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某篇文章上有這樣一句話:“一個勞動三百天的護士長可以當選勞模,但確不一定是一位合格的護士長。”從這一句話可以折射出護士長的工作側(cè)面——任何一項工作,都要靠大家去努力完成,大家的力量是無窮的,而護士長的力量是有限的,作為一名護士長不可能、也不應該親自去做所有的具體工作,大膽放手,調(diào)動護士積極性,把各項護理工作管理的井井有條,得到廣大護士的認可,這才是一個合格的護士長。
一、制定周計劃,使工作井然有序、思路清晰
護士長應該起到參謀長和統(tǒng)帥的作用。因此,護士長制定出切實可行的護理工作計劃就顯得尤為重要。根據(jù)護理部的工作計劃,我制定出本科室的護理工作周計劃。
(附表如下:)
周
一 晨會結(jié)束后隨同科主任查房,了解全病區(qū)病人情況,掌握危重、疑難、重點病人的治療和護理,做到心中有數(shù),并根據(jù)輕重緩急有計劃、有步驟的安排護理工作。下午,深入病房,了解病人思想動態(tài),了解患者對科室人員、環(huán)境、飲食、用藥的掌握情況,檢查責任護士工作是否落實到位,無論多忙多晚,周一我一定帶領(lǐng)護士進行醫(yī)囑大查對,將存在的問題記錄在質(zhì)量監(jiān)控本上,并將問題逐一反饋給責任人,讓護士明白問題出在哪?應從哪改進?
周
二 早晨和責任制、護理班一起進行晨間護理、檢查病房管理、基礎(chǔ)護理落實情況,將檢查結(jié)果及存在的問題及時反饋給責任護士后,并記錄在質(zhì)量監(jiān)控本上。下午組織全科業(yè)務(wù)學習。
周
三 晨會后帶領(lǐng)護理人員進行重癥病人護理查房,指導和協(xié)助病人生活,詢問病人生理、心里需求,并給予實際幫助與解決,同時,讓病人及家屬對我們的護理工作做出評價,以便改進,下午檢查無菌物品使用情況,消毒隔離落實情況,參加護士長例會。
周
四 重點對新進護士進行培訓中西醫(yī)技術(shù)操作,并考核相關(guān)理論知識。
周
五 上午逐一翻閱病例,檢查護理文書書寫情況,檢查各種表格,登記本使用情況,下午重點檢查病區(qū)衛(wèi)生,督促衛(wèi)生員做好病房衛(wèi)生保潔。
周
六 重點檢查急救物品、藥品是否齊全、合格、器械用后是否消毒后歸位、性能是否良好、是否處于備用狀態(tài)?檢查庫房物質(zhì)有無短缺,如有短缺及時領(lǐng)取補充。
以上是我結(jié)合本科制定的大致周計劃,遇有特殊情況,臨時變動。不過,唯一不變的是我每日都要進行數(shù)次查房,深入病房了解病人情況,發(fā)現(xiàn)問題,及時解決,解決不了的,上報科主任,將隱患消滅在萌芽狀態(tài)。
二、建立激勵機制,做到獎懲分明
我科建立了護理質(zhì)量監(jiān)控本,此本不僅僅記錄護士工作中的小缺陷、遲到、早退等扣分情況,重要的是記錄護士出色的完成了某項工作以及護士有某個微小的進步而給予的加分情況,月底進行總結(jié),對優(yōu)秀者不但給予全科通報表揚,而且給予獎勵。對較差的給予經(jīng)濟處罰、私下批評教育(原因是:①可以保護護士的自尊②證明護士長信任她③起到激勵鼓舞作用,讓護士明白有錯不怕,就怕錯了不改)、提出改進方案。此舉公正公開,透明度強,每月的先進由此產(chǎn)生,季度明星、年度明星也隨之而出,以此為動力,提高護理質(zhì)量,充分挖掘護士內(nèi)在潛力,最大限度地調(diào)動護士的積極性和主動性,從而激發(fā)護士的工作干勁和熱情,使之竭盡全力的去完成工作任務(wù)和目標。
三、加強護理人員的“三基”培訓,帶出一支高素質(zhì)的護理隊伍
護理人員的素質(zhì)是決定護理質(zhì)量高低的關(guān)鍵。為此,我堅持不懈地抓好全科護士的業(yè)務(wù)學習,采用每周一晨會念讀書心得、護理體會;每周二下午組織全科業(yè)務(wù)學習;平時提問、組織護理查房、進行操作演練;反復進行基礎(chǔ)護理知識、中醫(yī)基礎(chǔ)知識、基本技能的學習、培訓、考核;并經(jīng)常組織開展專科業(yè)務(wù)講座,以此拓寬護士知識面,提高護理人員整體素質(zhì),提高護士在臨床實踐中觀察病情,以及處理應急事件的能力。
四、以身作則、率先垂范,增強科室凝聚力
【關(guān)鍵詞】情商;藝術(shù);管理;護士長
【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B文章編號:1004-7484(2012)-05-1094-02筆者對護士長管理藝術(shù)進行探討,以希望有效地調(diào)動人員的積極性,更好地為患者服務(wù),提高工作效率,加強團隊凝合力,現(xiàn)闡述如下:1.護士長管理的重要性
護士長是帶領(lǐng)護理人員進行護理工作的工作者,其為醫(yī)院的重要管理人員,在工作中有著承上啟下的關(guān)鍵作用。護士長除了自身的各項技能要扎實、熟練,其還應具備有管理技巧。護理管理本身就是一門科目,需要護士長掌握此項知識。護士長可通過此知識更好地在工作中實施管理,調(diào)動人員的積極性,更好地為患者服務(wù),提高工作效率,加強團隊凝合力。故所有護士長都應對此項知識進行學習,不斷提高其管理能力。2.用自身的魅力影響每一個人
護士長應要時刻培養(yǎng)自身的各項素質(zhì),讓自身的魅力可以對每一位員工進行影響。其應在所有人員中保持威信,發(fā)揮個人能力,帶領(lǐng)團隊進行各項工作。護士自身應重視自身的形象,不論是品德、廉潔等方面都應保持。特別現(xiàn)今國家提出以患者為中心的服務(wù)理念,護士長應以身作則,做好帶頭作用,全心全意為患者服務(wù),用自身的各項行動來引領(lǐng)整個團隊進行服務(wù)工作。另外,還應對所有人員以誠待人,具有包容的心態(tài),對所有人員都應關(guān)心愛護,關(guān)心其生活,讓團隊所有人員都感受到關(guān)愛。3.提高自身的管理能力
3.1護士應具備組織能力。在對急救患者進行搶救時應體現(xiàn)出自身的組織能力,合理安排人員進行工作,處理各項事情都應分清輕重。在具體工作中應發(fā)揮團隊的能動性,合理安排彈性的排班制度,讓團隊中所有人員都可發(fā)揮出自身的潛力,讓工作開展更加合理。在臨床工作中不斷地積累管理經(jīng)驗可逐步提高自身的管理能力。護士長還應對細節(jié)注意,對各項薄弱的環(huán)節(jié)進行監(jiān)管,讓差錯發(fā)生在萌芽中。
3.2對各項工作應保持理性,正確合理地對待工作。護士長應學會對團隊進行放手,不用什么時間都親力親為,可重點培養(yǎng)骨干人員,并對工作進行放手,發(fā)揮團隊中的個人特長,讓其可以在工作中盡情發(fā)揮,展現(xiàn)自身的才能。對特殊事例應進行分析,對細節(jié)進行分析處理,不可主觀地處理問題。在進行處理問題時一定要深思熟慮之后再予以解決。
3.3應用準確、肯定的言語進行表達。所有的工作都應整個團隊來進行工作,一個人是無法完成的。這需要所有科室的人員都要配合工作,需要和同事、醫(yī)生、麻醉師等進行合作,只有緊密的合作才可讓工作順利完成。故應對這些人員做好調(diào)節(jié),調(diào)整好個性人際關(guān)系,只有調(diào)整好關(guān)系才可以讓工作配合更加融洽。故在進行各項表述時應用準確、肯定的言語進行表達,讓其他人理解自己的意思,良好的語言溝通能力可消除隔閡,建立融洽的關(guān)系。4.“德”“情”并重的管理藝術(shù)
如果一個管理者脫離群體,現(xiàn)實管理目標就會受到影響。新型有效的情感管理,需要感情投資。護士長是社會人,需要醫(yī)院這個溫暖的集體,多與護士溝通,及時了解她們的思想變化,可以及時化解矛盾,增進相互信任。5.心胸開闊-以正確對待別人的攻擊
護士長無論如何努力工作,也難免會有人誹謗或攻擊。對待別人的攻擊,應退而問自己,如自己沒有應受攻擊的行為,那么她的話就是虛妄之言。說的對就不要怨恨她,說的不對也無害于己。護士長要有開闊的胸懷,能容納尖銳直率的批評,使護士能盡到勇于直言的職責,把心中的想法宣泄出來,暢所欲言,不怕因講出逆耳的意見而遭到報復。另外護士長在工作中受到委屈也是難免的,但如果能把委屈看作舒展,能把謙讓看作獲得,便很少不成功了。
5.1應具備較高的情商。情商概念的提出不像智商通過測試可計算出來,情商是什么呢?就是情緒商數(shù),情緒智力,情緒智能,情緒智慧,也就是我們經(jīng)常說的理智、明智、理性、明理,主要是指你的信心,你的恒心,你的毅力,你的忍耐,你的直覺,你的抗挫力,你的合作精神等等一系列與人素質(zhì)有關(guān)的反映程度。主要是心理素質(zhì)。它是一個人感受理解、控制、運用表達自己以及他人情緒的一種情感能力。1995年美國心理學家格爾曼對情商作了更明確的說明,他認為情商包括五個方面的能力:了解自己情緒的能力;控制自己情緒的能力;以自己情緒激勵自己行為的能力;了解別人情緒的能力;與別人友好相處的能力。
隨著生活節(jié)奏的加快,競爭的激烈,人們面臨的壓力越來越大。無論是誰,都生活在一個群體中,不能孤立存在,而這個群體中的每一員,其情緒的好壞互相影響,但這個群體中的管理者,其情緒的好壞對此群體的影響更是顯而易見。作為醫(yī)院的護理管理者,筆者認為尤其是工作在臨床一線的基層管理者-護士長,其情商的高低會直接影響到其病房的護理質(zhì)量的高低。
5.2護士長具備較高的情商,能夠增強整個團隊的親和力,產(chǎn)生凝聚力。團隊中的每一個人成員都希望在一種輕松愉快的氛圍中工作,護士長是營造這種氛圍的關(guān)鍵,如果護士長情緒低落,會傳染到團隊中的每一個人,大家都會看你的臉色行事,在這種狀態(tài)下,大家會盡量謹小慎微,處處防備,就無從談到團隊的協(xié)作,也就無法產(chǎn)生團隊的凝聚力。
5.3護士長具備較高的情商,能夠提高其領(lǐng)導藝術(shù),較好的解決團隊中的一些問題。在一個群體中,都會出現(xiàn)這樣或那樣的問題,當出現(xiàn)了問題,如何解決,這就需要領(lǐng)導的藝術(shù)。一個具有較高情商的領(lǐng)導,會巧妙的處理,讓犯錯誤的人心甘情愿地去接受批評,同時,還傷及不到她的自尊,這樣處理的結(jié)果,會使下屬在今后的工作中更加努力,因為領(lǐng)導的高情商感化了她,高情商也就形成了領(lǐng)導者的人格魅力。
5.4護士長具備較高的情商,利于團隊中的每一個成員進行有效溝通。作為一名情商較高的管理者,以其良好的情緒和心態(tài)感染著團隊中的每一個人,使大家都能具備較好的溝通,下屬會主動地接近管理者,匯報自己的思想和工作動態(tài),這樣管理者就融入到了整個團隊中去,利于上下的融會貫通。
5.5護士長具備較高的情商,能夠減少工作中的失誤,產(chǎn)生巨大的工作效益。顯而易見,具有高情商的管理者,能夠與大家進行良好的溝通,在很大程度上避免了工作中的失誤。從而產(chǎn)生較好的工作效益。特別是在醫(yī)院的工作環(huán)境中,大家的工作壓力非常大,稍一疏忽就會釀成大錯。而工作在一個具有高情商管理者的環(huán)境中,這種情況就會大大避免,因為輕松的工作氛圍能夠使大家將差錯消滅在萌芽中,最終提升工作質(zhì)量。6.注重自身的守信、誠實
護士長應注重自身的守信、誠實,各項工作都應以務(wù)實的原則,不可說一套做一套,要對自己的諾言有保障,不可讓團隊對護士長有失信的感覺。守信、誠實的作風,可讓團隊人員都對其產(chǎn)生信任感。失去了自身的影響力,會對團隊的凝聚力有很大的影響,故護士長應予以堅守自身的影響。7.率先垂范,注重榜樣的力量
作為團隊的領(lǐng)導,其自身的專業(yè)技能尤其重要,其在實際工作中應具有帶頭作用,用自身的專業(yè)技能去影響每一個團隊人員。
在現(xiàn)實生活當中,一個人不可能脫離他人而獨立存在,總是要與他人進行接觸,進行交往,建立一定的人際關(guān)系。作為一名急診科護理管理者直接接觸上級管理層,又直接領(lǐng)導下層護士。同時又直接聽取臨床各科室對急診科所提意見及建議,以保證急診科護理服務(wù)質(zhì)量。在護理工作中實施有效管理,建立良好的人際關(guān)系,學會授權(quán)、獎罰嚴明,加強情感溝通,塑造自身形象。實施有效管理,提高護理服務(wù)質(zhì)量。
發(fā)揮人際關(guān)系技能作用
急診科的護理工作的復雜性、廣泛性決定了急診科護士長在醫(yī)療護理工作中處于人際關(guān)系的中心位置,扮演著舉足輕重的角色。作為急診科護士長更要有“領(lǐng)導就是服務(wù)”的理念,尊重護士,關(guān)心她們的生活、健康,與之坦誠相待,姐妹式地交談,對她們的工作給予公正合理的評價。允許有不同的意見,要有一顆包容心,給大家“安全感”,善于運用集體智慧,以增強團隊凝聚力,使科室形成一個積極向上、和諧融洽的集體。良好的人際關(guān)系能促進每個人的身心健康。
合理使用委任權(quán)
首先對授權(quán)要有計劃性。選擇那些能力強、工作積極主動,在群眾中有一定威信,最主要的是愿意為授權(quán)人分擔責任,并能夠勝任責任的人,同時征求本人意見,盡量做到人盡其才,才盡其用。我科將工作按性質(zhì)劃分為急診急救組、質(zhì)量控制組、安全管理組、搶救儀器管理組,每組有一人任組長。管理的一半是檢查,護士長對所授權(quán)的工作要隨時進行監(jiān)督檢查,看是否能按既定的計劃和標準進行。如有差錯要找出原因,做出整改措施,以確保組織目標的實現(xiàn)。每周進行反饋,不管是正確的還是錯誤的,好的事物拿到交班會上提出表揚,壞的事物也拿到交班會上大家錯誤分享。為的是警示大家加深印象,杜絕類似事情再次發(fā)生。有實施、有反饋、才有整改,才會有更切實際的管理活動。只有嚴謹求實、精益求精才能保證科室的長久生存與發(fā)展,因為人才給科室不斷注入新的生命與活力。
適當?shù)氖跈?quán)可以激發(fā)他們的責任心,同時也是一種自我價值的體現(xiàn),使他們更具有成就感。有成就感她們的心情就會更加愉悅,工作起來也就更加有信心,我們的工作自然就會上一個新的臺階。
獎罰機制嚴明
根據(jù)科室情況制定科學、客觀、合理的激勵制度,獎勤罰懶,調(diào)動全員積極性,說到做到,及時兌現(xiàn)。不管是高年資還是低年資的護士,違反了某項制度必定要給予處罰。比如誰在執(zhí)行醫(yī)囑后一組液體執(zhí)行后未簽名及時間,要扣罰獎金10元,每季度末評選的星級護士,本科室再給予50元獎勵這樣既增強了每個人的責任心,又及時杜絕了差錯事故的發(fā)生。充分利用激勵資源,用好激勵資源,鼓勵每位護士實現(xiàn)自己的理想,提高自己的事業(yè)心和責任感,同時要善于發(fā)現(xiàn)先進思想和事跡,進行宣傳表彰,以激發(fā)護士的工作熱情。
加強情感溝通,塑造自身形象
作為護理管理者,首先應牢固樹立“以人為本”的觀念,病人是首位,護士也重要[1]。作為護士長,時刻對自己的護士體貼入微,關(guān)心她們的生活,幫助她們分憂解難,悉心關(guān)照,護士就會對自己的領(lǐng)導給予信賴,幫助她們分憂解難,共同進步。認真傾聽每一位護士的談話,以發(fā)問的方式布置工作,以激發(fā)商量的口吻下達命令,聽取護士的一些建議。讓護士參與討論與她們切身利益有關(guān)的計劃的決策,增加透明度,調(diào)動積極性,并且能使護士在平等友好的氛圍中愉快而自愿的接受指令,并竭盡全力去完成任務(wù),實現(xiàn)自身價值。
討論
急診醫(yī)學科(室)或急診醫(yī)學中心是醫(yī)院中重癥病人最集中、病種最多、搶救和管理任務(wù)最重的科室,是所有急診病人入院治療的必經(jīng)之路。綜上所述,作為一名管理者應該做到思想要真、情感要善、思想要美、公平公正。在工作中應不斷總結(jié)經(jīng)驗,努力提高自身素質(zhì)和領(lǐng)導能力,注重人才利用,務(wù)實人際關(guān)系,塑造自身形象,加強各科室各部門的協(xié)作,不斷學習新的管理知識,推動護理事業(yè)的發(fā)展。
【關(guān)鍵詞】 護士長素質(zhì);護理管理;管理技巧
文章編號:1004-7484(2014)-02-0846-02
護理管理是管理者運用管理學的原理和方法,通過計劃、組織人員管理、領(lǐng)導和控制的管理過程,協(xié)調(diào)人及其他資源,提高護理質(zhì)量的工作過程[1]。護士長作為醫(yī)院的基層管理者,是護理管理的主體,是抓好護理服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵.如何管理好科室的護理工作,如何提高護理質(zhì)量,本文就護士長應具備的素質(zhì),提高護士長素質(zhì)的途徑和方法,護理管理技巧等問題提出了自己的看法。
1 現(xiàn)代護士長應具備的素質(zhì)
1.1 轉(zhuǎn)變觀念,適應護士長角色 管理學者認為護士長承擔著10種角色,即領(lǐng)導者、聯(lián)系者、陪伴者、監(jiān)督者、傳播者、代言人、企業(yè)家、資源調(diào)配者、調(diào)停者和協(xié)調(diào)者,在醫(yī)院、科室及各部門的工作中具有非常重要的作用,所以適應這個角色才能做好護理管理工作。
1.2 具備多元化意識 護士長在科室的工作中起領(lǐng)導、決策、協(xié)調(diào)、指揮、監(jiān)督、檢查等作用,護士長的管理素質(zhì)直接影響著科室人、財、物、時間、信息等資源的利用程度。
1.3 具備精湛嫻熟的業(yè)務(wù)能力和良好的綜合素質(zhì) 護士長是本科室和本專業(yè)護理工作的帶頭人,應該具有扎實、深厚、淵博的知識,尤其是專業(yè)方面,對各種患者病情變化能運用理論進行解釋和說明,是各項操作技術(shù)的模范,對疑難、危重等患者能提出解決方案和處理措施,并能對科內(nèi)護士的業(yè)務(wù)進行指導。
1.4 具備良好的身體素質(zhì) 護士長管理工作是復合型勞動,具有腦力勞動和體力勞動相結(jié)合的特點,要想成為一名優(yōu)秀的管理者,健康的身體與充沛的精力是很重要的.因此,要加強鍛煉身體,才能以健康的體魄和良好的姿態(tài)帶領(lǐng)護理人員出色的完成護理任務(wù)。
2 現(xiàn)代護理管理技巧
2.1 情商修養(yǎng) 情商是指情緒商數(shù),護士長作為基層的護理管理者,其情商的高低,直接影響到一個科室團體的凝聚力。[2]因此,工作中護士長應重視情商修養(yǎng),對自我評價要客觀,把握自身情緒,充分協(xié)調(diào)好人、財、物、信息、時間的關(guān)系,如不同科室、不同管理者、不同醫(yī)護人員、不同患者、醫(yī)患之間的溝通與協(xié)調(diào),遇到問題時能做到換位思考。
2.2 公開、公平、公正,發(fā)揚民主作風,充分調(diào)動護士的主觀能動性 作為管理人員,護士長在工作中一定要公開、公平、公正,不可帶有色眼鏡,厚此薄彼,避免感情用事、,這樣可以避免護士與護士、護士與護士長之間的矛盾。護士長應盡可能讓護士知道你對工作的設(shè)想、思路,在安排工作時,要注意事物的可操作性,可以讓護士參與討論,廣泛聽取大家的意見,增加護理人員的主體意識和責任感、歸屬感,增強科室的凝聚力。護士長在有限的權(quán)利范圍內(nèi),可利用激勵資源如:獎金、評選先進、推薦晉升、派出進修等提高護士的事業(yè)心、責任感和積極性。
2.3 重視護理質(zhì)量管理 護理質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心。護理管理是以質(zhì)量控制為根本的,要著眼于各要素質(zhì)量,以統(tǒng)籌全局,嚴格規(guī)范制度、狠抓環(huán)節(jié)質(zhì)量、重視終末質(zhì)量,科室質(zhì)量控制小組每月進行護理質(zhì)量檢查,對發(fā)現(xiàn)的問題進行反饋、分析,制定切實可行的方案進行整改,并對改進后的效果及時做出評價,把評價結(jié)果反饋給護士,肯定取得的成績,表揚工作優(yōu)秀的,對差的提出糾正方案,達到改進護理工作、提高護理質(zhì)量的目的。
2.4 注重護士業(yè)務(wù)水平及素質(zhì)的提高 要提高護士對基礎(chǔ)護理的認識,加強基礎(chǔ)護理基本理論的學習和基本功的訓練,提高護士在臨床工作中解決和處理問題的能力。還要加強理論學習、專科業(yè)務(wù)學習、新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的學習,開展技術(shù)比武,通過業(yè)務(wù)學習、護理查房、病例討論、操作訓練等方式,幫助護士熟練掌握專科護理方法、技術(shù),更好的為病人服務(wù)。對不同年資的護士,通過分層級管理,進行不同的培訓。
2.5 掌握新的管理理念,制定周密、科學、有效的護理工作計劃 護士長要不斷學習,不斷提高,多吸取新的知識,也要通過多方面的途徑了解最新的護理學管理新理念,并通過學習和總結(jié)應用到護理管理中。根據(jù)醫(yī)院和護理部工作的要求,護士長作為一名管理者,首先要制定團隊的共同目標和長遠計劃,制定時要注意從實際出發(fā),群策群力,制定出切實可行的計劃,不輕易改變或廢除,但可根據(jù)情況變化做必要的修改,計劃必須提出明確的要求、方法、程序、注意事項,使執(zhí)行者知道如何去做,并按計劃有步驟地執(zhí)行。
2.6 較強的溝通能力和管理藝術(shù) 在護理管理工作中做好各方面的協(xié)調(diào)和溝通工作至關(guān)重要,護理管理者應有較強的協(xié)調(diào)能力和溝通技巧,才能處理好與上級領(lǐng)導、相關(guān)科室、醫(yī)生、護士、病人及家屬之間的關(guān)系,保證護理工作正常、有序、高效的進行。護理管理具有獨立性、綜合性、科學性和藝術(shù)性,可分為護理行政管理、護理業(yè)務(wù)管理、護理教育管理三部分。實踐證明,單憑經(jīng)驗管理是不能適應護理管理發(fā)展的[3]。護士長在工作中發(fā)揮承上啟下的作用,做好橋梁紐帶、參謀助手,注重人性化管理,不限于瑣碎事務(wù),具有較強的組織管理能力,能很好的發(fā)揮指揮藝術(shù)、語言藝術(shù)、批評藝術(shù)等,才能做好護理管理工作。
3 小 結(jié)
社會的進步和時代的變革對護理管理工作產(chǎn)生著巨大的沖擊,護士長作為臨床管理者,面臨著嚴峻的考驗[4]。護士長要適應現(xiàn)展的需要,必須具備良好的個人素質(zhì)和護理管理技巧,才能帶領(lǐng)護理人員邁向新的臺階。
參考文獻
[1] 張京文.21世紀的臨床護理管理者[J].中國護理雜志,2002,37(3):204-205.
[2] 于秀英,曾素琴.提高護士長素質(zhì),適應現(xiàn)代護理管理[J].護理研究,2003,17(6):731.
護理管理學既屬于護理學,又屬于管理學的分支學科范圍。護理管理是一種行為過程,是護理管理者為了實現(xiàn)管理目標,采用一定的組織形式和方法,指揮、協(xié)調(diào)和控制被管理者完成預定護理目標的一種活動過程。管理者、被管理者和作用對象構(gòu)成管理活動的三要素,其中管理者是活動的主體,護士長即為科室和病房護理管理的主體,如何提高護士長的素質(zhì)和管理能力,改善護理質(zhì)量是擺在當前醫(yī)院管理者面前的重要課題。作者參考有關(guān)文獻結(jié)合多年擔任護士長的工作經(jīng)驗就護士長應具備的素質(zhì),提高護士長素質(zhì)的途徑和方法,護理管理中應注意的技巧探討如下。
1.護士長應具備的素質(zhì)
1.1適應護士長角色
“角色”是社會學,社會心理學中一個專門術(shù)語,是描述一個人在某位置或狀況下被他人期望的行為總和。護士長角色的期望主要有:醫(yī)院、科室、護理組織要求護士長嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和崗位職責;滿足患者的需要;樹立良好的護理專業(yè)價值觀;滿足護士群體利益的需要,加強與護理相關(guān)部門、科室、人員的有效溝通與合作等。管理學者Mintzberg認為護士長承擔著10種角色,即領(lǐng)導者、聯(lián)系者、陪伴者、監(jiān)督者、傳播者、代言人、企業(yè)家、資源調(diào)配者、調(diào)停者和協(xié)調(diào)者。
1.2較強的非權(quán)力影響力
管理理論對領(lǐng)導一詞的解釋,傳統(tǒng)與現(xiàn)論存在著差異。傳統(tǒng)理論注重指揮過程,而現(xiàn)論強調(diào)影響過程。按現(xiàn)代管理理論,可以認為護士長自身的行為是護士的范型,護士長良好的職業(yè)道德和人格魅力、豐富的才能和淵博的知識、良好的自制能力和人際關(guān)系,嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L和高超的護理技術(shù)等無不影響著護士。護士長作為護理管理的基層管理者,要帶好一班人,單靠行使上級賦予的權(quán)力是不夠的,要不斷加強自己的品德、才能、知識、能力等方面的修養(yǎng),在護士中樹立起較高的威信,增強自身的凝聚力和號召力,使下屬從心理上信服、尊敬、順從和依賴,并改變她們的不良行為。
1.3出色的管理藝術(shù)
護理管理是藝術(shù),是技巧。管理藝術(shù)是管理者在運用管理理論進行管理實踐時,所表現(xiàn)出的個人行為態(tài)度與行為方式。一位富有管理藝術(shù)的護士長,善于用簡練的語言表達自己的意圖;善于做思想工作,抓住護士的心理,即使批評對方也能接受,達到預期的效果;善于交往,能夠與各種不同意見的人溝通思想;善于明察秋毫,辨明是非,具有敏捷的思維和準確的判斷能力,能及時發(fā)現(xiàn)問題,做出正確的決策,應付自如,工作效率高等等。護士長應該學會充分運用管理藝術(shù)包括決策藝術(shù)、指揮藝術(shù)、交談藝術(shù)、激勵藝術(shù)、協(xié)調(diào)藝術(shù)等,才能成為合格的護士長。
1.4護患代言人
護士長首先要關(guān)心、愛護、尊重、理解護士,對自己的下屬要以誠相待,做護士的知心人,盡量滿足下屬護理人員的群體利益。代表護理人員與其他業(yè)務(wù)人員協(xié)商業(yè)務(wù)工作,與行政后勤部門協(xié)商為護理人員爭取權(quán)益。護士長要代表患者的利益,反映患者和陪人的要求,與有關(guān)人員聯(lián)系和溝通,為患者解決困難,盡量滿足他們的需求。
1.5學科帶頭人
護士長還應有扎實的專業(yè)知識,管理知識,廣博的人文社會知識等。應精通本專業(yè)知識,了解本專業(yè)的新進展,成為學科帶頭人;練就精湛的技術(shù),做執(zhí)行各項操作規(guī)程的模范;取得護士在專業(yè)知識和護理操作技能方面對護士長的佩服。護士長要善于學習和掌握應用于臨床的一系列新的檢查、診斷、治療和護理方法以及新的醫(yī)療、護理設(shè)備的應用。并帶領(lǐng)全科加強護理新理論、新知識、新技術(shù)的學習,積極開展護理科學研究。
2.提高護士長素質(zhì)的途徑和方法
2.1強化培訓,增強管理能力
護理管理具有獨立性、綜合性、科學性和藝術(shù)性,可分為護理行政管理、護理業(yè)務(wù)管理、護理教育管理三部分。實踐證明,單憑經(jīng)驗管理是不能適應護理管理發(fā)展的,學習是提高素質(zhì)的主要途徑,護士長應以學習護理管理知識及護理專業(yè)知識為重點。可采取請進來,走出去相結(jié)合的方式,即邀請具有豐富管理經(jīng)驗的護理專家、護士長講學,進行現(xiàn)身說法,解決護士長在實際工作中碰到的問題和派出去參觀學習、參加學術(shù)會議、進修等。對新任和年輕護士長可采取定期或不定期、長期或短期、自學或脫產(chǎn)等多種形式進行分層次培訓,尤其是對新任護士長,應進行崗前培訓,上崗后應繼續(xù)參加護士長系統(tǒng)的管理學習和教育。
2.2公開競選護士長
要改變以往領(lǐng)導任命提拔護士長的傳統(tǒng)做法,按照民主、公開、平等、擇優(yōu)的原則引入競爭機制,公開競選護士長,變原來的“要”為“我要干”,為有護理管理才能者搭設(shè)一個施展才華的大舞臺,逐步形成能者上,平者讓,庸者下的競爭氛圍。
2.3實行護士長任期目標責任制
護士長在任職期間要根據(jù)醫(yī)院、護理部的工作總目標,結(jié)合科室工作、護理人員結(jié)構(gòu)、素質(zhì)等方面實行目標管理責任制。定期對護土長的任職進行考核,了解護士長履行職責、工作質(zhì)量及管理水平情況,充分發(fā)揮護士長的職能作用。采取年度護士長述職,綜合科室工作質(zhì)量達標等管理項目和個人德、能、勤、績的實際考核,進行科及全院范圍內(nèi)民主測評,醫(yī)院考核組進行綜合分析,對照考核標準逐個做出優(yōu)秀、稱職、基本稱職、不稱職的結(jié)論,提交院領(lǐng)導審議,從而促使護士長在競爭中思考變革,提高自我,增強護士長隊伍的活力。
3.護理管理技巧
3.1作風民主,寬宏待人
護士長要廣泛聽取醫(yī)護人員的意見,及時糾正工作中的失誤和偏差;讓護士參與病房管理,以增強她們的主體意識和責任感。寬宏是在一定質(zhì)、量、度范圍內(nèi),不怕她們工作和生活中有缺點和錯誤,而是捕捉有利時機進行啟示、誘導、教育。護士長的作風民主、寬宏待人,能使下屬護士產(chǎn)生安全感,大家不必擔心“穿小鞋”、“抓辮子”,心情舒暢,有利團結(jié),增加凝聚力。可開展角色互換的討論,讓大家換位思考,讓護士們知道假如我是護士長我該怎樣做?希望護士怎樣?假如我是護士,將會怎樣做?希望護士長怎樣?從而達到相互理解。
3.2公正和公開
作為護士長一定要公正,切不可戴有色眼鏡,厚此薄彼,這樣最容易引起護士與護士,護士與護士長之間的矛盾,這種矛盾越大,其離心力越大,護理工作質(zhì)量勢必受到影響。護士長盡可能讓護士知道你對工作的想法和打算,不要讓大家蒙在鼓里。要讓護士參與討論與她們切身利益有關(guān)的計劃和決策,增加透明度,調(diào)動積極性。要充分運用激勵機制,但前提是必須公正和公開。在護士長有限的權(quán)力范圍內(nèi),可利用的激勵資源有工資、獎金、推薦晉升、派出進修(學習)、評選先進等,充分利用這些激勵資源,用好這些資源,鼓勵每位護士實現(xiàn)自己的理想,提高自己的事業(yè)心和責任感;同時要善于發(fā)現(xiàn)先進思想和事跡,進行宣傳和表彰,以激發(fā)護士的工作熱情。
3.3創(chuàng)造嚴寬結(jié)合的環(huán)境
工作上必須“嚴”字當頭,去掉“怕”字,才有生機,才能造就人才,才能提高護理質(zhì)量。“老好人”并不減少工作中的矛盾和沖突,但在生活上盡全力為護士排憂解難,了解她們的需要,對她們?nèi)缤饶?似至姐妹,使她們在科室工作中感到溫暖。護士長切忌不穩(wěn)定的情緒,不要把不好的情緒帶到工作中,動不動就發(fā)脾氣,肯定不能做好護士長工作。批評也要講就藝術(shù),眾多護士中性格各一,思想認識水平也不同,對接受護士長批評所反映出來的態(tài)度也不同,因此,護士長應根據(jù)問題的性質(zhì)和護士的性格采取不同的批評方式。對“小”(不直接影響治療護理效果)的問題,如做完操作物品歸位不整齊,抄寫表格字跡不夠工整等,護士長可以開展一些小競賽,通過評比提高護士素質(zhì),這類問題不必在交班會上點名批評,但對做的好的同志可在會上點名表揚。對“較大”(嚴重的差錯事故苗頭)的問題,應及時制止,對當事人個別談話,組織討論,查找原因,吸取教訓。護士長要遵循這一信條:不要輕易將護士分為“好的”與“壞的”,要確信每個人身上都有優(yōu)點和不足,重要的是鼓勵優(yōu)點,克服缺點。任何時候都不要傷害護士的自尊心,即使有了差錯,也應避免當眾訓斥、責備。
3.4注重護士業(yè)務(wù)水平的提高
要經(jīng)常組織開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的學習,以拓寬知識面。采取考試、考核、以老帶新的方法。對不同年資護士,進行不同的培訓。畢業(yè)1-3年的護士,主要是學好三基訓練要求的基本功,鞏固在校所學知識,以融會貫通。畢業(yè)4-5年的,缺什么,補什么,以自學為主,組織講座、參加學術(shù)活動等。畢業(yè)5年以上的,除自學為主外,還應壓重擔,選送深造等。
3.5重視護理質(zhì)量管理
護理工作的復雜性和多樣性是客觀存在的,護理管理應以嚴格的質(zhì)量控制為根本。要著眼于各要素質(zhì)量,以統(tǒng)籌全局;具體抓環(huán)節(jié)質(zhì)量,重視終末質(zhì)量,進行質(zhì)量的反饋控制。反饋內(nèi)容包括工作的態(tài)度、效率和質(zhì)量,把評價結(jié)果進行分析并反饋給護士,肯定成績,表揚優(yōu)秀,醫(yī)學教 育網(wǎng) 搜集整理對差的提出糾正方案,達到改進護理工作,提高質(zhì)量之目的。
3.6不陷于瑣碎事務(wù)
一個勞動三百天的護士長,可以當選勞模,但卻不一定是合格的護士長。而能調(diào)動護士積極性,把護理工作管理的井井有條,得到廣大護士的認可才是一個合格的護士長。任何一項工作,都要靠大家去努力完成,作為一個護士長不可能、也不應該親自去做所有的具體工作,應該起參謀長和統(tǒng)帥作用。
3.7制定切實可行的護理工作計劃
根據(jù)護理部及科內(nèi)的工作計劃,制定出本科室的具體護理工作計劃并確保實施。制訂工作計劃時應注意從實際出發(fā),群策群力,制定出切實可行的計劃,不輕易改變或廢止,但可根據(jù)情況變化作必要的修改。計劃必須提出明確的要求、方法、程序、注意事項,使執(zhí)行者知道應該怎樣去做。
[關(guān)鍵詞] 素質(zhì); 護理管理 技巧 角色 情商 人本原理
[中圖分類號] R197.32[文獻標識碼] A[文章編號] 1005-0515(2011)-08-283-01
世界衛(wèi)生組織(WHO)認為:“護理管理是發(fā)揮護士的潛在能力和有關(guān)人員及輔助人員的作用,或者運用設(shè)備和環(huán)境、社會活動等,在提高人類健康這一過程中有系統(tǒng)地發(fā)揮這些作用[1]、護理管理是一種行為過程,是護理管理者為了實現(xiàn)管理目標,采用一定的組織形式和方法指揮、協(xié)調(diào)和控制被管理者完成預定護理目標的一種活動過程,在管理學中,管理者、被管理者和作用對象構(gòu)成管理活動的三要素。護士長作為管理者,即科室管理的主體,如何提高護士長的素質(zhì)和管理能力,改善工作質(zhì)量是當前醫(yī)院管理者的重要課題[2]。
1 護士長應具備的素質(zhì)
1.1 轉(zhuǎn)變觀念,適應護士長角色 “角色”是社會學、心理學中的術(shù)語,是描述一個人在某位置或狀況下被他人期望的行為總和。護士長角色的期望主要有:醫(yī)院、科室要求護士長嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和崗位職責,滿足患者的需要,樹立良好的護理專業(yè)價值觀,滿足護士群體利益的需要,加強與護理相關(guān)部門科室、人員的有效溝通合作等。管理學者明茲伯格(Mimtzberg)認為護士長承擔著十種角色,即:領(lǐng)導者、聯(lián)絡(luò)者、代表者、監(jiān)督者、傳播者、代言人、計劃者、資源調(diào)配者、沖突處理者和協(xié)調(diào)者[2]。 1.2 富有人格魅力,具備較強的非權(quán)力影響力 管理理論對領(lǐng)導一詞的解釋,傳統(tǒng)理論與現(xiàn)論存在著差異,前者注重指揮過程,后者強調(diào)影響過程,按現(xiàn)代管理理論,可以認為護士長自身的行為是護士的模板或范本,護士長良好的職業(yè)道德和人格魅力,豐富的才能和淵博的知識,良好的自制能力和人際關(guān)系,嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L和嫻熟和護理技能等無不影響著護士[3]。護士長的職務(wù)和地位會使護士服從,資格、經(jīng)歷以及人們的傳統(tǒng)觀念也是護士長行使權(quán)力的有利條件,這些權(quán)力性的影響力,對護士的心理和行為都會有一定的影響。但護士長作為護理管理的基層管理者,要帶好一班人,單靠行使上級賦予的權(quán)力是不夠的,要不斷加強自己的品德、才能、知識、能力等方面的培養(yǎng),在護士中樹立自己的威信,增強自身的凝聚力和號召力,使下屬從心理上信服、尊敬、依從、依賴于護士長。
1.3 注重情商培養(yǎng),提高管理技能,創(chuàng)造出色的管理藝術(shù) 心理學研究表明,對一位成功的管理者來說,智商的影響只占20%,而情商因素則占了80%。情商這一概念早在7年前由美國耶魯大學和新罕布什大學的兩位學者提出,他們認為:所謂情商乃是一個人感受、理解、控制、運用和表達自己及他人情感的能力,它是事業(yè)成功的關(guān)鍵,是構(gòu)建現(xiàn)代護理管理者形象不可忽視的重要因素。一位優(yōu)秀的護理管理者,應注重培養(yǎng)情商,關(guān)心、愛護、尊重、理解護士,對自己的下屬以誠相待,保持良好的人際關(guān)系,做護士的貼心人。學會運用嫻熟的管理技能,善于抓住重點,用簡練的語言表達自己的意圖,善于做思想工作,善于交往,能夠與各種不同意見的人溝通,善于明辨是非,具有敏捷的思維和準確的判斷能力,能及時發(fā)現(xiàn)問題,應付自如,作出正確的決策,創(chuàng)造出色的管理藝術(shù)。
1.4 具備多元意識 護士長作為醫(yī)院最基層科室的管理者,在科室的動態(tài)運行中起領(lǐng)導、決策、指揮、監(jiān)督等作用,護士長的管理素質(zhì)直接影響著人、財、物、時間、信息等資源的利用程度,因此,護士長只有具備高水準的管理能力,具有競爭意識、創(chuàng)新意識、經(jīng)營意識、服務(wù)意識、質(zhì)量意識、公關(guān)意識、集體意識等等,才能適應現(xiàn)代的管理工作。
1.5 具備良好的綜合文化修養(yǎng)及業(yè)務(wù)能力 作一個新時代合格的護士長,不但必須具備扎實的專業(yè)知識、管理知識,同時要拓寬知識面,學習廣博的人文社會知識,學習護理政策與法規(guī)、外語、計算機、人際溝通與交往,不斷學習先進的護理理論和理念,了解本專業(yè)的新進展,善于學習掌握應用于臨床的一系列新的檢查診斷、治療和護理方法及新設(shè)備、新技術(shù)的應用,并帶領(lǐng)全科加強護理新理論、新知識、新技術(shù)的學習[4]。
2 護理管理技巧
2.1 正確運用管理的人本原理,注重人性化管理 在一切管理活動中,應圍繞人的積極性、自覺性、創(chuàng)造,讓在實現(xiàn)組織目標的同時,自身得到全面發(fā)展[5]。作為護理管理者,在布置安排工作時,要注意事物的可操作性,廣泛聽取醫(yī)護人員的意見,及時糾正工作中的失誤和偏差,讓護士參與管理,增強護理人員的主體意識和責任感、歸屬感,增強科室凝聚力,在日常工作中,應注意保持組織中人的情緒氛圍積極向上,允許下屬合情合理的發(fā)牢騷,讓下屬知道,護士長不僅愿意傾聽你的意見,還會在適合的時候幫助你解決問題,在護士出現(xiàn)缺點、錯誤時,應捕捉適當?shù)臅r機進行啟示、誘導、教育,使下屬產(chǎn)生安全感,要提倡換位思考,達到相互理解,促進團結(jié)。
2.2 公平、公開,充分調(diào)動護士的主觀能動性 護士長在工作中一定要公平、公正,不能厚此薄彼,要明確每個成員的職責范圍和協(xié)作方式,避免感情用事、,因為這樣最易引起護士與護士,護士與護士長之間的矛盾。這種矛盾越大,離心力就越大,護理工作質(zhì)量勢必受到影響,護士長應盡可能讓護士知道你對工作的設(shè)想、思路。讓護士參與討論與他們切身利益有關(guān)的計劃和決策,增加透明度,強化群體意識、整體觀點,運用行為科學、領(lǐng)導學、管理學、人際關(guān)系學等有關(guān)理論通過滿足護士的需要,合理設(shè)置目標,強化動機等激勵手段,激發(fā)每一位護士的工作熱情、事業(yè)心、責任感,充分調(diào)動護士的主觀能動性。
2.3 注意績效評價,及時反饋,創(chuàng)造嚴寬結(jié)合的環(huán)境 工作上必須“嚴”,才能提高護理質(zhì)量,造就護理人才,但在生活上應盡力為護士排憂解難,讓她們感受到科室的溫暖,眾多護士性格各異,優(yōu)缺點各異,對事物的認識看法不同,護士長要辨證的看問題,切忌將不穩(wěn)定的情緒帶入工作中,應建立績效評價標準,及時準確的評價,以合適的方式、合適的措辭傳遞給護士,多表揚、少批評,講究語言藝術(shù),切忌傷及護士的自尊心。 2.4 注重護士業(yè)務(wù)水平及素質(zhì)的提高要 提高護士對基礎(chǔ)護理的認識,加強基礎(chǔ)護理基本理論的學習和基本功的訓練,提高護理人元在臨床護理工作中解決和處理問題的能力,加強專科業(yè)務(wù)學習,通過護理查房、病案討論、操作訓練等方式,幫助護士熟悉和掌握專科護理方法、技術(shù),更好地為病人服務(wù)。要經(jīng)常組織新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、新知識的學習,鼓勵護士業(yè)余時間多看點社會、自然科學方面的書,拓寬知識面,提高自身素質(zhì)。
2.5 重視護理質(zhì)量管理,制訂切實可行的護理工作計劃 醫(yī)院和病人都在不斷追求滿意的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,而護理工作的復雜性和多樣性是客觀存在的,護理管理應首先從實際出發(fā),群策群力,制定出本科室的具體工作計劃,然后以嚴格的質(zhì)量控制為根本,著眼于各要素質(zhì)量,統(tǒng)籌全局,具體抓環(huán)節(jié)質(zhì)量,重視終末質(zhì)量,進行質(zhì)量的反饋控制,把評價結(jié)果進行分析并反饋給護士,肯定成績,表揚優(yōu)秀,對差的提出糾正方案,達到提高改進之目的。
參考文獻
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[3] 陳京立.21世紀的臨床護理管理者[J].中華護理雜志,2002,37(3):204-205.
1.1管理方法給予對照組常規(guī)管理,研究組實施護士長自我管理,具體方法如下:(1)自我目標管理:護士長自我目標管理過程中,應首先確定管理的目標,具體包括:醫(yī)院總體目標、科室具體目標以及個人目標。護士長在充分了解醫(yī)院總體情況的前提下,還應對目標管理抱有強烈的信心;然后結(jié)合科室具體情況、醫(yī)療設(shè)備以及護士素質(zhì)水平等,擬定一份科學、有效的目標管理方案,進一步提升護士的信心以及工作積極主動性。在目標管理期間,護士長務(wù)必按計劃進行工作,做到有計劃、有措施、有落實、有持續(xù)跟進。否則,護士長靠臨時推測行動,沒有具體目標和日工作計劃,工作就會像一條沒有舵的船,遲早都要觸礁。(2)自我意志力管理:護士長務(wù)必要有良好的自制性和毫不動搖的意志。不能控制自己行為的人永遠不能夠控制他人,自我控制為下屬樹立了良好榜樣,下屬會更聰明的進行效仿,沒有下屬愿意接受缺乏自制力和勇氣的領(lǐng)導者指揮。因此,護士長必須首先嚴格要求自己,用自己的行動帶動身邊護士,用實際行動樹立一個良好的榜樣要比無數(shù)次說教,效果好的多。(3)自我時間管理:做好時間的管理是護士長管理工作中的重要環(huán)節(jié),護士長在進行自我時間管理時,應加強自身的時間觀念,盡可能合理安排時間,進而確保護理的質(zhì)量。同時,為提高工作的效率,護士長工作要分清輕重緩急,可以將一些簡單地、次要的事情交給有能力的護士處理。此外,護士長還應做好業(yè)余時間管理,勞逸結(jié)合的同時增強自我效能感。(4)自我情感管理:情感是人們生活的態(tài)度,同時也是人外在的表現(xiàn),護士長工作中的個人情感會對護士工作的主動性及積極性造成影響。因此,護士長應對自身的情感進行管理,面對工作壓力時,需及時調(diào)節(jié)情緒,控制情感。在工作中,對待下屬及患者要有耐心、換位思考,給下屬和患者信心。此外,護士長在工作時,還應時刻保持微笑,用樂觀、積極的態(tài)度感染護士及患者。(5)自我言語管理:人和人的交流和溝通離不開語言,而語言運用的好壞,可以反映出人的文化修養(yǎng)、情操[2]。護士長日常公眾中,應注重自身言語的管理,盡可能用普通話交流和溝通。要懂得同情和理解護士,善于與護士溝通,護士長能夠必須與護士之間保持良好的溝通關(guān)系,對于工作表現(xiàn)較好的護士,應給予其激勵的語言,對于遇到困難的護士,應及時給予安慰并協(xié)助其解決困難,即使工作上不能完全達到護士意愿,也要給護士一個極為于情于理的解釋,進而提升護士的凝聚力。
1.2評定標準采用一般自我效能感量表(GSES)評定兩組管理前后護士自我效能感,根據(jù)李克特四點量表形式評分,1分為全部錯誤;2分為部分正確;3分為基本正確,4分為全部正確。
1.3統(tǒng)計學處理采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件處理本次研究中的所有數(shù)據(jù),其中,計量資料采用標準差(x-±s)表示,計數(shù)資料用χ2檢驗,P<0.05時,差異存在統(tǒng)計學的意義。
2結(jié)果
管理前,研究組GSES評分為(1.72±0.25)分、對照組GSES評分為(1.71±0.35)分,比較無明顯差異(P>0.05);管理后,研究組GSES評分為(2.98±0.17)分、對照組GSES評分為(2.19±0.37)分,與管理前比較均明顯上升,但研究組上升的程度,優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學的意義(P<0.05)。
3討論
[關(guān)鍵詞] 護士長; 病房護理; 管理效率
[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742(2013)05(b)-0139-02
管理者是指在組織中全部或部分從事管理活動的人員。醫(yī)療機構(gòu)同其他行業(yè)一樣也要有不同的管理人員負責相應的指揮管理工作。護士長作為醫(yī)院護理工作基層領(lǐng)導者,對護理服務(wù)的具體執(zhí)行,科室工作的正常運轉(zhuǎn)起著溝通內(nèi)外和承上啟下的作用。隨著當今社會的迅速發(fā)展,管理理念和服務(wù)意識的不斷更新,醫(yī)院及患者群體對護理服務(wù)和護士長的管理模式提出了越來越高的要求,護士長只有適應新的角色,不斷提高護理服務(wù)質(zhì)量和病房管理效率才能適應新的競爭環(huán)境。同時,護士長的管理方式也由經(jīng)驗型管理向制度化、科學化、規(guī)范化的現(xiàn)代管理轉(zhuǎn)變,既是監(jiān)督者又是技術(shù)指導者。但是,值得注意的是,護士長的管理在方法層面更加注重人本思想,這一點不同于一般企業(yè)的管理者。護理管理內(nèi)容十分豐富,并不枯燥,是一門隱含藝術(shù)的科學。在具體的護理實踐中,護士長要在把握一定原則的基礎(chǔ)上,善用管理技巧和管理策略,才能使護理管理的藝術(shù)性和科學性達到完美結(jié)合[1]。提高病房護理工作效率,滿足患者需要是每個護士長都在深思的問題,對現(xiàn)有的護理管理經(jīng)驗與實踐加以借鑒,對相關(guān)理論與方法進行改良,提出高效、獨具特色的管理策略,對臨床護理工作來講有重大貢獻和深刻的意義。
1 護士長領(lǐng)導能力的重要性
管理者的領(lǐng)導能力將直接決定工作效果的好壞。領(lǐng)導能力絕非憑恃特權(quán)來對下屬員工進行被動指揮,而是采用科學合理的激勵方式,引導人們積極熱情地去從事相應工作,而非簡單的服從。因此護士長的領(lǐng)導能力,在對護理工作管理過程中起著重要的作用,而領(lǐng)導能力并非生來就具備,與人的經(jīng)歷,教育情況和個人素質(zhì)有很大的關(guān)系。護士長的領(lǐng)導力首先要體現(xiàn)在護士中的威信,但這不等同于拉幫結(jié)派等不良工作作風,而是被其他護士發(fā)自內(nèi)心的信服。既包括護理經(jīng)驗,工作作風,也涵蓋人際關(guān)系,人品修養(yǎng)等。因此在護士長的選拔過程中,要形成良好的競聘機制,選拔責任心強,經(jīng)驗豐富,性格開朗,積極進取和富有人格魅力的人勝任。同時要保證公平、公正和公開的競爭原則。只有具備一定領(lǐng)導能力的護士長才能對科室護理管理工作進行嚴格把控,克服困難,提高工作效率。
2 提高病房護理管理效率的策略
2.1 人性化管理
人性化管理是病房普遍實施的策略,也是提高護理管理效率的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。人性化管理強調(diào)以人為本,發(fā)揮護士的主觀能動性和積極性,根據(jù)每個人的特長優(yōu)勢和興趣愛好,分配具體工作和職責。如有些護士護理基礎(chǔ)扎實,經(jīng)驗豐富,樂于與其他人分享護理感受,那么可以讓她負責科室的教導學習工作[2]。將安全護理等工作則交付給責任心強,仔細認真的護士,以達到人盡其才的目的。另外,也要讓護士積極參與到護理管理工作中來,提高護士的責任意識,形成良好的自我管理。對待疏忽犯錯的護士,尤其是剛畢業(yè)的實習護士,要給予理解,并對其進行相應的指導和鼓勵,言辭恰當,語氣中肯,而不能采取簡單粗暴的方式加以訓斥,這將會損傷他人的自尊心,同時會敗壞自己在護士心目中的形象。再有對護士安排工作的強度要合理適當,并要做到公開透明,不能因個人關(guān)系而有所偏好。如工作安排不合理,讓一些年輕護士經(jīng)常熬夜加班,使得她們得不到正常的休息,沒有生活的自由空間,從而造成身體疲憊,既達不到好的工作效果,甚至會造成職業(yè)倦怠。
2.2 激勵管理
激勵是指激發(fā)人的動機,使人維持興奮狀態(tài)的一種心理過程,在管理工作中能夠有效調(diào)動員工的積極性[3]。在護理工作中,激勵機制也深值護士長借鑒,護士長應通過良好的工作環(huán)境、人際關(guān)系和事業(yè)發(fā)展來穩(wěn)定護理隊伍,充分挖掘每個護理人員的內(nèi)在潛力,鼓勵護理人員積極從事護理服務(wù)工作,以達到提高病房護理管理效率的效果[4]。在具體實施過程中,首先要制定一個明確的目標,達成目標要具備一定難度,要通過一定的努力付出,但也不是遙不可及。其次是要制定適宜的獎勵制度,并具有一定的吸引力。如獎金、補貼等形式的財務(wù)獎勵,也可以是表揚和贊許,先進個人,優(yōu)秀護理工作者,醫(yī)療精英等榮譽獎勵。也可以對積極上進的護士,提供晉升,公派學習,外出開會等機會。再有確保激勵管理有效的另一個要件,就是要保證每個護士參與的機會公平均等,只要爭取,任何人都有可能獲得獎勵及榮譽。在這樣的激勵機制下,便能充分的調(diào)動護士的熱情,形成愛崗敬業(yè)的工作風氣,同時也會減輕護士長工作負擔,和因工作瑣碎而帶來的厭煩。
2.3 績效管理
除了鼓舞人心的鼓勵機制外,績效考評機制也要完善化,制度化。有獎就有罰,對于不認真工作,消極懶散,缺少責任心的護士也要采取一定的措施進行監(jiān)督,并采取相應的手段幫助教育。護士長在執(zhí)行績效考評時,一定要認真嚴格,一絲不茍。不能顧忌個人面子和關(guān)系,對護士的不良工作態(tài)度和工作行為放任自流,忽視不理。這樣做會造成嚴重的后果,使得其他人喪失上進心,并蔑視規(guī)則制度的存在。對犯錯誤的護士,要視情況,視態(tài)度進行處理。如有些年輕護士,由于對工作不了解,不熟悉,難免有疏虞的情況,初次可以采取適宜的方式進行教育,并指明護士犯錯的原因,但如果再次或多次犯錯,就應該嚴厲批評,并實施相應的懲罰措施,對態(tài)度不端正,屢教不改的護士更是要嚴懲。對于績效管理采取的形式可以有多種,如制定條文化的績效考評表,護理人員獎金掛鉤等方式。執(zhí)行過程中,一定要定期進行反饋,可以利用晨會或是周會的時間,這樣能隨時提醒護士,績效考評制度的存在。
2.4 表率作用
俗話說的好,榜樣的力量是無窮的,護士長在護理管理過程中也要發(fā)揮其以身作則,率先垂范的榜樣作用。可以通過科室學習,或是技術(shù)操作,提高護士的護理水平,培養(yǎng)新生力量。可以邀請熱愛護理事業(yè),技術(shù)嫻熟,經(jīng)驗豐富的護士或護理模范來科室做專題報告,來提高科室的業(yè)務(wù)能力。同時在工作執(zhí)行過程中,護士長也要體現(xiàn)出良好的責任心,通過樹立正面形象,來感染和影響科室內(nèi)的其他護士。如果護士長只會指揮,而自己卻推搡工作,態(tài)度消極,相信下面的護理人員也不會信服,因此護士長要注重發(fā)揮榜樣的表率和帶頭作用。如堅持每天按時保質(zhì)的查房,操作過程中認真仔細,流程化規(guī)范化等,長期堅持下來就會影響其他護理人員的習慣。面對臟活、累活、難題時不推卸,沖在前面解決,才能贏得護士們的好感和尊重。另外在護理環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題和漏洞時要主動承擔,在發(fā)現(xiàn)自己問題的時候要坦誠面對,積極接受科室同事提出的合理建議,不斷完善和修正自己的管理理念和管理方法。并且要養(yǎng)成主動接受知識,樂于學習的習慣,不斷提高自我素質(zhì)和工作能力,能夠及時快速解決新問題和新挑戰(zhàn)。
2.5 優(yōu)化管理模式
管理的流程和模式要不斷地進行優(yōu)化,豐富護理管理的內(nèi)容和內(nèi)涵。在優(yōu)化過程中,要立足于對現(xiàn)有護理模式的全面分析,找出存在的相應問題,去掉冗余重復的環(huán)節(jié),才能保證護理服務(wù)的高效。如同一件事如一個人能夠完成,就盡量不要讓兩個人去做,以節(jié)約人力[5]。明確分工,保證每個人的才能都不被閑置。面對突發(fā)事件或緊急護理時,更要沉著冷靜,理清護理流程和護理思路,并根據(jù)具體需要分配護士職責。針對細節(jié)問題,也要高度重視,如根據(jù)實際情況,對護士的排班和交接班流程也要定期進行優(yōu)化,制定相應的規(guī)則條款,這樣能節(jié)省時間,可以因緩解護士長期值夜班而引起的疲勞,也可以明確交接班時的具體事宜,取得更好的護理效果,促進病房護理效率的提高。
3 討論
通過明確護士長職責和工作內(nèi)涵,借鑒先進的管理理念,秉承人性化管理的前提下,采用激勵管理,績效管理,表率作用及優(yōu)化管理模式等方法,在日常的管理實踐中取得了十分滿意的結(jié)果,充分的調(diào)動了護士的積極性和參與性,較之前明顯的提高了病房護理管理的效率,使護理工作得到了一致好評。
[參考文獻]
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[4] 趙群. 護理管理中的激勵機制[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2003(3):15.
【關(guān)鍵詞】手術(shù)室;護理管理;護士長;管理技巧
手術(shù)室護士長作為手術(shù)室護理的管理者,在實施手術(shù)搶救治療、疾病檢查、工作調(diào)度等方面發(fā)揮著重要作用[1]。因此,在護理管理實踐中,護士長備多方面的管理技巧,可以達到有效的管理目標,還能減少不良事件,提高護士及患者滿意度。我院近些年在手術(shù)室護理管理實踐中,組織護士長應用這些管理技巧,取得了一定成效。現(xiàn)報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取我院2014年8月~2016年10月護士長管理技巧運用前后的臨床資料,各選取護士20名及手術(shù)患者50例進行比較、分析。護士年齡22~36歲,平均年齡(28.8±4.5)歲;手術(shù)室工作年限2~10年,平均(4.5±2.8)年。其中,本科學歷6名,大專學歷10名,中專學歷4名。
1.2方法
1.2.1營造良好工作氛圍。建立健全的監(jiān)控體系,實施嚴格管理,是確保護理管理安全的前提條件。樹立團隊意識,增強服務(wù)理念,及時對工作中出現(xiàn)的不良事件進行協(xié)調(diào);提升全員士氣,加強團結(jié)協(xié)作,營造積極向上的工作氛圍,有助于各項工作的順利進行。1.2.2合理配置人力資源。以身作則,做好表率;施行人性化管理,培養(yǎng)護士專長;加強管理,恩威并重;利用激勵方式,提高護士工作的積極性,有助于護理工作效率的提升。科學、合理的進行彈性排班,合理分配人力資源,保證護士精力充沛,從而減少手術(shù)室不良風險事件。1.2.3協(xié)調(diào)醫(yī)護關(guān)系。加強職業(yè)道德修養(yǎng),完善工作方法,提高操作技能和解決問題的能力,建立群眾威信,保證工作質(zhì)量和效率;堅持原則,協(xié)調(diào)關(guān)系,對護理違規(guī)操作事件進行嚴格管理;醫(yī)護發(fā)生矛盾期間,重視醫(yī)生提出的意見,同時注意保護護士的自尊。1.2.4加強質(zhì)量管理。實行分組管理,縮小管理跨度,護士長負責監(jiān)控和協(xié)調(diào)工作;定期護理查房,每周檢查1次,公布容易出現(xiàn)問題的環(huán)節(jié);一些棘手問題應側(cè)重進行分析,提出針對性的改進辦法;驗收低年資護士的工作情況,對可能存在的問題進行糾正,及時將隱患消滅在萌芽狀態(tài)。1.2.5提升整體護理水平。組織護理人員進行培訓,使其掌握手術(shù)室護理的專業(yè)理論及技術(shù)操作;不斷更新知識結(jié)構(gòu),培養(yǎng)高年資護士的管理及教學能力,熟練掌握新技術(shù)的應用;建立新老搭配的工作模式,全方位、多渠道的組織學習活動,提高不同層次護士的業(yè)務(wù)素質(zhì)及風險防范能力。
1.3觀察指標
采用問卷表調(diào)查護士及患者的滿意度[2],總分為100分,分值越高說明滿意度越高;記錄護理不良事件的發(fā)生情況,對手術(shù)室護理不良事件發(fā)生率進行比較。
1.4統(tǒng)計學方法
采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析,計數(shù)資料以百分數(shù)(%)表示,采用x2檢驗;計量資料以“x±s”表示,采用t檢驗;以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
2.1護士及患者滿意度的對比護士長應用管理技巧后,護士及患者的滿意度評分明顯提高,與應用前比較具有顯著性差異,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。2.2護理不良事件發(fā)生情況的對比護士長應用管理技巧前,護理不良事件發(fā)生率為22.0%(11/50);護士長應用管理技巧后,護理不良事件發(fā)生率為4.0%(2/50);組間比較具有顯著性差異,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
3討論
手術(shù)室護士長是醫(yī)護患矛盾的中心,其管理能力直接影響手術(shù)室護理管理工作的實施情況。因此,手術(shù)室護士長運用管理技巧,在護理管理實踐中對各項工作進行監(jiān)控,能夠確保手術(shù)室護理工作的高效及安全。通過護士長管理技巧的落實,不僅可以提升護理工作的安全性和可靠性,還在實現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟效益和社會效益方面發(fā)揮著重要作用。護士長運用一些管理技巧,對護理資源進行合理配置,進一步增強護士護理工作的主動性、積極性和創(chuàng)造性,可以營造出一個積極向上的工作氛圍。通過對管理技巧應用前后護理效果的比較,發(fā)現(xiàn)護士長加強管理技巧后,護理不良事件發(fā)生率由之前的22.0%降低至4.0%,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);同時護士及患者滿意度明顯提高,與管理技巧應用前對比具有顯著性差異,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。說明護士長應用管理技巧實現(xiàn)手術(shù)室護理管理目標,可以提高護士及患者滿意度,減少手術(shù)室護理不良事件,有助于保障手術(shù)室護理管理工作的高效運轉(zhuǎn)。
綜上所述,在手術(shù)室護理管理的實踐中,護士長管理技巧的應用具有較高價值,值得臨床大力推廣。
作者:淑英 單位:內(nèi)蒙古錫林郭勒盟盟醫(yī)院手術(shù)室
參考文獻