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一、指導(dǎo)思想
堅(jiān)持“預(yù)防為主、防控結(jié)合”的原則,深入科學(xué)發(fā)展觀統(tǒng)領(lǐng)防控工作全局,切實(shí)履行“村不漏戶、戶不漏畜、畜不漏針”的職責(zé),以高致病性禽流感、口蹄疫、高致病性豬藍(lán)耳病、雞新城疫、豬瘟等重大動(dòng)物疫病和狂犬病等人畜共患病為防控重點(diǎn),統(tǒng)籌兼顧牛出敗等動(dòng)物疫病,以建立長(zhǎng)效機(jī)制為基礎(chǔ),為提高防控能力為核心,以控制重大動(dòng)物疫病、保障公共衛(wèi)生為目標(biāo),以建立完善的技術(shù)服務(wù)體系為依托,不斷提高預(yù)警、預(yù)報(bào)、預(yù)防控制和應(yīng)急處置能力。堅(jiān)持“加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、密切配合、依靠科學(xué)、依法防治,群防群控、果斷處置”的防控方針,確保我鎮(zhèn)全年無重大動(dòng)物疫情發(fā)生。
二、總體目標(biāo)
(一)免疫目標(biāo)。
2014年對(duì)高致病性禽流感、口蹄疫、豬瘟、高致病性豬藍(lán)耳病、雞新城疫五種強(qiáng)制免疫的總體要求是,群體免疫密度常年維持在90%以上,其中應(yīng)免疫畜禽免疫密度要達(dá)到100%,免疫抗體合格率全年達(dá)到70%以上。
(二)檔案的建立和保存。
在完成免疫工作基礎(chǔ)上,要以村委會(huì)為單位建立動(dòng)物免疫檔案,對(duì)豬全面實(shí)施佩戴二維碼標(biāo)識(shí),牛羊佩戴免疫耳標(biāo)。農(nóng)村散養(yǎng)戶及養(yǎng)殖專業(yè)戶的免疫檔案由鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站建立保存。
(三)建立免疫示范村。
每個(gè)村委會(huì)至少建立2個(gè)以上免疫示范村。在免疫示范村范圍內(nèi),強(qiáng)制免疫動(dòng)物的免疫率、豬二維碼標(biāo)識(shí)的佩帶率、免疫證的發(fā)證率和建檔率均達(dá)100%。非免疫示范村的豬二維碼標(biāo)識(shí)的佩帶率和動(dòng)物免疫的建檔率至少達(dá)90%以上。以后各村委會(huì)的免疫示范村以每年2個(gè)村以上的速度增加。
三、免疫原則及免疫程序
各種疫苗免疫接種劑量和方法按相關(guān)產(chǎn)品說明書規(guī)定使用。
四、實(shí)施步驟
春季集中免疫時(shí)間短,接種的疫苗種類多,技術(shù)要求高。各村要科學(xué)安排豬的高致病性豬藍(lán)耳病、口蹄疫和豬瘟等各種疫苗的接種時(shí)間,避免在短時(shí)間內(nèi)連續(xù)注射疫苗的現(xiàn)象。春季免疫分五個(gè)階段進(jìn)行:
(一)準(zhǔn)備動(dòng)員
3月初召開春季動(dòng)物免疫工作部署會(huì)議,廣泛宣傳動(dòng)物免疫的重要性和必要性。做好疫苗組織、器械購(gòu)置、人員組織等準(zhǔn)備工作,抓緊時(shí)間安排做好春季免疫操作技術(shù)培訓(xùn)班。
(二)集中免疫階段
按上述的免疫原則和要求,3月10日至5月上旬,對(duì)所有的家禽和家畜開展禽流感、口蹄疫、豬瘟、豬藍(lán)耳病、雞新城疫等重大動(dòng)物疫病集中免疫接種。并在規(guī)定的免疫時(shí)間后抽檢血清進(jìn)行免疫抗體監(jiān)測(cè)。
(三)補(bǔ)漏復(fù)查階段
5月初,各村委會(huì)自行組織檢查驗(yàn)收,查漏補(bǔ)缺,補(bǔ)免補(bǔ)防,并進(jìn)一步完善免疫檔案。
(四)總結(jié)階段
5月30日前,春季動(dòng)物免疫工作全部結(jié)束,認(rèn)真做好春防的總結(jié),檔案材料匯總和上報(bào)工作。
(五)迎檢階段
6月份,準(zhǔn)備迎接國(guó)家和省里的檢查,做好相關(guān)的材料準(zhǔn)備。
五、保障措施
(一)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),明確責(zé)任
重大動(dòng)物疫病集中免疫工作是預(yù)防動(dòng)物疫病的重要環(huán)節(jié),各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府和有關(guān)單位要進(jìn)一步增強(qiáng)對(duì)免疫工作的責(zé)任感、使命感和緊迫感,充分認(rèn)識(shí)做好重大動(dòng)物疫病防控工作的重大意義,堅(jiān)決克服麻痹思想、厭戰(zhàn)情緒。一定要充分做好春防的準(zhǔn)備工作,做到措施更具體,目標(biāo)更明確,要求更嚴(yán)格。要相應(yīng)成立免疫領(lǐng)導(dǎo)小組、技術(shù)小組,制定免疫方案,組織召開主要領(lǐng)導(dǎo)、村委會(huì)干部和村畜牧獸醫(yī)員參加的動(dòng)物免疫動(dòng)員大會(huì),部署任務(wù),分片包干,落實(shí)責(zé)任,扎扎實(shí)實(shí)地開展動(dòng)物免疫工作,向社會(huì)宣傳動(dòng)物免疫的重要性和必要性,爭(zhēng)取全社會(huì)各界的支持。
(二)技術(shù)培訓(xùn)
技術(shù)培訓(xùn)采用縣、鎮(zhèn)二級(jí)培訓(xùn)機(jī)制。培訓(xùn)內(nèi)容包括免疫操作方法、疫苗的使用及注意事項(xiàng)、免疫效果監(jiān)測(cè)、疫苗的運(yùn)輸、儲(chǔ)存、免疫檔案的建立等內(nèi)容,采用理論和實(shí)際相結(jié)合的方式,注重培訓(xùn)內(nèi)容的針對(duì)性和實(shí)用性,以切實(shí)提高基層防疫隊(duì)伍業(yè)務(wù)素質(zhì)和工作能力。
(三)經(jīng)費(fèi)保障
鎮(zhèn)政府應(yīng)采取多種辦法和多種渠道,積極籌措疫苗費(fèi)用、耳標(biāo)鉗、免疫器具、消毒藥品、急救藥品、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、冷鏈維修運(yùn)轉(zhuǎn)、村級(jí)防疫員補(bǔ)助等經(jīng)費(fèi)。
(四)疫苗組織及供應(yīng)
鎮(zhèn)政府必須加強(qiáng)強(qiáng)制免疫用疫苗管理,規(guī)范疫苗進(jìn)出庫(kù)制度。要按“高效、精確、節(jié)約”的原則使用疫苗,嚴(yán)格根據(jù)免疫進(jìn)度領(lǐng)取疫苗,杜絕浪費(fèi)現(xiàn)象的發(fā)生??h畜牧獸醫(yī)局負(fù)責(zé)強(qiáng)制免疫用疫苗的組織和供應(yīng)工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)對(duì)疫苗儲(chǔ)存的冷鏈設(shè)備要進(jìn)行檢查和維修,確保疫苗安全存放,有效使用。特別是在集中免疫工作開展前,要對(duì)村級(jí)防疫員使用的攜帶式冷藏箱的保溫性能進(jìn)行全面檢查,有問題的應(yīng)及時(shí)修理或報(bào)廢,以保證疫苗質(zhì)量。
(五)免疫效果監(jiān)測(cè)
免疫效果監(jiān)測(cè)是檢查免疫接種成敗的重要手段,是制定補(bǔ)免計(jì)劃、免疫程序的基礎(chǔ)。實(shí)行常年監(jiān)測(cè)、集中監(jiān)測(cè)和隨機(jī)抽檢監(jiān)測(cè)相結(jié)合的機(jī)制,重點(diǎn)在集中免疫后根據(jù)免疫的進(jìn)度組織開展免疫效果的監(jiān)測(cè),并對(duì)其監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行匯總、評(píng)價(jià),于5月30日前上報(bào)省動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心。要做好診斷試劑和相關(guān)用品的訂購(gòu),以免貽誤監(jiān)測(cè)工作開展??h畜牧獸醫(yī)局將組織免疫抗體監(jiān)測(cè)組,不定期到各村委會(huì)和各飼養(yǎng)場(chǎng),進(jìn)行抗體隨機(jī)檢測(cè)和效果評(píng)價(jià),并以監(jiān)測(cè)結(jié)果做為評(píng)價(jià)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)免疫效果的主要依據(jù)。
(六)檢查、督導(dǎo)、驗(yàn)收和總結(jié)
在免疫工作開展后,鎮(zhèn)畜牧站要組織有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)及業(yè)務(wù)技術(shù)骨干,到各村委會(huì)、自然村檢查督促免疫工作,及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的問題,進(jìn)行階段性總結(jié)和階段性匯報(bào)。免疫工作基本結(jié)束后,每個(gè)村委會(huì)應(yīng)進(jìn)行自我驗(yàn)收或由縣畜牧獸醫(yī)局組織抽查驗(yàn)收。
六、其他要求
(一)對(duì)調(diào)出縣境的非屠宰家禽和非屠宰家畜在調(diào)運(yùn)前2周分別進(jìn)行一次禽流感免疫和口蹄疫免疫。未按規(guī)定免疫的家禽家畜,防疫監(jiān)督機(jī)構(gòu)不得出具動(dòng)物檢疫合格證明(未滿2周齡的雛禽除外)。
(二)盡量減少免疫應(yīng)激反應(yīng)。修訂后的《動(dòng)物防疫法》規(guī)定,因依法實(shí)施強(qiáng)制免疫造成動(dòng)物應(yīng)激死亡的,給予補(bǔ)償,具體補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)和辦法由國(guó)務(wù)院財(cái)政部門會(huì)同有關(guān)部門制定。發(fā)生不良反應(yīng)時(shí),應(yīng)積極采取救治措施,避免飼養(yǎng)者的損失。同時(shí)耐心做好群眾的思想工作。
【關(guān)鍵詞】社區(qū)計(jì)劃免疫;問題;方法
進(jìn)行計(jì)劃免疫,主要是對(duì)相應(yīng)的傳染病進(jìn)行控制,甚至消滅,確保兒童處于健康成長(zhǎng)的環(huán)境。市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)進(jìn)一步發(fā)展,國(guó)務(wù)院從2005 年6月1日開始對(duì)疫苗流通進(jìn)行嚴(yán)格管理,計(jì)劃免疫工作形成新的局面【1】。在社區(qū)內(nèi)開展計(jì)劃免疫工作成為新的問題。本次研究對(duì)社區(qū)的適齡兒童接種情況進(jìn)行調(diào)查,分析社區(qū)計(jì)劃免疫工作出現(xiàn)的問題,并尋找解決的方法。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇2012年6月1日至2013年5月30日出生的本地兒童以及流動(dòng)兒童230例進(jìn)行接種調(diào)查,本地兒童為200例,流動(dòng)兒童為30例。
1.2方法 對(duì)接種對(duì)象計(jì)劃免疫接種登記卡進(jìn)行調(diào)查,匯總建卡的時(shí)間,并統(tǒng)計(jì)卡介苗(BCG)、百白破混合制劑(DPT)、流腦疫苗(MAY)、麻疹疫苗(MU)、乙肝疫苗(HBU)、口服脊髓灰質(zhì)免疫苗(OPU)以及乙腦疫苗(EBV)七種疫苗的接種情況,進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)我國(guó)免疫規(guī)程規(guī)定的起始免疫月齡、接種次數(shù)、同種疫苗多次接種的最短間隔時(shí)間、完成全程基礎(chǔ)免疫的時(shí)限【2】。
2 結(jié)果
本地兒童和流動(dòng)兒童的接種情況如下,卡介苗:99.0%、93.3%;脊髓灰質(zhì):99.5%、96.7%;百白破:98.5%、90.0%;麻疹:98.0%、93.3%;乙肝: 98.5%、90.0%;流腦:99.0%、86.7%;乙腦:98.0%、96.7%。見表1。
3 討論
隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展,流動(dòng)人口不斷增加,這些人沒有固定的場(chǎng)所,管理難度較大,流動(dòng)兒童不能及時(shí)的進(jìn)行免疫接種,流動(dòng)兒童接種率低于本地兒童。調(diào)查結(jié)果顯示,流動(dòng)兒童疫苗接種率小于本地兒童,原因如下:(1)外來兒童家長(zhǎng)的知識(shí)水平相對(duì)較低,拒絕進(jìn)行接種,外來兒童具有流動(dòng)性和多變性特點(diǎn),免疫接種受到多方面因素的影響。(2)外來人口聚集地。人力和物力相對(duì)有限,能夠提供的免疫服務(wù)以及工作力度無法滿足迅速增長(zhǎng)的人口需要,免疫接種在長(zhǎng)效性方面無法達(dá)到要求。(3)城市發(fā)展較快,城市面積逐步擴(kuò)大,外來兒童容易在城市周邊地區(qū)聚集,出現(xiàn)免疫空白。
3.1 完善管理、實(shí)現(xiàn)資源共享
社區(qū)預(yù)防保健是新的模式,涉及的學(xué)科以及部門較多,計(jì)劃免疫和下一代的健康關(guān)系密切。針對(duì)此方面,政府需要進(jìn)行多方面的協(xié)調(diào),形成網(wǎng)絡(luò)平臺(tái),建立計(jì)劃免疫系統(tǒng),系統(tǒng)內(nèi)部和外部實(shí)現(xiàn)對(duì)接,資源能夠共享,提高計(jì)劃免疫工作的效率,節(jié)省資源,在醫(yī)院內(nèi)部可以建立局域網(wǎng),從孕婦建卡開始,就可以全面的了解情況,從圍產(chǎn)期直至嬰兒期,都能夠提供服務(wù),部門之間能夠互相溝通,實(shí)現(xiàn)資源的共享【3】。
3.2免疫組織管理
在國(guó)家預(yù)防保健工作中,計(jì)劃免疫是重要的構(gòu)成部分,是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的工作,社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)需要根據(jù)主管部門的安排,建立健全衛(wèi)生免疫制度,確定目標(biāo)管理,使門診實(shí)現(xiàn)規(guī)范化管理,監(jiān)控計(jì)劃免疫的質(zhì)量,建立計(jì)劃免疫檔案,實(shí)行信息化管理,接受上級(jí)部門的監(jiān)督、考核,確保計(jì)劃免疫工作順利進(jìn)行。
在社區(qū)的衛(wèi)生工作中,計(jì)劃免疫是工作重點(diǎn),和嬰幼兒疾病的預(yù)防以及嬰幼兒的健康成長(zhǎng)具有一定的關(guān)系。主要的流程是婦幼醫(yī)生到新生兒家中進(jìn)行訪視,向其發(fā)放接種告知單,到滿月時(shí),家長(zhǎng)帶著嬰兒去進(jìn)行預(yù)防接種以及體檢,計(jì)劃免疫醫(yī)生能夠?qū)π律鷥嘿Y料進(jìn)行及時(shí)的了解,建證、上冊(cè),并輸入電腦,根據(jù)計(jì)劃免疫程序,進(jìn)行接種,流動(dòng)兒童和本地兒童具有同樣的權(quán)益。
3.3升專業(yè)隊(duì)伍的能力
為加強(qiáng)隊(duì)伍素質(zhì)建設(shè),調(diào)動(dòng)員工工作的積極性,在社區(qū)衛(wèi)生中心實(shí)行競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制,制定考核方案:實(shí)行百分制,科室領(lǐng)導(dǎo)評(píng)價(jià)20分,群眾評(píng)價(jià)30分,本人的工作能力40分,出勤情況10分。實(shí)行上述方案后,工作人員具有危機(jī)感,能夠促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展。對(duì)計(jì)劃免疫人員制定量化制度,根據(jù)考核表,每季度對(duì)計(jì)劃免疫人員進(jìn)行考核。對(duì)于工作人員,還需要進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn),并進(jìn)行考核,利用培訓(xùn)時(shí)間,進(jìn)行專題培訓(xùn),定期的進(jìn)行考試,以此提升計(jì)劃免疫人員的素質(zhì),提高業(yè)務(wù)水平。
3.4強(qiáng)化宣傳
首先是和居委會(huì)結(jié)合,以墻報(bào)方式進(jìn)行計(jì)劃免疫針知識(shí)的宣傳工作,每個(gè)季度需要進(jìn)行宣傳。為便于工作較忙或者是文化水平受限的父母對(duì)計(jì)劃免疫能夠詳細(xì)的了解,計(jì)劃免疫人員可以上門宣傳,使他們了解計(jì)劃免疫的內(nèi)容、意義、免疫疫苗以及預(yù)防的疾病【4】。對(duì)于流動(dòng)人口,需要加強(qiáng)宣傳以及管理,流動(dòng)人口具有特殊性,在計(jì)劃免疫工作中,應(yīng)當(dāng)對(duì)此加強(qiáng)管理。一些嬰兒在外地出生,很多家長(zhǎng)不知道是否應(yīng)當(dāng)進(jìn)行預(yù)防接種,計(jì)劃免疫人員可以以上門服務(wù)的形式為其提供服務(wù)。
其次是需要詳細(xì)制定工作計(jì)劃。根據(jù)計(jì)劃,合理的安排工作。在居委會(huì),每個(gè)月抽出一定的時(shí)間為孕婦講解和免疫接種相關(guān)的知識(shí),出墻報(bào),并上門了解兒童接種后的情況。當(dāng)產(chǎn)生不良反應(yīng)時(shí),需要對(duì)其進(jìn)行指導(dǎo)處理。在發(fā)現(xiàn)問題的情況下,必須及時(shí)的采取解決方法,防止部分兒童接種以后患病情況的發(fā)生。
參考文獻(xiàn):
[1] 高雅,喬媛.健康教育開展在社區(qū)計(jì)劃免疫接種的影響分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013,10(15):273-274.
[2] 張雨.健康教育開展在社區(qū)計(jì)劃免疫接種的影響分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(10):720-721.
一、領(lǐng)導(dǎo)高度重視,積極組織
院領(lǐng)導(dǎo)高度重視此項(xiàng)工作,布署關(guān)于脊灰疫苗強(qiáng)化免疫工作。在此項(xiàng)活動(dòng)實(shí)施過程中,領(lǐng)導(dǎo)深入疫苗強(qiáng)化現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督。由于領(lǐng)導(dǎo)重視,措施得力、精心組織,為開展好此項(xiàng)工作提供了強(qiáng)有力的保障。
二、活動(dòng)順利開展
根據(jù)xx區(qū)開展脊灰疫苗強(qiáng)化免疫活動(dòng)實(shí)施方案的具體要求,保障宣傳培訓(xùn)、冷鏈運(yùn)轉(zhuǎn)、摸底調(diào)查、督導(dǎo)與評(píng)估及接種。
三、強(qiáng)化技術(shù)培訓(xùn)、提高業(yè)務(wù)水平
根據(jù)實(shí)施方案的要求,制定詳細(xì)的脊灰疫苗強(qiáng)化免疫活動(dòng)實(shí)施方案,參加強(qiáng)化免疫活動(dòng)相關(guān)人員培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括:強(qiáng)化免疫目標(biāo)人群,時(shí)間工作指標(biāo),宣傳動(dòng)員方法,目標(biāo)人群摸底登記疫苗及相關(guān)物資的分發(fā)和儲(chǔ)存運(yùn)輸,接種現(xiàn)場(chǎng)的安排、人員配置、組織管理,接種禁忌癥和接種技術(shù)規(guī)范,疑似預(yù)防接種反應(yīng)的處理等。
四、加強(qiáng)疫苗管理,保證疫苗質(zhì)量
我院高度重視此項(xiàng)活動(dòng)的疫苗質(zhì)量,本次強(qiáng)化免疫所需的脊灰疫苗由區(qū)疾控中心統(tǒng)一供應(yīng),配備了各種冷藏設(shè)備,以保證疫苗在-4—-20℃的條件下運(yùn)輸和儲(chǔ)存。按照要求做好疫苗保存記錄和領(lǐng)發(fā)記錄,全部疫苗必須保證按規(guī)定貯運(yùn),保證了疫苗的質(zhì)量。
五、宣傳形式各樣化,提高公眾參與意識(shí)
針對(duì)此項(xiàng)活動(dòng)開展了多種形式的社會(huì)宣傳活動(dòng),如告家長(zhǎng)通知書、宣傳單、橫幅、墻報(bào)及其他。各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)親自參加此項(xiàng)宣傳活動(dòng),積極向公眾宣傳強(qiáng)化免疫的目的和意義,使公眾了解脊灰的危害與預(yù)防。
六、認(rèn)真貫徹落實(shí)《2011黑龍江省脊灰疫苗強(qiáng)化免疫的技術(shù)方案》要求,開展逐門逐戶進(jìn)行調(diào)查接種對(duì)象,并登記入冊(cè),并填寫脊灰疫苗強(qiáng)化免疫接種通知單,全轄區(qū)內(nèi)目標(biāo)應(yīng)接種人群摸底數(shù)人,現(xiàn)將完成實(shí)接種人數(shù)人,拒絕接種0人,禁忌癥0人,強(qiáng)化免疫接種率達(dá)99%。
七、督導(dǎo)
疾控中心對(duì)我院的接種分別派督導(dǎo)員進(jìn)行督導(dǎo)檢查,確保強(qiáng)化免疫活動(dòng)的質(zhì)量。發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)提出改進(jìn)意見,立即解決。
八、疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)的監(jiān)測(cè)
按照《全國(guó)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)方案》開展疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)報(bào)告,并制定脊灰強(qiáng)化免疫疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)處置方案,及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)報(bào)告的原則,做到早期、正規(guī)、系統(tǒng)的治療。
九、接種率快速評(píng)估
對(duì)xx轄區(qū)內(nèi)的2008年1月1日后出生的兒童進(jìn)行快速評(píng)估,抽取90名兒童,接種率達(dá)100%,未有發(fā)現(xiàn)漏種兒童。
十、主要存在問題
1、流動(dòng)兒童不定期外出和返回,給這次強(qiáng)化工作帶來了很大的困難
關(guān)鍵詞:計(jì)劃免疫;報(bào)告分析
計(jì)劃免疫是根據(jù)小兒的免疫特點(diǎn)和傳染病發(fā)生的情況而制定的免疫程序,通過有計(jì)劃的使用生物制品進(jìn)行預(yù)防接種,以提高人群免疫水平,達(dá)到控制和消滅傳染病的目的[1]。計(jì)劃免疫接種是降低兒童死亡率、預(yù)防和控制免疫疫苗所針對(duì)的傳染病最經(jīng)濟(jì)、有效、簡(jiǎn)便、易行的措施[2]?,F(xiàn)對(duì)我院近3年計(jì)劃免疫工作進(jìn)行報(bào)告分析,具體如下:
1 資料與方法
1.1一般資料 我院2011年1月~2014年12月兒童保健門診共接種疫苗35852人次,其中Ⅰ類疫苗33072人次,Ⅱ類疫苗2780人次。適齡兒童35029人次,成人接種823人次,其中接種乙肝疫苗569人次,流感疫苗187人次,肺炎疫苗67人次。每個(gè)患兒接種疫苗后留院觀察半小時(shí),囑咐家長(zhǎng)回家后加強(qiáng)護(hù)理并密切觀察患兒,不適隨診。
1.2發(fā)生不良反應(yīng)及處理措施:①接種部位皮膚出現(xiàn)紅腫硬結(jié)疼痛127例(以卡介苗、百白破疫苗多見),予以外涂紅霉素軟膏或碘伏,患兒皮膚癥狀消失。②出現(xiàn)發(fā)熱86例(以百白破第3針多見),轉(zhuǎn)入兒科門診診治,經(jīng)查血-R+CRP,如結(jié)果正常則予以多喂水、防受涼、多休息等護(hù)理;如血WBC、CRP值升高則予以抗生素治療,全部患兒1~3d后熱退未出現(xiàn)并發(fā)癥。③腹瀉39例(以口服糖丸多見),輕則予以多喂淡鹽水,重則予以口腹媽咪愛、思密達(dá)后癥狀均都緩解。④未見其他不良反應(yīng):如皮疹、抽搐、過敏性休克等。
疫苗接種后出現(xiàn)的不良反應(yīng)與沈曉明、王衛(wèi)平主編的第7版兒科學(xué)所述的基本一致。
1.3近3年期間發(fā)生一起醫(yī)療差錯(cuò)事故事件:接種過期疫苗一次,隨訪至今患兒未出現(xiàn)不良反應(yīng)。
2討論
預(yù)防接種是用人工自動(dòng)免疫的方法,將菌苗疫苗類毒素等制劑應(yīng)用于人體使機(jī)體產(chǎn)生相應(yīng)的抗體,從而提高機(jī)體對(duì)傳染病疾病的能力。嬰幼兒按程序進(jìn)行預(yù)防接種是保護(hù)易感兒童不受傳染病侵襲的有效措施。兒童是許多傳染病的易感人群,有效的預(yù)防方法是及時(shí)接種疫苗,接種后其保護(hù)率大多數(shù)在90%以上[4]。
兒童預(yù)防接種信息化網(wǎng)絡(luò)管理是利用計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)對(duì)兒童預(yù)防接種信息個(gè)案進(jìn)行管理,代替以往的手工登記和統(tǒng)計(jì)分析,并利用現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)交換技術(shù)實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)、非實(shí)時(shí)的數(shù)據(jù)交換,從而全面提高各級(jí)各層次的工作效率、信息利用及時(shí)效性和利用率,達(dá)到高效管理的目的,從而解決異地預(yù)防接種和漏種的問題,進(jìn)而推動(dòng)預(yù)防接種工作的全面深入開展[5]。我院從2007年起就參與了湖北省免疫規(guī)劃信息管理系統(tǒng)建設(shè),從而推動(dòng)預(yù)防接種工作的全面開展,在解決異地接種及漏種方面發(fā)揮了積極作用。
為防止預(yù)防接種疫苗出現(xiàn)不良反應(yīng)及醫(yī)療差錯(cuò)事故的發(fā)生,醫(yī)療衛(wèi)生人員在實(shí)施接種前,應(yīng)當(dāng)告知受種者或者其監(jiān)護(hù)人所接種疫苗的品種、作用、禁忌、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng),詢問受種者的健康狀況以及是否有接種禁忌癥等情況,并如實(shí)記錄告知和詢問情況[6]?,F(xiàn)將工作中應(yīng)注意的事項(xiàng)歸納如下:①醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做到"三查七對(duì)",嚴(yán)格無菌操作。②嚴(yán)格消毒制度:遵守"一人一針一管一用一處理"接種時(shí)應(yīng)保持清潔明亮、空氣流通,每天進(jìn)行紫外線消毒兩次,30min/次。③嚴(yán)格掌握預(yù)防接種禁忌癥:一般禁忌癥:急性傳染病,包括有急性傳染病接觸史而未過檢疫期者;活動(dòng)性肺結(jié)核、風(fēng)濕病、較重的心臟病、高血壓及肝病、腎病、哮喘、蕁麻疹等過敏性疾病史;嚴(yán)重的濕疹或化膿性皮膚??;有癲癇病或驚厥史;慢性疾病急性發(fā)作期;孕婦及撲入期婦女。特殊禁忌癥:有過敏史者,慎用動(dòng)物血清制品;體溫>37.5℃或1w內(nèi)腹瀉>4次/d者,嚴(yán)禁服用脊髓灰質(zhì)炎活疫苗糖丸;正在接受免疫抑制劑治療,如放射治療、糖皮質(zhì)激素、抗代謝藥物和細(xì)胞毒藥物等,均能降低對(duì)疫苗的免疫反應(yīng),應(yīng)盡量推遲常規(guī)的預(yù)防接種;近1個(gè)月內(nèi)注射過丙種球蛋白者,不能接種活疫苗;各種制劑的特殊禁忌癥應(yīng)嚴(yán)格按照使用說明執(zhí)行。④接種疫苗后留院觀察30min無不適方可離院[7]。離院后家長(zhǎng)應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理及觀察,如多喂水、防受涼、多休息,保持接種部位清潔及免受外界刺激。
在以后的工作中應(yīng)加強(qiáng)的方面如下:①在預(yù)防接種后留觀過程中應(yīng)進(jìn)行嬰幼兒健康教育,能夠有效提高家長(zhǎng)對(duì)嬰幼兒保健知識(shí)的掌握,進(jìn)而更好的保障嬰幼兒健康成長(zhǎng)。②疫苗接種后相關(guān)抗體的檢測(cè)及維持時(shí)間的工作尚未開展。目前只有乙肝疫苗抗體檢測(cè)工作完善。腮腺炎、水痘患兒雖然發(fā)病前都接種過相關(guān)疫苗但預(yù)防效果并不令人滿意。目前有關(guān)疫苗的免疫還缺乏科學(xué)系統(tǒng)的研究。③醫(yī)護(hù)人員及家長(zhǎng)對(duì)疫苗了解甚少,對(duì)于國(guó)產(chǎn)后進(jìn)口疫苗、Ⅰ類Ⅱ類疫苗選擇盲目,具有隨機(jī)性。醫(yī)護(hù)人員因缺乏相關(guān)知識(shí)也缺乏指導(dǎo)性。
④接種率監(jiān)測(cè):接種率監(jiān)測(cè)是實(shí)施國(guó)家免疫規(guī)劃工作的重要內(nèi)容[8],包括報(bào)告接種率和調(diào)查接種率,后者能更準(zhǔn)確、真實(shí)地反映當(dāng)?shù)仡A(yù)防接種工作落實(shí)情況[9]。⑤開展疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)(AEFI)監(jiān)測(cè):有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)AEFI,了解其發(fā)生原因,以便采取及時(shí)有效的措施,減少對(duì)免疫規(guī)劃的負(fù)面影響[10]。
綜上所述,為了更好地開展計(jì)劃免疫工作醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格掌握操作規(guī)程,提高業(yè)務(wù)理論水平服務(wù)質(zhì)量,加強(qiáng)相關(guān)研究,為兒童的健康成長(zhǎng)提供更好更全面的保障。
參考文獻(xiàn):
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[3]沈曉明、王衛(wèi)平.兒科學(xué)[M].第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2010:25.
[4]陳曉艷,黃秀艷.健康教育入社區(qū).提高兒童計(jì)劃免疫質(zhì)量[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2008,11(11):2047-2048.
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[8]衛(wèi)生部.預(yù)防接種工作規(guī)范[s].2005.
[關(guān)鍵詞] 計(jì)劃免疫 管理
[中圖分類號(hào)] R186[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1005-0515(2011)-08-338-01
1 加強(qiáng)對(duì)流動(dòng)兒童的建卡、建證管理 我疾控中心分管一個(gè)辦事處、六個(gè)居委會(huì),總?cè)丝跀?shù)32956人,流動(dòng)人口11101人,流動(dòng)兒童(0-15歲)716人。地段防保人員為摸清流動(dòng)兒童情況,經(jīng)常下段與轄區(qū)居委會(huì)、戶籍警取得聯(lián)系,發(fā)現(xiàn)有新增加的流動(dòng)兒童即囑其家長(zhǎng)到計(jì)免門診建立底卡,多數(shù)流動(dòng)兒童的家長(zhǎng)均來自農(nóng)村,對(duì)計(jì)免工作的重要性認(rèn)識(shí)不足,重視不夠,缺乏為兒童及時(shí)進(jìn)行預(yù)防接種的意識(shí)。因此,就反復(fù)登門宣傳、動(dòng)員,做耐心細(xì)致的工作,由于主動(dòng)、及時(shí)、有效地開展工作,使我疾控中心內(nèi)的流動(dòng)兒童建卡、建證率達(dá)96.7%,接種率也逐年提高。
2 加強(qiáng)社區(qū)計(jì)劃免疫知識(shí)的宣傳 我計(jì)免門診人員利用產(chǎn)后防視,通知兒童打預(yù)防針,來疾控中心家長(zhǎng)辦證的機(jī)會(huì),除進(jìn)行經(jīng)常性的口頭宣傳外,還通知發(fā)放宣傳材料、出專題板報(bào)、辦宣傳站的方式向廣大群眾宣傳計(jì)劃免疫工作的重要性和計(jì)劃免疫常識(shí),使家長(zhǎng)了解接種疫苗的注意事項(xiàng)、反應(yīng)和處理方法、疫苗禁忌癥和接種間隔時(shí)間等,增強(qiáng)了家長(zhǎng)的自我保健意識(shí),提高了其主動(dòng)參與計(jì)劃免疫工作的自覺性,保證了計(jì)免工作順利開展。
3 建立流動(dòng)兒童臨時(shí)卡證的管理 為保證流動(dòng)兒童能及時(shí)有效地進(jìn)行預(yù)防接種,只要來本轄區(qū)探親、訪友的家長(zhǎng),都可帶著孩子前來接種疫苗,我們均建立臨時(shí)接種卡,并告知下次接種時(shí)間。
4 流動(dòng)兒童入托、入園、入校嚴(yán)控把關(guān) 對(duì)幼兒園、學(xué)校,不論是公是私機(jī)構(gòu)都要進(jìn)行計(jì)劃免疫工作宣傳,要求他們嚴(yán)把流動(dòng)兒童入托、入園、入校關(guān),以便補(bǔ)卡、補(bǔ)種。
[關(guān)鍵詞]煤礦掘進(jìn);工作面;自動(dòng)化技術(shù)
中圖分類號(hào):TD822 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1009-914X(2014)31-0212-01
科學(xué)技術(shù)的日新月異,使得計(jì)算機(jī)、微電子以及自動(dòng)化技術(shù)得到迅猛發(fā)展。在我國(guó)的煤炭工業(yè)中,使用設(shè)備越來越完善,高效機(jī)電一體化技術(shù)被應(yīng)用在煤炭工業(yè)的生產(chǎn)中,使得我國(guó)以往傳統(tǒng)的煤炭生產(chǎn)模式得到了改變,并促使綜采工作面的自動(dòng)化生產(chǎn)水平有了飛速發(fā)展。在我國(guó)已經(jīng)涌現(xiàn)出了一批批有著世界先進(jìn)水平的超大煤礦企業(yè),并且這些企業(yè)日產(chǎn)量已越來越可觀,我國(guó)的煤礦企業(yè)已經(jīng)具有裝備千萬噸級(jí)露天煤礦的能力。不過,在當(dāng)前的情況下有一個(gè)環(huán)節(jié)還存在不足,那就是綜掘工作面的發(fā)展稍遜于綜采工作面,使得采掘出現(xiàn)了不平衡發(fā)展的狀況,阻礙了煤炭生產(chǎn)的快速發(fā)展。在我國(guó),由于煤炭生產(chǎn)環(huán)境條件惡劣,并且經(jīng)常有安全事故的發(fā)生,在這樣的形式之下,對(duì)煤礦掘進(jìn)工作面自動(dòng)化技術(shù)進(jìn)行深入研究顯得很有必要,并且掘進(jìn)工作面自動(dòng)化的發(fā)展能夠促進(jìn)煤炭工業(yè)朝著高效、安全的方向發(fā)展。
1.掘進(jìn)工作面自動(dòng)化系統(tǒng)概況
對(duì)于煤炭生產(chǎn)方式而言,煤礦掘進(jìn)涉及到了方方面面的內(nèi)容,屬于一項(xiàng)較為復(fù)雜的系統(tǒng)工程。而要建立掘進(jìn)工作面的自動(dòng)化系統(tǒng),不能把煤巷當(dāng)做一個(gè)獨(dú)立的內(nèi)容進(jìn)行分析,而要當(dāng)做一個(gè)整體內(nèi)容來進(jìn)行研究。煤巷掘進(jìn)作為控制對(duì)象的一個(gè)內(nèi)容,它的輸出是根據(jù)斷面的要求支護(hù)成形的原煤與煤巷,輸入則是以煤壁作為目標(biāo),不過還有一些相應(yīng)信號(hào)的存在,這些信號(hào)表現(xiàn)為不可控制可測(cè)量,可控制又可測(cè)量,或者既不可控制而又不可測(cè)量。而和以上這些信號(hào)有著關(guān)系的工序則有支護(hù)、割煤、運(yùn)輸?shù)鹊?;并且涉及到的安全保障則有排水、通風(fēng)、材料運(yùn)輸、供電、人員定位、瓦斯監(jiān)測(cè)等等。
2.關(guān)于自動(dòng)化系統(tǒng)涉及的范圍分析
在我國(guó),由于煤層的賦存存在多樣性,而且條件較為復(fù)雜,因此,煤層的厚度處于零點(diǎn)幾米到幾十米之間的范圍,而且在這個(gè)范圍內(nèi),對(duì)于煤礦的巷道則是以單巷掘進(jìn)作為主要形式,目前,我國(guó)煤礦所采用的綜合機(jī)械主要有轉(zhuǎn)載機(jī)、懸臂式掘進(jìn)機(jī)、通風(fēng)除塵機(jī)、單體錨桿鉆機(jī)等等,在這些設(shè)備中,懸臂式掘進(jìn)機(jī)屬于關(guān)鍵機(jī)械,它的任務(wù)是對(duì)掘進(jìn)工作面進(jìn)行采煤、割煤以及裝煤。因此,為了促進(jìn)煤巷掘進(jìn)工作面自動(dòng)化技術(shù)的發(fā)展,對(duì)綜掘工作面自動(dòng)化研究勢(shì)在必行,并且這項(xiàng)研究可以以煤巷懸臂式掘進(jìn)機(jī)為主。煤礦生產(chǎn)受條件的限制,對(duì)于掘進(jìn)后的支護(hù),一般是采用錨桿錨網(wǎng)聯(lián)合支護(hù)形式進(jìn)行,不能采用液壓支架的支護(hù)方式,因此,有了掘進(jìn)與支護(hù)作業(yè)之間配套及銜接問題的出現(xiàn)。
3.自動(dòng)控制系統(tǒng)模型
根據(jù)以上對(duì)工作面系統(tǒng)以及自動(dòng)化范圍的分析研究可以看出,解決掘進(jìn)和支護(hù)作業(yè)的自動(dòng)化、平行化,安全保障系統(tǒng)的自動(dòng)化,材料運(yùn)輸和原煤的連續(xù)化等是實(shí)現(xiàn)掘進(jìn)工作面自動(dòng)控制系統(tǒng)的關(guān)鍵所在,以促使自動(dòng)控制系統(tǒng)的每個(gè)環(huán)節(jié)在工藝、結(jié)構(gòu)等方面能夠相互配合,相互聯(lián)系,在功能上能夠相互促進(jìn),相互協(xié)調(diào),以促使整個(gè)控制系統(tǒng)能夠高效、平穩(wěn)地運(yùn)行,而掘進(jìn)工作面自動(dòng)控制系統(tǒng)要得以實(shí)現(xiàn),只有通過不斷的技術(shù)創(chuàng)新,以及經(jīng)過不同領(lǐng)域技術(shù)的融合與交叉來進(jìn)行。
4.需要解決的關(guān)鍵技術(shù)
4.1 運(yùn)輸自動(dòng)化技術(shù)
對(duì)于煤巷掘進(jìn)工作面的原煤,其運(yùn)輸形式多采用皮帶集中控制系統(tǒng),而隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了掘進(jìn)與支護(hù)自動(dòng)化系統(tǒng)的實(shí)現(xiàn),由于巷道維護(hù)的工作量越來越大,支護(hù)材料消耗也越來越多,因此有必要對(duì)運(yùn)輸膠帶進(jìn)行改裝,通過底帶對(duì)支護(hù)材料進(jìn)行運(yùn)輸,以此實(shí)現(xiàn)運(yùn)輸?shù)淖詣?dòng)化。
4.2 掘錨機(jī)組自動(dòng)化技術(shù)
煤巷掘進(jìn)的時(shí)候,其主要工藝是掘進(jìn)和支護(hù),由于煤礦工作環(huán)境差,地質(zhì)環(huán)境復(fù)雜,要在這樣的環(huán)境下實(shí)現(xiàn)掘進(jìn)工作面的自動(dòng)化,研制出掘錨聯(lián)合機(jī)組自動(dòng)化技術(shù)以適應(yīng)我國(guó)的煤層,顯得很有必要,從而實(shí)現(xiàn)掘、裝、運(yùn)、支等自動(dòng)化平行作業(yè),如此,不僅能夠使掘進(jìn)割煤得以快速進(jìn)行,更能對(duì)頂板與煤幫進(jìn)行支護(hù)。
4.2.1 錨桿支護(hù)自動(dòng)化技術(shù)
隨著采煤重型機(jī)械設(shè)備的應(yīng)用,采煤機(jī)械化程度的提高,瓦斯涌出量越來越大,以及工作量產(chǎn)量的增加,對(duì)于回采巷道的斷面與維護(hù)的要求也越來越高,在這樣的形式之下,需要加大對(duì)巷道的斷面。由于大斷面多數(shù)是矩形形狀,大斷面煤巷的跨度比較大,其頂板及兩幫大部分是煤層,而且圍巖受力情況復(fù)雜,且強(qiáng)度較低,因此,對(duì)巷道的穩(wěn)定性會(huì)產(chǎn)生影響,因此在支護(hù)上存在一定困難。所以,實(shí)現(xiàn)錨桿支護(hù)自動(dòng)化顯得很有必要。
4.2.2 掘進(jìn)機(jī)自動(dòng)化技術(shù)
對(duì)煤巷掘進(jìn)工作面而言,掘進(jìn)機(jī)是其主要核心設(shè)備,因此,研制出掘進(jìn)機(jī)自動(dòng)控制技術(shù)顯得很有必要,并且這項(xiàng)技術(shù)要符合我國(guó)煤巷的地質(zhì)條件,以此達(dá)到掘進(jìn)工作自動(dòng)化。掘進(jìn)機(jī)自動(dòng)控制,除了包括掘進(jìn)機(jī)的自動(dòng)截割、自主定位外,還包括自動(dòng)糾偏等,所以,掘進(jìn)機(jī)自動(dòng)控制需要依靠集成機(jī)械、電子、液壓等技術(shù)完成,以此實(shí)現(xiàn)掘進(jìn)機(jī)自動(dòng)控制。
4.3 掘進(jìn)工作面信息傳輸技術(shù)
對(duì)于掘進(jìn)工作面的控制系統(tǒng),要求能夠準(zhǔn)確、快速、實(shí)時(shí)地對(duì)各種設(shè)備工況、控制指令以及環(huán)境指標(biāo)等一些信息進(jìn)行傳輸。由于煤礦生產(chǎn)環(huán)境條件惡劣,且地勢(shì)復(fù)雜,因此可以采用支持PPPoE技術(shù)的網(wǎng)關(guān)來進(jìn)行傳輸,在實(shí)時(shí)環(huán)網(wǎng)交換機(jī)的作用下,把各種各樣的信息進(jìn)行傳輸,從而實(shí)現(xiàn)快速、安全的信息傳輸。
4.4 安全保障監(jiān)控技術(shù)
煤巷掘進(jìn)安全保障有兩方面的因素,第一,機(jī)械設(shè)備因素;第二,環(huán)境因素,在對(duì)各種工作面的安全監(jiān)控設(shè)備進(jìn)行監(jiān)控的同時(shí),通過對(duì)機(jī)械設(shè)備自身所具有的傳感器進(jìn)行工況監(jiān)控;對(duì)掘進(jìn)工作面的粉塵、振動(dòng)、冒頂、瓦斯等一些環(huán)境因素實(shí)行監(jiān)控。
5.結(jié)束語
總之,通過以上對(duì)煤礦掘進(jìn)工作面自動(dòng)化所做的研究,得出了一些結(jié)論:第一,通過對(duì)掘進(jìn)工作面所進(jìn)行的系統(tǒng)劃分,對(duì)掘進(jìn)自動(dòng)工作面自動(dòng)化所牽涉到的范圍進(jìn)行確定;通過對(duì)掘進(jìn)煤巷進(jìn)行整體分析,對(duì)煤巷掘進(jìn)的各種控制參數(shù)進(jìn)行確定;通過對(duì)掘進(jìn)工作面自動(dòng)控制系統(tǒng)模型的確定,對(duì)需要解決的關(guān)鍵技術(shù)進(jìn)行深入研究。
參考文獻(xiàn)
關(guān)鍵詞:數(shù)字化醫(yī)院 統(tǒng)計(jì)工作 問題 對(duì)策
中圖分類號(hào):F222文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A
文章編號(hào):1004-4914(2010)03-238-01
近年來,隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展以及醫(yī)院信息系統(tǒng)的廣泛實(shí)施,特別是數(shù)字化醫(yī)院的誕生,醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作傳統(tǒng)的理論體系、技術(shù)方法和工作模式均受到?jīng)_擊。尤其是隨著傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式向現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,醫(yī)療體制改革的不斷深入,現(xiàn)行醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作面臨新情況、新問題,創(chuàng)新與變革迫在眉睫。我院是豫北地區(qū)最大的省級(jí)綜合型三級(jí)甲等醫(yī)院,2002年以來我院網(wǎng)絡(luò)建設(shè)規(guī)??焖侔l(fā)展,目前網(wǎng)絡(luò)業(yè)務(wù)已基本覆蓋醫(yī)院的整個(gè)業(yè)務(wù)流程,本文筆者結(jié)合自身的統(tǒng)計(jì)工作實(shí)踐,對(duì)醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)快速發(fā)展環(huán)境下統(tǒng)計(jì)工作面臨的問題與對(duì)策談一些經(jīng)驗(yàn)與體會(huì)。
一、網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作模式的變化
1.統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)來源途徑的變化。傳統(tǒng)統(tǒng)計(jì)工作模式下,醫(yī)院統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)源主要來自統(tǒng)計(jì)人員自制的統(tǒng)計(jì)調(diào)查表及業(yè)務(wù)人員手工記錄的各類醫(yī)療文書資料,如:病人出院卡片、病歷首頁以及各類檢查報(bào)告等,信息量少、范圍窄。隨著醫(yī)院信息化建設(shè)的發(fā)展,每臺(tái)工作站及操作人員都是醫(yī)院統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)源的提供者,帶給醫(yī)院的是信息數(shù)量的與日俱增;管理信息、醫(yī)療業(yè)務(wù)信息、經(jīng)濟(jì)信息、科技情報(bào)信息和學(xué)科、人才、技術(shù)建設(shè)等信息無所不在,俯仰皆拾。信息資源在數(shù)量、結(jié)構(gòu)、內(nèi)涵、類型、載體形態(tài)、分布和傳播范圍、控制機(jī)制、傳遞手段等方面,呈現(xiàn)出許多新的特點(diǎn)。這些新的特點(diǎn)賦予數(shù)字化醫(yī)院信息資源管理許多新的內(nèi)涵,使傳統(tǒng)的醫(yī)院統(tǒng)計(jì)信息收集方式面臨挑戰(zhàn)。
2.統(tǒng)計(jì)工作技術(shù)環(huán)境的變化。在計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)沒在醫(yī)院成規(guī)模使用前,醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作基本沿用幾十年的業(yè)務(wù)操作模式和數(shù)據(jù)處理技術(shù),技術(shù)條件較好的醫(yī)院也僅僅是購(gòu)置一臺(tái)或幾臺(tái)計(jì)算機(jī)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)信息的收集、歸納與匯總,應(yīng)用統(tǒng)計(jì)描述、統(tǒng)計(jì)圖表等簡(jiǎn)單方法進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理,通過日?qǐng)?bào)、月報(bào)、年報(bào)等手工方式上報(bào),技術(shù)環(huán)境單一,操作簡(jiǎn)單。新時(shí)期,現(xiàn)代通信技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、計(jì)算軟硬件技術(shù)、數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)技術(shù)等在醫(yī)療業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)采集、傳輸、交換與共享中得以廣泛應(yīng)用;數(shù)據(jù)庫(kù)技術(shù),數(shù)據(jù)挖掘技術(shù),動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)與預(yù)測(cè)技術(shù),多元分析、多因素分析、關(guān)聯(lián)分析與綜合評(píng)價(jià)方法,SPSS、SAS等統(tǒng)計(jì)軟件以及辦公自動(dòng)化系統(tǒng)在數(shù)據(jù)分析處理中不斷地展示著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的智能與速度。技術(shù)環(huán)境的巨大變化,催生著醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作信息化的快速發(fā)展,孵化著傳統(tǒng)統(tǒng)計(jì)技術(shù)方法的創(chuàng)新與變革。
3.決策層對(duì)統(tǒng)計(jì)工作需求的變化。近幾年來,為滿足社會(huì)需求,與社會(huì)體制改革相適應(yīng),貫徹以患者為中心的思想,醫(yī)院的管理模式不斷改革與創(chuàng)新。尤其是隨著現(xiàn)代醫(yī)院管理理論的發(fā)展,統(tǒng)計(jì)信息管理在醫(yī)院管理中的地位不斷提升,貫穿于醫(yī)院管理的全過程。特別是醫(yī)院信息系統(tǒng)投入使用以后,為信息的充分利用打下了基礎(chǔ),也為醫(yī)院管理模式的轉(zhuǎn)變帶來了契機(jī),同時(shí),各級(jí)管理者對(duì)統(tǒng)計(jì)信息決策支持有了越來越迫切的需求和越來越高的標(biāo)準(zhǔn)。建立實(shí)時(shí)、快捷、過程、關(guān)聯(lián)、全面、系統(tǒng)的統(tǒng)計(jì)信息服務(wù)體系;創(chuàng)建將數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化為信息、信息轉(zhuǎn)化為知識(shí)的統(tǒng)計(jì)信息服務(wù)模式;提供對(duì)提高醫(yī)療質(zhì)量、優(yōu)化資源配置、減少醫(yī)療問題、降低醫(yī)療成本等方面的循證決策支持,成為數(shù)字化醫(yī)院統(tǒng)計(jì)信息服務(wù)工作面臨的新任務(wù)。
二、數(shù)字化醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作面臨的問題
1.統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)質(zhì)量保證與監(jiān)督問題。從醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)上得到的數(shù)據(jù)來自于各個(gè)工作站點(diǎn),操作若沒有按系統(tǒng)要求進(jìn)行或稍有疏忽,都會(huì)造成統(tǒng)計(jì)報(bào)表數(shù)據(jù)不準(zhǔn)。由于網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)的動(dòng)態(tài)性、過程化、共享性和關(guān)聯(lián)性特征明顯,錯(cuò)誤數(shù)據(jù)的負(fù)面影響在業(yè)務(wù)操作和網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下很容易被擴(kuò)散和放大,使得統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)質(zhì)量保障工作日趨艱難復(fù)雜。
2.已設(shè)報(bào)表尚不能滿足統(tǒng)計(jì)工作需求。應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)化信息系統(tǒng)后,雖然根據(jù)工作流程編設(shè)了很多報(bào)表,但仍有很多數(shù)據(jù)信息不能從已設(shè)報(bào)表中看到,由于沒有供統(tǒng)計(jì)人員使用數(shù)據(jù)庫(kù)的途徑,統(tǒng)計(jì)人員采集或需要已設(shè)報(bào)表之外的數(shù)據(jù)存在困難。
3.統(tǒng)計(jì)工作所需字典庫(kù)不夠標(biāo)準(zhǔn)。目前在網(wǎng)絡(luò)條件下對(duì)字典庫(kù)標(biāo)準(zhǔn)化的建設(shè)尚不很完善,各醫(yī)院帶有共性的字典庫(kù)還沒有建立一個(gè)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn),有的雖有標(biāo)準(zhǔn)但不能滿足醫(yī)療工作的需求。如統(tǒng)計(jì)大、中、小手術(shù),手術(shù)歸類沒有標(biāo)準(zhǔn),各家醫(yī)院自行設(shè)置手術(shù)類別;操作碼設(shè)置不夠完整,各家醫(yī)院自行添加,不夠規(guī)范。
4.信息分析利用問題。僅擁有大量的歷史數(shù)據(jù),而且擁有與醫(yī)院業(yè)務(wù)流、物資流、人流、資金流同步的信息流。然而這些寶貴的信息資源只有極少一部分得到利用,統(tǒng)計(jì)人員面對(duì)大量的網(wǎng)上數(shù)據(jù),不知道該如何提取、核查、監(jiān)控?cái)?shù)據(jù)質(zhì)量,不知道該如何去分析、研究、提煉、利用數(shù)據(jù)。
5.網(wǎng)絡(luò)軟件功能尚不完善。由于網(wǎng)絡(luò)開發(fā)技術(shù)有限,以及開發(fā)人員對(duì)統(tǒng)計(jì)、醫(yī)療等方面的綜合知識(shí)缺乏了解,使網(wǎng)絡(luò)軟件功能有一些欠缺。如:出院病人召回問題導(dǎo)致出平均住院日延長(zhǎng);有些跨月召回處理的還影響出院人數(shù)和現(xiàn)有病人數(shù)的準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)等問題。
三、對(duì)策
1.建章立制,加強(qiáng)數(shù)據(jù)質(zhì)控。由于醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作面臨新的局面,原有的工作流程和工作制度已不適應(yīng)新的模式,所以應(yīng)根據(jù)數(shù)據(jù)流程制定新的統(tǒng)計(jì)工作管理規(guī)章制度,把制度定到數(shù)據(jù)發(fā)生點(diǎn)。醫(yī)院需專門成立統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)質(zhì)量監(jiān)控組織,組織成員按照分工履行監(jiān)控職責(zé)。統(tǒng)計(jì)室應(yīng)監(jiān)控各種報(bào)表的正確性和醫(yī)療指標(biāo)生成情況,監(jiān)控各工作站基礎(chǔ)數(shù)據(jù)補(bǔ)充錄入的準(zhǔn)確性和完整性,做好基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的核查,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正。
2.完善統(tǒng)計(jì)報(bào)表體系,提高數(shù)據(jù)分析利用能力。醫(yī)院統(tǒng)計(jì)人員應(yīng)參與醫(yī)院信息系統(tǒng)軟件實(shí)施工作,建立適應(yīng)醫(yī)院管理需求及滿足統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)挖掘利用的報(bào)表體系。在數(shù)字化建設(shè)迅猛發(fā)展的大環(huán)境下,統(tǒng)計(jì)人員要順應(yīng)時(shí)代潮流,加強(qiáng)自身專業(yè)素質(zhì),提高數(shù)據(jù)分析利用能力。
3.做好人員培訓(xùn)。數(shù)據(jù)錄入正確與否直接關(guān)系到數(shù)據(jù)質(zhì)量,因此做好上崗人員培訓(xùn)工作至關(guān)重要。在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下,各網(wǎng)點(diǎn)必須密切配合,嚴(yán)把信息質(zhì)量關(guān)。應(yīng)經(jīng)常性地對(duì)全體人員進(jìn)行數(shù)據(jù)質(zhì)量管理教育,提高數(shù)據(jù)質(zhì)量管理意識(shí),熟練掌握各工作的操作系統(tǒng)。
4.完善字典庫(kù)標(biāo)準(zhǔn)化。統(tǒng)一基礎(chǔ)數(shù)據(jù)字典,做好標(biāo)準(zhǔn)化工作,是實(shí)現(xiàn)信息共享的重要手段,是保證基礎(chǔ)數(shù)據(jù)規(guī)范化的重要內(nèi)容。應(yīng)成立統(tǒng)計(jì)項(xiàng)目編碼組織,負(fù)責(zé)編碼標(biāo)準(zhǔn)化、擴(kuò)展編碼和編碼更新工作。統(tǒng)計(jì)指標(biāo)的含義、統(tǒng)計(jì)公式的運(yùn)用、統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)提取的途徑等基礎(chǔ)統(tǒng)計(jì)工作都應(yīng)實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化。
5.建立數(shù)據(jù)管理模式?,F(xiàn)代統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的管理主要包括科學(xué)的設(shè)計(jì)、合理的配置、系統(tǒng)的完善、數(shù)據(jù)流動(dòng)環(huán)節(jié)的質(zhì)量及統(tǒng)計(jì)對(duì)醫(yī)院的整體服務(wù)功能。醫(yī)院信息化要求統(tǒng)計(jì)信息由局限性轉(zhuǎn)向?yàn)閺V泛性,統(tǒng)計(jì)方式由封閉型轉(zhuǎn)向?yàn)殚_發(fā)型,統(tǒng)計(jì)職能由簡(jiǎn)單型轉(zhuǎn)向?yàn)榫C合型。
6.選擇較完善的網(wǎng)絡(luò)軟件。網(wǎng)絡(luò)軟件的優(yōu)劣非常重要,關(guān)系到今后網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行效率及統(tǒng)計(jì)信息的質(zhì)量。選擇軟件前要充分調(diào)研,多看些開發(fā)商的網(wǎng)絡(luò)軟件,進(jìn)行橫向比較,權(quán)衡利弊,選擇出較完善的軟件。準(zhǔn)備上網(wǎng)絡(luò)軟件時(shí),在開發(fā)過程中,要根據(jù)本單位本部們的具體要求與開發(fā)技術(shù)人員詳細(xì)溝通,盡量考慮全面,取各家所長(zhǎng),使其更完善。
參考文獻(xiàn):
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[關(guān)鍵詞] 來賓市;免疫規(guī)劃;現(xiàn)狀;對(duì)策
[中圖分類號(hào)]R19 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào)]1673-7210(2008)09(a)-126-02
免疫規(guī)劃工作,是指根據(jù)傳染病疫情監(jiān)測(cè)和人群免疫水平的調(diào)查,按照規(guī)定的免疫程序,有計(jì)劃地利用生物制品進(jìn)行人群預(yù)防接種,以提高人群免疫力,達(dá)到控制乃至最終消滅相應(yīng)傳染病的目的。實(shí)踐證明,被國(guó)家列入了法制化、程序化、規(guī)范化管理軌道的免疫規(guī)劃工作,是消滅相應(yīng)傳染病最有效、最經(jīng)濟(jì)、最簡(jiǎn)便的措施。在國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)的指引及相關(guān)部門的領(lǐng)導(dǎo)下,來賓市免疫規(guī)劃工作取得了一些成績(jī),但在一些地區(qū),特別是經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的鄉(xiāng)鎮(zhèn),仍存在許多有待解決的問題,面臨著許多新挑戰(zhàn)。本文通過分析來賓市近年來免疫規(guī)劃工作情況,同時(shí)對(duì)當(dāng)前基層免疫規(guī)劃工作中存在的一些問題及其解決對(duì)策進(jìn)行初步探討,旨在進(jìn)一步發(fā)揮免疫規(guī)劃工作的最大效益,促進(jìn)來賓市免疫規(guī)劃工作向更高層次,持續(xù)、健康地發(fā)展。
1近3年來賓市免疫規(guī)劃工作現(xiàn)狀及經(jīng)驗(yàn)
來賓市2006年底總?cè)丝? 473 633人,統(tǒng)計(jì)局統(tǒng)計(jì)2006年出生兒童24 942人,計(jì)免上卡36 567人。全市轄區(qū)6個(gè)縣(市、區(qū)),有66個(gè)鄉(xiāng)(鎮(zhèn)),741個(gè)行政村,5 420個(gè)自然村/屯。經(jīng)過多年努力,來賓市建立了較為完善的縣鄉(xiāng)村三層防保網(wǎng)絡(luò)。縣級(jí)以上接種單位22個(gè),其中僅承擔(dān)新生兒HepB1和卡介苗接種的醫(yī)療機(jī)構(gòu)16個(gè)、設(shè)立預(yù)防接種門診6個(gè)。分別設(shè)有縣、鄉(xiāng)、村級(jí)接種點(diǎn)22個(gè)、86個(gè)和162個(gè)。每個(gè)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))均設(shè)有一個(gè)防??疲ńM),村衛(wèi)生室共869個(gè)。近幾年來出生兒童建卡率不斷提高,全市2006年出生兒童建卡數(shù)占總?cè)丝谶_(dá)14.78‰,“四苗”接種率達(dá)90%以上。各縣(市、區(qū))免疫針對(duì)性疾病均未超標(biāo)。總結(jié)經(jīng)驗(yàn),主要包括以下幾方面:
1.1機(jī)構(gòu)完備、檢查督導(dǎo)到位
全市各縣(市、區(qū))均成立了以政府分管領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任組長(zhǎng)的免疫規(guī)劃協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組,疾控中心均設(shè)置有獨(dú)立的計(jì)免科,縣鄉(xiāng)“四室”建設(shè)已基本完成。預(yù)防接種單位均能100%按要求完成縣、鄉(xiāng)、村級(jí)預(yù)防單位的指定工作。各地均成立了由衛(wèi)生行政部門、疾控機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品監(jiān)督管理部門等多部門領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)人員組成的預(yù)防接種異常反應(yīng)診斷小組,負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)的預(yù)防接種異常反應(yīng)的診斷和處理。同時(shí),定期進(jìn)行縣級(jí)、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))級(jí)免疫規(guī)劃工作督導(dǎo)檢查,如每年6次常規(guī)運(yùn)轉(zhuǎn)、2次查漏補(bǔ)種及自治區(qū)要求開展的強(qiáng)化免疫工作等。
1.2專業(yè)隊(duì)伍穩(wěn)定,素質(zhì)有所提升
免疫規(guī)劃是一項(xiàng)長(zhǎng)期持續(xù)的工作,技術(shù)性強(qiáng),專業(yè)隊(duì)伍不穩(wěn)定,會(huì)導(dǎo)致免疫規(guī)劃工作無法正常進(jìn)行。來賓市在確??h、鄉(xiāng)二級(jí)的專職免疫規(guī)劃人員達(dá)到配置要求的同時(shí),還對(duì)專業(yè)人員進(jìn)行縣級(jí)對(duì)鄉(xiāng)級(jí),鄉(xiāng)級(jí)對(duì)村級(jí)的培訓(xùn),以提高業(yè)務(wù)水平,穩(wěn)固隊(duì)伍。
1.3重視經(jīng)費(fèi)保障
雖然有個(gè)別鄉(xiāng)鎮(zhèn)免疫經(jīng)費(fèi)落實(shí)不到位,但是政府對(duì)免疫規(guī)劃工作的經(jīng)費(fèi)保障開始逐年重視并不斷加強(qiáng)。近幾年來,各疾控中心定編人員的工資由縣財(cái)政全額撥款;預(yù)算外收入上繳的資金也能100%返還各疾控中心。按要求落實(shí)免疫規(guī)劃經(jīng)費(fèi)。
1.4信息化、制度化,提高工作效率
充分利用好電腦設(shè)備,以保證免疫規(guī)劃的報(bào)表及時(shí)上報(bào)??h級(jí)免疫規(guī)劃管理科、鄉(xiāng)防保組均按要求配備計(jì)算機(jī),安裝有中國(guó)免疫規(guī)劃監(jiān)測(cè)信息管理系統(tǒng),記錄有免疫規(guī)劃工作的相關(guān)數(shù)據(jù)和資料。各縣(市)均建有完整的AFP病例主動(dòng)監(jiān)測(cè)記錄和旬報(bào)報(bào)表。根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)查閱縣醫(yī)院及婦幼保健院內(nèi)科、兒科的門診日志和住院病例,均未發(fā)現(xiàn)漏報(bào)現(xiàn)象。
1.5加強(qiáng)免疫規(guī)劃宣傳
近幾年來均以縣為單位開展了電視免疫規(guī)劃宣傳活動(dòng),每年縣、鄉(xiāng)均定期以宣傳車、掛橫幅、貼標(biāo)語、發(fā)傳單等形式開展免疫規(guī)劃宣傳,調(diào)查的12個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均有5條以上固定免疫規(guī)劃宣傳標(biāo)語,村衛(wèi)生室有1條以上固定的免疫規(guī)劃宣傳標(biāo)語。
2現(xiàn)階段來賓市免疫規(guī)劃工作存在的主要問題
2.1經(jīng)費(fèi)不足,落實(shí)不及時(shí)
2006、2007年有武宣、象州、合山、忻城、金秀5個(gè)縣(市)未及時(shí)下?lián)芾滏溄?jīng)費(fèi);最近一次強(qiáng)化免疫經(jīng)費(fèi),有武宣、合山兩個(gè)縣(市)鄉(xiāng)級(jí)未及時(shí)下?lián)?。鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助費(fèi),2006年只有忻城發(fā)放不及時(shí),2007年有金秀、忻城、合山三個(gè)縣(市)發(fā)放不及時(shí)。由于經(jīng)費(fèi)不足,未及時(shí)落實(shí),在一定程度上影響了免疫規(guī)劃工作的開展。
2.2部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)免疫規(guī)劃工作相對(duì)滯后
因?yàn)榻?jīng)濟(jì)原因,部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)免疫規(guī)劃工作相對(duì)滯后。如少數(shù)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))仍在進(jìn)行國(guó)債項(xiàng)目的建設(shè),“四室”建設(shè)還沒有完善;部分鄉(xiāng)(鎮(zhèn))疫苗管理不夠規(guī)范,基礎(chǔ)五苗的損耗系數(shù)均有不同程度的超標(biāo);部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)乙肝疫苗首針及時(shí)接種率偏低,“五苗”有超齡接種現(xiàn)象。
3相應(yīng)對(duì)策及工作展望
3.1充足的資金保障
政府對(duì)衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)投入不足,會(huì)造成免疫規(guī)劃工作基層環(huán)節(jié)薄弱,應(yīng)及時(shí)采取措施以保證此項(xiàng)工作的順利進(jìn)行。繼續(xù)加大對(duì)免疫規(guī)劃工作的支持和投入,保證免疫規(guī)劃工作各項(xiàng)經(jīng)費(fèi)的及時(shí)落實(shí),保持防保隊(duì)伍的穩(wěn)定,調(diào)動(dòng)積極性。
3.2加強(qiáng)流動(dòng)人口免疫規(guī)劃工作
因地區(qū)經(jīng)濟(jì)差異,人員流動(dòng)性加大,流動(dòng)兒童免疫規(guī)劃的疫苗漏種已經(jīng)成為免疫規(guī)劃工作的重點(diǎn)和難點(diǎn)。據(jù)2006年底的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,來賓市計(jì)免上卡的36 567人中,流動(dòng)兒童有1 726人。應(yīng)制定針對(duì)流動(dòng)兒童的管理方案,開展流動(dòng)兒童的專項(xiàng)調(diào)查。
3.3繼續(xù)加強(qiáng)宣傳力度
利用多種群眾易于接受的、通俗易懂的方式繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)計(jì)免的宣傳,提高群眾防病意識(shí),動(dòng)員群眾積極配合防疫部門做好接種工作,保護(hù)兒童的身體健康。對(duì)邊遠(yuǎn)、免疫工作薄弱的村屯要經(jīng)常性的上門宣傳和督導(dǎo),強(qiáng)化群眾防病意識(shí),以提高接種率。
3.4全方位增強(qiáng)業(yè)務(wù)水平
不斷加強(qiáng)免疫規(guī)劃專業(yè)技術(shù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和操作技術(shù)水平,提高免疫規(guī)劃工作的管理和相關(guān)疾病的監(jiān)測(cè)能力,杜絕預(yù)防接種事故的發(fā)生。做好疫苗管理(特別是卡介苗),降低疫苗損耗。加強(qiáng)信息交流,每年由市衛(wèi)生局組織到先進(jìn)地區(qū)參觀學(xué)習(xí),以借鑒區(qū)內(nèi)外免疫規(guī)劃工作的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)和管理模式。
免疫規(guī)劃工作具有動(dòng)態(tài)性、社會(huì)性、長(zhǎng)期性、艱巨性的特點(diǎn),各級(jí)政府要加強(qiáng)對(duì)免疫規(guī)劃工作的領(lǐng)導(dǎo),積極協(xié)調(diào)各相關(guān)部門,及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、吸取教訓(xùn),不斷完善各項(xiàng)措施,以促進(jìn)來賓市免疫規(guī)劃工作持續(xù)、健康發(fā)展。
[參考文獻(xiàn)]
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計(jì)劃免疫工作是是根據(jù)疫情監(jiān)測(cè)和人群免疫狀況分析,按照規(guī)定的免疫程序,有計(jì)劃地利用疫苗進(jìn)行免疫接種,以提高人群免疫力,達(dá)到控制乃至最終消除一些相應(yīng)傳染病的根本措施。
隨著國(guó)家擴(kuò)大免疫規(guī)劃的實(shí)施,擴(kuò)大免疫規(guī)劃取得了很大的成果。適齡兒童接種疫苗的種類劑次越來越多。隨著兒童家長(zhǎng)權(quán)利意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)的不斷增強(qiáng),向家長(zhǎng)宣傳預(yù)防接種知識(shí),讓家長(zhǎng)知道傳染病給社會(huì)、家庭、個(gè)人所帶來的危害就顯得尤其重要。許多家長(zhǎng)因缺乏預(yù)防接種的知識(shí),對(duì)門診工作人員在現(xiàn)場(chǎng)告知的知識(shí)未能理解,接種疫苗后未能采取恰當(dāng)?shù)募彝プo(hù)理,致使很多兒童出現(xiàn)的一般副反應(yīng)進(jìn)行性加重。這樣不僅給兒童帶來了身心痛苦,耗費(fèi)了家長(zhǎng)的精力與時(shí)間。而且還會(huì)造成家長(zhǎng)對(duì)接種人員產(chǎn)生不信任感,無形中增加了醫(yī)患矛盾,甚至嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)醫(yī)療糾紛。因此,加強(qiáng)預(yù)防接種全程的健康宣教,普及家長(zhǎng)預(yù)防保健知識(shí)勢(shì)在必行。
我區(qū)于2010年11月份開展了“免疫預(yù)防知識(shí)培訓(xùn)講座”的課程。俗稱“媽媽班“,是專門針對(duì)剛剛出生一個(gè)月左右的嬰兒媽媽們的一個(gè)培訓(xùn)講座。這批年輕媽媽由于大多數(shù)文化水平較高,理解和接受能力較強(qiáng),對(duì)她們的培訓(xùn)免疫知識(shí)一般都講得比較深,比較全面。授課形式是以幻燈片為主,授課內(nèi)容有以下幾方面:
1、疫苗的價(jià)值:從為什么要接種疫苗開始向家長(zhǎng)宣傳接種疫苗的重要性。介紹基本疫苗所預(yù)防的疾病以及這些疾病給寶寶造成的危害性。疫苗接種的注意事項(xiàng)和禁忌癥,副反應(yīng)的處理等免疫預(yù)防知識(shí)介紹。讓家長(zhǎng)充分意識(shí)到接種疫苗是利國(guó)利民利已的必不可少的預(yù)防舉措。
2、介紹一類疫苗和二類疫苗的相關(guān)知識(shí):一類疫苗是國(guó)家為了保護(hù)嬰幼兒的生命健康而免費(fèi)提供的疫苗,所有的寶寶都應(yīng)該接種。然而,一類疫苗能預(yù)防的疾病畢竟有限,而威脅寶寶健康的疾病還有很多,由于預(yù)防這些疾病的疫苗不在國(guó)家免費(fèi)接種之列,因此它們被統(tǒng)稱為二類疫苗。例如:肺炎球菌可導(dǎo)致如肺炎、菌血癥、腦膜炎、敗血癥等疾病,嚴(yán)重影響兒童健康和生命;是導(dǎo)致5歲以下兒童死亡的首要病因。又比如二類疫苗中脊灰滅疫苗和一類疫苗中脊灰減毒疫苗和相比,安全性更高。完全避免了寶寶出現(xiàn)疫苗相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)。
從開展培訓(xùn)至今,共有近400名家長(zhǎng)參加了“媽媽班”的講座。
家長(zhǎng)們知道了接種疫苗應(yīng)怎么做而且知道為什么要這么做, 以得到更好的接種效果。也使得有條件的家長(zhǎng)在計(jì)劃免疫的基礎(chǔ)上更主動(dòng)地選擇自費(fèi)的二類的疫苗如水痘、肺炎、流感等,在沒有培訓(xùn)之前,我區(qū)二類疫苗“脊灰滅活疫苗”的首針接種率是10%,全區(qū)四個(gè)培訓(xùn)點(diǎn)的六次培訓(xùn)結(jié)束后,現(xiàn)在的首針接種優(yōu)率在20%-30%之間。肺炎疫苗的接種率也迅速提高。這不但讓家長(zhǎng)了解到預(yù)防重要性和對(duì)寶寶更好的保護(hù),同時(shí)又使計(jì)免科室增加了經(jīng)濟(jì)收入,達(dá)到了社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益雙贏的良好局面。
對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行有規(guī)劃的健康宣教固然重要,然而由于接種人員的自身責(zé)任心問題有時(shí)也會(huì)給接種兒童帶來不必要的痛苦甚至出現(xiàn)差錯(cuò)事故而造成醫(yī)患雙方難以調(diào)和的矛盾。因此加強(qiáng)接種人員安全接種意識(shí),履行正確的告知和查對(duì)制度,減少不必要的醫(yī)療糾紛也是迫在眉睫的問題。
1、 提高醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任心,加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),強(qiáng)化安全接種意識(shí),對(duì)計(jì)劃免疫工作人員要進(jìn)行上崗前培訓(xùn)。認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)規(guī)定和技術(shù)性操作標(biāo)準(zhǔn),熟練掌握各種疫苗的免疫程序、使用指導(dǎo)原則和接種方案。對(duì)接種人員進(jìn)行專業(yè)的預(yù)防接種培訓(xùn)。盡量做到“一苗一課”,實(shí)行執(zhí)證上崗制度。只有有了過硬的技術(shù)本領(lǐng)、足夠的法律意識(shí),才能自覺地遵守各項(xiàng)規(guī)章制度及免疫規(guī)范,也才能做到自我保護(hù),避免和減少由于接種不當(dāng)引起的預(yù)防接種不良反應(yīng)。
2、 以仔細(xì)全面的工作態(tài)度和科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)穆殬I(yè)規(guī)范認(rèn)真做好兒童預(yù)防接種工作,接待接種兒童時(shí)首先要做好電腦掃描登記工作和預(yù)防接種記錄。登記前仔細(xì)詢問兒童家長(zhǎng),兒童有無過敏史、禁忌癥等,嚴(yán)格核對(duì)好兒童的姓名、性別、出生日期、月齡、住址、劑量、針次、接種日期、生物制品的名稱、是初種還是復(fù)種以及上一針接種相隔時(shí)間等有關(guān)內(nèi)容。同時(shí)告知家長(zhǎng)所接種疫苗種類、預(yù)防疾病以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。填寫接種單時(shí)要清晰、準(zhǔn)確。有過敏史或不能接種的要注明原因,并請(qǐng)家長(zhǎng)在知情同意書上簽字。這樣不僅能讓受種方參與、選擇、行使預(yù)防接種權(quán)利,同時(shí)醫(yī)護(hù)人員的自身權(quán)利也能夠得到保護(hù)。
3、 接種現(xiàn)場(chǎng)接種室應(yīng)保持清潔、明亮、空氣流暢,每天對(duì)接種室進(jìn)行紫外線消毒。在接種操作中,我們要嚴(yán)格遵照三查七對(duì)的操作規(guī)程,注射部位嚴(yán)格消毒,不能在有炎癥、化膿、硬結(jié)或患有皮膚病處進(jìn)行注射。在接種前再次詢問兒童姓名,月齡。并告之接種疫苗的名稱和可能出現(xiàn)的相關(guān)不良反應(yīng)及接種后注意事項(xiàng)。注射時(shí)要嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)原則進(jìn)行安全操作。做到一人一針一管接種,同時(shí)要備好1:1000腎上腺素、地塞米松等以備急需之用。從各個(gè)流程杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生。
通過與家長(zhǎng)形式各樣的溝通,定期性的宣教措施來滿足家長(zhǎng)對(duì)疫苗防病的求知欲,增強(qiáng)了家長(zhǎng)對(duì)預(yù)防接種重視度和信任度。使家長(zhǎng)積極、主動(dòng)、及時(shí)帶寶寶 接種疫苗。同時(shí)也改變不良的工作習(xí)慣,提高了接種人員自身素質(zhì)。全程科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)牟閷?duì)制度對(duì)接種工作的順利展開是至關(guān)重要的,也是建立良好醫(yī)患關(guān)系的重要保障和基礎(chǔ)。達(dá)到了我們?yōu)榍Ъ胰f戶兒童防病保健的工作宗旨。
參 考 文 獻(xiàn)
[1] 王隴德.預(yù)防接種實(shí)踐與管理 [P].2006,11,2.
級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
榮譽(yù):北大圖書館收錄期刊
級(jí)別:北大期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:北大期刊
榮譽(yù):Caj-cd規(guī)范獲獎(jiǎng)期刊
級(jí)別:北大期刊
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