健康教育診斷的首要步驟精選(九篇)

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第1篇：健康教育診斷的首要步驟范文

【中圖分類號】R473.72【文獻標識碼】B文章編號：1004-7484（2012）-05-1089-02新生兒聽力普遍篩查是一項系統化社會優生工程，它包括：篩查、確認干預、跟蹤隨訪、質量評估5個環節。保證“初篩”的百分率是各項指標中的重點。喚起全社會的廣泛關注，利用各種機會和宣傳媒介有計劃有步驟地開展各種宣傳教育活動，正確引導育齡夫婦積極參與，是開展新生兒聽力普遍篩查的重要內容。我科通過加強健康教育的宣傳，不僅保證所有住院分娩的新生兒接受“初篩”，并將篩查結果及時匯總上報，使具有潛在聽力損傷危險因素的新生兒能夠得到及時的跟蹤隨訪，現總結如下。1.資料和方法

1.1資料：選擇2008-2011年在我科接受產前檢查和住院分娩的孕產婦。

1.2方法。

1.2.1產前檢查門診健康教育。我院地處小山城，受經濟和文化的制約，產前檢查人群文化程度參差不齊，對孕期保健知識掌握有限，而新生兒聽力普遍篩查知曉率很低，因此大多數人對出生后3天的新生兒要進行聽力檢測持否定態度。為此我科制作宣傳板報，宣傳海報，發放宣傳小冊子，播放聽力篩查相關影像資料，引起孕婦及家屬的注意，深入了解新生兒聽力篩查意義和重要性，從而對新生兒接受聽力篩查持積極態度。

1.2.2住院期間健康教育。采用問卷調查形式了解孕婦對新生兒聽力篩查的認知情況，針對性進行相關內容宣教。帶領孕婦、產婦及家屬參觀聽力檢測室，介紹檢測儀器，選擇適宜新生兒進行聽力篩查演示，消除聽力檢測會損傷新生兒的疑慮。

1.2.3告知孕產婦及家屬保持新生兒外耳道清潔干燥，避免新生兒溢乳，防止新生兒沐浴時水流入耳。2.聽力篩查“初篩”流程和方法

2.1檢測儀器：GIS70廣州甘峰聽力設備有限公司，廣州科聽醫療器械有限公司。

2.2檢測方法：耳聲發射測試技術（TEOAEs）。

2.3檢測對象：我科住院分娩正常新生兒以及因并發癥轉至其他科室的患兒。

2.4檢測室準備：專用房間，通風清潔，背景噪音低于40-50db，校準儀器清理探頭，根據情況配置診查床。

2.5進行聽力檢測并打印記錄檢測結果。3.結果

2008-2011年我科所有住院分娩正常新生兒均在出院前進行了聽力篩查“初篩”，因并發癥轉至其他科室的新生兒均在出生6周后進行了聽力篩查“初篩”。4.討論

我國先天性聽損傷發病率高3%-6%，依靠父母觀察有50%的聾兒不能被早期發現，即不篩查就有50%的聾兒不能被早期發現，所以在我國實施新生兒和嬰幼兒聽力篩查具有重大的醫學應用價值和頗為深刻的社會學意義。新生兒聽力普遍篩查一般都是在醫院的產科或婦幼保健機構完成。產科的醫務人員直接參與此項工作，開展宣傳教育是產科醫務人員的首要職責。醫務人員和產婦的對話非常重要，關系到產婦及家屬是否同意合作。健康教育的宣傳、普及打消孕產婦及家屬的疑慮，使他們明確了解新生兒聽力普遍篩查的意義和重要性，從而主動配合、積極參與到新生兒聽力普遍篩查中來。參考文獻

第2篇：健康教育診斷的首要步驟范文

一、抗逆力是個體成長的積極力量

1970年代中期，兒童精神病學家安東尼（Anthony，1974）在其研究中發現，某些出自父母精神異常家庭的兒童、青少年，并不像早期研究所說的都會出現精神問題或成長障礙，他們仍然保持了健康的情緒和生活適應能力，表現出較高的免疫力和成長勝任力，他稱其為“適應良好的兒童（invulnerable child）”。其后Werner（1992）、Rutter（1987）、Patterson（1996）等人的研究也得出了相近的發現，即有些生活在高危（at high risk）環境中的兒童、青少年具有良好的適應性和抗壓能力，不但沒有被危機和挫折壓垮，反而能夠自我調整，克服危機，發展良好。這種抵御逆境、抗擊壓力的能力受到眾多研究者的關注，逐漸成為一個相對獨立的研究領域，學者們稱其為“抗逆力（resilience）”。

抗逆力是一種能力?！翱鼓媪Φ暮诵囊蛩卦谟趶驮?，即重新回到壓力事件之前所具有的適應的、勝任的行為模式的能力。”[1]抗逆力是個體所具有的抗御困境并恢復正常適應的能力，是一種在生命的各個發展階段能以不同行為表現出的促進并修補健康的能力。

1990年，Richardson及同事通過總結前人的成果和自己的實務研究，提出了“抗逆力模型”（Resiliency Model），用以說明個體如何產生抗逆力，與哪些因素有關，如何影響人的發展，結論如下。

第一，抗逆力是激發的結果。抗逆力是個體與生俱來的一種潛力，人在平安順利的時候抗逆力得不到激發，以一種潛伏的狀態存在。猶如人格中的一種寶藏，沒有逆境與壓力的刺激，也許永遠就沉睡了。當危機、困難襲來的時候，抗逆力被激活，迸發出巨大的力量，幫助個體面對危難，聚集力量，渡過難關。每個人都有抗逆力，也許被喚醒，也許被埋沒，逆境與壓力是幫助個體喚醒抗逆力，展示潛能的一種外在條件。

第二，保護因素對生命歷程具有決定作用。當外在壓力、危機襲來時，個體自身和環境中擁有的保護因素會做出自動化反應，與外在壓力構成交互作用。如果個體自身或其環境中具有適配的、得力的、恰當的保護因素，直接就可以產生兩種能力。一種是自我平衡（homeostasis）能力，保證個體在壓力和逆境面前維持舒適，平穩重構(reintegration to comfort zone )。另一種是抗逆力的啟動，調整自我，應對壓力，重構生命，獲得良性發展。如果個體自身缺乏積極的保護因素，其生活環境也不具備有效、良性的保護因素，個體就會遭遇混亂，充滿焦慮、糾纏、扭曲、心理瓦解。

第三，功能失調不是逆境的唯一結果。心理扭曲，生命瓦解意味著個體保護因素作用不利，沒有抵御和應對壓力與逆境的能力，但并不意味著生命的終結，混亂之后的生命仍然需要重構，會出現四種可能：一是功能失調（dysfunctional reintegration），比如酗酒、吸毒、犯罪或自殺企圖；二是喪失性重構（reintegration with loss），如自我價值感喪失、低自尊、自卑、自我否定、能力缺失等，這些都是非適應狀態的重構，不利于個體走向良性發展；三是平衡性重構（reintegration to comfort zone），個體保持穩定狀態，繼續擁有安寧舒適的生活；四是抗逆力的重構（reintegration with resiliency），激活生命潛能，積極應對，體現勝任力，戰勝逆境，健康成長。

第四，抗逆力是個體與環境的交互作用。環境因素對個體抗逆力的形成至關重要，協助個體形成抗逆力的內在保護因素也是環境作用的產物。抗逆力猶如生命中的一粒種子，正向的、和諧的、健康的生活環境，有利于這粒種子生根、發芽、開花、結果，當個體面對危機與挑戰時表現出抗逆力，主動調整，積極應對，渡過難關。負面的、混亂的、惡劣的生活環境，會導致這粒種子過早地夭折、枯死，當個體面對逆境和壓力時，束手無策，無計可施，釀成問題。個體面對危機時，是出現功能失調還是非適應反應，是表現為自我平衡狀態還是抗逆力狀態，取決于個體與環境的交互作用，平穩反應，積極應對，就是抗逆力的表現。

二、抗逆力研究啟發學校心理健康教育轉換范式

第一是理論范式上，從醫學治療范式轉向社會心理范式。早期的學校心理健康教育遵從的是弗洛伊德的精神分析理論，將學生等同于身患心理疾病的病人，采用一套醫學治療流程。診斷成為重點環節，花費大量時間了解學生的成長經歷、早年生活、父母關系、家庭狀況、重要生活事件等，依據這些得出診斷，實施治療。當代學校心理健康教育應走出醫療模式，取而代之的是社會心理模式。關注學生的心理潛能與人格特質，充分挖掘學生內在的心理力量。幫助學生優化成長環境，使家庭、學校、社區的各種資源和諧匹配，優勢互補，揚長避短。推動學生以正向心理能量與周邊資源良性互動，達到適應性、恢復性、抗壓性、勝任力等方面的綜合發展。

第二是工作理念上，從回避逆境轉向面對挑戰。以往學校心理健康教育的假設是，心理問題、行為障礙是危機處境引起的，遭遇危機的學生比沒有遭遇危機的學生發病率高，逆境生活必然導致發展受阻?；诖?，心理健康教育的重點放在了幫助學生避免危機與壓力，家長、學校對學生過度保護，嚴加看管，唯恐出事。導致的結果是因噎廢食，校園生活單調，學生感覺乏味，嚴重阻礙了學生接觸現實、經受磨練、堅強成長。重新認識危機與心理問題的關系是當代心理健康教育的鮮明變化。危機一定造成心理問題已經受到學術界的普遍挑戰，危機對個體心理能量的激活，對抗逆力的啟動得到普遍重視。研究表明，恰恰是壓力與逆境喚醒了沉睡狀態的抗逆力，推動個體調動內在潛能，挖掘外在資源，靈活組合，積極應對，這是生命意義的更大體現。因此，引導學生分辨逆境，在逆境面前展示力量，通過自己的能力克服危難，更新發展，應當成為我國學校心理健康教育的主流取向。

第三是工作流程上，從線性運作走向生態整合。基于醫療范式的學校心理健康教育，主要的工作流程是線性的：發現問題――診斷確定問題――找尋原因――作出解釋或分析――提建議或開處方。整個過程基本是個體的、靜態的、平面的。當代心理健康教育在每個環節上都會把學生放到具體的生活時空，注重個體與社會的交互作用，注重內在心理與外在環境的整合。強調學生時刻處于發展狀態，任何行為問題都是多因素組合、互動的結果。幫助學生在一個立體、動態、建構的環境中調整心理，開發潛能，彈性應對，主動適應。

第四是工作重點上，從關注問題轉向提升力量。以往的心理健康教育把心理疾患、行為問題看成是危機的結果，為了減少疾患或問題，注意力往往專注在問題本身。抗逆力視角的提出使人們意識到，逆境或危機有可能帶來問題，也有可能激活生命的潛能，喚醒生命中沉睡的部分，推動生命走向更高的發展。有很多經歷過生命創傷或生活磨難的人，展示出的生命力量遠遠超出了預先的想象，他們將自己的生命帶到了相當的高度。當代學校心理健康教育正處于一個高速發展，挑戰多發的歷史發展階段，回避壓力是不可能的，可能的是幫助青少年發展出應對挑戰的能力和技術。

三、“關注優勢”：學校心理健康教育的實施與運作

上圖表明:孩子的發展猶如一個支點上的天平,右側碼放的是問題,4D包括危險的（Dangerous）、違規的（Delinquent）、失常的（Deviant）和混亂的（Disordered）行為，是通向抗逆力的非常規路徑。左側碼放的是優勢，4C包括勝任力（Competent）、愛心（Caring）、貢獻（Contributions）和樂群（Community），是通向抗逆力的常規路徑。如果學校心理健康教育關注問題，即我們在教育中關注孩子們身上“危險的”、“違規的”、“失常的”和“混亂的”行為，孩子發展的天平就會向右側傾斜，孩子日益被推向問題的一端，問題越來越突出，優勢越來越淡化。反之，如果學校心理健康教育關注優勢，即關注孩子們身上的“勝任力”、“愛心”、“貢獻”和“樂群”，天平就會向左側傾斜，孩子日益被引向優勢的一側，優勢越來越凸顯，問題反而淡化了。由“關注問題”轉向“關注優勢”是當前學校心理健康教育值得考慮的課題。

實施由“問題視角”向“優勢視角”的轉換，具體做法包括三個步驟。

第一，解構“問題”：與教育對象一同探討問題。

建構主義心理學認為，問題存在于語言當中，并非個體本身。一個青少年身上的“問題”是被他周邊的關系，通過社會互動內化和體驗的結果。一個中學生之所以被認為有問題，源于他厭學、逃避上學。為什么厭學、逃避上學是問題，因為父母、老師、周圍的人認為這是問題。對“問題”青少年實施干預的首要工作是同他們一起澄清“問題”，使他們意識到，他們本人沒有問題，是他們與眾不同的做法、挑戰常規的言行、不合規矩的選擇、我行我素地固執、追求自我的態度不被多數人接受，于是被界定為問題。常用的工作方法有以下幾種。

了解當事人生活經歷中的風險因素。如貧窮、生理疾病、家庭矛盾、學業失敗、特殊經歷等。風險經歷將青少年置于特殊的生活境遇，導致某些個體資源受損或缺失，限制了他的多元力量發揮作用。出于補償或防御的需要，青少年有可能采取非常規方式加以應對。

了解當事人的家族及社會關系網。青少年對自己的問題認同是與其周圍重要他人建構的結果，家人、老師的不斷批評和一味指責，會把一些標簽強加在青少年身上。通過了解當事人的家族及社會關系網使當事人明白他的問題從何而來，問題是如何形成的。

關注當事人的生活故事，提煉出其中的主角與關鍵配角。誰總在說話？誰告訴你這些？發生此事時誰與你在一起？你記得當時的情景嗎？是你看到的還是誰告訴你的？等等。通過當事人回憶、講述這些故事，他本人會對自己的生活逐漸清晰，能夠理解他的生活是如何被建構的，問題是如何凸顯的。

第二，建構意義：挖掘問題背后的抗逆力。

優勢視角是相對于問題視角而言的。解構問題之前，青少年本人，包括他的家人、老師、親屬都從問題視角描述他：“厭學”、“逃學”、“”、“腦子笨”、“成績不好”、“失敗”、“消極”、“無價值”、“生活頹廢”等等。優勢視角轉換角度看待問題，挖掘這些“不良表現”背后的功能，青少年通過這些不良表現做出抵抗，堅持自我，捍衛自己的權利與地位。逃避上學是為了擺脫“學業失敗”、“不被尊重”而帶來的心理壓力和精神痛苦；拒絕交流，回避父母是為了擺脫指責、抱怨、與別人比較而帶來的自我挫敗和否定評價對心靈的打擊與重創；沉溺網絡、封閉自我是為了保持“獨立性”；惹事生非，故意搗亂是為了表明自己沒有放棄，渴望以特殊的才能維護自尊，證明自己的意義。顯然，這些行為不一定是合適的，但卻是具有功能的，回避痛苦，減少刺激，抵御壓力，維護自尊，證明意義。此時描述的詞語可以有所改變，“掙扎”、“反抗”、“繼續存在”、“尋求地位”、“堅持”、“獨立”、“成長”、“學習”和“敢于挑戰”等。

優勢視角喚醒了“問題”青少年的抗逆力?？鼓媪κ莻€體面對危機處境的能力表現，危機是抗逆力的前提條件，沒有危機也就無所謂抗逆力。個體身處逆境時，啟動自身潛力，利用外界資源，通過內外因素的互動、調適，達成抗逆力的運作與成效。透過問題，挖掘意義，是心理健康教育的關鍵所在。必須樹立優勢視角，不糾纏于問題本身，而要關注問題背后的生命狀況，看到問題也是功能的體現。就像一棵生長的小樹，受到環境的擠壓不能挺拔、直立生長，但它并沒有枯死，而是頑強地生長著。也許是傾斜的，也許是纏繞的，也許是扭曲的，卻頑強地活著，這就是生命的動力。生活在逆境中的青少年，就像受到擠壓的小樹，沒有長成參天大樹，不等于沒有生命的意義。

第三，重構生活：用常規途徑替代非常規途徑。

青少年有兩種抗逆力途徑：常規途徑與非常規途徑。常規途徑是上面所說的“4C”，非常規途徑是上面所說的“4D”。常規途徑與非常規途徑都是青少年抗逆力的體現，相對于無聊、冷漠和焦慮而言，非常規途徑也是有意義的。它標志著青少年沒有被危機打垮，不向危機低頭，而是積極尋求改變，通過各種途徑使生命掙脫逆境。從行為本身看，可能是危險的、違規的、失常的或是混亂的，但它畢竟還在顯示生命的力量，生命還在為意義而戰。

“替代”是這一環節的關鍵。常規途徑與非常規途徑背后都是生命抗逆力的體現，二者的區別在于手段和方式不同。前者使用常規手段，行為方式為親社會取向，表現出對社會的認同、順從和一致，往往得到社會的接納和支持。后者使用非常規手段，具有反傳統、挑戰常規、對抗成人等特征，表現出對社會的反思、批判和對抗，常常受到成人的指責、圍攻和排斥。結果導致青少年與社會背道而馳，既使社會遭受損失，也對青少年自身成長構成阻礙。引導青少年深刻思考自身行為，認識行為的真正動因，以建設性方式參與社會，以常規行為替代非常規行為，是學校教育工作者義不容辭的責任。

注釋：

第3篇：健康教育診斷的首要步驟范文

1對象與方法 1.1對象

本組40例肥胖兒童均為2008年參加我院舉辦的夏令營活動的兒童，其中男30人，女10人，來自我省各地的亞健康人群。根據最新亞太地區肥胖標準以體重指數（BMI=kg/m2）[2]對肥胖兒童進行診斷：其中超重1人，輕度肥胖3人，中度肥胖18人，重度肥胖18人，年齡最大的17歲，最小的7歲，平均年齡10.89±2.16歲，平均體重61.125kg。BMI平均值27.42。

1.2方法

肥胖兒童夏令營為期10天，營地為全國中小學生素質教育基地優秀營地之一-長沙市中小學生素質教育基地雨花營地 ，工作人員為我院兒童保健所健康專家2名、主管護師2名、營養師1名及雨花營地全體教職員工。本次活動嚴格按照兒童健康專家開出的健康處方、運動處方、營養處方進行訓練，以營養和運動處方為基礎；以健康教育為指導，行為矯正為關鍵；由家長、兒童、醫務人員共同參與的一種綜合干預措施。

醫院專業人員在開營前一天和結營時分別對40名肥胖兒童進行了身高、體重的測量。使用了符合國家標準的體重計和身長（高）計。身高精確到0.1，體重精確到0.1。

2綜合干預措施

2.1營養處方

2.1.1制訂營養處方

由營養師制訂肥胖兒童飲食治療原則、飲食治療注意事項懸掛在醒目的位置，同時按照重度肥胖熱能攝入比正常同齡兒童－500～600kcal/日、中度肥胖一300～400kcal/日、輕度肥胖一200～300kcal/日為每位肥胖兒童制訂食譜。

2.1.2根據每日總熱能攝入量合理選擇各類食物及量，保證蛋白質占總熱能的20～25％，脂肪占25～30％，碳水化合物占45～50％。蛋白質食物來源上盡量選擇含蛋白質高而脂肪低的高生物價蛋白，如牛奶、雞蛋清、魚及其它水產品、瘦牛肉、禽類，以及適量的瘦豬肉、豆制品。多選用富含纖維素的蔬菜水果以及具有減肥作用的瓜果，如韭菜、芹菜、冬瓜、黃瓜等；限制脂肪的攝入，采取用油少的烹調方法，每日烹調用油25克；限制零食及糖果。

2.1.3三餐合理分配

注重早中餐質量，減少晚餐攝入量，考慮晚餐太早及兒童處于生長發育時期，所以每天晚上八點喝一杯酸奶或吃一個水果。禁止肥胖兒童自行購買零食。進食時強調細嚼慢咽，規定進餐時間20～30分鐘，不得提前或推后。為了防止飲食量驟然減少肥胖兒童難以接受，我們遵循循序漸進，逐步減少的原則，3～4天左右減到食譜中的量維持，同時熱量低、用油少的蔬菜一般不加限制。

2.2運動處方

2.2.1制定運動處方

根據肥胖兒童不同的個體特征，如兒童的興趣愛好、肥胖程度、個體的承受能力，健康專家為每位肥胖兒童制定了個性化的運動計劃。運動計劃包括運動時間、次數、運動項目以及運動強度和目標。

2.2.2選擇合適的運動項目

運動項目包括動員脂肪消耗的有氧運動--爬山、跳繩、健美操、中快速步行、游泳；親身體驗的實戰演習--無線電電子獵狐、夜行軍、高空飛索等；培養團隊意識的野外生存訓練--野炊、拓展訓練、露營；拓展思維、培養實戰運用能力的模擬野戰；體驗創造與成功的陶藝和細木工；培養急救技能的緊急救護。

2.2.3實施運動處方的步驟

運動處方的實施由雨花營地軍事教官全程指導及監督執行，首先著重培養肥胖兒童對運動的興趣，從動手運動開始，如陶藝，細木工，讓肥胖兒童從創造和成功中提高對運動的興趣。之后開始循序漸進的進行有氧運動，如跳繩、跑步、健美操、游泳、爬山以及野外生存訓練，每次運動時間為30～60分鐘，最少不能低于30分鐘，以后再根據兒童的適應能力增加運動的時間和次數，每日累計運動訓練時間為3小時，而且在運動過程中穿插一些游戲和比賽，讓肥胖兒童在輕松愉快的環境中鍛煉，使肥胖兒童不至于對運動產生厭惡和害怕的心理而終止運動。

2.2.4評估

夏令營期間每天早晨六點半起床由隨隊護士對肥胖兒童測量體重，并繪制體重曲線，健康專家根據曲線圖對運動計劃進行修改，幫助肥胖兒童完成運動計劃，達到預期目標。

2.3健康行為處方

2.3.1生動活潑的健康講座

每周3次的專題健康講座，采用的是互動式教學，講解兒童肥胖的危害，青春期的生理及心理保健，如何預防和治療兒童肥胖以及男童的單純肥胖性發育不良等。并將肥胖兒童的疾病知識、飲食治療、控制體重的方法，編寫成童趣盎然的小冊子與健康教育處方分發給肥胖兒童，讓其更進一步的掌握和鞏固健康講座的知識。

2.3.2行為矯正

導致兒童肥胖的不良行為包括長時間看電視、上網、吃零食、睡懶覺、貪食等。行為矯正是幫助每個肥胖兒童找出自己的不良生活和行為習慣，并加以調整和控制，建立良好的、健康的生活方式。

2.3.3培養正常規律的生活作息制度

夏令營期間采用的是全封閉式的軍事化訓練，早晨六點半起床，午休兩小時，晚上九點半就寢，嚴格的管理制度，使肥胖兒童建立了健康的生活作息制度。

2.3.4自理能力的訓練

培養肥胖兒童的日常生活自理能力也是小胖子夏令營的必修課程。夏令營期間，肥胖兒童一改以往衣來伸手、飯來張口的小皇帝、小公主式的生活方式，必須自己動手打掃并保持營房的整潔，在規定時間內整理好自己的被褥、刷洗餐具、洗衣服以及個人衛生，把日常勞動作為鍛煉身體的一項內容，這不僅是肥胖兒童運動減肥的方法之一，也培養了兒童良好的行為習慣。

2.3.5重視心理健康，加強心理指導

肥胖對兒童心理造成的損害，已有不少文獻報道，表現為肥胖兒童的妥協性、缺乏自信心和自我感覺差[3] 。在小胖子夏令營期間，首先從培養孩子的自信心開始，在夏令營的篝火及生日晚會中，鼓勵孩子們積極參與，充分展示自己的才華，讓他們從自卑的陰影里走出來，肯定自身的價值，調整好自己的心態。并通過問卷調查，了解肥胖兒童自身存在的心理問題，然后進行有目的、針對性的健康心理指導。 2.3.6家長學校

小胖子夏令營在結營時主辦家長健康教育學校，由兒童健康專家與營養專家和家長進行面對面的交流，給每個兒童開出一周家庭食譜，使家長進一步了解兒童肥胖癥的危害和健康飲食模式，掌握幫助孩子控制體重的正確方法，從心理上重視并積極參與到肥胖兒童的健康計劃中來。

3結果

夏令營40例肥胖兒童，通過10天綜合干預后，平均體重下降至 58.825 kg，體重指數平均值下降至26.39，人均減重2.3kg，最多的減去5kg，多為重度肥胖者，體重無變化1人，增加0.5-1.5kg2人。不同程度肥胖兒童綜合干預后體重變化情況見下表:

所有肥胖兒童在飲食控制和訓練期間未發現頭暈、疲乏無力等任何不適和不良反應，最重要的是肥胖兒童在夏令營中，增強了自信心，建立了健康向上的理念，改變了以往不良的生活方式，逐步養成了良好的飲食習慣，收到了預期的效果。

4討論

肥胖兒童夏令營是通過科學的飲食控制、增強運動量，輔以有目的、有計劃的健康教育指導及行為糾正對肥胖兒童不良行為和習慣進行短期的綜合干預，其最終目的是培養肥胖兒童良好的飲食習慣和飲食行為，了解肥胖對健康的危害，掌握正確的飲食觀念和科學的減肥方法，建立健康向上的信念。雖然本次夏令營取得了滿意的效果，但減肥是一個長期的過程，必須持之以恒。增加運動、控制飲食都要求孩子有較強的毅力和控制力，家長若對此不予支持或經常給予不必要的食物誘惑，則孩子極易退回到原有的生活模式中，使減肥方案難以進行[4]。這也就是為什么有些肥胖兒童在家控制體重效果不理想的原因。在本次40例肥胖兒童中，通過綜合干預，37例體重均有不同程度的下降，1例減重無效，1例增加0.5kg，1例增加1.5kg，其原因可能與病理性肥胖有關。

由于兒童熱能攝入除需維持基本生命活動外，還需用于生長發育，故增加運動，適當控制飲食和調整飲食結構被視為是兒童控制肥胖的首要措施。因此，我們希望家長因勢利導，鼓勵和幫助孩子，不要過于嬌縱，也不要橫加指責，使孩子能積極參與體育運動，主動配合飲食控制，以健康、樂觀的態度戰勝肥胖。

參考文獻

[1] 蔣建華、劉金萍、郭金蘭、張金霞.學齡兒童單純性肥胖癥的危險因素，疾病控制雜志2002，12（4）：313-315.

[2] 方立珍總主編．讓兒童遠離肥胖，長沙湖南科學技術出版社，2003：20.

[3] 蔣競雄，惠京紅，夏秀蘭．肥胖兒童的行為特點及心理損害[j] ．中華兒科雜志 , 1996 ,34 (3) ：186.

第4篇：健康教育診斷的首要步驟范文

關鍵詞：護理管理干預；門診；急診；靜脈輸液

當前臨床中，對患者來說最為常見的一種治療方法筆試靜脈輸液治療，急診與門診具有著患者數量較多，患者的病情較為復雜以及流動較快等問題，這就導致了護理人員將會承擔著巨大的工作量，并且，患者本身在患病后便可能出現急躁等負面情緒，若不妥善處理護患關系，十分容易導致護患糾紛的出現，造成不必要的麻煩。因此，想要提高急診與門診護理管理工作的實際效果，首要條件便是保證輸液的安全性，我院通過分組對比的研究方式，論證的護理管理干預的臨床應用意義，具體報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取2011年11月～2014年11月3年在我院進行輸液治療的患者，共計有320例，據資料表明，患者年齡8歲～71歲，接受輸液的時間在4d～22d，其中，有58例患者經臨床診斷為腸炎，72例患者臨床診斷為肺炎，76例患者經臨床診斷為支氣管炎，114例患者臨床診斷為上呼吸道感染，所有接受研究的患者均不存在心腦血管疾病、精神障礙以及惡性腫瘤等，在病情以及年齡等一般資料的對比方面，其查無不存在統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 照組患者護理人員給予其常規性的護理，主要包含選擇合適的輸液針頭、選擇輸液的血管、對輸液方法的選擇，對于具有著較強的刺激性，濃度相對較高的藥液的護理等。

觀察組則在給予患者常規性護理的同時，對患者實施護理管理干預，主要包含對患者的疾病進行評估、是否存在著藥物的過敏史、對于一些不常見的藥物，護理人員應主動同患者及其家屬進行解釋，另外，還需要向患者交代輸液后可能出現的臨床反應以及需要注意的相關事項等。在治療前后，護理人員都應積極主動地詢問患者及其家屬的意見與建議，并適時地向換記著及其家屬宣傳有關健康教育的相關知識，加強對患者的觀察與巡視，并及時地將補液更換，在拔針之后，指導護理人員持續按壓受穿刺部位2～3min，直到不出血或者說出現量較好時才可松開[1]。

1.3觀察項目 護理人員主要對兩組患者的臨床護理效果進行觀察并對比：①首次靜脈穿刺成功的患者人數，所占比例；②對患者及其家屬發放我院自行設計的調查問卷，滿分設定為100分，共計發出320份，回收率達到100%。

1.4統計學方法 選擇SPSS13.0軟件對相關數據進行統計與分析，應用x±s的方式對計量數據進行表示并應用t檢驗，對于計數資料應用%的方式進行表示并應用χ2檢驗的方式，當P

2結果

經過調查，結果表情，對照組患者靜脈穿刺的首次成功率為91.0%，要低于觀察組的95.0%（P

3討論

3.1當前急診與門診中所存在著的問題

3.1.1需要輸液進行治療的患者的數量正不斷地增多，隨著我國醫療制度的不斷深化改革，人們對于自身的健康意識也有了更高的要求[2]，我國老齡化的不斷加劇也導致老年患者所占比例的不斷增加，此類患者本身便存在著焦急、煩躁等負面情緒，在入院治療時，絕大多數患者均掛號急診，希望能夠在最短的時間內獲得最為理想的效果，這也使得護理人員的工作量出現增大。

3.1.2護理人員編制的不足，工作人員年級相對較小 就相關資料表明，本次研究的輸液室的護理人員工作經驗在1年～3年，而實際中，護理工作人員的數量十分缺少，并且，當前來我醫院進行輸液治療的患者較之于以往來說，也會提出更高的要求，這就會導致護理人員的壓力與工作量均呈現出上升的趨勢，久之必然會對工作的質量造成影響，并且，高強度的工作也會對護理人員的身心造成極大的損傷[3]。

3.1.3護患之間的矛盾相對較多 在患者求醫的一整套過程中，輸液室屬于最后的一站，當患者完成掛號、診斷等環節后，一般來說都會有一定的疲勞感與負面情緒，加之疾病本身所導致的身體與心理上的打擊，其本身在同護理人員的溝通與交流中難免會出現不耐煩等負面情緒，而當前，護理人員隊伍的年輕化趨勢已呈現出來，經驗上的不足以及同患者間溝通的不足均會導致誤會或不滿的出現，造成不必要的矛盾與糾紛。

3.2管理的對策

3.2.1建立健全護理人員的規章制度 想要保證護理人員操作的規范性，研究出一套科學合理的護理技術操作規范制度是十分有效的，從最初的操作前吸收、戴口罩以及加藥一直到最后的消毒等步驟[4]，建立了有效的工作制度，將會從強制的角度上對患者起到十分有效的約束效果，也能夠十分有效地避免護患間矛盾的出現。

3.2.2對人力資源進行合理的配置 應徹底改正以往護理人員不足等情況，為門診與急診科室配備足夠的臨床護理人員。一般來說，護理事故經常會出現在最為疲勞、最為繁忙以及最為緊張的情況下，而導致這一情況出現的原因便是科室內護理人員的嚴重不足，因此，對人力資源進行科學合理的配置是十分重要的。

3.2.3加強信息的溝通，建立起理想的護患關系 護理工作是一項雙方面的工作，只有同患者建立起一定的關系，得到患者的初步認可，才能夠進而得到護理人員的支持，為此，護理人員應在患者入院時將配伍禁忌、不良反應以及輸液后可能出現的問題提前向患者說明，保證患者能夠具有一定的心理準備[5]。

綜上所述，筆者認為，想要提高對患者門診與急診靜脈輸液的護理效果，合理有效的護理管理干預是十分必要的，其還能夠有效地提高護理人員對于醫院與護理工作的滿意程度，值得在臨床中推廣并應用。

參考文獻：

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第5篇：健康教育診斷的首要步驟范文

【關鍵詞】同輩導師 新生 適應性教育 大學生

近年來，為了讓大學新生更快更好的適應大學學習與生活，一種新型幫學手段“朋輩輔導員”“導生”制度在一些高校陸續推出。2011年開始，上海大學在大一新生中推行“同輩導師”制度。

同輩導師制是在以往“迎新導生”制的經驗基礎上，借鑒國內外朋輩教育、同伴導師、同輩群體等理論，根據上海大學的實際情況，結合本校學生培養特色，推出的一項工作制度。同輩導師制是上海大學新生適應性教育體系中的重要內容，有效地幫助了新生適應大學生活，起到了一定積極作用。但在同輩導師制的推行過程中，還存在一些問題和不足，需要進一步改進、優化。

一、同輩導師的概念及歷史沿革

同輩導師制以同伴教育為其理論基礎。一般認為，同伴教育是指具有相同背景、相似經歷和年齡的伙伴或群體，在一起分享知識、觀念或行為技能的教育形式。它具有文化適宜性、可接受性、經濟性等優點。

在實踐過程中，通常的表現形式為學長制，即通過學長對學弟、學妹進行各方面引導、幫助、教育的一種教育手段。它最早起源于15世紀英國的伊頓公學（稱為學長輔導制度），日本早稻田大學還將其作為一種學校的領導機制。同時，學長輔導制度在歐美高校也逐漸流行，美國高校如哈佛大學學長輔導制度的理念就是幫助指導新生面對大學挑戰，適應大學生活，同時為學長提供提高領導能力的機會。

18 世紀英國學者蘭卡斯特創立了班長制度，就是老師先教育“班長”，然后由班長再教育其他學生。在美國，同伴導師是指那些有志于從事為新生服務的高年級學生，亦稱“朋輩導師”[2]。

上海大學同輩導師制借鑒了同伴導師新生服務功能、朋輩導師的心理輔導功能、同輩群體的亞文化影響功能，從高年級的優秀學生中選拔同輩導師，充分挖掘朋輩教育的資源，以剛入學的大一新生為服務對象，從新生適應、活動參與、心理素質、理想信念、目標樹立、價值影響等方面進行全方位、多角度、階梯式的指導、培養、塑造，幫助新生盡快適應大學生活，進行自我定位發展的一種教育形式。

二、同輩導師在新生適應性教育中的作用及效果缺失

從“新生導生制”到“同輩導師”制的探索，加強了學生群體間的互動交流，提升了教育的感染力和可接受性；發揮了大學生主體性，提升了自我教育能力；搭建了新生與輔導員的橋梁，探索出教育管理新模式。但在具體的實施過程中的效果仍然存在一定的缺失，在選拔制度標準化、同輩導師的個體差異性化、培養監督體系化方面都值得我們進一步思考。

（一）同輩導師選拔標準不一，制度不夠完善

社區學院兩屆的同輩導師選拔制度方法不一，標準不一。兩屆的同輩導師選拔制度上存在一定的差異性。首先選拔組織比較分散，標準不一。沒有統一的選拔組織和人員，各組織標準也不盡相同，導致選拔制度規范性不足，選的同輩導師能力水平參差不齊。其次，選拔規章制度不夠完善，要求不明晰。同輩導師的選拔以主動報名為主，在報名的基礎上進一步考核選拔。由于選拔規章制度不夠完善，每個選拔組織標準不同，造成同一批的同輩導師選拔的標準和要求不同，對后期同輩導師工作的失效運行埋下伏筆。

（二）同輩導師的經驗傳授易帶有個人主觀色彩

同輩導師在新生適應性教育中的大學生活經驗傳授、學習興趣引導、學習方法傳授、價值觀引領等方面存在一定的帶動和輻射作用。個體的經驗傳授前提是同輩導師個體對大學的自我認知和積累。而作為學生個體的同輩導師的認知與價值內化存在一定的差異和偏好，存在一定的主觀色彩。在同輩導師與新生的交往中，易將自身帶有主觀色彩的喜好和所謂的“攻略”潛移默化的傳遞給新生。新生往往對同輩導師的經驗深信不疑，一旦達成價值認同，形成思維定式，就很難改變其固有思想。這樣新生在學習中很可能通過所謂的“攻略”走“捷徑”，造成適得其反的效果。

（三）同輩導師培養機制簡單，定向跟進及反饋制度不足

同輩導師選定后并沒有經過系統的同輩導師培訓計劃，存在匆忙“上崗”的現象。在工作要求、責任劃分、溝通技巧、語言把握等方面沒有完善系統的培養方案實施，一般在開學迎新生前，輔導員進行簡易操作，短期培訓。這種輔導員包干統籌培養的方式往往造成同輩導師對自身工作內容不清晰、同輩導師群體間工作指向不明確等缺陷。

在同輩導師服務期方面，每個輔導員不同，有的同輩導師只是迎新工作期間，完成新生適應性教育及軍訓導生任務；有的同輩導師則在整個秋季學期堅持同輩導師工作，在新生活動課中發揮引領作用。對于同輩導師的服務期限沒有統一規定，一般由輔導員自行把握。

無論服務期長短，對于同輩導師的定向跟進機制缺乏，沒有及時反饋渠道，不利于同輩導師向輔導員系統傳達新生情況，也不利于同輩導師工作效果的優化進步。

三、同輩導師在新生適應性教育中的效果優化策略

上海大學同輩導師制在新生適應性教育中發揮著獨特的優勢和不可替代的作用，但在具體實施過程中還要在以下幾個方面進一步優化。

（一）優化同輩導師選拔標準，規范選拔制度合理性

同輩導師自身素質的高低決定著教育效果的好壞，推行同輩導師制的首要任務是做好同輩導師的選拔工作。

首先，要明確選拔同輩導師的標準。優化選拔機制是培養優秀同輩導師的基礎。同輩導師是新生入學期間的第一任“人生導師”，他們的言行舉止將對新生產生潛移默化的影響，因此，需要嚴把“選拔”關。

其次，要建立規范的選拔程序。選拔可采用學生自愿報名的形式，亦可由從事學生事務的專職干部或者任課教師聯名，實名推薦，經過各院（ 系） 學生工作辦公室審核，報學生工作處批準并正式聘任。

再次，在選拔過程中，還應注意學生的親和力、群眾基礎。在實際工作中， 有的同學思想過硬，能力很強，就是在溝通時親和力不夠，往往會給人留下老師的“幫兇”的不良印象，不僅不能起到伙伴作用，反而給管理者造成不良影響，同時也影響到該同學的群眾基礎。

（二）制定合理的培訓計劃，完善培養制度

雖然同輩導師具有學生的身份，但卻承擔著引導低年級學生樹立正確的價值觀、世界觀和人生觀，提高高校育人質量的重大責任。開展持續的、系統的和全面的培訓是他們出色完成工作任務的重要保證。

首先，要有步驟、有計劃地開展培訓。培訓內容包括高等學校學生行為準則、中國化最新理論成果、同伴教育的方式方法等，不斷加深同輩導師對工作重要性的認識，明確工作職責和工作內容，掌握必備的工作方法。

其次，要有針對性地實施分類培訓。不同專業學科的學習內容和方法，乃至思維方式都有著顯著的差異，要相應地設計實用和貼近實際、針對性強的培訓內容，提高其工作能力，增強工作實效。

最后，要創新培訓的方式方法。多采取專題輔導式、案例分析式、難點診斷式等教學形式，根據同輩導師自身的特點，采取自學和集中培訓相結合的辦法，充分調動他們學習的積極性和主動性。

（三）及時跟進工作開展情況，建立良好的效果反饋

同輩導師大多是老生的優秀代表，大部分都能積極完成任務，與新生建立起融洽、親密、互相信任的關系，得到新生認可，并在學習、生活、工作等方面指導、幫扶新生，使新生盡快適應大學生活，確立自身的職業生涯規劃目標。但也有少數同學由于自身或其他原因，工作上虎頭蛇尾，由積極變消極，而此時學院對其工作的跟進力度不到，就很難及時掌握情況。因此，加強對各階段工作開展情況的跟進和監督非常重要。

首先，制定同輩導師管理制度，召開工作交流會，加強他們之間的溝通交流，了解每個朋輩教育者的工作效率、個人風格、工作方式，定期做工作情況交流，將工作開展中的遇到困難、難點等問題及時討論、總結，形成良好的反饋機制，對今后工作提出改進建議，并在學期末進行考核總結。

其次，將同輩導師組成一個團隊――同輩導師團，借助團隊的平臺，使同輩導師之間形成相互依賴、相互關聯、合作共進的關系，通過必要的行動協調，發揮團隊的應變能力和持續的創新能力，提高工作的效果，營造一種工作氛圍，使每個同伴導師都有一種歸屬感。這種歸屬感可以使得每個成員感到在為團隊努力的同時，也是在實現自己的價值，從而激起更強的工作動機。

（四）健全考核機制，調動同輩導師能動性

同輩導師制要求同伴教育者在與所指導學生的廣泛交往中，協助和指導受教育者順利開展大學學習和生活，需要耗費大量的時間和精力。對同輩導師的工作進行考核，既可保障同輩導師制的順利推行，又可激勵同輩導師再接再厲，將同輩導師教育引向深入。

首先，要堅持激勵的考核導向。將考核與經驗總結、表彰先進相結合，激發同伴導師工作的熱情和信心，增強工作的榮譽感和使命感。在考核內容上，可將德、能、勤、績四個方面作為考核重點。即要重點考核導生的思想政治素質、業務工作能力、工作態度和工作成績。

其次，要堅持自我考核與他人考核相結合、過程考核與結果考核相結合、整體性考核與差異性考核相結合，強調受教育者參與考核的廣度，強化同伴導師工作過程考核的精度。在途徑上來說，需要通過輔導員、新生代表、學習導師、全體同輩導師來進行集體評議。在考核形式化上，建議可以采取個人總結――同輩導師內部互評――新生評價――輔導員評價――同輩導師工作組評審的操作模式，對同輩導師進行360 度測評。

最后，要注重強調工作日志和工作總結的考核，鼓勵同輩導師在工作實踐中總結經驗，提升自己，更好地服務于受教育者。在考核時間上，學校往往在新生軍訓結束后對同輩導師中的“軍訓導生”進行表彰。

【參考文獻】

第6篇：健康教育診斷的首要步驟范文

【關鍵詞】 醫患關系 醫療改革制度 醫方 患方 政府

一、研究背景與意義

近年來，隨著經濟社會的發展，作為社會關系中的重要構成，醫患關系正越來越成為人們關注的焦點。針對目前醫務人員隊伍中存在的醫德醫風問題，一方面開展多種形式的醫德醫風教育活動，把醫德醫風的教育貫徹到醫院工作的始終，放在最突出的位置，弘揚正氣，宣傳典范，樹立良好的道德風范。和諧的醫患關系需要醫患雙方的相互尊重，醫務人員設身處地地為患方著想，患方也應該尊重醫生的工作，充分信任醫生，對醫務人員工作的開展進行積極的支持和配合。只有醫患雙方將心比心才能有效地化解醫患矛盾，實現醫患和諧，患方也才能獲得比較理想的醫療服務。在構建和諧社會之風勁吹的今天，營造一種和諧的醫患關系，已成為我國醫療衛生事業的重中之重。筆者結合自己工作實際，就如何構建和諧醫患關系的思考談幾點認識。

隨著醫療事業的不斷發展和人們法律意識的提高，患者對疾病的認知權和知情權日益看重，對檢查治療方案的選擇權也日益重視，這使得醫患關系越來越緊張，醫患矛盾越來越突出，導致發生很多極端事件。全國各地多家醫院頻繁發生轟動社會的醫療糾紛和醫鬧事件，全國的醫療糾紛數量以每年20%～30%的速度增長，醫患矛盾有明顯激化的趨勢。

中華醫院管理學會2001年的調查顯示，在被調查的326個醫療機構中，321所醫院存在著被醫療糾紛困擾的問題，發生率達到了98.47%。2002年4月，南京大學專家組對30所醫院調查結果顯示，患者對醫務人員不信任的比例達到了43.8%，醫務人員認為雙方相互信任的比例僅為25.9%。我國近年來的醫患投訴和糾紛原因分析統計的文獻中也顯示，醫患溝通不良引起投訴和糾紛的占26.9%～70%，國內研究發現，在患者中，相當一部分的內容是反映醫務人員的解答不盡如人意，處置草率，診治時間過短，醫務人員態度生硬等。歸因發現，患者與醫務人員缺乏溝通，醫患溝通不暢是首要原因，正是因為醫患之間缺乏正常的交流與溝通機制，導致了相當一部分患者選擇的方式來解決問題。

二、醫患關系產生矛盾原因探析

當前，醫療糾紛已成為國內醫院管理的一個難點，有些醫療糾紛甚至已經嚴重干擾醫院的正常運作。而據一份不完全的醫療投訴資料分析顯示：80%的醫療糾紛與醫患溝通不到位有關，只有不到20%的案例與醫療技術有關。這說明部分的案件是可以通過改善醫患溝通而避免的。如何建立和諧的醫患關系、加強醫患溝通是當前醫院必須面對的重點問題。

1、醫患關系產生矛盾的社會原因

（1）改革開放引起醫患觀念的沖突。隨著30年的經濟大發展，中國的生活水平有了很大的提高，醫務人員的思想觀念和職業行為也隨著生活水平的提高而改變，大部分醫務人員站在自己的角度，從自己的利益出發，形成了以“利”為主導的醫患觀念，與此同時，患者和潛在患者仍然以“義”作為醫患理念，于是當醫療事故發生時，社會總是譴責醫務人員的不是，而醫院方面為了早點結束此事，總是選擇沉默，大事化小，使得一部分人鉆了空子，明目張膽去醫鬧，由此導致醫患溝通矛盾的凸顯和醫患關系的緊張。

（2）醫療體制改革不完善。隨著我國從社會主義計劃經濟向社會主義市場經濟的轉變，醫療體制也發生了諸多變化，過去城鎮的職工醫療費用是國家出的，自己不需要出一分錢，現在改革之后，患者需要自身承當一部分醫療費用，對于患者來說，小病小傷也就算了，如果得了重病、慢病，自身承當的費用很多，心里有些不平衡，使得醫務人員成了他們的出氣筒。

（3）社會輿論一邊倒。作為潛在患者的記者媒體還有網民，每當發生重大醫療事故時，總是選擇站在患者一方，一方面是因為發生事故時受傷的是患者，為患者講話總是站得住腳的；另一方面，因為自己也是潛在的患者。而媒體的報道、網民的評論直接影響了整個社會對這起醫療事故的看法，患者有可能會更加囂張，致使醫患關系更加緊張。

（4）沒有建立起醫患溝通的制度保障?，F在患者咨詢醫生，醫生往往認為自己清楚就夠了，有時跟患者說不明白，所以一般就草草了事，或者直接不回答。這不僅僅是醫生自身的問題，也是政策不完善的結果。所以，需要從法律的角度建立起一個保障醫患溝通的制度，讓醫生重新認識醫患溝通的重要性。

2、醫患關系產生矛盾中醫務人員自身原因

（1）部分醫務人員職業道德水平低下，服務態度差。有些醫務人員沒有職業操守，認為只要學好醫學技術就可以為所欲為，甚至忽悠、擺布患者。也有些不道德的醫務人員隨便評論給患者治療過的診斷方案，讓患者對醫務人員產生怒氣，引起醫患緊張。

（2）醫務人員在診斷過程中缺乏和患者的溝通。正如上文提到的，醫生往往認為患者無需知道自己的病情，只要醫生自己清楚就行了，當患者追問醫生病情時醫生選擇避而不談的態度，于是患者就會懷疑醫生的能力，這就導致醫患關系的緊張。

（3）對患者隱瞞最壞的結果，僅告知治療成功的可能性。有些疾病風險很高，但是醫生卻沒有向患者及患者家屬提及失敗的可能性很高，而僅僅告知最好的結果，這往往會增大患者家屬的信心，提高患者家屬的期望值。然而一旦治療失敗、手術不成功之后，醫生再來告訴患者家屬這疾病的風險，只會增加患者家屬的怒氣。

（4）醫務人員誤診或者誤治療患者的病情。有些疾病的臨床表現很相像，部分技術不扎實的醫務人員可能會存在誤診的情況；也有可能醫務人員診斷對了，但是治療時，卻用錯了方法，或者一時疏忽忘記某一步驟，導致治療失敗。這都會引起醫患關系的緊張。

（5）醫務人員過度依賴儀器設備。有些醫務人員當病人一來就叫他去檢測這個檢測那個，對于醫務人員來說，儀器檢測的比較準確，但是對患者來說，每檢測一次都要花錢，如非必要，儀器檢測只是徒增了患者的金錢負擔。所以，醫務人員應根據病人自身情況和意愿，合理安排身體檢測。

3、醫患關系產生矛盾中患者原因

（1）患者對醫療服務的期望值過高。大部分的患者認為自己已經花了錢，醫院就有義務治好自己的病，而不是告訴自己這種病有多大的風險，有多少可能性會失敗。這種思想的存在究其原因是患者對現代醫療水平的認識不夠，對醫學行業的風險認知不足，對醫學知識也半知半解。需要注意的是現代醫學水平還遠遠達不到能治療所有疾病的程度。

（2）患者的法律意識增強，懂得保護自己。隨著經濟的不斷發展，物質滿足越來越跟得上大家的需求，人們的思想也在不斷進步。患者的自我保護意識也在不斷增強，但是有些患者對醫生過度戒備，往往先順其自然，稍有不妥即持懷疑甚至對立的態度，給醫生帶來了較大的消極影響。

（3）患者對醫療行為的誤解。有些疾病確實需要一些儀器設備的檢測，因為很多疾病的臨床表現很像，但是患者對疾病的臨床表現不知，認為自己只是小病，不需要儀器檢測，如果不能和醫生溝通一致，醫患矛盾就此產生。

（4）部分患者或者潛在患者素質過低，歧視醫務人員。

4、醫患關系產生矛盾中教育原因

（1）缺乏醫療方面的溝通技巧培訓。學校有關醫患溝通的課程很少，有些學校干脆就沒有醫患溝通的課程。醫患溝通的重要性目前還沒有提高到和醫學技術同樣的地位，直接導致醫學生不重視醫患溝通，為后來成為醫務人員以后和患者關系緊張埋下伏筆。

（2）缺乏患者的心理素質教育。隨著社會主義市場經濟的不斷發展，以前計劃經濟的元素都將遠去不再，醫學領域也不能逆勢發展。以前城鎮職工就醫不需要自己出醫療費，現在所有人都需要自己出一部分醫療費，這會使得一部分心理素質不高的患者心理不平衡，抱怨社會的不公平，然后把怒氣撒向醫務人員。

三、解決醫患關系矛盾的措施

面對如此嚴重的醫患關系，根據本文提出的各項原因，應有針對性地采取行動。

1、醫方自身建設措施

首先要重視醫德醫風建設，提高人文素養。現在很多醫生，只重視患者的生物性特點，忽視患者的社會性特點。習慣的把患者當做機器一樣，像對待機器故障一樣處理人身體上發生的疾病，哪個部位、哪個零件有問題，就修一修，整個醫療過程變得冷冰冰。患者不僅是疾病的載體，更是一個有個性、感情的人，醫務人員重視人應該勝于重視疾病，不要以疾病為中心，而應以人為中心。因此，在醫療過程中，醫務人員應該從“以人為本”的角度出發整體考慮患者生理、心理、社會各方面的需求，并且以個性化、人性化的服務調動患者的主動性，獲得患者的支持，使患者積極參與到健康維護和疾病治療的過程中，通過醫患的密切合作提高治療效果。針對目前醫務人員隊伍中存在的醫德醫風問題，一方面開展多種形式的醫德醫風教育活動，把醫德醫風的教育貫徹到醫院工作的始終，放在最突出的位置，弘揚正氣，宣傳典范，樹立良好的道德風范；另一方面制定規范醫德醫風的規章制度，狠抓制度的落實，把醫德醫風與單位的評先受獎和個人的獎金掛鉤，促使科室和個人從內部消除不正之風。

其次要加強醫患溝通。世界醫學之父希波克拉底曾說過，醫生有“三大法寶”，分別是語言、藥物、手術刀。我國著名健康教育專家洪昭光教授認為，語言是三者中最重要的，醫生一句鼓勵的話，可以使病人轉憂為喜，精神倍增，病情立見起色；相反，一句泄氣的話，也可以使病人抑郁焦慮，臥床不起，甚至不治而亡。因此，醫療活動不但是治療，還包括幫助和安慰，這就要求在醫療活動中，更多的進行有效的醫患交流和溝通。醫患溝通是醫務人員的必修課。要做好醫患溝通，醫務人員應該做到以下幾點：第一，醫務人員要有積極的心態。醫務工作風險高、壓力大，在這樣的工作環境下醫務人員會出現不良心態，但是醫務人員在面對患者時，社會角色的要求，又必須摒除私心雜念，要以仁愛之心，平抑和化解自己的不良心態，保持和發揚積極心態，才能做到有效的醫患交流和溝通；第二，了解患者的就醫心態。患者因為對疾病的恐懼和焦慮，容易引發急躁情緒，如果在就診過程中不能受到重視，缺乏心理支持的話，很容易引發醫患糾紛。所以，在醫患交流和溝通時，醫務人員必須要充分了解患者的心態，予以包容和關愛；第三，注意講究醫患溝通的技巧。醫患溝通的技巧很重要，細心的觀察，耐心的傾聽，敏銳的交談，熱情的鼓勵，認真的解釋等技巧在溝通中占有重要的地位。

2、患方建設措施

一方面要有理性的預期。一個正常人因生病由正常人角色轉變為病人角色，在疾病的折磨下，總想盡快改變病人角色，心理期望遇到一個醫術高明的醫務人員，很快把病治好。但由于條件所限，要求一旦達不到，這類病人就會失去心理平衡，對醫方產生埋怨甚至憤恨。由于醫務工作非常辛苦，風險高、壓力大，患者應該理解和寬容醫務工作者，學會“換位思考”，客觀地看待醫療過程和醫療風險。政府和媒體應該正確地引導患方，對基本的醫學知識進行宣傳和教育，例如醫療結果誤診率的客觀存在、醫學發展的局限性等等，幫助處于信息劣勢地位的患者對醫療結果形成一個比較理性的預期。

另一方面要做到尊重和信任醫生。醫生的職業具有崇高的價值，承擔著救死扶傷的責任，是生命的救護者。不可否認，近幾年全社會對醫生行業的整體評價有所下降，這其實只是個別醫院和個別醫務人員的不良行為造成的，絕大多數的醫務人員兢兢業業的奮戰在自己的工作崗位上，履行著自己救死扶傷的職責。與此同時，醫務人員承受著巨大的工作壓力，面臨著職業的高技術、高風險、高責任乃至高賠償。設想，患者若以不信任的心態處處以審視的目光看待醫者，而醫者則以謹小慎微的戒備心態對待患者，在這種不協調的氛圍中是難以獲得最佳診治效果的。和諧的醫患關系需要醫患雙方的相互尊重，醫務人員要設身處地地為患方著想，患方也應該尊重醫生的工作，充分信任醫生，對醫務人員工作的開展進行積極的支持和配合。只有醫患雙方將心比心才能有效化解醫患矛盾，實現醫患和諧，患方也才能獲得比較理想的醫療服務。

3、政府加快醫療衛生改革的具體措施

政府應該加快醫療衛生體制改革，完善基本醫療保障制度。要從根本上解決目前我國醫患關系緊張的問題，加快醫療衛生體制改革，完善基本醫療保障制度勢在必行。政府財政應加大投入，醫療衛生事業兼具公益性和福利性，要保證公平地為每個公民提供健康保護，這是政府的責任。政府的資金投入主要是兩個方面，一是增加對醫方也就是醫療機構的投入，二是增加對患方的投入，即主要通過對醫療保障制度增加投入的方式來實現。

第一，合理配置醫療衛生資源，發展社區衛生服務。目前我國醫療衛生資源布局不合理，大醫院往往病員擁擠，導致了醫療成本高，醫療費用上漲；小醫院則病員稀少，設備閑置，造成了衛生資源的浪費。據調查，醫療成本較低的基層醫療機構診療量不到城市大醫院總診療量的30%，而城市大醫院卻承擔了大量常見病、多發病的診療任務，這就造成了基層醫療機構的資源閑置和浪費。發展社區衛生服務，建立轉診制度可以有效地解決這一問題。病人首先在社區衛生服務機構就醫，在確診不能進行有效治療的情況下，通過一定的轉診手續才能到大醫院接受?？漆t療服務。而在大醫院確診后的慢性病治療和手術后的康復則可再轉至社區衛生服務機構。這樣以來就可以對病人合理分流，有效利用各級醫療衛生資源，實現“小病進社區，大病去醫院”的目標。

第二，我國醫療保障制度發展的目標是建立覆蓋全民的多層次的醫療保障體系。醫療保障制度追求公平性，為此應該不斷地擴大醫療保障制度的覆蓋面，充分發揮社會保障互助共濟的特點，使所有的社會成員都能享有基本醫療保健服務。同時，根據我國目前的經濟和社會發展情況，我國還不能用“一個”制度覆蓋所有的人口。因此，醫療保障體系必然是針對不同人群的各種醫療保障制度的組合。盡管多層次的醫療保障體系內部結構參差不齊，社會不同群體之間的醫療保險待遇也有所差異，但卻可以在現有條件下，做到使每一個社會成員在發生疾病，尤其是身患重病時有所依靠和指望。

四、結論

對于中國醫患關系的良好發展，每個中國人都有責任，而不僅僅是醫務人員和患者的責任。我覺得要緩和甚至反向親和醫患關系最重要的是換位思考，醫務人員在了解患者病情后應思索患者的痛苦，并想辦法消除這一痛苦，患者也應站在醫務人員的角度想想他們身上巨大的壓力。當然不僅僅是醫務人員和患者需要換位思考，因為這仍然有可能發生醫療事故，這事故是由醫療技術水平導致的，這時候就需要媒體記者乃至整個社會都換位思考，體諒醫務人員的壓力，也體會患者的痛苦。換位思考是社會矛盾的緩沖劑，大家都需要換位思考。

總之，和諧的醫患關系是醫患之間相互理解、信任、尊重、積極配合、共同戰勝疾病的融洽關系。和諧的醫患關系需要醫患雙方相互尊重和積極努力，也需要政府及全社會的大力支持。相信隨著全社會對醫患關系問題關注程度的提高，醫患雙方的共同努力以及各種協調醫患關系的制度逐步建立，我國緊張的醫患關系會逐步得到改善，并最終實現醫患和諧相處。

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