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[關鍵詞] 高壓靜電吸附式空氣凈化器;“兩前一后”消毒法;口腔診室;消毒
[中圖分類號] R187.2 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-7210(2013)07(b)-0146-03
醫院空氣質量的好壞與醫療質量息息相關,空氣微生物污染是醫院感染的重要因素[1-3]。由于口腔內溫度(35~37℃)、濕度和營養適宜,有利于微生物生長。口腔內微生物種類超過300種,這些微生物在診療過程中通過牙齒機械備洞或機械預備、超聲潔治、義齒打磨等操作將產生的氣溶膠及粉塵釋放到空氣中,從而污染了診室內的空氣,這無疑增加了長時間在診室中工作的醫務人員和接受治療患者的醫院感染機會。鑒于口腔專業的特殊性,即口腔診療過程中會產生大量的細菌性氣溶膠及粉塵,而微生物氣溶膠根據其粒子直徑大小可進入呼吸道的不同部位,直徑在1~4 μm的粒子,大部分可以直接達到肺泡而造成感染。傳統的紫外線照射及過氧乙酸熏蒸等空氣消毒方法,由于消毒時對人體有害,因而只能解決口腔診室內無人情況下的空氣消毒[4-5]。診室內持續污染的空氣得不到及時凈化,使診室內患者和醫務人員的身體健康受到威脅。為此,優化口腔診室消毒方法意義重大。本研究采用高壓靜電吸附式空氣凈化器持續性消毒和“兩前一后”消毒法對口腔診室進行消毒,旨在探討高壓靜電吸附式空氣凈化器“兩前一后”消毒法的消毒效果,現將結果總結如下:
1 材料與方法
1.1 實驗場所和設備
選擇2012年11月~2012年12月深圳市龍華新區人民醫院2個位置相臨、面積相近、診療病種類似的牙科診室術間作為實驗場所。根據《消毒技術規范》,三間診室容積
1.2 實驗分組及措施
隨機選擇其中一間為實驗組,采用內置MKJ-600型空氣消毒潔凈器(高壓靜電吸附消毒)進行消毒,采用“兩前一后”消毒法,即每日兩班前各消毒1次,每次2 h;晚上下班后再消毒1次,每次1 h;另一間為對照組,采用紫外線消毒。對兩口腔診室進行采樣,開機前在兩間診室做第1次采樣,開機并計時(記作T0),每隔2 h在兩室采樣測定細菌菌落數(記作T2、T4、T6、T8、T10),同時監測記錄室溫、相對濕度和人員數。兩組在開機時平均室溫、相對濕度和人員數一般資料比較,差異均無統計學意義(P > 0.05),具有可比性。見表1。
1.3 細菌菌落數的測定
按照《消毒技術規范》采用平皿沉降法對兩組室內空氣中細菌菌落數進行采樣。每間診室室內對角線相似位置各設內、中、外3個采樣點,內、外布點與墻面的水平距離為1 m,布點距地面的垂直高度為80~150 cm,將9 cm的普通營養瓊脂平皿放在室內各點,打開平板蓋,扣放于平板旁,暴露時間5 min,然后將采樣平板置37℃恒溫箱培養48 h后觀察細菌菌落生長情況并計數。并根據《現代醫院衛生學》醫院空氣微生物采樣技術的計算公式來計算細菌總數[6]。本研究所得數據為所有監測結果的平均值。
1.4 統計學方法
采用統計軟件SPSS 19.0對數據進行分析,正態分布計量資料以均數±標準差(x±s)表示,兩獨立樣本的計量資料采用t檢驗;以P < 0.05為差異有統計學意義。
2 結果
實驗T2、T4、T6、T8、T10時段菌落數均低于T0時段,實驗組T2、T4、T6、T8、T10時段菌落數均低于對照組,差異均有統計學意義(P < 0.05);實驗組T2、T4、T6、T8、T10時段內菌落數差異無統計學意義(P < 0.05);對照組T4、T6、T8、T10時段菌落數均高于前一時段,差異有統計學意義(P < 0.05)。見表2。
3 討論
近些年來,隨著人們生活水平的提高,患者對醫療服務的要求也不斷增加。醫院空氣質量直接影響醫院醫療服務質量,也明顯影響到患者的醫院的評價,一旦患者出現院內感染則不僅明顯增加患者的費用,而且還影響患者疾病的康復。口腔科是醫學領域較為特殊的科室,該科室操作多,病種多,再加上患者口腔內溫度(35~37℃)、濕度和營養適宜,有利于微生物生長的,導致口腔科醫師在為患者進行口腔診療過程中大量的細菌性氣溶膠及粉塵呼吸道的不同部位而造成感染[7-8]。為此,探尋口腔診室消毒方法是學者們和口腔科醫師關注的焦點問題,具有重要的臨床意義。
第四軍醫大學有關靜電吸附消毒口腔診室空氣的文獻,采用520 m3/h功率的消毒器消毒120 m2的診室,達不到《醫院感染管理規范》和《消毒技術規范》的要求,消毒器的循環風量必須是房間體積的8倍以上。而第四軍醫大學口腔診室空氣細菌菌落數超過1000,達不到《醫院感染管理規范》和《消毒技術規范》的要求,要求空氣細菌菌落數不超過500[9]。既往各大醫院多采用傳統的紫外線照射及過氧乙酸熏蒸等空氣消毒方法,單色該類消毒方法在進行消毒時對人體有害,只能解決口腔診室內無人情況下的空氣消毒[10-11]。口腔科診室內持續污染的空氣無法得到及時凈化,使口腔科診室內患者和醫務人員的身體健康受到威脅。而在《醫院感染管理規范》和《消毒技術規范》推薦的空氣消毒方法有靜電吸附式空氣凈化。口腔診室高壓靜電吸附式空氣消毒方法簡便、易行,可以在有人的情況下連續消毒滅菌,能夠保持診室內的空氣質量,為最新有效的空氣消毒方法[12-13]。但是,由于高壓靜電吸附式空氣凈化器工作時產生噪音,噪音大概在50 dB,醫生長時間在高分貝噪音下工作,會引起身心損傷。而且持續使用靜電吸附式空氣凈化器,耗電,有違低碳原則。口腔診室高壓靜電吸附式空氣消毒采用“兩前一后”消毒法(即每日兩班前各消毒1次,每次2 h;晚上下班后再消毒1次,每次1 h),此種消毒方法尚未見報道,消毒效果也不明確。為此,優化高壓靜電吸附式空氣凈化器工作模式意義重大,能夠為指導臨床工作提供參考依據。
本研究發現,實驗組各個時間段空氣消毒效果明顯優于紫外線(P < 0.05),實驗組開機后各個時間段內細菌數變化不大,而對照組隨著時間的延長,菌落數明顯增多(P < 0.05),兩組平均室溫、相對濕度和平均人員數無明顯差異(P > 0.05)。這與既往研究結果一致[14]。究其原因可能與以下因素有關:①高壓靜電吸附式空氣凈化器不僅能去除空氣中的攜菌顆粒物,而且能有效降低診療過程中的細菌數量,并能夠經復合過濾器的高效活性炭去除部分室內各種異味和有害氣體靜電吸附式空氣消毒方法簡便、易行,可以在有人的情況下連續消毒滅菌,能夠保持診室內的空氣質量,而且不污染周圍環境,是口腔診室預防與控制醫院感染的有效措施;②本研究選擇的“兩前一后”消毒法即可達到最佳消毒效果,又能最大可能節省機器使用時間,延長設備使用壽命,傳統的紫外線消毒在消毒過程中所有人員都必須立即離開現場,有效距離不超過2 m,而且仍然存在部分殘留,對人體有害。
綜上所述,高壓靜電吸附式空氣凈化器“兩前一后”消毒法的消毒效果確切,優于紫外線消毒,不僅能夠達到最佳消毒效果,又能最大可能節省機器使用時間,延長設備使用壽命,值得推廣。
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1.1緊張的醫患現狀導致了學生動手機會減少
當前我國醫患關系極其緊張,矛盾日益激化,這本是社會體制造成的不良社會現狀,也影響了學生的臨床實習效果。并且,現在人們的法律意識普遍增強,公眾對醫療服務的要求越來越高。從法律角度講,本科實習學生還沒有行醫資格,病人不愿意讓實習醫生進行治療,涉及到醫療責任,為了避免出現醫療事故和糾紛,帶教老師經常不敢放手讓學生操作,而口腔專業又對動手操作要求很高,這就影響了學生的正常的臨床學習。動手機會減少,很多學生反映在整個實習過程中接診數量有限,也降低了學生的學習熱情。
1.2基礎醫學知識相對薄弱
口腔醫學專業的學生不僅要學習口腔醫學知識,在整個醫學教育的前三年還要進行臨床醫學的學習。很多學生因為對口腔以外的其它醫學專業的不重視,導致了的課堂學習的理論知識與實踐環節有些脫節,部分學生在實習臨床大科時不會分析化驗單、對臨床用藥的劑量也不熟悉,從而自己放松對臨床大科的實習。
2提高實習管理的具體措施
2.1強化崗前培訓
實習學生入科前一定要進行相關的崗前培訓,這是一個非常重要的環節,是學生接觸臨床前的理論與實際結合的第一步,崗前培訓能夠使學生意識到工作中的注意事項,其具體內容包括:
(1)實習管理規章制度。實習不同于以往的學習,進入實習階段應該有一名準醫務工作者的態度。對于學生的考勤、工作紀律、請銷假等都要統一的要求。并且,對于實習學生的衣著、言行等禮儀方面都有所要求。
(2)醫患溝通的能力。在培養學生熟練的實踐能力外,還要培養學生具有較好的醫患溝通能力,這在當前醫患關系不是很和諧的社會環境下尤為重要。學生在進入臨床實習過程中,剛開始面對患者時往往會比較膽怯,缺乏自信心和交流的主動性。與患者溝通是每個實習生都要面臨的問題,尤其口腔專業,涉及到治療方案的確定等方面要與患者進行很好的交流,醫患溝通更為重要。崗前培訓時要引導學生增強信心,培養學生醫患交流、應變能力以及自我調試能力醫患真誠有效的交流是醫學活動人性化的具體體現。實習學生的溝通能力直接影響到醫療服務的水平
(3)醫院感染知識。實習學生進入臨床科室前,加強院感知識的培訓、幫助學生樹立無菌觀念是非常必要的。聘請相關的院感專家對學生進行專題講座培訓,了解感染的相關知識,對于學生的自我保護、對患者權益的尊重等方面都非常重要
(4)口腔臨床基本技能的培訓。學生在進入臨床實習,重點在基本技能的培養,可以結合實習教學大綱,制定口腔臨床技能培訓的計劃,分別邀請口腔內科學、口腔外科學、口腔修復學的教研所對相應的技能進行培訓講解,并在實驗室提供仿真頭模型進行技能操作練習。縮短理論教學與臨床實際應用之間的距離,這可使進入臨床適應期明顯縮短,結合實踐提高實習質量,臨床實習成績也會明顯提高口
(5)入院教育。完成以上四個方面在學院層面上的教育后,實習學生分別進入各臨床教學醫院,由各個教學醫院根據自己的情況開展入院教育,一般應由教育科等部門負責組織實施,針對性強,內容大致為:介紹醫院情況、各種醫院相關的規章制度、醫德規范,并對病歷、處方等各類醫療文件的書寫要求進行系統的培訓。經過以上五個方面完備的崗前培訓將有助于口腔實習學生盡快適應學習工作環境,明確實習任務,順利進入臨床實習。
2.2嚴格規范實習出科考核
口腔醫學作為一門動手能力要求極強的學科,臨床實際操作能力的培養是口腔實踐教學中最為有關鍵的一環,而檢驗學生能否將基礎理論、基礎知識和基本技能轉化為獨立處理問題解決問題的能力也是非常重要的,其要通過一定的考核來體現。出科考核是口腔臨床實習過程中非常重要的一個環節,是檢查實習效果的重要保證,是保證實習質量的重要措施。考核應該是多方面的,包括出勤、日常工作表現、是否完成教學大綱規定的實習內容、處理問題的能力以及相應的理論考試和技能考試。在考試中,應該重點突出實踐環節,狠抓口腔技能操作的規范落實。理論考試應根據《實習計劃》和《實綱》所規定的各科實習應掌握的知識并結合基礎理論、基礎知識,建立院級出科考核題庫,提高出科考核的標準化程度。技能考試可以根據各實習醫院的基本情況,進行口腔內科學、口腔外科學、口腔修復學的基本技能的操作考核。
2.3合理科學有效安排時間
當前學生普遍反映實習時間與考研、就業相沖突,尤其是本科生的就業難的現狀更是讓學生在10月份之后精力就全部放在了研究生的備考上。鑒于這種“考研熱”和參加招聘會頻繁的的情況,一方面,我們要引導學生正確對待考研與實習的關系,合理安排復習時間,提高學習的效率,不要因為考研而放松了對實習的要求。另一方面,針對學生請假復習考研、參加招聘會等現象,學院可結合實際情況統一給學生考研、就業假。報名參加研究生考試的學生可在考試前放假3周用來復習考研。對于參加就業的同學也留有同樣時間的假期。這樣既能滿足學生就業、考研等方面的需求,也使他們不因就業考研而耽誤了臨床實習,從而保證臨床實習效果和質量。再就是,嘗試調整實習時間,前期理論教學階段增加實踐的環節。或者,在學生第三年學習臨床醫學的課程時利用暑假完成臨床大科的輪轉,在考研前留給學生較多的復習時間。近年來許多實習醫院強烈呼吁各醫學院校調整實習時間,并且有的醫學院校已著手進行調整。
2.4定期召開實習座談會
(一)口腔醫學技術專業對口程度較低口腔醫學技術專業雖然名稱上帶有醫學兩字,但是,其職業走向是口腔技師而不是口腔醫生,這與很多最初報這個專業學生的理想是有很大出入的,雖然在入校后,經過專業老師的教育等原因,很多學生留下來讀口腔醫學技術專業,但畢業后從事口腔醫學技術方面的學生不多,口腔醫學技術專業對口程度較低。口腔醫學技術專業畢業生工作單位,“A:醫院28.9%B:工廠31.3%C:公司19.3%D:其他20.5%”,口腔醫學技術專業“你現在的工作與你所學專業是否一致?A:完全一致27.7%B:較一致21.7%C:不一致50.6%”。
(二)人才培養與崗位需要存在脫節口腔醫學技術專業應用性極強,技術要求高,各種先進設備更新快,這對學生的基本功是個巨大的考驗,在校期間,若沒有掌握較好的口腔醫學技術專業能力,到企業是很難立刻勝任工作的。在我們的調研中,畢業后立刻就能過勝任工作的學生很少,有近一半的學生需要在企業培訓一段時間才能勝任,有三分之一學生不能勝任公司交給的工作。口腔醫學技術,“面對企業的飛速發展,在校所學知識能否勝任現在的工作?A:完全能應對9.6%B:可以勝任12.0%C:不能勝任28.9%D:需在企業培訓一段時間才能勝任49.4%”。
(三)部分口腔醫學技術學生不適應企業的管理模式在調研中,有部分學生反映不適應企業高強度的工作,對企業工作時間長、工作枯燥、單調、管理較嚴很不適應。在口腔醫學技術專業學生實習期間,也有部分學生反映此類問題,如何使學生在校期間能夠逐漸熟悉和適應義齒公司的管理模式,是學校必須認真要解決的問題。
(四)口腔醫學技術專業畢業生對工作滿意度不高口腔醫學技術主要是從事口腔頜面部修復體設計、加工制作和修補等工藝過程的一門學科,口腔醫學技術專業的目標是培養精通口腔工藝制作的專業實用性人才。口腔醫學技術專業不僅在學習內容上和口腔醫學專業有很大的出入,而且在職業方向、晉升的職稱系列等方面有著巨大的區別。口腔醫學技術學生畢業后參加的是國家衛生部統一組織的口腔技士(或技師)資格證書的考試,從事的職業是口腔技師,晉升的職稱是技師系列,學生的畢業去向主要是各口腔醫院下屬的口腔技工室和社會上其他各種私營的義齒制作公司;而口腔醫學專業學生參加的是口腔職業醫師資格的考試,從事的職業是口腔醫生,晉升的職稱是衛生系列,畢業去向是各醫院的口腔科或口腔專科醫院。目前,國內義齒加工業蓬勃發展,各種義齒加工廠、修復體制作公司紛紛崛起,并逐漸規模化、企業化和行業化。但是,口腔醫學技術專業畢業生轉行率卻很高。很多人對口腔義齒行業滿意度不高。口腔醫學技術“你對目前的工作感到?A:非常滿意12.0%B:較滿意25.3%C:一般45.8%D:不滿意16.9%”。
二、口腔醫學技術專業畢業生工作中存在問題的對策建議
(一)增強學生對專業的學習興趣,提高學生對該專業的認可度大學階段是專業認同形成的關鍵時期,口腔醫學技術專業認同是高校學生對口腔醫學技術專業目標、性質、內容、社會價值及評價、個人意義以及對他人或群體的有關專業方面因素的心理感知,主要包括對自己將會成為口腔技師這一專業群體成員身份的明確認識;對口腔醫學技術專業,口腔技師群體的態度和情感以及相應的行為表現。為了提高學生的學習興趣,提高專業認同度,高校和企業都必須肩負起責任來。高校在宣傳教育方面,要把該行業的廣闊前景告知學生,在不斷的學習中,學生認同感不斷提升。同時,口腔醫學技術相關企業也要為該專業畢業生提供良好的施展才華的舞臺,不能僅僅把學生當成賺錢的工具,讓學生最終形成我是口腔醫學技術行業人,我自豪驕傲。只有這樣,這個專業才能良性發展,口腔義齒行業才能蓬勃發展,畢竟,人才是非常重要的。
(二)加大與企業的校企合作,實現人才培養與崗位需要統一高職教育就是就業教育,高職較之普教,更應突出應用性、技能型人才培養,更強調為社會提供“零距離”服務,輸送針對性強的各類急需人才。要解決口腔醫學技術專業人才培養與崗位需要存在脫節的問題,就必須選擇國內規模大,效益好的義齒加工中心作為我校的長期實習合作伙伴,加強與實習企業聯合制訂教學內容和實踐計劃,讓教師和學生在校期間就能掌握企業的標準和市場的需求。由企業培養學校的教師和實驗人員,教學人員再將企業的要求帶入課堂。同時,企業與學校共同制訂用人計劃,學校按企業要求對學生進行培養,實現“教學—實習—就業”一體化。
(三)加強學生崗位適應能力培養,促進學生綜合能力提高學生在校期間,把“崗位成才觀”播種在學生的心中,幫助學生形成一種積極樂觀的心態,以理智、現實、平和的心態走向工作崗位。畢業前,結合學生普遍關心的問題和思想的熱點組織一系列的講座和報告會,邀請用人單位和成功就業的校友來我校,從宏觀和個人的角度促使即將畢業的學生形成“職業道德情感—崗位成才—實現人生價值”的正確人生觀。同時,學校要充分利用實習期來鍛煉學生適應工作崗位,學校要依照企業的要求制訂實習規章,使學生感到工作和實習沒什么區別,盡快幫助學生熟悉所從事的職業環境和職業職責。
調研其他院系口腔醫學技術專業的教學發展趨勢,相關文獻資料顯示:上海交通大學口腔醫學院在以學生為中心開展課程優化方面作了一些有益的探索和嘗試,取得了較好的效果。他們以學生為中心開展課程優化,對一些指定選修課程進行改革,受到了學生的廣泛肯定;福建醫科大學口腔醫學專業對該專業課程體系和教學安排進行改革,他們對該專業公共課程、基礎醫學課程、臨床醫學課程、口腔基礎醫學課程和口腔臨床醫學課程的配置門數,學時及教習比等進行了大幅調整,收效較明顯。
二、教學體系改革———課程體系
以加強學生的綜合素質和專業能力為專業培養目標,兼顧操作能力培養和學科專業知識。在此基礎上優化原有課程體系:將部分公共課程、基礎課程作為校級平臺選修課程;縮減部分公共課程、基礎課程學時;新增醫學相關基礎課程;對口腔醫學技術專業課程進行精簡整合,減少專業必修課程,增加專業選修課程;增加醫學基礎課程和口腔醫學技術專業課程的實驗實踐時間。
三、教學體系改革———教學計劃
根據新的課程體系和專業培養目標,編制與之相適應的教學計劃:提高學生身體素質和職業道德水平,培養學生成為口腔醫學工作的高層次技術型、應用型人才,培養學生參與口腔常見病、多發病的防治工作。基于此基礎上,強調學生知識、能力及素質三者之間的綜合訓練,重視理論與實踐的結合,注重專業技能的培養。大力推進口腔醫療單位或義齒加工企業聯合培養人才的新機制,雙方共同設計培養目標,制定培養方案,力求專業與單位企業深度參與人才培養過程,單位企業由單純的用人單位變為聯合培養單位。為使學生能夠把書本上的知識應用于實習過程中,采取各種教學方式,增強學生實際工作能力。在計劃中增加實習前強化訓練,并在實習前、中、后進行技能考核,加強學生的實際操作能力。重新修訂與之相適應的教學大綱、實驗大綱及實驗實踐指導(尤其在實驗大綱中刪減重復性實驗內容,設置綜合性創新性實驗)。
四、教學體系改革———教學內容
根據新的教學計劃進行教學內容的調整:在口腔基礎專業課程中加強基本操作技能訓練,例如石膏牙的雕刻訓練能使學生逐步掌握牙齒的基本形態和相關的雕刻技術,培養學生的動手能力。系列訓練使學生在進入口腔臨床專業課程學習前,就具備了一定的操作基礎。壓縮口腔專業主干課程的理論學時,精簡課程內容,例如將《可摘局部義齒修復工藝技術》、《固定義齒工藝技術》等課程的理論與實踐學時比變為1∶2。學生進入臨床實習前進行專業技能強化訓練,具體內容包括病史采集,基本檢查操作,臨床病例分析,仿真人頭模操作訓練等。參加強化訓練的學生都要進行技能考核,使其對口腔專業實踐有一個感性認識,縮短實習的適應期。推行不同對象多層次的教學內容,例如將專業課程內容劃分為基礎部分(必須掌握內容)和提高部分(科研延伸內容)。
五、教學體系改革———教學方法
改變以教師傳授知識為主,學生處于被動地位的傳統教學方法:由傳統的灌輸式變為啟發互動式、自主學習式,采用分組討論、病例分析并課堂小講座等方法,以不同的形式進行多層次教學及分段教學。學習國外教學先進經驗,開設小班教學(人數控制在10人以內),在課堂教學設計上重點關注“如何讓學生陳述表達自己的理解”。在專業課程(例如《可摘局部義齒修復工藝技術》、《固定義齒工藝技術》等)教學過程中,將操作分解步驟連貫起來,從準備實驗開始至實驗的每個環節都通過學生親自反復練習,用實踐來驗證理論。利用網絡平臺來進行網絡課堂講解、網絡答疑、網絡作業等教學輔助手段,尤其是學生在學校教學網絡平臺上可以將臨床實習中遇到的問題向專業教師進行咨詢。
六、教學體系改革———教學評價體系
教學評價體系改革倡導“立足過程,促進發展”的評價體系,應將原有的應試教育模式下的教學考核體系改變為以學生學習過程為考核重點的“過程性考核”教學評價體系。“過程性考核”教學評價體系可以更全面有效地評價學生的課程學習情況,有利于控制學生的學習過程并及時反饋教學信息,幫助教師調整教學情況和提高教學質量。基于此,我們應降低理論考試在整體評價體系的比例,由原來的70%降為30%;將實踐操作考核增加比例為50%(考核時間以學期計);學生出勤及學習態度等素質考核的比例為20%。
【關鍵詞】口腔醫學生 教學質量 對策
【中圖分類號】R78 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089(2013)11-0028-02
口腔醫學是一門實踐性、獨立性很強的學科,醫學生只有掌握扎實的理論知識和熟練的臨床操作技能,才能成為一名合格的口腔醫生。筆者根據當前口腔醫學教育的實際情況及特點,提出加強管理,提高教學質量的對策,提高口腔醫生的實踐能力和創新能力,向社會輸送德才兼備的口腔醫學生。這對為人民群眾提供安全、規范的口腔衛生服務具有重要的意義。
1.口腔醫學的特點及影響臨床實習教學質量的因素
1.1口腔醫學的特點
1.1.1實踐性、操作性較強。口腔醫學是一門實踐性、專業操作性較強的學科。現代口腔醫學的技術和國家法律法規要求學生進入臨床實習時,必須具有一定的臨床基本操作能力,以適應患者的需求。
1.1.2獨立性強。口腔醫師在臨床工作中獨立性很強,除了頜面外科有些疾病需要團隊協作之外,口腔科大部分疾病的診斷及治療均可由一個人獨立完成,相互配合和討論的機會相對較少,人們常形容口腔醫生是“個體戶”。由于口腔診療工作獨立性強,要求學生具備較高的綜合能力。
1.2影響臨床實習教學質量的影響因素
1.2.1病患對實習生缺乏信任,實習操作機會少
隨著醫療制度改革,人們的維權意識、思想觀念都有了不同程度的改變,患者更加注重自身權益的維護,往往不愿意或拒絕實習生對自己病程的檢查和治療。另外,由于患者對醫生的要求越來越高,醫患之間的矛盾處理非常棘手,為了減少醫患糾紛,臨床帶教老師對于稍為復雜的治療不敢交由學生承擔,實習生只能進行一些簡單操作。
1.2.2在臨床教學中,醫患溝通存在障礙
由于口腔醫學是一門操作性較強的學科,學生剛開始面對病人會比較膽怯,工作茫然,信心不足,而且現在的學生大部分年齡在80后、90后,個性張揚,以自我為主,語言表達帶有時代特點,缺乏必要的溝通交流技能和臨床應變能力,在與患者的溝通中容易出現交流障礙甚至可能引發醫療糾紛。
1.2.3學生綜合思維和創新能力偏低
在學習過程中,口腔醫學生理論聯系實際,局部聯系全身并綜合社會心理等因素進行分析治療的能力相對欠缺,“頭痛醫頭,腳痛醫腳”的現象仍有存在。《面向二十一世紀中國高等口腔醫學教育課程體系和教學內容改革》課題組對用人單位和畢業生本人進了一項調查,結果顯示畢業生能力偏低,尤其是組織管理能力、知識更新能力、競爭意識和創新能力方面普遍偏低[1]。
1.2.4考研和就業壓力使實習質量下降
由于個別院校盲目地擴大招生規模,畢業后就業壓力加大,學生只能利用寶貴的畢業實習時間來復習考研究生或者奔波于聯系工作單位之中,嚴重影響了畢業實習質量,一方面浪費了極佳的培養實踐能力的機會,另一方面,也影響了畢業母校的聲譽。以至于出現了一提到國內某些學校的畢業生,就出現拒絕研究生錄取或工作單位錄用的現象發生。
1.2.5醫德醫風教育不足
醫德醫風在臨床實習前的教育比較抽象,易于被忽略。在我國,多數院校注重學生專業基礎知識的教育,而忽視了醫德醫風教育的重要性,造成醫德醫風教育的不足。
2.加強管理,全面提升教學質量的對策
口腔醫學因其自身的專業特點,其臨床實習教學也具有一定的特殊性。在臨床教學工作中,應針對這些特點,采取相應的對策,以不斷提高口腔醫學生的教學質量提高教學質量。
2.1嚴格教學監控,提高人才培養質量
2.1.1加強教學管理和課程建設,不斷提升教學質量。一是加強日常教學管理。對課堂教學、實踐教學和考核考試等重點教學環節進行過程管理和評估監督。二是加強課程建設。組織全程教學活動,保證教學質量,努力建設有基礎、有影響、示范性強的課程,充分體現口腔醫學與醫學及其他相關學科交叉、融合,凸現專業特色。
2.1.2嚴把兩個出口,提高學生的實踐能力。口腔醫學作為一門動手能力要求極強的學科,在口腔專業教學中,我們不僅要培養學生打下扎實的理論基礎,而且培養學生臨床操作技能和實際工作能力。因此,我們將學生進入臨床實習前的實驗技能培訓和學生畢業臨床實習作為抓手,嚴把這兩個出口,狠抓學生質量管理。開展口腔臨床技能綜合實驗課,讓學生通過實驗室模擬臨床實際操作,在進入臨床實習后能很快適應臨床要求,而且考核合格后才能進入臨床實習;在臨床實習中,帶教老師引導學生將理論知識和臨床實踐高度結合起來,悉心觀察和指導學生的操作,培養學生獨立分析和解決問題的能力,并根據臨床考核體系,嚴格出科、入科考試,嚴把質量關。而且,根據口腔醫學的特點,為學生提供實踐的機會,如在假期,鼓勵并安排本科三年級學生到各大醫院的口腔科見習,增加學生對口腔臨床實踐的認知,培養學生將理論與實踐相結合的學習能力,努力培養具有獨立行醫能力的高素質的口腔專業人才。
2.2改善教學條件,為學生提供較好的學習平臺
2.2.1增添教學基礎設施,給學生提供較好的教學條件。根據學生的情況配備高標準、現代化國際水準的仿真頭模教學實驗室,現代化的口腔工藝教學實驗室,力爭建立現代化的教研室、教學實驗室、多媒體教室等教學基礎設施,提高口腔醫學實驗教學的質量。
2.2.2全面搭建口腔醫學系臨床教學及專業培訓基地的教學平臺。為口腔醫學生提供數量充足、穩定、病種適宜的門診病員,使學生能夠有更多的檢查、診斷、操作訓練機會,確保實習效果和實習計劃的完成,是提高口腔臨床實習教學質量的重要基礎[2]。因此,為切實提高教學質量,作為教學醫院應盡量為口腔醫學生提供足夠病員,使學生能有更多的操作機會,確實保證學生能完成實習任務,提高學生的綜合素質能力。
2.2.3探索口腔教學進社區人才培養模式。目前大多數口腔衛生服務項目沒有納入醫療保險和商業保險的范圍,而口腔衛生服務費用相對較高。我們可以探索口腔教學進社區人才培養模式,培養面向社區開展口腔疾病診治和預防的社區口腔醫生,讓社區居民能夠享受價廉的口腔衛生服務,提高群眾支付能力,為社區居民解決“看牙貴、看牙難”的問題,實現人人享有初級口腔衛生保健。同時,社區醫療也為學生的實踐學習提供了一個鍛煉平臺。
2.3培養德才兼備的口腔醫學人才
2.3.1培養學生良好的溝通能力和職業道德。二十一世紀醫學專門人才不僅應具有完整的知識結構,廣泛的適應能力,競爭與創造的意識和本領,而且必須具有高尚的職業道德。作為教學醫院,培養出來的學生不單是技術上過硬,思想上、作風上更要過硬[3]。因此,我們不僅僅要培養學生具備過硬的醫療技術,而且要培養學生具有嚴謹的工作作風和良好的醫德醫風。同時,在培養學生熟練的實踐能力外,還要培養學生具有較好的溝通能力。學生在進入臨床實習過程中,剛開始面對病人時往往比較膽怯,工作茫然,缺乏交流的主動性,帶教老師要引導學生增強信心,培養學生醫患交流、應變能力以及自我調試能力。
2.3.2培養學生創新、思考能力。創新是一個學科前進的動力,培養學生創新以及獨立思考的能力,不僅對于學生的個人發展起重要作用,對學科的進步也具有重大意義。我們要鼓勵學生積極參與科研工作,可通過老師帶動學生的形式,讓學生參與到科研工作項目中去,為學生提供一個鍛煉的平臺,培養學生獨立思考的能力和創新意識。把口腔醫學生培養成為具有扎實的理論知識、操作技能和創新能力、科研能力,能從事口腔臨床、醫學研究、醫學教育等領域工作的高素質實用型人才。
在當前口腔衛生需求日益增長的情況下,只有加強管理和監控,提高師資隊伍素質,全面提高口腔醫學的教學水平,才能培養德、智、體全面發展,具有基礎醫學、臨床醫學、口腔醫學基礎、口腔臨床和口腔預防的基本理論、基本知識和基本技能,能從事口腔疾病診治及預防工作的高素質人才,推動我國口腔醫學教育事業的整體發展。
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關鍵詞:客觀結構化臨床考試(OSCE);口腔醫學本科生;臨床技能考核
中圖分類號:G640.3 文獻標志碼:A 文章編號:1674-9324(2014)50-0283-02
口腔醫學是一門實踐性、綜合性、交叉性很強的臨床醫學學科,所以臨床技能和綜合能力的培養在口腔醫學教學的過程中占有極其重要的地位。[1]實習前的臨床技能訓練是保證口腔實習生臨床工作能力的重要組成部分,但是國內多數口腔醫學院校只注重訓練,并沒有建立完善的實習前臨床技能考核準入制度,無法保證每個學生在臨床實習前都能夠達到基本的臨床操作要求,無論操作能力強弱都能進入臨床實習,從而直接影響臨床實習的效果。所以在加強口腔醫學臨床技能實驗室訓練的基礎上,建立以臨床技能考核為基礎的臨床實習準入制度是極為迫切的。
臨床技能的考核方式應體現其實踐性、客觀性原則,考核應盡可能結合臨床診療操作實際進行,同時還要根據教學大綱對臨床技能的基本要求制定合理的評價指標體系,盡量控制可變因素,以提高評價結果的客觀程度,盡可能減少主觀因素對評估結果的影響。[2]因此,臨床技能考試方法也是各國醫學教育界研究的重點,而OSCE是近十年來在國際上備受推崇的臨床技能考試方法。我們結合本校的客觀條件,在嚴格遵循原始OSCE“以操作為基礎”的框架下,于2012年制定出一套口腔醫學本科生臨床實習前OSCE考核的方案,同期實施,并對考核結果和問卷調查進行分析,為臨床實習前的OSCE考核的可行性提供依據。
一、臨床實習前OSCE考核方案
1.編寫病例、制定評分表:所有工作均由經過OSCE培訓的口腔專業臨床骨干教師及實驗室教師組成的專業教師團隊共同完成。根據教學大綱要求,制訂考核大綱和實施方案,并進行集中討論和修訂。組織骨干教師編寫臨床病例,制定評分標準。選擇編寫具有實際應用價值的常見病例,多數病例需要進行分析鑒別,診斷不完全清楚,具有多種可能性,需要進一步檢查確診,而不是經過幾個病史提問就能作出診斷簡單的病例。
2.標準化病人的培訓:由專業教師團隊負責標準化病人(SP)的相關培訓工作。招募有一定基礎的低年級五年制口腔專業本科生作為SP,通過面試挑選表演能力、溝通技巧較為突出的學生。培訓時間為5周。第1~3周:了解OSCE、觀摩病例、角色排練,培訓教師回答SP疑問,講解或通過視頻讓SP熟悉病例的模仿要點。第4周:強化訓練,針對在前期培訓中出現的問題進行集中指導。第5周:SP評估,SP在考核前接受訓練教師、專業學生的評估。
3.考站設置:以口腔醫學實驗中心和臨床模擬實驗室為依托,設置6個考站,涵蓋進入臨床實習后的主要常規知識和技能操作。每一站的考核內容都經過非常細致的規劃,學生在每一站的表現,都能夠客觀地表現在成績單上。其中標準化病人(SP)考站1個,模擬考站(臨床操作技能)1個,教師考站4個,歷時120分鐘(見表1)。
SP考站要求學生對SP病情進行初步診斷,包括病史采集,口腔專科檢查,診斷及治療計劃,其中包括對溝通能力和問診技巧的考察。模擬考站要求學生按時完成一項隨機抽取的臨床技能操作(時間按操作項目規定),如窩洞制備、制取印模、打結、縫合等。教師考站由口腔專業臨床教師擔任主考,要求學生先從考題中隨機抽取1個,準備5min時間,再回答教師的提問。
4.OSCE考核實施過程。提前將考核標準及考試流程告知學生。每一站點除了考官外,分別指定1名工作人員在考站外維持秩序,考場外粘貼考核流程圖和考場需知,考場內各站點有醒目的指示牌,考站間相隔一定距離,防止相互干擾。將學生隨機分成6組按順序依次進入各自考站,考核結束后輪換,在全部考核結束后每站考官提交并匯總成績單。
5.問卷調查。在考核結束后,我們對2012年參加的2008級本科生40人和2013年參加的2009級本科生40人進行了問卷調查,了解學生對OSCE考核模式的態度。
二、結果
1.考核結果。我們要求每個考生6個站點必須全部考完,每個考站均應達到及格分值,否則不能通過。從考生各站平均成績和總成績看(表2),結果還可以接受。
2.學生對OSCE模式的態度。調查表顯示:2008級和2009級全部考生都表示以后還愿意參加這種方式的考試。對SP的滿意度,2008級為80%,2009級為84%。認為有助于提高自己臨床操作能力的,2008級為85%,2009級為87%。認為自己的人際關系和交流能力需要提高的,2008級為86%,2009級為84%。
三、討論
雖然OSCE考試在我校應用于口腔醫學本科生實習前的臨床綜合能力考核還處于嘗試和改進階段,但是通過兩年的實踐,改變了學生重理論輕實踐、重考試輕能力的觀念,給了學生一個明確的學習目標,調動了學生學習積極性,提高了學生實踐操作能力、臨床分析決策能力和自主學習能力,有助于學生進入實習單位后盡快適應臨床工作的。同時,在實施過程中也發現了一些具體問題:①目前使用的SP是從低年級口腔醫學專業本科學生中選拔的,對于考查醫患溝通能力和綜合思維能力等方面的客觀性、科學性都有待在長期應用中總結;②病例編寫方面,主要考查學生的臨床思維能力、動手能力,應該使病例內容更具有針對性,病種數量還需進一步增加;③考站及考點的設置方面,保證考核的可靠性,既要考慮考核內容的全面,真正做到綜合能力的評估,又要考慮可操作性;④考官方面,主要是探索怎樣提高考官對各項考試內容評分細則的把握,減少因考官的主觀因素而影響考試的客觀性;⑤考核結果的處理,怎樣改進評價標準使考核結果更具公正性和科學性。
總之,OSCE完善了臨床操作技能考試的內容、形式,提高了評估的客觀性,避免了傳統教學與評價過分地依賴于理論而忽視綜合能力考核的情況。[3]但是,我們對OSCE的研究和應用剛剛起步,還存在很多疑慮和不足,如何使OSCE考試更具科學性、客觀性、公正性及可操作性,將是我們今后教學改革的主要內容。
參考文獻:
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(一)口腔醫學技術專業畢業生普遍對工作環境較滿意目前,我校口腔醫學技術專業畢業生普遍集中在北京、珠海、深圳、重慶等幾個城市中的義齒公司,對學生調研結果顯示,口腔醫學技術專業學生普遍對工作壞境較滿意。口腔醫學技術,“你對現在工作環境感到?A:非常滿意9.6%B:較滿意51.8%C:不滿意14.5%D:一般24.1%”。(二)用人單位對口腔醫學技術專業畢業生職業道德素質較滿意加強學生職業道德教育,對提升整個社會的文明程度起著巨大的作用,我校十分重視學生的職業道德教育,在整個教育教學過程中,始終把職業道德教育作為重點來抓。在調研中,義齒公司領導大力贊揚了口腔醫學技術專業學生在工作中體現出的較高職業道德素質,同時,義齒公司也十分重視學生的職業道德素質,經常對員工進行職業道德教育。口腔醫學技術,“你所在單位是否對員工進行職業道德教育?A:經常進行25.3%B:偶爾進行48.2%C:非常少19.3%D:從沒有7.2%”。
二、口腔醫學技術專業畢業生工作中不好的方面
(一)口腔醫學技術專業對口程度較低口腔醫學技術專業雖然名稱上帶有醫學兩字,但是,其職業走向是口腔技師而不是口腔醫生,這與很多最初報這個專業學生的理想是有很大出入的,雖然在入校后,經過專業老師的教育等原因,很多學生留下來讀口腔醫學技術專業,但畢業后從事口腔醫學技術方面的學生不多,口腔醫學技術專業對口程度較低。口腔醫學技術專業畢業生工作單位,“A:醫院28.9%B:工廠31.3%C:公司19.3%D:其他20.5%”,口腔醫學技術專業“你現在的工作與你所學專業是否一致?A:完全一致27.7%B:較一致21.7%C:不一致50.6%”。(二)人才培養與崗位需要存在脫節口腔醫學技術專業應用性極強,技術要求高,各種先進設備更新快,這對學生的基本功是個巨大的考驗,在校期間,若沒有掌握較好的口腔醫學技術專業能力,到企業是很難立刻勝任工作的。在我們的調研中,畢業后立刻就能過勝任工作的學生很少,有近一半的學生需要在企業培訓一段時間才能勝任,有三分之一學生不能勝任公司交給的工作。口腔醫學技術,“面對企業的飛速發展,在校所學知識能否勝任現在的工作?A:完全能應對9.6%B:可以勝任12.0%C:不能勝任28.9%D:需在企業培訓一段時間才能勝任49.4%”。(三)部分口腔醫學技術學生不適應企業的管理模式在調研中,有部分學生反映不適應企業高強度的工作,對企業工作時間長、工作枯燥、單調、管理較嚴很不適應。在口腔醫學技術專業學生實習期間,也有部分學生反映此類問題,如何使學生在校期間能夠逐漸熟悉和適應義齒公司的管理模式,是學校必須認真要解決的問題。(四)口腔醫學技術專業畢業生對工作滿意度不高口腔醫學技術主要是從事口腔頜面部修復體設計、加工制作和修補等工藝過程的一門學科,口腔醫學技術專業的目標是培養精通口腔工藝制作的專業實用性人才。口腔醫學技術專業不僅在學習內容上和口腔醫學專業有很大的出入,而且在職業方向、晉升的職稱系列等方面有著巨大的區別。口腔醫學技術學生畢業后參加的是國家衛生部統一組織的口腔技士(或技師)資格證書的考試,從事的職業是口腔技師,晉升的職稱是技師系列,學生的畢業去向主要是各口腔醫院下屬的口腔技工室和社會上其他各種私營的義齒制作公司;而口腔醫學專業學生參加的是口腔職業醫師資格的考試,從事的職業是口腔醫生,晉升的職稱是衛生系列,畢業去向是各醫院的口腔科或口腔專科醫院。目前,國內義齒加工業蓬勃發展,各種義齒加工廠、修復體制作公司紛紛崛起,并逐漸規模化、企業化和行業化。但是,口腔醫學技術專業畢業生轉行率卻很高。很多人對口腔義齒行業滿意度不高。口腔醫學技術“你對目前的工作感到?A:非常滿意12.0%B:較滿意25.3%C:一般45.8%D:不滿意16.9%”。
三、口腔醫學技術專業畢業生工作中存在問題的對策建議
一、繼續建立和完善各項規章制度,有效保障醫療及病人安全
二、積極參與口腔醫學院(系)的各項建設及宣傳工作
三、參與口腔科病房各種手術及口腔科的急診及會診工作
口腔科病房目前開房床位26張。我科病房分三組,分別為腫瘤組,創傷組及唾液腺組,我參與了三個小組幾乎所有手術。在腫瘤組中擔任一助,在另兩組中任二助。不同主刀醫生的不同風格,高強度及大量的手術機會使我的業務能力、手術技巧大大提高。在病房三位教授的培養及關心下,目前已經能獨立完成各項常規中小手術,手術操作日漸規范和熟練。急診及會診工作是每個住院總的主要工作,和兄弟科室的住院總一樣,遇到急會診,我總是及時到達,與相關科室醫師一道積極處理病人,參與危重病人的急救。有許多許多忙碌的夜晚,有許多病人轉危為安的時刻,有許多許多可以回憶的驚心動魄,許多許多的歷歷在目,正是這種辛勤勞動為住院總贏得了榮譽,為病人挽回了生命。同時,去相關科室會診及和各位住院總的合作使我拓展了知識,開闊了視野。
四、口腔頜面外科學的帶教及教學工作
我科承擔有全校口腔科學及口腔系的各項專業課程的教學任務,同時我科有許多實習醫生、輪訓制醫生及新參加工作的醫生需要培訓。我參與了口腔頜面外科的臨床帶教及教學工作,如為xx級預防醫學系講授口腔頜面部感染;為暨南大學的口腔本科實習醫師講解病歷書寫規范及醫療核心制度;多次為住院醫師及護士講解口腔頜面外科診療常規及基礎理論知識;參與制定口腔醫學系口腔頜面外科的臨床課程計劃制定工作。在2012年度的口腔醫學系的本科教學中擔任口腔頜面外科的教學秘書工作,承擔了大量的理論課及實踐課的教學工作,協調來自南方醫科大學各附屬醫院的口腔外科教員,共同高質量地完成了口外的教學工作。在本年度末口腔醫學院的教學總結評比中,獲得“第一名”的好成績。
五、質控員工作
論文摘要:技能型人才越來越為社會所需要,培養適應社會需要的技能型口腔工藝技術人才,應當加強校外實訓基地的建設,為此,除穩定現有實訓基地外,還要充分利用區域經濟優勢,開拓新的實訓基地,在此基礎上要有效地利用實訓基地,加強技能訓練,以提高學生的綜合素質。
隨著社會發展和人們生活水平的不斷提高,對口腔醫療服務行業的要求也越來越高。具有一定口腔工藝技術專業理論知識的技能型專業人才越來越受到用人單位的青睞。實踐性教學是進行職業技能訓練,培養技能型人才的中心環節,而校外實訓基地在培養高職學生實踐應用能力方面具有得天獨厚的條件,學生在濃厚的職業氛圍中鍛煉和培養從事和勝任口腔工藝技術職業崗位的能力,使理論知識在實踐中升華,能力在實踐中增長。因此,加強校外實訓基地建設至關重要。
技能型人才培養的目標是:既要掌握“必需、夠用”的專業理論知識,又要掌握基本的專業實踐技能,關鍵是要具備綜合職業能力和全面素質。為此,在校外實訓基地的建設方面應注意以下幾個問題。
穩定現有的實訓基地
為了滿足口腔工藝技術專業實踐教學的需要,我校與國內行業、企業緊密聯手,建立了26個校外實訓基地,作為學生參觀、見習、實習的場所,國內知名的義齒加工企業,如深圳現代牙科器材有限公司、珠海維登國際義齒研發制造有限公司等都是我校的校外實訓基地。在實訓基地,學生可以了解實際工作崗位的工作內容,同時體驗不同的企業文化,從而讓學生走出課堂,更加深入直觀地了解真實的工作過程,真正實現學校學習與工作崗位的“零距離”。
校外實訓基地是學生綜合能力培養的最佳場所,也是對高職實踐教學體系的完善。為了穩定和加強與這些實訓基地的合作,我校還與之簽訂了校企合作協議,從以下幾方面達到校企互助共贏:(1)充分利用各實訓基地的教學資源,以滿足學生實習的需要,并保證學生畢業后的就業率。(2)加深彼此在專業領域的交流,把專家請進校園,講解企業文化、經營理念和發展規劃,介紹生產、科研成果和成功經驗。(3)建立專家聘任制,參與學校的教學改革與管理。(4)鼓勵教師進入生產一線進修學習,把實際問題和實際經驗傳授給學生。
依托區域經濟優勢,
開辟新的校外實訓基地
隨著經濟的發展和行業的進步,我們需要開拓新的校外實訓基地,更為廣泛地與全國乃至海外的同行進行交流,以拓寬學生的視野,保證畢業生就業。海峽西岸經濟區地域位置獨特,面對臺灣,北聯浙江,南引廣東,西靠江西,輻射內陸廣大腹地。而廈門和臺灣一水相隔,與金門咫尺相望,“五緣”關系密切,地理位置獨特,處于海峽西岸經濟區的重要位置。近年來,全國乃至亞太地區口腔學術會議多次在廈門召開,吸引了海內外口腔工藝技術院校及專家來到我校進行參觀指導。2009年5月,在廈門舉辦海峽論壇期間,我校與臺灣嘉南藥理科技大學簽訂友好合作協議,并選派教師及學生赴臺進行學習交流。2010年7月,臺灣口腔工藝技術專家團赴我校參觀考察,與我校洽談合作辦學事項。學校還在廣州、深圳等地與國內口腔工藝技術一線企業簽訂實習協議,成立校外實訓基地,如深圳市現代牙科器材有限公司、洋紫荊牙科器材(深圳)有限公司、深圳市康泰健牙科器材有限公司、珠海維登國際義齒研發制造有限公司等,從而保證學生能夠很好地完成實習計劃,并有良好的發展前景。
充足和完備的實訓基地是非常重要的,如何有效地利用這些實訓基地來培養技能型口腔工藝技術人才同樣值得我們關注。
要注重學生專業實踐技能的培養。在第二學年,定期組織學生到義齒加工企業和附屬口腔醫院即校外實訓基地進行見習,體驗生產一線的工作,使學生在課堂之外了解未來的就業環境;安排企業一線技師帶教,為學生介紹義齒制作流程,加深學生對義齒制作流程的認識,并使抽象的教學內容具體化。
在兩年的校內學習結束后,安排學生到校外實訓基地進行實習,使學生在真實的勞動崗位上學習,盡早熟悉就業環境,并聘請義齒加工企業一線技術人員作為兼職教師指導學生實習。這樣,學生畢業后就可以立刻頂崗上班,而不需要漫長的培訓期和試用期。實習期間,定期由企業一線技師為學生開設“小講堂”,講授工藝行業的新技術和新進展,擴展學生的知識面。每個崗位實習結束時由企業的管理人員、技術人員組成的考核小組對學生的實習情況進行成績評定,成績合格者準予畢業,由此提高學生的學習積極性,督促學生自主學習。通過以上措施使教學與實際工作崗位“零距離”對接,實現了口腔工藝技術專業學生向技能型轉變,使學生畢業后能夠很快上崗,承擔主要專業技術工作。另外,要注意加強學生的素質教育。技能型口腔工藝技術人才應是能適應生產、建設、管理、服務第一線需要的德、智、體、美全面發展的高等技術應用型人才。
我校在校內課程安排方面加強了對口腔工藝技術學生綜合素質的培養,除原有的口腔工藝專業課程外,還新增了心理健康、生涯體驗與就業、人際溝通、社交禮儀等課程。生涯體驗與就業課程為學生做好人生指導,將就業指導變為生涯輔導、生存教育,真正做到普遍指導與個性化輔導相結合;開設心理健康輔導課程,注重學生的心理建設,引導學生“干哪行愛哪行”,做到不論在何種就業環境下都能正確客觀地面對自己的職業;人際溝通、社交禮儀課程讓“90后”的一代能在為人處事方面懂得更多的做人道理,能在集體生活中做到相互關愛、融洽相處。
實習期是學生從學校走向社會的過渡,學生在實訓基地完成這個過渡,在全真的實訓環境下進行崗位實踐,不僅能培養學生解決工作中實際問題的技術能力及管理能力,而且還能使學生經過職業規范化訓練,完成關鍵能力的培養,以達到職業道德素質教育的目的。妥善處理實習期間出現的各種問題,不但有利于學生更好地完成學業,而且對學生綜合素質的培養至關重要。口腔工藝技術專業學生的專業思想較不穩定,很多學生在入校之前一直以為自己將來的職業是醫生。學生在實習期間難以適應“學生”和“技術工人”兩種身份的轉換。學生與企業召集的未受過正規專業教育的農民工同工同酬,也造成高職學生心理極端不平衡。因此,學校與實習生應保持緊密聯系,發現問題時輔導員及實習管理教師應及時給予心理指導,增強學生對自己和他人情緒的認知和理解,使學生更好地適應身份的變化,與其他員工和睦相處,為實習順利進行提供良好的人際氛圍。專業教師應根據口腔工藝技術行業發展趨勢給予學生明確的指導,使學生認識到高職的學生經歷了正規的專業教育后,跟速成的農民工相比,有了一個更高的平臺,能更快接受國際口腔工藝新理念和新材料的應用,從而增強學生的自信心,激發學生對專業的熱愛。
總之,培養適應社會需要的技能型口腔工藝技術人才,一方面,應當加強校外實訓基地的建設,除穩定現有實訓基地外,還要充分利用區域經濟優勢,開拓新的實訓基地;另一方面,要有效地利用實訓基地,加強學生的技能訓練,并借實訓基地提高學生的綜合素質,使畢業生成為合格的口腔工藝技術技能型人才。
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