上消化道出血護理論文精選(九篇)

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第1篇：上消化道出血護理論文范文

1病歷摘要患者，男，68歲。于2006年2月因酒后出現嘔吐為咖啡色物。并伴有食物殘渣。誤認為飲酒過多導致，未經正規治療。次日感上腹不適隱隱作痛。繼而出現惡心嘔吐為鮮紅色血液和有少許食物殘渣，量約25Oml，來院急診，收住院后又反復吐血2次，每次量約100ml。患者出現頭暈、面色蒼白、神疲乏力、下肢無力等癥狀。臨床診斷:上消化道出血，驗血常規:白細胞8.5/L，淋巴細胞1.4/L，紅細胞5.38/L，平均血紅蛋白濃度248/L，大便潛血陽性。X線檢查為:胃及十二指腸球部潰瘍，經靜脈輸人6一氨基乙酸、能量合劑、口服云南白藥等治療5天吐血停止、大便潛血試驗陰性，于3月18日痊愈出院。出院后1周隨訪患者病情穩定，沒有反復。囑其戒煙酒，注意飲食，忌食辛辣甜及生冷硬食品。2心理護理

2.1對患者心理狀態的評估

2.1.1用SCL一90測評表。圖在心理干預前后測評1次，干預前患者心理狀態是:有恐懼、焦慮、抑郁表現，有時夢中驚醒;有時心煩意亂、沉默少語、情緒不穩定;還有悲觀失望、思維有時異常;個性表現為精神衰弱型，失眠、多夢、意志減弱、對疾病治療及生活失去信心。有害怕心理。

2.1.2上述心理狀態的相關因素。自身因素:患者因患病多年加上年老體弱，精神衰弱，精神不振，常以煙酒消愁。此次酒后吐血先后共4次且量多，加上缺乏對本病認識，認為這次病治不好了，故心理負擔很重，甚至影響睡眠，有時夢中驚醒，生了恐懼、焦慮心理。客觀因素，家庭成員中有一人曾吐血而死(患者不知病因)給患者造成了惡性心理刺激，認為自己也會吐血死亡，所以常因做惡夢(吐血)驚醒，常對別人說自己早晚也要吐血而死。平時沉默寡言情緒不穩產生悲觀失望心理，對治療和生活失去信心。2.2心理護理目標與患者建立良好的互信關系，消除不良心理狀態及產生因素，以調動患者戰勝疾病的主觀能動性，提高患者的適應能力，使患者產生良好的心理環境，有利于治療和恢復。

2.3對患者心理護理干預.3.1與患者建立互信關系，使患者樹立戰勝疾病的信心。首先要了解病人的心理狀態，住院初期，患者思想負擔較重，心理壓力大，情緒不穩定，甚至對治療有抵觸情緒。針對這一情況作者就積極主動的與患者談心，做到誠心誠意，耐心細心，與患者建立互信關系。川在生活上多關心體貼他，使他感到溫暖，對護士產生信任感。感情上多解釋，傾聽他說出對疾病的種種疑慮。通過了解其親屬吐血是因肺結核引起當時因無錢醫治久病而亡，知道這一情況后就耐心的向他解釋，使他了解疾病從而能夠正確認識疾病，讓他樹立起戰勝疾病的信心。

2.3.2有針對性的與患者談心，向其介紹病情情況，介紹治療的藥物作用與療效，鼓勵其正確面對現實，調動患者的積極性，增強患者信心，使患者對疾病的治療有信心，對今后的生活充滿希望，另外還調動家屬的積極性，在治療和護理工作中密切配合，不讓消極情緒影響患者，指導患者認識情緒障礙的過程，積極抵制不良信念。

.3.3在生活上對患者做到無微不至的關懷。解決其在住院治療期間生活需求，只要對治療有利，盡量滿足其要求，實在滿足不了或做不到的要向患者解釋清楚，以取得患者的理解和諒解。這樣就可以使患者在情感上與醫護人員積極互動、和諧，就可以調動患者自身戰勝疾病的主觀能動性。2.4心理護理結果通過實施對患者的心理干預后，患者情緒穩定，心情愉快，擺脫了心理障礙，積極配合醫生治療。樹立了戰勝疾病的信心，對今后生活也充滿希望，身體恢復，病情好轉，康復出院。心理護理干預前后心理評定。采用SCL一90測評表測評，結果顯示，心理干預前，絕大多數因子分值顯著高于長模，而干預后，所有因子分值顯著下降，明顯低于干預前分值。SCL一90問卷各項分值在心理干預前后比較(t值~7.86，P<0.01)差異有顯著性。

第2篇：上消化道出血護理論文范文

關鍵詞：CGFNS資格考試，以患者為中心，跨文化交際

一、關于CGFNS和CGFNS資格考試

CGFNS全稱為Commission onGraduates of Foreign Nursing Schools，即國外護士學校畢業生委員會，是設立于美國賓夕法尼亞州費城的一個私立的非營利性機構。該委員會是在美國勞工部和衛生教育與福利部的要求下，由美國護士協會和全國護理聯合會于1977年成立的.其工作任務是對國際上具有護士教育背景的畢業生進行資格審核，以確保合格的人選在美國通過注冊護士執照考試（NCLEX– RN）后從事護士職業。目前，CGFNS在全世界40多個國家和地區設立了400多個考試中心，在我國香港特別行政區和臺灣省也設有考點。大陸地區在北京、上海、廣州、成都均設立了考試中心。最新網上考試將于2011年3月首次進行，400多個考點的應試者在3月，7月，9月及12月五天之內的任何一天進行網考論文格式，在一年之內有兩次機會可以參加考試。

CGFNS資格考試應試者應具備下列條件:具有高中畢業證書；具有國家承認的2年以上的護校學歷；具有成人護理（內科和外科護理），母嬰護理，兒童護理，和精神健康護理等臨床理論及實習經歷。CGFNS資格考試內容一般整合為4大類10小類, 其所占比重分別是：

(1) 安全有效的護理環境(Safety effective care environment) (12－24%)，包括護理管理和安全及感染控制。

(2) 人體的生長發育與健康保健(Health promotion and maintenance) (12－24%)，包括生長發育和疾病的早期預防及診斷。

(3) 社會心理完整(Psychosocialintegrity) (10－22%)，包括應對及調節和心理調節。

(4) 生理完整(Physiologicalintegrity ) (31－55%)，包括基礎護理和舒適、潛在危險的降低、藥理學及腸外治療和生理調節。

二、CGFNS資格考試特點

通過對比分析CGFNS資格考試試題（以下簡稱CG考試）和中國護士資格考試試題（以下簡稱中國考試），CGFNS考試特點可歸納如下:

（一）CG考試側重對以患者為中心的整體護理模式的考查；而中國考試則側重以疾病為中心的傳統護理模式的考查。

所謂整體護理模式是以病人為中心的護理模式。其核心就是以病人為中心，以護理程序為框架，為病人提供全面的整體的身心的高質量的護理[1]。CG考試主語大多為患者或者護士，體現了以人為本、以病人為中心的整體護理理念。而中國考試主語大多為疾病，考查的是疾病的客觀知識。比較下列兩例：

① CG考試：A patient who has cirrhosis of theliver has been treated for hepatic encephalopathy. Which of these menu choices,if selected by the patient, would indicate an understanding of foods thatare low in protein?

A. Fruit and cheese platter

B. Tuna fish and tomato sandwich

C. Vegetable soup and tossed green salad

D. Meat loaf with rice.

② 中國考試：肝硬化最嚴重的并發癥是：

A. 上消化道出血

B. 肝性腦病

C．自發性腹膜炎

D．肝腎綜合征

E．肝肺綜合征

(二) CG考試注重結合臨床實際，將理論與實踐結合起來，測試考生對知識的理解和應用的能力；而中國考試更加注重理論考核，尤其考查學生對單個知識的記憶能力。

下列兩例試題均是測試應試者是否知曉心衰病人的診斷依據或者臨床表現，CG的選項是病人的主觀陳述，而中國考試則是疾病的客觀表達。應試者只需要單純記憶單個知識點便可以在中國考試中選出正確答案，但要在CG考試中選出答案，則需要開動腦筋，將所學知識用于放在一定語境中理解才有可能。

① CG考試：Which of thefollowing statements, if made by a patient who is suspected of havingcongestive heart disease, would support the diagnosis?

A. “I sleep using two pillows.”

B. “My weight has gone down.”

C. “My ears have a ringing sensation.”

D. “I am not able to tolerate heat.”

② 中國考試：心力衰竭的基本臨床表現之一是：

A．體重減輕

B．耳鳴

C．發熱

D．端坐呼吸

(三) CG考試注重考查美國海外護士的跨文化交際能力；而中國考試并未涉及文化方面的內容。

根據Chastain對文化的界定論文格式，廣義內容包括風俗習慣、生活方式、風土人情、飲食文化、大眾體育、流行音樂、習語、幽默、笑話、教育、大眾電影、體態語、節假日、信仰等社會文化或語言現象；狹義內容包括文學、歷史、政治、地理、經濟、建筑、藝術、科技、宗教、哲學等文化現象[2]。美國是一個典型“大熔爐”，各個不同的民族種族在美國這個大熔爐中進行重新熔化和鍛造，形成了一個具有多民族多種族多文化的新興國家。美國多文化的典型特征決定了美國護士必須了解知曉各個不同民族種族的不同文化，才能護理不同民族種族的病人。而中國雖是一個以漢族為主的多民族國家，但90%以上的中國人都是漢族，因此在中國考試并未特別列出文化考題對學生進行考查。例如：

CG考試：Which of the following questions would be essential in a culturalassessment of a patient?

A.How many times haveyou been married?

B.At what times do youtake your medicines?

C.Do you have anysiblings?

D.Are there foods thatyou cannot eat together?

三、CGFNS資格考試應試策略

根據CGFNS的以上特點，其應試策略可歸納如下：

(一) 鑒于CG考試側重對以患者為中心的整體護理模式的考察，中國應試者準備CG考試時務必要以人為本，以患者為中心，一切從患者的角度出發考慮問題，而揚棄以疾病為中心，一切從疾病的角度出發考慮問題的傳統觀念。如上述CG的第一個特點中的題例。問題：肝硬化病人選擇的下列哪種食物是低蛋白食物？應試者不僅要知道患者應該吃那種類型的食物，更要具體了解應該吃哪些食物。護士應時刻以患者為中心，應該方便患者，將詳細信息告知病人。

(二)CG考試臨床應用性強，注重將理論和實踐進行結合，中國應試者擅長知識的記憶，但并不常進行理論結合實際的分析鍛煉，這給做題時帶來較大的困難。在應試準備時，中國護士應切實將理論和實踐結合起來，注重分析和理解能力的培養。如上述CG的第二個特點中的題例論文格式，問題：下列哪項病人陳述可以支持充血性心力衰竭的診斷，其答案全部為病人主觀陳述，應試者不僅應知道心衰的診斷依據，更應該明白患者會如何陳述自己的疾病癥狀以支撐其診斷依據。

(三) CG考試注重對文化的考查，中美護理文化的差異，讓中國護士產生困惑。因此，應多閱讀美國原版教材或復習資料，在學習英語語言、護理專業知識的同時，注意對美國文化知識的了解。上述CG的第三個特點中的題例就涉及到護理中的文化評估，問題：下列哪項是文化評估的基本內容？如果應試者不知道飲食是文化的一種，很有可能就選不出正確答案，導致失分。

參考文獻

[1].外國護理學校畢業生委員會，美國CGFNS護士貸格考試指南：第5版[M]．高等教育出版社。2003：l-5。

[2].侯建軍，文化與中西文化差異比較，商場現代化，2007年7月（中旬刊）總第509期

第3篇：上消化道出血護理論文范文

見習醫院：聊城第二人民醫院(以后簡稱二院)

所在地：聊城市臨清

醫院等級：二甲

醫院基本情況醫院占地100余畝，建筑面積7萬2千平方米，員工1000余人，編制床位650張，設有30個臨床科室，26個醫技專業科室。

我們由于是大三學生，專業課學習的不多，只能安排在邊緣科室。此次活動提高臨床技能意義不大，旨在熟悉醫院環境，了解醫院運作。

實踐感悟

歷時一個月的見習已經結束，坎坷而溫馨的醫院生存之旅業已過了大半，感慨頗深。

暑假之始，懷著激動又憧憬的心情，我們駕車一大早就到了聊城第二人民醫院，學校的老師站在醫院門口代表全院在迎接我們，從他們親切的問候和熱切的舉動中，我們摒棄了多日來的揣測及不安。由于行李很多，又拾掇了好長時間，勞累了一天的我們也感覺又餓又疲憊，但因為聊城二院給我們的第一印象是親切的，讓遠離母校的我們心里有了安慰。我們也暗下決心，一定要在這好好的實習，與醫院融為一體，不辜負老師們對我們的期望。

接下來的幾天，是科教科的楊老師按照我們的需要和上崗要求安排統一培訓，由院各科室主親自指導，讓我們了解了一些醫院生存基本常識，包括：一、醫院概況簡介。二、學生管理的有關規定。三、治安管理的一般常識。四、醫德醫風教育。五、有關儀器的使用知識的講解。六、院內感染的講座。其間由韓海林主任帶領參觀影像中心，參觀磁共振、螺旋ct、c形臂、1000毫安x光機、腹部彩超、心臟彩超、全身彩超、全自動生化分析儀等精良進口設備，聆聽各科室老師對儀器&操作&檢測&判斷等的講解。其中對磁共振“腫瘤與放療“螺旋ct“介入治療“核醫學等科室印象深刻。

正式進入醫院工作的第一周是到科教科，以前是作為學生被動的接受醫院的管理，現在是積極主動地參與醫院管理工作，了解醫院科研、教學等方面活動，主要參與醫院醫生繼續教育考核的相關工作，落實論文及成果報告的真實性，此外，還幫助整理實習生培訓及資料整理工作，學習了部分碩士生畢業論文，同時，側面的熟悉了各部門的分布人員素質，

經過半月的醫院生活，我對醫院的情況有了初步的了解，并且學到了好多新的知識。首先，楊主任給我們講了醫院的發展歷史及規模，讓我了解到我們醫院是有著悠久歷史和光榮背景，以及發展潛力。同時，各科室代教老師在教學管理方面對我們也作了嚴格的管理規定，讓我們一開始就樹立嚴謹的作風和認真的工作態度，形成我們固定的思維方式，為將來參加工作打好基礎，醫院的警務力量也讓我們在充實的工作中有了安全感。在此對警務人員為我們做出的工作而表示感謝，因為他們是我們醫院實行正常而穩定的工作秩序的保證。醫德醫風教育讓我切實感覺到了作為一名醫務工的神圣和務實性，我們必須樹立好自己的形象，做事堅持原則，才能更好地維護“白衣天使”的神圣職權，才能得到病人及同事的尊重。其次，關于臨床上具體工作，如書寫醫療文書，護理知識和院內感染的講座，讓原本只具備理論知識的我們認識到了臨床工作要干好是多么的不易，只靠掌握理論知識是不行的。最后，對正確的處理醫患關系的問題上我們有了感性的認識，培養了人文關懷精神，患者來到醫院本來就有一定的焦慮，醫生應當在診療救治患者疾病的同時注意溝通，避免因相互了解不充分而導致醫療糾紛及醫療事故的發生接下來的兩周是分診，到各個門診科見習。內科擁有很多分支，更以呼吸、消化、內分泌系統為主，常見的病種有糖尿病、慢支、上消化道出血等。而二院以神內心內為特色科室，醫師水平較高。初入此科，有點丈二和尚摸不著頭腦的感覺，但在代教老師地指導下，了解了每天工作日程：基本診斷方式等。在每個科室我都學習到了很多不同的知識，很多事書本上沒有的經驗和技巧，代教老師都和藹可親，耐心、細心、專心的教給我各項操作的注意事項和應掌握的內容，在這半年中，使我從一個完全不懂醫務社工的學生，直到變成一個可以獨立面對病人與家屬以及了解如何連結其他資源的「半個實務工，心中確實有了成就感。