,共130件1566頁;長期3盒,共3件721頁。
二、存在的困難和問題
(一)醫改工作進展和成效與省市要求還有較大差距。在怎樣完善補償等保障機制,實施績效工資制度,充分調動醫務人員積極性以及村級衛生室實行基本藥物制度、鄉村一體化管理等方面還有很多問題需要解決。
(二)醫療服務水平及公共衛生服務能力弱、人才隊伍建設滯后,衛生事業發展與經濟社會發展不相適應。
(三)信息化建設有待進一步完善。主要是部分定點村衛生室不通網絡,無線上網信號差,影響信息化管理工作的順利推進和全面展開。
三、下半年工作重點
(一)突出重點,全面完成今年醫藥衛生體制改革工作任務。
(二)加快衛生能力項目建設。重點是完成縣人民醫院內科住院大樓和新農合信息化建設項目,啟動縣衛生監督局綜合樓、榛子鄉衛生院綜合業務樓項目建設。
(三)進一步加強公共衛生服務體系建設。以創建“強基工程”先進縣為抓手,推進縣疾控中心規范化建設、實驗室創等達標、醫療機構公共衛生科規范化建設。不斷加強公共衛生服務培訓,同時以重點人群管理手冊為載體,確保為廣大居民提供規范化服務。加強傳染病檢測、疫情評估和預防控制,做到早預防、早發現、早治療,加強公共衛生突發事件應急處置能力。
(四)做好婦女兒童健康保障工作。全面提升婦幼保健服務水平,落實婦幼保健技術和管理規范,拓展服務項目,提高服務質量,依法規范婦幼保健服務,加強孕產婦、兒童保健系統管理。
(五)強化醫療質量和醫療安全。繼續開展醫院管理年和“三好一滿意”活動,進一步規范醫療行為,強化廣大醫務人員的規范意識、質量意識和安全意識,采取行之有效的措施,提高醫務人員的業務素質。加強醫患溝通,積極構建和諧醫患關系。
(六)加強衛生行政執法監督工作。做好各類日常衛生執法監督工作,加大打擊無證行醫和整治醫療服務市場力度。
(七)繼續抓好農村衛生工作。重點是完成今年的“百鎮千村示范衛生機構”創建工作任務。
(八)加強愛國衛生工作。重點是進一步強化工作措施,確保我縣順利通過國家衛生縣城的復審。
(一)完善社區衛生服務體系。一是建立以政府舉辦中心為主體的社區衛生服務網絡,加強分類指導,明確中心法人主體地位。到年底,政府及事業單位舉辦的社區衛生服務中心覆蓋城市街道比例維持在100%。二是建立健全淘汰退出機制,對連續兩年基本公共衛生服務績效考核不合格的機構,取消其服務資質。三是逐步推行中心與站一體化管理,重點在基本公共衛生服務管理方面,實行中心與站一體化管理。
(二)加強社區衛生服務能力建設。一是開展創建國家示范社區衛生服務中心活動,加快機構標準化建設,力爭再創建一個全國示范中心。二是加強社區衛生人員培訓,參與中央補助地方社區衛生人員培訓項目,做好社區實踐基地和師資培養工作,重點培訓社區衛生管理、基本公共衛生服務專業人員。三是推廣社區適宜技術,重點推廣慢病管理、社區康復、兒童保健和中醫服務等技能。四是推動社區衛生服務機構負責人公開選拔、擇優聘任,深化人事分配制度改革。
(三)推廣全科醫生團隊服務模式。一是開展全科醫生團隊服務模式調研。二是學習省內全科醫生團隊服務試點經驗,制定城市社區全科醫生團隊服務試點方案,推廣全科醫生團隊服務。三是完善社區衛生服務模式,結合實際推進簽約服務。到年底,國家示范社區衛生服務中心全面推行全科醫生團隊服務,探索實行網格化管理,其他社區衛生服務中心至少建立1個全科醫生服務團隊。
二、基本公共衛生服務項目工作
(一)加強基本公共衛生服務項目管理。一是加強基本公共衛生服務項目管理,健全分工負責、齊抓共管機制,督促專業公共衛生機構落實職責任務。協調有關部門完善資金管理制度。二是建立定期督導機制,經常性開展項目督查和日常考核,加強督查意見的整改和落實,建立項目目標責任制和責任追究制度,規范項目的服務與管理。三是建立項目進展監測和定期通報制度,實行項目信息月度報告制度和季度通報制度。四是開展“基本公共衛生服務示范單位”創建活動,力爭到2013年底,全區至少創建成功2-3個示范機構。
(二)加強基本公共衛生服務績效考核。一是制定項目績效考核方案,組織對基本公共衛生服務項目管理、進展、服務等情況進行績效考核。二是完善績效考核制度,加強考核結果應用,落實基本公共衛生服務補助資金撥付與考核結果掛鉤的規定。三是開展項目實施效果監測評估,組織開展基本公共衛生服務質量、效率和居民滿意度測評,科學、客觀評價項目進展和成效。
(三)啟動基本公共衛生項目聯系點工作。一是啟動基本公共衛生服務項目聯系點工作,指導、幫扶聯系點探索管理體制、運行機制、服務模式等體制機制創新。二是強化城市社區基本公共衛生服務功能,突出基層醫療衛生機構的項目實施主體地位,嘗試進行孕產婦保健管理革新試點,指導社區衛生服務機構進一步協調落實孕產婦保健、兒童保健等服務功能,同時充分發揮專業公共衛生機構的考核、指導和培訓作用。
(四)落實城市基本公共衛生服務項目。一是按照國家規范的要求,組織社區衛生服務機構免費向城市居民提供10大類41項國家基本公共衛生服務項目。二是按照國家、省、市深化醫改的目標要求,落實基本公共衛生服務項目任務,重點提高規范化電子健康檔案質量和高血壓、糖尿病、重性精神疾病管理質量。三是加強社區衛生信息化工作,協助推進以居民健康檔案為核心的社區衛生服務信息化建設,提高信息化管理水平。
三、婦幼衛生工作
(一)加強婦幼保健服務體系建設。一是組織開展婦幼保健體系建設調研,指導實施婦幼保健機構建設試點項目,配合制訂婦幼保健機構建設標準,做好婦幼保健機構編制調研。二是爭取將區婦幼保健院建設納入我區公共衛生服務體系建設規劃,爭取政府在建設用地、建設資金上給予傾斜。三是加強婦幼保健機構科室設置和專科建設的指導,逐步規范婦幼保健服務。
(二)深入推進婦幼安康工程實施。一是落實省、市、區政府辦公廳(室)印發的《婦幼安康工程實施方案(2012-2015年)》精神,加強對“兩綱”婦幼衛生目標實施的指導和監測評估,組織開展第二輪縣級婦幼衛生工作與婦幼安康工程績效考核,開展婦幼安康工程先進區的創建活動,按照綜合考評,推薦參加省級先進評選。二是按照《省設區市級婦幼衛生工作績效考核實施方案》要求,認真做好各項工作,迎接省廳對設區市級的婦幼衛生工作考核。
(三)落實降低死亡率的關鍵措施。一是落實高危妊娠識別技術,實施農村孕產婦按高危評分分級管理,做好高危妊娠孕婦轉診工作,落實轉診責任管理。針對重點地區、重點人群、薄弱環節采取有效措施,降低孕產婦死亡率,全區孕產婦死亡率控制在20/10萬以下。二是按照“縣級產科急救中心”建設標準,規范縣級產科建設,2013年建成規范化“產科急救中心”。三是實施新生兒復蘇項目,助產機構產兒科人員培訓覆蓋率達95%,提高新生兒復蘇搶救成功率,嬰兒死亡率控制在12‰以下。
(四)落實出生缺陷綜合防治措施。一是大力推進婚前保健和孕期營養指導工作,孕產婦保健管理率達85%以上。二是規范產前篩查管理,落實產前篩查技術資格認定工作,推進產前診斷工作。三是加強新生兒疾病篩查能力建設,強化篩查分中心質量控制和技術指導,加強聽力篩查培訓和指導,力爭全區新生兒遺傳代謝病篩查率、聽力篩查率分別達60%以上。
(五)加強兒童保健服務的管理。一是繼續推進區婦幼保健機構兒童保健門診規范化建設,提高服務質量,豐富服務內涵。推進中心衛生院、社區衛生服務中心兒童保健工作。二是聯合區教育局,加強集居兒童保健管理,提高托幼機構衛生保健管理率。四是加強愛嬰醫院管理,規范孕婦學校工作,開展社會宣傳和健康教育。
(六)加強婦幼衛生行業管理。一是嚴格母嬰保健技術服務機構及人員的準入和監管,加強《出生醫學證明》等母嬰保健法律證件管理,深入開展母嬰保健技術服務專項執法檢查。二是加強對各級各類醫療機構開展婦幼衛生服務的管理,健全孕產婦和兒童死亡、產前篩查、新生兒疾病篩查等管理制度,配備婦幼衛生信息員,定期報送相關信息。三是繼續開展剖宮產課題調查,加強非醫學需要的剖宮產管理,加強“促進自然分娩”宣傳教育,降低剖宮產率。四是開展以“優秀婦幼保健工作者”為主題的征文活動,評選優秀征文。
(七)繼續實施婦幼衛生項目。一是深入開展“降消”項目,做好技術培訓、臨床進修、專家駐縣蹲點指導、健康教育、項目宣傳和督導工作,落實各項工作任務和目標。二是實施危重孕產婦醫院監測、兒童營養與健康監測等項目。三是繼續做好婦幼衛生監測、年報和婦幼重大公共衛生項目網絡直報工作。
四、婦幼重大公共衛生服務項目工作
(一)農村孕產婦住院分娩補助項目。完善農村孕產婦住院分娩補助政策,調整助產“基本服務包”和限價政策,孕產婦住院分娩率維持在99%以上。嚴格執行孕產婦住院分娩“基本服務包”,保證產科服務質量。嚴格執行限價政策,保證孕產婦切實受益,試行(包括平產、剖宮產)費用包干制度。
(二)育齡婦女免費補服葉酸項目。按照增補葉酸預防神經管缺陷項目方案要求,繼續加大宣傳,做好葉酸發放、登記和管理等工作。擴大覆蓋面,將城市育齡婦女納入免費補服葉酸的范圍,全區育齡婦女補服葉酸率達到90%以上。
為了加強預防艾滋病母嬰傳播工作,自2007年起,鄂州市預防艾滋病母嬰傳播工作被納入全球基金項目,建立了一套比較完善的預防艾滋病母嬰傳播咨詢、檢測、治療與關懷的服務體系。從2011年起,鄂州市按照《預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播工作實施方案》[1]要求,建立了一套預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播工作的管理制度,理順了該重大婦幼項目的管理流程,整合了相關資源,探索了一套適合本市的預防艾滋病梅毒乙肝母嬰傳播項目的管理模式。
1 主要做法
1.1領導高度重視
2012年3月市政府制定了《鄂州市婦女、兒童發展規劃(2011-2020年)》[2],對預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播工作作了具體規定,同時明確了各相關部門(如婦聯、人社、公安、教育、財政、宣傳、計生)的工作職責,并將兩個規劃中各部門的目標任務進行了分解,年終對各部門落實的任務進行考核。市衛生局高度重視預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播工作,自2011年5月項目啟動以來,局主要領導多次組織召開相關部門負責人專題會議,協調項目實施過程中需要及時解決的問題,如各級醫療保健單位的職責及基層衛生院采樣標本如何送檢、檢測試劑耗材的采購、采樣經費及檢測經費的下發等,為項目工作的開展奠定了良好的基礎。
1.2職責分工明確
一是并明確了各級的職責:市衛生局承擔全市預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作的組織、協調與管理,各區衛生局負責本轄區內項目工作的組織、管理和具體實施,包括健康教育、人員培訓、信息收集上報、監督指導等;市婦幼保健院牽頭負責落實,承擔技術指導工作,定期開展工作督導與檢查,進行人員培訓,同時做好本轄區相關信息的管理,包括資料的收集、整理、上報、分析和反饋等工作。市婦幼保健院作為我市唯一一家安全分娩醫院,承擔著為HIV抗體陽性孕產婦提供安全助產服務,為轄區內所有艾滋病感染孕產婦、梅毒感染孕產婦及其所生兒童進行定期隨訪和喂養指導等工作。二是明確了血樣標本送檢的機構和檢查機構,具體血樣標本送檢的劃分: 城區醫療機構(如市中心醫院、市中醫醫院、鄂鋼醫院、市婦幼保健院、鄂州二醫院)負責為機構內所有孕產婦免費提供艾滋病、梅毒和乙肝檢測與咨詢;各鄉鎮衛生院的采樣標本由市疾控中心和市婦幼保健院共同負責檢測,其中市疾控中心負責華容區、梁子湖區、葛店開發區各衛生院送樣標本的檢測并及時將檢查結果反饋至采樣單位;市婦幼保健院除了完成本單位負責為機構內所有孕產婦免費提供艾滋病、梅毒和乙肝檢測與咨詢外,還負責鄂城區各衛生院送樣標本的檢測并及時將檢查結果反饋至采樣單位。
1.3狠抓配套措施
一是項目培訓管理到位。每年市衛生局舉辦1―2期培訓班,參會人員涉及到各個層面,如單位管理人員、婦產科專業人員、檢驗科人員、婦幼保健專業人員等,培訓內容有實施方案解讀,預防艾滋病、梅毒乙肝母嬰傳播,實驗室檢測技術,醫源性感染及醫護人員的職業暴露等,通過培訓醫務人員核心知識掌握比較到位,進一步提高了相關人員的業務素質。
二是健康教育宣傳到位。按照項目實施方案要求,城區各醫療衛生單位、基層醫療機構開展了形式多樣的健康教育活動,利用電視、報刊、網絡等宣傳媒體,大力宣傳,擴大項目影響力,市婦幼保健院利用全市免費婚檢契機,將艾滋病、梅毒、乙肝檢測納入常規服務范圍,同時定期在健康教育大課堂針對孕婦免費舉辦專題講座,營造良好的社會氛圍。建立了項目公示制度,所有基層醫療機構在門診大廳、重點科室等處公示服務項目,公布工作流程,發放宣傳材料,接受群眾和社會監督,提高城鄉居民的認可度。
三是實驗室檢測能力到位。我市負責預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播工作檢測的6家醫療衛生機構均通過了全省艾滋病初篩實驗室驗收合格,能按照《全國艾滋病檢測技術規范》[3]、《全國艾滋病檢測工作管理辦法》[4]等有關文件要求開展相關檢測服務;配備了必要檢測設備和專職的檢驗人員;同時加強實驗室管理,完善相關工作制度,嚴格實驗室質量控制,保障工作順暢運轉。
四是項目資金管理分配到位。市財政局、市衛生局加強了相關資金管理。對中央和省級財政專項資金實行專帳管理,專款專用,市婦幼保健院作為該項目的牽頭單位,于今年5月份嚴格按照省衛生廳集中招標指導品目和價格對檢測試劑和耗材進行了采購,目前檢測試劑和耗材分發到全市各檢測單位及采樣單位。
關于艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播項目各單位補助經費的發放,經局長辦公會討論并形成紀要,檢測單位按2.00元/人次,采樣單位按3.00元/人次已下發到各單位。市婦幼衛生項目辦(設在市婦幼保健院)今年已對3例艾滋病陽性孕產婦進行補助,其中住院分娩補助3000元/例,終止妊娠補助1000元/例,陽性HIV所生嬰兒人工喂養補助1800元/例,抗艾滋病病毒藥物應用相關檢測200元/例,HIV感染產婦及所生嬰兒機會性感染預防用藥補助200元/對母子。
為了及時有效地控制乙肝母嬰傳播,我市從2012年已正式實施新生兒乙肝免疫球蛋白接種補助項目,對乙肝表面抗原陽性孕產婦分娩的新生兒按每例100元的標準進行補助。各級醫療保健機構憑鄂州市新生兒乙肝免疫球蛋白接種補助三聯單第二聯、孕產婦身份證復印件、孕產婦乙肝表面抗原陽性報告單、新生兒出生醫學證明復印件,新生兒免疫球蛋白注射結算發票和匯總表到鄂州市婦幼衛生項目辦辦理報賬手續,市直醫療單位可每半年報賬一次,鄉鎮衛生院每年報賬一次。
1.4加強項目督導,重視結果運用
我市認真落實工作任務,強化績效考核,制定了預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播項目考核評估標準,市級對各區半年考核一次,各區對鄉鎮衛生院每季度考核一次,對項目工作中存在的問題,及時提出指導意見和整改通知,使項目工作質量得到了有效保證。為了做好我市乙肝母嬰傳播工作,開展乙肝母嬰傳播的風險識別和評估,今年5月市婦幼保健院與同濟醫學院公共衛生學院開展科研合作,目前乙肝母嬰傳播風險識別與干預策略研究項目正在積極實施中。
2 實施效果
一年多來,鄂州市經過不斷探索,摸索出了一套管理辦法,取得了明顯成效。2011年全市活產數11741人,孕產期接受HIV抗體檢測人數11456人,孕產期HIV抗體檢測率97.57 %,梅毒檢測人數9930人,梅毒檢測率為86.68%,乙肝檢測人數10749人,乙肝檢測率為91.55%。截至今年5月底,共發現艾滋病陽性孕產婦3例、梅毒陽性孕產婦5例、乙肝陽性孕產婦955例,對3例陽性孕產婦住院分娩及嬰兒人工喂養進行了補助,對5例梅毒陽性孕產婦、955例乙肝陽性孕產婦也進行了補助,并對HIV陽性孕產婦及嬰兒、梅毒陽性孕產婦及嬰兒進行了隨訪。
3 體會
雖然我市在預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播項目管理上進行了初步的探索,但在實際工作中也還存在一些問題:如孕產婦對預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播的保健意識還有待進一步提高;項目實施還有待進一步規范。為此,要進一步利用網絡媒體、宣傳欄、報紙、舉辦專題講座等多種形式加大該項目的宣傳力度,加強部門之間的協調溝通,努力形成項目推進的整體合力,提高群眾知曉率;同時要加強項目培訓和督導考核力度,提高服務效率和效益,促進項目順利實施,保障全市婦女兒童身心健康。
參考文獻:
[1] 中華人民共和國衛生部. 預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播工作實施方案[EB/OL].http://, 2011-02-28.
[2] 鄂州市人民政府. 鄂州市婦女、兒童發展規劃(2011-2020年)[EB/OL].http://,2012-4-20.