口腔護理理精選(九篇)
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第1篇：口腔護理理范文
1 口腔護理的重要性
1.1口腔衛生三要素與呼吸機相關性肺炎研究證明[1-2]：口腔衛生狀況的好壞與呼吸機相關性肺炎的發生有直接的關系。牙菌斑、口腔定植菌和口腔的免疫功能是影響口腔衛生的三個重要要素。在正常情況下，由于唾液的流動，食物的咀嚼、吞咽及刷牙、漱口等動作，牙菌斑會發生脫落，但是經口氣管插管后以上動作受到限制或減少，牙菌斑逐漸增多并成為呼吸機相關性肺炎的"儲蓄庫"。
1.2經口氣管插管增加了感染機會經口氣管插管后，患者由于不能進食，吞咽、咀嚼功能受限，口腔處于開放狀態，容易造成患者口腔黏膜干燥，唾液減少，口腔的自凈作用和局部黏膜抵抗力減弱，使大量的細菌在口腔里繁殖[4]。
1.3囊上"潴留物"與感染機械通氣患者即使保持適當的氣囊內壓，誤吸同樣也會發生，壓力不足或未正確運用最小封閉壓力以及不恰當的氣囊放氣等原因更容易造成口咽分泌物誤吸。這些細菌通過誤吸進入肺內，肺內的防御機制較弱，又不能清除病原菌，使這些細菌在肺內定植而引起感染[5]。因此，要定時檢測氣管導管的氣囊壓力，做好氣管插管患者的口腔護理。
2 經口氣管插管患者口腔護理認知現狀
陳素芝等研究表明，ICU護士對經口氣管插管患者口腔護理相關知識認缺乏，了解率最高的為64%，最低的為12.7%，如新的口腔護理理念認為，和海綿棒、棉球等相比，軟毛刷能更好的清除牙菌斑，但調查中只有19.3%的護士回答正確，說明護士對口腔護理知識認識的程度還停留在過去的知識上。王婷調查顯示，ICU護士對預防呼吸機相關性肺炎循證護理的認知狀況有待改善，護士只是憑借多年的臨床經驗或傳統的方法進行口腔護理，沒有意識去查閱驗證并使用國內外不斷更新且日益成熟的護理研究成果。因此，加強對ICU護士口腔護理知識的更新，對提高其專業技能具有一定重要性。同時，該調查還發現93.3%的護士所在科室，沒有建立經口氣管插管患者口腔護理流程、干預措施或僅采取一般的護理措施。89%的護士希望得到包括評估技術、循證護理知識、口腔護理操作等方面的培訓。因此，建立統一、科學的經口氣管插管口腔護理操作規范和流程指引，加強對ICU護士的規范化知識培訓是提高護理人員口腔護理質量的重要途徑。
3 口腔護理液的選擇
3.1醋酸氯己定 醋酸氯己定溶液是近年來研究的熱點，對于ICU擇期心臟手術患者，醋酸氯己定能降低其呼吸道感染風險，使患者獲益。但對非心臟手術經口氣管插管的患者其應用價值尚有爭議。Koeman等研究顯示2～4次/d應用醋酸氯己定進行口腔護理可以有效去除牙菌斑。Fourrier等則認為醋酸氯己定僅可以將早期（插管后5～10d）牙菌斑發生率降低14%，在晚期（插管后11～30d）則無明顯作用。目前常用的醋酸氯己定濃度是0.12%及0.2%兩種規格。Beechier等分析比較了二者抑制牙菌斑形成的效果，他們的分析顯示0.2%的醋酸氯己定抑制牙菌斑效果略優于0.12%的醋酸氯己定，但在減少牙齦炎方面，兩組無差別，考慮到納入研究的異質性、藥物不良反應以及成本效益比在臨床推薦應用0.12%醋酸氯己定是可行的。
3.2其他口腔護理液 傳統的口腔護理液為生理鹽水。有研究認為，生理鹽水會引起口干，對患者口咽部的病源微生物只發揮著稀釋和機械沖洗的作用。葉春燕等研究認為，使用2%的碳酸氫鈉溶液進行口腔護理可改變口腔內的酸堿度，使之偏堿性，不利于細菌的生長，減少口腔感染的發生，從而降低呼吸機相關性肺炎的發生率，縮短住院時間。陳玉紅等使用0.5%甲硝唑進行口腔沖洗后，再用生理鹽水進行口腔擦洗，結果顯示，能明顯減少經口氣管插管患者口臭和口腔炎的發生，且使牙齦膿腫、牙齦出血等牙周疾病再發生率下降。賈小青通過采用1%聚烯吡酮碘液與生理鹽水進行口腔護理對比研究，發現使用1%聚烯砒酮碘液進行口腔護理后患者出現口臭、口唇干裂、惡心，口感不舒適等不良表現遠遠低于生理鹽水，而且前者能夠釋放活性碘，具有很強的殺菌能力，同時還能起到減少液體滲出，收斂瘡面，利于新生肉芽生長等優勢。梁遠蘭等研究認為使用"白虎湯"進行口腔護理，對防止口腔感染，減少氣管插管患者肺部感染的發生有明顯的效果。李嬌娥等研究表明pH值為2.7的強酸水對導致口腔感染的細菌，如厭氧菌、白色念珠菌的殺滅率達100%。另外，也有采用制霉菌素，呋喃西林，多黏菌素液為患者進行口腔護理的報道，但存在細菌耐藥性的風險。
4 護理方法
4.1擦洗法 棉球擦洗是最傳統的口腔護理操作方法，擦洗法可以有效去除牙菌斑，但由于插管牙墊的阻擋難以對牙內面、牙縫、舌下面舌根部咽喉部等死角部位進行徹底清潔。吳卸仙研究使用麻醉喉鏡明示下進行口腔擦洗，操作過程得以在明亮清楚的狀態下進行更容易達到徹底清潔上述死角區域的目的，能有效提高口腔護理的質量，減少口臭和口腔感染的發生。
4.2沖洗法 徐Z等認為沖洗法可以較擦洗法更有效地預防呼吸機相關性肺炎及口腔真菌感染，但在減少口腔炎發生率方面無差別，聯合應用也未能進一步改善干預效果。
5 評價工具
口腔護理評價工具可以幫助護理人員了解患者口腔衛生狀況，確定哪些患者需要重點加強口腔護理，并且為評估口腔護理療效提供切實可行的方法。
6 展望
近年來，關于口腔護理的研究報告不少，但沒有證據說明哪一種口腔護理方法和口腔護理液是最理想的，口腔護理方法的實施應該根據患者的具體情況而定。同時口腔護理的重要性在國內雖然得到了認可，但認識和重視程度仍不夠。對口腔評估方法及口腔護理干預措施具體實施的研究仍十分有限。因此，提高護理人員對于口腔衛生知識狀況、口腔護理重要性的認識尤為重要。同時臨床口腔護理的實施和發展迫切需要大量的研究證據支持，在工作中應該運用循證觀點，開展口腔護理干預和隨機對照試驗研究，以便制定一套適合不同疾病患者的口腔護理方法。
參考文獻：
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[3]蔣玉梅，蔣玉英，肖巧云.為經口氣管插管患者實施口腔護理有效性和安全性的探討[J].護理研究，2004，18（1）：55-56.
第2篇：口腔護理理范文
【關鍵詞】口腔炎癥；口腔護理；心理護理；保健護理；環境安全隱患；臨床效果
1資料與方法
1.1一般資料從我院選擇2011年01月份至2012年01月份期間，就診治療的各種口腔炎癥患者的原始病歷資料作為本次活動的分析依據，共計105例。在這105例患者中，男性患者71例，女性患者34例；患者的年齡范圍在6歲至71歲之間，平均年齡在47歲±5.12歲左右；患者的身體體重在25公斤至84公斤之間，平均身體體重在62±3.16千克左右。
1.2門診觀察通過對105例口腔炎癥患者進行門診情況分析，主要臨床表現癥狀為以下幾個方面：患者口腔中29例患者出現潰瘍現象，其中口頰8例，舌邊11例，上腭6例，齒齦4例，12例患者潰瘍面已經潰爛。24例患者存在牙齦腫痛，54例患者均出現了牙齦出血，22例患者伴有口腔異味，15例患者的牙齦部位壞死，18例患者牙齒為松軟光亮情況。此外部分患者還患有其他疾病：高血壓患者12例，心臟病患者15例。
1.3口腔檢查通過對口腔患者進行牙科X光片檢查、牙齦溝出血指數、齦溝液檢查以及口腔病灶觀察，對患者的病癥進行了確診，105例口腔炎癥患者中：鵝口瘡14例、皰疹性口腔炎25例、牙齦炎32例、細菌性口腔炎26、口角炎8例。
1.4治療方法對105例患者采用羅紅霉素：以口服的形式，劑量0.2克，3次/日，采用青霉素治療，以靜脈注射進行，劑量為80萬u，每日2次注射。配合服用牛黃解毒片，每次口服3粒，3次/日，7日為一個療程。對于口腔炎癥患者均口服維生素C。[1]
1.5護理方式在治療過程前后，我們根據患者口腔炎癥的類別和嚴重程度，隨機將105例患者分為兩個實驗組，其中：治療組患者：55例，該組在采用常規口腔護理的同時，還根據患者自身情況采取心理護理、保健護理以及環境安全護理等綜合性護理方式。
1.5.1常規護理對于牙齦炎、鵝口瘡患者，采用百分之四的碳酸氫鈉和生理鹽水分兩次進行口腔清潔，清潔時要求患者漱口時間不少于2至4分鐘，清洗完畢后，取制霉菌素和維生素B片，各10粒，碾碎后與食用油向調和（比例1：3），涂抹在口腔患處，每日一次。對皰疹性口腔炎的護理：采用雙氧水洗漱，再用生理鹽水清洗口腔，護理人員要用醫用棉簽蘸取雙氧水，棉簽不可藥物蘸取過濕。
1.5.2心理護理口腔炎癥治療前，護理人員盡力為患者提供方便，讓患者感覺到就醫環境的舒服感，治療前可以播放舒緩悠揚的音樂，將患者的緊張感降低到最低限度。為患者講解口腔炎癥的知識，讓患者清楚治療的過程，使其能很好地配合治療。治療中，盡可能地降低患者的恐懼感，對于老年患者、兒童患者以及體弱患者，可以允許有家屬陪護，為患者預先提示治療的內容，讓其有一個充分的心理準備。為了杜絕意味事故的產生，對患者的身體體征例如：脈搏、心率、血壓等等進行隨時的監控。治療后，要對患者詳細介紹麻藥消退期疼痛的原因和持續時間，使患者心態能夠保持平穩，同時向患者介紹口腔保養的方式方法。
1.5.3保健護理保健護理主要包括對患者進行口腔護理知識講座，主要包括①刷牙方法：每次刷牙時間不少于3分鐘，牙膏、牙刷的選擇方法，刷牙的正確姿勢。②養成良好的口腔保養習慣，例如每日刷牙不少于2次，飯后或吃完食物后要及時漱口等等。
1.5.4環境安全預防護理①提高醫院牙科護理人員的護理水平，加強業務能力培養。②改善牙科治療環境，使用的治療工具采用一次性檢查工具。對常用治療儀器做好消毒工作，防治出現醫源性污染。③對患者做好藥物的過敏性反應實驗，防止出現醫療事故。
1.5.5對不同疾病患者取有針對性的護理方式高血壓、心臟病患者，在治療中做好心理護理的同時，時刻監護患者血壓狀況，保持在收縮/舒張壓160/90毫米汞柱。護理人員根據情況可謂患者注射一定量的鎮定藥物。對于拔牙操作，要求對心腦血管疾病患者采取暫緩拔牙，待患者病情穩定后再進行。[2]
另選擇50例患者作為對照組，主要采用常規口腔護理方式，護理方法同上不再重復敘述。
1.6統計學方法對各種數據進行統計計量工作，P
2結果與討論
通過對105例口腔炎癥患者進行治療與護理，經過30日的跟蹤追訪，得出以下治療結果：治療組患者55例，治愈52例，有效2例，無效1例，治愈率96.30%，總有效率98.13%；對照組患者50例，治愈44例，有效3例，無效3例，治愈率88%，總有效率94%。兩組患者年齡、性別、口腔炎癥狀況以及原因之間差異無統計學意義（P>0.05）。根據上述口腔炎癥醫學治療研究，我們可以看到采用綜合性的口腔護理方法的治療組患者的治愈率和總有效率均高于對照組，因此，在口腔炎癥治療過程中，配合綜合性護理方式能夠有效的提高口腔炎癥疾病治療的臨床效果，值得各家醫院在今后的口腔治療過程中進行廣泛應用。[3]
參考文獻
[1]計惠民，方成根.口腔護理理論研究與實踐進展[J].國外醫學護理學分冊，2002，21（10）：453-454.
第3篇：口腔護理理范文
關鍵詞：口腔；PH值；口腔護理
中圖分類號：R322.4+1 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）10-166-01
口腔為消化道的第一通道，食物由口腔進入消化道，口腔環境衛生對于機體很重要，是最容易滋生細菌和微生物的部位。當人體處于正常水平時，具有較強的抵抗力，口腔通過飲水、咀嚼、刷牙、漱口等都會起到自潔作用，能清除一定的細菌，因此發病幾率較低。一旦身體患病，會導致抵抗力迅速下降，如果口腔衛生條件不好，厭食、發燒等原因都會加速口腔內的細菌繁殖，導致口腔感染。由此可見，患者要做好口腔衛生，防止口腔疾病發生。
1資料與方法
1.1一般資料：選擇2009年9月―2011年9月本院收治的口腔癌術后120例患者，隨機將其分為治療組60例及對照組60例。治療組男35例，女25例，平均年齡55.7歲，其中舌癌患者22例，頰癌患者18例，牙齦患者10例，口底癌患者5例，腭癌患者5例；對照組男32例，女28例，平均年齡52.6歲，其中舌癌患者20例，頰癌患者19例，牙齦患者11例，口底癌患者6例，腭癌患者4例。兩組患者性別、年齡、口腔pH值、護理前口腔黏膜狀況、舌苔狀況、口臭狀況以及口腔細菌定性檢查等結果經比較，差異無統計學意義（P>0.05）。
1.2方法：方法治療組使用1%聚烯吡酮碘液進行口腔護理，對照組使用生理鹽水進行口腔護理。筆者采取棉球擦洗法對口腔進行清潔，基本操作手法為：使患者坐好，頭部向后仰，基本保持傾斜30°，張開口，發出“啊”音，使得咽喉部分露出，使用咽拭子在患者舌上、舌下、舌面、上下牙齦、頰部、兩側腭弓、咽部進行擦拭，待處理完畢后，將拭子迅速塞進培養管中，并密封好。讓患者采用溫開水漱口。隨后，治療組將無菌棉球浸入1%聚烯吡酮碘液后進行口腔護理，對照組患者使用無菌棉球并由生理鹽水浸泡后進行口腔護理。均要對兩組患者口腔內的牙齒內外、咬合面、硬腭、頰部、舌上、舌下、舌面進行擦洗干凈。經口腔護理后，詢問患者口腔護理后的舒適度，并認真觀察，患者在擦洗過程有無出現惡心嘔吐、口臭、口唇干裂等不良表現，并統計人數。
1.3統計學處理本文中所有數據采用PEMS3.1統計軟件進行處理，計數資料采用字2檢驗，P
2結果
治療組出現口唇干裂、口臭、惡心、口感不舒適的人數均少于對照組，比較差異有統計學意義（P
3 討論
3.1口腔不良反應的預防
3.1.1甲氨蝶呤為抗葉酸類抗腫瘤藥物，其藥理作用特點干擾了黏膜上皮細胞的正常代謝，因此易引起黏膜損傷，其中以口腔黏膜損傷為主。隨著甲氨蝶呤使用劑量的增加，血藥濃度的增高，口腔黏膜潰瘍發生的危險也相應增加，它嚴重影響患者進食、造成營養缺乏、電解質紊亂，甚至可導致全身性感染而威脅生命，化療期間口腔黏膜的護理十分重要。對進行HD-MTX化療患者進行健康教育，指導其避免進食辛辣刺激性和過冷過熱易消化的食物、戒煙戒酒，避免口腔黏膜受不良刺激。加強衛生教育，指導患者保持口腔清潔，用軟毛刷刷牙，進食前后要漱口，睡前要認真刷牙、漱口，教會患者正確的漱口方法，盡量延長漱口液與口腔黏膜的接觸時間，鼓勵患者多飲水，保持口腔細胞水分并促使MTX代謝分解從腎臟排出，減輕對黏膜的毒性刺激。每天進行口腔檢查，觀察黏膜情況。
3.1.2可根據口腔酸堿度選擇有效的漱口液，正常人口腔PH值6.6～7.1之間。
當PH值至5.0～5.5時不能有效抑制口腔中細菌[3]。在酸性條件下容易出現白細胞溶解，釋放出溶媒體酶，導致局部組織損傷[4]，易發生口腔感染和潰瘍。PH值在5.0～5.5時可選用堿性漱口液，如5%碳酸氫鈉注射液；PH在6.0～7.0時選擇朵貝爾溶液、生理鹽水進行漱口，但如無條件進行口腔酸堿度檢測時，可選擇堿性漱口液進行漱口，如碳酸氫鈉漱口，6次/d以上，維持口腔正常PH值，避免口腔黏膜持久地受酸性環境影響而導致黏膜受損，利于口腔黏膜修復，同時清除菌斑、抑制致病菌生長，減少口腔細菌定植，保持口腔清潔濕潤，能有效地預防口腔感染并發癥發生。
3.2.口腔黏膜潰瘍的護理
3.2.1飲食護理化療期間給予高熱量、高蛋白、高維生素，易消化的食物，如魚、瘦肉、豆制品，新鮮蔬菜，水果等。當患者因口腔黏膜潰瘍疼痛而不想進食時，應向患者講解進食的重要性，鼓勵其少量多餐，進流食或半流食。對疼痛難忍的患者，可給予生理鹽水100ml加利多卡因0.1含漱，待疼痛減輕后進食，必要時給予靜脈高營養支持。
3.2.2口腔黏膜的護理
①口腔潰瘍患者加強漱口，保持口腔的清潔，可用生理鹽水250ml+5%碳酸氫鈉注射液250混合后，在餐后及睡前進行含漱，每次10min左右；口腔潰瘍患者，疼痛明顯，除使用上述藥物，加強口腔護理外，增加生理鹽水500ml加利多卡因0.1g和維生素B125mg含漱，促進黏膜修復、愈合、鎮痛；對口腔潰瘍患者，在加強口腔潰瘍護理的基礎上，可給予粒細胞集落刺激因子300μg加入生理鹽水500ml中和亞葉酸鈣100mg加入生理鹽水250ml中交替漱口。并根據患者口腔潰瘍及全身情況選用制霉素片等溶液漱口，防止因潰瘍并發厭氧菌或霉菌感染。②對發生口腔潰瘍患者，還應根據患者的MTX的血藥濃度情況，判斷是否MTX蓄積所致，如果是，應加強MTX的解救治療，也可使用CF漱口。
參考文獻：
第4篇：口腔護理理范文
【關鍵詞】口腔頜面部間隙感染；優質護理
口腔頜面部間隙感染是指口腔、顏面部以及頜骨周圍組織炎癥,治療不及時將會導致敗血癥、感染性休克甚至危及生命［1］。研究認為,護理質量將對患者的身心健康和治療效果產生直接的影響［2］。對2012年1月~2015年6月本科收治的口腔頜面部間隙感染患者進行優質護理,取得較為滿意的效果,現總結報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2012年1月~2015年6月本科收治的78例口腔頜面部間隙感染患者為研究對象,隨機分成對照組和觀察組,各39例。對照組中男22例,女17例；年齡21~56歲,平均年齡(44.5±11.3)歲；部位：頰面部11例、口底部9例、頜下部12例、眶下部5例、咽旁部2例；誘因：牙源性12例、腺源性10例、損傷性7例,醫源性6例、血源性4例；焦慮自評量表得分(52.3±4.5)分、抑郁自評量表得分(53.1±4.2)分。觀察組中男26例,女13例；年齡23~64歲,平均年齡(45.1±11.5)歲；部位：頰面部10例、口底部8例、頜下部11例、眶下部7例、咽旁部3例；誘因：牙源性11例、腺源性9例、損傷性8例,醫源性7例、血源性4例；焦慮自評量表得分(52.1±4.3)分、抑郁自評量表得分(52.9±4.0)分。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2護理方法
對照組患者采用健康指導、飲食護理以及口腔護理等常規護理方法。觀察組患者在常規護理基礎上采取優質護理措施進行護理,具體包括：①加強患者健康指導：通過與患者交談、看電視、紀錄片等多媒體方式以及健康指導宣傳手冊加強對患者的健康指導,使患者了解口腔頜面部間隙感染的常見基本知識,向患者進行圍手術期注意事項以及相關的護理要點的講解；加強患者之間的溝通和交流,使患者能夠主動配合治療和護理工作。②進行肌肉放松訓練:由于對治療的恐懼或者對面部容貌影響的擔心,在患者心理尤其是年輕女性會出現一定程度的焦慮、抑郁情緒。護理人員應當指導患者進行情緒的放松和調整,依次進行頭-頸-胸部-腹部-背部-腰部-大腿-小腿-雙足等部位肌肉的逐步放松訓練,可以有效的調節患者的負性情緒［3］。③注意力的轉移:根據患者的不同愛好采取閱讀、上網、看電視等視覺分散法以及輕柔觸摸和疼痛部位按摩等觸覺分散法來轉移患者的注意力,有助于減輕疼痛感［4］。④音樂療法：依據患者的喜好,指導每例患者收聽現代音樂、輕音樂、古典音樂、戲曲、民謠等不同風格的音樂,可以有效緩解患者的不良心理情緒,有助于患者以積極的態度進行治療。
1.3觀察指標及判斷標準
［5］記錄兩組患者并發癥發生率、焦慮自評量表得分、抑郁自評量表得分以及護理滿意度。護理滿意度使用本院制定的護理滿意度評分量表,滿分10分,由患者進行評價。非常滿意>8分；基本滿意6~8分；不滿意<6分。護理滿意度=(非常滿意+基本滿意)/總例數×100%。
2結果
治療后觀察組患者焦慮自評量表得分為(41.3±7.8)分,對照組患者焦慮自評量表得分為(47.6±9.2)分,兩組比較差異具有統計學意義(P<0.05)。觀察組患者抑郁自評量表得分為(43.4±8.2)分,對照組患者抑郁自評量表得分為(49.3±9.4)分,兩組比較差異具有統計學意義(P<0.05)。觀察組患者非常滿意27例、基本滿意11例、不滿意1例,護理滿意度為97.4%；對照組患者非常滿意19例、基本滿意11例、不滿意9例,護理滿意度為76.9%,兩組護理滿意度比較差異具有統計學意義(P<0.05)。
3討論
優化口腔頜面部間隙感染患者的護理方法是近年來研究人員以及臨床護理人員關注的難點和焦點問題。優質護理是適應時展要求產生的新型護理模式,完全摒棄了傳統護理觀念中以“疾病”為中心的護理模式,采用了一種以“患者”為核心的護理模式,針對每例患者的具體情況制定護理方案,實行個性化的護理［6］。優質護理服務通過對口腔頜面部間隙感染患者進行全面的醫療護理知識宣教,進行系統的健康指導,有效的轉移患者的注意力,加強患者的肌肉功能訓練,同時使患者能夠在輕松舒適的環境下進行治療,從而有助于治療效果的提升,有效的緩解患者焦慮抑郁的情緒,顯著提高患者的護理滿意度［7］。與占繪華等［8］進行的相關研究報道結論相符合。采用優質護理的觀察組患者的焦慮、自評量表得分和抑郁自評量表得分均顯著高于采用常規護理的對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)；同時觀察組患者護理滿意度顯著高于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。進一步表明優質護理能夠有效消除患者的不良情緒、促進患者的康復,對治療效果和護理滿意度的提升具有重要的作用。綜上所述,口腔頜面部間隙感染應用優質護理較常規護理能夠有效地提高療效,減少并發癥,減少患者焦慮和抑郁情緒,提高患者的滿意度。
參考文獻
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第5篇：口腔護理理范文
該研究資料選取本院口腔黏膜病科門診診治的復發性口腔潰瘍患者共156例，男71例，女85例，年齡在35～50歲之間，病例入選標準［3］:復發性阿弗它潰瘍發病史1年以上;潰瘍每個月發作1次以上;潰瘍發生時間不到48h。
2護理方法
2.1心理護理
復發性口腔潰瘍患者因疾病反復發作，多數患者在就診期間會產生恐懼、緊張以及心情不安等情緒。因此，護理人員要加強心理方面的疏導和護理，通過與患者的溝通，詳細詢問病史，了解其家庭、生活、工作等情況。使患者了解疾病的特點，增強患者治療疾病的信心。鼓勵患者傾訴內心的恐懼和憂慮的事情，并有目的地做耐心的解釋工作，同時告誡患者當病情控制癥狀緩解后，不應忽略病情，仍應合理控制飲食及規律生活。
2.2口腔局部常規護理
由于復發性口腔潰瘍患者發作時，患者灼痛感明顯，流涎，疼痛影響患者進食，同時影響患者口腔衛生的保持，很多患者為了避免疼痛，少刷牙或者不刷牙，大量軟垢、牙石堆積，長期患病患者還伴有牙齦炎，牙齦出血等癥狀。護理人員應該耐心講解維護口腔衛生的重要性，并建議患者通過牙周潔治去除局部刺激因素，同時指導患者如何刷牙，如何選用適合的牙膏等護理常識。
2.3藥物護理
復發性口腔潰瘍患者常常應用局部涂擦藥膏、含漱液等藥物，該類藥物具有消除炎癥、促進愈合、消腫止痛等作用，護理人員應該向患者詳細說明藥物的作用、用法、用量、不良反應及注意事項等。對于局部注射給藥前，護理人員應向患者詳盡說明注射給藥的必要性，消除患者緊張情緒，配藥時嚴格“三查八對”制度和無菌操作原則，遵囑配置藥液，協助醫生注射，并密切觀察患者生命體征、面色、神志等。注射完畢，用棉簽按壓針孔數分鐘，并觀察數分鐘后方可讓患者離開。同時告知患者定期復診，遵囑用藥，不可自行停藥或減量。
2.4飲食護理張華等
［4］通過對制定可疑過敏食物譜進行禁食和逐個解禁的飲食調節辦法發現，50%的口腔潰瘍患者的病情改善受益于飲食調節治療。護理人員應該通過詳細詢問病史，了解患者飲食習慣，向患者講解影響口腔潰瘍復發的可能誘因，指導患者盡量改善飲食習慣，并定期通過電話隨訪并叮囑患者遵囑治療。
3結語
第6篇：口腔護理理范文
【關鍵詞】腦外科昏迷口腔護理
近年來，隨著交通事故發生率的升高及高血壓腦出血治療水平的提高，在腦外科經常會有上述情況住院的昏迷病人。口腔是病原微生物侵入人體的主要途徑之一[1]，一方面昏迷病人由于不能進食，吞咽，咀嚼功能減弱或受限，口腔的自凈作用和局部粘膜抵抗力減弱，會使大量細菌在口腔內繁殖；另一方面，昏迷病人往往病情危重，病程長，經常會行氣管插管或氣管切開，吸痰等，機體抵抗力低下，增加了口腔感染的機會[2]。為了更有效地做好昏迷病人的口腔護理，我院腦外科從2007年10月起，通過前瞻性對照研究，運用生理鹽水+1%～3%雙氧水對昏迷病人進行口腔護理，取得了滿意效果。現介紹如下：
1臨床資料
選擇我院腦外科2007年10月至2008年12月住院的昏迷病人60例（入科前有口腔疾病的除外），男42例，女18例，年齡3～76歲，平均42歲，病人均有不同程度的意識障礙。根據意識障礙分級法[3]。其中淺昏迷18例，昏迷30例，深昏迷12例，昏迷時間最短的3天，最長的89天，均聯合應用2～3種抗生素治療，兩組病人在年齡、性別、意識狀態、體質病情等方面無明顯差異。
2口腔護理
2.1口腔護理的方法
2.1.1兩組病例均由兩名護士共同操作準備好用物，操作前向病人家屬做好解釋工作，說明口腔護理的必要性，以取得病人家屬的理解和支持。若病人有經口氣管插管或用帶囊氣管套管，應先檢查氣囊充氣是否足夠，以保證氣囊與氣管壁的密封[4]，病人取頭偏一側，由一名護士固定患者頭部、開口器或氣管插管。用吸引器吸凈口腔及呼吸道的痰液。操作時先借助壓舌板，手電筒照射，觀察口腔粘膜，舌面有無出血、腫脹、潰瘍、霉菌感染及分泌物的性質。分泌物定時送檢。
2.1.2對照組按口腔護理操作常規步驟，用彎血管鉗夾緊浸有生理鹽水的棉球，依次擦洗口唇、牙齒、頰部、舌面及硬腭部。
2.1.3觀察組在口腔護理常規用物的基礎上，增加干棉球7～8個，浸有1%～3%雙氧水的棉球7～8個。具體步驟：先用生理鹽水棉球濕潤口唇，后用1%～3%雙氧水棉球擦洗一側牙齒外面，接著用生理鹽水擦洗，同法洗另一側。然后用彎血管鉗夾緊1%～3%雙氧水棉球依次擦洗一側牙齒上內側面，下內側面，頰部。同法擦洗另一側。最后是擦洗舌面及硬腭部。因雙氧水接觸口腔血漬，痰液分泌物時會放出新生氧，產生泡沫，所以要適時地用干棉球吸取多量泡沫。接著用生理鹽水棉球依次擦洗上述部位。
2.1.4兩組患者每天進行2次口腔護理，如是氣管插管患者，每次操作完畢后均應洗凈牙墊，更換膠布，固定好氣管插管。操作前后記錄有無口臭、潰瘍、霉菌、皰疹等口腔并發癥。論文百事通
2.2口腔護理的效果
2.2.1在同等治療情況下，對照組第2天即發生口臭2例，共發生口臭10例，第7-14天發生口腔潰瘍2例，霉菌感染3例，皰疹1例。觀察組發生口臭1例，霉菌1例。兩組進行比較，對照組的口臭率和口腔感染率明顯高于觀察組，差異有統計學意義
2.2.2實驗室檢查方法均采用同一種方法，同一化驗員。
3口腔護理的體會
3.1口腔護理是基礎護理技術操作中的一項重要內容，是保持口腔清潔，預防疾病的手段之一[5]。腦外科昏迷病人病情危重，生理機能紊亂，不能經口進食，創傷脫水及利尿脫水劑的應用，致口腔唾液分泌顯著減少，加上氣管插管或經常性的吸痰，引起口腔粘膜損傷，使口腔的天然屏障作用減弱；同時因為廣譜抗生素的應用導致菌群失調，增強了細菌在口腔內的繁殖。大量的細菌分解產物如吲哚，硫氫基及胺類等，易發生口臭。因此如何更好的做好口腔護理，就很有必要性。
3.2雙氧水溶液為氧化性消毒劑，含過氧化氫。在過氧化氫酶的作用下迅速分解，釋出新生氧，對細菌成分發生氧化作用，干擾其酶系統而發揮抗菌作用。局部擦洗的時候產生泡沫，有利于清除血痂、痰液及口腔分泌物。因此雙氧水溶液有抗菌除臭的效果，能更好的保持口腔清潔，預防并發癥的發生。
3.3口腔炎癥的發生與口腔酸堿度有關。昏迷病人由于病情危重及復雜，常需應用多種藥物，尤其是大量抗生素的使用，易破壞口腔內各種微生物間的平衡狀態，導致口腔酸堿度失衡。而雙氧水使口腔酸堿度維持在正常范圍（PH值6.6～7.1），有效地避免了口腔炎癥的發生[6]。新晨
3.4昏迷病人在意識障礙的同時伴有不同程度的吞咽障礙，易引起誤吸致吸入性肺炎。因此行口腔擦洗時應用彎血管鉗夾緊棉球，每次一個，棉球蘸漱口溶液時不可過濕；操作時細心、輕柔、迅速、不刺激懸雍垂部位；適時用干棉球吸取多量泡沫，必要時再次吸痰，以預防病人誤吸致吸入性肺炎的發生。
3.5在為昏迷病人做好口腔護理的同時，更有必要對病人的口腔及人工氣道做好濕化護理；注意吸痰的壓力、頻數、時間、吸痰管的選擇，以盡量避免吸痰對病人口腔、呼吸道粘膜的損傷；仔細觀察并記錄病人口腔炎癥的發生時間，及時通知經管醫生，以便采取針對性的治療護理。
3.6高濃度的雙氧水長時間應用會對口腔粘膜表面造成損傷，但根據我院腦外科的臨床實踐，稀釋后的雙氧水用于昏迷病人，操作適當，未出現此類不良反應。
參考文獻
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第7篇：口腔護理理范文
1.1觀察指標比較兩組口臭發生率、口腔內菌斑指數、牙齦指數及口腔感染發生率。
1.2療效評定口臭診斷標準：在患者清晨未進食、進水，未抽煙，不漱口，未做口腔護理前用鼻進行辨析，檢查者與被檢查者面對面，距離大約10cm，受試者閉嘴用鼻呼吸1min，再張嘴輕輕呼氣，由檢查者評價口臭程度。以0～5分記錄，0分為沒有口臭；1分為口臭幾乎聞不到；2分為口臭很輕但能清楚聞到；3分為中等程度的口臭；4分為強烈的口臭；5分為惡臭[4]。菌斑指數：使用含菌斑顯示液（堿性品紅等食用染料）的小棉球在兩個相鄰牙之間擠壓，使菌斑顯示液擴散至牙面，再以清水漱口，牙面遺留的著色處即為菌斑存在區。分級標準：0分為牙面無菌斑；1分為近齦緣處牙面上有散在斑點狀菌斑；2分為近齦緣處牙面上有薄的菌斑連續成帶狀，寬度不超過1mm；3分為菌斑著色帶超過1mm，但覆蓋區小于牙冠的頸1/3；4分為菌斑覆蓋區在牙冠的1/3～2/3；5分為菌斑覆蓋區在牙冠的2/3或2/3以上[4]。經治療后菌斑指數下降1分以上者為有效，指數下降<1分者為無效。牙齦指數：檢查使用鈍頭牙周探針，結合視診和探診，檢查全口或幾顆選定的牙，須檢查每顆牙周圍的牙齦，將其周圍牙齦分為近中唇（頰）緣、正中唇（頰）、遠中唇（頰）和舌側齦緣。每顆牙的記分為4個牙面記分的平均值，每人記分為全部受檢牙記分的平均值。記分標準：0分=牙齦健康；1分=牙齦輕度炎癥：牙齦的色有輕度改變并輕度水腫，探診不出血；2分=牙齦中等炎癥：牙齦色紅，水腫光亮，探診出血；3分=牙齦嚴重炎癥：牙齦明顯紅腫或有潰瘍，并有自動出血傾向[5]。經治療后牙齦指數下降1分以上者為有效，指數下降<1分者為無效。
1.3數據處理采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1兩組治疔后口腔感染及口臭發生率的比較觀察組治療后的口腔感染及口臭發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。
2.2兩組治疔后菌斑指數、牙齦指數的比較觀察組治療后的菌斑指數、牙齦指數顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。
3討論
長期臥床危重患者的機體抵抗力較差，因疾病原因需長期使用廣譜抗生素，這導致菌群失調，真菌過度生長；長期臥床加之鼻飼，發生口腔炎癥的患病率大大高于其他患者。經過查閱文獻，對于防治長期臥床危重患者口腔炎癥的護理方法比較單一，未能真正解決患者的口腔問題。臨床上常采用生理鹽水或3%過氧化氫予長期臥床危重患者進行口腔護理，雖有一定的清潔、抑菌作用，但抑菌作用單一，不能有效預防口腔感染與消除口腔異味，長期應用易引起耐藥與患者的牙齦浮腫，對長期臥床危重患者易出現的的口腔問題沒有針對性，同時臨床患者的案例繁多，無形之中給護理人員增添了工作量。
在臨床實踐中，自制中藥口腔護理液（金銀花+甘草煎劑），同時在口腔護理前后分別兩次滴入紅茶水，可以大大提高長期臥床危重患者口腔護理效果。金銀花清熱解毒、涼散風熱，具有廣譜抗菌作用，對金黃色葡萄球菌、甲乙型溶血性鏈球菌及非溶血性鏈球菌、傷寒桿菌及肺炎雙球菌等有抑制作用，對銅綠假單胞菌也有一定抑制作用。有學者認為，金銀花對流感病毒及皰疹病毒等有一定抑制作用，還能促進炎性細胞的吞噬、調節免疫，有一定的抗滲出、抗增生及退熱作用，有助于抑制口腔細菌的繁殖、炎性細胞的增生。
甘草性甘平，主要成分有甘草甜素、甘草次酸，甘草次酸具有鎮咳祛痰的作用。甘草煎劑用于口腔護理中，能夠緩和炎性刺激而鎮咳，能促進支氣管黏膜分泌使痰易于咳出。甘草解毒成分是甘草甜素，能結合吸附毒物以及皮質激素樣抗應激反應，提高機體對毒物的耐受力，能緩解中毒癥狀，降低藥物對人體產生的毒素，促進患者食欲，利咽生津。紅茶是經過發酵后的茶葉，其中的茶香油具有芳香開胃醒腦、提神的效能，多酚類具有殺菌、消炎的功用，含礦物質氟能夠防治齲齒及老年骨質疏松，故在口腔護理過程中滴入紅茶水，既提神醒腦，又有助于中老年患者牙齒的保護。本研究結果顯示，觀察組的口腔感染、口臭發生率均明顯降低（P＜0.05）；觀察組的菌斑指數、牙齦指數均明顯降低（P＜0.05），提示本制劑對預防和治療口腔感染效果明顯。
第8篇：口腔護理理范文
隨著年齡的增長,老年人的口腔組織也出現相應變化,具體表現為口腔組織對疾病的易感性增加而修復能力減弱,并導致相應疾病的發生[1]。通過調查,老年人患牙周疾病和齲齒的比例最大,分別占41.8％及54.5％。(1)大多數老年人牙齒咀嚼面磨耗過重,咀嚼時清潔牙面的作用減弱或消失,部分老年人的唾液分泌減少并且黏稠,易于菌斑附于牙面上;唾液中的礦物質也易附著于牙面上而形成牙結石;長期單側咀嚼而不使用另一側牙齒,這些長期無功能的牙齒更易于堆積菌斑、牙結石等,而且老年人中83.6％都有牙結石,且部分老年人潔牙意識淡薄,這是導致牙周疾病的主要誘因。(2)老年人齲病主要以根面齲為主,主要是由于老年人牙周萎縮、牙根暴露,加上由于牙齒磨耗而易發生食物嵌塞,根面堆積的菌斑不易清除,則為根面齲的發生創造了條件。且老年人真牙與活動假牙之間也易存留食物,不易被清除,而使真牙發生齲齒。根面齲是一種與年齡相關的疾病,發病與年齡呈正比,與牙齦萎縮密切相關,是老年人常見的口腔疾病之一。還有一部分老年人,特別是患有嚴重的全身疾病,對日常生活不能自理者,易發生猖獗齲,可在短期內波及牙齒各個面,常發生在牙頸部根面。因為這種類型的老年人對口腔保健的有效性相對減低,口腔衛生狀況差,再加上老年人的牙體組織結構薄弱,所以常會發生猖獗齲。由此可見,老年患者機體的變化導致了這些具有老年特點的口腔疾病的發生與增加。
2老年人的心理特點
受很多因素的影響,老年人的心理會發生一系列變化,從而導致在治療中出現不必要的延誤。通過本次調查,主要有以下幾種心理障礙:(1)由于自身有高血壓、心腦血管疾病等,對注射麻藥以及相關治療有恐懼心理;(2)不想拔牙,本著“拔一顆牙就少一顆牙”的原則,拒絕相應的治療與建議;(3)對于修復病人,對社區醫生的不認可,怕投入太多的費用卻得不到很好的效果;(4)消極思想,想等到牙齒全部掉光之后再考慮鑲牙;(5)對于需要潔牙的患者,意識淡薄,認為牙齒松動是由于潔牙的原因。其中50%以上的老年人存在牙科恐懼癥,特別是對拔牙及牙鉆的恐懼,因此也錯過了最佳的治療時期,使治療變得困難,不能達到最佳效果。
第9篇：口腔護理理范文
【關鍵詞】化療；患者；口腔炎；護理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.480文章編號：1004-7484（2013）-11-6689-02所謂口腔炎具體指的是口腔的潰瘍性以及炎癥性反應，是腫瘤患者經過化療后具有潛在危險性、缺乏有效防治手段的一種常見并發癥，不但對患者的生命質量有著極大的影響，同時還是一項致死性感染的重要原因。根據相關文獻報道可知，超過一半的化療患者所出現的敗血癥基本上是口腔炎所導致的。所以，對患者進行有效的口腔護理，對口腔炎的防治及預防是尤為重要的，能夠達到提高治療效果與預防感染的目的。以下重點分析了化療所致的口腔炎護理，現做如下報道[1]。1口腔炎的分級標準
對世界衛生組織標準進行參照可知，可以把口腔炎劃分成0級至Ⅳ級。①0級：口腔粘膜并不存在任何異常反應；②I級：口腔粘膜中有1個或是2個小于1.0厘米的潰瘍，有紅斑疼痛出現；③Ⅱ級：口腔粘膜中有1個大于1.0厘米的潰瘍以及若干個小潰瘍出現，但是患者仍然可以進食；④Ⅲ級：口腔粘膜中有2個大于1.0厘米的潰瘍以及若干個小潰瘍出現，患者可進流質飲食；⑤Ⅳ級：口腔粘膜中有不小于2個且大于1.0厘米的潰瘍或者是融合潰瘍，患者無法進食[2]。2化療所致口腔炎的表現
在患者經過化療以后，口腔炎的表現主要是感染與潰瘍，口腔中的PH值往往與菌群種類有著較大的關系。當口腔中的PH值上升后，非常容易有細菌感染的發生，而當口腔中的PH值下降后，則極易有真菌感染出現，白色念珠菌與革蘭氏陰性菌是最為多見的致病菌。潰瘍可出現于咽部、舌邊緣、舌尖部、上顎齒齦、兩側頰粘膜、口唇內側等部位，與藥物種類有著較大的關系。在對抗代謝化療藥物大劑量加以使用時，患者通常會在3天至5天內有口腔黏膜水腫、充血所導致的潰瘍出現，疼痛感會有所加劇。3化療所致口腔炎的影響
3.1心理影響通常口腔炎會對患者的心理狀態及情緒帶來不同程度的影響，最為突出的影響就是因無法進食導致的挫折感，患者進食能力的減弱會使其有沮喪心理的出現，甚至還會損害到患者的自尊心，進而對生活質量帶來負面性影響。另外，患者還會因此對臨床治療失去信心，往往會因為較長的口腔炎持續時間，導致較大的痛苦出現，造成患者產生懷疑對本身疾病的治療[3]。
3.2生理影響在開始進行化療以后，患者會有著不盡相同的起始癥狀，口腔中會有咽喉隱痛、味覺改變亦或是某種刺痛感等一系列不良癥狀出現。而隨著疾病的不斷發展，則會有不同程度的各類潰瘍出現，具體表現為自發性口腔內劇烈灼痛，遇到刺激后疼痛會加劇，對患者的進食和說話帶來影響。相當一部分的患者會有胃部不適、食管不適以及咽部不適等出現，并且還會出現咽喉部阻塞感、異物感，使得患者無法正常吞咽進食，亦或是但凡進食便會導致無法控制的腹瀉情況。另外，有些患者會有病變區粘膜充血出現，有白色的微凸質軟小點，進而白色小點不斷的融合，有白色斑形成，出現口腔灼熱感和口干，嚴重者還會有食欲減退、吞咽困難和味覺長時間改變的表現。4化療所致口腔炎的護理方法
4.1口腔炎的預防
4.1.1注意口腔衛生護理人員應當嚴格的囑咐患者注意自身口腔衛生的保持，飯后以及睡前均應當用軟毛牙刷、溫開水刷牙，使用含氟牙膏進行漱口；早晨與晚上刷牙后，要用食指對上牙齦、下牙齦進行1分鐘的按摩；每天使用硼酸水亦或是貝爾氏液進行漱口，每次含漱1至2分鐘，每天3至4次，并且要注意飲食衛生，以便于將口腔并發癥減少。
4.1.2合理及規范飲食要囑咐患者禁食帶骨刺、過熱、過硬、辛辣、油炸等有刺激性的食物，切實的戒煙戒酒，以防止對口腔黏膜造成損傷，進而導致口腔感染的發生。在化療的過程當中，患者應當盡量的食用軟、稀、少油且富含維生素、蛋白質的飲食，盡可能多喝水，以此促進口腔上皮的有效生長。在使用化療藥物前的幾分鐘，可以讓患者對自制小冰袋加以口含，這樣有助于口腔炎的防范[4]。
4.2口腔炎的護理口腔炎有著多種多樣的護理方法，應當按照實際情況來采取有效合理的護理方法。患者口腔中有不明原因的黏膜潰瘍時，應當撒敷治療口腔潰瘍的藥物諸如冰硼散于患處，疼痛如果相對較嚴重則應當將比例一定的局麻藥卷入漱口液中，比如利多卡因等，以有助于疼痛的緩解；干細胞移植患者在進行劑量較大的化療后出現潰瘍時，應當每天分3次涂抹濃度為1%的甲紫；潰瘍的濃度如果較深，應當在口腔護理之前加用濃度介于1%至3%之間的過氧化氫溶液進行適當的沖洗。王小芳等自制口腔炎涂液在促進上皮細胞再生、止痛和消炎的基礎上，抗厭氧菌、抗真菌的針對性強；張永勤等研究發現采取無環鳥苷來對白血病患者的口腔并發癥進行治療，能夠達到良好的治療效果；李嬌娥等認為口腔潰瘍的治療可以選用強氧化離子水來將復方硼砂液予以替代；陳榮秀采用吊瓶加壓沖洗嚴重的口腔炎，并且滴加濃度為0.5%的金霉素甘油于潰瘍面上；丁小萍等研究得出，GM―CSF懸液可以治療血液病化療所造成的口腔炎，對程度不同、部位不同的口腔炎的治療效果均比常規性的藥膜治療更佳。5結束語
正是因為腫瘤患者自身的抗病能力較差且機體抵抗能力較低，因而在接受化療后有口腔炎并發往往是難以避免的，所以，臨床護理人員應當準確的評估、高度的重視患者發生口腔炎的相關因素，明確口腔炎發生的心理反應和發生程度，積極的采取綜合有效的防治措施，以便于促進口腔炎有效防范及治療，減輕患者的病痛折磨，提高患者的生命質量。參考文獻
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