高端醫療市場精選(九篇)

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第1篇：高端醫療市場范文

高端健康保險市場需求和潛力

目前，我國對于富裕人群沒有固定定義。因此，高端健康保險市場需求和潛力，從不同角度估算有不同的結論。有研究指出，富裕人群（也有稱為高端人群）一般指年收入中個人收入在15萬元左右及以上、家庭收入達到20萬元左右及以上的人群，或者政府、企業事業單位的中高級管理人員、專業技術人員等。按照這一標準，《中國高端人群消費研究》(慧聰網)估計,我國富裕人群數量約占總人口的2.3%，約3152萬人。

富裕人群的醫療消費特點是：(1)富裕人群在基本醫療保險報銷了一部分費用后，都具備承擔其他一般性醫療消費的能力，其高端醫療保障需求主要解決高額醫療費用（如癌癥、器官移植、植物人等特重大疾病）的報銷問題。匯豐人壽2012年《中國富裕人群調查報告》顯示，富裕人群的最大財務需求是重疾保障(93%)，其次為養老保障(81%)和子女教育金儲備(78%)，以及補償因疾病造成的其他經濟損失。(2)在富裕人群中的一部分高凈值人群，即一般指個人金融資產和投資性房產等可投資資產在600萬元以上的人群，這類人群，經濟實力很強，不太需要單純補償其醫療費用，而是希望通過保險公司的資源整合和系統管理能力，購買高端健康保險及附加的個性化健康服務產品，獲得量身定做的系統化、持續性的優質的醫療、健康服務。據2012年3月胡潤研究院的調查顯示，中國個人資產高凈值人群達270萬人。(3)上述人群由于財富并不缺乏，對生活品質和質量更加重視，且具備一定的健康認知能力，但由于生活、工作和精神壓力大，很多人帶有這樣那樣的健康問題，甚至處于疾病狀態，因此更加注重健康管理服務。據一項調查顯示，自我評價時，約50%左右的人群健康狀況從“一般”到“非常不好”，其中亞健康狀態為42.7%，慢性病狀態為19.9%。

根據這一需求特點，高端健康保險市場潛在規模可以從兩個方面進行預測：(1)高端健康保險市場，指購買高端商業醫療保險、疾病保險、護理保險等健康保險產品的保費收入的潛力；(2)中高端健康管理服務市場，指購買包括家庭醫生（或私人保健醫生）、診療綠色通道、專家診療、健康體檢及其他健康管理服務（如健康咨詢、健康講座、健康評估、健康監測、飲食運動管理、心理咨詢與干預和慢性病管理等）費用的潛力。據匯豐人壽《中國富裕人群調查報告》顯示，在提供的健康管理服務項目中，50%受訪者看重醫療服務品質，其中，37%看重安排專家醫生手術及治療，90%受訪者最希望在國內的知名醫院接受治療，88%受訪者表示海外就醫對重疾治療有幫助；90%以上受訪者認為早期診斷、及時治療、保持良好心態、控制飲食、適度運動及定期全面的深度體檢是預防疾病的有效方式。《2008中國衛生服務調查研究—第四次家庭健康詢問調查分析報告》顯示，城鄉居民家庭年人均醫藥衛生支出費用占家庭生活消費性支出比重為10.8%，假設富裕人群按個人（或家庭）年收入15萬元中10.8%為醫藥衛生支出計，其中40%用于購買商業健康保險及健康管理服務，即占收入的4.32%。匯豐人壽《中國富裕人群調查報告》顯示的結果：富裕人群愿意為醫療保障支付的保費預算為家庭平均年收入的9%左右，相比較而言，上述估算仍較為保守。

基于前述假設，人均年健康保障保費及費用支出約6480元（包括醫療保險，主要解決基本醫療保險之外的個人自費、按比例分擔及超最高限額的醫療費用和其他誤工費補償問題等；疾病保險、護理保險等，主要定額補償因疾病帶來的其他費用損失。總的月均費用支出約540元），年健康保障總需求約2042億元。其中，人均年健康管理服務費按1000元計，包括家庭醫生、私人保健醫生、健康咨詢、健康指導及其他健康服務等費用，年健康管理服務總需求約315億元。也就是說，至少富裕人群中，這兩項醫療保障需求，年市場潛在規模超過了2000億元，而實際上，2011年商業健康保險總的保費收入只有691.72億元，與上述預測的潛力相比，還有巨大的市場空間。

高端健康保險市場發展存在的問題

目前，在保險行業，高端健康保險還沒有形成獨立的業務板塊和成熟的市場。經營高端健康保險的各個保險公司，經營策略還不夠清晰，產品種類還比較零散，服務人群還非常有限，保費規模和盈利能力都很小，還沒有在民眾中樹立起良好的專業服務形象和品牌影響力。究其原因，主要有以下幾點：一是目前我國的優質醫療和健康服務資源主要集中在公立醫療機構方面，市場開放度非常有限，沒有形成獨有的服務體系。保險公司要利用“優質優價”的市場機制來建立服務平臺，并獲得這些服務資源，還有很多政策和運作的障礙，直接制約了保險公司開拓相關業務市場。二是保險公司對醫改形勢下，如何發展適宜的高端健康保險業務缺乏明確定位及一整套戰略思路，且對民眾健康保障需求了解不深、特點研究不夠，同時，提供高端健康保險服務的專業化運營管理和風險控制能力還比較弱，較難形成應有的服務品牌和營利來源。

開拓高端健康保險市場的意義和對策

作為我國多層次醫療保障體系有機組成部分的商業健康保險，大力開拓高端健康保險市場具有重要的現實意義：（1）發揮自身優勢，提供基本醫療保障未涵蓋的高端健康保險、疾病保險、護理保險和失能保險，完善多層次醫療保障體系。（2）設計針對性強、特色鮮明的健康保險產品和健康管理服務，滿足民眾日益增長的多層次健康保障需求，促進民眾健康意識的提高，減少和改善疾病的發生發展。（3）利用與醫療服務提供者靈活的合作機制和“優質優價”的杠桿作用，引導高、中、低端的醫療服務資源有效利用，促進醫療衛生資源的合理配置和利用效益的提高。（4）豐富產品體系，提升服務能力，突出自身特色，樹立專業品牌，逐步形成差異化的服務領域，促進商業健康保險持續健康發展。

對此，商業健康保險應牢牢抓住醫改契機，高度重視高端健康保險市場的開發。具體建議如下：

一是深入研究醫改政策，全面分析保險業在與醫療服務提供者合作、利用醫療服務資源、控制醫療風險上的政策機遇和挑戰，確定開展高端健康保險業務的戰略定位和經營舉措。

二是根據富裕人群健康保障需求特點，細化目標市場和服務人群，開發系列化的健康保險產品和健康管理服務計劃，逐步形成涵蓋健康、亞健康、疾病等健康周期，病前健康維護、病中診療管理、病后康復指導等全過程，既補償醫療費用，又提供健康服務的全面健康保障產品體系。

三是爭取各地政府和主管部門支持，加大資源投入，強化與醫療機構尤其是擁有優質資源的醫療機構的戰略合作，利用多種付費方式和合理補償機制，調動醫療服務提供者的積極性，盡快搭建由“內部服務隊伍——家庭醫生（私人保健醫生）——特色醫院（科室）——著名專家”組成的服務網絡平臺。

第2篇：高端醫療市場范文

新年伊始，萬達集團就和英國國際醫院集團（簡稱“IHG”）在北京簽訂合作協議。后者是全球著名的醫療集團，已在全球50多個國家管理450多個醫療項目。

按照計劃，萬達將在上海、成都、青島建設三座綜合性國際醫院，總投資150億元――這是中國企業在醫療行業的最大一筆投資。醫院將由IHG運營管理，并采用“英慈萬達國際醫院”中文命名。新醫院將定位于“國際高端的醫療機構”，對標美國麻省總院、美國梅奧醫療集團等高端醫療機構，后者已經在國內開展業務。

地產起家的萬達承諾三座醫院均按照國際頂尖標準設計建造，而IHG則保證未來這三家醫院都會通過國際醫療衛生機構認證聯合委員會的高端醫療認證。

此次合作對雙方來說，都是不錯的選擇。對于萬達而言最直接的利好是高利潤――醫療衛生用地的價格遠低于住宅或商業用地價格。而IHG垂涎中國高端醫療市場也并非一日。在2015年3月IHG就投資100億在福建貴安建立中英貴安國際智慧健康城，同年IHG還加入了由新希望和萬通牽頭成立的中國醫療健康產業發展策略聯盟，為聯盟內醫院提供管理服務。

實際上，高端醫療一直是各方看好的一塊肥肉。隨著國人收入的增高，部分富裕人群不再滿足于基本的醫療需求，同時在國內工作的外籍人士也對高端醫療有潛在需求。以上海為例，2015年在上海工作和居住的外籍人口在20萬左右，加上商務流動客流該數字可達50萬上下。合計二者需求可以估算出上海高端醫療市場規模在160億～180億元之間，但業內估測現在上海高端醫療的市場收入不到百億元。

這顯然是一塊誘人的蛋糕，但并不容易品嘗。國內高端醫療機構可分為高端全科、高端專科和公立醫院的高端服務部門三種類型。前兩者主要以外資、合資等民營資本為主，而后者多是從公立醫院獨立出來的高端服務機構。

高端全科醫院包含前文所述的麻省總院、美國梅奧在內有數十個品牌，主要存在于一線城市，其中90%是中外合資。成立最早的是北京和睦家醫院，這個由美國美中互利集團和中國醫學科學院合辦的醫院成立于1997年。

新世紀后，更多國外品牌加入了搶奪中國高端醫療市場的大軍，2004年美國華平投資集團與聯想集團等在北京共同投資設立美中宜和醫療，2009年新加坡康威醫療（Healthway Medical）也開始在大陸設立機構。

但這些海外品牌在國內的發展道路并不通暢。受投資回報期過長、前期投資過大等多方面影響，海外高端醫療機構的財報并不喜人。以和睦家為例，其母公司美中互利在2013的營收為1.794億美元，但凈虧損為640萬美元。

在接受《財經天下》周刊采訪時，曾任新加坡上市公司康威醫療集團獨立董事的陸嘉德表示，制約外資醫療發展的主要瓶頸在于“人才”。

“外資醫療機構無法吸引足夠多的全職醫生。”陸嘉德說，當前國內最好的醫生都集中在三甲醫院，出于“綜合收入、學術環境”等因素的綜合考量，這些“大醫生”并沒有充足的動力離開三甲。

“影響大醫生擇業的原因不僅僅是經濟收入，還有行業地位和學術氛圍。”陸嘉德說，在三甲醫院，一些知名醫師除了是醫生之外，還可能是某些科研項目的帶頭人，他們在行業內有著崇高的“學術地位”，而這是大部分外資高端醫療機構難以給予的榮耀。

而上海高端醫療機構寓醫館創始人宋維則向《財經天下》周刊表示，三甲醫院的誘惑力除了體現在以上方面之外，還體現在安全性上。“中國醫患紛爭不絕，三甲是國家最高等級的醫院，國家需要保護這里百姓的就醫秩序，就勢必保護三甲醫院的醫生，所以這里是醫生最安全的工作場地。”

人才匱乏的局面，促使眾多高端醫療機構改變經營思路。一部分外資高端醫療機構開始嘗試著和三甲醫院合作，外資出場地設備，三甲醫院出人才，但這依舊是受制于人的方式。

“醫生依舊不屬于外資品牌，所以在公立醫院內工作繁忙的醫生不可能天天到高端醫院出診。”陸嘉德認為，一個解決方法是從國外引進醫生來華坐診。“但這個可能性非常低，即便有一兩個也獨木不成林。”

而另一部分高端醫療機構開始走差異化競爭――創立高端專科醫院，垂直于某些細分業務，避免和國內三甲醫院直接競爭。目前，國內一線城市中高端專科門診品牌超過40個，涉及婦產、眼科、牙科、腫瘤、脊柱等多個專科。其中眼科、牙科、體檢因為門檻不高成為眾多高端醫療品牌選擇突破的方向，有超過60%的高端專科醫院主營這三項業務。

宋維的寓醫館就專注于診斷健檢。“我們選擇那些公立醫院不擅長，但市場有需求的項目來發展。”宋維說，他們和公立醫院是合作而非競爭關系。

而在高端醫療市場中，占據最好跑道的應是公立醫院的高端特需部門，這些從二、三級醫院中分離出來的部門占據著天然的優勢――可以制定高額的掛號費，藥品還可以進入醫保系統，當然最重要的是他們還掌握著中國最精良的醫護人才。

第3篇：高端醫療市場范文

Q：太平財險作為一家具有國際化股東背景的民族保險企業，多年來在業內取得了令人矚目的成績，目前的經營狀況如何？A：中國太平洋保險集團有限責任公司（以下簡稱“中國太平”）作為當今中國保險業歷史最悠久的民族品牌，創立于1929年，解放后，與其他民族保險企業一起成為原中國人民保險公司的成員公司，專營境外業務。1999年受命全面控股原中國人民保險公司所有境外經營性機構，并于2011年10月列入中央管理。截至目前，中國太平已經逐步發展成為中國保險業唯一擁有資產管理、在保險等保險牌照最齊全的跨境綜合經營的保險集團，其經營區域覆蓋中國內地主要區域，同時包括港澳、歐洲、大洋洲、東亞及東南亞等國家和地區，其業務創新能力和綜合服務水平不斷提高，得到了海內外廣大客戶的好評，尤其是近年來，集團在“三年再造一個新太平”的戰略引領下，業務得到長足地發展。一是“總對總”戰略合作不斷深入。本著“優勢互補、資源共享、互信雙贏”的原則，先后與中國農業銀行、中石油等12家央企簽署戰略合作協議，開展全方位、多領域、深層次的戰略合作。二是財產保險大型承擔項目不斷增加。中國太平積極服務于國民經濟建設，為眾多關系國計民生的重大工程項目提供保險保障和風險管理顧問服務，先后承保了北京地鐵十五號線建筑工程一切險，港珠澳大橋建工一切險、京滬高鐵建工一切險等。

三是為走出去企業提供全方位服務。中國太平作為一家以跨境綜合經營為鮮明特色的金融保鮮集團，通過在港澳地區，歐洲、大洋洲、東亞和東南亞等地子公司，為中國企業“走出去”提供保險保障和風險管理顧問服務。合作客戶有中國技術進出口總公司、中國東方電氣集團有限公司、上海電氣等。

Q：太平財險經營范圍涉獵非常廣泛，目前太平財險主推哪些產品呢？

A：中國奢侈品行業發展前景良好，市場廣大，聚積著巨大的發展潛力、太平財險愿意為市場的高端客戶群提供一攬子保險金融服務，與客戶共同成長，實現共贏。

太平財險在這次奢博會上主推兩款產品：GBG太平全球醫療保險和太平齒科保險。截至2011年底，中國內地的千萬富豪人數第一次突破102萬人，其中億萬富豪人數已達63500人，比上一年增加了3500人，漲幅5.8%，而且呈現不斷攀升的趨勢。隨著財富的不斷增加、生活水準的上升，高端人群的“富貴病”、“亞健康”人數與日俱增，迫切需要高端醫療產品的貼身服務、太平財險針對這些需求，精心設計了兩款醫療產品，為高端客戶群提供高質量的醫療服務。

一是GBG太平全球醫療保險打破地域束縛，承保經過特別設計的各類產品，實現便捷的直付醫療服務，每人每年最高保額可達800萬元，客戶可在全球各地隨時享受高端醫療服務。針對團體客戶，GBG太平全球醫療險可根據團體行業特性，訂制特殊方案。2012年，太平財險為1000多名國外在華留學生提供了高端醫療服務，贏得了客戶的好評。

二是太平齒科保險是太平財險與瑞爾齒科聯合推出的一款產品，是國內首款專為高端客戶規劃的齒科醫療方案，涵蓋診斷預防、基礎治療、復雜治療三大類治療項目，暢享全國直營診所內直付高端醫療服務以及無限次無限額的預防保健服務。

Q：目前太平財險的發展重心是什么？未來太平財險的奢侈品市場的推廣計劃和發展方向？

A：自中國太平劃入中管以來，太平的品牌影響力及市場地位得到了極大的提高。太平財險在努力拓展傳統業務的同時，更注重業務創新，開拓新興市場，關注高端市場的需求，改善營銷模式，實現由傳統的單一銷售型向綜合服務型模式的轉變，為客戶量身定做打造適合客戶需求的產品。借助網絡支付電子化，金融虛擬化的浪潮為客戶提供方便快捷的金融保險服務。

1.開發適合中國家庭特點的保障保險產品。公司將利用深厚的境外承保經驗，融合中國本土與國際優勢，根據中國高端客戶與國際高端客戶不同的保險需求，開發個人、家庭、親子、夫妻多樣的保障類型的保險產品，為不同類型客戶提供保險服務。

第4篇：高端醫療市場范文

特需服務價放開，會稀釋原本就稀薄的公共醫療資源嗎？會激活公立醫院的逐利傾向導致“看病更難”、“看病更貴”嗎？

價格放開不是“洪水猛獸”

張燕美（山東省千佛山醫院外科主治醫生）

長期以來，公立醫院醫療服務價格不盡合理，醫療服務價格無法充分體現市場變化、醫院等級差異、醫療風險以及醫務人員的醫療技術服務價值，公立醫院不得不通過特需服務來彌補基本醫療收入的不足。

而特需醫療服務中的部分項目醫院自主定價，更能體現醫務人員的勞務價值。曾有學者對上海市三級公立醫院特需服務發展的情況進行調研發現：2013年，上海市三級醫院特需服務藥占比為30.3%，其中門診藥占比為37.1%，住院藥占比25.8%，而同期全員的藥占比則高達42.3%，門診服務和住院服務的藥占比分別為54.4%和32.6%。

這說明特需醫療服務更多的體現了醫療技術服務的體格，體現了醫生在醫療服務中的價值。這在某種程度上與近年來推行的醫療服務價格調整方向相一致。《北京市城市公立醫院綜合改革實施方案》方案的思路也是積極的。

但更審慎地看，公立醫院提供特需醫療服務是歷史產物，而醫療體制改革是一個需系統推進的過程，不可能一蹴而就。

其實政府對公立醫院特需服務規模一直都有限制，即不超過全部醫療服務的10%。一方面，這樣的一個體量，難以承擔體現全體醫生勞動價值的重任，只有開放醫生自由執業，才能有效平衡社會醫療資源，將公立醫院的就診人群分流。

另一方面，有這樣一個“天花板”在，患者也無需過分擔心價格放開后會進一步激活醫院逐利的“洪水猛獸”，導致“看病更難”，“看病更貴”。

建立公立醫院完善的財政補償機制，支持社會資本辦醫，還原公立醫院公益屬性，以上三點應該齊頭并進。此外，還應建立新的人才薪酬機制，豐富績效考核量化因子，改變目前醫生出診費只能靠職稱級別來體現的尷尬局面。

滿足差異化需求，我愿意埋單

韓璐（大學教師，在北京大學第一醫院婦產兒童醫院建檔產檢）

以一個曾在特需門診建檔、產檢、生產的患者的角度來談談這個問題。比起對特需醫療喊“斬斷”“切割”，讓其活在“滿足差異化社會需求”和“擠占公共資源”的輿論夾縫里無所適從，放開特需醫療服務價格，交由市場決定并讓患者理性選擇是務實之舉。

不然，非讓稍高收入人群也加入到排隊的隊伍中去？事實上這樣不是更加劇了排隊人群掛號和就醫的困難？

社會高速發展至今，如果不能正視社會不同收入人群的不同需求，將“基本醫療”和“特需服務”囿于公立醫院的圍墻內“左右互搏”，抱持有違公益、違背公平、難保公立的態度和立場將特需服務“一棒打死”，是難以實事求是解決發展中的問題的。任何時候，公平都是相對而非絕對的。

我的感覺是，基本和特需的劃分與醫院等級無關，與醫院的性質是公辦還是民營也關系不大，兩者的差異反映在經濟關系上。如果我的支付能力不足以保障我可以在美中宜和、和睦家（二者皆為高端私立婦兒醫院）圍產，那公立醫院普通門診之外，可不可以容許公立醫院特需門診來滿足我正常的醫療需求呢？

但有一點，我們對“特需”的理解需要更新。特需是什么？是高端服務+高端技術？還是高端服務+基本技術？北京的很多醫院看下來，在設計特需病房或門診時往往考慮的是VIP的身份，比如在手術室門外設茶座，把病房裝修得像酒店而不像醫院;而一些國外的特需或者高端病房更強調無菌，為預防交叉感染，所有裝修都參照標準嚴格設計、運行。

一句話，如果我國公立醫院的特需醫療服務能更多體現醫療技術服務的價值，我愿意為其埋單。

提高質量才是特需醫療改革的訴求點

洪鵬（遵義醫學院附屬醫院神經外科醫生）

北京市要放開公立醫院特需醫療服務價格的消息一出，有點贊：這符合醫療市場化改革的方向，也有利于整個社會醫療資源的高效配置和發揮作用。但更多是擔心：放開特需服務價，會否導致特需服務范圍擴張？會不會助長公立醫院的功利追求，做大其“堤外損失堤外補”的畸形經營戰略？ 會不會令特需醫療變成“天價醫療”，增加患者負擔？

圍繞特需醫療，似曾相識的輿論交鋒一直都在。

近幾年，上海、北京都曾宣布“剝離”或逐步削減公立醫院的特需醫療服務，諸多的研究和輿論直言“取消特需醫療符合公共利益”。

但一系列的提問如影隨形：缺失了特需醫療這部分的收入，公立醫院的巨大損失如何彌補？公立醫院回歸公益，社會資源有能力承接特需、高端服務嗎？

無論是切掉特需醫療這顆“腫瘤”，還是放開特需服務價交由市場調節，所有動作或多或少，或強或弱，都會給醫院、醫生和患者帶來“痛”，問題在于能否以這種“痛”換來不再看病貴、看病難的“爽”？

顯然，只對特需“動刀”很難令醫療體系整個肌體煥活。

現如今，龐大的中等收入群體更需要一個較好的就醫環境和細致全面的診斷治療;政府對醫院補償機制不足與醫院自身的發展要求有沖突;醫務人員需要價值彰顯，但現行體制機制無法充分滿足。基于此，特需服務才會存在，才有合理性。

那么提高服務質量，才應成為特需醫療改革的真正訴求點。從這個意義上說，放開特需服務價，讓市場“標價”醫生價值更透明、更科學，也給患者機會更理性選擇，對于減少過度占用優質醫療資源、提高特需醫療服務質量不無裨益。

要實現特需服務改革短期、長期目標的有序銜接

何達（博士，上海市衛生發展研究中心助理研究員，主要研究方向為衛生資源配置與規劃）

對公立醫院的特需服務可能存在的誘導需求，衛生行政部門要加強監管。明確區分基本醫療服務與特需服務，防止誘導醫療服務的發生;通過開展特需服務規模的研究和政策引導，結合各地、各醫院的實際情況，逐步縮小特需服務的比例;通過嚴格管理特需醫療收入用途，對基本醫療收入虧損濟寧彌補，短期內實現公立醫院特需服務科學、規范、有序管理和運營。

但公立醫院提供特需服務存在無法回避的問題。

首先，特需醫療因為占用了醫院的醫務人員和技術，影響了基本醫療服務的質量和供給，而醫院通過收取高額費用獲得收益，不符合公立醫院公益性的定位。此外，通過不同的收費區分患者，會引發資源分配不公平的問題，影響公立醫院公益性的回歸。

同時，特需醫療因為服務水平、床護比等指標尚達不到高端醫療的標準，從而既不符合高端醫療的特征，也不屬于基本醫療范疇，定位較為尷尬。

第5篇：高端醫療市場范文

而對社會資本而言，抓住政策東風，積極謀篇布局，搶占服務業投資中這一分量極大的蛋糕，是明智的投資選擇。

醫療資源匱乏凸顯行業投資機會

總體來看，我國的醫療服務資源相對匱乏，行業內部缺乏競爭，服務能力和服務水平都有待提高。

醫療衛生領域投入連年大幅提升，仍難以滿足服務需求

2011年全國衛生總費用達22496億元，占GDP百分比為4.98%，人均衛生費用1643.2元。2012年全國衛生總費用達28914.4億元，占GDP百分比為5.15%，人均衛生費用2135.8元，衛生總費用、人均衛生費用的增長速度都超過GDP增長速度。從全球來看，我國人均衛生費用與發達國家差距明顯，美國人均醫療費用7000美元，是我國的20倍。隨著我國經濟發展，人民群眾的醫療需求日益擴大，按照國際經驗，隨著我國人均GDP達到5000美元，醫療衛生支出增長速度將遠高于可支配收入增長速度，國家用于醫療衛生領域的投入難以滿足現實需求，這將為社會資本投資醫療服務產業帶來千載難逢的機會。

人口老齡化是醫療服務業增長的重要動力，對醫療服務行業的需求不斷增長

根據相關機構研究，老齡人口的人均醫療費用是年輕人的3-5倍，老年人在醫療方面的支出還存在剛性。據OECD預測，老齡化將導致老齡人口相關的社會支出占GDP的比重從2000年的19%上升到2050年的26%，其中老齡人口的養老金支出和醫療衛生支出各占一半。據我國的相關研究，按1998年的醫療實際費用支出計算，人口老化帶來的醫療需求量負擔到2025年將增加47%，如果考慮到各年齡組的醫療費用按GDP年增長率同比增長，我國醫療費用到2025年將達到6萬億元以上，占當年GDP的12%左右。我國人口老齡化進程的加快，社會保障體系逐步完善，對專業化的醫療服務的需求日益增長，不同于傳統醫療機構，老年人對醫療及配套服務要求更高，而且需要更多心理方面的專業化服務，這些需求是公立醫療機構難以完全滿足的。

醫療服務資源供給不足，服務能力亟待提升

總體來看，我國醫院數量和執業醫師、護士的增長率十分緩慢，但總體病床利用率和醫護人員人均接待病人數逐漸攀升。2011年，全國醫院醫師日均擔負診療6.9人次和住院2.4床日，2012年達到7.2人次和住院2.6床日。由于醫療體制不健全，醫療工作人員的壓力大、強度大，難以保證服務質量，醫患矛盾不斷增加。這需要加快醫療體制改革，也需要不斷增加服務供給。

醫療資源分布不均，發達地區將面臨長期大量醫療需求

醫療資源分布與地區的經濟發展聯系密切，我國東部地區的醫療資源較為豐裕，是全國平均水平的1.13倍，北京、上海、天津是我國醫療資源最豐富的三個地區，也絕對壟斷優質醫療資源，而江西、安徽、貴州三省的醫療資源比較匱乏，一直是處于全國的最末位。同時，不同地區的醫療設備、醫療人員素質差距都比較大。2012年，北京共有醫院593家，醫療資源和質量都居全國前列，大部分三甲醫院外地患者數量超過70%，由于醫療資源擴散渠道和方式有限，這種趨勢將長期存在。

社會資本投入不足，與公立醫療服務機構沒有形成優勢互補

從全球來看，社會資本投資興辦醫療機構是很正常的一種行為。日本的私立醫療機構在國家醫療服務體系中占主體，2003年，私立醫院占國家醫院總數的比例達到79.9%，私立診所占國家診所總數的比例達到94.2%。從醫院的功能設置來看，私立醫院與公立醫院并沒有明顯差異，但私立醫院更具回避風險的傾向。例如，91%的私立醫院設有療養病床，而僅有7%的私立醫院設有傳染病床。與之形成鮮明對比的是，公立醫院中設有療養病床的只占9.2%，但設有傳染病床占93%，這也證明了私立醫院和公立醫院定位的差異性。我國的醫療體制改革正在推進過程中，2012年，全國公立醫院13384個，民營醫院9786個，民營醫院數量和服務能力均有較大差距，而且民營醫院與公立醫院是一種競爭關系，沒有實現優勢互補。

社會資本應關注的重點領域

從我國的醫療改革取向來看，社會資本應該作為公立醫療服務體系的補充，彌補公共醫療服務領域的不足，提供差異化醫療服務，以及滿足一些個性化、高端化的服務需求。社會資本對醫療領域一方面要考慮公立醫療機構不能覆蓋的醫療服務領域，另一方面也要考慮政府長期投入不足的領域。

醫療信息服務業

我國醫療衛生行業長期處于封閉狀態，傳統的醫療服務資源只在系統內部流轉，缺乏向外界開放的動力和途徑。我國醫療領域主要加強自身的信息化建設，而面向公眾的醫療信息服務關注較少，公眾對醫療機構、醫療資源分布情況了解甚少，就醫之前缺乏對醫療信息的基本了解。發達國家一般采取私人醫生、社區醫生的方式，醫生為患者建立跟蹤性的檔案，患者在就醫之前對自身及對口的醫療機構有較為詳細的了解，減少盲目就醫的情況。社會資本可以關注這個領域，如為患者提供網絡檔案，建立醫療機構和醫生的資料庫，患者可在就醫之前根據自身的癥狀初步判斷病情，尋找對口的醫療機構，這也可以避免“小病大看”，減少醫療服務資源浪費，降低患者費用負擔。

醫療健康服務業

人們越來越關注健康，這是個不爭的事實。健康服務是醫療服務業發展的朝陽產業，也是社會資本進入較多的領域。目前圍繞醫療健康服務較多的領域是健康體檢，這部分服務以自費為主，主要是企業入職體檢和年度定期體檢，進入的企業也很多。也有一些高端的專業體檢機構，發展規模較大，提供服務較多，如慈銘體檢正在籌劃上市。在這個領域，一些公立醫療機構也開展相關的服務，但由于不能連鎖，缺乏資金，難以拓展高端服務。在這個領域還有一個重要業務，就是康復醫療服務，患者在手術后或者連續治療階段，需要專業的康復機構給予指導，目前也有一些社會資本進入該領域，但規模都不大，遠遠不能滿足需求。

高端專業醫療服務業

北京是全國富豪最多的城市，這部分人群大多選擇去國外進行體檢和治療，就是由于國內還沒有相應的醫療服務資源，高端群體醫療服務是北京應該關注的一個重點領域。公立醫院是特大型城市醫療機構的主體，擁有幾乎所有的高端人才，具有開展高端醫療服務的優勢。但是，政府興辦公立醫療機構，資金來源于稅收，公立醫療機構理應為全體公民服務。一旦公立醫療機構開設高端醫療服務，其高昂的收費價格必然將部分低收入人群擋在門外，高端醫療服務會占用大量優質醫療資源，例如先進設備、優雅環境、資深醫生等，降低了普通民眾對這些優質醫療資源的可及性，所以公立醫院由于自身限制將不能滿足這個高端服務市場。這就為社會資本進入高端專業醫療服務提供了發展空間，據統計，上海高端醫療服務市場容量已經超過100億元，還不能滿足高端服務需求。針對富人的定期體檢、醫療、康復是應關注的方向，牙科、美容、中醫理療等領域也是高端專業醫療需要重點關注的領域。

養老醫療服務業

北京在全國率先進入老齡化社會，未來一個時期，養老醫療服務將進入一個重要的增長期。近年來，養老床位緊張問題一直困擾著政府，很多老人排隊等候進入養老院，但由于公立養老院進入門檻高，一般老年人進入的機會很少，有些老年人一等幾年，直到去世也沒進入養老院。最重要的原因是優質的服務養老醫療資源供給不足，一般的養老機構缺乏醫療服務，老年人也不想進。能提供專業醫療服務的養老機構有廣闊的市場，可以根據需求提供不同質量的服務，收取不同的價格，并利用規模經濟降低服務成本。

從北京的實際情況來看，提供緊急服務的應急醫療服務也有很大市場，這種服務每次出診費用很高，可以動用直升機等設備，但服務及時高效，為治療提供寶貴時間。另外，面向家庭醫療護理等專業化的醫療教育服務、醫療培訓服務很有市場，值得社會資本關注。

社會資本進入醫療服務業的方式

社會對醫療服務行業需求在不斷的增加，但有效供給增長緩慢，未來的機會在于尋找有效的途徑滿足人們對醫療服務行業的需求。社會資本在投資北京醫療服務業可以考慮以下幾種方式。

瞄準區域一體化進程，加快醫療投資向郊區分布

北京優質醫療資源主要集中在市區，這些資源很難想周邊轉移，客觀上造成醫療服務資源的分布不均。近幾年，政府采取多種措施，主要是“名院辦分院”的方式，引導醫療機構向郊區擴散。2012年，市政府投資12.7億元，推進積水潭醫院回龍觀院區、清華大學天通苑醫院綜合樓、天壇醫院遷建，同仁醫院經濟技術開發區擴建，北京大學第一醫院南區工程前期工作，加快密云、懷柔、延慶、順義等4個區域醫療中心建設。但總體上，還是難以滿足服務需求，隨著首都圈一體化進程的加快，周邊省市醫療需求也將不斷增大，使郊區醫療服務資源更加捉襟見肘。社會資本可以與優質醫療資源結合，加快醫療資源的擴散過程，也可以產生較好的投資回報。

圍繞重點功能區建設，布局高端醫療服務

北京要建設中國特色世界城市，國際化程度將日益提升，外國人來京的頻率越來越大，圍繞外籍高端人士的醫療服務是應該關注的重要領域。如主要服務于在京外籍人士的和睦家醫療（UFH）機構，于1997年在北京正式開業，它不僅提供全面的住院及門診服務，更有優秀的醫療團隊，其中包含擁有國際醫師執照的外國醫生和來自北京各大醫院最頂尖的中國醫生。由于需求較大，和睦家在上海、廣州也開辦醫院和診所，僅北京和上海和睦家醫院分別擁有五家和兩家衛星診所，主要分布于外籍人士集中的區域，北京一些高端國際醫院也主要分布在空港和CBD區域。鑒于高端醫療資源的需求，可以圍繞重點功能區的建設，如北京新機場區域，引入瑞士醫療、梅奧等高端醫療機構，滿足區域高端需求，也可輻射全國乃至東南亞。

進駐醫療服務集聚區，打造醫療服務品牌

社會資本還可以考慮進入北京重點建設的醫療服務區，利用服務區的政策，率先突破體制和機制。目前，通州醫療服務區已經開始建設，該服務區很重要的一點就是要進行體制和機制創新，吸引社會資本參與集聚區建設。社會資本可以按照園區規劃要求，與相關醫療機構形成產業鏈，進一步優化醫療服務資源的合理配置，提升行業知名度，打造醫療服務品牌。

第6篇：高端醫療市場范文

醫養結合運營成本定向服務

一、前言

隨著我國人口老齡化的持續加深，養老問題越來越受到社會的廣泛關注。尤其是高齡老人、失獨老人、慢性病老人等不斷增加，其對生活照料、醫療健康、康復護理等方面的需求也大量增加。而醫養結合是我國養老服務的重大發展與轉變，是應對未富先老狀況的一種新型養老模式，更是應對人口老齡化、高齡化與失能化的重要措施，這也是一種有效運用企業存量資產、發揮企業醫療資源優勢、實現企業服務社會、創造企業價值的有效手段。而該養老機構往往經營活動的資金回報率較低，投資需求相對較小，流通過程中成本較高，利用國家政策的靈活度較低，這給民營養老機構的發展設置了重重障礙。

二、民營養老業經營管理存在的問題及原因

1.投資回報率低

養老行業本身具有前期投資大，見效慢，資金回籠率較低的缺陷。按照目前養老產業普遍較低的投資回報率計算，普通養老機構收回成本至少需要10-15年。并且，與公辦養老機構不同的是，民營養老機構沒有政府提供免費的辦公大樓，也沒有穩定的財政撥款支持，因此，民營資本為主的養老企業生存更為艱難。

2.民間資本投資較小，以觀望為主

由于當前的民營養老機構有著之前提過的投資回報率低的現狀，并且在各個方面仍然比不上公立養老機構，市場認可度較低。對民間投資者來說，投資是為了獲得回報，使手中的資產不斷增值，所以投資養老機構這種低收益的項目對民間資本的吸引力較低。一些主動將資金投入養老機構的資本所有者的目的甚至并不是為了盈利，而是將其作為一種慈善行為，但僅僅從公益性的角度出發并不能夠很有效的促進民營養老業這一產業的發展。

3.成本管控力度不足

長期官辦養老機構的行業主導形成對成本的管控力度不足，事實上，如果想要提高企業的盈利能力，最直接有效的方法就是加強成本控制。民營養老機構與公立養老機構不同在于，民營養老機構最終目的還是盡可能的獲利，也就是利潤最大化。在市場價格沒有很多優勢的情況下，企業通過直接控制成本能夠直接明顯改善盈利質量。

4.缺少對國家扶持政策的創新應用

當前政府對民營養老機構的發展持鼓勵與支持的態度，各級政府也將養老服務工作納入經濟社會發展規劃之中。但是，由于國家準許民營資本進入養老行業的政策出臺時間較短，一方面，大部分有關部分沒有制定相應的具體政策措施，導致政府的扶持政策難以落實；另一方面，當前民營養老產業對國家政策的理解不深入，在利用國家政策方面靈活度較低，忽略了對國家扶持政策的創新應用。

三、民營養老業經營管理方式優化升級的對策建議

1.加強民營養老機構與公私立醫院、醫療藥品、醫療器械等行業合作。

在政府相關負責人的監督下挑選合適的合作廠商，形成“投資―分銷―均利”的合作模式，拓寬引資渠道。同時了解國家政策，購買有相應國家減免或補助的醫療藥品以節省開支。，同時與醫療器械供應商合作，通^網絡等相關渠道購買醫院更換淘汰下來功能齊全的二手設備，在保證養老機構基本醫療功能的同時節約資本。

2.運用適當的營銷策略維持并且逐步增加民營養老機構的客源。

民營養老機構要想盈利就不應該僅僅考慮從成本上進行控制，減少開支，還應該主動招徠顧客。如，運用人員推銷策略，聘用合適的老年人，經過簡單的培訓后人口相傳地向其同齡人宣傳入住該養老院的優點好處。運用廣告策略，在老年人匯集的老年文化中心設立廣告牌宣傳，且積極響應國家政策，與當地政府合作，定期組織參觀醫養結合型民營養老機構的建設，以提高養老機構的曝光率和知名度。

3.探索“以高養低“分步驟的定向服務模式

針對目前大部分民營養老機構依然照搬公立養老機構較為粗放的成本管理模式，創新提出“以高養低“分步驟的定向服務模式。結合目前國內，尤其是重慶市經濟仍處于較為快速的增長期，中產階級不斷壯大，消費水平逐步提高，消費結構中服務類，尤其是高端服務類消費所占比重不斷增加，同時中產階級生活節奏不斷加快，贍養老人的時間成本和經濟成本不斷加重，而公立養老機構為主體的現有養老機構仍主要提供的是中低端的養老服務，高端養老服務較為空白，所以主要前期將主要的資金、資源投入到高端養老領域，從養老院設施和人員服務兩方面入手，養老院設施主要參考國外較為優秀的民營養老機構的規劃建設，同時與重慶市南岸區本地的實際情況相結合。價格定位于高端市場，有一定的利潤空間，在形成穩定的現金流之后，利用良性的資金周轉，早日實現盈利。

在本市高端養老市場初步取得具有競爭性的市場地位后，有穩定的現金流的前提下，可以將盈余資金投入到中端養老市場。適當擴大養老院的占地面積，購入質量較優的內部服務設備，并對中端服務客戶限時開放高端服務設施的使用。同時，擴大服務人員隊伍，適應中端養老服務市場的形成。在建設中端市場時，也要注意維護高端市場客戶的核心利益，開放的高端服務要有計劃和限度，防止高端客服的流失。

四、結語

總之，我國老齡化問題的緩解依賴于養老行業的健康發展，而民營養老業是我國養老行業的重要組成部分。由于我國養老行業起步較晚，民營養老業有很大的發展空間。通過借鑒國外先進的理念和經驗，發展出一套具有中國特色的養老模式。在一些現有的好的基礎上，比如醫養結合模式下，民營行業積極參與和了解政府出臺的相關政策，并且靈活運用民營資本的優勢，利用現代管理知識不斷完善和發展，相信民營養老行業會獲得飛躍式的發展。

參考文獻：

[1]吳曄.淺談家庭養老、社區養老、機構養老協同發展.社會科學（全文版），2016.

[2]肖云，陳濤.老齡背景下民營養老機構護理人員隊伍的優化.四川理工學院學報，2013.

第7篇：高端醫療市場范文

健康旅游產業正在全世界范圍內蓬勃發展，成為增長最快的新興產業之一，格局逐漸形成，涌現出一批健康旅游集聚區和特色品牌，如美國的重癥醫療、日本的健康體檢與癌癥及心血管治療、印度的心臟手術以及韓國的醫療美容等。據斯坦福研究機構數據，全球醫療旅游增速是旅游業增速的兩倍。世界衛生組織（WHO）?t預測，至2020年，醫療健康相關服務業將成為全球最大產業，觀光休閑旅游相關服務則位列第二，兩者相結合將占全球GDP的22%。

問題及分析

我國國家政策層面，健康旅游正引來推進發展的空前利好時機：1.2017年國家五部委聯合印發《關于促進健康旅游發展的指導意見》，提出借鑒國際經驗，推動健康旅游服務領域國際標準的制定和轉化，提高我國健康旅游機構在國際相關領域的綜合競爭力，打造一批國際健康旅游目的地等；2.隨著“一帶一路”倡議的影響日深，沿線國家往來交流也日益頻繁，將大大促進國際醫療合作、加速國際保險對接、刺激健康旅游的增長；3.國家提出鼓勵、支持和引導社會資本進入醫療服務領域，形成多元化辦醫格局，以滿足不同層次醫療服務需求；4.中國政府正力促消費轉型升級，提升消費對經濟的拉動作用，引導消費從海外回流至國內。上海具有得天獨厚發展健康旅游的基礎和優勢：都市娛樂休閑旅游資源豐富、健康醫療服務體系完善、生物醫藥產業實力雄厚、中醫藥領域有特色等。早在2010年，當“醫療旅游”在絕大多數國內城市還只是個新名詞的時候，上海由世博會產業促發，已經將之寫入國民經濟和社會發展的“十二五”規劃綱要。經過七八年的發展，上海現已建設了上海國際醫學園和上海新虹橋國際醫學中心兩大核心平臺。

但目前，上海扮演更多的還是健康旅游輸出地，從產業規模和國際影響力來看，健康旅游產業現仍處于蓄勢待發階段，產業能級還有待提升，發展面臨障礙和瓶頸。

建議

綜上所述，現提出促進上海高端健康旅游產業發展建議如下：

1.明確戰略定位，制訂上海健康旅游產業發展規劃。盡快明確上海發展健康旅游的戰略定位、戰略目標、戰略重點、戰略任務、總體部署和實施路徑，制訂上海健康旅游產業發展規劃，并把原有規劃中涉及健康醫療旅游的內容進一步做實做細。建議上海可以大型知名醫療服務機構為依托，發展大病、重病綜合治療類醫療旅游為主，以知名中醫和大型中醫醫療服務機構為依托，發展慢性、疑難病中醫醫療服務為輔，吸引境外商旅客人為主，境內高端游客為輔，力爭在若干年內成為國際健康旅游中心城市，行業發展的標桿。

2.整合既有資源，打造上海高端健康旅游產業集聚區。厘清健康旅游發展脈絡與趨勢，趨利避險，充分發揮資源與優勢，實現既有資源的協作互補。建議上海結合健康旅游的經濟、政治、文化背景，配合上海總體的戰略布局，利用好上海迪士尼園區、上海國際醫學園區、張江科學城、浦東新區“國家中醫藥發展綜合改革試驗區”，以及充分利用好崇明生態島、郊野公園等上海自然資源等既有優質資源，借鑒國內外特色旅游品牌綜合配套服務的開發模式，建設高端健康旅游產業集聚區，發揮產業集群優勢，形成集聚示范作用，為產業未來發展奠定堅實基礎。

3.聚焦產業體系，構建上海健康旅游服務鏈和監管機制。健康旅游是一個綜合性較強的發展項目，需要考慮醫療資源、旅游資源、交通通信條件、環境因素等。建議上海借鑒國外成功模式，構建健康旅游完整服務鏈，強化頂層設計，從準入體系、評價體系、監管體系等方面制定健康旅游發展的政策法規體系，實現有關政策之間的銜接聯動。

4.結合上海優勢，樹立具有特色的健康旅游品牌。因地制宜，充分挖掘發揮優勢，構建具有治療康復、保健養生、休閑觀光等多元化、有特色的健康旅游產品，積極開拓高端市場，樹立上海的品牌特色。建議可采用三步走方針：第一步，首先著力推動中醫藥和牙科等臨床科室向外拓展；第二步，利用上海大型醫療儀器設備的特長，開展面向境內外游客的相應診斷和治療；第三步，發展國際尖端醫療技術，開發針對重大疾病的全新藥物，展現“人無我有”的終極優勢，吸引全球健康旅游高端優質客源。

第8篇：高端醫療市場范文

為滿足社會各界不同層次的醫療服務需求，我院以部分高端人群以及外賓為服務對象，以市場需求為導向，以更好的人性化醫療服務為紐帶，于1997年成立了中日友好醫院國際醫療部。我院特需醫療形成了由門診、急診和病房連成一體化的醫療保障服務體系，逐步打造了特需醫療服務的高端品牌。

1我院特需醫療同商業保險公司之間的合作情況我院國際醫療部是最早同商業保險公司建立合作關系的公立醫院特需醫療部門，吸引并積累了大量持商業保險的駐京外籍人士和國內企業高層管理者等高端客戶，奠定了我院長久以來在公立醫院特需醫療服務市場中領軍者的地位。

1.1什么是商業保險所謂商業保險是指以被保險人的身體為保險標的，保證被保險人在疾病或意外事故所致傷害時的費用或損失獲得補償的一種人身保險。它不僅在保障范圍和保障水平上更為充足，可以提供社會醫療保險以外的健康保險計劃，而且在支付形式上也更加人性化，“直付”便是一個集中的體現。只要是與我院建立直付關系的保險公司客戶持保險卡和相關身份證明，就可以享受免付費的直付就醫服務，這在很大程度上簡化了就診的流程，方便了患者就醫。

1.2與保險公司建立合作關系我院國際醫療部自成立以來先后與萬欣和、人保、平安健康、中間帶、歐樂、招商信諾、方勝、國際SOS、康眾、安盛、華泰、蒙迪艾爾、威馬捷、威爾比在內的幾十家保險公司或第三方管理公司建立了長期穩定的合作關系。2010年共接洽商業保險公司22家，簽署合作協議13家。

1.3與保險公司加強交流與溝通我院十分重視同商業保險公司之間的合作，不僅指派專人負責保險相關工作，包括：合約的洽談、審核；保險相關事務的溝通協調；保險公司及客戶的參觀；保險業務培訓等，而且今年還舉辦了同保險公司之間的聯誼活動，創造了雙方直接交流的機會。

2我院特需醫療同商業保險公司之間的合作優勢

2.1品牌優勢我院是直屬衛生部領導的國家三級甲等醫院，擁有大批國內外知名專家和先進的醫療設備。國際醫療部門診除了設有專家門診外，還開設有普通的內科、外科、婦產科、兒科、骨科、泌尿外科、腦外科、胸外科、心臟外科、口腔科、眼科、耳鼻喉科、皮科、中醫內科、心理科等涵蓋共計48個臨床科室，由職稱在副主任醫師以上的醫生為患者提供全方位的門診診療服務。正是依托醫院整體的技術實力和豐富的醫療資源，才能更好發揮國際醫療部的“品牌”價值，畢竟醫療水平和安全是商業保險公司和客戶最為關注的。

2.2服務優勢我院是中日兩國政府合作建設的大型綜合性現代化醫院，特殊的歷史背景為我院臨床、護理人員在對外交流培訓方面提供了不少的便利條件和機會。醫院整體較高的外語水平和豐富的外事經驗，使得國際醫療部的服務可以更好的滿足高層次的個性化醫療服務需求。

2.3價格優勢對于商業健康險公司，我院特需醫療的價格定位相比較其它私立或外資醫院來說有不小的吸引力，他們更愿意通過積極的宣傳和引導使保險客戶得到性價比更好的醫療服務。

3我院特需醫療同商業保險公司之間的合作前景

3.1新醫改政策重視發展商業健康保險2009年頒布的《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》拉開了我國新一輪醫改的序幕，新醫改方案首次突破性地在政策層面對商業保險地位進行了明確，提出“加快建立和完善以基本醫療保障為主體，其他多種形式補充醫療保險和商業健康保險為補充，覆蓋城鄉居民的多層次醫療保障體系”，同時改革方案將“積極發展商業健康保險”予以單獨強調，提出“鼓勵商業保險機構開發適應不同需要的健康保險產品，簡化理賠手續，方便群眾，滿足多樣化的健康需求”。新醫改政策對商業健康保險的服務形式作出了具體規定，即“鼓勵企業和個人通過參加商業保險及多種形式的補充保險解決基本醫療保障之外的需求”。國家在政策層面上對商業保險的支持無疑對醫院和商業保險公司的進一步合作起到了積極的促進和引導作用。

3.2商業保險合作推動醫院可持續發展提供優質、穩定的客戶來源，直接帶來可持續發展的經濟效益。2010我院國療全年保險直付收入約781萬，占整體收入的8.43%；2011年1~5月，保險直付客戶就診2600人次，保險直付收入約310萬，預計2015年中國健康險保費將突破1200億人民幣，健康險市場的蓬勃發展必將帶來更廣闊的客戶群市場。

3.3提升我院的知名度掌握高端客戶市場的主動性，進一步提升我院在國內外的知名度。大多數商業保險公司都有外資背景，他們會將簽約的醫療機構列在其全球醫療網絡合作伙伴的名單中供所有客戶選擇參考，這無形中提升了我院在國內外的知名度和競爭力。

4我院特需醫療同商業保險公司合作所面臨的挑戰

4.1公立醫療機構間的競爭越來越多的公立醫療機構看好特需醫療服務的市場而加入其中，而同商業保險公司之間的合作已成為參與市場競爭的必然趨勢和手段。

4.2民營、合資醫療機構的發展壯大針對高端客戶，特別是持有商業保險的外籍客戶，民營、合資醫療機構無論是在就診環境、語言溝通，還是特需醫療服務方面都具有更多的優勢。特別是從2011年3月1日起，隨著《北京市醫師多點執業管理辦法（試行）》的開展，符合條件的執業醫師可在本市行政區域內2-3家醫療機構依法開展診療活動，醫生資源的共享無疑為民營、合資醫療機構注入了新的活力，也逐步縮小了醫院之間醫療技術的差距。

4.3特需規模的限制目前國家的相關政策對于公立醫院特需醫療的規模有較嚴格的限制，這對于持商業保險客戶的就診選擇無疑產生了負面的影響和阻礙。

5我院特需醫療的發展方向

5.1提供更高質量的服務在“以病人為中心”的指導原則下，醫院應當提高醫護人員的醫療技術水平，配套完善醫療硬件設備，提升整體的醫療診療能力，為保險客戶提供更為人性化關懷的醫療和保健服務。

5.2人員培訓醫院對于從事特需醫療服務的醫護人員應在業務知識、外語能力等諸多方面進行定期的培訓，強化人員的服務意識、溝通能力，逐步提高綜合素質。

5.3市場再細分根據自身發展情況將特需醫療更深層次的細分，與科研教學相結合，建立各類特色學科群；在服務的各個環節上力求細化，設立多層次標準，在“特色”和“創新”兩點上做文章，找準自己的市場定位，力求開展多樣性、層次性和個性化的醫療服務項目，不斷推陳出新以適應特需醫療市場日益激烈的競爭和發展變化。#p#分頁標題#e#

第9篇：高端醫療市場范文

然而，什么是大病，大病保險如何界定？“雙保險”能否讓居民就醫更“有底氣”？

總理的部署

7月22日，總理主持召開國務院常務會議，會議確定全面實施城鄉居民大病保險，更好守護困難群眾生命健康。

“辛辛苦苦三十年，一病回到解放前”。這是很多人對大病重病突襲一個家庭的形象描述。現有制度下在很多地區，一旦患了大病，會給一個普通家庭經濟狀況帶來災難性的壓力。7月22日，總理主持召開國務院常務會議，會議確定全面實施城鄉居民大病保險，更好守護困難群眾生命健康。這一舉措對于持續深化醫改，瞄準群眾因病致貧、因病返貧的“痛點”，全面開展城鄉居民大病保險，守住社會保障底線，有重大意義。

什么是“大病醫保”？城鄉居民大病保險二次報銷

所謂“大病醫保”，即城鄉居民大病保險，就是由政府從醫保基金劃撥資金，向商業保險機構購買大病保險，對參保人患高額醫療費大病、經基本醫療保險報銷后需個人負擔的合規醫療費用，給予“二次報銷”。也就是說，參保人員年度內累計發生的超過基本醫療保險最高支付限額以上的醫療費用，也可以部分或全部通過大病醫保來支付。

“大病”如何界定？以發生高額醫療費用作為界定標準

“大病”有不同的界定標準。這次明確要求以發生高額醫療費用作為界定標準，當個人自付部分超過一定額度，就可能導致家庭災難性醫療支出，出現因病致貧、因病返貧了，就認為這個病是大病了。腫瘤是大病，可能一個普通的慢性病，一次性費用不太高，但一年累計的費用就很高了，就認為它達到大病標準了。

資金從哪來？覆蓋哪些群體？

從城鎮居民基本醫保和新農合基金中劃出一定比例或額度

年底前全面覆蓋城鄉居民 城鎮職工不在所屬范圍

從城鎮居民基本醫保和新農合基金中劃出一定比例或額度作為大病保險資金，2015年底前使大病保險覆蓋所有城鄉居民基本醫保參保人，對參保大病患者需個人負擔的醫療費用給予保障，今年支付比例達到50%以上，今后還要逐步提高，有效減輕大病患者就醫負擔。到2017年，建立比較完善的大病保險制度。

復旦大學公共衛生學院教授、上海市衛生發展研究中心主任胡善聯這樣說：“有工作的，或者是事業單位或者是生產單位、企業單位，這個是屬于城鎮職工基本保險。現在講的是居民的大病保險，這是指城市里面以及鄉村里面的一些居民，有工作的有正式職業的不屬于這個范圍。”

和城鎮職工醫療保險有什么區別？兩套不同的保障體系

大病醫保和城鎮職工醫療保險有很大的區別。一般而言，大病醫保是在城鄉居民基本醫療保險基礎上的“再保險”，也就是針對城鄉居民基本醫療保險參保人的“二次報銷”，其與城鎮職工醫療保險是兩套不同的保障體系。

首先，城鎮居民醫療保險不設立最低繳費年限，必須每年繳費，不繳費不享受待遇;而城鎮職工醫療保險設立最低繳費年限，達到繳費年限（男25年、女20年）的，退休后不再繳費即可享受基本醫療保險待遇。

其次，面對人群不同。正如上述內容所述，城鎮居民醫保主要面對具有城鎮戶籍的、但沒有工作的老年居民、低保對象、重度殘疾人、學生兒童及其他城鎮非從業人員;而城鎮職工醫保主要面向有工作單位或從事個體經濟的在職職工和退休人員。

另外，繳費標準及保費來源也大有不同。城鎮居民醫保繳費標準總體上低于職工醫保，在個人繳費基礎上，政府會給予適當補貼;而城鎮職工醫保則由用人單位和職工個人共同繳納，不享受政府補貼。

“二次報銷”后自付部分仍有困難怎么辦？設立基金特殊情況特殊安排

與醫療救助等緊密銜接，對經大病保險支付后自付費用仍有困難的患者，由醫療救助、慈善救助等給予幫助，共同發揮托底保障功能，有效防止發生家庭災難性醫療支出，防范沖擊社會道德底線的事情出現，顯著提升城鄉居民醫療保障公平性。

“共同發揮托底保障功能”將會如何落實？中央財經大學保險學院院長郝演蘇認為，最有可能的是設立基金，對于特殊情況給予特殊的財務安排。這里面涉及的救助機構主要是慈善機構。未來大病保險之后，可能會建立相關的基金，針對一些特殊的情況，來進行特別的財務安排，以保證相應醫療的需求者得到更好的滿足和支持。

按照要求，今年大病保險全部開展，覆蓋所有城鄉居民基本醫保參保人群。對這些人發生的個人自付費用，如果超過一定額度，由大病保險報銷50%以上。關于超過一定額度是如何判斷的，文件規定：原則上由當地政府根據上一年度統計部門所公布的城鄉居民年人均可支配收入作為主要測算依據。超過一定的額度以后，這個資金再予以報銷。這種報銷也是分段的，就是醫療費用越高，報銷比例越高。從前幾年的試點來看，一般都在50-80%之間。當然，這種報銷以后，可以使大部分的個人自付費用再報銷至少50%，可以有效減輕個人費用負擔，防止因病致貧、因病返貧。同時還有一些特殊困難的人群，文件明確要求鼓勵地方探索向困難群體適當傾斜的具體辦法，努力提高大病保險制度托底保障的精準性。

具體如何實施？政府公開招標，商業保險公司承辦

按照收支平衡、保本微利的要求，原則上由政府招標選定商業保險機構承辦大病保險，保費實行單獨核算，確保資金安全和償付能力。

如果商業保險機構盈利率超過合同約定，需向基本醫保基金返還資金。同樣，如果因城鄉居民基本醫保政策調整等政策性原因給商業保險機構帶來虧損，由城鄉居民基本醫保基金和商業保險機構來分攤，具體分攤比例應在保險合同中載明。

對外經貿大學保險學院教授王國軍解釋，當地政府要做城鄉居民大病保險的時候，就開始公開招標，各家商業保險公司就來競標，設計投標文件，然而由專家來打分，確定哪家保險公司中標，或者一家或者多家。中標之后就可以和政府簽定合同，然后為當地的居民提供大病保險。

商險機構經辦城鄉醫保漸成趨勢

商業保險機構介入大病醫保后，城鄉居民基本醫療保險業務也將向其開放。首都經貿大學教授庹國柱在接受媒體采訪時表示：“城鄉基本醫療保險交由商業保險公司經辦已是一個很大的動作，原來是政府自己在做，再做一段時間，未來（商業保險機構）可能會有更進一步的介入。”

商險機構介入步伐加快

今年5月，安徽省人民政府辦公廳《關于推進商業保險機構經辦城鄉居民基本醫療保險業務試點的指導意見》，決定從2015年7月1日起，在城鄉居民基本醫保已經并軌運行的統籌地區，啟動商業保險機構經辦城鄉居民基本醫保業務試點。

從安徽公布的試點范圍來看，合肥、蕪湖、馬鞍山、銅陵等20余個市縣區包括在內。其中，經辦機構的職責包括辦理城鄉居民基本醫保業務;承辦大病保險業務;審核監管醫療機構服務方式和收費，控制成本;與定點醫療機構簽訂服務協議;每季度公布醫保基金收支情況，開展醫保基金精算，接受醫保中心和公眾的監督;受醫保中心委托，代收個人基本醫保繳費，確保全民覆蓋。

所謂經辦，主要是理賠這一環節通過商業保險機構的網點進行辦理，中國社會保障學會青年委員會副主任委員朱俊生表示，此前一些地方也在試點商業保險機構經辦城鄉居民基本醫療保險業務，但都是商業保險公司在縣一級各個突破。從安徽省政府發文推進的情況看，力度確實比較大。

同時，青海省在2012年確定格爾木市和互助縣為選擇商業保險機構經辦城鄉居民醫保服務試點地區，今年6月，保監會青海監管局透露，青海省商業保險機構經辦城鄉居民醫保服務試點地區將進一步擴大到該省2州1市1縣，即青海省果洛州、黃南州、格爾木市和互助縣。

由此可見，在市場化改革的大趨勢下，城鄉居民基本醫療保險的市場化的步伐也在不斷加快。庹國柱介紹稱，實際上有些地方的市場化商業機構，在城鄉居民基本醫療保險業務中所發揮的作用已經不只是經辦，而是在經辦的基礎上走得更遠一點。

市場化需破除部門阻力

中國的城鄉居民基本醫療保險基金規模正在不斷擴大。

以城鎮居民基本醫療保險為例，人社部數據顯示，2014年，全年城鎮基本醫療保險基金總收入9687億元，年末城鎮基本醫療統籌基金累計結存6732億元（含城鎮居民基本醫療保險基金累計結存1195億元），個人賬戶積累3913億元。

在一些業內專家看來，商業保險機構的介入，能夠提高醫療保險的運作效率，同時也可以進一步提高保障水平。

庹國柱說，他在中部某市做新農合調研時發現，當地政府讓衛生部門管理合作醫療，財政出10%的管理費用，壓力很大，后來商業保險機構進入，精算后只需要1%的管理費用即可。報銷比例從過去的35%提高到40%多，保險報銷時間也從20天變成了20分鐘，效果很明顯。

朱俊生也表示，有的地方政府希望通過商業保險機構介入，能夠在醫療費用的管控上發揮作用，一些經辦試點的地方，保險公司接手之后，實際報銷費用得到了很好控制。

既然有這么多好處，為什么真正推進商業保險機構介入的地方并不多、推進步伐并不快呢？對此，朱俊生坦言，城鄉居民基本醫療保險業務交由商業保險機構經辦，有一些利益上的障礙，社保部門對商業保險機構介入有想法，包括大病醫保方面也是，在一些試點的地方，更多的是當地政府部門大力推動，才可能有突破。

雖然在推進過程中有一些部門利益的阻礙，但整體的發展趨勢難以逆轉。“基本醫療保險引入商業機構在全國推廣，我估計是一個趨勢。”庹國柱說，關鍵看國家層面能否下定決心，這和大病醫保是一樣的。

基本醫保能否讓商險運營

近日根據每日經濟新聞報道，有些省份想把目前的城鄉基本醫療保險采取市場化的辦法交給商業保險公司運營。這已經不是第一次有媒體報道提及“城鎮職工基本醫療保險直接由商業保險來辦”這一想法。

中國的醫保正面臨極大的困境。一方面是籌資不足，很多地區有嚴重的歷史遺留問題，多發生在過去以國有企業為主的地區，由于產業分布的問題，一些地區員工繳費嚴重不足，而老齡化加速，勞動人口流出，醫保的危機非常大。另一方面則是費用支出的問題。中國的醫療費用支出在過去五年以每年16%的速度遞增，2013年達到3.1萬億，以此速度繼續增長的話，2020年將突破8萬億。根據華中科技大學的《中國醫療衛生事業發展報告》預測，2017年城鎮職工基本醫療保險基金將出現當期收不抵支的現象，到2024年將出現基金累計結余虧空7353億元的嚴重赤字。

從城鎮職工基本保險的繳費模式來說，由雇主和個人兩部分承擔，確實非常類似商業保險。但是目前的城鎮職工基本保險其實并沒有完全起到商業保險的風險分擔功能。就門診而言，目前的城鎮職工保險帳戶類似儲蓄，只不過不能套現，只能在門診時候使用，也就是說，假如把個人和企業所繳到城鎮職工基本保險帳戶的資金視為保費，那么門診部分其實就是在使用這些繳納的現金，并沒有風險保障作用。只有住院才類似商業保險，根據一定比例進行保險賠付。

而從價格上來看，目前企業和個人所繳納的比例其實并不低。以上海為例，一個月收入一萬元的員工個人醫保繳費為200元，企業為1100元，相當于一年繳費超過1.5萬元，這個價位可以購買中高端商業保險產品了，但員工享受的醫療待遇將很不一樣。

當然，城鎮職工基本保險在繳費形態上和商業保險的類似，以及價格上的可接受度只是從理論的角度來分析的。真正要把這一部分人群的醫療保險商業化，還有很大的問題和風險。

首先是部門監管之間的劃分問題。中國的醫保和醫院各自由不同的部門監管，醫院的力量總體還是很強，醫保缺乏精細化控費機制，并不能很好地約束醫生的行為并控制費用。商業保險的介入可能會改變這種情況。一旦抓住城鎮職工基本醫療保險這條入口，意味著商業保險將擁有大流量，因此商業支付方就可能變得越來越有力量，制定一定的支付規則來限制醫院的行為。這背后不同部門的監管主體不一樣，牽扯到互相牽制的問題，劃分并不清晰，做到真正有效監管會有難度。

第二，走美國的模式，也就是把勞動人口醫療風險商業化這是否適合中國，是一個問號。

中國和美國的最大不同是人口結構以及人口發展趨勢。美國有大量的移民流入，是其勞動力人口保持活力并刺激生育率的一個主要原因。根據世界衛生組織2013年的數據，美國的總生育率（total fertility rate per woman）是每名婦女2人，中國則是1.7人。中國的勞動力人口已經呈現萎縮趨勢，這種趨勢未來還會持續。

同時，美國的經濟地理分布沒有中國這樣的不平衡，而且大部分發達公司都在小鎮上，帶動當地經濟發展，而且整個市場鼓勵小企業發展，雇主市場很有活力。商業保險公司雖然有地理位置上的強弱，但總體來說，多家巨頭的業務分布在美國全國各地。但是中國的地理差距非常大，有很多省已經成為人口嚴重流出地區，經濟單一、雇主實力不足以及缺乏針對雇主的稅收優惠措施，這些因素會制約商業保險的進入。

第三，商業化有利也有弊。從英國的模式來看，政府承擔了超過80%的醫療支出，雖全民在醫療上的負擔比美國輕，但隨著老齡化加劇，這種模式增加了政府財政開支的負擔，很多歐洲國家在醫療福利上出現嚴重危機，相比之下，商業化路線的美國政府本身的壓力就小很多，而把風險轉給了市場。

但另一方面，美國的商業化模式一向被認為推高了醫療費用，造成了大量的浪費。英國的模式是以NHS作為單頭支付，而商業保險作為補充（只占支付的7%），單一支付方可以節省大量的行政成本。而在美國，商業支付方將接近三分之一的成本用在了行政支出上，這也是奧巴馬醫療改革加強控費改革后，多家保險巨頭開始兼并以節省費用的原因。

對于中國來說，如果走商業化路線，撇開經濟地理差距以及人口結構風險，商業保險是否能夠有效負擔醫療支付并對服務方起到監督，從而控制醫療費用是一個很大的問題。而如果走政府支付為主的路線，那么目前的城鎮職工基本保險其實并沒有太多的政府投入，而目前醫保資金池的運作意味著這部分人繳納的資金還要用于負擔老年人口的醫療費用，長期將面臨崩潰。因此，政府在老齡化面前到底能做怎樣的投入，將決定這個資金池是否能負擔得起不斷增加的老年人醫療費用。

總結來說，城鎮職工基本保險確實有類似商業保險的地方，尤其是繳費模式，而本身對于門診的保障其實是不足的，因此確實有商業化的條件。但是真正要這樣做，不同部門的監管職能劃分是一個最大的問題，同時現在支付方面對服務方的弱勢也將制約保險公司對費用的有效控制。此外，中國的勞動人口地理分布很不均勻，一些地區面臨嚴重的人口流出，而老年人負擔很重。商業保險如何掌控不同地區的風險同樣是未知數。

因此，最大的選擇點仍然是中國要走美國那樣商業化為主的道路還是政府為主的道路，前者可能意味著大量的行政開支，但可能會逼迫服務方改變自己的行為，而且雇主的經濟承受能力也是問題。而后者則意味著政府需要加大醫療投入，尤其在老年人、兒童、低收入人群和特殊群體上，需要大量的財政開支才行。

高端醫保中國式困局：

全球化or本土化

中國市場上的高端醫療保險，在服務上只是空中樓閣，無法對服務方產生影響注定了高端醫療保險只能局限在很小的市場里，而且很難控制風險。

專業健康險牌照申請長期處于停滯狀態，近年來資本進入，健康險又開始升溫。繼太保安聯之后，陽光保險、國壽等也想要申請專業健康險牌照進入這一領域。

真正意義上的商業醫療保險是一種保障型的產品，也就是說，按年付費，花一筆錢購買一個保障。這不僅是一種財務保障，更為被保險人提供就醫等各方面高質量的服務。因而，這種產品是一種風險防范，和中國大部分消費者購買保險、想要保本的預期很不一樣。也正因為文化和認知上的差異，中國用戶往往在購買商業醫療保險產品后，抱著“把本用回來”的心理而過度就醫，醫院由于缺乏監管，也會配合用戶的這種心理，導致商業醫療保險發展非常艱難。

市場上提供這類所謂高端醫療險產品的大部分是外資公司，或者是有外資背景的合資公司。

高端醫療保險的三大特點

第一，從高端醫療險的歷史發展軌跡來看，高端醫療險從國際客戶起步。在中國市場也就是外籍工作人員，多為外資企業的駐中國高級員工。這批人的特點是能夠很順利地理解保險的保障意義，因此在高端醫療保險發展的早期階段，這類產品有文化認同上的優勢，因此提供這類產品的保險公司考慮的是全球一致性，而不是本土化。

第二，正因為從全球一致性出發，高端醫療保險的保障程度高，價格也很高，接受的公司大部分是外資企業，然后慢慢發展成一些本土雇傭的高管，也包括一些民營企業高管。但是總體來說，這類產品的保障性是非常關鍵的。

第三，在中國，同樣的優質醫療服務并不容易獲得。這也正是高端醫療保險最軟肋的地方，雖然可以從產品設計上獲得較高的保障，并且可以通過外資公司的全球醫院網絡，獲得全球優質醫療資源。但矛盾的是，哪怕價格再高，保險公司對本土的私立醫院或公立醫院VIP部門也沒有足夠影響力，不能和服務方緊密合作去提供服務，甚至不能保證服務的質量。

兩大困境

從前面的這三個特性來看，高端醫療保險在中國的發展面臨兩大困境。

一是局限，市場規模極小且增長勢頭有限。第二則是和服務方之間缺乏緊密合作讓高端醫療保險不能真正成為一種優質服務產品，沒有服務上的話語權和影響力，使得高端醫療保險注定走不遠。

首先，從市場規模上看，價格因素制約了高端醫療保險做大會員數量。這和醫院環境息息相關。正因為中國的醫療服務市場極不透明，包括高端私立醫院在內的服務方均缺乏和商業保險之間的數據溝通。因此，保險公司沒有能力介入整個就醫流程去控制費用，于是不得不把這種費用風險轉嫁給消費者，通過提高保費控制自身的風險。這種做法一方面是面對服務方的無奈造成的，但一方面也制約了自身市場的發展。

第二點極為關鍵，高端醫療服務所標榜的優質服務，至少在現階段仍然是空中樓閣。高端醫療保險的差異化服務之一是醫院直付，保險會員在看病時無須墊付現金，而是由保險公司直接為其支付費用。然而，這種直付并不是真正意義上的直付，目前的操作辦法是保險公司派現場人員墊付，或者通過第三方公司墊付，一些保險公司事后要求被保險人支付自費部分。

兩大風險

除此之外，還存在兩方面的風險。一方面事后向客戶追討是有風險的;另一方面這種手動模式下保險公司仍然是被動方，數據和醫院沒有互通，也沒有交流，沒有能力去干預任何治療過程，對控制費用和監管服務質量毫無益處。

同時，醫院的強勢讓保險公司提供醫療服務成為空中樓閣。雖然高端保險公司建立了優質醫院服務網絡，包括一些昂貴私立醫院和公立醫院的VIP部門，但事實上，要對服務產生影響力是很有限的。

中國最優質的醫療資源仍然集中在公立醫院，高端醫療保險所針對的高凈值人群看重的恰恰是這些最優質的資源。大部分用戶其實并不認可私立醫院（包括昂貴醫院）在治療復雜疾病上的能力，用戶自然而然期望在購買了高端醫療保險的時候獲得公立醫院最好的資源。但矛盾的是，保險公司根本做不到這一點。

公立醫院自身有量的優勢，并不會倒求保險公司給其帶流量。而且公立醫院是一個龐大的利益體系，保險公司并沒有任何談判的籌碼，所謂轉診綠色通道，公立醫院專家VIP預約，其實保險公司并沒有能力向用戶保證可以做到。

最后，所謂的疾病管理等符合國外保險控制費用和提升用戶體驗的服務，也很難在中國展開。被用戶認可的醫療資源集中在公立醫院，這些用戶最想要的資源恰恰也是最難撬動的，也是最沒有經濟動力去做疾病管理的。因為疾病管理作為控制費用的手段之一，并不能直接帶來收入，這并不是名醫有動力去做的。因此，高端保險所謂的疾病管理服務，和市場資源是錯配的。