供應室實習護士精選(九篇)

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第1篇：供應室實習護士范文

【關鍵詞】供應室；護生；一周；帶教方法

【中圖分類號】R471【文獻標識碼】A【文章編號】1044-5511（2011）10-0418-01

醫院供應室是醫院控制院內感染的重要科室，隨著醫學科學的迅速發展，供應室的專業知識、技術水平也不斷發展，更新很快，這就要求供應室人員要不斷學習才能跟上醫療技術的發展速度，為醫院的醫療用品提供質量保證。我院護生在供應室只實習一周，如何在一周時間使護生對供應室有個整體認識，為此我院供應室護理人員在2009年3月開始制定了實習計劃和目標并實施，具體如下。

1 資料

從2009年3月至2011年3月的實習護理學生97人，男性2人，女性77人，年齡17-22歲，平均年齡19.7歲，其中大專學歷31人，中專學歷66人，實習時間為一周。

2 方法

2.1 選定帶教老師

科內選定具有扎實的基礎理論知識，溝通能力好，熟練掌握供應室專科知識，專科技術操作水平高的護理人員作為帶教老師。

2.2 實習計劃和目標

2.2.1 護士長和全部帶教老師根據本科的實際情況，再結合護生的實綱要求制定出帶教計劃，并按帶教計劃去執行。具體為：入科第一天上午由總帶教老師對本批實習生進行理論培訓，培訓內容包括供應室在院內感染中的作用，加強學生對供應室工作的重視。供應室的環境布局、工作流程、有關的基礎理論知識，把一周實習時間所要掌握的理論和操作技能編成資料，經科內討論同意印成冊，給每位實習護生人手一份。總帶教老師帶領本批實習生進行實地環境布局介紹，了解工作區域劃分基本原則，重要儀器的作用及操作方法、注意事項。下午實習護生輪流進入無菌物品儲存間了解無菌物品的儲存要求。然后把實習護生安排給各區域工作的帶教老師，要求實習護生在清洗區1天，包裝區2天，參與下收下送工作1天，第6天進行理論知識、操作技能考核。

2.2.2 在去污區要求護生掌握自我保護，六步洗手法，如何穿戴防護服、防護帽及方法、用途，對銳器損傷、特殊感染污染等職業暴露風險的預防及處理，對回收重復使用污染器械進行清點、分類，掌握機器清洗和手工清洗的方法、目的及意義，保證清洗的質量。在包裝間要求實習護生掌握包布、容器等一用一洗，單獨包裝等包裝原則；掌握滅菌包的重量、體積要求，包內包外指示卡等包裝注意事項；器械清洗后目測法和帶光源放大鏡質量檢查方法，熟練掌握常用人流包、清創包、清宮包的裝配及用途。在無菌物品儲存間掌握無菌物品的儲存要求，無菌器械包的質量檢測方法，無菌物品的發放原則；一次性醫用物品的質檢報告和可追溯制度包括一次性使用物品的市場廠家、生產批號、規格、名稱、數量、滅菌日期和失效日期等。下收下送物品時掌握下收下送的工作流程，物品交換的方法，避免污、潔混放；污、潔車分開，專車專用，人員、時間分開，每次收送回都應做清洗、消毒處理；加強下收下送人員手的防護和消毒管理，提高手的依從性，在保護自己的同時，也保證無菌物品的質量。在實習過程中帶教老師理論聯系實際，在操作時進行講解，然后讓護生自己動手操作，帶教老師在旁指導，不規范之處及時委婉指出，使護生能及時掌握操作技能，提高護生學習興趣。

3 結果

實習結束實行雙評制。第6天上午對學生進行理論考試，下午進行操作考核，考試內容均為手冊中所要掌握的知識。理論考試由護士長和總帶教老師出題，題型有填空、選擇、簡答題，技術操作考試由護士長和總帶教老師考核，成績評定90分以上為“優”，75-90分為“良”，75分以下為“差”，并總結實習鑒定。97名實習護士理論考試有 90人達到優，占92.8%，7人達到良，占7.2 %；操作考試93人達到優，占 95.9%，4人達到良，占4.1%；老師對學生的滿意率達到92.1%。學生對帶教老師進行帶教評價，老師的帶教滿意率達到95%,通過雙向反饋，使帶教老師對專業知識的學習更加勤奮，求知欲望更高，從而知識更全面、鞏固，綜合素質更好，同時也使帶教質量不斷升高。

4 討論

4.1 供應室人員的培訓

隨著醫學科學的快速發展，醫院供應室的新技術、新儀器、新項目不斷更新，這就要求從事供應室工作的人員必須與時俱進，而現實中供應室人員很少有進修、外出學習機會。希望醫院管理層領導重視對供應室人員的培訓，只有供應室人員技術、理論知識與醫院發展同步，才能使醫院院內感染防患于未然。醫院院感科、護理部加強對供應室人員有關院感知識的培訓，科室定時學習供應室專科知識，加強認識；每月組織學習1次供應室的新理論、新知識；不定時對供應室人員進行考核，加強她們學習的責任心，而且獎罰分明，有利于激勵學習熱情。護士長申請院領導給予科室人員外出學習機會，增加供應室人員知識面。護生的知識掌握程度及技能操作是否正確，基本取決于帶教老師的知識水平和工作的認真程度[1]。

4.2 供應室人員的整體素質得到提高

由于管理層不重視、待遇低、外出學習機會少等原因，造成供應室人員學習興趣不高。通過不斷培訓和帶教實習生以及實行雙評制，使她們認識到掌握專業知識的重要性，知識更新的緊迫性，作為老師的成就感，以及個人價值的體現，促使她們更加熱愛本職工作，努力學習專業知識，久而久之個人專科知識、操作技能掌握的更全面，個人素質得到提高。醫院對帶教老師作出經濟及精神上的獎勵，帶動了大家學習的積極性，使供應室的整體綜合素質得到提高。

4.3 對實習護生的管理

護生畢業后一般從事的都是臨床工作，所以對供應室實習都不太重視，再加在學校了解的供應室的有關知識很有限，對供應室實習環境很陌生，供應室人員應給予熱情的接待，帶教老師主動多與學生溝通，消除陌生感，使他們盡快融入供應室的工作生活。實習期間嚴格要求護生，帶教老師按實習計劃及目標把有關專業知識及技能操作傳授給學生，帶教別強調不規范操作造成的后果，清洗、消毒、滅菌等環節可能造成的院內感染，提高他們對院內感染的重視，聯系臨床實際工作講解如何盡量杜絕院內感染的發生。通過實習護生意識到供應室工作不像想象中的那么簡單，供應室在院內感染中扮演重要角色，從事供應室的工作人員必須具備全面的專業知識，及時吸取新理論、新信息，才能不落后于別人，這一點并不比臨床工作輕松。只要越來越多的護生有這種意識，他們畢業后把這種意識帶到工作中，醫院對院內感染的防控工作會越做越好，更好地保證了醫院的醫療技術的質量。

第2篇：供應室實習護士范文

【關鍵詞】傳染病醫院；消毒供應中心；血源性疾病；新護士；防護措施

【中圖分類號】R13 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-6455（2012）01-0459-01

我院為全軍唯一一所傳染病醫院，目前艾滋病的流行已經進入快速增長期，且我國是病毒性肝炎乙型的高發區，醫務人員面臨著嚴峻的血源性疾病的危害。我院CSSD于2010年開始實施集中管理模式，負責所有科室重復使用器械、器具的清洗、消毒、滅菌及供應，因此供應室是污染物品的集中地。隨著醫學模式的轉變和我院的快速發展，CSSD吸收了大批新畢業護士,新護士的職業防護知識欠缺，防護意識淡薄，為了提高新護士的防護意識，保護其身心健康，減少職業暴露，我院針對血源性疾病危害因素進行分析并采取了相應的防護措施。

1 感染原及感染途徑

1.1 血源性病原體 最常見及危害最大的是乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）和人類免疫缺陷病毒（HIV）,而在傳染病醫院此類患者占院總患者的85%以上，CSSD回收的器械不可避免的被患者的血液、體液及其它分泌物所污染。而污染的針刺傷及其他銳器傷是導致醫務人員發生血源性傳播疾病的主要職業因素[1]。

1.2 感染途徑 銳器傷結合病原微生物侵入，是傳播血源性疾病的重要途徑。CSSD護士在對污染器械、器具的回收、分類、清洗、檢查、裝配及包裝過程中，有可能被針頭、刀片、銳利器械等損傷皮膚或粘膜致感染而造成血源性感染職業暴露。

2 感染血源性疾病的原因分析

2.1 新護士的角色轉變不到位 新護士剛從學校畢業，還不能馬上適應由學生的身份到醫院護士身份的轉變。

2.2 專業知識不扎實，操作不熟練 新護士由于缺乏專業知識的積累，缺乏理論知識和實踐相結合的能力，不能很好的處理突發事件。學校不注重CSSD的實習階段，安排時間短，甚至不安排。

2.3 自我防范意識淡薄 新護士醫院感染相關知識欠缺，自我防護認識不足，還有部分人員雖然能認識污染器械損傷造成的不良后果，但心存僥幸，認為一次、二次不按照規范要求操作，感染的可能性不大。圖省事不使用防護用品或不按規范使用防護用品。

2.4 缺乏規范管理、規范操作程序 缺乏相關規章制度、操作流程； 醫院感染控制部門不能及時給予相關支持；出現問題不能及時有效的采取預防措施，致使感染發生率增加。

2.5 工作壓力大，心里素質差 面臨新的環境，工作量大，害怕不能勝任份內工作，情緒緊張，不能很好的按照工作流程要求操作，容易發生職業暴露。

3 職業防護措施

3.1 加強實習階段的學習 學校及醫院應重視實習護士在CSSD的學習，延長在CSSD的實習時間。使其在實習期間對CSSD的工作熟練，掌握血源性職業暴露的危害因素。帶教老師應給予實習生防護指導，檢查實習生遵守安全操作及標準預防的情況：有無雙手回套針帽，醫療銳器的使用和處置的方法是否正確。

3.2 加強崗前培訓 培訓教育是減少職業暴露的有效措施之一[2]。新畢業護士初到醫院，必須經過醫院規范的職業防護崗前培訓，包括理論和實操。培訓內容：醫務人員面臨的職業暴露有哪些，常見傳染病的傳播途徑，血源性職業暴露的預防和處理等相關知識與技能。

3.3 加強自我防護意識 護理部、醫院感染控制部門應對護理人員定期進行常見血源性疾病傳播知識的培訓并進行考核。按要求穿戴手套、口罩、防護眼罩、防水隔離衣、面罩、防水鞋等防護用具。如：接觸污染器械時必須配戴乳膠手套，穿戴隔離衣、口罩;用鑷子夾取污染針頭、刀片和銳利物，并放入銳器盒。

3.4 嚴格執行標準預防 組織新護士學習培訓標準預防相關知識，提高認識，樹立標準預防觀念，自覺執行相關制度及技術規范。標準預防是針對經血傳播疾病的最有效防護措施。

3.5 制定銳器損傷應急預案 如果發生銳器損傷，立即啟動應急預案：用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜；如有出血，應由近心端向遠心端擠出血液，再用肥皂液和流動水清洗，禁止行傷口的局部按壓；沖洗完后，用消毒液，如75%乙醇或0.5%碘伏消毒，并包扎傷口；被暴露的眼部粘膜，應使用洗眼裝置清洗干凈。并上報護理部，需進行藥物阻斷的應在24小時內執行。

3.6 做好預防保健工作 醫院在新護士入科前應進行查體，建立健康檔案，注射乙肝疫苗以防感染，并定期體檢。

CSSD是醫院工作中的重要組成部分，血源性職業暴露是CSSD職業安全的重要問題，加強對新護士職業暴露的培訓，提高職業暴露防范意識,加強職業防護，以減少職業暴露，保護其身心健康，能更好的提高護理質量！

參考文獻：

第3篇：供應室實習護士范文

一、“互助式學習”為師生雙贏提供可能性

我們把同時促進學生和教師成長，簡稱為“雙促”。我們所倡導的“互助式學習”，并不僅僅局限于學生，它必然延伸至教師。因為一個合格的教師首先是一個“永遠的學習者”，而一個和諧高效的教師團隊也必然是倡導個體互助的。因此，適用于學生的相關理論支撐，通常也適用于教師。由此得出，“互助式學習”對師生成長必然形成“雙促”功能。那么，它是如何實現對數學教學的“雙促”作用的呢？

1 理論支撐

“群體動力”理論。教育生態學中關于“群體動力與群體間的關系”理論告訴我們，在群體中，除了負面的人際關系外，還有個體的“利群行為”以及個體之間的“合作關系”“共生或共棲”等。“互助式學習”就是盡可能最大限度地調動積極的“群體動力”，獲得最大的群體合作效應。

“多元互補”理論。人的多元性基于個體之間的差異性和個體智能的多元發展（這就涉及著名的“多元智能理論”）。正因為有差異，人與人之間相互取長補短就不僅是可能的，而且也是必需的。“互助式學習”就是這樣一種多元互補。

激勵理論。個體的潛能、另類思維和創造力最容易在團體激勵環境下得到最大限度的激發。這實際上是說，互助中有競爭。個體愿意在團體中表現自己，以幫助他人的方式來肯定自身的價值。

2 生成原理

“互助”本身就是一種合作，“互助”不是完全依賴“他助”，而是建立在自主學習、獨立探究前提下的積極互動。數學作為一門最具抽象性和最強調思維品質的學科，最怕的就是學生思維的僵枯。“互助式學習”也可以理解成一種“節約型的高效學習”。何以言之？因為兩個人互換一個蘋果，各自擁有的蘋果沒有增多，而兩個人互換一種思想，那各自就不止擁有一種思想了。說白了，思想與思想交換會增值，思維與思維碰撞會升華。

傳統教學的弊端就在于灌輸太多，激發太少。社會心理學告訴我們：在人的心靈深處，都有一種根深蒂固的需要，這就是希望自己是一個發現者、研究者、探索者。互助式學習，就是要最大限度地激發學生這種高層次的內心需求，讓他們享受精神的樂趣。毫無疑問，在真誠合作環境中良性競爭，學生收獲的往往是雙贏，甚至是多贏。而且，互助式學習不僅重視生生互動，也不忽視師生互動。在互助式的數學教學模式下，教師是教練，也是陪練；是裁判員，也是運動員；是參謀長，也是自我設計師……

總之，數學教師在發展學生的同時也發展自己。教師的這種發展既離不開師生互動，也離不開對生生互動的指導和研究。從某種意義上說，教師的研究貫穿于教學（特別是課堂教學）的全過程，而不只是寫論文時。教師正是在教學和科研中，與學生一同成長。

二、學生在“互助式學習”中得到健全發展

籠統地說，這一學習方式讓學生在自主中互動互助，在互助中合作，在合作中探索，最大限度地激發學生學習數學的興趣，增強學生的數學交流與表達能力，培養學生的合作意識，鍛煉學生的各種能力，讓每位學生都得到一定的發展，形成良好的數學素養。具體而言，“互助式學習”對學生的發展和提升又可以區分為不同層面。

一是有利于完善學生人格。在“互助式學習”中，學生的學習理念發生了較大變化，對人際關系的認識更為理性、客觀。首先，認識到自我價值，因為每個人都是合作學習中不可缺少的一員，每個人都能在別人的需要中獲得價值實現的自豪感。其次，也認識到他人的不可或缺，懂得單打獨斗不可能取得最大的學習效益。再次，由于大多數學生在“互助式學習”中能夠充分發揮自己的聰明才智，也增加了自信心。因此，通過“互助式學習”，學生不僅在數學學習上有了技術性的提高，在人格完善方面也有所提升。經過“互助式學習”的淬煉，學生走進大學或走上社會后，也有著更為可觀的潛力。

二是有利于個體揚長避短。由于同一學習小組內各成員的能力各不相同，學科學習的優勢也不一樣，在數學學習過程中，有人擅長于對數的處理，有人擅長于對形的研究，有的善于歸納總結，有的長于推理論證，有的精于計算化解……每個人都表現出了不同的能力傾向，不同學生的“章節優勢”（特指對某章、某節內容理解、操作的知能優勢）也各不相同。現在，將不同特長的學生組成一個互補性合作小組，這就優化了學習資源，使之能互補長短。

三是有利于形成良性競爭。實踐證明，只要操作得當，“互助式學習”就能形成良性競爭。“互助”并不排斥競爭，排斥的是惡性競爭。相反，它還鼓勵良性競爭。在數學學習的過程中，教師要鼓勵學生進行積極的競爭，組織學生開展小組“PK”活動，從發言的次數和質量以及學習效果等各個方面進行比拼，評選出階段優秀學習小組。對勝利者，教師要進行表揚；對暫未成功的個人和小組，教師要進行引導，以激發學習熱情，營造良好的學習氛圍，同時實現數學學科的教學功能和教育功能。

三、教師在“互助式學習”中得到全面提升

教學需要教與學兩方面的密切配合，因此，教學和科研既是為學生，也是為教師。在“互助式學習”中，學生固然是受益者，教師同樣受惠于此。事實證明，教師在“互助式學習”中同樣得到了自我提升。

首先，教學理念得到更新。互助式學習，是一個新事物、新情況，它給我們教育工作者帶來新任務、新問題，它又呼喚著教育要有新思路、新對策，以及與之相適應的教育理念。通過課題研究，大多數教師認識到，在互助式學習模式中對學生學習的評價，應當看是否有利于學生喚醒沉睡的潛能，激活封存的記憶，開啟幽閉的心智，放飛囚禁的情愫；是否能使每一個學生通過評價獲得對人生的自信心，獲得終身可持續發展的原動力。在課題研究的實踐中，我們堅持這樣幾個評價原則：（1）關注學生不同階段的發展原則；（2）堅持多角度評價原則；（3）評價主體多元化原則，鼓勵學生本人、同學、家長等參與到評價中；（4）成功機會均等原則，為每個學生提供發揮自己長處的機會和平臺；（5）注重通過評價培養學生的探究、創新和實踐能力原則；（6）始終對學生進行激勵原則。

其次，自我認知得到改善。教師的自我認知，主要是指職業性的認知。過去，許多人把自己當成高學生一頭的知識傳授者，而現在主要是引導者、建議者和朋友。“互助式學習”有目的、要求，但沒有教學大綱，也沒有課本作為學習的框架。那么，教師在開展“互助式學習”中應該處在什么樣的地位，能起到什么樣的作用呢？全體課題參與人員一致認為，在“互助式學習”中，教師首先是學習者，其次是協助者、組織者，再次是促進者、建議者，最后是參與者、評價者。

最后，教學境界得到提升。通過“互助式學習”的研究和實踐，大多數教師能夠由只知一味灌輸、搞題海戰術的教書匠境界提升到“四兩撥千斤”，“看似不用力，力在深潛處”的境界。何以產生如此變化呢？這是因為，課題組成員在教學中遵循了“取法乎上”的目標追求原則。作為“互助式學習”教學模式中的數學教師，在研究式備課中扮演的是“編劇”，了解學性，結合知能點來統觀全局，高點定位，低處切入；在彩演式上課中扮演“導演”，使每個學生都能找到自己勝任的角色（只有相對意義上的主角、配角之分）；在學生的學習遇到困難時，扮演“提詞員”或“雜務工”的角色，替他們排憂解難，引導他們走出迷宮，以求“峰回路轉”，“柳暗花明”。總之，除了“替身”，只要是學生需要的角色，教師都可以臨時“客串”。這樣，就能進入師生融洽、舉重若輕的教學境界。

四、“互助式學習”的可視性成果

一項研究收獲的成果通常有“硬件”和“軟件”之分。以上主要是從“軟件”角度闡述了師生雙贏共進的情況。下面則側重從“硬件”角度略述本課題的可視性成果。

第一，建構了可操作的教學模式。通過分層推進，我們重點嘗試“互助式學習課堂模式建構的研究”。研究者認為，“互助式學習課堂”是一種適應新課程的教學模式，它主要是改變課程實施過于強調接受學習、死記硬背、機械訓練的現狀，倡導學生主動參與、樂于探究、勤于動手，培養學生搜集和處理信息的能力、獲取新知識的能力、分析問題和解決問題的能力，以及交流和合作的能力。它由概念課、習題課、復習課、講評等課型組成，每種課型的基本模式為：自主研習-合作互助-展示交流-提煉鞏固-達成目標。

教學研究是一個不斷生成的動態過程，因此，我們在研究中注意及時發現新情況，進行合理的調整和改進。比如，我們發現，由于學生的互動在同一平面上的多，有時候缺少逐層深入的鉆探，有時候則表現為教學中的延伸拓展不夠；再有在小組互助中，大部分學生提不出有價值的問題，只能隨流盲從。針對這些存在的問題，我們就得集體研究一下，如何使互助式學習具有適當的拓寬和掘深效能。

第二，取得了較為顯著的教學效果。關于教學效果，我們曾作過“關于互助式學習效果的調查”，有97.5%的學生認為用互助式學習來學習數學不會搶占其他學科時間；有80.5%的學生認為通過互助式學習，應用、研究和創新意識得到了提高；有100%的學生認為互助式學習比傳統學習方式對后續學習幫助更大。我們以為，這個調查結果足以說明，互助式學習對于學生探索意識、創新精神的培養，對于他們的可持續發展十分有效。

如果從數學考試成績看，按照“互助式學習”模式進行教學，學生的數學考試成績也有較為明顯的提高。高一年級全市交班考試排名第一（生源質量第四），高考在全市高中教育教學質量綜合評比中獲一等獎。

第三，課題參與者伴隨專業成長獲得榮譽。事實上，在教改的大潮中，我校數學教師你追我趕，眾花齊放，有不少課題參與者取得喜人的成績，獲得了相應的榮譽：1人獲得由陜西師范大學主辦的“全國備課組視頻交流評比”一等獎，1人獲得“全國高中信息技術與課程整合優質課大賽”一等獎，1人獲得“南通市高中數學優秀課評比”二等獎，1人獲得“如皋市高中數學優秀課評比”一等獎，2人獲得市教育局舉辦的高中數學青年教師基本功比賽一等獎，3人被如皋市人民政府授予“優秀教育工作者”稱號。

此外，在本課題研究期間，我校數學組教師共撰寫論文近200篇，其中14位教師的40余篇論文得以在省級以上的正規刊物公開發表。這些論文，或著眼于教學理念的更新，或著眼于新課程的思考探索，或著眼于合作學習的實踐，或著眼于課堂機制的把握，或著眼于教學模式的建構，或著眼于教學方式的改進，或著眼于思維品質的優化，或著眼于認知能力的提升，或著眼于課堂互助環境的營造，或著眼于學生潛能的挖掘……總之，涵蓋面廣，風格多樣，角度不一，立意有異，形成了互映、互補的異彩紛呈格局。

第4篇：供應室實習護士范文

【關鍵詞】消毒供應室；職業危害；職業防護

消毒供應室是醫院臨床工作的總后勤，主要負責各類敷料、無菌物品的供應以及對各種污染的醫療器械用品進行回收、清洗、包裝和滅菌等工作[1]。在操作過程中，如有不慎，容易造成職業性損傷，給護士身心健康帶來危害。為了降低消毒供應室護士的職業危害，現將其主要危害因素進行分析，提出相應的防護措施，報道如下。

1職業危害因素

1.1生物因素消毒供應室護士每天回收的敷料、器械等被患者血液、體液、分泌物等污染，雖然經過初步處理，但是處理結果不到位，相當多的病原微生物仍附著其上，成為交叉感染的媒介。在回收和清洗等過程中，如果自身防護不到位，可能導致感染。文獻報道，我國艾滋病感染人數已超過70萬，乙型肝炎病毒攜帶者占全部人口的10%～12%，上述疾病都可通過體液傳播；消毒供應室護士是創傷性接觸的高危人群，年創傷率為1%～2%，創傷后感染率高達3%[2]。

1.2化學因素消毒供應室每天都要使用高效消毒劑進行地面和器械浸泡消毒等，在消毒過程中化學消毒劑可污染空氣，長期接觸污染后的空氣，可引起頭痛、鼻炎、皮膚過敏、哮喘以及咽部灼燒感等癥狀，并可導致注意力分散，記憶障礙等[3]。含氯消毒劑和除銹劑等可刺激人的呼吸道、眼睛、皮膚，導致咽喉部不適、眼睛干澀和眼瞼水腫等；臭氧完全分解后無毒無害，但如果未分解徹底，可引起機體生化代謝和肺功能改變，并對機體免疫功能產生有害影響。有些試劑在配置過程中，可能濺到皮膚上而腐蝕皮膚，如強酸、強堿等。

1.3物理因素①高溫損傷。消毒供應室需要使用高溫消毒，如采用干熱滅菌鍋消毒時溫度可高達160℃，蒸汽滅菌可導致整個環境處于高溫、高濕狀態，對神經系統、骨關節及心血管系統都有不同程度的危害。消毒完畢，開啟設備艙門卸載物品時，其內溫度任然很高，如果操作不慎，可發生燙傷。②噪聲危害。供應室內滅菌器真空泵空氣壓縮機、超聲清洗機和烘干機等，工作時均可發出噪聲。噪聲長時間作用于機體，可導致聽力下降，并對心血管和內分泌系統造成損害。③銳器損傷。銳器損傷是供應室護士職業危害最主要的因素之一，在器械回收、分類和清洗時，可破損的玻璃或銳利的刀剪損傷，其上殘留的病原微生物可發生交叉感染。人類免疫缺陷病毒污染的器械導致銳器損傷，感染艾滋病的概率為0.3%；針刺傷僅需0.04ml帶有乙肝病毒的血液，并可發生交叉感染[4]。

1.4生理心理因素消毒供應室以體力勞動為主，經常需要搬運物品，工作任務繁重，勞動強度大，在裝載和搬運過程中，稍有不慎，可引起扭傷、拉傷等。供應室護士在清洗、包裝物品時，需取強迫長時間站立操作，頸椎病、腰肌勞損、下肢靜脈曲張的發病率明顯高于其他人群[5]。供應室是降低醫院感染的源頭，工作瑣碎，護士長期處于精神高度集中狀態，可出現焦慮和心理疲憊等不良的心理狀態。

2預防對策

2.1完善制度消毒供應室要建立健全各項規章制度，如操作規程、崗位職責等。工作人員要嚴格執行各區域的操作流程，護士長在工作中時刻起到督導作用。其次，制定崗前培訓制度，新入科的護士要進行崗前培訓，著重培訓正確使用防護用具、識別不同醫療廢棄物和垃圾，以及正確刷洗、消毒步驟等。

2.2安全教育消毒供應室護士工作過程中，直接或間接接觸患者的血液、體液和分泌物，其內可能含有大量的致病菌，定期給護士進行職業安全教育，使其在思想上給予高度重視。醫院要為消毒供應室護士建立健康檔案，定期進行體檢，。

2.3預防化學性危害回收、分類、清點和清洗污染器械時，嚴格執行操作標準，做好自身防護措施。如手工清洗器械時，要戴護目鏡，穿防水圍裙、套袖，戴橡膠手套，水壓不要太大；在使用含氯制劑和含酶清洗劑、除銹劑時要戴口罩、帽子、護目鏡，穿防護服[6]。進行乙型病毒性肝炎免疫接種，是預防乙型肝炎病毒感染最有效的措施，同時，醫院還可免費給予注射丙肝等疫苗。

2.4預防物理性傷害機器工作狀態時，盡量減少噪音，保持環境的相對安靜，有條件可佩戴隔音耳機；高溫、潮濕工作區域，要安裝大功率通風設備，護士在工作期間，卸載物品時要小心謹慎，佩戴無菌且能隔熱的棉紗手套，可以有效防止直接接觸高溫物品，減少燙傷機會。如果發生意外燙傷，及時去相關科室處理。

2.5預防生物性危害在清點、清洗和銷毀銳器時，切忌徒手操作，要佩戴耐刺專用刷洗手套、穿耐刺拖鞋等；如工作中不慎被污染的器械損傷，一定要保持冷靜，立即由近心端向遠心端擠出血液，用流動水沖洗傷口，然后再用75%乙醇反復沖洗或用碘酊消毒創口，注射免疫球蛋白。

參考文獻

[1]蘇靜.供應室人員的職業安全危害及對策[J].中華醫院感染學雜志,2008,18(2):240-241.

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第5篇：供應室實習護士范文

關鍵詞：呼吸；內科；護理工作；安全隱患；應對方法

【中圖分類號】R56 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783(2012)09-0458-01

就目前的護理工作看來，護理安全工作定義如下：在患者沒有出現的各種缺陷以及損害（包括死亡），且要在符合法律法規的前提為基準，這里還包括生理結構以及心理結構兩個方面的內容。而年齡過大的現象是經常出現于呼吸患者內科里的主要現狀，且對于這種現象，患者很少具備自我保護的能力，且疾病較為嚴重，發生病變的可能性也很高，上述幾個方面較為嚴峻的情況，就要求護理工作者要在平時實施護理工作的時候，有意識地增強安全護理和自我保護的意識，盡量使工作水平更為規范化，高效化，這就能把出現醫療糾紛的可能性降到最低。

1 目前呼吸內科護理工作中經常出現的安全隱患問題

1.1 首先，法律意識的極度缺失，導致了安全隱患的經常出現。不占少數的護理工作者在進行護理工作時僅僅為了完成任務而做，法律意識極為淡泊，這種淡泊導致了他們在工作時，對每個環節可能出現的各種風險缺少足夠的認識和防范，且各種規章制度在具體執行時也存在很多薄弱的環節。例如，在對病人進行拔出針頭或者是接液的過程里，部分護理工作人員較為隨意草率。完全根據自己的主觀感覺去操作，缺少醫學上規定的操作時要執行“三查七對”的制度，這樣就很容易出現失誤，最終導致重大的安全隱患問題的出現。

1.2 其次，操作過程不夠規范也是引起醫療糾紛的另一大原因。操作不夠符合規定要求，是護理內科護理工作出現安全隱患的一大重要誘因，很多的護理人員在操作過程中由于自己的失誤，導致了護理缺陷。例如，經常出現與呼吸內科護理工作中的吸痰操作問題，有些護理人員開機時佩戴了安全手套，在進行吸痰操作之后，再展開氣管吸痰操作，這之間缺少了對吸痰管進行更換，很容易導致患者染上呼吸道感染的病癥。

1.3 之前沒有充分的知識技能的培訓，缺乏扎實的知識基礎。很多護理工作人員并沒有十分深入扎實地去學習呼吸護理工作的理論知識，導致在技能運用等方面不是十分熟練，所以難以對細致入微地，準確地判斷病人的病情，在護理的預見性等方面也及其缺少經驗，特別是年齡較小的護理人員，明顯限制了護理成效的調高。

1.4 沒有到位良好的應急能力。由于缺少足夠長的工作時間，沒有積累下來必要的工作經驗，經驗不夠豐富，同時不能很好的應對突發的應急情況，缺乏協同性以及預見性，這樣就非常容易出現錯誤導致種種醫療事故的出現。例如，在一例搶救中，患有呼吸衰竭的患者出現呼吸困難，上肢發紺癥的癥狀，護理人員就需要依據醫生交代的進行給患者進行吸氧的操作，提高通氣量，減少CO2存留，糾正酸堿濃度平衡。等到患者病情有了一定的緩解，呼吸也有了緩和，但是患者的上肢末端熱酒發紺且和原來相比并沒有顯著地變化。經過后期檢查，原來的左側上肢的血帶并沒有解除，原因是護理工作人員缺乏必要的密閉式強化周圍經脈樹葉，胸腔閉式引流以及霧化吸入和給氧等基本護理技能的培訓，同時還有強化應急處置能力的培訓，到達提高護理工作水平以及護理工作整體成效的目的。

2 有效預防呼吸護理工作中出現的安全隱患以及應對策略

2.1 監督管理制度應該進一步完善強化。完善原有的監督管理體制，是解決問題最根本的關鍵點。要以此作為突破口，更加深入一步研究分析目前存在的漏洞百出的管理監督制度，分析研究其不足和缺陷，以史為例，對以往完善的體制，現今的經驗加以借鑒和運用，并補充完善，以全面的科學監督制度促進護理工作的全方位開展。同時，要成立護理質控考核檢查的班子，護士長作為代表，定期組織相關工作人員定期做檢查工作。采取隨機抽查，提問分析等方式對問題進行考核，并量化積分，和懲罰等較為被關注的問題掛鉤。

2.2 把重點相應分配到配套培訓等技能提升方面。引進外來新技術，新設備的過程里，同時加強對護理工作人員基本技能的提升，側重培訓工作的開展，從而為以后各項新技術新設備能夠有效地運用到工作里去打下良好的基礎。

2.3 進一步強化護理工作人員的自我護理意識的提高。在對臨床病人護理的工作中，護理工作人員要增強自我保護意識，就要對工作人員加以培訓。這里重點應該放在他們工作中常見的不安全的工作習慣的糾正，從思想上提高自我意識，又要增強防護措施，開展規范化的戴口罩，強化消毒，洗手等方法，對于血跡污染接觸也要嚴厲執行防護措施，又要預防交叉感染的出現，學會保護自己的安全健康。

3 結語

綜上所述，在呼吸內科日常護理工作里，護理工作人員缺少必要的法律意識，操作過程缺乏必要的規范性，缺少必要的能力素質，且沒有良好的應急能力，與人交流溝通上能力有限等各種安全上的問題，一定要對這經常出現的隱患逐一分析，加以改善，具體落實改進措施，增強工作人員的法律意識，完善相應的監督管理體制從根本上對癥下藥，從而使預防和處置呼吸內科護理工作中存在的安全隱患問題得到徹底的解決。

參考文獻

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[2] 夏軍.護理溝通在提高護理成效中的應用[J].社區醫學雜志，2009，7（10）：143-144

第6篇：供應室實習護士范文

高速公路機電系統有三大系統，包括：監控系統（收費站及道路監控）、收費系統、通信系統，這里面包含機電、通信、電子等眾多學科領域。這三大系統也正在不斷的進行著更新，不斷的向著信息化和自動化方向發展，新開發的集成系統軟件主要有以下功能：實時聯網收費，養護管理，實時交通監控，環境檢測、報告，事故處理救援，辦公自動化，Internet公共服務部分等內容。本文將對收費、監控和通信三個子系統的安裝與調試、機電系統的集成與應用維護和機電系統的方案進行闡述。

一、高速公路系統集成項目管理系統設計方案

高速公路機電系統的主要功能在于對道路設施進行控制和管理，隨著信息化技術的不斷引入，機電系統逐漸發展成綜合性大系統，其中主要包括收費、監控和通信三個子系統，子系統之間通過通信網之間聯系，由計算機進行控制，通過光纜數字通信連接成遠程計算機網絡，各網絡間信息共享。

在各個子系統的安裝與調試前，應該對總體方案進行合理設計，由于過去的高速公路系統軟件存在“各自為政”的狀況，因此應該對原有系統進行改造，實現各個子系統之間的軟件集成。軟件集成分為以下四方面的集成：

首先，是用戶界面集成，通過用戶界面集成系統提供統一的用戶界面，通過統一的操作習慣使用軟件的所有功能，不同功能的子系統的使用是在整個集成用戶界面內操作，這種集成度較高的集成能讓使用者有種系統配套的感覺。

其次，信息和數據的集成，將三個子系統的數據進行篩選、調整，進行格式、儲存和處理統一的集成模式。其各個子系統的數據是相對獨立的，但是各個子系統數據庫可以相互共享。

再次，業務流程集成，對所有相似的業務進行集成，不止是數據之間的相互共享，把所有子系統的用戶管理進行統一設計，甚至完全獨立，作為獨立的業務進行管理，其他子系統各自讀取需要的數據。

最后，是函數集成，函數集成則是一個完完全全的集成。這幾乎要求每個子系統進行完全的規劃和設計。對具體到每一功能的函數都迸行了集成，讓整個高速公路營運管理系統變成一個有機整體：從遠程方法調用、分布計算等技術發展起來的WebService等技術，可以比較好地實現這個層面。

高速公路系統集成項目管理系統應該依據統籌規劃、整體設計的原則，建立合理的軟件構架，將子系統的不同業務和方法集成，實現高速公路營運的效益最大化。

二、高速公路機電系統的安裝與調試

1收費系統。

高速公路收費系統一般包括收費車道、收費站、營運公司收費中心和收費結算中心四級收費體制，每一個站點都是由計算機設備通過以太網連接成一個網絡。近年來，電子不停車收費系統ETC逐漸興起，其快速、方便的特性受到各地高速公路收費系統的青睞，許多收費系統中都預留ETC車道及相關設備。收費系統的安裝與調試，主要是指收費計算機的軟、硬件系統的構成方式，將服務器、以太網交換機、IC讀寫器和工作站等進行系統內連接，收費中心計算和收費站兩級系統共同通過聯網與硬件的支持形成計算機軟、硬件系統。高速公路收費系統還包括以下幾個組成部分：收費車道設備，由收費員終端、非接觸式IC卡讀寫器等是多樣必須的附屬設備構成：監控系統，為了保證收費系統的收費公正公開，就必須借助閉路電視監控系統，主要包括外場設備和收費站監視控制設備兩部分組成。

2通信系統。

高速公路的管理機構主要包括管理中心、管理分中心、各個監控點和收費站組成。在高速公路管理中負責運輸大量信息的機構就是通信系統。高速公路的通信系統主要由以下機構組成，主干線傳輸、業務、指令和緊急電話、數據傳輸、圖像傳輸、廣播、通信電源和通信管道。

通信系統對于高速公路的正常、高效運營有著重要的作用，可以說是電機系統的中樞神經。目前對于通信系統的安裝和調試主要有如下兩種技術，SDH光同步數字傳輸系統和千兆以太網技術，后者可實現語音、數據和視屏三網合一。

SDH光同步數字傳輸系統的通信中心建立在監控和收費中心，通過光纖線路配置終端設備OLT，結合具體高速公路的各個站點的實際情況設置通信站，在各個通信站配備ONU，再根據實際情況選擇同步傳遞模式，用4芯光纖組成2芯通道保護自愈環狀網絡完成整個通信系統。千兆以太網技術系統可以完成圖像、數據和語音信息的接人，其主要特征是帶寬大、兼容性強，通暢的收費系統都采用以太網接口，有效的提高了可靠性，通暢以光纖作為傳輸媒介，在各個站點建立交換機，用4芯光纖形成自愈環網。

3監控系統。

高速公路管理中，為了確保車輛的行車安全和行車效率，就必須對公路交通的密度和車速進行監控。高速公路監控系統就是通過一定的方法對高速公路的交通狀況進行控制，主要包括如下三方面：人口匝道控制、主線控制和通道控制。

監控系統的安裝與調試主要包括兩個成分，監控中心和外場設備。監控中心由計算機系統、閉路電視監控系統和攝影設備等組成，采用局域網結構，其工作原理在于外場設備檢測外部信息，將信息通過通信系統傳輸回監控中心進行分析處理，再將結果反饋給外場設備。外場攝影機傳輸圖像回監控中心，監視器及時切換到事件地點。外場設備主要是指車輛檢測器、氣象檢測器、可變情報板、可變限速板和外場攝像機等設備。

第7篇：供應室實習護士范文

關鍵詞：供應室；器械清洗；護理缺陷；應對策略醫院供應室擔負著全院醫療器械的回收、清洗、消毒、以及包裝、滅菌、發放等等工作。可以說，對日常所用醫療器械進行系統性的處理，是醫院感染控制中的主要內容之一，畢竟重復使用的醫療器械若清潔、滅菌不達標，消毒檢測不合格，極易造成醫源性感染。所以，采用正確的清洗方法和標準的清洗技術確保醫療器械清潔、衛生，是我們供應室必須做好的一項工作，同時也是我們每一位工作人員義不容辭的責任。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機抽取我院50名醫護工作人員，對供應室器械清洗護理缺陷采取針對性措施前后，實施滿意度調查。

1.2方法

1.2.1供應室器械清洗護理缺陷分析

1.2.1.1工作人員方面的缺陷 ①部分工作人員思想認識不足，缺乏責任意識，在器械清洗中圖方便、省事，不按照清洗程序、標準開展工作，隨意縮短清洗時間、任意改變的清洗程序，從而致使清洗質量不過關。②部分清洗的專業素質較低，并且院方缺乏相關的培訓機制，從而導致清洗工作不專業而造成清洗質量的下降。比如說，對于有軸節的器械清洗時沒有打開軸節，對穿刺針等需要采用高壓水槍、氣槍進行清洗的只是采取了常規清洗等。

1.2.1.2供應室清洗設施方面的缺陷 由于醫院的醫療器械周轉快、種類繁多并且數量龐大，而供應室清洗設施不完備并且缺少較為先進的清洗設施，再加上臨床各科室及手術室的固定器械比較少，對同一器械的使用頻率比較高，往往是剛剛收回不久，就需要送往下一個科室使用，這也給清洗工作帶來了很大的困難。清洗工作人員為節約時間和滿足使用需求，通常只是對器械進行簡單的沖洗，根本難以達到清洗的質量標準。

1.2.1.3清洗質量監督、監管力度欠缺 醫療器械清洗質量通常由護士長和質控人員負責監督、監管，但是由于護士長日常工作比較繁忙，需要隨時頂崗，只能對清洗質量進行抽查，并不能全天候隨時跟蹤監督、檢查，所以一些質量問題在抽檢中被遺漏；而質檢工作人員在實際工作中往往由于講人情、顧情面或者是工作疏忽等客觀原因的存在，往往對不合格的器械沒有及時要求重新清洗，從而導致了清洗質量下降。

1.2.1.4醫療器械自身存在的一些缺陷 由于當前醫院所使用的器械大多結構復雜，比如說骨科所使用的器械，其軸節多、關節多、形狀多變；剖腹術和刮宮術所使用的吸引管長且腔小，這也在很大程度上增加了清洗難度，影響了清洗質量。

1.2.1.5清洗水的質量不合格 在醫療器械日常清洗工作中，醫院提供的水多為自來水，普通水中往往含有大量的鈣離子，長期使用自來水清洗器械容易使器械表面附著鈣離子，久而久之會形成水垢，從而影響器械的清潔程度，尤其是結構復雜或者是大型的醫療器械更容易因為水質的原因影響清潔效果。

1.2.1.6選擇的洗滌劑、消毒劑不適宜或濃度不準確 不少醫院的供應室為節約成本，在器械清洗上選擇價格低廉的普通型洗潔精之類的清洗劑，它的作用僅僅只能達到去除表面污垢的目的，但是并沒有分解細菌蛋白質、脂肪和糖類的功效，從而影響了器械清洗的質量。此外，在器械清洗中還存在這樣一項問題，比如說選用多酶清洗劑，并未按照標準的要求比例進行配制，致使清洗的濃度不夠，從而影響了器械清洗的質量。

1.2.2提升供應室器械清洗質量的有效策略

1.2.2.1規范清洗流程 在供應室器械清洗工作中，我們應先將醫療器械進行分類，并按照類別制定有針對性的清洗流程。比如說，使用機洗的應當設置每一類器械的清洗步驟及時間，讓清洗護士有章可循；而復雜的醫療器械應當實施加工清洗，軸節應打開，有齒槽的應當用大小適宜的刷子刷洗干凈后再清洗、消毒，不能因為趕時間消毒清菌而忽略了細節上的處理。

1.2.2.2配備必要的清洗設備 盡管傳統酶洗法可以達到清潔和消毒的功效，但至少應浸泡、清洗>4 h才能達到消毒、除菌效果，并且重鉻酸硫酸還會對人體產生一定的危害，若操作不當、不慎，極易引起皮膚和黏膜的損傷。因此說供應室配備必要的水處理設施、超聲波清洗機以及干燥柜、高壓水槍等清洗設施是非常有必要的，這不僅能夠大大提高器械清洗的質量，同時還能降低人工成本、時間成本。

1.2.2.3提高工作人員綜合素質，加強教育、培訓工作 供應室工作是一項良心活，畢竟很多操作都是在無人監督下由護理人員單獨完成的。所以說，護理人員的職業操守和道德素養和器械清洗質量有著直接關系，因此我們應當加強工作人員的思想道德教育工作，提高他們的責任意識和職業素養，以保證他們嚴肅認真的對待清洗工作的每個環節、嚴于律己、高標準自我約束、愿意為這項工作奉獻愛心，這樣才能確保清洗工作高質量完成。與此同時，針對部分清洗人員專業素養較低的狀況，我們還應當建立專業培訓機制，定期對工作人員實施專業技能培訓與考核，還可以通過采取鼓勵措施或者是清洗比賽等更加靈活的方式，去提高工作人員的專業素養；學習的內容應主要包括《醫院感染管理辦法》、《消毒技術規范》以及《消毒供應中心清洗消毒技術操作規范》等。

1.2.2.4加強日常監督、監管工作 加強監督、監管工作，首先應當由護士長及質量監督人員共同組成專門的質量監督、監管團隊，由護士長主管領導，質檢人員負責具體的實施；其次將日常清洗質量考核與員工績效考核掛鉤，以提高清洗工作人員的責任意識；最后制定行之有效的獎懲機制，對于工作出色、清洗質量較高的工作人員進行精神與物質上的雙重獎勵，對工作消極、質量較差的工作人員實施相對應的懲罰，情節嚴重的還應解除其工作職務。

1.2.2.5提高清洗水的質量 鑒于普通自來水不能作為醫療器械全程清洗水的問題，我們應當安裝水處理系統，以保證清洗水的質量，避免鈣離子附著在醫療器械上影響清洗質量的問題發生。在此建議只將普通自來水作為最初的漂洗和清洗水來使用。

1.2.2.6使用低泡或是無泡的多酶清洗劑 普通的清潔劑產生的泡沫會阻隔清洗劑與醫療器械上污物直接接觸，從而影響清洗與滅菌效果；此外，還可能使清洗劑中有機物的某些成分腐蝕器械表面的鍍層，從而使器械生銹。所以，在醫療器械清洗過程中我們采用無泡或者低泡的多酶清洗劑，可以有效的避免上述兩項問題，并且還能在清洗中直觀到器械，避免被尖銳的器械刺傷。

2結果

在采取了一系列行之有效的措施之后，所隨機調查的50名醫護工作人員，對器械消毒工作質量的滿意度由之前的86%（包括：非常滿意5人、滿意9人、一般滿意14人、不滿意9人、非常不滿意6人）上升到了98%（包括非常滿意10人、滿意21人、一般滿意17，不滿意1人，非常不滿意0人）；這足以證明實施有效對策可以提高器械清洗質量。

3討論

醫院供應室醫療器械清洗工作，往往由于工作人員責任意識不強、監督監管力度不夠以及醫療清洗設施缺乏、清洗規范制度和標準不健全等等原因的存在，致使工作水平較低、清洗質量難以達到相關要求，為醫院感染控制工作帶來了一定的阻礙；在我們分析了主要原因之后，制定并實施了一系列科學、有效的應對措施，不但提高了醫療器械清洗質量，更為重要的是我們加強了消毒、滅菌管理，為醫院感染防控提供了可靠的保障。

參考文獻：

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第8篇：供應室實習護士范文

1資料與方法

1.1一般資料。選取2016年3月～2017年3月在本院消毒供應中心護理管理的工作作為研究資料，有10名工作者，都是女性，年齡30～50歲，平均年齡（40.3±4.1）歲；其中4名主管護師，2名護師，3名消毒員，1名工人。醫療器械與有關物品共150件，在護理管理的臨床工作中，予以PDCA循環法實現管理。1.2方法。1.2.1制定護理管理的計劃（P）增強科室走訪與巡視的力度，將滿意度的調查問卷下發，掌握臨床醫護人員對供應室護理工作滿意度和有關建議，對于合理意見予以采納。對于科室護理管理之中存有的問題進行有效性完善以及改進，將護理管理的計劃制定，將職業的防護力度提升，且把它全面落實至工作各環節之中。將護理工作者的操作水平提升，對其安全與責任意識加以強化，從而確保工作效率與服務質量[1]。對嚴格化查對制度進行制定且有效的實施，確保護理服務具備良好的態度。將消毒技術及水平提高，徹底清洗以及滅菌，對包裝質量加以保證，無菌包在監測合格后才能發放使用。1.2.2實施管理計劃（D）在科室實施護理管理之中，重點將預防職業危害增強，將防護用具準備好，對手衛生的管理增強，對于意外傷害實施的應急與處理方案制定之后，針對醫療器械、設備、物品等消毒以及滅菌操作等進行規范執行，對回收流程予以優化，對污染通道以及出入口進行專門設計，且有專人實施管理，確保嚴格進行清點、核查、分類，通過清洗以及消毒之后，對清洗效果進行檢查[2]。增強生物監測與化學監測，在檢測合格之后才能進入無菌間，對于分類務必正確，其位置需要固定，且給予清楚標識，對消毒及其質量進行抽樣檢查，增強細菌學監測，尤其是防護一些重點區域，將滅菌質量提升。依照患者實際滿意狀況，針對消毒供應室的相關護理管理意見予以積極詢問，以便完善與改進管理計劃在當前存有的缺陷，有利于嚴格督查日后科室消毒管理工作。1.2.3嚴格進行監督與檢查（C）增強對于消毒供應室的護理管理質量進行監督以及測評，在多方面或是側面掌握該科室的護理管理狀況，對于工作中產生狀況進行多角度與全方位的檢查，且進行完整的記錄，對每天、每周與每月及其每個季度相關工作進行總結，分階段實現檢查以及整改，且對整改效果做出總結[3]，將循環管理實現，最后將消毒供應室的管理質量提升。1.2.4持續改進以及處理（A）經嚴格監督與檢查，對消毒供應室實施的護理管理計劃以及效果進行總結，進而對經驗教訓予以吸取，針對有關問題進行持續改進以及處理，以此將該科室護理管理的計劃完善。把新的計劃投入至實施、檢查、處理之中，真正實現對護理管理的持續性改進目標[4]，在現代臨床的實踐之中，將護理管理的質量與水平不斷提高。1.3統計學方法采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行處理，護理管理質量的評分運用“x±s”表示，予以t檢驗；清洗、消毒、滅菌質量運用例數（n）、百分數（%）表示，予以X2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1比較護理管理質量的評分。在實施PDCA循環法之后，環境管理、醫療器械管理、消毒質量、清洗質量、包裝質量評分均比實施前高，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表1。2.2比較清洗、消毒、滅菌質量。實施PDCA循環法前，醫療器械與有關物品消毒清洗滅菌的合格率是140件（93.33%）；實施后的合格率是148件（98.67%）。差異有統計學意義（X2=5.5556且P=0.0184）。

3討論

本院的消毒供應中心予以PDCA循環法，經計劃、實施、檢查、處理等環節，將質量管理的體系有效構建且完善，將質量監督以及評價機制等增強，在護理管理的計劃制定與實施、督查及其持續改進、處理之中，將科室的護理管理中存有的薄弱環節以及問題進行有效性改進以及完善[5]。讓科室同志一起參與，將護理操作技能及水平提升，將安全以及責任意識有力強化，增強崗位管理且將嚴格的質量管理相關標準制定。全面實施管理且進行階段性督查，將護理管理工作問題整改。在本研究之中，在實施PDCA循環法之后，環境管理、醫療器械管理、消毒質量、清洗質量、包裝質量評分均比實施前高，且醫療器械與有關物品消毒清洗滅菌的合格率148件（98.67%）比實施前140件（93.33%）高。差異有統計學意義（P<0.05），以上的研究成果和陳玥屹[6]文獻存有相同報道。綜上所述，在醫院的消毒供應室之中應用PDCA循環法，能夠將護理管理質量提升，在臨床中具備一定的推廣價值。

作者:陳菊 單位:海門市第二人民醫院

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第9篇：供應室實習護士范文

【關鍵詞】深基坑；支護施工；應用分析

通常在深基坑工程中會應用深基坑支護技術，深基坑工程指的就是大型建筑的地下室工程。在國外，深基坑工程也被人們稱為深開挖工程；從實質上來講，深開挖工程包括深基坑工程，但是不局限于此。隨著社會經濟的不斷增長，城市化進程越來越快，城市中涌入了大量的人口，這樣就造成了城市土地資源的日趨緊張；為了緩解這種土地資源日趨緊張的狀況，越來越多的大型建筑都開始充分的利用地下空間，開挖一些地下室或者其他的地下工程，這樣就需要廣泛的應用到深基坑支護技術。

一、深基坑支護技術應用現狀與技術要求

1.1深基坑支護施工技術的應用現狀。隨著建筑行業發展速度的不斷加快，已經在建筑工程中廣泛的應用深基坑支護施工技術，在應用的過程中，也在不斷的改進這項技術，并且，逐步的形成了一個較為完善深基坑支護技術體系。目前，建筑工程中應用的深基坑施工技術主要可以分為三種，分別是土釘墻支護技術、拍樁支護技術和攪拌樁支護技術等等。土釘墻支護技術和攪拌樁支護技術主要應用于5米以內或者10米以內的深基坑工程中；如果建筑工程所在地有著良好的地質條件，那么也可以將土釘墻支護技術應用到15米左右深度的深基坑中。攪拌樁支護技術可以有效的抵擋水土，而如果是有著過高地下水位的工程中，則往往不適宜采用土釘墻支護技術。目前，深基坑工程中最常用的支護技術就是土釘墻支護技術，因為它可以單獨使用，也可以結合其他的施工技術來使用。

1.2深基坑支護施工技術的要求。在建筑工程中應用深基坑支護施工技術時，需要注意這些方面，一是在設計的時候，需要將建筑物的占地面積、基坑的邊緣距、地質條件等因素充分的納入考慮的范圍；二是為了確保深基坑施工的安全，就需要選擇合適的支護技術；三是深基坑支護工程既要防水，又要保證四周的穩定。

二、深基坑支護技術在工程中的應用

2.1工程總體概況。某建筑工程，總面積是35000平方米，地下總面積為9000平方米，大廈的總高度有80米，建筑的平面形式呈方形，計劃在地下設計三層，基坑的深度最大值為15米，建筑工程是剪力墻結構，鋼筋混凝土框架，地下部分采用的則是混凝土梁內設無粘結預應力筋。在工程地質方面，經過工程初期的勘察我們可以了解到，這個建筑工程的擬建區域是某條河流的洪沖積扇北面，地面的標高是47米左右，擬建區域地質土層是粉質粉土層，也有部分是粘重粉質粘土層，地下沒有軟弱的下臥層，大廈地基的承載力標準值是230kpa。在工程水文方面，依據工程前期的勘探報告我們可以了解到，擬建區域的地下水可以分為三層，第一層是滯水，水位深度在3米左右，水位標高在45米左右；第二層是潛水，水位深度在10米左右，水位標高在35米左右；第三層是層間水，水位深度在20米左右，水位標高在24米左右。并且，這個區域的地下水水質呈弱酸性，雖然不會腐蝕到混凝土結構，但是卻會在一定程度上腐蝕到鋼結構。

2.2工程特點。這個建筑工程的擬建區域是一個比較繁華的街區，因此就需要非常高標準的施工條件，給工程的運輸也增加了難度，白天街上太擁堵，只能夜間進行管材的運輸。并且對于周圍環境也有著較高的要求，施工時間也被限制；總之，施工場區有著十分狹窄的面積，建材無法在場地上大量堆放，只能在倉庫中存放一些大件鋼材結構，這樣就需要二次運輸，增加了運輸成本。

2.3建筑工程深基坑的支護施工技術。依據本建筑工程的具體情況，最終確定了結合混凝土灌注樁和錨桿支護的支護方案。

2.4混凝土灌注樁。工藝流程：對鉆孔場地進行必要的平整，然后進行測量放線布孔的工序，接著是排水溝的挖設以及泥漿地的布設，就位樁基，制備泥漿，鉆機鉆孔，洗孔清孔，鋼筋籠的調防，以及灌注樁水下混凝土的澆筑等等。在開鉆之前，需要對軸線的定位點與水準點進行檢查，保證其是正確的，同時，還需要放線定樁位。完成了樁機就位之后，需要將孔口護筒埋設在樁位位置，從而在進行定位的基礎上，還可以有效的保護孔口以及儲存泥漿。完成了準備工作之后，就可以進行鉆孔。在鉆孔時，對地質變化情況進行準確的判斷，判斷時可以依據鉆進速度以及鉆機的異響狀況來進行。如果鉆孔達到了規定的要求，就可以進行清孔工序。完成了清孔工作之后，還需要進行檢測，檢測合格之后就可以吊放鋼筋籠和水下澆筑混凝土。在吊放鋼筋籠之前，需要將定位鋼筋環安裝在鋼筋籠上，這樣可以控制鋼筋籠就位準確，接著開始水下澆筑混凝土施工。一般在作業時都采用導管法，并且要保證澆筑是連續進行的，盡量不要中斷。

2.5質量控制要點。施工時主要需要控制這些質量要點，保證護筒中心和樁中心的偏差在5厘米以內，埋深應該大于等于1米，盡量按照1.1-1.2來控制泥漿的比重，對孔底沉渣的厚度進行控制，保證其在15厘米以內。要在準確的位置安裝鋼筋籠，依據相關的規范和要求來連接鋼筋；水下澆筑混凝土施工不能出現中斷，并且按照不小于兩米的標準來在混凝土內埋設導管，選擇適宜的速度來進行，防止出現一些堵管的現象或者鋼筋籠上浮的問題；完成了灌注樁混凝土養護工序之后，還需要依據相關的規范和要求來檢測質量，保證施工的質量。

2.6錨桿支護施工要點。在開挖的深基坑墻面或者沒有開挖的基坑立壁土層利用土層錨桿來進行鉆孔，當鉆到一定的深度之后，就需要對孔的端部進行再次擴大，一般都是柱狀。錨桿支護技術施工指的是在孔內放入鋼筋、鋼索或者其他的類型的抗拉材料，然后將漿液材料灌注進去，與土層結合之后，錨桿就會擁有比較強的抗拉力。通過這樣的支護技術，支撐體系面對對較大的拉力也不會出現問題，從而保證結構的穩定性，防止出現變形等問題，并且在材料和人力方面也起到節約的作用，施工進度也可以有效的加快。

2.7支護效果。完成了深基坑支護，在一定的時期內，沒有出現坑壁坍塌的現象，那么就需要利用儀器來監測周圍建筑物，保證不會出現變形等問題。通過實踐研究證明，采用混凝土灌注樁技術和錨桿支護技術，可以順利進行施工，同時，周圍建筑物的安全也得到了保障。

三、結束語

隨著社會經濟的不斷進步以及城市空間的日趨緊張，深基坑支護施工技術的應用范圍將會越來越廣。在實際的施工過程中，深基坑支護施工技術具有一定的多樣性，因此，就需要結合工程的具體情況，綜合分析各個方面的因素，來科學合理的應用深基坑支護施工技術。本文簡要介紹了現階段建筑工程中深基坑支護技術的應用現狀和技術要求，然后以某工程為例，重點分析了深基坑支護技術的應用，希望可以提供一些有價值的參考意見。

參考文獻

[1]簡利明.某寫字樓深基坑支護施工技術的應用[J].城市建設理論研究，2013，2（2）：123-125.